DETECCIN TEMPRANA DE LAS ALTERACIONES DEL EMBARAZO

JUSTIFICACIN La tasa de mortalidad materna en Colombia para 1994 fue de 78.2 por 100.000 nacidos vivos.

De acuerdo con la Organizacin Panamericana de la Salud, se calcula que el 95% de stas muertes son evitables

DEFINICIN Identificar los riesgos relacionados con el embarazo y planificar el control de los mismos, a fin de lograr una gestacin adecuada que permita que el parto y el nacimiento ocurran en ptimas condiciones, sin secuelas fsicas o psquicas para la madre y su hijo.

IDENTIFICACIN E INSCRIPCIN DE LAS GESTANTES EN EL CONTROL PRENATAL despus de la primera falta menstrual y antes de la semana 14 de gestacin.

Ordenar prueba de embarazo si ste no es evidente. Promover la presencia del compaero o algn familiar, en el control prenatal Informar a la mujer y al compaero, acerca de la importancia del control prenatal, su periodicidad y caractersticas.

CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR MDICINA GENERAL

Elaboracin de la historia clnica e

identificacin de factores de riesgo:

Antecedentes obsttricos:
Gestaciones: Total de embarazos, intervalos intergensicos, abortos, ectpicos, molas, placenta previa, abrupcio, ruptura prematura de membranas, polidraminios, oligoamnios, retardo en el crecimiento intrauterino.

 Partos:

Numero. fecha del ltimo. nicos o mltiples. prematuro a trmino o prolongado. va vaginal o cesrea. retencin placentaria. infecciones postparto. nmero de nacidos vivos o muertos. malformaciones congnitas. muertes perinatales y causas. peso al nacer.

Antecedentes ginecolgicos:

Edad de menarquia. patrn de ciclos menstruales. fecha de las dos ltimas menstruaciones. mtodos anticonceptivos utilizados y hasta cuando. antecedente o presencia de flujos vaginales infecciones de transmisin sexual VIH/SIDA historia y tratamientos de infertilidad

Gestacin actual:

Edad gestacional probable (fecha de la ltima regla, altura uterina y/o ecografa obsttrica) presencia o ausencia de movimiento fetales sintomatologa infecciosa urinaria

Exmen fsico
Tomar medidas antropomtricas. signos vitales. examen completo por sistemas. Valoracin ginecolgica. Valoracin obsttrica.

Solicitud de exmenes paraclnicos

Hemograma completo Hemoclasificacin Serologa (Serologa prueba no treponmica VDRL en suero o LCR ) Uroanlisis (uroanlisis con sedimento y densidad urinaria) Pruebas para deteccin de alteraciones en el metabolismo de los carbohidratos. Ecografa obsttrica

Administracin de Toxoide tetnico y diftrico

Formulacin de micronutrientes

Sulfato Ferroso en dosis de 60 mg de hierro elemental/da y un miligramo da de Acido Flico durante toda la gestacin y hasta el 6 mes de lactancia.

Educacin individual a la madre, compaero y familia

Remisin a consulta odontolgica

general

Diligenciar y entregar el carn materno y

educar sobre la importancia de su uso.

CONSULTAS DE SEGUIMIENTO Y CONTROL mensuales hasta la semana 36 y luego cada 15 das hasta el parto.

Control prenatal por mdico general cuyas caractersticas y condiciones indiquen una gestacin de alto riesgo.

VDRL, cuando este es negativo y no se evidencian condiciones de riesgo, el examen debe repetirse en el momento del parto. Si hay condiciones de alto riesgo para presentar infecciones de transmisin sexual, es preciso repetir la serologa en el tercer trimestre

Si la serologa es positiva, es necesario confirmar el diagnstico e iniciar tratamiento a la pareja de acuerdo con los lineamientos de la Gua de atencin para la Sfilis. Si el parcial de orina es normal repetirlo cada trimestre, pero si es patolgico solicitar los urocultivos y antibiogramas necesarios.

Solicitud de exmenes paraclnicos. Durante el segundo trimestre los exmenes paraclnicos requeridos son los siguientes: Uroanlisis Prueba para deteccin de diabetes gestacional ecografa obsttrica entre las semanas 19 a 24.

En el tercer trimestre, las pruebas requeridas son el uroanlisis y la serologa segn el riesgo. Remisin a curso de preparacin para el parto. Educar y preparar para la lactancia materna exclusiva hasta los seis (6) meses y con alimentacin complementaria hasta los dos (2) aos.

signos de alarma por los que debe consultar oportunamente tales como: sangrado genital, ruptura prematura de membranas, edema, vrtigos, cefalea, dolor epigstrico, trastornos visuales y auditivos, cambios en la orina.