ABDOMEN AGUDO

Juan Ramn Garca Hernndez Ciruga General

DEFINICION
TRANSTORNO REPENTINO SINTOMA PRINCIPAL EN ABDOMEN POSIBILIDAD DE CIRUGIA

NO TRAUMATICO

Manifestaciones clnicas DONAVO DE FILE

Dolor principal sntoma Nusea Vmito Defensa muscular Fiebre Leucocitosis

DIAGNOSTICO
ESTUDIO SISTEMATICO
SIEMPRE IGUAL
ALGORITMOS

RAPIDO
EVITAR DEMORAS

ORDENADO
PASOS ESTABLECIDOS

PROTOCOLO DE ESTUDIO
HISTORIA CLINICA COMPLETA ANTECEDENTES Y EXP. FISICA DETALLADA VER, PALPAR, PERCUTIR, ESCUCHAR....TODO ALTO INDICE DE SOSPECHA LABORATORIO Y GABINETE ADECUADOS

DOLOR ABDOMINAL
SEMIOLOGIA
LOCALIZACION DEL DOLOR INICIO Y PROGRESO CARACTER

DOLOR VISCERAL
FIBRAS C AFERENTES
PARED Y CAPSULAS ARTICULARES

ESTIMULACION
DISTENSION INFLAMACION ISQUEMIA INVASION DIRECTA POR TUMOR

CARACTERISTICAS DEL DOLOR VISCERAL

SENSACION
MAL LOCALIZADA INICIO LENTO REBELDE A TRATAMIENTO ESPASMO DE VISCERA HUECA TIENDE A SER CENTRAL

SITIOS DE DOLOR VISCERAL

Estomago, duodeno via biliar

Yeyuno, Ileon Colon, organos Repr.

DOLOR PARIETAL
FIBRAS NERVIOSAS DELTA (C Y A) SENSACION PRECISA Y LOCALIZADA IRRITACION DIRECTA
FIBRAS DE PERITONEO PARIETAL

CARACTERISTICAS DEL DOLOR PARIETAL IRRITACION DIRECTA DE PERITONEO PARIETAL (PUS, SANGRE, ETC) BIEN LOCALIZADO OCURRE EN UNO DE LOS CUATRO CUADRANTES O CENTRAL

DOLOR REFERIDO
SENSACION LEJANA DEL ORGANO AFECTADO PERCEPCION CENTRAL DEFORMADA
DOLOR EN EL HOMBRO POR IRRITACION DEL NERVIO FRENICO

DOLOR REFERIDO

pancreatitis Via biliar

LOCALIZACION DEL DOLOR

CAMBIO EN LOCALIZACION DEL DOLOR LOCALIZACION INICIAL PROGRESION SOLO 60% ES TIPICO CAMBIO A DOLOR GENERALIZADO

DOLOR CAMBIANTE

CARCTER DEL DOLOR

NATURALEZA GRAVEDAD PERIODICIDAD
CONSTANTE, INTERMITENTE COLICO, URENTE, TRANSFICTIVO AGONIZANTE

FENOMENOS QUE LO AGRAVAN

CARCTER DEL DOLOR

Carcter del dolor

CARCTER DEL DOLOR

CARATCER DEL DOLOR

Dolor de inicio gradual

OTROS SINTOMAS
VOMITOS
BOERHAVE, MALLORY WEISS, PANCREATITIS, ULCERAS.

ESTREIMIENTO
ILEO REFLEJO OBSTIPACION

DIARREA
ABSCESOS PELVICOS, CROHN, DISENTERIA.

OTROS ASPECTOS DE LA HC
ANTECEDENTES GINECOLOGICOS
HISTORIA MENSTRUAL

MEDICAMENTOS
HORMONALES, ANTICOAGULANTES

TRAUMATISMOS
NIOS, ANCIANOS

DROGAS Y ABUSO DE ALCOHOL

ESTUDIOS DE LAB. Y GABINETE

RADIOLOGIA

RADIOLOGIA SIMPLE

TOMOGRAFIA AC

RMN ABDOMINAL

ESTUDIOS INVASIVOS

ESTUDIOS INVASIVOS

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

CAUSAS MEDICAS PATOLOGIA QUIRURGICA

CAUSAS MEDICAS DE ABDOMEN AGUDO

Transtornos endocrinos y metabolicos
Uremia Crisis diabtica Crisis addisoniana Porfiria intermitente aguda Hiperlipoproteinemia aguda Fiebre mediterranea hereditaria

CAUSAS MEDICAS
TRANSTORNOS HEMATOLOGICOS
CRISIS DREPANOCITICA LEUCEMIA AGUDA OTRAS DISCRACIAS DENGE HEMORRAGICO

CAUSAS MEDICAS
TOXINAS Y FARMACOS
ENVENENAMIENTO POR PLOMO OTROS METALES PESADOS SUPRESION DE NARCOTICOS VIUDA NEGRA

DX. DIFERENCIAL

CAUSAS MEDICAS
INFECCIONES Y TRANST. INFLAMATORIOS
TABES DORSAL HERPES ZOSTER FIEBRE REUMATICA AGUDA PURPURA DE HENOCH SCHONLEIN LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO POLIARTERITIS NODOSA

CAUSAS MEDICAS
DOLOR REFERIDO
REGION TORACICA
INFARTO DEL MIOCARDIO PERICARDITIS AGUDA NEUMONIA PLEURESIA EMBOLIA PULMONAR EMPIEMA

CADERAS Y ESPALDA

URGENCIAS QUIRURGICAS
DATOS FISICOS
DEFENSA O RIGIDEZ INVOLUNTARIA HIPERSENSIBILIDAD LOCALIZADA DISTENSION PROGRESIVA MASA ABDOMINAL O RECTAL DOLOROSA + FIEBRE HEMORRAGIA RECTAL CON CHOQUE O ACIDOSIS DATOS ABDOMINALES NO CONCLUYENTES + :
SEPTICEMIA( FIEBRE, LEUCOCITOSIS, ALTERACIONES MENTALES, INTOLERANCIA A LA GLUCOSA) HEMORRAGIA (CHOQUE O ACIDOSIS INEXPLICABLES, DESCENSO DEL Hto.) POSIBLE ISQUEMIA (ACIDOSIS, FIEBRE, TAQUICARDIA) DETERIORO CON TRATAMIENTO CONSERVADOR

AIRE LIBRE SUBDIAFRAGMATICO

HERNIAS

URGENCIAS QUIRURGICAS
HALLAZGOS RADIOLOGICOS
NEUMOPRITONEO DISTENSION NOTABLE Y PROGRESIVA EXTRAVASACION DE MAT. DE CONTRASTE LESIONES OCUPATIVAS EN GAMAGRAMA Y FIEBRE OCLUSION MESENTERICA EN ANGIOGRAFIA

HALLAZGOS ENDOSCOPICOS
LESIONES PERFORADAS, HEMORRAGIA INCONTROLABLE

PARACENTESIS
SANGRE, PUS, BILIS, MAT. INTESTINAL, ORINA