D. TINJAUAN ASUHAN KEPERAWATAN GERIATRI I. Pengkajian 1. Wawancara a. Kegiatan yang mampu dilakukan lansia b.

Kegiatan yang diikuti di panti c. Kebiasaan lanjut usia merawat diri d. Kekuatan fisik lansia e. Kebiasaan sehari-hari (makan, minum, BAK, BAB, istiraht, tidur, dll) f. Kebiasaan senam lansia g. Perubahan fungsi tubuh yang sangat dirasakan h. Kebiasaan lansia dalam memelihara kesehatan i. Pandangan lansia tentang kesehatan. 2. Pemeriksaan Fisik Pemeriksaan dengan cara inspeksi, palpasi, auskultasi dan perkusi. Pendekatan yang digunakan dalam pemeriksaan fisik adalah Head to Toe. a. Pengkajian Dasar 1) Temperatur 2) Denyut nadi (kecepatan, irama, kekuatan) 3) Pernafasan 4) Tekanan darah 5) Berat badan 6) Tingkat orientasi 7) Memeori / ingatan 8) Pola tidur 9) Penyesuaian psikososial b. Sistem Persyarafan 1) Kesemetrisan wajah 2) Tingkat kesadaran 3) Mata (Pergerakan, kejelasan melihat, adanya kekeruhan lensa) 4) Pupil (dilatasi, kesamaan) 5) Ketajaman pendengaran (alat bantu dengar, serumen) c. Sistem Kardiovaskuler 1) Sirkulasi perifer 2) Auskultasi denyut nadi apical 3) Sakit (painting) 4) Edema

d. Sistem Gastrointestinal 1) Status gizi 2) Pemasukan diet 3) Anoreksia 4) Mengunyah, menelan 5) Keadaan gigi, rahang, rongga mulut

6) Auskultasi bising usus 7) Konstipasi e. Sistem Genitourinari 1) Urin (warna, bau, frekuensi) 2) Distensi kandung kemih 3) Inkontinensia 4) Disuria 5) Pemasukan dan pengeluaran 6) Seksualitas Sistem Integumen 1) Tingkat kelembaban 2) Keutuhan / integritas 3) Turgor kulit 4) Pigmentasi 5) Jaringan parut 6) Keadaan kuku 7) Keadaan rambut 8) Adanya gangguan-gangguan umum

f.

g. Sistem Muskuloskeletal 1) Kontraktur 2) Tingkat mobilisasi 3) Gerakan sendi 4) Paralisis 5) Kifosis 6) Deformitas h. Psikososial 1) Menunjukkan tanda-tanda meningkatnya tingkat ketergantungan 2) Fokus-fokus pada diri bertambah 3) Memperlihatkan semakin sempitnya perhatian 4) Membutuhkan bukti nyata akan kasih saying yang berlebihan II. Masalah Keperawatan yang Mungkin Muncul 1. Fisik a. Gangguan nutrisi kurang / lebih dari kebutuhan tubuh. b. Gangguan persepsi sensori: pendengaran, penglihatan. c. Defisit perawatan diri. d. Resiko cidera fisik. e. Gangguan pola tidur. f. Perubahan pola eliminasi. g. Gangguan mobilitas fisik.

2. Psikososial a. Isolasi sosial b. Menarik diri c. Depresi d. Harga diri rendah e. Koping individu tidak adekuat 3. Spiritual a. Resiko berduka atau berkabung b. Penolakan terhadap proses penuaan. c. Marah terhadap Tuhan. d. Perasaan tidak tenang.

III. Rencana Keperawatan dan Tindakan Keperawatan 1. Pemenuhan kebutuhan nutrisi a. Berikan makanan dalam porsi kecil namun sering. b. Banyak minum dan kurangi makanan yang terlalu asin. c. Berikan makanan yang banyak mengandung serat. d. Batasi pemberian makanan yang tinggi kalori. e. Batasi minum kopi dan teh. 2. Meningkatkan keamanan dan keselamatan lanjut usia a. Klien 1) Anjurkan menggunakan alat bantu untuk meningkatkan keselamatan. 2) Usahakan ada yang menemani saat bepergian. b. Lingkungan 1) Tempatkan klien di ruang dekat kantor agar mudah dalam observasi 2) Gunakan tempat yang tidak terlalu tinggi 3) Letakkan meja didekat tempat tidur agar lansia mudah meletakan alat yang dpakai sehari-hari. 4) Upayakan lantai bersih, rata, tidak licin. 5) Hindari lampu redup dan menyilaukan. 6) Gunakan sandal atau sepatu yang beralaskan karet 3. Memelihara kebersihan diri a. Mengingatkan / membantu lansia untuk melaksanakan upaya membersihkan diri. b. Berikan skin lotion. c. Mengingatkan lansia untuk membersihkan lubang telinga, mata, dan menggunting kuku. 4. Memelihara keseimbangan istirahat / tidur a. Menyediakan tempat tidur yang nyaman. b. Mengatur lingkungan yang cukup ventilasi, bebas dari bau-bauan. c. Memberikan minuman hangat sebelum tidur. d. Melatih lansia untuk latihan fisik menggerakkan otot.

5. Meningkatkan hubungan interpersonal melalui komunikasi a. Berkomunikasi dengan lansia dengan mempertahankan kontak mata. b. Memberikan stimulus / mengingatkan lansia akan kegiatan yang akan dilakukan. c. Menyediakan waktu untuk berbincang-bincang dengan lansia. d. Memberikan kesempatan lansia untuk mengekspresikan perasaan dan keinginannya. e. Menghargai pendapat lansia. 6. Berikan perawatan a. Lakukan latihan aktif / pasif. b. Ganti posisi berbaring setiap 2 jam. 7. Pemeliharaan keselamatan a. Usahakan agar pagar tempat tidur terpasang. b. Tempat tidur dalam posisi rendah. c. Kamar dan lantai tidak berantakan d. Cukup mendapatkan penerangan e. Berikan dorongan untuk berjalan dengan alat bantu jalan IV. Evaluasi Keperawatan Sesuai tujuan yang ditetapkan.