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RELACIN MDICO-PACIENTE Prctica mdica: La Practica medica o Practica clnica; es un saber diversificado, en el cual confluyen los conocimientos fragmentarios

de la distintas especialidades clnicas a diferencia de ellas, culmina con la elaboracin de un juicio Integral . Sabido es: que el eje del aprendizaje clnico es el pensamiento Hipocrtico deductivo, al que se le suma el pensamiento algortmico en nuestros das. Hay que tener presente que el arte clnico tiene sus claroscuros, sus mltiples caminos que conducen al error; y es menester comprender que la teora no constituye verdades absolutas y definitivas como muchos pretenden; por el contrario son provisorias y perfectibles. En lo que nos atae en cuanto a obligaciones y deberes profesionales, existe un voluminoso texto doctrinal, que se inicia en la antigedad; constituido por cdigos documentos y diversos textos. En la actualidad el medico debe abordar, nuevos problemas que son complejas y por lo tanto hay que abordar nuevas soluciones.De todo esto se desprende los derechos y deberes, tanto del medico como del paciente. La relacin entre el medico y el paciente ,es una relacin cada uno con sus derechos y deberes , no obstante esto se vea afectado cuando se lleve a cabo a travs de una institucin de salud. En la realidad podemos distinguir 3 modelos de la relacin medico paciente. PATERNALISTA: Esta relacin se caracteriza por que el medico tomaba las decisiones en nombre del paciente, sin considerar su consentimiento , la cual era propio hasta mediados del siglo pasado .El medico ordenaba y el paciente obedeca.Este tipo de relacin devino en defectuosa y obsoleta, porque no tomaba en cuenta las opiniones del paciente, donde no es posible el beneficio de la accin medica, ya que el paciente no participa en la decisiones relacionadas con su salud, con ella se restringe sus derechos..

AUTONOMA: En este modelo se observa una participacin del paciente en la toma de decisiones, siendo el medico solo un espectador, este modelo apareci a partir del momento en que al paciente se le consider un usuario, del servicio de la medicina. Basada en una cultura de plena autonoma de la persona como un rechazo con la relacin paternalista.bAdems , el avance , la tecnologa medica hizo mas sofisticado y complejo la atencin medica, obligando al paciente a aceptar, rehusar o escoger entre varias opciones , aunque en TEORIA esta relacin parece convincente, NO SUELE SERLO EN LA PRACTICA, en razn a que el paciente puede ver perdida su autonoma , por su misma enfermedad, o su autonoma puede verse interferida por el sufrimiento.

RESPONSABLE: En este modelo de relacin tanto el medico como el paciente , asumen la RESPONSABILIDAD y deciden con conocimiento y libertad para ellos.Esta relacin surge como la mas adecuada.Se requiere del medico un criterio bien formado en busca del beneficio del paciente considerando las condiciones individuales del mismo. El medico acepta la vulnerabilidad del paciente , proporcionndole todos los elementos para una eleccin libre. As mismo deber respetar los valores religiosos , polticos y culturales del paciente.

Problema actual de la Realacin Medico-paciente. Si bien los mdicos poseen un elevado nivel de competencia en ocasiones el publico a percibido en alguno de ellos una falta de calor humano, e inters por el paciente como persona, puede observarse por ejemplo en el tiempo que el medico dedica a su paciente en la posibilidad que otorga para preguntar, o en la comprensin de su sufrimiento.Por tanto el medico debe tener no solo autoridad cientfica , sino tambin autoridad moral para atender a su paciente y para ello debe tener una solides humana a la vez que profesional , de modo que el deterioro de la relacin puede explicarse, pero no justificarse. Antes haba una relacin mas personal entre el medico y el paciente , hoy en da son muchas las personas que participan en la atencin lo que resta intimidad al acto medico; existiendo tambin menos privacidad en los servicios de salud, y el avance tecnolgico medico y la fragmentacin de la atencin obligan a que el paciente sea atendido por muchas personas. Conflicto en Relacin Mdico-Paciente En la actualidad se pueden presentar una serie de problemas o conflictos en la relacin medico paciente: Cuando el paciente quiere logar del medico un beneficio o ganancia deshonesta, por ejemplo cuando se solicita una incapacidad sin causa justa. Cuando la familia por sus intereses se vuelven contra los derechos del paciente ,y el medico debe defenderlos, por ejemplo cuando la familia solicita al medico una accin o misin por intereses econmicos. Cuando se presenta a intervencin de terceros que norman o demandan acciones contra los derechos del paciente; por ejemplo cuando el medico trabaja para una empresa o compaa incluyendo una institucin de salud o privada. Cuando las disposiciones reglamentarias o normas legales influencian la relacin, ejemplo, cuando se trata de reportar accidentes, lesiones por arma de fuego o enfermedades infecto contagiosas . Fin de la Relacin Mdico-Paciente Esta relacin puede finiquitarse por la voluntad del paciente y/o por voluntad del medico. El paciente puede dar termino a la relacin cuando lo decida en el instante que lo desee o lo destine oportuno, siendo este lucido y competente mentalmente , en caso contrario la familia podra tomar dicha decisin.El medico en cambio, ticamente no tiene esa amplia libertad de decisin, pudiendo romper la relacin cuando exista lo siguiente : Falta de colaboracin del paciente y/o de la familia. Incompatibilidad moral entre el medico y el paciente. Imposibilidad fsica de atender al paciente por falta de tiempo. Falta de recursos econmicos del paciente. Interferencia con otros colegas. Incapacidad cientfica del medico. Falta del paciente a sus deberes.

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