PATOLOGIA URECHII

Tulburarile auzului sunt : A. Surditate de transmisie dat afectiunii functionale a urechii externe/ urechii medii. Simptomele implicate 4 mecanisme: 1. Obstructia ex: dop de ceara 2. Efect de masa secretie in urechea medie 3. Efect de anchilozare ex: otosleroza 4. Discontinuitate fracturarea oscioarelor urechii medii Se corecteaza prin : terapie medicamentoasa, chirurgical sau asociat B. Surditatea de receptive senzoriala dat af cohleei ca urmare a distrugerii celulelor ciliate ale argonului corti. Cauze: trauma sonora, ototoxicitatea, imbatranirea (presbiacuzia). NU SE POATE CORECTA MEDICAMENTOS SAU CHIRURGICAL, DAR POATE FI PREVENITA SAU OPRITA DIN EVOLUTIE. C. Surditatea de receptive nervoasa lezarea nervului VIII- ef greu de diagnosticat Ex: -neurinomul de acustic -scleroza multipla -boli cerebro-vasculare Epidemiologie La adult. a) -se datoreaza cel mai frecvent dopului de ceara -infectiei cailor aeriene superioare Se cromicizeaza datorita: inf cr urechii, traumatismelor, otosclerozei. b) se intalneste frecvent la adulti datorita expunerii excessive la zgomot, traumayisme craniene, boli boli sistemice. Patologia pavilionului urechii Afectiuni dermatologice: cancerul de piele, hematom articular posttraumatic, celulita pavilionului, policondrita recidivate. Patologia conductului auditiv extern 1. Dop de cerumen cerumenul este o secretie protectoare produsa in portiunea externa a conductului auditiv. Tratament: irigatii cu apa la temperatura corpului 2. Corpii straini intraarticulari la copii. In cazul copiilor , .. organici (muste, boabe) nu se recomanda asocierea migratiilor, apa putand produce unflarea acestora. Insectele vii se imobilizeaza inainte prin umplerea conductului auditiv extern cu . . 3. Otita externa se caracterizeaza prin otalgie, prurit si secretie purulenta. Anamnestic : expunere recenta a urechii la apa sau trauma mecanica (curatatul urechii brutal cu betisorul). La inspectie : eritem, edemul tegumentului. Tratament: protejarea urechii de umiditate, evitarea leziunii de scarpinat, picaturi otice cu . si un corticosteroid (5 pic de 3-4 ori/zi).
1

4. Otita medie acuta o infectie bacteriana ce afecteaza urechea medie care .. mucoasa ce captuseste cavitatile pneumetice ale osului temporal. Secretia purulenta se formeaza atat in cavitatea timpanica, in celulele mastoidiene cat si la nivelul stancii temporalului. 5. Rinite virale infectie nespecifica rinosinusala cauzata de adenovirusuri. Simptomatologie: cefalee, congestive nazala, rinoree apoasa, stranut, senzatie de umiditate in gat asociata cu stare de . Tratament : decongestionante nazale. 6. Rinita alergica (manifestari) nazale, oculare:prurit, edem, eritem, lacrimare excesiva) Alergeni : polen, praf de casa. Obiectiv : mucoasa cornetului inferior este palida sau violeta datorita venoase. Tratament : simptomatic- decongestionante nazale orale, . Agenti patogeni : Strep , strep pyogenes, strep pneumonia. Este favorizata de viroza respiratorie edem la nivelul trompei lui Eustachie mucus + exudat. Este frecventa la copii. Examen clinic : otalgie, presiune intraauriculara, hipoacuzie, lipsa/prezenta febrei, congestia si mobilitatea scazute a membranei timpanice. Tratament : .. amoxicilina, eritromicina (10 zile), decongestionante nazale. Complicatii : a) mastoidita : durere retroarticulara, eritem, febra inalta. Tratament : (iv) ,miringotomie. b) pietroasa c) osteomielita otogenica a bazei craniului d) paralizia de nerv facial e) inf sist nervos central f) tromboflebita sino-jugulara Exam auzului = AUDIOLOGIE Acumetria instrumentala utilizeaza diapazoanele cu frecventa de 512 Hz deoarece frecventele inferioare determina un raspuns tactil. Testul Weber plasam diapazoanele la nivelul vortexului sau la nivelul incisivilor. In surditatea de transmisie sunetul se aude mai tare in urechea bolnava in timp ce in surditatea de receptie, sunetul se aude mai bine cu urechea sanatoasa. Testul Rinne plasma diapazonul alternative pe mastoid si in fata .. acustic extern. In surditatea de transmisie auditia diapazonului e de mai lunga durata la nivelul mastoidului, iar in surditatea de receptive, este dureros. Frecventele vocii umane- 500-3000 Hz. Pragul auditiv normal- 0-20 dB=soapta usoara Pierdere usoara a auzului 20-40 dB=voce joasa Pierdere moderata a auzului 40-60 dB=voce normal Pierdere severa a auzului 60-80 dB=voce tare Pierdere totala a auzului prag 80 dB=strigat
2

Afectiunile cavitatii orale si faringe 1. Stomatita : a) ulcerativa/ ulceratia aftoasa b) gingivita ulecro-necrotica c) herpetica Senzatie de arsura locala + vezicule. 2. Faringita si amigdalita = afectiuni acute ale tractului respirator superior (foarte frecvente). Examen clinic (faringita- strept betahemolotic): febra, adenipatie latero-carvicala- anterior dureroasa, absenta tusei, odinofagie, eruptie cutanata scarlatinoforma. Examen de laborator : HLG -nr crescut de leucocite . Tratament: penicilina/ eritromicina timp de 7 zile.