C.I.F.

P 1814600 A

AYUNTAMIENTO
DE
NIGELAS (Granada)
____________
C.P. 18657

CAMBIO DE DOMICILIO
NEGOCIADO DE ESTADSTICA
DOMICILIO ANTIGUO
Distrito ............................... 01
Seccin
.............................
001
Manzana ...........................
Nmero ............................

DOMICILIO ACTUAL
Distrito ................................... 01
Seccin ................................. 001
Manzana ................................
Nmero .................................

DOMICILIO DE BAJA
CALLE, PLAZA, AVENIDA, ETC. Y SU DENOMINACIN
NMERO, KM, BLOQUE, PORTAL, ESCALERA, PISO, PUERTA, ETC. DISTRITO POSTAL
18657
DOMICILIO DE ALTA
CALLE, PLAZA, AVENIDA, ETC. Y SU DENOMINACIN
NMERO, KM, BLOQUE, PORTAL, ESCALERA, PISO, PUERTA, ETC. DISTRITO POSTAL
18657
AFECTA EL CAMBIO DE DOMICILIO A TODA LA FAMILIA?. TACHE LO QUE NO PROCEDA

SI

NO

RELACION DE LAS PERSONAS AFECTADAS

NOMBRE Y APELLIDOS

FECHA
NACIMIENTO

Nigelas, a ____ de _________________ de 2.01 .

El declarante,

D.N.I.

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