Petunjuk Pelaksanaan IMPLEMENTASI (Rev Feb 2013) 1

PETUNJUK PELAKSANAAN IMPLEMENTASI PENGEMBANGAN PELAYANAN KEPERAWATAN RS KHUSUS
Direktorat Bina Pelayanan Keperawatan dan Keteknisian Medik Direktorat Jenderal Bina Upaya Kesehatan Kementerian Kesehatan RI Jakarta, 2013
Direktorat Bina Pelayanan Keperawatan dan Keteknisian Medik 2013 JUKLAK IMPLEMENTASI PENGEMBANGAN PELAYANAN KEPERAWATAN RS KHUSUS
DAFTAR ISI HALAMAN JUDUL .............................................................................................. i DAFTAR ISI ......................................................................................................... ii TIM PENYUSUN ................................................................................................... v TIM KONTRIBUTOR .......................................................................................... iv DAFTAR LAMPIRAN ........................................................................................... v BAB I PENDAHULUAN A.Latar Belakang ....................................................................................... 1 B.Tujuan .................................................................................................... 3 C.Sistematika ............................................................................................ 4 BAB II PENGEMBANGAN PELAYANAN KEPERAWATAN DI RUMAH SAKIT A. Prinsip-Prinsip Implementasi Pengembangan Pelayanan Keperawatan Rumah Sakit ................................................................... 6 B. Kerangka Kerja Implementasi Pengembangan Pelayanan Keperawatan Rumah Sakit ................................................................... 7 C. Langkah-Langkah Implementasi Pengembangan Pelayanan Keperawatan Rumah Sakit .................................................................. 8 BAB III IMPLEMENTASI PENGEMBANGAN PELAYANAN KEPERAWATAN RUMAH SAKIT KHUSUS A. Peningkatan Kemampuan dan Persamaan Persepsi tentang Implementasi Pengembangan Pelayanan Keperawatan ..................... 12 B. Pemetaan Pelayanan Keperawatan Rumah Sakit Khusus dan Identifikasi Area yang Perlu Ditingkatkan ..................................... 13 C. Pengembangan Pelayanan Keperawatan Rumah Sakit Khusus ........ 13 BAB IV MONITORING DAN EVALUASI PROGRAM IMPLEMENTASI PENGEMBANGAN PELAYANAN KEPERAWATAN DI RS KHUSUS A. Monitoring dan Evaluasi Terhadap Sasaran Proses ........................... 28 B. Monitoring dan Evaluasi Terhadap Sasaran Hasil ............................. 30 BAB V PENUTUP ............................................................................................... 34 LAMPIRAN
KEMENTERIAN KESEHATAN RI
ii
TIM PENYUSUN
1.
Suhartati, S.Kp.,M.Kes
(Direktur Bina Yanwat dan Keteknisian Medik)
2.
Prayetni, S.Kp., M.Kes
(Kasubdit Bina Yanwat di RS Khusus)
3.
Wahyu Wulandari, S.Kp
(Kasi Bimbingan dan Evaluasi Subdit Bina Yanwat di RS Khusus)
4.
Tutty Aprianti,SKp.M.Kes
(Kasi
Standarisasi
Subdit
Bina
Yanwat di RS Khusus) 5. 6. 7. 8. 9. Rita Sekarsari, SKp.MHSC Roswita Hasan,SKp.MKes Kemala Rita,SKp.MARS Lulu Lusiana, SKp Ummy Aisiyah,SKp.SpKMB (PPNI Pusat ) (HPMI ) (HIMPONI) (RS Jantung Harapan Kita) (RS Fatmawati) (RS Kanker Darmais) (RS Kanker Darmais) (RS Jiwa Marzuki Mahdi)
10. Nani Sutarni,SKp 11. Melinda Hasugian,SKp 12. Wawan Hernawan,SKp
iii
TIM KONTRIBUTOR
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.
Sunardi,M.Kep.,.Sp.KMB Jajang,SKp Suprianto Elly Marlina, SKp Dyah Untari, SKp Enny Mulyatsih, M.Kep.,Sp.KMB Satinah,SKp Wiwi Triani,SKp.,M.Kes
(HIPMEBI ) (PPNI Prov. DKI Jakarta) (IPKJI ) (RS Paru Partowidigdo Cisarua) (RSPAD Gatot Subroto) (RSCM) (RS Persahabatan) (Subdit di RS Khusus) Bina Yanwat
9.
Juarini,SST
(Subdit di RS Khusus)
Bina
Yanwat
10. Aderia Rintani,SKep Ners
(Subdit di RS Khusus)
Bina
Yanwat
11. Ns.
Nia
Ayu
Suridaty
M.Kep. (Subdit di RS Khusus) (Subdit di RS Khusus)
Bina
Yanwat
Sp.KMB 12. Prima Ardian,SKep
Bina
Yanwat
13. dr. Safarina
(Subdit RS Khusus BUKR )
iv
DAFTAR LAMPIRAN
Halaman 1. Jadwal kegiatan Peningkatan Kemampuan dan persamaan persepsi tim tentang implementasi pengembangan pelayanan keperawatan RS Khusus 2. 3. Pedoman kerja kelompok Format III.1 : Jadwal Program Implementasi Pengembangan Pelayanan Keperawatan masing-masing Khusus 4. Format III.2.A : Pemetaan Pelayanan Keperawatan di RS Khusus 5. Format III.2.B : Analisis Hasil Pemetaan Pelayanan di RS Khusus 5. Format III.3 : Rencana Strategik Pelayanan Keperawatan masing-masing RS Khusus 6. Format III.4 : Program Kerja Tahunan setiap unit ruang rawat masing- masing RS Khusus 7. Format III.5 : Format Identifikasi profil unit ruang rawat/ SP2KP Format III.6 : Daftar SPO setiap unit ruang dari masingmasing RS Khusus 8. 9. 10. 11. 12. Format III.7 Format III.8 Format III.9 : Format dokumentasi asuhan keperawatan : Format uraian tugas setiap perawat : Diskusi Refleksi Kasus (DRK) 71 84 85 87 89 61 58 56 51 49 44 RS 38 42 35
Format III.10.A : Format Perencanaan Supervisi Klinik Format III.10.B : Supervisi Keperawatan Pelaksanaan Pelayanan
13. 14. 15.
Format III.11.A : Pola Tenaga Perawat RS Khusus Format III.11.B : Pola Tenaga Perawat Manajer RS Khusus Format III.12 : Buku (Log Book Perawat Pelaksana RS
90 91 92
Khusus) 16. Format III.13 : Format Pemantauan Indikator klinik 96
keperawatan RS Khusus 17. Format III.14.A : Aplikasi usulan kredensial perawat pelaksana di RS Khusus 18. 19. Format III.14.B : Hasil kredensial perawat Format III.15.A : Pembinaan etik dan disiplin perawat di RS Khusus 20. Format III.15.B : Penyelesaian perawat 21. masalah etik dan disiplin 104 101 102 99
di RS Khusus 107
Format III.16 A : Program Peningkatan mutu profesi perawat pelaksana di RS Khusus
22.
Format III.16 B : Program Peningkatan Mutu Profesi Perawat Manajer di RS Khusus
109
23. 24.
Format III.17 Format IV.1
: Program pertemuan berkala (minimal 12 kali) : Check list (daftar cek) sasaran proses
111
implementasi keperawatan 25. Format IV.2 : Daftar cek
pengembangan
pelayanan
sasaran
hasil
implementasi Keperawatan
117
pengembangan RS Khusus 26. Format V
pelayanan
: Instrumen Profil Pelayanan Keperawatan
120
vi
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang Rumah sakit di Indonesia terus berkembang, baik jumlah, jenis, maupun manajemen pelayanan kesehatannya. Rumah sakit khusus adalah rumah sakit yang memberikan pelayanan utama pada satu bidang atau satu jenis penyakit tertentu, berdasarkan disiplin ilmu, golongan umur, organ, jenis penyakit atau kekhususan lainnya.
Untuk menilai kualitas pelayanan kesehatan melalui penyelenggaraan rumah sakit, perlu dilakukan penilaian baik internal, maupun eksternal. Penilaian internal dilakukan diseluruh komponen rumah sakit, sedangkan eksternal mempergunakan akreditasi dalam rangka memenuhi tuntutan Undang-Undang No.44 tahun 2009 pasal 40 ayat 1, yang menyatakan bahwa dalam upaya peningkatan mutu pelayanan rumah sakit wajib dilakukan akreditasi secara berkala minimal 3 tahun sekali.
Pada tahun 2012 akan mulai diterapkan sistem akreditasi dengan standar internasional Joint Commission International of Acreditation (JCI). Tujuan akhir akreditasi adalah menjamin masyarakat memperoleh pelayanan kesehatan yang aman serta berkualitas. Pendekatan akreditasi berpusat pada pasien dan dimulai dari pasien/ masyarakat dengan metode telusur.
Pelayanan keperawatan merupakan bagian integral dari pelayanan kesehatan di rumah sakit, diberikan oleh perawat yang memiliki kompetensi keperawatan dengan melakukan praktik keperawatan, didukung oleh fungsi manajemen pelayanan keperawatan. Diharapkan pelayanan keperawatan di rumah sakit memberikan kontribusi positive dengan mempergunakan indikator klinik keperawatan, sehingga visi, misi rumah sakit dapat tercapai dengan optimal.
Untuk mencapai hal tersebut berbagai pedoman dan standar telah dihasilkan yaitu : 1. Standar Pelayanan Keperawatan seperti ; Standar Pelayanan Keperawatan Jantung dan Pembuluh Darah, Paru-Respirasi, Kanker, Ortopedi, Stroke dan Jiwa, 2. Pedoman Penyelenggaraan Pelayanan Keperawatan di RS Khusus, 3. Untuk pengelolaan unit ruang rawat, telah disusun Sistem Pemberian Asuhan Keperawatan Professional (SP2KP), 4. Untuk pengelolaan kinerja perawat, telah disusun Pengembangan Manajemen Kinerja Klinik, 5. Pengelolaan tenaga melalui pola karir perawat, 6. Pedoman Bimbingan Teknis Pelayanan Keperawatan RS Khusus, 7. Pedoman Komite Keperawatan Rumah Sakit untuk menata
kompetensi perawat dan kewenangan klinik, 8. Pedoman Indikator Klinik Keperawatan sebagai standar kualitas asuhan keperawatan.
Semua produk tersebut diatas harus diintegrasikan, agar dapat diimplementasikan dengan baik dan benar serta berdampak pada kualitas pelayanan keperawatan. Sehubungan dengan hal tersebut, perlu disusun Petunjuk Pelaksanaan Implementasi Pengembangan Pelayanan Keperawatan di Rumah Sakit Khusus.
B. TUJUAN Tujuan Umum : Terlaksananya kegiatan Implementasi Pengembangan Pelayanan
Keperawatan di RS Khusus.
Tujuan Khusus : 1. Diperolehnya pemahaman yang sama tentang program implementasi pengembangan pelayanan keperawatan RS Khusus, 2. Peningkatan Kemampuan Teknis Pelayanan Keperawatan bagi Manajemen Keperawatan di RS Khusus, 3. Diperolehnya gambaran pelayanan keperawatan di RS Khusus, 4. Teridentifikasinya komponen/ unsur pelayanan keperawatan yang perlu dikembangkan/diperkuat, sehingga pelayanan keperawatan dapat dilaksanakan dengan benar dan tepat, 5. Terlaksananya program/ kegiatan Implementasi Pengembangan Pelayanan Keperawatan RS Khusus sesuai dengan kajian terhadap hasil pemetaan, 6. Terlaksananya Bimbingan Teknis selama proses Implementasi Pengembangan Pelayanan Keperawatan di RS Khusus, 7. Terlaksananya Implementasi di RS Khusus, 8. Adanya program-program Rencana Tindak Lanjut (RTL) berdasarkan pada hasil monitoring dan evaluasi sebagai masukan kepada pimpinan RS untuk mewujudkan pelayanan keperawatan yang berkualitas sesuai standar. kegiatan Monitoring dan Evaluasi terhadap
Pengembangan
Pelayanan
Keperawatan
C. SISTEMATIKA Sistematika penyusunan Petunjuk Pelaksanaan Implementasi
Pengembangan Pelayanan Keperawatan sebagai berikut : Bab I Pendahuluan A. Tujuan B. Sistematika Bab II Pengembangan Pelayanan Keperawatan di RS Khusus A. Prinsip-prinsip Implementasi Pengembangan Pelayanan
Keperawatan di RS Khusus. B. Kerangka Kerja Implementasi Pengembangan Pelayanan
Keperawatan di RS Khusus. C. Langkah-langkah Implementasi Pengembangan Pelayanan
Keperawatan di RS Khusus. Bab III Implementasi Pengembangan Pelayanan Keperawatan di RS Khusus A. Mapping ( pemetaan ) sumber daya rumah sakit B. Analisis hasil pemetaan C. Time Table / Jadwal Kegiatan D. Pelaksanaan Pengembangan Pelayanan Keperawatan :
Kegiatan Pelaksanaan Pengembangan Pelayanan Keperawatan meliputi : 1. Membuat Rencana Strategik Pelayanan Keperawatan, 2. Menyusun Data Dasar Perawat sesuai kompetensi dan area praktiknya, 3. Menyusun Uraian Tugas Perawat dan Indikator Kinerja Individu, 4. Membuat Program Tahunan di Unit Ruang Rawat, 5. Menyusun Program Kerja Komite Keperawatan, 6. Menyusun Standar Prosedur Operasional (SPO) dalam rangka penerapan standar pelayanan Keperawatan, 7. Melaksanakan Asuhan Keperawatan Profesional,
8. Melaksanakan Diskusi Refleksi Kasus di ruang rawat, 9. Melaksanakan Supervisi Klinik Asuhan Keperawatan, 10. Membuat Program Evaluasi Asuhan Keperawatan di setiap unit ruang rawat, E. Pembinaan Pelayanan Keperawatan (Bimbingan Teknis
Pelayanan Keperawatan) Bab IV Monitoring dan Evaluasi Program Implementasi Pengembangan Pelayanan Keperawatan di RS Khusus Bab V Penutup
BAB II PENGEMBANGAN PELAYANAN KEPERAWATAN DI RUMAH SAKIT
Pengembangan
pelayanan
keperawatan
di
rumah
sakit
merupakan
rangkaian kegiatan yang mengimplementasikan semua kebijakan berupa Standar, Pedoman serta peraturan secara terpadu langsung pada tatanan nyata di rumah sakit. Agar implementasi pengembangan ini terarah dan sistematis, maka perlu disusun prinsip-prinsip, kerangka kerja serta langkahlangkah yang menggambarkan alur implementasi tersebut.
A. PRINSIP-PRINSIP IMPLEMENTASI PENGEMBANGAN PELAYANAN KEPERAWATAN RUMAH SAKIT Implementasi pengembangan pelayanan keperawatan rumah sakit merupakan kegiatan pendampingan terhadap rumah sakit vertikal Kementerian Kesehatan dalam menerapkan pelayanan keperawatan sesuai standar yang telah ditetapkan. Adapun prinsip-prinsip yang perlu menjadi landasan dalam pelaksanaannya adalah : 1. Pelayanan keperawatan merupakan bagian integral dari pelayanan kesehatan, memiliki kontribusi yang penting dalam pencapaian mutu pelayanan yang diterima oleh pasien, 2. Pelayanan keperawatan yang diberikan berorientasi pada
keselamatan pasien dan mempertahankan efisiensi dan efektifitas pelayanannya, 3. Dalam implementasi mempergunakan sumber daya yang ada, baik di dalam rumah sakit maupun sumber lain yang tepat serta berfokus pada improvement effort, 4. Dalam implementasi, bekerja dalam tim dan antar profesi untuk meningkatkan pelayanan, 5. Menerapkan prinsip-prinsip pembelajaran dengan menghargai
pengalaman-pengalaman terbaik yang ada di rumah sakit masingmasing,
6. Melakukan implementasi, perubahan dan pengembangan pelayanan keperawatan harus dalam sistem pelayanan kesehatan rumah sakit, 7. Dalam proses implementasi mengintegrasikan kebijakan-kebijakan dan regulasi yang telah ada seperti SP2KP, PMK, Sistem Akreditasi Rumah Sakit, Pedoman Bimbingan Teknis Pelayanan Keperawatan, Jenjang Karir dan Pedoman Indikator Mutu Klinik. Sebagai panduan adalah standar pelayanan keperawatan RS Khusus yang sudah disusun.
B. KERANGKA
KERJA
IMPLEMENTASI
PENGEMBANGAN
PELAYANAN KEPERAWATAN RUMAH SAKIT Agar kegiatan implementasi pengembangan pelayanan keperawatan fokus dan terarah dalam mencapai tujuan maka diperlukan kerangka kerja implementasi. Kerangka kerja ini dikembangkan dengan
mempergunakan pendekatan sistem yaitu input (masukan), proses dan output (hasil/keluaran). Kerangka kerja dapat digambarkan pada skema sebagai berikut :
Kebijakan Standar Pelayanan Keperawatan
Masukan
Sumber :
Kebijakan : .. Lingkup praktik/jenis yankep .. SDM perawat Fasilitassarana
Proses
Implementasi pengembangan Yankep RS (Pedoman) : Persamaan persepsi PMK, SP2KP, Indikator mutu yan/askep Penguatan implementasi pedoman Pertemuan berkala Penerapan yan/askep Bimbingan teknis Monitoring Evaluasi
Keluaran
Hasil : 1. Proses : terlaksana pelayanan/asuhan keperawatan (11 ) 2. Hasil : Indikator klinik, efektifitas SDM perawat, efisiensi sumbersumber (financial)
C. LANGKAH-LANGKAH
IMPLEMENTASI
PENGEMBANGAN
PELAYANAN KEPERAWATAN RUMAH SAKIT Langkah-langkah pengembangan dilaksanakan dengan prinsip-prinsip yang disepakati dan mempergunakan kerangka kerja yang telah dikembangkan. Tahapan pengembangan pelayanan keperawatan RS Khusus terdiri dari : 1. Tahap I : Membangun kapasitas sumber daya perawat. Tujuan : Diperolehnya kesamaan persepsi tentang lingkup pelayanan keperawatan dan kebijakan yang ada Sasaran : Manajer Keperawatan Langkah-langkah : a. Mempelajari dan telaah standar pelayanan keperawatan di RS Khusus, Pedoman Penyelenggaraan Pelayanan Keperawatan Rumah Sakit, Pedoman Manajemen Kinerja (PMK), Sistem Pemberian Pelayanan Keperawatan Profesional (SP2KP), Jenjang Karir, Indikator mutu pelayanan keperawatan dan lainlain sesuai kesepakatan (jadwal terlampir) b. Menyamakan implementasi RS khusus, persepsi tentang petunjuk pelayanan dipergunakan pelaksanaan keperawatan dengan kerja
pengembangan strategi yang
kelompok.
2. Tahap II : Implementasi pengembangan pelayanan keperawatan RS Khusus dilaksanakan sesuai dengan tahapan yang disepakati. Tujuan : Terlaksananya pelayanan keperawatan sesuai dengan standar yang telah disusun.
Sasaran : Tim/ Pokja pengembangan pelayanan keperawatan termasuk tim penyusun standar, manajer keperawatan, pengurus komite
keperawatan dan perawat pelaksana Langkah-langkah: a. Melakukan pemetaan tentang penyelenggaraan pelayanan keperawatan di RS Khusus, capaian keberhasilan, faktor hambatan, dan faktor pendukung serta upaya-upaya solusi yang telah dilaksanakan (instrumen terlampir) b. Analisa hasil pemetaan untuk dirumuskan area-area yang memerlukan pengembangan (area that need to be improved). c. Menyusun kesepakatan program-program pengembangan dan kerangka waktunya (format terlampir) d. Melaksanakan kegiatan pengembangan sesuai hasil analisis, berbeda kondisinya untuk setiap rumah sakit, terdiri dari : 1) Pengembangan Rencana Strategi Bidang keperawatan dan jajarannya sampai program tahunan di tingkat unit ruang rawat, 2) Pengembangan Standar Prosedur Operasional, 3) Penguatan fungsi ketenagaan perawat, 4) Penguatan fungsi pengorganisasian seperti sistem
pemberian asuhan keperawatan, 5) Penguatan fungsi pengarahan terutama supervisi khusus 6) Penguatan fungsi komite keperawatan. (Bentuk laporan terlampir) e. Melakukan bimbingan teknis implementasi pengembangan pelayanan keperawatan (pedoman dan format terlampir)
3. Tahap III : Untuk mengetahui pencapaian program RS implementasi Khusus perlu
pengembangan
pelayanan
keperawatan
dilakukan monitoring dan evaluasi. Tujuan : Diperolehnya informasi capaian program (hasil), faktor penghambat dan penunjang selama proses Sasaran : Manajer keperawatan/ Perawat Manajer Langkah-langkah : a. Melakukan monitoring evaluasi pelaksanaan pengembangan pelayanan keperawatan RS Khusus (Instrumen terlampir), b. Menyusun laporan seluruh kegiatan pengembangan
keperawatan RS Khusus.
10
Tahap tahap kegiatan tersebut diatas dapat dilihat pada alur berikut : ALUR MEKANISME IMPLEMENTASI PENGEMBANGAN PELAYANAN KEPERAWATAN RS KHUSUS
PEMETAAN
ANALISIS
AREA NEED TO BE IMPROVED Fokus Rumuskan GAP menjadi : Pelayana n /askep SDM perawat Manajeme n Lain-lain terkait Programprogram pengembanga n & jadwal pelaksanaan: (11 program) Implementasi Pengembanga n (sesuai kondisi masing-masing RS) BIMTEK Tujuan Metod e Hasil MONEV: Output / Hasil Prose s
Kebijakan Jenis/ Lingkup Yankep Sumber daya o SDM o Finansial o Fasilitas Sarana o Perkemban gan Teknologi Penelitian
Cek Kelengkapan dan Kebenaran Data Klasifikasi/ pengelompokan data Memutuskan standar/ pedoman minimal Bandingkan data dgn standar GAP
11
BAB III IMPLEMENTASI PENGEMBANGAN PELAYANAN KEPERAWATAN RUMAH SAKIT KHUSUS
Implementasi pengembangan pelayanan keperawatan di rumah sakit khusus merupakan rangkaian kegiatan yang menggambarkan suatu alur/ mekanisme seperti diuraikan pada pada Bab II terdiri dari: peningkatan kemampuan, pemetaan, analisis dan identifikasi area yang perlu dikembangkan, program implementasi pengembangan, bimbingan teknis dan monitoring evaluasi.
A. Peningkatan
Kemampuan
dan
Persamaan
Persepsi
tentang
Implementasi Pengembangan Pelayanan Keperawatan Kegiatan ini merupakan tahap awal dari rangkaian kegiatan implementasi tersebut. Tujuan : Diperoleh pemahaman yang sama tentang implementasi
pengembangan pelayanan keperawatan, sehingga dapat disusun strateginya. Sasaran : Tim pengembang terdiri dari kepala bidang keperawatan dan staf, kepala ruangan dan ketua komite keperawatan dan staf. Pelaksana : Narasumber/ fasilitator Langkah - langkah : 1. Penetapan tim pengembang pelayanan keperawatan tiap Rumah Sakit Khusus, 2. Masukan dari fasilitator/ narasumber tentang implementasi
pengembangan pelayanan Keperawatan, 3. Kerja kelompok oleh tim pengembang (jumlah tim dan bahasan kelompok) ditentukan bersama, 4. Pleno hasil kerja kelompok, 5. Disepakati program implementasi pengembangan pelayanan
keperawatan dimasing-masing RS khusus (Format III.1 terlampir), Jadwal kegiatan : terlampir.
12
B. Pemetaan
Pelayanan
Keperawatan
Rumah
Sakit
Khusus
dan
Identifikasi Area yang Perlu Ditingkatkan Pemetaan ini merupakan kegiatan pengumpulan data dan informasi, yang dilakukan oleh tim pengembang dengan mempergunakan format yang disepakati. ditingkatkan. Tujuan : Diperoleh informasi profil pelayanan keperawatan masing-masing Rumah Sakit Khusus. Sasaran : Para manajer keperawatan dimasing-masing rumah sakit atau perawat pelaksana. Pelaksana : Tim pengembang Khusus Langkah-langkah : 1. Diskusi untuk memperoleh pemahaman tentang instrumen pemetaan, 2. Melakukan pengumpulan data/ informasi melalui sumber primer dan atau sekunder (Format III.2 terlampir), 3. Melakukan analisis hasil pemetaan untuk mengidentifikasi area yang perlu dikembangkan. Areanya mencakup lingkup dan jenis pelayanan pelayanan/ asuhan keperawatan, sumber daya manusia perawat dan manajemen pelayanan keperawatan, 4. Menyususn keperawatan, 5. Menyusun program pengembangan terdiri dari strategi /kegiatan dan waktu serta penanggung jawab (sesuai Format III.1). strategi Implementasi pengembangan pelayanan implementasi pelayanan keperawatan di RS Selanjutnya dianalisa dan disepakati area yang perlu
C. Pengembangan Pelayanan Keperawatan Rumah Sakit Khusus. Kegiatan ini dilakukan sesuai hasil analisis data/ informasi yang diperoleh dari kegiatan pemetaan. Kegiatannya tidak sama untuk setiap rumah sakit. Implementasi mempergunakan prinsip-prinsip seperti yang diuraikan pada Bab II. Adapun kegiatannya, minimal terdiri dari :
13
C.1. Pengembangan Rencana Strategik Pelayanan Keperawatan Masing -Masing Rumah Sakit Khusus. Rencana strategis disusun mempergunakan pedoman
penyelenggaraan pelayanan
keperawatan rumah
sakit dengan
melibatkan semua unsur keperawatan rumah sakit. Tujuan : Rencana strategis pelayanan keperawatan rumah sakit sebagai pedoman penyelenggaraan dan pengembangan serta pembiayaan pelayanan keperawatan. Sasaran : Seluruh perwakilan unsur keperawatan dan unit-unit terkait.
Pelaksana : Kepala bidang keperawatan sebagai penanggung jawab dan tim ditentukan dengan kesepakatan bersama. Langkah - langkah: 1. Memahami visi dan misi Rumah Sakit Khusus, 2. Menetapkan misi keperawatan, 3. Identifikasi faktor internal: kekuatan, kelemahan, dan faktor eksternal, peluang dan tantangan terhadap pelayanan
keperawatan rumah sakit, 4. Mengidentifikasi kesenjangan, dengan menganalisis faktor-faktor internal dan eksternal, 5. Merumuskan masalah area yang perlu dikembangkan, 6. Menetapkan sasaran dan tujuan untuk setiap masalah/ area tersebut, 7. Menyusun strategi (termasuk TOR dan RAB), 8. Menyusun jadwal dan penanggung jawab. (Format III.3 terlampir).
C.2 Program Tahunan di Tingkat Unit Ruang Rawat Program tahunan ini disusun sesuai dengan misi keperawatan disetiap Rumah Sakit Khusus, merupakan program kerja di unit terdepan dari pelayanan keperawatan. Tujuan : Program tahunan unit ruang rawat sebagai pedoman kerja bagi seluruh komponen keperawatan melaksanakan asuhan
14
keperawatan, berkualitas yang berorientasi pada pasien, Sasaran : Seluruh perawat di unit ruang rawat,
Pelaksana : Kepala ruangan sebagai penanggung jawab. Langkah - langkah: 1. Memahami rencana strategis bidang keperawatan rumah sakit, 2. Menetapkan indikator klinik spesifik keperawatan, 3. Menyusun tujuan asuhan keperawatan, 4. Menetapkan sistem pemberian asuhan keperawatan sesuai kondisi pasien dan perawat serta sumber lain, 5. Menetapkan program kerja mencakup : area asuhan keperawatan, sumber daya manusia perawat dan manajemen asuhan
keperawatan, 6. Menetapkan pembiayaan atau sumber lain, 7. Menetapkan jadwal dan penanggung jawab. (Format III.4 terlampir).
C.3. Unit Ruang Rawat yang Melaksanakan Sistem Pemberian Asuhan Keperawatan Profesional Sistem pemberian asuhan keperawatan profesional di unit ruang rawat menggambarkan pengelolaan asuhan keperawatan pada setiap pasien di ruang rawat dengan mempergunakan sumber-sumber
sehingga tujuan pelayanan dicapai secara efektif dan efisien. Tujuan : Terselenggaranya asuhan keperawatan di setiap unit ruang rawat, sehingga tujuan asuhan dapat dicapai secara efektif dan efisien Sasaran : Seluruh perawat pelaksana pemberi asuhan keperawatan.
Pelaksana : Kepala ruangan sebagai penanggung jawab. Langkah-langkah: 1. Mengidentifikasi profil pasien, perawat dan sumber-sumber yang ada. (Format III.5 terlampir),
15
2. Menetapkan sistem pemberian asuhan keperawatan, 3. Menetapkan penugasan kerja perawat, 4. Menetapkan jumlah, kualifikasi dan peran perawat, 5. Menyusun penjadwalan dinas pagi, sore dan malam, 6. Melaksanakan asuhan keperawatan, 7. Melaksanakan dokumentasi asuhan keperawatan, 8. Melaksanakan overan/ pertukaran shift dinas.
C.4. Penerapan Standar Pelayanan Keperawatan dengan Penyusunan SPO (Standar Prosedur Operasional) Standar pelayanan keperawatan merupakan capaian minimal yang harus dipenuhi oleh bidang keperawatan dalam mengelola dan memberikan pelayanan keperawatan. Untuk memenuhinya perlu disusun standar prosedur operasional mencakup pelayanan dan manajemen keperawatan. Tujuan : Mencapai kualitas pelayanan keperawatan dengan
meningkatkan tingkat kepatuhan terhadap SPO. Sasaran : Seluruh perawat di unit ruang rawat.
Pelaksana : Kepala ruangan sebagai penanggung jawab. Langkah-langkah: 1. Identifikasi lingkup praktik keperawatan di setiap unit ruang rawat, 2. Identifikasi fungsi-fungsi manajemen asuhan keperawatan di unit ruang rawat, 3. Identifikasi sikap profesional, prinsip, moral, etik yang harus harus diterapkan di unit ruang rawat, 4. Identifikasi pola komunikasi perawat-pasien, perawat-perawat, perawat dan tim kesehatan lain, dan perawatmanajer, 5. Susun daftar SPO yang diperlukan untuk melaksanakan
pelayanan/ asuhan keperawatan disetiap unit ruang rawat. (Format III.6 terlampir). 6. Susun SPO yang belum ada,
16
7. Laksanakan asuhan keperawatan mempergunakan SPO, 8. Lakukan coach, pembinaan serta penilaian selama menerapkan SPO, 9. Revisi SPO secara berkala sesuia perkembangan pelayanan, IPTEK dan kebutuhan masyarakat.
C.5. Pelaksanaan Asuhan Keperawatn dan Dokumentasi Sesuai dengan Sistem Pemberian Asuhan Keperawatan Asuhan keperawatan yang dilaksanakan pada setiap unit ruang rawat perlu didukung oleh fungsi manajemen yaitu sesuai dengan sistem pemberian asuhan keperawatan. Hal ini penting, karena akan
menentukan pembagian tugas perawat dalam memberikan asuhan keperawatan. Tujuan : Pasien menerima pelayanan/ asuhan keperawatan sesuai kebutuhannya dan terdokumentasi dengan baik. Sasaran : Semua perawat di unit ruang rawat.
Pelaksana : Ketua tim, perawat primer atau manajer kasus sebagai penanggung jawab. Langkah-langkah: 1. Mengelompokan pasien sesuai kondisi atau penyakitnya, 2. Menetapkan penanggung jawab pasien sesuai sistem pemberian asuhan keperawatan. (Tim, Primer, Manajemen Kasus), 3. Memberikan asuhan keperawatan dengan mempergunakan
proses keperawatandan SPO yang telah disusun, 4. Melakukan kerja sama tim sesuai kondisi pasien, 5. Menerapkan prinsip etik Keperawatan, 6. Menerapkan prinsip keselamatan pasien selama pemberian asuhan keperawatan, 7. Melakukan preceptorship mentoring, 8. Mendokumentasikan asuhan keperawatan sesuai format yang disediakan. (Format III.7 terlampir).
17
C.6. Menyusun Uraian Tugas Perawat dan Indikator Kinerja Individu Uraian tugas adalah seperangkat fungsi, tugas dan dan tanggung jawab yang dijabarkan jenis dan dalam suatu pekerjaan yang dapat dapat
menunjukan
spesifikasi
pekerjaan
sehingga
menunjukan perbedaan antara set pekerjaan yang satu dengan yang lainnya. Kejelasan uraian tugas dapat memandu perawat
melaksanakan peran dan fungsinya. Sedangkan indikator kinerja adalah variabel untuk mengukur prestasi suatu pelaksanaan kegiatan dalam waktu tertentu. Tujuan : Kejelasan tugas perawat, sehingga asuhan keperawatan dapat dilaksanakan dengan benar dan tepat Sasaran Pelaksana : Seluruh pelaksana asuhan keperawatan : Kepala bidang keperawatan dan kepala unit ruang rawat
Langkah langkah: 1. Setiap perawat memahami area praktiknya di setiap unit ruang rawat, 2. Setiap perawat mengetahui level klinik masing-masing yang mempunyai arti kompetensi, tanggung jawab, 3. Setiap perawat mengetahui kewenangan klinik yang diberikan, 4. Setiap perawat menyususn uraian tugas masing-masing dan ditulis pada log book, 5. Sesuai dengan uraian tugasnya masing-masing, perawat
menetapkan indikator kinerja individu, 6. Setiap hari perawat menyusun jadual kegiatan sesuai dengan uraian tugasnya (disesuaikan dengan Sistem Pemberian Asuhan Keperawatan yang ditetapkan), 7. Kepala ruangan, ketua tim atau perawat primer, melakukan bimbingan teknis yang sesuai dalam rangka pelaksanaan tugas.
18
C.7. Pelaksanaan Kegiatan Diskusi Refleksi Kasus (DRK) Diskusi Refleksi Kasus (DRK) adalah suatu metode dalam
merefleksikan pengalaman klinis perawat dalam menerapkan srtandar dan uraian tugas. Pengalaman klinis yang direfleksikan merupakan pengalaman aktual dan menarik baik hal-hal yang merupakan keberhasilan maupun kegagalan dalam memberikan pelayanan keperawatan termasuk untuk menemukan masalah dan menetapkan upaya penyelesaiannya. Tujuan : Untuk mengembangkan belajar, profesionalisme, membangkitkan dan
motivasi
meningkatkan
pengetahuan
keterampilan, aktualisasi diri serta menerapkan tehnik asertif dalam berdiskusi tanpa menyalahkan dan memojokan antar peserta diskusi Sasaran : Semua perawat di unit ruang rawat
Pelaksana : Ketua tim, perawat primer atau manajer kasus sebagai penanggung jawab. Langkah-langkah 1. Memilih dan menetapkan kasus yang akan didiskusikan, 2. Membentuk tim / kelompok yang akan melakukan RDK, 3. Menetapkan jadwal kegiatan yang disepakati bersama, 4. Menetapkan waktu pelaksanaan, 5. Menetapkan peran masing-masing individu, 6. Melakukan diskusi dengan memberi kesempatan semua anggota diharuskan memberikan pendapat, 7. Pimpinan diskusi harus mengarahkan diskusi, sehingga fokus 8. Menyusun laporan. (Tabel III.9 terlampir).
19
C.8. Pelaksanaan Supervisi Klinik Asuhan Keperawatan. Supervisi klinik adalah kegiatan yang terencana melalui aktivitas bimbingan, pengarahan, observasi, motivasi, dan evaluasi pada perawat dalam melaksanakan tugas sehari-hari. Tujuan : meningkatkan melalui kualitas proses sistem belajar pelayanan evaluasi, selama keperawatan memberikan
penggunaan perawat
kesempatan
preses supervisi,
meningkatkan kinerja perawat, menurunkan resiko terjadinya KTD dan KNC, memastikan tugas perawat dilakukan sesuai dengan tujuan yang telah ditetapkan, dan memungkinkan supervisor memperbaiki kompetensi perawat. Sasaran : Semua perawat pelaksana
Pelaksana : Kepala ruangan, ketua tim, perawat primer, instruktur klinik, dan supervisor Langkah - langkah 1. Menciptakan hubungan saling percaya antara supervisor dan perawat yang akan di supervise, 2. Mengidentifikasi pengalaman proses supervise sebelumnya, 3. Menjelaskan teknik supervise, 4. Menjelaskan struktur dan prosedur yang akan dilakukan sebagai tindak lanjut supervise, 5. Memberikan kesempatan kepada para perawat untuk
merefleksikan dan mereview asuhan keperawatan, 6. Mendiskusikan kasus-kasus individu secara mendalam, 7. Mendukung para perawat untuk mengubah/ memodifikasi asuhan Keperawatan, 8. Mendukung pengembangan ketrampilan keperawatan dalam
memberikan asuhan keperawatan, 9. Mengidentifikasi keperawatan kesenjangan dalam pemberian asuhan
20
10. Membuat rencana tindak lanjut dengan menggunakan pendekatan bersama perawat agar didapatkan peningkatan kemampuan perawat yang optimal. ( Tabel III. 10 terlampir ).
C.9. Penyusunan Data Dasar Perawat Sesuai Kompetensi dan Area Praktiknya Data dasar perawat menggambarkan profil perawat disetiap unit rawat, mencakup jumlah, kualifikasi dan area praktik jika mungkin kewenangan kliniknya. Tujuan : Untuk mengetahui kekuatan sumber daya manusia perawat dalam rangka mengelola pemberian asuhan keperawatan disetiap unit ruang rawat.
Sasaran
: Semua perawat di unit ruang rawat.
Pelaksana : Kepala ruangan sebagai pelaksana Langkah-langkah 1. Sepakati dan pahami pola karir perawat, 2. Sepakati kriteria (latar belakang pendidikan, golongan,
pengalaman, sertifikat, dll) sebagai dasar pemetaan, 3. Tetapkan kedudukan masing-masing perawat disetiap unit ruang rawat, 4. Buat log book masing masing perawat (Format III.12 terlampir), 5. Susun daftar perawat sebagai data dasar (Format III.11 terlampir).
C.10. Program Evaluasi Pelayanan/ Asuhan Keperawatan disetiap Unit Ruang Evaluasi pelayanan/ asuhan keperawatan merupakan langkah penting dan selalu diabaikan sehingga sulit untuk mengetahui berapa besar kontribusi pelayanan keperawatan dalam mencapai visi rumah sakit khusus. Telah ditetapkan 6 (enam) indikator klinik keperawatan
21
secara umum, perlu dikembangkan di setiap unit ruang rawat Rumah Sakit Khusus. Tujuan : Untuk mengetahui hasil asuhan keperawatan dalam bentuk kualitas asuhan. Sasaran : Semua pasien yang dirawat di unit ruang rawat setiap Rumah Sakit Khusus. Pelaksana : Setiap perawat pelaksana dan perawat manajer. Langkah-langkah : 1. 2. Memahami indikator klinik yang telah ditetapkan (6 indikator), Merumuskan indikator klinik yang spesifik untuk setiap unit ruang rawat dan memahaminya, 3. Mengumpulkan data, kondisi klinik pasien sebagai hasil asuhan secara berkala, 4. Menghitung data yang telah dikumpulkan dengan memasukan ke dalam rumus yang telah ditetapkan, 5. Menetapkan tingkat mutu yang telah dicapai,
6. Identifikasi masalah-masalah mutu asuhan Keperawatan, 7. Menyelesaikan metode CQP.. masalah-masalah mutu mempergunakan
C.11. Peyusunan Program Kerja Komite Keperawatan Rumah Sakit Khusus Komite keperawatan mempunyai fungsi utama yaitu menjamin perawat kompeten sehingga pasien dapat menerima pelayanan keperawatan yang aman. Komite keperawatan terdiri dari 3 (tiga ) bagian yaitu: kredensial, etika disiplin dan mutu profesi. Tujuan : Tersedia perawat kompeten sesuai kualifikasi sehingga dapat memberikan asuhan keperawatan. Sasaran : Seluruh perawat di Rumah Sakit Khusus. komite keperawatan dan kepala bidang
Pelaksana : Pengelola
keperawatan.
22
Langkah-langkah: 1. Sosialisasi keberadaan komite keperawatan kepada seluruh perawat di Rumah Sakit Khusus,
2. Menyusun program kerja komite keperawatan.
11.1 Program Kredensial Kredensial adalah proses review/ telaah validasi terhadap dokumen pendidikan, pelatihan, pengalaman pekerjaan,
sertifikasi, lisensi dan dokumen profesional lainnya yang dimiliki oleh tenaga keperawatan. Proses kredensial memberi
keputusan dan menjamin apakah tenaga keperawatan yang bersangkutan layak diberi kewenangan klinis (clinical privilege) untuk melakukan asuhan keperawatan di rumah sakit. Tujuan : Melindungi keselamatan pasien dengan menjamin bahwa tenaga keperawatan yang memberikan asuhan keperawatan memiliki kompetensi dan kewenangan klinik yang jelas, pengakuan dan penghargaan
terhadap praktik klinik keperawatan yang berada di semua level, pengembangan profesional diri melalui jenjang karier, dan penguatan dalam proses rekrutmen tenaga keperawatan. Sasaran : Semua perawat di Rumah Sakit Khusus
Pelaksana : Ketua komite keperawatan sub komite kredensial sebagai penanggung jawab. Langkah-langkah 1. Mempersiapkan kewenangan klinis mencakup kompetensi sesuai area praktik yang ditetapkan oleh rumah sakit, 2. Menyusun kewenangan klinis dengan kriteria sesuai dengan persyaratan kredensial dimaksud, 3. Melakukan assesmen kewenangan klinik dengan berbagai metode yang disepakati,
23
4. Membuat keputusan untuk pemberian kewenangan klinik dengan memberikan rekomendasi kepada komite
keperawatan, 5. Melakukan pembinaan dan pemulihan kewenangan klinik secara berkala, 6. Melakukan kredensial ulang secara berkala sesuai waktu yang di tetapkan.
11.2. Program Etika Disiplin Setiap tenaga keperawatan harus memiliki disiplin profesi yang tinggi dalam memberikan asuhan keperawatan dan menerapkan etika profesi dalam praktiknya. Profesialisme tenaga
keperawatan dapat ditingkatkan dengan melakukan pembinaan dan penegakan disiplin profesi serta penguatan nilai-nilai etik dalam kehidupan profesi. Penegakan disiplin profesi dan pembinaan etika profesi perlu dilakukan secara terencana, terarah dan dengan semangat yang tinggi sehingga pelayanan keperawatan yang diberikan benar-benar menjamin pasien akan aman dan mendapat kepuasan. Tujuan : Melindungi pasien dari pelayanan yang diberikan oleh tenaga keperawatan yang tidak profesional dan
memelihara dan meningkatkan profesionalisme tenaga keperawatan. Sasaran : Semua perawat di Rumah sakit Khusus.
Pelaksana : Pelaksana : Ketua Komite Keperawatan Sub Komisi Etik disiplin.
24
Langkah-langkah: 1. Melakukan prosedur penegakan disiplin profesi dengan tahapan: a. Mengidentifikasi sumber laporan kejadian pelanggaran etik dan disiplin di dalam rumah sakit, b. Melakukan telaah atas laporan kejadian pelanggaran etik dan disiplin profesi. 2. Membuat keputusan Pengambilan keputusan pelanggaran etik profesi dilakukan dengan melibatkan organisasi profesi yang ada di rumah sakit. 3. Melakukan tindak lanjut keputusan berupa : a. Pelanggaran etik direkomendasikan kepada Organisasi ProfesiTenaga Keperawatan di Rumah Sakit melalui Ketua Komite, b. Pelanggaran disiplin profesi diteruskan kepada Kepala Bidang Keperawatan melalui Ketua Komite Keperawatan, c. Untuk pencabutan kewenangan klinis diusulkan ke Ketua Komite Keperawatan untuk diteruskan ke Direktur/Kepala Rumah Sakit. 4. Bersama dengan Kepala Bidang Keperawatan melakukan pembinaan profesionalisme keperawatan, meliputi: a. Pembinaan ini dilakukan secara terus menerus melekat dalam pelaksanaan praktik keperawatan sehari-hari, b. Menyusun program pembinaan, mencakup jadwal,
materi/topic dan metode serta evaluasi, c. Metode pembinaan dapat berupa diskusi, ceramah, lokakarya, symposium, bedside teaching, refleksi diskusi kasus dan lain-lain disesuaikan dengan lingkup pembinaan dan sumber yang tersedia.
25
5. Menyusun laporan kegiatan sub komite untuk disampaikan kepada Ketua Komite Keperawatan.
11.3 Program Mutu Profesi Mutu profesi selalu dikembangkan sesuai dengan perkembangan ilmu pengetahuan dan teknologi di bidang keperawatan dan juga kesehatan, sehingga kompetensi perawat harus selalu dikaji, dipertahankan dan dikembangkan. Diperlukan untuk mengikuti
pendidikan formal dan non formal berupa pelatihan, pemagangan, seminar, dan lain-lain. Tujuan : Tersedia perawat kompeten sesuai kewenangan klinik dan area/ lingkup praktiknya. Sasaran : Komite Keperawatan Sub Komite Mutu Profesi dan Diklat Rumah sakit Khusus. Pelaksana : Komite Keperawatan Sub Komite Mutu Profesi dan Diklat Rumah sakit Khusus. Langkah-langkah: 1. Koordinasi dengan bidang keperawatan untuk memperoleh data dasar tentang profil tenaga keperawatan di RS sesuai jenjang karirnya, 2. Mengidentifikasi kesenjangan kompetensi komite kredensial) sesuai (data dari sub
dengan perkembangan IPTEK.
Kesenjangan tersebut menjadi dasar perencanaan CPD baik dilakukan di dalam maupun luar RS, 3. Koordinasi dengan supervisor, instruktur klinik dan KTKF melakukan coach, bimbingan (presseptor/ mentorship)
selama melaksanankan praktik, 4. Melakukan audit keperawatan dan pembahasan kasus bersama bidang keperawatan, 5. Mengidentifikasi fenomena klinik, telaah kompetensi perawat sebagai bahan mengadakan pengembangan kompetensi,
26
6. Memberi masukan kepada kepala bidang keperawatan dalam pengembangan sumber daya manusia dalam hal peningkatan dan mempertahankan kompetensi, 7. Menyusun laporan kegiatan sub komite untuk disampaikan kepada Ketua Komite Keperawatan. Programprogram
dalam
rangka
implementasi
pengembangan
pelayanan keperawatan dapat ditambah dan berkembang sesuai dengan kondisi Rumah dapat Sakit Khusus pada masing-masing. standar Tim
pengembangan
berpedoman
pelayanan
keperawatan, pedoman penyelenggaraan pelayanan keperawatan, SP2KP, PMK dan lain-lain. Selanjutnya dapat disusun program kerja terdiri dari ; judul, kegiatan, waktu, penanggung jawab, pembiayaan dan lain-lain. ( Format III.1)
27
BAB IV MONITORING DAN EVALUASI PROGRAM IMPLEMENTASI PENGEMBANGAN PELAYANAN KEPERAWATAN DI RS KHUSUS
Tujuan monitoring dan evaluasi adalah untuk mengetahui tingkat pencapaian dari kegiatan implementasi pengembangan pelayanan keperawatan di RS khusus. Tingkat pencapaian ini akan dibandingkan dengan tujuan yang telah ditetapkan. keperawatan implementasi. Monitoring dan evaluasi program implementasi pelayanan dilakukan dengan sasaran terhadap proses dan hasil
A. Monitoring dan Evaluasi Terhadap Sasaran Proses Sasaran proses digambarkan dengan tahapan implementasi
pengembangan pelayanan keperawatan di RS Khusus yaitu : 1. Peningkatan kemampuan, 2. Terlaksananya kegiatan pemetaan pelayanan keperawatan, 3. Terlaksananya program implementasi pengembangan pelayanan
keperawatan sesuai kondisi rumah sakit, 4. Terlaksananya program bimbingan teknis, 5. Terlaksananya kegiatan monitoring evaluasi.
Untuk menilai sasaran proses dapat dilaksanakan dengan baik, perlu ditetapkan indikator-indikator dan cara mengukurnya. NO 1. TAHAP Peningkatan kemampuan tim pengembang INDIKATOR a. Jadwal kegiatan b. Kaehadiran Peserta c. Kesesuaian Materi d. Kehadiran Sumber e. Pengetahuan Peserta Nara PENGUKURAN a. Ceklist Dokumen b. Test Tulis HASIL 90 % 80%
28
2.
Pelaksanaan kegiatan pemetaan pelayanan keperawatan
a. Jadwal Kegiatan b. Variabel Pemetaan
a. Pengisian Instrumen Pemetaan
100%
3.
Pelaksanaan program implementasi pengembangan pelayanan keperawatan
a. Jadwal
kehadiran
a. Dokumen absen b. Laporan kegiatan c. Laporan rapat d. Laporan Keuangan
90%
tim pengembang b. Proses Kegiatan c. Rapat / pertemuan d. Biaya
4.
Pelaksanaan program bimbingan teknis
a. Jadwal b. Materi Bimtek c. Mekanisme d. Tindak lanjut
a. Dokumen Absen b. Laporan Bimtek c. Hasil dan dokumen Bimtek RTL
100%
5.
Pelaksanaan program monitoring dan evaluasi
a. Jadwal b. Materi Monev c. Tindak Lanjut
a. Dokumen absen b. Laporan Monev per
100%
bulan, triwulan, semester, tahunan c. Hasil dan dokumen. Monev RTL
29
B. Monitoring dan Evaluasi Terhadap Sasaran Hasil Sasaran hasil digambarkan dengan produk/ jasa yang dihasilkan oleh kegiatan implementasi pengembangan pelayanan keperawatan di RS Khusus, yaitu : 1. Adanya Rencana Strategik Pelayanan Keperawatan di RS Khusus, 2. Adanya program tahunan unit ruang rawat sesuai capaian indikator klinik keperawatan, 3. Adanya unit ruang rawat yang melaksanakan sistem pemberian asuhan keperawatan profesional, 4. Teridentifikasi SPO sesuai standar pelayanan keperawatan yang disepakati, 5. Terlaksana asuhan keperawatan dan dokumentasi sesuai model/ sistem pemberian asuhan keperawatan, 6. Jumlah perawat yang memiliki uraian tugas dan Indikator Kerja Individu (IKI), 7. Terlaksana kegiatan Diskusi Refleksi Kasus (DRK), 8. Adanya program supervisi klinik dan implementasinya, 9. Tersedia data dasar perawat sesuai kompetensi dan area praktiknya, 10. Terlaksananya program evaluasi pelayanan/ asuhan keperawatan mempergunakan indikator klinik keperawatan, 11. Tersusun program kerja komite keperawatan (kredensial, pembinaan etik disiplin dan mutu profesi).
30
Untuk menilai capaian sasaran hasil, perlu ditetapkan indikator-indikator serta pengukuran untuk setiap sasaran NO 1. HASIL INDIKATOR PENGUKURAN a. Dokumen Renstra b. Laporan Pelaksanaan Renstra keperawatan di RS a. Dokumen program tahunan unit RR b. Dokumen laporan pelaksanaan program tahunan RR c. Laporan Monev dan RTL CAPAIAN 80%
Rencana strategi Visi dan misi pelayanan pelayanan keperawatan keperawatan, data SWOT, GAP, sasaran dan strategi Program tahunan unit ruang rawat a. Misi unit ruang rawat, tujuan, sasaran b. Strategi, bimtek, dan laporan c. Program monev dan laporan
2.
80%
3.
Pelaksanaan SP2KP
4.
SPO sesuai standar yankep
a. Metode pemberian asuhan keperawatan di unit ruang rawat. b. Gambar struktur organisasi unit ruang rawat. c. Gambaran tugas perawat sesuai metode askep a. Daftar SPO, Jabaran SPO sesuai format b. Penerapan c. Program revisi dan pengembangan
Dokumen pelaksanaan SP2KP di unit RR
80 %
a. Dokumen SPO b. Laporan implementasi SPO
80 %
31
5.
Pelaksanaan Askep serta dokumentasinya
6.
7.
a. Asuhan keperawatan mulai dari pengkajian sampai evaluasi. b. Dokumentasi asuhan keperawatan Perawat dengan a. Jabaran uraian uraian tugas dan tugas indikator kinerja b. Indikator Kinerja Individu individu c. Program revisi uraian tugas Kegiatan DRK a. Topik/masalah b. Jadwal program DRK c. Laporan kegiatan DRK dan tindak lanjut Program supervisi klinik dan implementasinya a. Dokumen program supervisi b. Daftar supervisor c. Laporan kegiatan supervisi d. Program tindak lanjut hasil supervisi Data perawat Data profil perawat sesuai yang kompetensi dan menggambarkan : area praktik a. Jumlah b. Kualifikasi sesuai jenjang karier c. Penempatan kerja d. Program kredensial
a. Dokumen askep b. Pelaksanaan askep di unit RR
100 %
Dokumen penilaian kinerja individu sesuai dengan uraian tugas
100 %
a. Dokumen pelaksanaan DRK b. Dokumen RTL hasil pelaksanaan DRK a. Dokumen Hasil Supervisi klinik b. Rencana tindak lanjut hasil supervisi
80 %
8.
80 %
9.
Dokumen Sertifikat kompetensi perawat sesuai area praktik
90 %
32
10.
Program evaluasi pelayanan keperawatan mengacu pada indikator klinik keperawatan
11.
Program Kerja Komite Keperawatan
a. Jadwal evaluasi pelayanan keperawatan. b. Tim evaluasi pelayanan keperawatan c. Laporan capaian mutu, dijabarkan dengan indikator klinik minimal 6 indikator a. Buku b. Program kerja Komite Keperawatan c. Jadwal kegiatan d. Laporan kegiatan
a. Dokumen pelaksanaan indikator klinik kep di unit ruang rawat b. RTL hasil pelaksanaan evaluasi yankep di unit ruang rawat
90 %
a. Dokumen program komite keperawatan. b. Dokumen pelaksanaan program komite keperawatan
80 %
33
BAB V PENUTUP
Petunjuk Pelaksanaan (Juklak) Implementasi Pengembangan Pelayanan Keperawatan RS Khusus, disusun sebagai pedoman pelaksanaan, agar seluruh kegiatan dapat dilaksanakan dengan baik. Juklak ini dapat
dikembangkan sesuai dengan area pelayanan keperawatan yang perlu dikembangkan di masing-masing rumah sakit khusus. Diharapkan kepada seluruh tim pengembangan pelayanan keperawatan masing-masing rumah sakit dapat mempergunakan juklak ini dengan baik dan berkontribusi dalam seluruh proses, sehingga tujuan akhir dari program ini dapat dicapai dengan efektif dan efisien.
34
LAMPIRAN 1
JADWAL KEGIATAN PENINGKATAN KEMAMPUAN TEKNIS DAN PERSAMAAN PERSEPSI TIM TENTANG IMPLEMENTASI PENGEMBANGAN PELAYANAN KEPERAWATAN RS KHUSUS
NARASUMBER/ HARI/JAM Hari ke-I

10.00-11.00 WIB 11.00-11.30 WIB Registrasi Peserta Pembukaan : 1. Laporan Ketua Panitia 2. Sambutan Direktur RS 3. Sambutan dari Kasubdit Bina Pelayanan Keperawatan di RS Khusus
KEGIATAN
FASILITATOR Panitia
Kasubdit BPK di RS Khusus Direktur RS Direktur Bina Pelayanan Keperawatan dan KM Direktur Bina Pelayanan Keperawatan dan KM Panitia Tim Fasilitator
11.30-12.30 WIB
Kebijakan dan Pedoman Pengembangan Manajemen Kinerja Klinik dan SP2KP ISHOMA 1. Sistem Pemberian Pelayanan Keperawatan Profesional (SP2KP) 2. Standar Pelayanan Keperawatan Jantung
12.30-13.30 WIB 13.30-15.30 WIB
15.30-16.00 WIB 16.00-17.00 WIB
Coffee Break Refleksi
Panitia Tim Fasilitator
Hari ke-II 08.00-10.00 WIB Standar Pelayanan Keperawatan Kanker Narasumber : Kemala Rita, S.Kp., M.Kep (HIMPONI) Moderator : Kasie Bimev Subdit BPK di RS Khusus 10.00-10.30 WIB Coffee Break Panitia
35
10.30-12.30 WIB
Petunjuk Laksana Implementasi Pengembangan Pelayanan Keperawatan
Narasumber : Kasubdit BPK di RS Khusus Moderator : Kasie Standarisasi Subdit BPK di RS Khusus
12.30-13.30 WIB 13.30-14.00 WIB 14.00-16.00 WIB 16.00-16.30 WIB 16.30-17.00 WIB Hari ke-III 08.00-10.00 WIB 10.00-10.30 WIB 10.30-12.30 WIB 12.30-13.30 WIB 13.30-15.30 WIB 15.30-16.00 WIB 16.00-17.00 WIB Hari ke-IV 08.00-10.00 WIB 10.00-10.30 WIB 10.30-12.30 WIB 12.30-13.30 WIB 13.30-15.30 WIB 15.30-16.00 WIB 16.00-17.00 WIB Hari ke-V 08.00-11.00 WIB 11.00-13.00 WIB 13.00-15.00 WIB
ISHOMA Penjelasan Diskusi Kelompok Kerja Kelompok ke-I Coffee Break Refleksi Kerja Kelompok ke-II Coffee Break Kerja Kelompok ke-III ISHOMA Pleno Hasil Kerja Kelompok ke I-III Coffee Break Refleksi Kerja Kelompok ke-IV Coffee Break Kerja Kelompok ke V ISHOMA Kerja Kelompok ke VI Coffee Break Refleksi Pleno Hasil Kerja Kelompok ke IV-VI ISHOMA Penyusunan Jadwal dan kegiatan implementasi
Panitia Fasilitator Fasilitator Panitia Fasilitator Fasilitator Panitia Fasilitator Panitia Fasilitator Panitia Fasilitator Fasilitator Panitia Fasilitator Panitia Fasilitator Panitia Fasilitator Fasilitator Panitia Fasilitator
36
15.00-15.30 WIB 15.30-16.30 WIB 16.30-17.00 WIB Hari ke-VI 08.00-10.00 WIB 10.00-10.30 WIB 10.30-12.30 WIB 12.30-13.30 WIB 13.30-14.30 WIB 14.30-15.00 WIB
Coffee Break Lanjutan Penyusunan Jadwal dan kegiatan implementasi Refleksi Pengorganisasian POKJA implementasi Coffee Break Penyusunan Uraian tugas POKJA Implementasi ISHOMA Kesepakatan program bimbingan teknis dan monitoring evaluasi Penutupan
Panitia Fasilitator Fasilitator Fasilitator Panitia Fasilitator Panitia Fasilitator Kasubdit BPK di RS Khusus
LAMPIRAN 2
PEDOMAN KERJA KELOMPOK
A. Pengantar Kegiatan peningkatan kemampuan teknis perawat dan persamaan persepsi tentang implementasi pengembangan pelayanan keperawatan merupakan kegiatan dalam rangka mendukung peningkatan mutu pelayanan keperawatan profesional menuju pelayanan kesehatan rumah sakit kelas dunia. Kegiatan ini mengacu pada SP2KP, PMK, Jenjang Karier dan Indikator Mutu. Melalui peningkatan kemampuan teknis perawat dan persamaan persepsi diharapkan implementasi pengembangan pelayanan keperawatan dapat berjalan dengan
37
baik sehingga dapat berdampak pada peningkatan kualitas pelayanan keperawatan di RS Khusus
B. Tujuan Tujuan Umum : Peningkatan kemampuan dan persamaan persepsi tentang implementasi pengembangan pelayanan keperawatan
Tujuan Khusus: 1. Disepakatinya rencana strategik pelayanan keperawatan masing-masing rumah sakit khusus 2. Disepakatinya program tahunan di tingkat unit ruang rawat 3. Dipahaminya sistem pemberian asuhan keperawatan professional di unit ruang rawat 4. Dipahaminya standar pelayanan keperawatan dengan penyusunan SPO (Standar Prosedur Operasional), 5. Dipahaminya asuhan keperawatan dan dokumentasi sesuai dengan sistem pemberian asuhan keperawatan, 6. Tersusunnya uraian tugas perawat dan indikator kinerja individu, 7. Dipahaminya kegiatan Diskusi Refleksi Kasus (DRK), 8. Disepakatinya pelaksanaan supervisi klinik asuhan keperawatan, 9. Tersusunnya data dasar perawat sesuai kompetensi dan area praktiknya, 10. Disepakatinya program evaluasi pelayanan/ asuhan keperawatan disetiap unit ruang, 11. Tersusunnya program kerja komite keperawatan rumah sakit khusus: program kredensial, program etika disiplin dan program mutu profesi.
C. Strategi 1. Membuat struktur organisasi kelompok kerja (ketua, sekretaris dan bendahara),
38
2. Kelompok kerja dibagi menjadi 4-5 kelompok kecil yang masing masing kelompok menyelesaikan 2-3 tujuan pengembangan pelayanan
keperawatan, 3. Membuat kesepakatan lamanya kerja kelompok, 4. Kerja kelompok dalam kelompok yang telah dibagi: a. Pembukaan oleh ketua kelompok, b. Melakukan kerja kelompok, Berikut ini beberapa metode yang dapat dipergunakan dalam kerja kelompok: 1) Brainstorming Langkah-langkang brainstorming sebagai berikut: a) Pemberian informasi tentang masalah Ketua kelompok menjelaskan masalah yang dihadapi beserta latar belakangnya dan mengajak anggota kelompok aktif untuk menyumbangkan pemikirannya. b) Identifikasi Pada tahap ini anggota kelompok memberikan saran terhadap masalah. Semua saran yang masuk ditampung, ditulis dan tidak dikritik. Ketua kelompok dan peserta hanya boleh bertanya untuk meminta penjelasan.
c) Klasifikasi Semua saran dan masukan peserta ditulis, selanjutnya
diklasifikasikan berdasarkan kriteria yang dibuat dan disepakati oleh kelompok. Klasifikasi bisa berdasarkan struktur/ faktorfaktor lain. d) Verifikasi Kelompok secara bersama melihat kembali saran yang telah diklasifikasikan. Setiap saran diuji relevansinya dengan
permasalahannya. e) Konklusi (Penyimpulan) 39
Ketua kelompok beserta anggota menyimpulkan pemecahan masalah.
2) Debat Langkah langkah debat sebagai berikut: a) Kegiatan dimulaI dengan pendebat menyampaikan topik debat, b) Memilih beberapa topik debat, c) Membentuk dua kelompok yang saling berlawanan, d) Menentukan perwakilan masing-masing kelompok, e) Mempersiapkan naskah debat, f) Penjelasan aturan debat oleh moderator,
g) Penyampaian materi debat yang mengacu pada evidence based dan experience, h) Debat argumentasi dengan bersumber pada evidence based dan experience, i) Moderator sewaktu-waktu dapat memberikan kesempatan pada peserta debat, j) Penyimpulan hasil debat.
3) Analisis Langkah langkah analisis sebagai berikut: a) Mengidentifikasi masalah b) Memahami masalah c) Menganalisis masalah dengan menggunakan evidence based dan experience d) Membuat laporan hasil analisis masalah. c. Membuat kesimpulan. 5. Pengumpulan hasil kerja kelompok sesuai dengan waktu pengumpulan yang telah disepakati, 40
6. Pleno hasil kerja kelompok, 7. Membuat Rencana Tindak Lanjut (RTL).
D. Hasil 1. Teridentifikasinya area yang perlu dikembangkan. 2. Rencana strategik pelayanan keperawatan masing-masing rumah sakit khusus yang telah disepakati. 3. Program tahunan di tingkat unit ruang rawat yang telah disepakati. 4. Sistem pemberian asuhan keperawatan professional di unit ruang rawat telah dipahami 5. Standar pelayanan keperawatan dengan penyusunan SPO (Standar Prosedur Operasional) telah dipahami. 6. Asuhan keperawatan dan dokumentasi sesuai dengan sistem pemberian asuhan keperawatan. 7. Uraian tugas perawat dan indikator kinerja individu telah tersusun. 8. Dipahaminya konsep pelaksanaan Diskusi Refleksi Kasus (DRK). 9. Pelaksanaan supervisi klinik asuhan keperawatan yang telah disepakati.
FORMAT III.1
JADWAL PROGRAM IMPLEMENTASI PENGEMBANGAN PELAYANAN KEPERAWATAN DI RUMAH SAKIT KHUSUS.................................
MINGGU No 1 KEGIATAN I Peningkatan Kemampuan dan Persamaan Persepsi tentang Implementasi Pengembangan Pelayanan 41 II III IV V VI VII VII I
IX
XI
XII
Keperawatan
4 5
9 10
Pemetaan Pelayanan Keperawatan Rumah Sakit Khusus dan Identifikasi Area yang Perlu Ditingkatkan Pengembangan Rencana Strategik Pelayanan Keperawatan Masing -Masing Rumah Sakit Khusus Program Tahunan di Tingkat Unit Ruang Rawat Unit Ruang Rawat yang Melaksanakan Sistem Pemberian Asuhan Keperawatan Profesional Penerapan Standar Pelayanan Keperawatan dengan Penyusunan SPO (Standar Prosedur Operasional) Pelaksanaan Asuhan Keperawatan dan Dokumentasi Sesuai dengan Sistem Pemberian Asuhan Keperawatan Menyusun Uraian Tugas Perawat dan Indikator Kinerja Individu Pelaksanaan Kegiatan Diskusi Refleks Kasus (DRK) Pelaksanaan Supevisi Klinik Asuhan Keperawatan 42
11
12
13
14
Penyusunan Data Dasar Perawat Sesuai Kompetensi dan Area Praktiknya Program Evaluasi Pelayanan/ Asuhan Keperawatan disetiap Unit Ruang Peyusunan Program Kerja Komite Keperawatan Rumah Sakit Khusus : Program Kredensial, Program Etika Disiplin dan Program Mutu Profesi Monitoring dan Evaluasi Progran Implementasi Pengembangan Pelayanan Keperawatan di RS Khusus
., .. Tim Pengembang
()
Format III.2 A
Format III. 2 (dalam file terpisah
43
Format III.2 A
Format III. 2 (dalam file terpisah
48
Format III.2.B
ANALISIS HASIL PEMETAAN PELAYANAN DI RS KHUSUS..................................
NO 1.
ANALISA DAN IDENTIFIKASI AREA YANG PERLU DIKEMBANGKAN Kebijakan: a. b. c. d. e. f. dst
2.
Asuhan Keperawatan: a. ... b. c. d. e. f. dst
3.
Akses dan Keterpaduan Pelayanan a. ... b. c. d. e. f. dst
4.
Penggorganisasian dan Pengarahan a. ... b. c. d. e. 49
f. dst 5. Manajemen Sumber Daya Manusia a. ... b. c. d. e. ... f. dst 6. Manajemen Fasilitas: a. ... b. c. d. e. f. dst 7. Manajemen Mutu: a. ... b. c. d. e. f. dst ,.. Koordinator Tim Implementasi Pengembang
()
Format III.3
50
RENCANA STRATEGIK PELAYANAN KEPERAWATAN DI RS KHUSUS............................................
A. Latar Belakang Yang melatar belakangi rencana strategic pelayanan keperawatan di rumah sakit Khusus.
B. Kondisi Umum Keperawatan 1. Berisikan gambaran kondisi umum keperawatan baik pelayanannya maupun sumber daya manusia, ataupun fasilitas/ sarana keperawatan, 2. Pelaksanaan pelayanan keperawatan dapat berupa capaian secara statistik angka-angka ataupun upayaupaya pelayanan keperawatan secara statistik.
C. Perumusan Visi 1. 2. Visi keperawatan yang mengacu kepada visi Rumah Sakit. Rumusan visi menggambarkan impian pelayanan keperawatan di masa yang akan datang dan mengacu pada visi rumah sakit.
D. Penentuan Misi 1. 2. Mengacu pada grand strategik Rumah Sakit dan visi keperawatan. Rumusan misi menggambarkan keberadaan pelayanan keperawatan dan apa yang harus dilakukan mencapai visi keperawatan dan rumah sakit. Misi pelayanan keperawatan di rumah Sakit harus terarah, terukur, dapat diimplementasikan serta terevaluasi, rumusan misi bisa satu atau lebih.
E. Tujuan 1. Umum Rumusan harapan RS terhadap bidang keperawatan yang akan dicapai dalam jangka waktu tertentu sesuai visi RS 51
2. Khusus Rumusan tujuan spesifik yang akan dicapai yang mengarah pada kinerja puncak yang dapat diukur pada periode tertentu. Merupakan tujuan tahapan mencapai tujuan umum. F. Identifikasi strategik (faktor internal dan eksternal), mengacu pada grand strategik Rumah Sakit 1. Langkah langkah mengindentifikasi strategi keperawatan dengan menggunakan analisis SWOT:
S (Strengths/ Kekuatan)
Adalah atribut internal yang membantu dan merupakkan kekuatan organisasi untuk berhasil
W (Weaknesses /Kelemahan)
Atribut
internal
yang
merupakan
organisasi untuk mencapai tujuan O (Opportunities /Peluang) Adalah kondisi eksternal yang
meningkatkan pencapaian organisasi. T (Threats/ Ancaman) Adalah kondisi eksternal yang menantang atau menghambat pencapaian tujuan
2. Identifikasi faktor internal organisasi baik kekuatan atau kelemahannya. a. Sumber daya manusia 1) Tersedianya jumlah dan kualifikasi perawat sesuai jenis pelayanan dan jumlah tempat tidur/ pasien, 2) Tersedianya pemimpin keperawatan yang kompeten dan inovatif, 3) Tersedianya program pendidikan dan pelatihan.
b. Fasilitas Tersedia fasilitas sarana-prasarana untuk melaksanakan pelayanan keperawatan sesuai dengan perkembangan IPTEK.
52
c. Metode/Organisasi: 1) Adanya struktur organisasi bidang dan komite keperawatan yang berfungsi sesuai dengan kebijakan yang ditetapkan, 2) Tersedia kebijakan rumah sakit tentang pelaksanaan pelayanan keperawatan, 3) Adanya standar-standar pelayanan dan atau SPO.
d. Dana Tersedianya alokasi anggaran sesuai pengembangan pelayanan keperawatan.
e. Lingkungan Kerja 1) Suasana kerja yang kondusif, terciptanya kolegalitas yang baik dan memotivasi pembelajaran, 2) Komunikasi yang efektif antar perawat dan tim kerja, terciptanya preseptor dan mentorship.
3. Identifikasi faktor eksternal organisasi yang merupakan peluang dan tantangan. a. Perkembangan global, b. Perkembangan Nasional, c. Perubahan demografi dan epidemiologi, d. Kemajuan IPTEK kesehatan dan keperawatan, e. Perkembangan sosial budaya, f. Arah pengembangan organisasi rumah sakit, g. Institusi yang bekerjasama dengan organisasi rumah sakit, h. Persaingan antar organisasi rumah sakit, i. Tuntutan masyarakat.
53
G. Implementasi strategik 1. Tetapkan faktor keberhasilan organisasi. Faktor penentu keberhasilan berfungsi untuk lebih memfokuskan strategi (kebijakan dan program) dalam rangka mencapai sasaran dan tujuan, melalui penyelenggaraan misi untuk mewujudkan visi. Faktor penentu keberhasilan (critical success factors) berupa kegiatan - kegiatan program yang mempunyai prioritas tinggi untuk dilaksanakan dalam satu periode renstra bidang keperawatan.
2.
Penentuan sasaran dan kinerja bidang keperawatan serta indicator keberhasilan Contoh : No Tujuan Sasaran Program Indikator Keberhasilan
3. Strategi Untuk mengimplementasikan strategi dalam rangka mencapai tujuan dan sasaran yang telah ditetapkan, maka perlu dirumuskan kebijakan-kebijakan strategis yang menjadi pedoman bagi perumusan dan operasionalisasi program lima tahun dari renstra keperawatan.
4.
Menyusun rencana kegiatan mencakup penanggungjawab, waktu, biaya, target kinerja. Contoh: No Kegiatan Penanggung Jawab Waktu Target Kinerja Biaya
54
5. Implementasi kegiatan dengan melibatkan sumber-sumber yang tersedia.
H. Evaluasi dan monitor strategik Bandingkan capaian yang diperoleh dari implementasi dengan indikator yang telah ditetapkan. Hasil evaluasi ditelaah dan disusun rencana tindak lanjut. I. Alur Penyusunan Rencana Strategik
VISI dan MISI

Tahap diagnosis Kajian lingkungan Kajian Lingkungan
Internal Isue issue utama
Eksternal
Strategi pengembangan
( Tujuan
dan Penetapan Prioritas)
Penyusunan Rencana Operasuional
Kebijakan Program Sasaran
dan
Tahapan pencapaian Sasaran
Penyususnan Program dan Anggaran
Programming and Budgeting
Tahap Pelaksanaan
Tahap pengendalian dan Evaluasi
55
Format III.4
PROGRAM KERJA TAHUNAN SETIAP UNIT RUANG RAWAT RS KHUSUS
Rumah Sakit
: : ..
Unit Ruang Rawat : Kepala Ruangan
A. Penjelasan
: Program Kerja unit ruang rawat dijabarkan dari Renstra Keperawatan rumah sakit . Merupakan program tahunan.
B. Tujuan
: (menggambarkan capaian indikator klinik spesifik dari setiap unit ruang). 1. . 2.. 3. 4. dst.
C. Sasaran
: (minimal mencakup sasaran pelayanan/ asuhan keperawatan, SDM perawat dan manajemen asuhan) 1. . 2.. 3. 4. dst.
D. Kegiatan
: (terdiri dari)
No.
Sasaran
Kegiatan 1 2 3 4 1.1 1.2
Waktu/ Bulan 5 6 7 8 9 10 11 12
PJ
1.
56
1.3 1.4. dst 2. 1.1 1.2 1.3 1.4. dst 1.1 1.2 1.3 1.4. dst 1.1 1.2 1.3 1.4. dst 1.1 1.2 1.3 1.4. dst
3.
4.
dst
.. ., .. Kepala Ruang
()
57
Format III.5
PROFIL UNIT RUANG RAWAT/ SP2KP
Rumah Sakit Ruang Rawat
: ....................................................................... : .......................................................................
A. GAMBARAN UMUM RUMAH SAKIT 1. Visi Rumah Sakit
2. Misi Rumah Sakit
3. Kelas/ Kualifikasi RS Kelas : BOR : LOS : Jenis Pelayanan : B. GAMBARAN UNIT RUANG RAWAT 1. Identitas Nama Unit Kapasitas TT BOR : : :
2. Rencana Operasional Tujuan Unit :
58
Rencana Kegiatan
Anggaran
3. Struktur Organisasi
4. Gambaran Sistem Klasifikasi Pasien Berdasarkan Acuity
5. Gambaran Tentang Perawat: Jumlah, Kualifikasi, Pengalaman
6. Pengaturan Jadwal Dinas Perawat
7. Penerapan Proses Keperawatan Dan Dokumentasinya
8. Sistem Metode Pemberian Asuhan Keperawatan
9. Bagaimana Komposisi Perawat Vokasional Dan Profesional?
59
10. Gambaran Pengelolaan Logistik Unit Ruang Rawat
11. Gambaran Tata Ruang Unit Ruang Rawat (Buat Denah)
12. Kebijakan Dan Peraturan-Peraturan Apa Saja Yang Mengatur Praktik Keperawatan
13. dll (Dikembangkan Berdasarkan Pengalaman)
,. Kepala Ruangan
()
60
Format III.6
DAFTAR STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL SETIAP UNIT RUANG
Rumah Sakit Nama Ruang Rawat Jenis Pelayanan
: : :
NO
STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL MANAJEMEN RUANGAN 1. Penyusunan Program Kerja Tahunan
Ada /Tidak
APLIKASI
TINDAK LANJUT
Ada A
Tidak
Implementasi
Pembinaan
Evaluasi
Coaching
61
NO
STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL 3. Supervisi
Ada /Tidak
APLIKASI
TINDAK LANJUT
Ada
Tidak
Implementasi
Pembinaan
Evaluasi
4.
Konsultasi
5.
Advokasi
6.
Perencanaan kebutuhan perawat
7.
Logistik keperawatan
62
NO
STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL 8. Kredensial
Ada /Tidak
APLIKASI
TINDAK LANJUT
Ada
Tidak
Implementasi
Pembinaan
Evaluasi
9.
Jenjang karir
10. Uraian tugas
11. Penilaian kinerja
12. Sistem penghargaan
63
NO
STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL 13. Audit mutu pelayanan
Ada /Tidak
APLIKASI
TINDAK LANJUT
Ada
Tidak
Implementasi
Pembinaan
Evaluasi
14. ...................... ...................... ....... 15. ...................... ...................... B MANAJEMEN PELAYANAN 1. Penerapan Proses Keperawatan
2.
Penerapan Etik dan Moral
64
NO
STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL 3. Metode pemberian asuhan keperawatan Penerimaan pasien rawat inap
Ada /Tidak
APLIKASI
TINDAK LANJUT
Ada
Tidak
Implementasi
Pembinaan
Evaluasi
4.
5.
Pemindahan pasien
6.
Merujuk pasien
7.
Pemulangan pasien
65
NO
STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL 8. Penyusunan Jadwal dinas
Ada /Tidak
APLIKASI
TINDAK LANJUT
Ada
Tidak
Implementasi
Pembinaan
Evaluasi
9.
Pertukaran jadwal dinas/ shift
10. Komunikasi para perawat & tim kesehatan 11. Delegasi tugas
12. Kolaborasi tim
66
NO
STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL 13. Laporan harian
Ada /Tidak
APLIKASI
TINDAK LANJUT
Ada
Tidak
Implementasi
Pembinaan
Evaluasi
14. Pre conference
15. Diskusi Refleksi Kasus
16. Preceptorship
17. Mentorship
67
NO
STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL 18. ...................... ...................... 19. ...................... ......................
Ada /Tidak
APLIKASI
TINDAK LANJUT
Ada
Tidak
Implementasi
Pembinaan
Evaluasi
PELAYANAN/ ASUHAN KEPERAWATAN 1. Pelayanan pasien rawat jalan*)
2.
Pelayanan pasien gawat darurat*)
3.
Pelayanan pasien rawat inap*)
68
NO
STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL 4. Pelayanan pasien pre operasi*)
Ada /Tidak
APLIKASI
TINDAK LANJUT
Ada
Tidak
Implementasi
Pembinaan
Evaluasi
5.
Pelayanan pasien perioperatif*)
6.
Pelayanan pasien pasca operasi*)
7.
Pelayanan pasien ICU*)
8.
Pelayanan pasien HCU*)
69
NO
STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL 9. Pelayanan pasien rehabilitasi
Ada /Tidak
APLIKASI
TINDAK LANJUT
Ada
Tidak
Implementasi
Pembinaan
Evaluasi
10. Pemberian informasi
Keterangan *) Dijabarkan intervensi keperawatan spesifiik , . Kepala Ruangan
(.)
70
Format III.7
FORMAT DOKUMENTASI ASUHAN KEPERAWATAN
A. PENGKAJIAN 1. IDENTITAS PASIEN Nama Nomor Rekam Medik Umur Jenis kelamin Agama Pendidikan Pekerjaan Masuk RS Tgl pengkajian Diagnosa Masuk Penanggung : : : : : : : : : : :
2. RIWAYAT KEPERAWATAN a. Riwayat Penyakit Sekarang (RPS) 1) Keluhan Utama :
.............................................................................................................. 2) Alasan Masuk Rumah Sakit : .............................................................................................................. 3) Riwayat Perawatan di Rumah Sakit Saat ini : ................................................................................................................
b. Riwayat Penyakit Dahulu 1) Riwayat penyakit dahulu : ........................................................................................................... 71
2) Riwayat Alergi Obat dan Makanan: ........................................................................................................... 3) Kebiasaan :
c. Riwayat Penyakit Keluarga 1) Riwayat Penyakit yang Sama dengan Klien ........................................................................................................... 2) Riwayat Penyakit Keluarga ..............................................................................................................
3. PEMERIKSAAN FISIK a. Status Kesehatan Umum Tingkat kesadaran : Somnolen Tekanan Darah Frekuensi Nafas Suhu Tubuh Frekuensi Nadi Berat Badan Tinggi Badan :...............mm/Hg :... x/menit :...
o
:... x / menit : .. Kg :... Kg
b. Kepala : Rambut Kebersihan : Warna Mudah dicabut Tidak mudah dicabut :.
c . Telinga : a) Bentuk b) Kebersihan : .. : .....
c) Kemampuan mendengar :................................................................. 72
d. Mata: a) Sklera b) Conjunctiva c) Pupil
e. Hidung: Keadaan : Normal Epistaksis
f.
Mulut: a) B i b i r : b) M u k o s a c) R o n g g a
g. Leher Keluhan :
h. Payudara dan ketiak Keluhan :
i.
Dada a)
b) Palpasi Taktil fremitus :.. c) Perkusi :
73
d)
K e l u h a n :
j.
Abdomen a) b) c) d) Keluhan :
k . Genital
l.
Rectal :
Bersih
Haemoroid
Kemerahan
Melena
Keluhan :
m. Muskuloskeletal : Kekuatan otot :. Parese Krepitasi Hemiparese Hemiplegi
n. Integumen :
o. N e u r o l o g i : G C S : E : . . V : . . M : .
74
Fungsi syaraf : N I N II N III N IV NV NVI N VII N IX N X NXI : : : :
p. Pola Fungsi 1) Pola Nutrisi dan Metabolik a) Pola Makan : Sebelum sakit Frekuensi x / hari Porsi Jenis :
Selama sakit Frekuensi :x / hari Porsi Jenis :
b) Pola Minum Sebelum sakit Frekuensi :.x/hr Jenis : Jumlah: 75
Selama sakit Frekuensi :.x/hr Jenis : Jumlah:
2) Pola Eliminasi : a) Eliminasi Alfi Frekuensi Warna Konsistensi Kolostomi : : : : : Ada ( kondisi stoma: )
b) Eliminasi Uri : Frekuensi Warna Jumlah : : :
3) Pola Istirahat Tidur a) Kebiasaan tidur : Sebelum sakit : Siang jam/hari, Malam jam/hari Selama sakit : Siang jam/hari, Malam jam/hari b)
4) Pola Kognitif Perseptual a) Alat Bantu yang digunakan :
76
b) Kemampuan kognitif yang mengalami kemunduran :
5 ) Pola Peran Dan Hubungan a) Kemampuan berkomunikasi : b) O r a n g terdekat : c) D u k u n g a n Keluarga :
d) R e a k s i Selama Interaksi :
6) Pola Konsep Diri a) S t a t u s e m o s i : b) K o n s e p diri : Citra diri Identitas Peran Ideal diri Harga Diri : : : : :
7) Pola Koping dan Toleransi Stress a ) M e n g a m b i l k e p u t u s a n
b) K o p i n g menghadapi stressor :
77
4 . P E M E R I K S A A N P E N U N J AN G a. Pemeriksaan laboratorium b. Pemeriksaan radiologi c. Pemeriksaan EKG d. Pemeriksaan lainnya (Echocardiografi, kateterisasi, kolonoskopi, bronkoskopi,dll) ... 5 . T E R AP I M E D I S . . .
...................., ....................................... Ketua Tim/ PN/ ......................
(.........................................................)
78
DAFTAR DIAGNOSA/ MASALAH KEPERAWATAN
Nama : Umur : No Tgl Ditemukan Masalah Diagnosa Keperawatan
No. Rekam Medik : Diagnosa Medik : Tgl Teratasi Masalah Paraf dan Nama
1.
2.
3.
4.
5.
dst
Petunjuk : Daftar diagnosa/ masalah keperawatan diisi oleh Ketua Tim/ Primary Nurse (PN)
........................................................... Ketua Tim/ PN/ ......................
(.........................................................)
79
RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN
Nama Pasien: Umur :
No. Rekam Medik : Diagnosa Medik :
TGL
Diagnosa Keperawatan Tujuan :
Tujuan
Tindakan Keperawatan
Paraf dan Nama
80
Catatan : Rencana keperawatan diisi oleh Ketua Tim / Primary Nurse (PN) .......................................................... Ketua Tim/ PN/ ......................
(.........................................................) 81
CATATAN KEPERAWATAN
Nama Pasien: Umur :
No. Rekam Medik : Diagnosa Medik :
Tgl dan Waktu
Implementasi dan Hasil Keperawatan
Paraf dan Nama
Petunjuk : Catatan keperawatan keperawatan diisi oleh Perawat yang melakukan implementasi
....................., ................................... Ketua Tim/ PN/ ......................
(.........................................................)
82
CATATAN PERKEMBANGAN
Nama Pasien: Umur :
No. Rekam Medik: Diagnosa Medik :
Tanggal
Waktu
Diagnosa Keperawatan
Evaluasi
Paraf dan Nama
S :
O:
A :
P :
I :
E :
Keterangan : S : Subjective O : Objective A : Analisis P : Planning I : Implementation E : Evaluation
Pernyataan atau keluhan pasien Data yang diobservasi Kesimpulan berdasarkan data objektif dan subjektif Apa yang dilakukan terhadap masalah Bagaimana dilakukan Respons pasen terhadap tindakan keperawatan
Petunjuk : Catatan perkembangan diisi oleh Ketua Tim/ Primary Nurse (PN) ..................., ..................................... Ketua Tim/ PN/ ......................
(...............................................) 83
Format III.8
FORMAT URAIAN TUGAS PERAWAT RUANG RAWAT : ...........................................
A. Identitas Perawat 1. Nama 2. Unit Kerja 3. Jabatan 4. Kualifikasi 5. Waktu Kredensial Terakhir B. Tugas Pokok : ................................................................................................................................ ................................................................................................................................ ............................................................................................................................... : : : : :
Uraian Tugas : 1. ........................................................................................................................ 2. ........................................................................................................................ 3. ........................................................................................................................ 4. ........................................................................................................................ 5. ........................................................................................................................ 6. dst. .............., ........................... Mengetahui Kepala Bidang/ Kepala Ruang Perawat ybs
(......................................)
(.....................................)
84
Format III.9
FORMAT LAPORAN DISKUSI REFLEKSI KASUS (DRK) RUANG RAWAT : ...........................................
Nama Ruangan Tanggal Pelaksanaan Topik Diskusi Kasus
: : :
A. Masalah/ Isu yang Muncul : 1. ................................................................................................................... 2. ................................................................................................................... 3. ................................................................................................................... 4. ................................................................................................................... 5. dst B. Pembahasan:
C. Rencana Tindak Lanjut:
No 1.
Isu
Kegiatan
Indikator
2.
3.
85
4.
dst
Peserta DRK
1. (......................................) 2 (.......................................) 3 (.......................................) 4 (........................................) dst (........................................) ............,................ Kepala Ruangan
( .........................)
86
Format III.10.A
FORMAT PERENCANAAN SUPERVISI KLINIK PELAYANAN KEPERAWATAN RS.
TUJUAN
1. Supervisi dapat meningkatkan efektifitas kerja 2. ........................................................................................ 3. ........................................................................................
SASARAN
1. Pelaksanaan tugas keperawatan. 2. Penggunaan alat yang efektif. 3. System dan prosedur. 4. Pembagian tugas dan wewenang. 5. .......................................................................................
FREKUENSI PELAKSANAAN PELAKSANA SUPERVISI
Supervisi dilakukan secara berkala setiap...........................
1. Kabid Perawatan 2. Supervisor 3. Kepala ruangan 4. Ketua Tim/ Perawat Primer
TEKNIK SUPERVISI
1. Metode secara langsung Langkah-langkah............................................................. 2. Metode Tidak langsung Langkah-langkah.............................................................
KOMPETENSI SUPERVISOR
1. Memberikan
pengarahan
dan
petunjuk
yang
jelas,
sehingga dapat dimengerti oleh keperawatan.
staf dan pelaksana
2. Memberikan saran, nasehat dan bantuan kepada staf dan pelaksanan keperawatan. 3. Memberikan motivasi untuk meningkatkan semangat kerja kepada staf dan pelaksanan keperawatan. 4. Mampu memahami proses kelompok (dinamika kelompok).
87
5. Memberikan latihan dan bimbingan yang diperlukan oleh staf dan pelaksana keperawatan. 6. Melakukan penilaian terhadap penampilan kinerja perawat. 7. Mengadakan pengawasan agar asuhan keperawatan yang diberikan lebih baik. 8. ......................................................................................... KEGIATAN SUPERVISOR 1. Persiapan (jadwal, materi, pemberitahuan sosial, dll) a. b. c. d. dst 2. Pelaksanaan (salam pembuka, kontrak waktu, identifikasi kelengkapan dokumen, diskusikan pencapaian, diskusikan yang harus ditingkatkan, bimbingan dengan berbagai metode sesuai tujuan, catatan hasil supervisi, dll) a. .. b. .. c. .. d. dst 3. Evaluasi (nilai respon perawat terhadap hasil arahan, berikan reinforcement, RTL (Rencana Tindak Lanjut)) a. b. c. d. Sasaran . . . Dst ........................, ........................... Supervisor/ Pelaksanan Supervisi
(......................................)
(......................................)
88
Format III.10.B
FORMAT PELAKSANAAN SUPERVISI PELAYANAN KEPERAWATAN RS KHUSUS..
Nama Tempat/Tanggal Supervisor Judul Kegiatan Supervisi
: : : :
NO 1
KEGIATAN TAHAP PERSIAPAN . .. . TAHAP PROSES PELAKSANAAN .. .. .. TAHAP PASKA PELAKSANAAN .. EVALUASI KEGIATAN
KETERANGAN
MASUKAN
Mengetahui Supervisor
Mengetahui Perawat yang disupervisi
(.....)
() 89
Format III.11.A
(Contoh) DAFTAR POLA TENAGA PERAWAT RS KHUSUS
..,. Kepala Bidang Keperwatan () 90
(Contoh) DAFTAR POLA TENAGA PERAWAT MANAJER RS KHUSUS

Format III.11.B
..,. Kepala bidang Keperawatan
() 91
Format III.12
LOG BOOK PERAWAT PELAKSANA Rumah Sakit Khusus :............................................
A. Profil/ Identitas Diri 1. Nama 2. Jabatan : :
3. Pendidikan Terakhir : 4. Pengalaman Kerja : a. Tahun...........s/d.............. b. Tahun...........s/d.............. c. Tahun...........s/d.............. d. Tahun...........s/d.............. 5. Kualifikasi terakhir : ....................................................................................
6. Kredensial Terakhir : .................................................................................... 7. Penugasan Klinik : (daftar terlampir)
............. , ....................... Perawat Pelaksana
()
92
B. DAFTAR KEGIATAN HARIAN 1. Kegiatan Harian dalam Memberikan Pelayanan/ Askep Bulan..........................Tahun...........
NO
MINGGU 1 HARI/TANGGAL
KEGIATAN
PARAF
93
2. Kegiatan Penerapan dan Pembinaan Etik dalam Pemberian Pelayanan/ Asuhan Keperawatan Bulan.............. Tahun..........
NO
KEGIATAN
PARAF
94
3. Kegiatan Pengembangan Diri Profesional Bulan...........Tahun.......
NO
KEGIATAN
PARAF
95
Format III.13
INDIKATOR KLINIK KEPERAWATAN RS KHUSUS.
NO A.
INDIKATOR Pencegahan & Pengendalian Infeksi RS (PPIRS) ILO
STANDAR
PENCAPAIAN
MASALAH
TINDAK LANJUT
1.
2.
IAD
ISK
VAP
Plebitis
Dekubitus
96
Kepatuhan cuci tangan petugas
B. 1
Mutu Klinik Keperawatan Umum Patient safety
a. Identifikasi pasien secara benar b. Komunikasi
c. Kesalahan Pemberian Obat d. Penandaan daerah operasi e. Insiden pasien jatuh
Tingkat Kepuasan pasien
97
Kecemasan
Kenyaman Pasien
Keterbatasan Perawatan Diri
Pendidikan klien
Mutu Klinik Keperawatan Khusus 1....................... 2....................... 3........................ ., Tim Mutu
(.) 98
Format III.14
KREDENSIAL
Format A : Aplikasi Usulan Kredensial Perawat Pelaksana di RS Khusus
Nama Perawat Unit Ruang Rawat Kualifikasi
: ...................................... : ...................................... : .......................................
A. Tujuan Memperoleh kewenangan klinik sesuai kompetensi.
B. Persyaratan 1. Pengalaman kerja terkait kompetensi:.............tahun. 2. Sertifikat Kompetensi yang dimiliki: 2.1. 2.2. 2.3. 2.4. ................................ ............................... ............................... dst
3. ..................................... 4. .....................................
C. Daftar kompetensi kunci (usulan) sebagai perawat...................., untuk tugas.................. 1. ............................................. 2. ............................................. 3. .............................................. 4. .............................................. 5. dst
99
D. Proses Kredensial
No. Metode 1. Assesmen kompetensi kerja
Check ..
Keterangan
2.
Portofolio
3.
RPL (Recognition Prior Learning)
4.
...................................................... .. .. ..
5.
6.
dst.
..............., ........................ Mengetahui, Kepala Ruangan Pengusul, Perawat Pelaksana
(.................................)
(....................................)
100
Format B : Hasil Kredensial Perawat : : :.. :..
Nama Perawat Unit/ Ruang Rawat Level Klinik Tahun/ Bulan
A. Kompetensi Kunci 1. 2. 3. 4. 5. 6. dst
B. Hasil Kredensial (Penugasan) 1. .. 2. .. 3. ..... 4. 5. ... 6. dst.
., Menyetujui Perawat Tim Kredensial
(..)
()
101
Format III.15
PEMBINAAN ETIK DISIPLIN
Format A : Pembinaan Etik dan Disiplin Perawat di RS Khusus
Rumah Sakit Sub Komite Etik dan Disiplin
: .................................................. : ..................................................
A. Isu Etik dan Disiplin 1. .................................. 2. .................................. 3. .................................. 4. .................................. 5. dst.
B. Tujuan 1. .................................. 2. .................................. 3. .................................. 4. .................................. 5. dst.
C. Kegiatan Pembinaan
No
Kegiatan
Sasaran
Waktu (bulan) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
PJ
Sosialisasi kode etik keperawatan.
Siang klinik penerapan etik dalam 102
asuhan keperawatan. 3 Penyusunan SPO penerapan etik dalam asuhan keperawatan. 4 Bimbingan teknis dalam penerapan etik kepada perawat. 5 6 7 .................... .................... dst.
..............., ........................ Mengetahui, Kepala Bidang Keperawatan Kepala Sub Komite Etik dan Disiplin
(.........................................)
(....................................)
103
Format B : Penyelesaian Masalah Etik dan Disiplin Perawat di RS Khusus
Rumah Sakit Nama Perawat Unit Ruang Rawat Jabatan
: ........................................ : ........................................ : ........................................ : ........................................
A. Diskripsi Masalah Etik dan Disiplin (mikro, meso, makro) ................................................................................................................................ ............................................................................................................................... ................................................................................................................................ ................................................................................................................................
B. Unsur/ Individu yang Terlibat
No. 1.
Nama
Jabatan
Hak/ Kewajiban
2.
3.
4.
5.
104
C. Langkah Penyelesaian Masalah 1. D (Define the Problem (s)) :
2. E (Ethical Review)
3. C (Consider the Options) :
4. I
(Investigate Outcomes)
5. D (Decide on Action)
6. E (Evaluate Results)
D. Kesimpulan ................................................................................................................................ ................................................................................................................................ ................................................................................................................................ . 105
E. Tindak Lanjut ................................................................................................................................ ................................................................................................................................ ................................................................................................................................
..................,.......................... Menyetujui, Perawat Ketua Tim (yang ditentukan sesuai masalah etik/
(................................)
(......................................)
106
Format III.16
PROGRAM MUTU PROFESI
Format A : Program Peningkatan Mutu Profesi Perawat Pelaksana di RS Khusus
Rumah Sakit Unit Ruang Rawat Periode
: ............................................... : ............................................... :.
A. Profil Perawat Pelaksana 1. Jumlah 2. Kualifikasi : ........................ orang : PK I :.............. orang PK II : .............. orang PK III : .............. orang PK IV : .............. orang PK V : .............. orang
B. Hasil Kredensial (Tulis Kompetensi yang Belum Lulus) dan Bentuk Intervensi.
No
Level & Kompetensi tidak lulus
Jumlah Perawat %
Bentuk Intervensi
Sertifikat
1.
PK I, Kompetensi 1.1. 1.2. 1.3. .......................... .......................... ...........................
- Pembinaan individu - Pembinaan kelompok - Pelatihan/ kala kerja
2.
PK II :
3.
PK III :
107
PK IV :
PK V :
C. Pengembagan Kompetensi (memenuhi kredit untuk naik level, pengembangan IPKTEK, SPO baru dll)
NO
Pengembangan kompetensi
Jumlah Sasaran
Bentuk Program Pengembangan
Sertifikat
1. 2. 3. 4. 5. 6.
.................................. .................................. .................................. .................................. .................................. dst..
PK I (...... orang)
............................
.............. ..
Catatan : ................................................................................................................................ ................................................................................................................................ ................................................................................................................................ ................................................................................................................................
..................., ..................................... Mengetahui Kepala Bidang Keperawatan Ketua Sub Komite Mutu Profesi Komite Keperawatan
(....................................)
(.....................................) 108
Format B : Program Peningkatan Mutu Profesi Perawat Manajer di RS Khusus
A. Profil Perawat Manajer 1. 2. 3. 4. 5. Kabid Keperawatan dan Kasi : .................... orang Kepala Ruangan Supervisor ................................. ................................. : .................... orang : .................... orang : .................... orang : .................... orang
B. Hasil Kredensial (Tulis Kompetensi yang Belum Lulus) dan Intervensinya.
No
Level & Kompetensi Belum Luluis
Jumlah
Bentuk Intervensi
Sertifikat
PM I, kompetensi (Karu) 1.1. 1.2. 1.3. ...................... ...................... ......................
PM II
PM III
PM IV
PM V
109
C. Pengembangan Kompetensi Perawat Manajer
NO
Pengembangan kompetensi
Jumlah Sasaran
Bentuk Program Pengembangan ............................ ............................ ............................ ............................ ............................ ............................ ............................ ............................ ............................ ............................ ............................ ............................
Sertifikat
1.
................................... PM I (......orang) ..................................
.................... .................... .................... .................... .................... .................... .................... .................... .................... .................... .................... ....................
2.
.................................. ..................................
3.
.................................. ...................................
4.
................................... ...................................
5.
................................... ...................................
6.
dst
Catatan : ................................................................................................................................ ................................................................................................................................ ................................................................................................................................ ................................................................................................................................
..................., ..................................... Mengetahui Kepala Bidang Keperawatan Ketua Sub Komite Mutu Profesi Komite Keperawatan
(....................................)
(.....................................)
110
Format III.17
PROGRAM PERTEMUAN BERKALA IMPLEMENTASI PENGEMBANGAN PELAYANAN KEPERAWATAN RS KHUSUS....................................................
NO TANGGAL 1.
TOPIK
TUJUAN
PIMPINAN
KETERANGAN
2.
3.
4.
111
5.
6.
7.
8.
9.
10.
112
11.
12.
......, .. Ketua Tim Pengembang
Catatan : Rapat /Pertemuan minimal 12 kali Lampiran : 1. Absen Peserta Rapat 2. Notulen Rapat/ Pertemuan 113
NOTULEN RAPAT/ PERTEMUAN IMPLEMENTASI PENGEMBANGAN PELAYANAN KEPERAWATAN DI RS KHUSUS
Topik
Waktu Pimpinan Anggota
: : : 1................................................... 2................................................... 3...................................................
Materi Rapat :
Hasil Rapat :
Tindak Lanjut:
Mengetahui Pimpinan Rapat
Notulis
()
(.) 114
Format IV.1
DAFTAR CEK SASARAN PROSES IMPLEMENTASI PENGEMBANGAN PELAYANAN KEPERAWATAN RS KHUSUS..................................... PERIODE :..
NO 1
SASARAN Peningkatan Kemampuan tim pengembang a. b. c. d.
INDIKATOR Jadwal kegiatan Kehadiran peserta Kesesuaian materi Kehadiran narasumber e. Pengetahuan peserta a. Jadwal kegiatan b. Variabel pemetaan c. Hasil pemetaan
HASIL
TINDAK LANJUT
Pelaksanaan Kegiatan Pemetaan Pelayanan Pelaksanaan program implementasi pengembangan
a. Jadwal dan kehadiran tim pengembang b. Proses kegiatan 115
pelayanan keperawatan
Pelaksanaan program bimtek
Pelaksanaan program monev
c. Rapat/ pertemuan, d. Biaya e. Laporan pelaksanaan a. Jadwal b. Materi bimtek c. Mekanisme d. Tindak lanjut a. Jadwal b. Materi monev c. Tindak lanjut
................................................... Ketua Tim Pengembang Pelayanan Keperawatan RS Khusus
(.)
116
Format IV.2
DAFTAR CEK SASARAN HASIL IMPLEMENTASI PENGEMBANGAN PELAYANAN KEPERAWATAN RS KHUSUS............................. PERIODE:.
NO 1
HASIL Renstra pelayanan keperawatan Program tahunan unit ruang rawat
INDIKATOR Visi dan misi pelayanan keperawatan, data SWOT, GAP, sasaran dan strategi a. Misi unit ruang rawat, tujuan, sasaran b. strategi, bimtek, dan laporan c. program monev dan laporan a. Metode pemberian asuhan keperawatan di unit ruang rawat. b. gambar struktur organisasi unit ruang rawat. c. gambaran tugas perawat sesuai metode askep
CAPAIAN
TINDAK LANJUT
Pelaksanaan SP2KP
117
SPO sesuai standar pelayanan keperawatan Pelaksanaan askep serta dokumentasinya Perawat dengan uraian tugas dan indikator kinerja individu Kegiatan DRK
a. Daftar SPO, Jabaran SPO sesuai format b. penerapan c. program revisi dan pengembangan a. Asuhan keperawatan mulai dari pengkajian sampai evaluasi. b. Dokumentasi asuhan keperawatan a. Jabaran uraian tugas b. Indikator Kinerja individu c. Program revisi uraian tugas
a. Topik/masalah b. Jadwal program DRK c. Laporan kegiatan DRK dan tindak lanjut a. b. c. d. Dokumen program supervisi Daftar supervisor Laporan kegiatan supervisi Program tindak lanjut hasil supervisi
Program supervisi klinik dan implementasinya
118
Data perawat sesuai kompetensi dan area praktik Program evaluasi pelayanan keperawatan mengacu pada indikator klinik keperawatan Program kerja komite keperawatan
10
Data profil perawat yang menggambarkan : a. Jumlah b. Kualifikasi sesuai jenjang karier c. Penempatan kerja d. Program kredensial a. Jadwal evaluasi pelayanan keperawatan. b. Tim evaluasi pelayanan keperawatan c. Laporan capaian mutu, dijabarkan dengan indikator klinik minimal 6 indikator a. Buku b. Program kerja Komite Keperawatan c. Jadwal kegiatan d. Laporan kegiatan ................................................... Ketua Tim Pengembang Pelayanan Keperawatan RS
11
) 119
Format V
INSTRUMEN PROFIL PELAYANAN KEPERAWATAN RS KHUSUS......................................................................... ================================================================ PETUNJUK PENGISIAN : FORMULIR PROFIL PELAYANAN KEPERAWATAN
1. Formulir ini berisikan tentang profil pelayanan keperawatan di rumah sakit. 2. Isi secara singkat dan jelas setiap jawaban dari pernyataan dalam profil pelayanan keperawatan 3. Pada tanda ( V ) pada salah satu kolom pada profil di rumah sakit saudara. , sesuai dengan bukti yang ada
A. PROFIL RUMAH SAKIT Rumah Sakit : ......................................................................................................... Jenis : RS Umum Pendidikan RS Khusus Pendidikan
RS Umum
RS khusus
Kelas
Alamat
........................................................................................................... ........................................................................................................... Status Kepemilikan: Pem Pusat Kabupaten/Kota POLRI Pemda Provinsi BUMN PT TNI Yayasan
120
Kabupaten/ Kota Provinsi
:................................................................................... :......................................................................................
Jumlah Tempat Tidur : ......................................................................................... Jumlah Perawat :..........................................................................................
Jumlah Perawat yang memiliki SIP/STR : .......................(%) Turn Over Perawat :....................................................(%)
Bed Occupation Rate (BOR) : .........................................(%) Rata-rata lama hari rawat (ALOS) : .. .............................hari Turn Over Index (TOI) : ...................................................(%) Angka Kesakitan :......................... ...........................(%)
Angka Kematian Kasar : ...................................................(%)
B. PROFIL UNIT GAWAT DARURAT 1. Profil Perawat : a. Jumlah : SPK = ......... D3 = ......... S1= ......... Ners =...........
b. Jumlah yang memiliki sertikat sesuai kualifikasi : 1) Dasar 2) Lanjut : .................. ( %) : ( %)
3) Dasar dan Lanjut Plus BTCLS : %) 2. Rasio Perawat : Pasien : .................................................................................... 3. Jumlah Pasien per hari : .................................................................................... 4. Angka Keterlambatan Penatalaksanaan Kegawatdaruratan (respon time) = ............................................................ (%) 5. Angka Kematian Emergensi ( DOE ) = .........................(%) 6. Daftar SPO yang dimiliki (lampirkan)
C. PROFIL UNIT RAWAT JALAN 1. Jumlah kunjungan per hari : . orang 2. Jumlah perawat 3. Jenis layanan : ..orang :. 121
4. Daftar SPO yang dimiliki (lampirkan)
D. PROFIL UNIT KAMAR BEDAH 1. Profil Perawat : a. Jumlah : SPK = ......... D3 = ......... S1= ......... Ners =...........
b. Jumlah yang memiliki sertikat sesuai kualifikasi : ....................... ( %) 2. Rasio Perawat : Pasien .............................................................................. 3. Jumlah Pasien Operasi per hari : .............................................................. 4. Angka Kematian = ............................................ (%) 5. Daftar SPO yang dimiliki (lampirkan)
E. PROFIL UNIT RAWAT INAP 1. Jenis Pelayanan Kesehatan a. b. .. c. .. d. .. e. .. 2. Profil Perawat : a. Jumlah : SPK = ......... D3 = ......... S1= ......... Ners =...........
b. Jumlah yang memiliki sertikat sesuai kualifikasi : ....................... ( %) 3. Rasio Perawat : Pasien :..................................................................................... 4. Jenis ruang rawat & kapasitas tempat tidur: a. Kelas III:. orang b. Kelas II: . orang c. Kelas I: ...orang d. Kelas VIP : .orang 5. Tenaga kesehatan lain: a. ............................... ( orang) b. ............................... ( orang) c. ............................... ( orang) 122
6. BOR 7. ALOS 8. Turn Over Index (TOI)
: ..................................... (%) : .....................................(%) :.............(%)
9. Angka Kematian = .....................(%) 10. Daftar SPO yang dimiliki (lampirkan)
F. PROFIL UNIT RAWAT INTENSIVE /HCU/INTERMEDIATE 1. Profil Perawat : a. Jumlah : SPK = ......... D3 = ......... S1= ......... Ners =...........
b. Jumlah yang memiliki sertikat sesuai kualifikasi : ....................... ( %) 2. Rasio Perawat : Pasien : ............................................................................. 3. Jenis alat medik : a. Ventilator b. Bed side monitor EKG c. Suction pump d. EKG e. . 4. BOR 5. ALOS 6. Turn Over Index (TOI) 7. Angka Kematian ( buah) ( . buah) ( . buah) ( . buah) ( . buah) : ................................ (%) : .............................. . (%) : ................................ (%) : ............................... (%)
8. Daftar SPO yang dimiliki (lampirkan)
123

Petunjuk Pelaksanaan IMPLEMENTASI (Rev Feb 2013) 1

Загружено:

Сведения о документе

Авторское право

Доступные форматы

Поделиться этим документом

Поделиться или встроить документ

Параметры публикации

Этот документ был вам полезен?

Это неприемлемый материал?

Авторское право:

Доступные форматы

Petunjuk Pelaksanaan IMPLEMENTASI (Rev Feb 2013) 1

Загружено:

Авторское право:

Доступные форматы

PETUNJUK PELAKSANAAN IMPLEMENTASI PENGEMBANGAN PELAYANAN KEPERAWATAN RS KHUSUS

(Direktur Bina Yanwat dan Keteknisian Medik)

Prayetni, S.Kp., M.Kes

(Kasubdit Bina Yanwat di RS Khusus)

Wahyu Wulandari, S.Kp

(Kasi Bimbingan dan Evaluasi Subdit Bina Yanwat di RS Khusus)

10. Nani Sutarni,SKp 11. Melinda Hasugian,SKp 12. Wawan Hernawan,SKp

10. Aderia Rintani,SKep Ners

M.Kep. (Subdit di RS Khusus) (Subdit di RS Khusus)

Sp.KMB 12. Prima Ardian,SKep

13. dr. Safarina

(Subdit RS Khusus BUKR )

13. 14. 15.

Khusus) 16. Format III.13 : Format Pemantauan Indikator klinik 96

Format III.16 A : Program Peningkatan mutu profesi perawat pelaksana di RS Khusus

Format III.16 B : Program Peningkatan Mutu Profesi Perawat Manajer di RS Khusus

Format III.17 Format IV.1

implementasi keperawatan 25. Format IV.2 : Daftar cek

pengembangan RS Khusus 26. Format V

: Instrumen Profil Pelayanan Keperawatan

B. TUJUAN Tujuan Umum : Terlaksananya kegiatan Implementasi Pengembangan Pelayanan

C. SISTEMATIKA Sistematika penyusunan Petunjuk Pelaksanaan Implementasi

Keperawatan di RS Khusus. B. Kerangka Kerja Implementasi Pengembangan Pelayanan

Keperawatan di RS Khusus. C. Langkah-langkah Implementasi Pengembangan Pelayanan

BAB II PENGEMBANGAN PELAYANAN KEPERAWATAN DI RUMAH SAKIT

pengalaman-pengalaman terbaik yang ada di rumah sakit masingmasing,

Kebijakan Standar Pelayanan Keperawatan

pengembangan strategi yang

3. Tahap III : Untuk mengetahui pencapaian program RS implementasi Khusus perlu

BAB III IMPLEMENTASI PENGEMBANGAN PELAYANAN KEPERAWATAN RUMAH SAKIT KHUSUS

keperawatan dimasing-masing RS khusus (Format III.1 terlampir), Jadwal kegiatan : terlampir.

memberikan asuhan keperawatan, 9. Mengidentifikasi keperawatan kesenjangan dalam pemberian asuhan

: Semua perawat di unit ruang rawat.

2. Menyusun program kerja komite keperawatan.

Pelaksana : Pelaksana : Ketua Komite Keperawatan Sub Komisi Etik disiplin.

dengan perkembangan IPTEK.

Pelaksanaan kegiatan pemetaan pelayanan keperawatan

a. Jadwal Kegiatan b. Variabel Pemetaan

a. Pengisian Instrumen Pemetaan

Pelaksanaan program implementasi pengembangan pelayanan keperawatan

a. Dokumen absen b. Laporan kegiatan c. Laporan rapat d. Laporan Keuangan

tim pengembang b. Proses Kegiatan c. Rapat / pertemuan d. Biaya

Pelaksanaan program bimbingan teknis

a. Jadwal b. Materi Bimtek c. Mekanisme d. Tindak lanjut

a. Dokumen Absen b. Laporan Bimtek c. Hasil dan dokumen Bimtek RTL

Pelaksanaan program monitoring dan evaluasi

a. Jadwal b. Materi Monev c. Tindak Lanjut

a. Dokumen absen b. Laporan Monev per

bulan, triwulan, semester, tahunan c. Hasil dan dokumen. Monev RTL

SPO sesuai standar yankep

Dokumen pelaksanaan SP2KP di unit RR

a. Dokumen SPO b. Laporan implementasi SPO

Pelaksanaan Askep serta dokumentasinya

a. Dokumen askep b. Pelaksanaan askep di unit RR

Dokumen penilaian kinerja individu sesuai dengan uraian tugas

Dokumen Sertifikat kompetensi perawat sesuai area praktik

Program evaluasi pelayanan keperawatan mengacu pada indikator klinik keperawatan

Program Kerja Komite Keperawatan

a. Dokumen program komite keperawatan. b. Dokumen pelaksanaan program komite keperawatan

NARASUMBER/ HARI/JAM Hari ke-I

12.30-13.30 WIB 13.30-15.30 WIB

15.30-16.00 WIB 16.00-17.00 WIB

Coffee Break Refleksi

Panitia Tim Fasilitator