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(Urs Baumann, Meinrad Perrez "Lehrbuch Klinische Psychologie Psychotherapie", 1998)

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,
.
,
.
. (-).
.

I.
1.
1.
1.1. ,
1.2. (
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1.3.
1.4.
2.
3.
4.
4.1.
4.2.
5.
2. , ,
1. , ,
2.
3.
4.
4.1.
4.2.
4.3.
4.4.
5.
5.1.
5.2.
5.3.
5.4. -
5.5.
5.6.

6.
3. - ,
1.
2.
3.
3.1. -
3.2.
3.3. -
3.4. , ...
3.5.
3.6.
3.7.
4.
5.
4. - -
1.
2. : ,
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2.2. ()
2.3.
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5.
1.
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1.2.
2.
2.1.
2.2.
2.3.
2.4. : ,

2.5. :
3.
4.
4.1.
4.2.
4.3.
5.
6.
7.
II. , :
6.
1.
2.
2.1.
2.2.

2.3. ICIDH , ,

2.4. DSM
2.5.
2.6.
2.7.
3.
4.
7. - :
1. -
2.
2.1.
2.2.
2.3. ( . .
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2.4.
3.
4.
4.1. :
4.2. :
4.3. : ( .
.
.
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4.4. :
4.5.
5.
6.
III.
8.
1. ?
2.
3.
3.1. , ,

3.2.
3.3. (
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4.
5.
5.1.
5.2.
5.3.
6.
6.1.
6.2.
7.
8.
IV. / :
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1.
2.
2.1.
2.2.

2.3.
3.
3.1. ( . )
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3.7.
4.
10.
1.
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2.1.
2.2.
2.3.
2.4.
3.
3.1.
3.2.
3.3.
3.4.
3.5.
3.6.
3.7.
4.
4.1. (DAT)
4.2.
4.3. (
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4.4.
4.5.
4.6.
5.
6.
11.
1.
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2.2.
3.
3.1.
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3.7.
4.
4.1.
4.2.
5.
6.
12.

1.
2.
3.
4.
4.1. ,
4.2. , ,
4.3.
5.

5.1.
5.2.
5.3.
5.4.
6.
7.
13.
1.
2.
2.1. ( (ISR). - (SSR))
3. ()
4.
5.
6.
7.
14. :
1.
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4.2. , ,
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5.1. (
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5.2.
5.3.

5.4. (
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6.
7.
15. -
1.
2.
2.1.

2.2.
2.3.
2.4.
3.
3.1. Labeling
3.2.
3.3.
3.4. -
4. -
5.
16.
1.
2.
2.1.
2.2.
2.3.
2.4.
3.
4.
17.
1.
2.
3.
3.1.
3.2. , () ( ,
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3.4. ()
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5.1.
5.2.
5.3.
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7.
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1.
2. -
2.1.
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2.3.
2.4.
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2.7. -
2.8. -
3. -

4.
5.
19.
1.
2.
3.
3.1.

3.2.
3.3.
4.
4.1.
4.2.
5.
5.1.
5.2. ,
6.
6.1.
6.2.
6.3.
6.4.
6.5.
7.
20. -
1.
2.
3.
4.
4.1.
4.2. ,
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5.1. ( . )
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6.
6.1.
6.2. : ,
7. ,
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9.
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1.
2.
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4. ( )

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6.

6.1.
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22.1.
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2.1.
2.2.
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3.2.

4. ,
5. ,
6. ,
7.
8. ,

9.
9.1.
9.2.
9.3.
10.
11.
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1.
2.
2.1.
2.2.

2.3.
2.4. -
3.
3.1.
3.2.
4.
5.
6.
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1.

2.
3.
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3.2. ,
3.3.
4.
4.1.
4.2.
5.
6.
6.1.
6.2. ,
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1.
2.
2.1.
2.2.
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3.
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4.
5.
6.
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1.
2.
2.1.
2.2.
2.3.
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2.6.
2.7.
3.
4.
4.1. ,
4.2.
4.3.
4.4.
4.5.
5.
5.1. Sensate Focus
5.2.
5.3.

6.
23.

1.
1.1. ,
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1.3. ,
1.4.
1.5.
1.6.
1.7.
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2.4.
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3.
4.
24.
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3.
3.1.
3.2.
3.3.
4.
4.1.
4.2.
4.4.
5.
5.1.
5.2.
5.3.
6.
6.1.
6.2.
7.
7.1.
7.2.
7.3.
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8. ,
9.
10.

VI.
25.

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2.
3.
25.2. : /
1.
2.
2.1.
2.2.
2.3.
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3.1.
3.2.
3.3.
4.
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1.
2.
3.
3.1.
3.2.
3.3.
4.
5.
6.
26.
26.1.
1.
2.
2.1.
2.2.
2.3.
2.4.
3.
4.
26.2. : /
1.
2.
2.1.
2.2.
2.3.
2.4.
3.
3.1.
3.2.
3.3.
3.4.
3.5.
3.6.
3.7.
4.
5.
26.3. :
1.

2.
3.
4.
5.
27.
27.1.
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2.
2.1.
2.2. A B
3.
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2.
3.
3.1.
3.2.
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3.4.
3.5.
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5.1. A
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6.
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3.5.
3.6.
4.
5.
28.
28.1.
1.
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3.
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1.
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2.2.
2.3.

3. ,

3.1.
3.2.
3.3.
3.4.
4.
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1.1.
1.2.
1.3. (,
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1.4.
1.5.

2.
2.1. (
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2.2.
2.3.
3.
4.
29.
29.1.
1.
1.1.
1.2.
1.3.
2.
3.
29.2. :

1.
2.
2.1.
2.2.
2.3.
2.4. ,
2.5. ,

3.
3.1.
3.2.
3.3.
4.
5.
29.3. :
1.
2.
2.1.
2.2.
2.3.

2.4. ,
2.5.
3.
4.
30.
30.1.
1.
2.
3.
4.
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1.
1.1.
1.2.
1.3.
1.4.
2.
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2.2.
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2.3.
3.
3.1.
3.2.
3.3.
3.4.
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4.
30.3. :
1.
2.
3.
4.
5.
6. -
7.
8.
9.
10.
31.
31.1.
1.
2.
3.
4.
31.2. :
1.
2. : -
2.1. ( :

, , . (
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. )
2.2. :
2.3. :

3.
3.1.
3.2.
3.3
3.4.
3.5. ,
4.
31.3. :
1.
2.
3. : ?
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5.
6.
7.
8.
9.
32.
32.1.
1.
2.
3.
32.2. :
1.
2.
3.
3.1.
3.2.
3.3.
4. ,
5.
5.1.
5.2.
6.
7.
32.3. :
1.
2.
3.
4. ,
5.
6. -
7.
8.
9.
33.
33.1.

1.
2.
2.1.
2.2.
2.3. Binge-Eating
3.
4.
33.2. :
1. :
2.
3.
4.
5.
6. ,
7.
8.
33.3. :
1.
2. -
2.1.
2.2.
2.3.
3.
4.
5.
6.
7.
VII.
34. ,
34.1.
1.
2.
3.
34.2. , :

1.
2.
3.
3.1.
3.2.
3.3.
3.4.
4. ,

5.
5.1. ,
5.2.
6.
7. -
8.
9.
34.3. , :
1.
2.

2.1.
2.2.
2.3.
2.4.
2.5. ( .
. )
3.
3.1.
3.2.
4.
4.1.
4.2.
5.
6.
35.
35.1.
1.
2.
3.
35.2. :
1.
2.
3.
4.
5.
5.1.
5.2.
6.
7.
35.3. :
1.
2.
2.1.
2.2.
3. ,
3.1.
3.2. ( .
)
4.
5.
36.
36.1.
1.
2.
3.
36.2. :
1.
2.
3.
3.1.
3.2.
3.3.
4.
4.1. ( . -

 )
4.2.
4.3. -
5. : ,
6.
7.
36.3. :
1.
2.
2.1
2.2.
3.
3.1.
3.2.
4.
4.1.
4.2.
5.
5.1.
6.
7.
8.
37.
37.1.
1.
2.
2.1.
2.2.
2.3.
3.
3.1.
3.2. ,
3.3.
4.
5.
37.2. :
1.
2.
2.1.
2.2.
2.3. ( .
)
2.4. ,
2.5.
3.
3.1.
3.2.
3.3.
3.4. ,
4.
4.1.
4.2.
4.3. ,
5.

6.
37.3. :
1.
2.
2.1.
2.2.
2.3.
2.4. ()
2.5.
2.6.
2.7. ,
3.
4.
5.
38. ()
38.1.
1. , , :

2.
2.1. DSM-IV
2.2. -10
2.3.
3.
4.
38.2. () :

1.
2.
2.1.
2.2. -
2.3. /
2.4.
3.
4.

5.
6.
7.
8.
38.3. () :
1. -

2.
3.
3.1.

3.2.
3.3.
3.4.
3.5.
4.
39.
39.1.
1.

2.
2.1.
2.2.
2.3. /
3.
6.
39.2. :
1.
2.
2.1.
2.2.
3.
3.1.
3.2.
4.
4.1.
4.2.
5.
5.1.
5.2.
6.
6.1.
6.2.
7.
7.1.
7.2. ( . .
. . . )
8.
8.1.
8.2.

.
)
9.
10.
40.
40.1.
1.
2.
2.1.
2.2.
2.3. ,

2.4.
3.
40.2. :
1. :
2.
2.1.
2.2. ( .
. .
, , :
)
2.3.
3.
4.

 VIII.
41.
41.1.
1.
2.
2.1.
2.2.
2.3.
3.
4.
41.2. :
1.
2.
3.
4.
4.1.
4.2.
4.3.
4.4.
4.5.
4.6.
4.7.
4.8.
5.
6.
42.
42.1.
1. : ,
2. -
3.
4.
42.2. :
1.
2.
3.
3.1. :
(
. .
)
3.2. :
3.3.
3.4.
4.
5.
43.
43.1.
1.
2.
2.1.
2.2.
3.
4.
43.2. :
1.

2.
2.1.
2.2.
2.3.

2.4.
3.
3.1.
3.2.
3.3. (Coaching)

4. -
4.1.
4.2.
4.3.
4.4.
5.
6.

, , ,
,
.
.
.

, ,
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.
.
, , , ,

ICD-10 (-10) DSM-IV.
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, , ,
. ,
.
.
, ,
.
-, ,
.
.

, .

.
. :
1. , , , .
.

, .
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2. .
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3. ,
, . . , , . .
, , .
, , ,
. !
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, . . .

.
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. -
. . ,
.
( / . . . . .:
, 2000).
,
. -
() - () ,
.
Hans Huber Verlag .


.
, ,
, . .
. , .
, . , .
.

.
, , , , ,
,
.
,
(, , )
,
(, , )
2001

I.

 1.
,
1.
1.1. ,
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XIX .,
(Ligthner Witmer) (1867-1956), , ,
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XX . , 1946 .
(Hellpach, 1946), .
(Schraml, 1970, S. 21)
, :
, ,
, , ,
:
. ,
:
,
() /.
: / ,
, , , (, ,
, , ).
;
Abnormal Psychology (
) (, Davison & Neale, 1996),
. ., ,
, 1969 . (Eysenck, 1973).
,
. -
(. 3 4) ,
, ,
.
: ,
. ,
, -
.
,
: (Baumann, 1995; .
3 4), - ,
. , ,


(, ),
.

1.2.
)

(, ), :
- (disorder):
(. DSM-IV, -10; . 6). (. 2) ,
, ,
.
.
,
.
- (, ):
,
,
.
/ (. 9; ,
), (, )
(, ).
,
(. 7).
: (), ,
. , , . ., ,
. ,
,
(. Bunge, 1984). ,
,
(. . 1.1).
1.1.
, (
), ,
(Fahrenberg, 1981).

. -
. ,
.
.
(Bunge, 1984)
,
, , , ,
. .
.
. ,

.
-- , , , . .
/ / ,
: ,
,
(. Melamed, 1995);
. ,

 - ,
. ,
; ,
- , , ,
.
,
.
1.3.
,
.
. ;
, ,
, , Public Health ( )
( . . 1.1); .
1.1. :

,
( ).

/. , ,

:
/

,
,
,
, (,
, , , )

.
(behavioral

medicine)
.

,
(Miltner, Birbaumer &
Gerber, 1986; Miltner, 1997)

(Rsler, Szewczyk &

Wildgrube, 1996, S. 19).

(Schwenkmezger & Schmid, 1994).

() .

( )
,

(Dick, Gauggel, Httig & Wittlieb-Verport,

1996)

(health , (1)
psychology)
, (2) , (3)
,
,
(4)

(Schmidt & Schwenkmezger, 1992, S.

1, 2).
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(1)
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(Schwarzer, 1997, S. V;
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Public
Health
(

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DSM-IV

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Gulbinat & Henderson, 1986; Mortensen, 1995).
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8.1. (Goldberg &
Huxley, 1980), (Dilling & Weyerer, 1978, 1984) (Giel et al., 1989)

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%
%
%
1.
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24,1
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et al., 1980). ,
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. ,
,
, (Hfner, 1978),
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(Hfner et al., 1994; Jenkins, 1985; Wilhelm & Parker,
1994), (Angermeyer, 1987; Lennon, 1995)
(Leff, 1994; Pfeiffer, 1993) .
,
( ,
) (Schmidt, 1990), .
.
.
, ,
, ,
(. 8.2).
Diagnostic Interview Schedule for Children (DISC;
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6 17 27%,
(Angold & Costello, 1995) (. . 8.2 . 8.3).
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(Dohrenwend et al., 1980)

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16,0
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(%) 10,9-37,0 6,6-22,0
6,8-25,4

9
28
4

, .
,
, (. 8.3).
(-9: 307),
, , 13-,
.
8.3. (Artner et
al., 1984) (Esser & Schmidt, 1987)
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, 3, 8, 1314-, n = 358, % , n = 216, % , n = 191, %

 (299)
/
(300; 313)
(307)

(310)

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3,4

6,0

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(312)
(314)

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0,3

1,8
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1,6

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17,9

.
(Dohrenwend et al., 1980)
(. 8.4).
18,6% (20,9%),
27 .
. 25-, 35- 45- (Schepank, 1987)
(-8: 300-306) 26%.
, , -,
, -,
(. . 8.4).
8.4.
(Dohrenwend et al., 1980), (Dilling & Weyerer, 1984)

(
, , , -8), %
%
%
%

24
0,08,3
1,6
3,3 (290-299)

14
0,02,7
0,6
0,4 (295)

13
0,01,9
0,3
1,2 (296)

24
0,353,5
9,4
9,3 (300)

20
0,136,0
4,8
0,7 (301)

14
0,631,0
2,4
1,6 (303)

27
0,669,0
20,9
18,6 (290-315)

Epidemiologic Catchment Area (ECA; ), 5
18 572 (18 ) Diagnostic Interview
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, , DSM-III. ,
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, , . 6 -
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(6,0) (. . 8.5).
8.5.
(Dohrenwend et al., 1980), (Dilling & Weyerer, 1984)
(Cooper & Sosna, 1983)

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%
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13
0,06,8
3,6
3,5
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10
10

1,46,8
1,517,7

3,5
9,4

3,4
10,9

2,2
10,7

13,024,4

19,3

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) (. . 8.5).
( DSMIII-R-) 70 (Helmchen et al., 1996). 23,5%
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. 5 65 , ,
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70 (13,9%): 4,7% , 4,2%
5,0% . 9,1%,
(5,4%) (DSM-III-R- 296.22296.25, 296.35).
65 ,
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.
75 , 65-74-.
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1-

1-

Coryell & Zimmerman, 1988 (RDC/DSM-III)

1,4%
0,0%
Gershon et al., 1988 (RDC/DSM-III)
3,1%
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Kendler et al., 1993c (DSM-III-R)
8,0%
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Maier et al., 1993a (RDC/DSM-III)
5,2%
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Parnas et al., 1993 (DSM-III-R) [
16,2%
1,9%
,
, (
High-Risk-).]

Gershon et al., 1988 (RDC/DSM-III)
7,2%
6,7%
Maier et al., 1993a (RDC/DSM-III)
7,0%
1,8%

Gershon et al., 1988 (RDC/DSM-III)
16,7%
0,3%
Kendler et al., 1993d (DSM-III-R)
31,1%
22,8%
Maier et al., 1993a (RDC/DSM-III)
21,6%
10,6%

Maier et al., 1993b (DSM-III-R)

/
Noyes et al., 1986 (DSM-III-R)
Weissman et al., 1993 (DSM-III-R)
Maier et al., 1993b (DSM-III-R)

Fyer et al., 1990 (DSM-III)

Fyer et al., 1993 (DSM-III-R)

Noyes et al., 1987

17,3%

6,8%

17,1%
18,7%
7,9%

1,8%
1,1%
2,3%

31,0%

11,0%

16,0%

5,0%

19,5%

3,5%

(. 10.3).
, ,
50% (
McGue & Gottesman, 1991); , -,
.
10.3. (MZ , DZ
)

MZ
DZ
MZ
DZ

Kringlen, 1976 (ICD-7)

55
90
45%
15%
Farmer et al., 1987 (DSM-III-R)
21
21
48%
10%
Onstad et al., 1991 (DSM-III-R)
31
28
48%
4%

Bertelsen et al., 1977 (ICD-7)
34
37
79%
19%

Torgersen, 1986 (DSM-III)
28
46
25%
11%
McGuffin et al., 1991 (DSM-III)
62
79
53%
28%
Kendler et al., 1992d (DSM-III)
*
*
49%
42%
Kendler et al., 1993b (DSM-III-R)
*
*
48%
42%

:
Pickens et al., 1991** (DSM-III)
50
64
59%
36%
:
Pickens et al., 1991** (DSM-III)
31
24
25%
5%
Kendler et al., 1992a (DSM-III-R)
*
26%
12%
*
/
Torgersen, 1983 (DSM-III)
17
28
41%
4%
Kendler et al., 1993a (DSM-III-R)
*
*
24%
11%

Kendler et al., 1992b (DSM-III-R)
*
*
22-26%
11-24%

Torgersen, 1983 (DSM-III)
12
20
0%
5%
Andrews et al., 1990 (DSM-III)
63
81
22%
14%

Kendler et al., 1992c (DSM-III)

*
*
28%
17%
Kendler et al., 1992c (DSM-III-R)
*
*
4%
10%
* ,
(MZ 510, DZ 440).
** : McGue et al., 1992.
. . ZK
( , ,
); ZD
. : ZK / (ZK + ZD). : 12
6 (12
), 4 4
(4
), 8 8
: ZK = 12 + 4, ZD = 8. = 16 / (16 + 8) = 67%.

,
. DSM-III, ,
, ,
( 1- . ) (McGuffin, Farmer, Gottesman,
Murray & Reveley, 1984).
,

(Kendler & Diehl, 1993).
, ,
,
, - ,
. ,
DSM-IV / -10 .
,
,
(Kendler & Diehl, 1993).
30 ,
.
,
-
, .

, , .
.
, 10% .
,
, ( ).
. 10.1
.
10.1. :
(. Maier, Lichtermann et al., 1993; Schwab et al., 1995)

(1) ? (2)
? (3)
-
, ? (4) ,

 ? ?

- . 146 (DSM-III-R)
1- ( 17 ; n = 435); 109 (
) 1- ( 17 ; n = 320); 264
1- ( 17 ; n = 795).
- . DSM-III-R- (SADSLA: Assessment of Affective Disorders and Schizophrenia, Lifetime Version);

Family History Interviews ( DSM-III-R 10); DSM-III-R.
- . Wisconsin-Karten-Sortier- ,
, .
- . ( ,
: 36 50 ).
, 6
( ).

1. 1- ,
: 1,1% ( : 0,5%); 7,0% (: 0,9%); 4,9% (: 0,0%).
2. . 10.4,
, . ,
.
. ,
:
,
.
10.4.

1-

3,9%
0,5%
0,4%
0,5%

1,1%
4,4%
1,1%
1,2%

11,0%
11,1%
11,3%
6,9%
3. (.
. 10.5). ( )
, , ,
, ( ). ,
, , ,
.
10.5. Wisconsin-Karten-Sortier-Test (WCST) ,
(: Franke et al., 1992)

WCST

(
)

32,8%
7,7%
1,9%
5,6%

39,3%
4,1%
0,4%
4,3%

41,6%
2,2%
0,1%
3,6%

4. , ,
, , ,
. . 10.2 ( ), 6
() . Lod-Score ( Y)
. Lod-Scores 3,0
, 2,0 . LodScores -2,0 . , 2,0 -2,0
.

. 10.2. 6 (:
Schwab et al., 1995)

, Lod-Scores 2,0. , , ,
.
(Straub et al., 1995). ,
. ,

, .
--4.3.

(.
. 10.2). , 1-
- ,
( 7% 31% 1- );

(0-23%).
, ( . Maier
& Lichtermann, 1993).

 30
,
,
( ). ,
18 4,
. . ,
, , (Risch & Botstein, 1996).
,
.
4.3.1.

, , -,
:

1- (3-10%),

0,5-2%
(0,5-1%) (Gershon et al., 1988; Maier, Lichtermann et al., 1993a).

:
,
(Gershon et al., 1988; Maier, Lichtermann et al., 1993a).
(. . 10.3),
, , -
(Propping, 1989). ,
:
80%; 50%
.
( 50%),
, .

(Rice et al., 1987),
.
, , ,
.
4.3.2.
,
( ),
, ,
(Maier & Philipp, 1993). ,
.
(RDC, DSM-III-R, 10, Newcastle-Scale)

.

. , ,
, (Maier & Philipp, 1993).

 .
(Kendler, Kessler, Neale, Heath & Eaves, 1993b);
- ( )
( ),
( ).
-
, .
4.4.

, .
,
, ,
. ,
, .
.
, (. . 10.2),
.
7-20% ( 1-4% ),
7-9% ( 1-4% ).
(
20% 3-5% ),
.
(Weissman et al., 1993).

, ; , ,

.

,
, (Kendler et al., 1993a),
(. . 10.3).
-
(Torgersen, 1983).
DSM-III-R-
.

. ,
- .
, ,
.
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40 , ,
,
. , ( 7 ) ,
.
,
.
(Maier, 1995), ,
.

 :
(
). ,
(Begleiter & Kissin, 1995).
( )

(. . 10.3);
. ,
, , ,
(Maier, 1995).
, ,
,
.
- -:
, ; ,
, . (
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.
, (Propping, 1989). ,
(Schuckit & Smith, 1996), ,

,
.
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; , .
,
,
,
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;
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() -. ,
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. ,
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(Reuptake)
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(), , ,

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(Robbins & Everitt, 1995; Valentino & Aston-Jones, 1995).
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Redmond, 1995). , ,
(Nathan, Musselman, Schatzberg &
Nemeroff, 1995; Schatzberg & Schildkraut, 1995).
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et al., 1989).
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(Azmitia & Whitaker-Azmitia, 1995).
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(Glennon & Dukat, 1995; Shih, Chen & Gallaher, 1995).
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(Hellhammer, 1983).
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(Heninger, 1995).
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(Maes & Meltzer, 1995).
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(Hellhammer, Gutberlet, Kreutz, Traupe & John, 1989). ,
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Ehlert & Lehnert, 1992).
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(Knable, Kleinman & Weinberger, 1995; Marin, Davis & Speranza, 1995).
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Owens & Nemeroff, 1995).
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(. Hellhammer & Pirke, ).
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(Hellhammer & Pirke, ).
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(Kelley, 1991) , GH PRL
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3.5.
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Walker & Mason, 1992; North, Friedman & Yu, 1993.
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(Yu, Tsin Reiter, 1993).

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(Hellhammer & Pirke, ).
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(Abbas, Lichtman & Pober, 1994).
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(Ader, Felten &
Cohen, 1991; Maier, Watkins & Fleshner, 1994).
4.1.

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(Ader et al., 1991; Ader & Cohen, 1993; Buske-Kirschbaum et al., 1992, 1994).

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(Ader & Cohen, 1993).

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(O'Leary, 1990; Kiecolt-Glaser & Glaser, 1991; Herbert & Cohen, 1993).
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Garfinkel, 1987; Cohen & Williamson, 1991). ,
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Scharpe, 1995).
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(Braitenberg & Schz, 1991) ,
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(Junghfer, Elbert, Leiderer, Rockstroh & Berg, 1996).
() ,
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: Rockstroh, Elbert, Canavan, Lutzenberger & Birbaumer, 1989;
: Birbaumer & Schmidt, 1996.)

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- (Elbert, 1992). (130 mV)
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( Josephson)
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(CT),
PET, Single Photon Emission Computertomographie
SPECT, ,
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MRS; PET, SPECT). ,
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(Ntnen, 1992). - -

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Vertex-, MMN;
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(Jones
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Newman & Newman, 1975)

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12-18

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1.

2.

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(Schneewind, 1995)
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1917).
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Hochapfel, 1995, S. 34). , ,
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Pine & Bergman, 1975). (Blanck & Blanck, 1980),
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(Kline, 1981).
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1989)
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14.1. (Ernst & Klosinski, 1989)


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, (Zelnick & Buchholz, 1991).

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Horowitz, 1996).
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al., 1997; Main, 1996.
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, CR (drive properties).
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(belongingness), (Seligman & Hager, 1972) ,
(prepared learning)
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Zbinden, 1996). , ,
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5.1.2.2.
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(Reinecker, 1980). ,
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(Krohne & Hock, 1994)
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(Perrez, 1997)
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Maier & Masserman: Hamilton, 1967).
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Katschnig, 1980; Filipp, 1990; Plancherel, 1998).
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(Miller, 1989).
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(Miller, Brody & Summerton, 1988).
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4.2. ()
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17.1.
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Leppin, 1989).
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/
/

Social Readjustment Ratings Scale (SRRS)

43/1
(
Holmes and Rahe (Westhoff, 1993)

)
Life-Events- and Difficulties-Schedule
6-12

(

(,
) (LEDS) Brown and Harris ,
)
(Cohen
et
al.,
1995)

Mnchener Ereignis Liste (

49/4
(,
(MEL)) von Maier-
,
Diewald, Wittchen, Hecht Eilert
,
(Westhoff, 1993)
)


Daily Hassels Scale (
1
117/2
(,
); Kanner, Coyne, Schafer and Lazarus

(Westhoff, 1993)
)

Daily Stress Inventory DSI; (

) Brantley and

Jones (Kosarz, Hrabal & Traue, 1997)

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COMES / COMRES; (Perrez & Reicherts,

1989)

( )
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60/2
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17.4.
/
,
,

Fragebogen zur Erfassung des Umgangs mit :

18 79/9 (,
Belastungen im Verlauf ( ,
,
/
)
/
(UBV)), (Reicherts & Perrez, 1993)

Ways of Coping Checklist (WCCL), ( :
1
64/2 (,
) Folkman Lazarus (Westhoff,
5-8
;
1993)
,

)
Streverarbeitungsfragebogen
( /:
114/19
(SVF))*, Jahnke, Erdmann
(,
Kallus (Westhoff, 1993)
,

(
: 6 )
Fargebogen zur Erfassung der Formen der :
64/5 (
Krankheits-Bewaltigung
(

[

.],
(FEKB)), Klauer, Filipp Ferring (Westhoff,

1993)
,

,
,

)
Freiburger
Fragebogen
zur :
142/27
Krankheitsverarbeitung
(
,
(,
(FKV)**, ,

Mythny (Westhoff, 1993)

(
,

),

COMES / COMRES, (Perrez & Reicherts, 1989) :

/ (

41/

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* SVF , .
** FKV ( ()
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.
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38/(
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Questionnaire
(SSQ)
(
, 12/2
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(
Sarason, Sarason, Shearin Pierce) (Westhoff, 1993)

,

)
Beziehungs-Intervalltagebuch
(

8/1
SONET-T, Laireiter, Baumann, Reisenzien
Untner (1998))

Computersiertes Interaktionstagebuch (
SONET-CT, Baumann, Thiele,
Laireiter Krebs (1996))
/ ( )
Fragebogen zur Sozialen Untersttzung (
(F-SOZU)), Sommer Fydrich
( SOZU-K-22) (Westhoff, 1993)

Interpersonal Support Evaluation List (
(ISEL)), Cohen Hoberman
(Laireiter, 1996); Westhoff, 1993

Social Support Appraisal Scale (
(SS-A)), Vaux (Laireiter, 1996;
Westhoff, 1993)

Inventory of Socially Supportive Behaviors (

(ISSB)), Barrera (Laireiter, 1996); Westhoff, 1993

. .

43/-

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6
40/1 ,
4
28/1 ,
4

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Reisenzein, Feichtinger & Untner, 1997; Westhoff, 1993).
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und Nervenheilkunde, 1997, S. 31-37; ... )
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Psychotherapie und Nervenheilkunde, 1997), (Mitteilungen der sterreichischen Sanittsverwaltung,
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, (. Krnig & Schwenkmezger, 1997; Krnig, Schwenkmezger &
Forster, 1997).
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21.3. , ,
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(Nelles, 1997)
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(19.59.6.94)
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(13.8.31.8.94)

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(27.6.95)

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. (Nelles, 1997, S. 373)
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3
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6
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2
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(Nelles, 1997, S. 375). .
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21.2.


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( 21.1)
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( 21.5)

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(indicated preventive intervention).
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- (Munoz, Mrazek &
Haggerty, 1996).
4. ( )
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) (Legewie, 1982). ,
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(. 14).
. 21.1 21.2 (. ) . 21.3.
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(Jeffery, 1997)
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(. Abelin, Junker & Perneger, 1996).
,
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.
. 40-
: 11 100 000 ( :
44 100 000; 30 100 000.
: Jeffery, 1997; Mattson, Pollak & Cullen, 1987; Baker, O'Neill & Karpf, 1984).
.
,
- , . ,
40-
10:1 2:1
(Jeffery, 1997 Mattson, Pollak & Cullen, 1987). ,
(Beaglehole, Bonita &
Kjellstrum, 1997).
(attributablen Risiko)
, -
. :
(Beaglehole, Bonita & Kjellstrum, 1997, S. 49).
,
. (Johansson, Veden & Wilhelmsson, 1983),
,
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(, ).
(Jeffery, 1997) , ,
. ,
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(Schwarzer & Renner, 1997;
Neuburger & Bader, 1998). ,
. ,
, (. Jeffery, 1997).

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. (Maccoby & Solomon, 1981)
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(Somaini, 1989) ,
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21.3. (Somaini,
1989, S. 12)
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( Maccoby & Solomon, 1981)

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(Schwarzer, 1992), ,
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1992) ; 22).
, (Becker,
1984), , , , , ,
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/, .

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, 40-50% .
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(. 21.4).
21.4. (Bodemann, 1997)

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1990) -
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1997) .
1) , , ,
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(. Jeffery, 1997).

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42);
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(, )
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1) . , , -
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3) (
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(Huxley & Kerfoot, 1995).
5.6.2. ,
, ,
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100 000 .
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Niesel & Oberndorfer, 1988), ,
(divorce mediation), (
) ,
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1992).
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6.1.
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(Mittag & Jerusalem, 1997) ,

(. . 21.2).
,

. (Walter & Schwarz, 1997) :

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(. .
21.2).

. 21.2. ( Mittag & Jerusalem, 1997)

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. 21.2 ( Mittag & Jerusalem, 1997; . Walter & Schwarz,
1997).
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( Grawe, Donati & Bernauer, 1994) ,
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- -
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Houston Parent-Child Development Center Program (cp. Johnson, 1988),
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- ;
2- .

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2- )
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100 .
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. 2-
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, .
,
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. ,
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1988).
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Weikart, 1988) 3- 4- .
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Reinecker & Schmelzer, 1991.

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DiClemente & Norcross, 1992),
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. non-directive psychotherapy, client-centered therapy,
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2.
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1959), . -
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(, Speierer, 1994; Swildens, 1991; Schmidtchen,
Speierer & Linster, 1995). (Speierer, 1994)

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Rogers, 1959) , , . ,
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3.
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(Rogers, 1957, 1972, 1973; . Biermann-Ratjen, Eckert & Schwartz, 1995;
Bommert, 1987; Tausch & Tausch, 1990):
- ( reflecting of feelings,
accurate empathic understanding accurate empathy),
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- (genuineness congruence).
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(Sachse, 1992),

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Swildens,
1991.
22.3.1.
37- ( Sachse, 1996, S. 226 241;

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(Truax, 1961; dt. Tausch, 1973; Carkhuff, 1969; dt.
Eckert, 1974 Schwartz, 1975), .
(Sachse, 1992).

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Tausch, 1973). ,
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(Schwarz, 1975; Biermann-Ratjen, Eckert & Schwarz, 1995),
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1992) ,
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. ,

. (, Minsel, Langer, Peters & Tausch, 1973),
(Schwartz, Eckert, Babel & Langer, 1978) (Truax, Fine,
Moravec & Willis, 1968)
. , (Truax & Carkhuff, 1964), (, Minsel,
1974) , (Schwarz, 1975), (
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Wexler, 1974; Reicherts & Wittig, 1984).
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(, Sachse, 1992).
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(Rice & Saperia, 1984);
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( Sachse, Atrops, Wilke & Maus, 1992);
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(Tscheulin, 1992).
-
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- (Greenberg, 1984),
- empty-chair dialogue ( ) (Paivio &
Greenberg, 1995).
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1992). .
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1987; Anderson, 1969).
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, (, Sachse, 1996).

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(Gendlin, 1981). ,
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(Rice & Greenberg, 1990), ,
(Elliott et al., 1990).
3.3.

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(Eckert & Wuchner, 1994)
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4.

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4.1.
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- (Eckert & Biermann-Ratjen, 1985)
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4.2.
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(, Auckenthaler, 1983) (, Heekerens, 1985),
(, Seewald, 1988).

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(Gordon, 1970).
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(, Perrez, Minsel & Wimmer, 1985).

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Minsel, 1987).
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37 , 13
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(Grundwald, 1976), (Dollard &
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Bornstein et al., 1981; Hahlweg, Revenstorf & Schindler, 1984; Jacobson, 1978; 1979; Jacobson et al., 1985).

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Boszormenyi-Nagy,
Satir,
Whitaker, Bowen, Boszormenyi- Minuchin, Haley
Stierlin, Richter, Willi Kempler
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5.
41,
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(. 41).

(Masters & Johnson, 1970), 70- . ,


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1978) ,
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(Kaplan, 1974) ,
.
:
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(
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Sensate Focus ( ).
5.1. Sensate Focus
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, , ,

(Hoyndorf et al., 1995). ,
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(.
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5.2.
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50%. ,
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5.3.
Sensate Focus
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1994), ,
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1988, S. 123). ,
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(Beutel & Muthny, 1988);
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, (
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1993; Heim & Perrez, 1994) ,
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Muthny, 1990), .
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(cp. Weis, 1989):
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(Schwendy, 1986):
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3) , ,
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153). .
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2.4.1.
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(Cloerkes, 1988)
(Planen & Bauen, 1982), , -
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, (Niehaus, 1994) , 1991 .
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(Stadler, 1995). 6,3 / 1989 .
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(Cloerkes, 1980) ,

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(Markowetz, 1993).
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(Pettigrew, 1985),
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1979). . ,

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(Coursey, 1977):
1) ;
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3) ;
4) (, , );
5) , ;
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1988), American Evaluation Research Society
( ).
4 (. Coursey, 1977) (. . 23.4).
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1. (
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2.
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3.

4.
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23.1.

(Zielke, 1995)
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.
, ,
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;
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( , , )
- .
, :
Riederer, Laux & Pldinger, 19921995;
(Spiegel, 1995) ( ) Bloom &
Kupfer, 1995.
2.
,
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, , , , , . .,

.
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(minor tranquilizers).

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3.
3.1.

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- , (-10: F20.0) (10: F20.2), (-10: F20.1) (10: F20.9), (-10: F23.2)
.
- (-10: F30.1-30.9, F31.1 F31.2).
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(-10: F22.0), .
- , ,
( : -10: F32.2 F32.3).
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.
3.2.
40 :
. 24.1.
24.1. ( : Dietmaier & Laux, 1992)

()

Ciatyl , Sordinol
Clopenthixol
20-300

Dapotum , Lyogen , Omca

Fluphenazin
3-20

Dipiperon
Floropipamid
80-360

Dogmatil
Sulpirid
100-600

Fluanxol
Flupenthixol
1-10

Haldol
Haloperidol
1-20

Largactil , Megaphen
Chlorpromazin
50-600
Leponex
Clozapin
12,5-600
Melleril
Thioridazin
75-700

Neuleptil , Aolept
Periciazin
20-150

Neurocil , Nozinan
Laevomepromazin
50-600

Orap
Pimozid
3-10

Prazine , Protactyl
Promazin
50-1000

Risperdal
Risperidon
4-8

Sedalande
Fluanison
5-80

Truxal , Taractan
Chlorprothixen
50-600

Zyprexa
Olanzapin
5-20
( . 24.1

24.4):
- , -
, . , Laevomepromazin
Nozinan,
Neurocil.
.
- :
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.
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3.3.
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,
- .
,
(. 24.1; 3 ),
(Buclin & Baumann, 1992).
- . ( )
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, (,
Clopenthixol, Laevomepromazin), ,
(, Fluphenazin, Haloperidol).
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Clozapin,
,
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(). Risperidon
Olanzapin,
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(. 7.1).
4.
4.1.
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.

(Kuhn, 1957); :
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. ,
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.
4.2.
30 ,
, ,
. . 24.2.
24.2. ( : Dietmaier & Laux, 1993)

()

Agedal
Anafranil
Aurorix
Fluctin, Fluctine
Insidon
Ludiomil
Nortrilen
Noveril
Pertofran
Seropram
Seroxat
Sinequan
Stangyl, Surmontil
Tofranil
Tolvin,Tolvon
Trittico, Thombran
Tryptizol, Laroxyl
Vivalan

Noxiptilin
Chlorimipramin
Moclobemid
Fluoxetin
Opipramol
Maprotilin
Nortriptylin
Dibenzepin
Desimipramin
Citalopram
Paroxetin
Doxepin
Trimipramin
Imipramin
Mianserin
Trazodon
Amitriptylin
Viloxazin

75-450
50-300
150-600
10-60
150-300
75-200
30-100
120-720
50-300
20-60
20-60
75-300
50-400
75-200
10-60
75-200
75-300
150-200

,
,
. (, Amitriptylin, Doxepin)
-
; .
(, Nortriptylin,
Desimipramin, Fluoxetin) ,
(Laux, Knig & Hebenstreit, 1993).
,
, : ,
, , ; , ,
. ,
, ,
.
, (SSRI selective serotonin reuptake
inhibitors = ), Citalopram, Fluoxetin,
Paroxetin ., , ,
, , , Amitriptylin, Imipramin . .
,
; ,
, -
.

, 30 .
( )
, .
(Burke & Preskorn, 1995).
4.4.
,
(-10: F31).

 ,
. , ,
(Kaschka, 1993): , ;
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, ,
, , .
(Belmaker, Bersudsky, Agam, Levine & Kofman,
1996).
5.
5.1.
, , ,
() ; ,
. , ,

.
,
: ,
, (
) .
,
, , , , ,
(Roy-Byrne, Wingerson, Cowley & Dager,
1993).

.
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.

;
.
5.2.
20
; . 24.3.
,
(, )
. Buspiron
(Buspar) ; ,
, , .
24.3. , ( : Dietmaier & Laux, 1995)

()

Adumbran , Seresta Oxazepam

20-150

Buspar
Buspiron
15-30

Dalmadorm
Flurazepam
15-30
Frisium, Urbanyl
Clobazam
20-60

Halcion
Triazolam
0,25-1,0

Lexotanil
Bromazepam
3-24

Librium
Mogadon, Mogadan
Noctamid
Rohypnol
Tavor, Temesta
Tranxilium
Valium
Xanax

Chlordiazepoxid
Nitrazepam
Lormetazepam
Flunitrazepam
Lorazepam
Dikalium clorazepat
Diazepam
Alprazolam

5-150
5-15
0,5-2,0
2-6
2-10
10-60
5-60
0,5-4

5.3.
, , ,
(
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.
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(Schpf, 1985).
6.
6.1.
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(. . 24.4).
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(, : Speed . .).
:
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,
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.
24.4. ,

Benzedrin
dl-Amphetamin

Cyclospasmol
Cyclandelat

()
10-30

600-2000 (?)

Dexedrin
d-Amphetamin
5-20

Duvadilan , Suprilent , Vasoplex Isoxsuprin

30-80
(?)

Hydergin
Co-dergocrin Mesylat
3-9

Lucidril
Meclofenoxat
600-2000

Normabrain , Nootropil
Piracetam
2400-40000

Pervincamin , Cetal
Vincamin
30-60

Pervitin
Methamphetamin
3-6

Praxilen , Dusodril
Naftidrofuryl
300-600

Ritalin
Methylphenidat
5-15

Sermion
Nicergolin
15-30

Stimul, Tradon
Pemolin
20-40

Stugeron
Cinnarizin
75-225 (?)

Trental
Pentoxifyllin
300-1200 (?)
: (?) .

. (-10: F90)
, , ,
. ,
, ,
,
(Wilens & Biedermann, 1992).
; ,
,
.
(-10: G47.4), , ,

.
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,
(Aldrich, 1990).
6.2.
,
. 24.4. ,
,
. ,
;
,
.
, .
(-10: F00-F03),
, ,
;
. ,
,
(Orgogozo & Spiegel, 1987).
;
.
(-10: F00)
. ,

 (Aricept = Donepezil; Exelon = Rivastigmin)

.
7.
,
, . .
(Spiegel, 1995). , -
, ,
,
.
7.1.
.

, ,
(Katschnig,
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:
,
.

: , ,
,
, .
:
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(Gilbert, Jackuelyn, Harris, McAdams
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,
,
, , .

; ,
, .

6 .
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(Carbamazepin).

(Kupfer, Frank & Perel, 1992).

;
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 . 20 , ,
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. , ,
(Elkin, Shea & Watkins, 1989; Klein & Ross, 1993).
-
; ,
, . (),
, -
(. Persons, Thase & Crits-Christoph, 1996).

; , -
.
(: F32.0 F34)
(. 9).
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, ,
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Uhlenhuth, 1995).


, . ,
, -10, -, ,
, :
,
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- ,
.
, ,
-
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, -
, (Gould, Otto & Pollack, 1995).
, .
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(. . 24.5), , , : ,
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.
24.5.

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7.4. ;

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(. 6.1).
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.

(. 6.2).
8. ,
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, , (Spiegel,
1995). ,
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. ,
,
.

,
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.
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.
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1950 1960 .
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18,7 (8-37)

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4,7 (0-16)

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Memory (RBM) Test
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1. Personal and Current Information (
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Joiner, Hardin & Abramson, 1993).
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(Zajonc, 1984; LeDoux, 1995; 30.2), , ,

(Lazarus, 1991a; 1991b).
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(Wolpe, 1958),
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(Marks, 1969). , , (van Hout, Emmelkamp
& Scholing; 1994),
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(LeDoux) ,
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. The thalamic pathway is sufficient for the rapid triggering of
emotion by simple stimulus features (as in simple conditioning), whereas the cortical pathway appears to be
needed for emotional reactions coupled to perceptually complex stimulus objects (as in differential
conditioning) (
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. : The role of therapy may be to allow the cortex to establish
more effective and efficient links with the amygdala ( , , ,
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(Jansen, Broekmate & Heymans, 1992; Emmelkamp, 1994).
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Bernauer, 1994), , (Bretz, Heekerens & Schmitz, 1994), ,
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acceptance generally refers to an unwillingness to experience unpleasant thoughts, feelings, and other private
events believed to be the primary problem for the client, acceptance involves allowing thoughts and feelings to
occur without any attempt to control them, that is, acceptance entails giving up or letting go of the struggle to
change or to control (
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(Frankl, 1975), , . .
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4.

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(Wilson, Goldin & Charbonneau-Powis, 1983)

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).
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1991; . Belfer, Munoz, Schachter &
Levendusky, 1995.
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( ).

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(Meichenbaum, 1977), (Ullrich de Muynck &
Forster, 1974; Lange & Jakubowski, 1976), (Florin &
Rosenstil, 1976) . . ,
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Smith, 1978; Biran & Wilson, 1981; Bandura, 1986).

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32.2.1.

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( )
(Tuschen & Florin, )

64 ; 8 , ,
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36 ;

30
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(restrained eating), ,

74
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(restrained eating),

;
;

,
,

,
,

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, .
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7 ; ,

7 ; ,
9 ; , ,

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(Killen et al., 1994)

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- : .
- : ,
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32),
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25-30% 9-12% (Deutsche Gesellschaft fr Ernhrung (DGE), 1995).
DGE 15 19 ,
,
2400 . 19 25 2200
, 25 51 2000 .

. , , 1500
. 3500
(Beumont & Touyz, 1995). 1 1,5
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(,
, ).
,
. , , ,
,
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Fiegenbaum, ).
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13), (, , , )
(Fairburn, Marcus & Wilson, 1993; Fichter, 1995).
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, , , ,

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; Vandereycken, 1989). ,
, ,
, (Tuschen Florin, ; .
. 33.3.1).
33.3.1. ( Tuschen & Florin,
)
-
, .
- (, )
.
- (,
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- ,
, ,
.
- ,
(, ).
- , .
,
,
, .
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, ,
, (Cattanach, Malley & Rodin, 1988;

Tuschen, Vgele, Kuhnhardt & Cleve-Prinz, 1995). , ,

(, , , ).
,
, ,
(,
),
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,
(, Fairburn, Marcus & Wilson, 1993; Waadt,
Laessle & Pirke, 1992).
.
, . , ,
, ,
.
( ) .
,
.
, , ,
. ,
.
.
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.
. , (Waadt, Laessle & Pirke,
1992) ,
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, ), (,
, , ,
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- , )
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), .
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, , .

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1981) (. . 33.3.2).
33.3.2.
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(, , ).
- , .
- ,
.
- ,
,
.
(Tuschen &
Florin, )
(Fiegenbaum & Tuschen, 1996; Tuschen & Fiegenbaum, 1996).
, , ,
, . . (, ,
, . ,
). ,
(,
), .

, (,
).
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,
(Fairburn, 1993).
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,
. :
- ;
- (, ;
; ; )
- .
,
.
.
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.
, -
. ,
(,
).
. ,
, :

 ,
. ,
, ,
, 30% 20%
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(,
, , ). ,
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,
- , ,
(,
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. ,
- (. . 33.3.1).
, ,
-
(Fairburn, Jones, Peveler, Hope & O'Connor,
1993; Fairburn, Norman, Welch, O'Connor, Doll & Peveler, 1995).
33.3.1. , -
: (Fairburn, Jones, Peveler et al., 1991)

(1) -
, ? (2)
- ?

- : 25 . (88%)
DSM-III-R .
-
: -
.
,
.
: ;
.
- : (,
, , ,
, ), (,
, ). ; 4, 8

12 .

-

, .
, ( , ).
, , -,
(Fairburn et al., 1993).
-- ,
Binge-Eating (Wifley, Agras, Telch et al., 1993). ,
.
,
. , , 57%
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.
82 54%, 76 75% (Jacobi,
Dahme & Rustenbach, ).
, ,
. ,
(Fettes &
Peters, 1992).
, , , ,
- (,
; ;
) .
.
, , -
.
,
,
.

,
.
Binge-Eating ,
.
5.

. , 60- . ;

. ,
, ,
.
.
,
,
. ,
,
.


,
( . Fichter, 1993; Jacobi, 1994; Michell & de Zwaan, 1993).

, , , .

(, Imipramin, Desipramin, Amitriptylin),
(, Phenelzine),
(, Fluoxetin).
, (. Fichter, 1993;
Jacobi, 1994). (Jacobi, Dahme & Rustenbach, )
60 73%,
47 56%.
23-39%. 39 45%.
(Jacobi, Dahme &
Rustenbach, 1994; Laessle, Zoettl & Pirke, 1987).
,
, ,
.
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 .
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, ,
.
, DSM-III
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. ,

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.
DSM .
: DSM-IV
6 1 -10,
.

(. 35.1.1 35.1.2).
35.1.1. 10 DSM-IV ( -9-)
-10
DSM-IV ( -9-)
F20
295
F20.0
295.30
F20.1
295.10
F20.2
295.20
F20.3
295.90
F20.5
295.60
F20.6

F21
301.22
F22
297.1
F23

F23.0

F23.1

F23.2 295.40

295.8

F25
295.70
F25.0

,

F25.1

,

F25.2 ,

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2. ,

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;
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;
,
-
4. ,


,
,

(,
)
5. ,

,
,

6.
,

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, ,
8. ,

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,

. 1-4 (

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. 5-8

DSM-IV
1.
2.
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4.

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6


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1
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,

,
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DSM-IV (,
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(, ,
).
,
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DSM-IV -10, , : 1)

, , 2)

3)
.
;
(McGlashan & Fenton, 1991).


,
.
( ) ( ).
, ( ,
) (Andreasen, Arndt, Alliger, Miller & Flaum, 1995) (. .
35.1.3).

 35.1.3. - (Varimax-Rotation)

()
0,83
0,13
0,17

0,82
0,18
0,11

0,81
-0,11
0,04

0,06
0,80
-0,11

-0,05
0,75
0,27

0,43
0,60
0,25

0,07
0,18
0,82

0,17
0,01
0,75

28%
21%
18%
. 243
(Scale for the
Assessment of Negative Symptoms, SANS) (Scale for the
Assessment of Positive Symptoms, SAPS) ( Andreasen et al., 1995).
2.
, ,
,
. ,
,
, .
.

. , ,
.
(Paranoid-Depressivitats-Skala,
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, .
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Psychiatric Rating Scale) () , 5

(Lukoff et al., 1987)


(NOSIE, 7
Nurses Observation Scale for
Inpatient
Evaluation)
()
(Honigfeld et al., 1996)

(SANS, Scale for the -

5
Assessment of Negative Symptoms) ( ,
(, C) (Dieterle et al., 1986)
, ,
, )

(PANSS, Positive and ,

Negative Syndrome Scale) () (Kay
et al., 1987)

(PD-S, Paranoid- :
1)
Depressivitats-Skala)
()
(v.
,
2)
Zerssen, 1976)
,
3)
(InSka,

IntentionalitatsSkala) () (Mundt et
al., 1985)

(FBF, Frankfurter
Beschwerde-Fragebogen)
(C) ( )
(Sllwold, 1991)
10

()

18 ,

30
,

(30
)

7 (30 )
43

60
,

(98
)

35.1.1. (Positive and

Negative Syndrome Scale PANSS; Kay et al. 1987, 1988, 1990)
,
Positive and Negative Syndrome Scale PANSS (Kay et al. 1987, 1988, 1990)

,

- , 7 .

 30 ( 1-7:1 = , 2 =
, 3 = , 4 = ... 7 =
).
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- (7 ): ,
, , ,
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- (16 ): , , , ,
, , , .
- 1 ,
-- (3): ,
, , ;
-- (5): ,
, ;
-- (7): ,
.

- : : 0,73,
0,83, 0,79. 6
: 0,80, 0,68,
0,60; 24 : 0,24, -0,13,
-0,18.
- : :
/ (Scale for
Assessing Positive Symptoms); SAPS: 0,77.
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Negative Symptoms); SANS: 0,77.
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47% (Hfner, 1995).
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.
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.
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46%) ,
, , ,
13%.

,
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. double
bind ,
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50 ,
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, .
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, ,
, ,
.
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,
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social stress ( ) social causation ( )

. , social drift (
) social selection ( ):
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.
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.
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,
, .
,
.
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- : 21 (DSM-III-R)
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,
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,
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35.2.1. (N = 7)
(N = 14)

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35.2.2.

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a) ,
b) ,
c) .
--6.

, .
,
.
.
. ,
.
,
,
, , .
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35.3. :

1.
,
, ,
. ,
, ,
.

.
,
, (Andreasen, Arndt, Alliger, Miller
& Flaum, 1995a; Andreasen, Roy & Flaum, 1995b).
, .
.
.

. ,

.
,
. ,
,
. , 60%
,
. , : 1)

; 2)
; 3)
(. Smith & Hucker, 1994;
Hambrecht & Hfner, 1996).
, ,
. ,
,
,
. restitutio ad integrum
( ) , , ,
.
, ,

. ,
, .
,

 , ,
, ,
(. Mueser & Bellack,
1995; Scott & Dixon, 1995a).

.
, ,
.
.
2.
, ,
. , ,
,
,
.
.
, .
2.1.
50-
, , .

: 1) ; 2)
(, ); 3)
; 4)
, .
(. Kane, 1987; Hirsch & Barnes,
1995). ,
, .

(. . 35.3.1).
35.3.1. (NIMH: Cole, 1964)
:
.

- :
: 1) Chlorpromazin ( ), 2)
Thioridazin ( ), 3) Fluphenazin (
); 4) .
; .
- : (
). 6 .
- : 417 ;
; 28 ; 60%
.
- ( : ):

(n = 296)
9 (3%)

(n = 111)
1 (1%)

-
-

11 (4%)
7 (2%)
269

0
36 (32%)
74

- :
Inpatient Multidimensional Psychiatric Scale (IMPS; 14
), Burduck Ward Behavior Rating Scale
(WBRS; 7 ).
:
- ( ):
) ;
) .

25%
20%
25%
30%

( )
0
5%
20%
75%

- () 6- :
) ;
) .

5%
10%
15%
20%
50%

( )
16%
30%
16%
20%
18%

- Inpatient Multidimensional
Psychiatric Scale (IMPS), Burduck Ward Behavior
Rating Scale (WBRS):
) ;
) ( ),
, 13 21 (WBRS: , , ; IMPS:
, , , , ,
, , , ).
-- (National Institute
of Mental Health; NIMH) (Cole, 1964)
. , ,

.
,
, , , .
,
, , ,
.

 100 ,
(Davis, Barter & Kane, 1989; Dixon, Lehman & Levine, 1995):
75% ,
25%. ,
,
. , , ,
,
.

.
,
. 3% (Cole, 1964) -
. ,
, ( . Tornatore, Sramek, Okeya & Pi, 1991).
, , , ,
, (Cole, 1964);
, , .

(. ).
(Haloperidol) (Fluphenazin).
(, (Clozapin), (Olanzapin)
(Risperidon)), ;
(Buchanan, 1995; Umbricht & Kane, 1995).

, , ,

.
, . ,

(., , Linden, 1987; Windgassen, 1989; Weiden, Dixon, Frances, Appelbaum, Haas &
Rapkin, 1991).
2.2.

, ( )
.
. ,
, , :
,
.
, , (Ciompi, 1986)
, . 35.3.1;
.
35.3.1. (Ciompi, 1986)
1) , ,
.
2)
.
3) , - .
4) , ,
,
.

5) , .
6) .
7) - .
,
,
, .
(Matthews,
Roper, Mosher & Menn, 1979).
;
.
22 ,
(Ciompi et al., 1993).
, ,
. , ,
60% , ;
185 , ,
. , , , 1) ,
, , ; 2)
, ,
3) ,
.
, ,
, .
,
, . ,
30 , . , , ,
(Kellam, Goldberg, Schooler, Berman & Shmelzer, 1967) 27
,
(Cole, 1964), .
,

.
,
.
(Schooler & Spohn, 1982) , ,
,
, ,
.
, .
60- ,
(. :
Stanton et al., 1984; Scott & Dixon, 1995b). ,
(- ),
, , ,
(reality oriented) (, Gunderson et al., 1984).
. (Wunderlich, Wiedemann & Buchkremer, 1996)
31 ,
: ( (Expressed Emotion),
. ), ( , . ), , ( ,
), , , ,
, ,
. .

, , ,
, , , ,
.
( ) ,
, . .
,
,
, , .
. ,
59% ,
41%. ,
, -
.
(. 35.3.1).



-

k
6
6
1

N
360
210
37

6
276

1
82

3
527
,
4
383

4
361

1
28

k = ; N = ; rg =
; s =
. 35.3.1.
( Wunderlich, 1996)

rg
+0,28
+0,28
+0,27

r
+0,32
+0,28

s
0,114
0,064

+0,20
+0,19
+0,12
+0,11

+0,25

0,124

+0,13
+0,14

0,058
0,028

+0,08
+0,02

+0,15

0,131

; r =
:

3. ,
, (.
: An der Heiden, 1996; Mller & Von Zerssen, 1995), ,
,
- .

,
, .

. ,
,
(An der Heiden et al., 1995; Harding, Brooks, Ashikaga, Strauss & Breier,
1987).
, -,
, -, .
, ,
(Lehman, 1995),
, .

3.1.
44 , ,

-. ,
, 70% , -,
23% (Dixon,
Lehman & Levine, 1995). ,
, , , , , ,
.
6-24
(75%) (Hirsch & Barnes, 1995, S. 458).
, ,
.

.
, ,
. , ,
, , 15% ,
, 1% (Kissling, 1991; Jeste & Caliguri, 1993).
,
.

,
( Hirsch & Barnes, 1995).
:

(, , ,
) ( . : Herz & Lamberti, 1995; Norman & Malla, 1995).
,
, (Jolley & Hirsch, 1990; Schooler, 1991;
Hahlweg, Drr & Mller, 1995).
, ,
.
.
3.2.
(Bleuler, 1923) ,
, : .
, , ,
, . ,
, ; ,
.
3.2.1.
XX
, (Hegarty, Baldessarini, Tohen, Waternaux
& Oepen, 1994), 30-
(Wing, 1982).
,
5-10%.
-

, - .
, , ,

, ,
. (Wing & Brown, 1970)
, , ,
1) ,
; 2)
.
(
, , )
. ,
( )
. , , ,
, ,
- .
.
(Schooler & Spohn, 1982) ,
, ,
.
: , ,
, , 3%
, 19% ,
. :
; , , ,
, ; ;
.
.

; 41 , , 34
. ,
,
:
! . ,
(
),
.
(Paul & Lentz, 1977) 84
, ( 17 ).
,
. , ,
:
, .
.

(Sozialen-Lern-Programm) ,
(Milieu-Programm),
(Therapeutische Gemeinschaft).
.
, , , ,
.

; 24 , 16 13
.

 ,
(. Cohen, Florin, Grusche,
Meyer-Osterkamp & Sell, 1973). , ,
, , ,
, . ,
,
. ,
,
, .
3.2.2.
,
(Wing & Brown, 1970; Wing, 1982).
,
, , .

. ,
, .
-- (Zubin, 1990).

. 2
: (life events) ( : Bebbington, Bowen, Hirsch & Kuipers,
1995) (expressed emotion, ) .
, (
Kavanagh, 1992). , ,

. 25 ( 1346 )
9-12 (Bebbington & Kuipers, 1994).
21% , ,
, , (
). ( 50%)
, .
,
, ,

. ,
, (, Hornung, Holle,
Schulze-Mnking, Klingberg & Buchkremer, 1995; .: De Jesus Mari & Streiner, 1994; Dixon &
Lehman, 1995; Wiedemann & Buchkremer, 1996).
. 35.3.2. (Leff, Kuipers, Berkowitz, EberleinBries & Sturgeon, 1982)
(. . 35.3.2).
35.3.2. ,
, 9- 24-
(Kavanagh, 1992)
0-9
0-24

Leff et al., 1982, 1985

8%
50%
50%
75%
Falloon et al., 1982, 1985
6%
44%
17%
83%

Kottgen et al., 1984

Hogarty et al., 1986, 1987
Tarrier et al., 1988, 1989
Leff et al., 1989, 1990

33%
19%
12%
8%
10%

50%
28%
48%

48%

32%
33%
33%
33%

66%
59%

71%

35.3.2. (LEFF et al.,

1982)

.

- : ,
9 ,
.
1) : (
, ). :
; ,
.
2) : .
- : 24
; (Catego-System), 8 ,
30 .
- : CFI (Camberwell Family Interview).

CFI ()
15,8
CFI 9 ()
6,8
CFI ()
4,0
CFI 9 ()
2,4
9
1 (9%)

12,0
10,7
4,0
3,7
6 (50%)

,
, .
-- ,

. ,
. (. .
35.3.3), .

,
. ,
.
(Social Skills Trainings);
, , .
35.3.3.
,

(Social Halford & Hayes (1992)

Skills Training)

Lehman (1995)

(Berufl.
Rehabilitationsprogramme)

(Life Glynn & MacKain (1992)
Skills Training)

Thurm et al. (1991)

Brenner et al. (1990)
(Kognitive Trainingsprogramme)
, -
Scharfetter (1982)

(Leiborientierte Therapie)

-
Vauth & Stieglitz (1994)
(Kognitive Verhaltenstherapie)
, ,
,
(. Halford & Hayes, 1992).
,
.
. (Wallace &
Liberman, 1985) (
);
28 , .

(Problem-Lsungs-Strategien).
(holistic health therapy)
, , , .
. ,
9 , ,
,
.
, , .
(21%) 7 (50%)
.
,
. (Hogarty & Anderson, 1986)
. 88 ,
,
: 1) (n = 28) ,
; 2) (n = 19) (. 35.3.4); 3)
(n = 21) (. 35.3.5); 4) (n = 20).
,
, .
,
.
33% , 19%,
21%.
.
35.3.4. (Hogarty & Anderson, 1986)

 1: .

.
,

2:

( )
: ,
,

3:

( )

14
.

,
,
, ,

:
,
,

,
,
.
:

,
,
,
,

4:
, :
( )

,

,
,

5: , ,

. :

;
:
,
,
,

,
,

35.3.5. (Hogarty & Anderson, 1986)

1:
.
, ,

,


,

2:

, ,

,
,

 3:

4:

(,
),

, ,

4.

( ) : ,
,
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-10 DSM-III-R / DSM-IV.
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F31

F32

F33

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F38

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,

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,

,



F92.0

F41.2

F43.2

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36.1.2. DSM-IV,
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:
293.83

,
(F 06.3x)
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(F 1.8)
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309.0
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36.1.3. DSM-IV
(American Psychiatric Association, 1996, S. 387, 388)
A. ,
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Depression-Scale;
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Scalarum, 1996)
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Inventar) (Beck et al., 1961; Hautzinger et al.,
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1993)
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,
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Mock, J. & Erbaugh, J., 1961; : Hautzinger, M., Bailer, M., Worall, H.
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- :
0,71 0,89, 0,34 0,61;
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36.2.1
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1990; Nurnberger & Gershon, 1992; . 10).
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( 9) 50%, ( -9)

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Link, Skodol & Stueve, 1995).
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(Feldman & Gotlib, 1993; Blschl, 1994). ,
(Lowman, 1993).
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(Henderson, 1992; Paykel & Cooper, 1992). :

 .
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Harrington, 1993; . Jones, 1996).

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(Seligman, 1974)
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, (Abramson, Seligman & Teasdale, 1978)
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,
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(Buchanan & Seligman, 1995).
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( ) ;
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(Engel & DeRubeis, 1993;
Robins & Hayes, 1995; Blschl, 1997).

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(Blschl, 1993; Coyne, Burchill & Stiles, 1991; Segrin &
Abramson, 1994). ,
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