ARTICULO DE REVISIN

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PROCESO DE LA CONTRACCIN MUSCULAR EN EL RIGOR MORTIS

1. RESUMEN Alguna vez nos hemos preguntado, que suceden con las fibras musculares al momento de morir?; en la siguiente revisin bibliogrfica, se ha analizado el estudio de varios conceptos acerca del funcionamiento normal de la contraccin muscular y que es lo que sucede fisiolgicamente en el proceso del rigor mortis, que elementos intervienen en este fenmeno y cules son las variantes que pueden producirse al momento de fallecer.

Cuando nos morimos, el corazn se para, dejando de bombear sangre al resto del organismo. Con ello se producen cambios en el patrn bioqumico muscular: produccin de lactato, acidez muscular y prdida de trifosfato de adenosina (ATP). Se caracteriza por un notable descenso de la extensibilidad muscular y prdida de la recuperacin de la deformidad de las fibras musculares.
Para el presente artculo, se realiz una revisin de diferentes libros y pginas de internet, comparando conceptos; obteniendo diferentes datos los cuales nos llevan a discutir que existen diferentes patologas y causas de muerte que producen un tipo de rigidez confundible con la rigidez cadavrica en s. Podemos concluir que actualmente no se conoce de modo absoluto y con precisin el mecanismo, sin embargo existen numerosos datos comprobados y aplicables, fruto de la investigacin de estos ltimos aos, pero, sintetizando en lo posible, puede afirmarse que el fenmeno del rigor mortis se produce debido al agotamiento de unas reservas de energa del msculo tras la muerte celular. PALABRAS CLAVE: Rgor Mortis, Rigidez Cadavrica., Rigidez Muscular.
SUMMARY Ever we wondered, that occur with the muscle fibers at death?, In the following literature review, we analyzed the study of various concepts of the normal functioning of muscle contraction and that is what happens physiologically in the process rigor mortis, which elements are involved in this phenomenon and what are the variations that can occur at time of death. When we die, the heart stops, leaving to pump blood around the body. This produces changes in the biochemical pattern Muscle lactate production, acidity and loss of muscle adenosine triphosphate (ATP). It is characterized by a marked decrease in muscle extensibility and loss of recovery of the deformity of the muscle fibers. For this article, we review the different books and websites, comparing concepts, getting different information which leads us to argue that there are different diseases and causes of death that produce a kind of rigidity mistaken for rigor mortis itself. We conclude that currently is not known absolutely and precisely the mechanism, but there are many proven and applicable data, the result of research in recent years, but synthesizing the extent possible, we can say that the phenomenon of rigor mortis occurs due to a depletion of muscle energy stores after cell death.

KEY WORDS: Rigor Mortis, rigor mortis, Muscle Rigidity.

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2. INTRODUCCIN Biolgicamente podramos definir a la muerte, como la prdida irreversible de las estructuras y funciones vitales del organismo humano. Cuando la integridad y funcionamiento corporal han desaparecido se habla de muerte somtica. Para el diagnstico oficial de muerte se utilizan los llamados signos clsicos, entre los que tenemos, entre los que tenemos la prdida total de la conciencia y de los reflejos, el relajamiento muscular general, la dilatacin de las pupilas, la ausencia del pulso y latidos cardacos, y el paro respiratorio. Tan pronto se produce el deceso de una persona, empieza a desarrollarse una serie de alteraciones en el cuerpo. Existen los cambios tempranos, que se ven entre una y seis horas despus de la muerte; los cambios de intervalo medio, que aparecen a los das o semanas de la muerte; y los cambios tardos, que vienen a manifestarse despus de meses o aos del fallecimiento. Los cambios tempranos comprenden la rigidez cadavrica, la hipstasis o lividez, y la algidez o algor mortis. La rigidez cadavrica se le conoce tambin como rigor mortis y no es ms que el endurecimiento gradual y simultneo de toda la musculatura esqueltica; empieza a evidenciarse entre una y seis horas en los msculos pequeos de la cara, el cuello y luego las extremidades. Se completa alrededor de las doce horas, fijndose por unas 18 a 36 horas, y desaparece cuando inicia la putrefaccin.

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3. METODOLOGA El presente trabajo, es un articulo, de tipo revisin bibliogrfica; en relacin a la fisiologa y los cambios bioqumicos que se producen en el fenmenos del rigor mortis; el cual se produjo, a travs de la recoleccin de datos de libros, tales como histologa de Gartner, fisiologa de Guyton, bioqumica de Harper y pginas de internet como: biblioteca virtual de Google, scielo, Pubmed, MedLine Wikipedia, entre otros.

4. RESULTADOS DE LA BUSQUEDA

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CONTRACCIN MUSCULAR El msculo esqueltico est formado por fibras musculares (miofibrillas), las cuales tienen en su interior dos tipos de filamentos: el filamento delgado, formado por actina, y el filamento grueso, formado por miosina.

Estos filamentos estn parcialmente entrecruzados, formando bandas H, A e I. Las bandas I contienen filamentos de actina, las bandas A contienen filamentos de miosina y los extremos de los filamentos de actina, y las bandas H se componen de filamentos de miosina nicamente. Los discos Z se encargan de anclar los filamentos de actina. Estos discos se extienden por todas las miofibrillas uniendo unas con otras. La porcin de miofibrillas que queda entre los dos discos Z se llama sarcmero y son las unidades de contraccin muscular. 1 La contraccin muscular se inicia en el sistema nervioso central desde donde se enva un impulso nervioso a una neurona que sinapta la placa motora del msculo en cuestin. Esta neurona motora libera acetilcolina que se une a sus receptores de las fibras musculares provocando una entrada masiva de sodio; produciendo as una despolarizacin celular, un potencial de accin. La despolarizacin activa los canales de dihidropiridinas de los tbulos T y los de rianodinas del retculo sarcoplsmico, canales de calcio voltaje-dependientes, provocando as una liberacin de Ca2+ desde el retculo sarcoplsmico. Los iones calcio se filtran en los sarcmeros y se unen a troponina. sta est formada por tres dominios: un lugar de unin para el calcio, otro para la tropomiosina y el ltimo para la actina. En situacin de reposo las cabezas de miosina no estn unidas al filamento de actina porque la tropomiosina tapa los lugares de unin. Cuando no hay contraccin la miosina est unida a ADP-Pi. 2 La unin de Ca2+ a la troponina hace que cambie la conformacin de sta y levanta la tropomiosina lo que hace que la actina muestre los lugares de unin para las cabezas de la miosina. Al unirse la miosina a la actina libera Pi quedando unida al ADP. En esta situacin la miosina pierde afinidad por el ADP y lo libera produciendo un golpe de potencia. Las cabezas de miosina unidas a la actina giran unos 30. Al producirse un desplazamiento de los filamentos, los sarcmeros se acortan provocando la contraccin del msculo esqueltico.

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Una molcula de ATP se une a la miosina, lo cual induce al desacoplamiento con la actina. Posteriormente la hidroliza, quedando unido a ADP-Pi, volviendo a la situacin inicial antes de producir una nueva contraccin. El msculo se relaja cuando termina el potencial de accin iniciado a nivel de unin neuromuscular, entonces las bombas de Ca2+ del retculo sarcoplsmico reintroducen el Ca2+ que se haba liberado en su interior. La troponina vuelve a su conformacin inicial separando la miosina y la actina. 3 RIGOR MORTIS Inmediatamente despus de la muerte se produce, en las circunstancias ordinarias, un estado de relajacin y flacidez de todos los msculos del cuerpo. Pero al cabo de un cierto tiempo, variable aunque en general breve, se inicia un proceso lento de contractura muscular. Los conocimientos sobre el mecanismo bioqumico de la rigidez cadavrica han variado notablemente a lo largo del tiempo. Primeramente se pens que era una contraccin vital, ltima manifestacin de la vida residual muscular. Desechada esta interpretacin, se habl de una coagulacin de la miosina, por un mecanismo similar al de la coagulacin sangunea. Finalmente, se demostr que sta iba acompaada de unos cambios de reaccin del tejido muscular, que se hace cido, aumentando la acidez paralelamente con la intensificacin de la rigidez hacindose alcalino al desaparecer sta. Esta acidificacin fue atribuida inicialmente a la formacin post mortem de cido lctico en el msculo. Pero los orgenes de esta acidificacin es la destruccin del cido adenosn-trifosfrico (ATP), que pasa a cido adenosn-difosfrico (ADP), liberndose una molcula de cido fosfrico. 4

Mecanismo de produccin Actualmente no se conoce de modo absoluto y con precisin el mecanismo, sin embargo existen numerosos datos comprobados y aplicables fruto de la investigacin de estos ltimos aos. Se han propuesto varias teoras bioqumicas todas ellas muy complejas y solo demostradas en parte, pero, sintetizando en lo posible, puede afirmarse que el ATP (adenosintrifosfrico) se transforma en ADP (adenosindifosfrico), liberando una molcula de cido fosfrico. Este ltimo proporciona el fosfato necesario para la resntesis del ATP, utilizando como dador de energa el glucgeno. Cuando la reserva de glucgeno se ha agotado, falta energa para resintetizar ATP y ste se transforma en ADP definitivamente, originando la contraccin de la miosina. Por lo tanto la reserva de glucgeno es fundamental y en el caso de un sujeto que ha muerto como el Hombre sindnico sta tena, necesariamente, que ser mnima.5
Evolucin

Todos los msculos entran en rigidez tanto si son de fibra lisa como de fibra estriada, segn la doctrina general. Los rganos que tienen msculos de fibra lisa, el corazn y el diafragma estn rgidos entre 30 minutos a 2 horas tras la muerte La musculatura estriada esqueltica inicia el rigor de 3 a 6 horas, del fallecimiento.

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La rigidez aparece progresivamente y tiene mucho que ver, segn nuestra experiencia, con la posicin del cadver: En un cadver en decbito supino y con la cabeza levantada respecto al plano corporal, se produce en el orden siguiente, segn la mayora de los autores: mandbula inferior y msculos orbiculares de los prpados, cara, cuello, brazos, piernas, tronco. En otras posturas, el orden de produccin vara con la postura. El cadver acaba constituyendo un bloque solidario, fijo por la rigidez cadavrica. Pero la secuencia con que se instaura el rigor mortis no es uniforme en los distintos autores: Segn los esquemas de Nysten, la rigidez comienza por la mandbula y la nuca, seguida del tronco, miembros superiores y miembros inferiores. Brouardel ha escrito que la rigidez cadavrica comienza por las vesculas seminales, probablemente pensando en los cuadros asfcticos, y sigue por la mandbula, cuello y resto de los msculos. Barahona afirma que empieza por el maxilar inferior, enseguida el cuello y prpados, luego miembros inferiores y, por ltimo, los msculos de los superiores y del tronco. Segn Sommer-Larcher, se inicia por la mandbula, casi simultneamente miembros inferiores y nuca; despus los miembros superiores. Brouardel afirma que la rigidez de los miembros inferiores es previa a la de los superiores, que los msculos de los dedos son los que mantienen la rigidez ms tiempo y que el rgano que ha sido el ltimo en entrar en rigidez, es tambin el ltimo en perderla. Esto es debido a la variabilidad que ofrece, a la experiencia de los autores y al desconocimiento que exista en los ms antiguos sobre la fisicoqumica del fenmeno. En cualquier caso se instaura una contractura atltica isomtrica, resaltando los relieves musculares, con un ligero predominio flexor. Por el contrario, teniendo en cuenta la importancia que tiene el grado de hidratacin o deshidratacin muscular si el cadver quedase en posicin vertical invertida, con los pies ms elevados, el ritmo se hace inverso. En el caso de un crucificado la deshidratacin corporal superior y el edema y congestin inferior hacen que la rigidez comience muy rpidamente por arriba y sea lenta en la parte inferior. En condiciones normales, personas bien alimentadas, con su sistema nervioso y muscular intactos y muertes naturales, la rigidez comienza en la articulacin temporomandibular entre 2 y 4 horas despus de la muerte. Posteriormente se extiende a toda la musculatura siendo completa a las 8-12 horas y es mxima a las 24 horas. Inicia su desaparicin a las 36-48 horas y termina a los 2 a 4 das de la muerte. Se ha generalizado la llamada regla de Niderkorn, segn la cual, la rigidez es precoz antes de 3 horas; normal entre 3 y 6 horas; tarda entre las 6 y 9 horas y muy tarda cuando pasa de este plazo. Mallach public en 1964 un impresionante estudio. Segn este autor, la rigidez empieza entre 2 y 8 horas, con una desviacin estndar superior a 5. El perodo previo oscila entre menos de media hora a 7, con una desviacin estndar de 32. Estas cifras se determinaron valorando 26 publicaciones comprendidas entre los aos 1811 y 1960. La rigidez completa oscil entre 6 y 10 horas con variaciones entre 2 y 20, evaluando 28 publicaciones del mismo perodo con una desviacin estndar de 81 sobre el tema. Son cifras medias aproximadas. Ya Schleyer ha sealado el "considerable dogmatismo" con que tratan el tema los libros. Shapiro, Lyel, Stemmer, Cleveland y otros autores han sealado que la variabilidad en las cifras que se consideran es debida a que la rigidez cadavrica es la expresin de un proceso fisicoqumico y los datos disponibles tienen muy diversos orgenes: unos proceden de cuerpos tendidos en su cama; otros sobre una mesa de autopsia y los que se examinan han muerto en situaciones extremas, externas o internas, cadveres de personas lesionadas y los que se obtienen experimentalmente proceden de pequeas masas musculares y pequeos animales de laboratorio que no son comparables a un cuerpo humano completo.5

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Fases de la rigidez I. Fase de retraso

Comprende desde que se inicia la rigidez hasta que alcanza su mxima intensidad (entre 4 y 24 horas despus de la muerte); en este perodo, la rigidez puede vencerse aplicando cierta fuerza, recuperando los miembros su flacidez, pero al cabo de un cierto tiempo se reinicia el proceso, volviendo de nuevo los msculos a ponerse rgidos. II. Fase rpida

La rigidez es prcticamente invencible sin producir desgarros o fracturas III. Fase de post rigor

Se da a partir de las 36 horas post mortem y si se vence la resistencia muscular, ya no vuelven las masas musculares al estado rgido.4

Duracin Nysten defini la "Ley de la rigidez cadavrica" determinando que la intensidad y duracin estn relacionadas, de modo que cuando la rigidez es precoz, sta es escasa y breve, mientras que si es tarda, es notable y prolongada. Hay que tener en cuenta que existen procesos que no siguen estas reglas (electrocucin, muertes por fro, cansancio). Acelera su presentacin cuando la actividad metablica es grande en el momento de morir, en los estados febriles, en los esfuerzos o en verano. La duracin del rigor vara mucho en la prctica y depende, en opinin de Bendall, de la cantidad inicial de fosfocreatinina y de los depsitos de glucgeno, condicionado todo por la temperatura. A temperatura constante de 37o el rigor puede variar desde media hora en un sujeto exhausto hasta cuatro o ms horas en sujeto descansado y bien alimentado.5 Circunstancias modificadoras Intrnsecas Empricamente, Brown-Sequard haba comprobado que la rigidez depende del estado de conservacin e integridad de la musculatura. Una muerte natural sin afectacin nutricional, integridad muscular y sin violencia origina una rigidez intensa, tarda y duradera. Siguiendo las leyes de Nysten, en sujetos musculares e individuos con buena nutricin, la rigidez es tarda, intensa y duradera; a la inversa, la destruccin y las lesiones musculares hacen que la rigidez sea precoz, corta y dbil. Por la misma razn en personas cansadas, agotadas, la rigidez aparece cercana y dbil. Husband ha estudiado alguno de los factores que modifican la rigidez, entre ellos el ejercicio violento previo a la muerte. En estos casos la rigidez desaparece rpidamente y es precoz, dbil y corta. En todos ellos, la disponibilidad de glucgeno y adenosintrifosfatasa es menor y ambas sustancias son esenciales en la aparicin de la rigidez. En este tipo de muerte la hipoglucemia es la regla al agotarse las reservas de glucgeno. Por eso, actividad muscular, acidez y fiebre acortan el proceso.

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El sexo es un factor condicionante que debe tenerse en cuenta, no ya en el proceso de rigidez sino incluso morfomtrica e histoqumicamente. Brooke y Engel han descrito estas diferencias que, junto a la edad, modifican la funcionalidad contractiva. En el hombre es ms intensa, tarda y duradera que en la mujer. La edad influye igualmente. En nios y viejos es precoz, dbil y corta. As se ha descrito una rigidez prepuberal, puberal, juvenil y media donde la rigidez se hace intensa, tarda y duradera. El tipo de muerte es otro elemento que aporta una gran variabilidad. La fiebre origina una rigidez precoz, dbil y corta. Una agona con convulsiones (ttanos, intoxicacin estrcnica, intoxicacin por alcaloides (Taylor), o insecticidas), originan una rigidez que es precoz, intensa y larga. Se conoce este efecto en otras muchas intoxicaciones como CO, As, o Cloroformo que tambin la hacen precoz, intensa y larga, debido a las convulsiones que preceden a la muerte. La electrocucin, que origina una muerte con fuerte contractura muscular o convulsiones, origina una rigidez precoz, intensa y larga, como describi el propio Lombroso. Extrinsecas La temperatura exterior, al igual que suceda con la interior, es muy importante en la instauracin y, sobre todo, en la evolucin tanatocronolgica. Como la rigidez es consecuencia de un proceso bioqumico, influye enormemente la temperatura; por regla general el calor exterior hace la rigidez precoz e intensa y su conclusin tambin rpida. Nysten ya haba puesto en evidencia que el rigor mortis, aumenta con la temperatura; Kussmaul, Husband, Morgenstern, Foster y cols., Bendall y Davey, as lo han registrado entre otros muchos. Tanto el calor exterior como el interior (sobre todo la fiebre) hacen la rigidez precoz e intensa y su conclusin tambin rpida. En las series experimentales realizadas por Brier y Freund, temperaturas altas ambientales han producido rigideces muy precoces; a partir de 50 o C el tiempo oscila entre instantneo y 15 minutos, alcanzndose la rigidez plena entre 10 y 45 minutos. En contra, es admitido por todos los autores, que el fro hace la rigidez tarda y prolongada. Por debajo de 10o C no suele observarse. Hoy se sabe que la rigidez cadavrica se desarrolla en tres fases bien definidas (ya expuestas con detalle antes): - Fase de retraso que mantiene las propiedades musculares. - Fase rpida caracterizada por la prdida de la extensibilidad y comienzo de los acortamientos marcados en la fibra muscular. - Fase de post-rigor en que el msculo vuelve a hacerse extensible pero en menor magnitud que en la primera fase. Dichas fases, segn las investigaciones realizadas en el Instituto de Investigaciones de la carne de Langfootf, pueden variar considerablemente segn lo hagan las circunstancias premortem y la temperatura y establece las siguientes variantes que resumimos a continuacin:

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- En animales bien alimentados e inmovilizados farmacolgicamente antes de la muerte, con temperatura ambiente de 17o C, y con temperatura ambiente de 37o C. No es aplicable a nuestro caso. - Animales agitados o que sufren convulsiones antes o durante la muerte: La duracin del rigor es ms limitada. - Animales hambrientos o famlicos, sedados antes de la muerte: La duracin total del rigor esta disminuida. Estas variantes son debidas a la diferente cuanta de los depsitos de ATP, fosfocreatinina y glucgeno, as como tambin el tipo de pH inicial del rigor. Los msculos de los animales agitados muestran niveles de ATP, fosfocreatinina y glucgeno muy bajos as como el valor del pH que es bajo en razn de la cantidad de lactato originado durante la agitacin premortem. Bendall ha observado tambin que el trabajo muscular en el rigor mortis, aumenta con la temperatura y los valores altos de pH. Se ha invocado la acidez muscular como factor desencadenante, pero si anulamos la acidez mediante una intoxicacin por cido monoyodoactico, la rigidez aparece igualmente. Hoy el rigor mortis se clasifica como rigor cido, caracterizado por ser de gran duracin y sincronismo con la temperatura, y rigor alcalino, con pH superior a 7,2 de rpida aparicin, incluso a temperatura ambiente y que provoca un gran endurecimiento y acortamiento de la fibra muscular. Favorece su aparicin el predominio de musculatura de tipo rojo y el estrs o lucha durante la agona. Perfectamente aplicable al caso del Hombre sindnico. S se ha comprobado la importancia de la hidratacin muscular, que la retrasa, mientras que la deshidratacin la acelera. El grado de hidratacin es tambin un factor esencial. Por esta razn, cuando existe un anasarca, o edemas, el exceso de hidratacin dificulta su aparicin. Incluso puede aparecer con un ritmo distinto en los miembros en funcin de su contenido en agua. El fenmeno explica la rigidez de miembros superiores mayor que de los inferiores que se describe por los autores. La deshidratacin del msculo origina una rigidez inmediata, como han puesto de manifiesto Lacassagne y Martn inyectando deshidratantes qumicos (cloroformo, cloruro clcico) y comprobado por Ksmaul (agua de cal, potasa, vinagre, agua nitrada y carbonato potsico) y por Coze valindose del cloroformo. En estos casos la rigidez aparece rpidamente. As ocurre en enfermedades deshidratantes (clera, grandes hemorragias, caquexias, muerte por sed) y es posible conseguir experimentalmente diversos grados de rigidez inyectando regionalmente las masas musculares. Las hemorragias grandes actan igualmente al disminuir enormemente la hidratacin tisular y, entonces, la rigidez se hace precoz, dbil y corta. Toda la Pasin de Jess mantiene una deshidratacin progresiva; el mismo hecho de la desnudez en la cruz facilita la evaporacin del copioso sudor y la deshidratacin acentuada. Por tanto, a la vista de lo expuesto en relacin a las causas modificadoras intrnsecas y extrnsecas que actan sobre la rigidez, es coherente y racional que la rigidez se hubiera desencadenado en fase precoz.

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5. CONCLUSIONES Morimos est dentro de nuestra condicin de ser vivo. Pero una vez muertos, no todos nos comportamos igual. Los animales, y las personas como una especie ms del reino animal, experimentamos a las pocas horas de la muerte un hecho muy peculiar que recibe el nombre de rigor mortis. Todo empieza a las pocas horas del momento de la muerte. Las articulaciones de todo el cuerpo se van consolidando poco a poco hasta que se quedan totalmente fijas. Dependiendo de la temperatura ambiente, la humedad y otras condiciones ambientales, el rigor mortis puede durar hasta tres das. El conocimiento del fenmeno del rigor mortis es necesario para as poder determinar el tiempo y la causa probable de la muerte. As tambin mediante el conocimiento de cmo se produce ste fenmeno, pudimos determinar que al hacer ejercicio fsico; se puede sufrir un ataque cardiaco llevando a un rigor espontneo; esto explicamos de la siguiente manera: Una intensa actividad fsica agota rpidamente el ATP de las fibras musculares, lo que como sabemos le da la energa para contraerse; si no hay suficiente ATP en el momento de la muerte, los msculos pueden inmovilizarse y entrar en rigor inmediatamente.

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6. BIBLIOGRAFIA 1) Arthur C. Guyton, M.D., John E. Hall, Ph.D. Tratado de Fisiologa Mdica, Ed. McGraw-Hill Interamericana Editores, SA. de CV. Ao 2001. Pg. 80. 2) Leslie P. Gartner, James L. Hiatt. Histologa Texto y Atlas. , Ed. McGraw-Hill Interamericana Editores, SA. de CV. Ao 1997. Pg. 143. 3) Robert K. Murray, Peter A. Mayes, Daryl K. Granner, Victor W. Rodwell. Harper Bioqumica Ilustrada, Ed. El Manual Moderno. Ao 2004. Pg. 627. 4) Abril Flores Negrete, 2008, Rigidez (rigor mortis) y Espasmo Cadavrico . Disponible en http://criminologiaycriminalistica.herobo.com/wordpress/?p=113. 14/03/12, 19:00 5) J.D. Villalain, 2012 Cuadernos de Medicina Forence. Disponible en: http://www.hpchile.cl/forense/index.php?option=com_content&view=article&id=716:estudio-dela-rigidez-cadaverica-que-presenta-la-sindone-de-turin 19/03/12, 18:45 6)

LINKS

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Guyton,Arthur C; Hall, John E. Tratado de fisiologa mdica. 9 edicin. Ed. Mc Graw Hill. Berne, Robert M; Levy, Matthew N. Fisiologa. 2 edicin. Ed. Harcourt Brace. Matthews; Van Holden, Ahern. Bioqumica. 3 edicin. Ed. Addison Wesley.

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