Repblica bolivariana de Venezuela Universidad Nacional experimental Rmulo Gallegos rea Ciencia de la Salud Programa de Enfermera Aula Mvil-

Puerto cabello

VIVENCIAS DE LA ENFERMERA (O) A RELACION DEL ESTRS LABORAL EN EL AREA CLINICA DE EMERGENCIA EN POLICLINICO LAS INDUSTRIAS

Integrante: Merys Rodrguez Vianney Snchez

Avance I
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Estrs (del ingls stress, tensin) es una reaccin fisiolgica del organismo en el que entran en juego diversos mecanismos de defensa para afrontar una situacin que se percibe como amenazante o de demanda incrementada.se estima que el origen del estrs se encuentra en el cerebro que es el responsable de reconocer y responder de distintas formas a los estresores estas son respuestas naturales y necesarias para la supervivencia, a pesar de lo cual hoy en da se confunde con una patologa. Esta confusin se debe a que este mecanismo de defensa puede acabar, bajo determinadas circunstancias frecuentes en ciertos modos de vida, desencadenando problemas graves de salud. Segn Hans (1936) "una respuesta no especfica del cuerpo a cualquier requerimiento. Se desarrolla como reaccin a un estmulo llamado stress e implica un proceso de adaptacin que se manifiesta mediante cambios en los niveles hormonales". Hans Selye -hijo del cirujano austriaco Hugo Selye- En 1950 public la que sera su investigacin ms famosa: Estrs. Un estudio sobre la ansiedad. El trmino estrs proviene de la fsica y hace referencia a la presin que ejerce un cuerpo sobre otro, siendo aquel que ms presin recibe el que puede destrozarsey fue adoptado por la psicologa, pasando a denominar el conjunto de sntomas psicofisiolgicos antes mencionado, y que tambin se conocen como sndrome general de adaptacin. Las consecuencias, por ende, terminan siendo fisiolgicas, psicolgicas y conductuales. Estas generan daos en el cuerpo que afectan la calidad de vida de las personas. A continuacin se presenta algunas manifestaciones que generalmente son de los estragos 0ms comunes causados por el estrs:

Obesidad y sobrepeso, Prdida del cabello, Depresin, Reduccin sexual, Menstruacin irregular, Acn, lceras, Insomnio,

del

deseo

Disminucin de fertilidad, Enfermedades cardacas.

Cuando el estrs es causado por factores atribuibles al mbito donde la persona se desempea como trabajador se denomina El estrs laboral es causa directa e indirecta de accidentes de trabajo, generando efectos negativos para la salud de los trabajadores; afectando la organizacin laboral especialmente en los trabajos asistenciales como es el caso de Enfermera que es una profesin especialmente vocacional de ayuda y cuidados; que exige altos niveles de responsabilidad, relaciones interpersonales y exigencias sociales, lo que hacen ser a este colectivo ms vulnerable al estrs laboral. En este sentido Daza,F(2002) en aponte y flores consideran que El personal de enfermera est sometido a mltiples factores estresantes tanto de carcter organizacional como propios de la tarea que ha de realizar, estas caractersticas hacen que tenga una incidencia relativamente alta en esta profesin(p 8) un importante trastorno de salud laboral que puede causar invalidez psicolgica y fisiolgica, pudiendo presentar manifestaciones sutiles de morbilidad y afectar el bienestar como los resultados de la organizacin(p 820) Lo expresado en la cita anterior es corroborado por los autores de la presente investigacin al considerar que las Circunstancias propias del trabajo desarrollado, muchas horas unidas al sufrimiento del paciente; ser el intermediario entre el paciente, el mdico y la familia; soportar criticas y exigencias de ambos lados; la devaluada imagen de la profesin; el poco reconocimiento social de esta profesin y las dificultades organizativas, son el marco adecuado para que pueda instaurarse el estrs laboral, el cual tambin se denomina como sndrome burnout .Considerado por Maslach y Jackson como una respuesta inadecuada a un estrs emocional crnico cuyos rasgos son el agotamiento psico-fisicoemocional, una actitud fra y despersonalizada en relacin con los dems y sentimiento de inadecuacin de las tareas que se deben realizar. En este tema se han realizado recientemente estudios en profesiones relacionadas con los servicios humanos, o sea aquellos que deben mantener contacto directo con otras
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personas. Las profesiones asistenciales son las ms afectadas por este tipo de patologa, contribuye en gran medida la perdida de motivacin laboral El burnout no aparece de forma sbita, sino de manera paulatina y como consecuencia de una situacin de estrs mantenida cuyos efectos mas significativos se detallan a continuacin:

Efectos sobre el pensamiento: Incapacidad para tomar decisiones, Incapacidad para concentrarse, Olvidos frecuentes, Hipersensibilidad a la crtica, Bloqueos mentales.

Efectos

sobre

nuestro

comportamiento: Predisposicin

accidentes, Consumo de drogas, Explosiones emocionales, Comer en exceso, Falta de apetito, Beber y fumar en exceso, Excitabilidad, Conductas impulsivas, Alteraciones en el habla, Risas nerviosas, Incapacidad de descansar, Temblores.

Efectos sobre el trabajo: Absentismo, Relaciones laborales pobres, Altas tasas de cambio de trabajo, Mal clima en la organizacin, Antagonismo con el trabajo, Falta de satisfaccin con el desempeo del empleo, Mala productividad.

. En el mundo actual, el estrs constituye uno de los riesgos laborales mas significativos que afectan al profesional de enfermera y que puede incidir en el rendimiento laboral y en su salud fsica y mental. En este orden de ideas En el ao 1999 en Lima-Per se realiz un estudio sobre Factores institucionales y nivel de estrs en las enfermeras que laboran en las Unidades de Cuidados crticos del Hospital Cayetano Heredia y Edgardo Rebagliati concluyendo que ms de la mitad de las enfermeras de ambos hospitales presentaron un nivel de estrs de leve a moderado y un 16% estrs moderado a intenso.

Para el ao 1993 en Venezuela en la ciudad de Valencia- Edo. Carabobo se realiz un estudio titulado Jornada de trabajo nocturno y alteraciones fisiolgicas que presentan los profesionales de enfermera de atencin directa del Hospital Universitario ngel Larralde de Valencia, ste pretenda determinar las alteraciones digestivas y nerviosas que experimentan las profesionales de Enfermera de atencin directa que laboraban en el turno nocturno. Luego en Maracay en 1997 se realiz una investigacin titulada Estrs en el personal de Enfermera del Hospital Central de Maracay. Entre los resultados se obtuvo que el grupo de trabajadores graduados jefes fue el ms afectado, presentando niveles de estrs entre moderado y severo (Ascanio y Coronado, 2002).

En el policlnico las industrias escenario de la presente investigacin El profesional del rea clnica de emergencia las posibles causas del estrs en este personal son sobrecarga de trabajo debido a que no hay quien cubra los libres, el asumir responsabilidades de otro compaero, falta de apoyo de los supervisores a cargo, exceso de jornada de trabajo, inexistencia de una rea de descanso, a lo cual se une la luz encendida permanentemente, el ruido les afecta debido a que tienen su descanso en el rea de emergencia. Estas causa conllevan a unas consecuencias muy marcadas en el personal de salud debido a su constante deterioro fsico y mental los que se evidencia en; reposos indefinidos, migraas, absentismo laboral, lumbagos, insomnio, obesidad, depresin, fatiga, cabios de humor, patologas gstricas, etc. Donde podemos agregar situaciones estresantes en el rea de emergencia; situacin que se ve muy diariamente en nuestro sitio de trabajo donde se puede ver las consecuencias que se refleja en nuestros colegas; donde por tanta presin se ve reflejada en la participacin en el trabajo, se sienten presionados y tienden a tener malas relaciones entre colegas y no hay un buen ambiente de trabajo. Por lo antes descrito se formularan las siguientes interrogantes: Conocen las enfermeras (o) el estrs laboral? consideran que hay factores estresantes en su rea de trabajo?cules son sus vivencias entorno al estrs laboral?
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Las interrogantes que se formulan conducen al siguiente propsito de la investigacin.

Propsito: Develar las vivencias de la enfermera (o) relacionados con el estrs laboral en el rea clnica de emergencia del policlnico las Industrias; de Valencia Edo Carabobo.

Justificacin

La prcticas de enfermera implica tomar decisiones acerca de la salud de los individuos, por lo que quien la ejerce tiene una gran responsabilidad pero no se podra dejar de lado que existe ciertas condiciones que influye en el desarrollo de la misma, es as como las condiciones laborales en la que se desarrollan las relaciones interpersonales que mantienen con los usuarios, familia, compaeros de trabajo y el resto del equipo de salud, la situaciones que viven la remuneracin que reciben por su trabajo, la satisfaccin en el puesto, as como factores influyendo las de tipo personal generan en oportunidades grandes tensiones que de no ser debida mente controlados ponen en riesgo su salud fsica y mental. Es por ello que el nivel de estrs ocupacional y la satisfaccin que experimenta este personal es fundamental para el logro de los objetivos, cumplimiento de metas y brindar el cuidado de calidad que la profesin debe ofrecer. Barajas y Cool (2000); afirman que las enfermeras (o) que se desempean en el rea de emergencia por la naturaleza del trabajo estn expuestas (o) a factores desencadenantes como ansiedad y estrs que pudiesen la salud y el rendimiento laboral e incluso la relacin interpersonal en el rea de trabajo y en lo personal.
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Es importante destacar la funcin que desempean el personal de enfermera en emergencia en cualquier institucin de salud, la cual est basada en el establecimiento de la salud y el alivio del sufrimiento de los usuarios. La presente investigacin pretende estudiar temas relacionados con el estrs ocupacional y la satisfaccin laboral que presenta el personal de enfermera en el rea de emergencia del centro policlnico las industrias Es sumamente valioso orientar al profesional de enfermera sobre el manejo del estrs en el rea de emergencia ya que esto permitir disminuir los factores que favorecen el estrs, y los fuetes de la misma, as como las alteraciones fsicas y psquicas que se estn generando en el personal de enfermera en el rea de emergencia. . Al conocer estos aspectos es posible orientar al personal sobre las medidas preventivas a tomar, sobre cmo afrontar las exigencias de su vida laboral, familiar y por ende el estrs que tales tensiones generan. Se da en una lnea de capital humano salud y cuidados el propsito de la investigacin del proyecto prctica profesional y salud ocupacional de enfermera, liderazgo en enfermera y motivacin social.

Avance II

En este captulo desarrollaremos los antecedentes y constructores tericos de dicha investigacin sobre el estrs laboral en el personal de enfermera de rea de emergencia de policlnico las industrias. Antecedentes

Gonzlez, Ortega y Sojo (2013) nivel de estrs que presenta el personal de enfermera que labora en el rea obsttrica del hospital Jos Mara Bentez. Ia Victoria; la investigacin es de carcter descriptivo, retrospectivo y transversa. Para recoleccin de informacin, se aplic una entrevista de 10 items con respuestas abiertas fue aplicada a una poblacin de 8 profesionales de enfermera que represento la muestra La prueba de validez y confiabilidad estimada por las profesionales de enfermera que laboran en el rea de obstetricia del mencionado hospital fue ptima para realizar los anlisis y se pudo apreciar que el estrs se encuentra presente en cada una de ellas;. Los resultados de este estudio nos seala que existe una serie de factores internos y externos (recursos humanos y materiales, ingreso de usuarios, recarga de trabajo, inseguridad, incertidumbre y desmotivacin) que condiciona a los profesionales de enfermera que laboran en el rea de obstetricia del hospital DR Jos Mara Bentez la Victoria. En este estudio vemos relacin con nuestra investigacin ya que tratan el mismo tema referencial del estrs laboral en enfermera como le afecta en su lugar de trabajo; en su desempeo y desmotivacin donde se busca mejorar y develar en nuestra investigacin cuales son las causas en nuestro lugar de trabajo para as lograr disminuir esas causas que generan estrs en policlnico las industrias. Flores, L (2011); estrs en enfermera en el rea de cuidados intensivos, experimental tipo descriptivo, la poblacin total estuvo conformada por 22 personas, el instrumento utilizado fue el cuestionario, para el cual se tom el modelo propuesto integral de Ivanavich y Mafleson, (1995); en la cual se investig los antecedentes del estrs el clima laboral la situacin individual reflejaron altos
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niveles de tensin, en este sentido existe un desbalance entre las personas que deben estar contratadas o empleados para atender dicha unidad, de ah junto a los problemas organizacionales surgen los estresores. Este estudio guarda relacin con la presente mi investigacin ya que se enfoca en un mismo tema como lo es el estrs laboral en el personal de enfermera por lo cual vemos que se ve un alto porcentaje de tensin y un clima tenso en el rea de trabajo dentro de dicha unidad de emergencia. Caruc y otros (2008),realizaron una investigacin denominado Factores epidemiolgicos y laborales que inciden en el desarrollo del sndrome del Burnout en el personal de enfermera del rea de ciruga de hombres del Hospital Central Universitario "Dr. Antonio Mara Pineda", Barquisimeto. Estado Lara. La investigacin fue de carcter cuantitativo a travs de un estudio de campo, descriptivo, con una poblacin y muestra de 12 enfermeras. La tcnica de recoleccin de datos fue la encuesta, mediante un cuestionario. Concluyeron que entre los factores epidemiolgicos que influyen en la adquisicin del sndrome de Burnout destacan que el 59% de la poblacin est entre los 38 a 43 aos de edad o ms, lo que podra ser una limitante para el desempeo al duplicar su jornada. Con respecto a las condiciones laborales existe un 33% en situaciones de poca o ninguna estabilidad laboral ya que estn bajo la figura de contratados. Las jornadas de 12 horas, predominan en el rea de ciruga de hombres por existir poco personal, demostrado en la relacin nmero de enfermeras-pacientes. Tambin concluyeron que existe una sobre carga de trabajo en al menos el 59% de su poblacin y que sera uno de factores preponderantes en la adquisicin del sndrome de Burnout, tomando en cuenta que el exceso de trabajo influye en la fatiga, el cansancio, el agotamiento, entre otros.

Este estudio previo realizado a un personal de enfermera el cual presentaba estrs laboral; tema que gurda relacin con el nuestra investigacin dicha patologa que aborda al personal debido al grado de exigencia con los
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pacientes a las vivencias de cada da y el deterioro en que se encuentra nuestras reas de trabajo tratando de buscar cmo mejorar las condiciones para que disminuya el grado de estrs reflejado en el personal de enfermera.

Constructos tericos

En este apartado presenta una estructura sobre la cual se disea el estudio por tanto los fundamentos tericos, es donde se condesara todo lo pertinente a la literatura que se tiene sobre la variable de la investigacin.

ESTRES: La palabra estrs (stress) viene de la ingeniera y se refiere a tensin o estiramiento excesivo, pero no es hasta la formulacin de H. Selye del Sndrome General de Adaptacin (SGA) cuando se generaliza en el mbito humano (H. Selye, 1954,1983). El estrs sea convertido en un problema de salud grave El concepto de estrs se ha aplicado a los fenmenos psicosociales con lo que ha llegado a designar diversos aspectos. Se da un estado de estrs psicosocial cuando una serie de demandas inusuales o excesivas amenazan el bienestar o integridad de una persona. En el intento de dominar la situacin se corre el peligro de que los recursos de afrontamiento se vean superados, llevando a una perturbacin en el funcionamiento, dolor, enfermedad o incluso, muerte.

Fuentes principales que ocasionan el estrs: las presiones ya que nuestros procesos de pensamiento y nuestra condicin fsica se vuelve excesivo por tener un nivel de exigencia al mximo debido a que se trabaja con pacientes de diferentes condiciones fsicas y de salud; donde se puede presentar diversos
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sntomas de estrs que puedan perjudicar nuestro trabajo y salud deteriorar nuestra capacidad de desempear nuestras funciones en el rea clnica. Otras causas que generan estrs en el rea clnica de policlnica las industrias son la contante falta de personal que genera sobre carga de trabajo, falta de apoyo de los supervisores para el manejo y distribucin del personal en el rea, inexistencia de una rea de descanso, el ruido., la luz etc.

Sntomas Tpicos del estrs: Este produce trastornos y problemas bio-psicosociales por que aparecen al cabo de poco tiempo, entre ellos los estomacales, insomnio, obesidad, perdida del cabello, depresin, reduccin de deseo sexual, menstruacin irregular, acn, otros tienen una evaluacin ms lenta como la ulcera gstrica, cuando el estrs dura mucho puede ocasionar adems enfermedades degenerativas del corazn, los Riones, los vasos sanguneos y de otras partes del cuerpo. El organismo humano no pude recuperar instantneamente su capacidad de sortear el estrs por ello el ser humano se siente fsica y mentalmente debilitado cuando trata de cambiarlo, a esto se le llama fatiga laboral situacin en el que los empleados muestran agotamiento emocional, apata ante su trabajo y se sientan incapaces de alczar sus metas. Cuando los empleados sufren fatiga tiende ms a quejarse a atribuir sus errores a otros y a mostrarse muy irritables, la enajenacin que sienten impulsa a muchos de ellos a pesar en abandonar su empleo a buscar oportunidades de prepararse para nuevas carreras y a veces terminan por renunciar. Sndrome de Burnout o desgaste profesional: es un padecimiento que a grandes rasgos consistira en la presencia de una respuesta prolongada de estrs en el organismo ante los factores estresantes emocionales e interpersonales que se presentan en el trabajo, que incluye fatiga crnica, ineficacia y negacin de lo ocurrido. El estrs modifica los hbitos relacionados con salud, de manera que con las prisas, la falta de tiempo, la tensin, etc., aumentan las conductas no saludables, tales como fumar, beber, o comer en exceso, y se reducen las conductas saludables, como hacer ejercicio fsico, guardar una dieta, dormir
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suficientemente, conductas preventivas de higiene, etc. Estos cambios de hbitos pueden afectar negativamente a la salud y, por supuesto, pueden desarrollarse una serie de adicciones, con consecuencias muy negativas para el individuo en las principales reas de su vida, como son la familia, las relaciones sociales, el trabajo, la salud, etc. En primer lugar, el estrs modifica los hbitos relacionados con salud, de manera que con las prisas, la falta de tiempo, la tensin, etc., aumentan las conductas no saludables, tales como fumar, beber, o comer en exceso, y se reducen las conductas saludables, como hacer ejercicio fsico, guardar una dieta, dormir suficientemente, conductas preventivas de higiene, etc. Estos cambios de hbitos pueden afectar negativamente a la salud y, por supuesto, pueden desarrollarse una serie de adicciones, con consecuencias muy negativas para el individuo en las principales reas de su vida, como son la familia, las relaciones sociales, el trabajo, la salud, etc. El estrs afecta tambin a Directivos, maestros, ejecutivos, amas de casa, abogados, trabajadores sociales, dependientes, vendedores, pero principalmente a las personas que trabajan en la enseanza y en el sector salud. Esto sobreviene por el estrs que provoca estar en contacto diario con las demandas de otras personas, por el intenso intercambio emocional, y cuando se sobrepasan las capacidades adaptativas del individuo. En el estrs hay diversas escalas que lo miden como la es la escala de Maslach, es para medir el grado de estrs individual, y otros instrumentos de mucha ayuda para las empresa que los solicite. En ellas se valora el agotamiento emocional, la despersonalizacin y grado de realizacin profesional. Con ello se puede detectar a tiempo los conflictos del desgaste profesional y las fuentes de estrs dentro de la empresa, o en un grupo laboral. Se considera que el estrs en las (os) enfermeras (os) afecta directa e indirectamente la calidad del cuidado que se brinda a los pacientes, as como su estado de salud. Adems, podra ser la principal causa de desgaste, insatisfaccin laboral, rotacin excesiva, dificultades para el reclutamiento, desercin,
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ausentismo e incapacidad. Esta profesin es considerada como potencialmente

estresante. Los niveles de estrs varan en las diferentes profesiones en salud. Sin embargo, los estudios encuentran que las principales fuentes de estrs son compartidas y sealan la sobrecarga de trabajo como la principal

Avance III

Aspecto metodolgico

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Paradigma post positivista: es crtico realista, lo que significa que la realidad existe pero no puede ser completamente aprehendida y los hechos que ocurren pueden ser explicados, ya que son manejados por leyes naturales que los humanos solo pueden percibir de manera incompleta. En este sentido Rivas, Balboa (1996:) consideran que Es una red de creencias tericas y metodolgicas entrelazadas que permiten la seleccin, evaluacin y crtica de temas, problemas y mtodos, y establece una red de compromisos entre los miembros de una comunidad Parafraseo Es una serie de ideologa, pensamientos o teoras, que estn son observados de distinta puntos vista y adecuada a las reas, ejemplo: Paradigma poltico : Socialismo Vs Capitalismo Paradigma Religioso: Cristianos Vs Judasmo Paradigma Cientfico: Evolucin Vs Generacin Espontnea. Pg. 17 Enfoque Cualitativo; esta investigacin trata de identificar la naturaleza profunda de las realidades, su estructura dinmica, aquella que da razn plena de su comportamiento y manifestaciones. De aqu, que lo cualitativo (que es el todo integrado) no se opone a lo cuantitativo (que es slo un aspecto), sino que lo implica e integra, especialmente donde sea importante Caractersticas: Observacin de campo, Estudio de casos, Entrevistas abiertas, Encuestas interpretativas, Documental, Descriptivo, Teorizaciones, Inductivo, Histrico, Entrevistas telefnicas grupales o individuales. Mtodo Fenomenolgico: es el estudio de los fenmenos tal como son experimentados, vividos y percibidos por el hombre, Intenta ver las cosas desde el punto de vista de otras personas. Escenario de la investigacin: En policlnico las industrias escenario de la presente investigacin sobre el estrs laboral del rea de emergencia requiere un alto grado de capacitacin, por cuanto a las actividades que en esta unidad se realiza son de gran responsabilidad, as mismo, afectan por la delegacin de funciones no siempre se
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llevan a cabo tal vez por falta de coordinacin y de recurso humano por la cual las jornadas de trabajo es apresurada con recarga de asignaciones dado que en esta unidad clnica se divide en dos reas: adultos y peditricas; dichas reas cuentan con dos enfermeras por turno, cuenta con dos consultorios, cuarto de tratamiento, sala de yeso, sala de trauma shock, estar de enfermera, sala ginecologa, y 14 cubculos para observacin de adulto y 13 cubculos para observacin peditricos que cuentan con una cama y una silla para acompaante. Sujeto significante: "es lo que representa un sujeto para otro significante", y el sujeto es una caracterstica ms dentro de un conjunto. La siguiente investigacin cuenta con cuatro (4) enfermeras participantes del rea de emergencia: rosa, clavel, lirio, violeta.

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