Medicina Legal

UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA. REA JURDICA, SOCIAL Y ADMINISTRATIVA.
CARRERA DE DERECHO
MODULO VII
MEDICINA LEGAL
DOCENTE: DR. CARLOS ORELLANA OCHOA.
Carrera de Derecho. Mdulo VII. El Control Social de la Criminalidad. Materia de Medicina Legal.
UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA AREA JURIDICA, SOCIAL Y ADMINIISTRATIVA CARRERA DE DERECHO Modulo VII: El Control Social de la Criminalidad. Materia de Medicina Legal.
MEDICINA LEGAL.
1. CONCEPTO. Medicina Legal, es la ciencia mdica aplicada a ilustrar pericialmente a los Tribunales, pues sin sta, las investigaciones para determinar con exactitud las caractersticas de un delito, sea de cualquier naturaleza, carecera del soporte tcnico suficiente para arribar a un diagnstico preciso sobre circunstancias en que se produjo un crimen o un acto ilcito, aparte de establecer la autora del sujeto por lo tanto Medicina Legal es la especialidad mdica que rene los conocimientos de la medicina que resultan tiles para la correcta administracin de justicia, para esclarecer o resolver problemas judiciales de mbito civil, de carcter penal, laboral, etc.
2. ORIGEN Y EVOLUCIN. Han existido numerosos y famosos mdicos legistas, entre los cuales se destaca el francs Balthazard, Presidente de la Academia de Medicina de Paris y experto mdico de los Tribunales, quien es el autor del Manual de Medicina Legal, que constituye un verdadero repertorio de casos aplicados a la medicina, contiene un minucioso estudio de cada uno de los delitos aplicables al peritaje legal con caractersticas propias de cada uno de ellos, examinando etimolgicamente las circunstancias que acarrean un acto que incurre y se tipifica como delito y cuyo resultado es descubrir la autora de quien lo ejecut, para designar la pena establecida.
Carrera de Derecho. Mdulo VII. El Control Social de la Criminalidad. Materia de Medicina Legal. A la Medicina Legal, para su comprensin el estudioso Lacasagne la clasific por etapas, siendo las siguientes: 1. Etapa Ficticia En esta etapa la medicina legal era realizada pero alejada de procedimientos cientficos, empricamente se conoca por ejemplo que cuando se introduca los pulmones del cadver de un neonato en agua y estos flotaban es que contenan aire y por lo tanto concluan que el ser lleg a respirar antes de morir. 2. poca Positiva Muchos crticos se atreven a decir que la Medicina Legal como tal, no exista hasta esta etapa, es en este periodo cuando aparece como exigencia la obligacin de recurrir a peritajes mdicos legales en casos de homicidio, infanticidio, envenenamiento y errores de arte mdico; luego se inclua esta obligacin en procesos por lesiones y partos clandestinos.
3. poca Cientfica Aparecen las ctedras de Medicina Legal en mltiples publicaciones, reuniones, foros, conferencias, debates. Una caracterstica importante en esta etapa es que ningn mdico puede negarse al requerimiento judicial; adems, se cre el cuerpo legal de mdicos forenses.
3. ACTUALIDAD E IMPORTANCIA. La Medicina Legal es una ciencia de mucho valor, que exhorta profundos estudios e investigaciones, principalmente por su cuidado en la administracin de justicia, por consiguiente pertenece a la Medicina y al Derecho y de ello su denominacin.
La Medicina Legal avanza a pasos apresurados en pases poseedores de favorables recursos econmicos, destinados al mejoramiento y constante investigacin para descubrir mtodos y tcnicas, que permitan realizar un trabajo holstico en la persona o cadver que amerite su correspondiente estudio; a pesar de ello en pases con bajo recurso econmico desatinado al mismo fin, se evidencia un atraso gigante, la diferencia entre laboratorios, qumicos, reactivos, y todo tipo de materiales empleados en los distintos procedimientos, marcan la disconformidad entre los resultados obtenidos.
Es lamentable reconocer que nuestro pas no cuenta con equipos tcnicos suficientes que favorezcan al mdico legista a obtener un mejor desempeo de sus funciones, teniendo que limitarse a cumplir su trabajo con la ayuda bsica de equipos que en otros pases son obsoletos, hay que reconocer tambin, que a travs de la labor del mdico legal se ha logrado descubrir ilcitos en los cuales aparentemente no se llagaba a la verdad, ni se imaginaba descubrir a sus sujetos activos. A pesar de las limitaciones la profesin de mdico legal, est investida de nobleza que brinda ayuda para un mejor nivel de ejercicio de la ley y la justicia.
Ya mencionamos que la medicina legal ayuda a resolver casos en materia de Derecho Civil, como por ejemplo para comprobar la paternidad y en Derecho Penal, para establecer la identidad de una persona, o para establecer si existe responsabilidad en determinado acto ilcito. Un aspecto de suma importancia es que los mdicos legales no juzgan la responsabilidad, ya que esta tarea la hace el respectivo rgano de la funcin judicial; el mdico legal est en plena capacidad para dar su criterio cientfico de lo que ha examinado.
Las tres probidades que deben estar presentes en los mdicos legales, son: Prudencia. Consistiendo esta en actuar segn los medios y la capacitacin. Diligencia. Competencia.
Carrera de Derecho. Mdulo VII. El Control Social de la Criminalidad. Materia de Medicina Legal. reas de la Medicina Legal:
Medicina Legal Clnica
Psiquiatra Forence
Medicina Legal
Patologa Forence
Ciencias Forences
Caractersticas de la Medicina Legal:
Especialidad Diagnstica
Documento Importante: Dictamen Mdico Legal
En Pacientes Vivos: se dictamina pronsticos
Hace entendible al abogado los aspectos mdicos
En la prctica, el Mdico Legal debe: Actuar con tica. Anteponer la clnica al lucro. Realizar todo esfuerzo mdico para llegar a un criterio cientfico. Describir la realidad objetiva de lo examinado. No dejar al paciente desamparado, por haber cumplido su horario de trabajo establecido.
Carrera de Derecho. Mdulo VII. El Control Social de la Criminalidad. Materia de Medicina Legal. Tratar al cadver dignamente. Certificar slo lo que ha verificado de manera personal. Ver al paciente como el centro de su universo mdico, alrededor del cual giran todos los esfuerzos mdicos y todos los dems factores que subordinan este hecho. Pedir ayuda a otro mdico con las capacidades necesarias.
El Mdico Legal debe tener presente que puede ser partcipe de una responsabilidad penal, la cual constituye una forma de responsabilidad culposa, la cual comprende cuatro tipos: Impericia, es la ignorancia inexcusable, en otras palabras, una actuacin con ausencia de conocimientos fundamentales. Negligencia, omisin o demora en su actuacin profesional. Imprudencia, actuacin temeraria y precipitada. Inobservancia de normas o reglamentos.
AUTOPSIA MDICO LEGAL.
1. DEFINICIN. Para entender lo que es la autopsia Mdico Legal, es conveniente a breve rasgo revisar lo que es la autopsia hospitalaria, y as comprender sus diferencias.
Tipos de autopsia Existen dos tipos de autopsia: la que se realiza en el medio asistencial u hospitalario o Autopsia Anatomoclnica o Acadmica y la otra, realizada en el mbito judicial, denominada Autopsia Mdico Legal, Judicial o Forense.
Carrera de Derecho. Mdulo VII. El Control Social de la Criminalidad. Materia de Medicina Legal. Los objetivos de la autopsia hospitalaria son:
Establecer la correlacin entre la historia clnica y los hallazgos de la autopsia
Establecer la causa y el mecanismo de la muerte
El Servicio de Anatoma Patolgica del lugar en que se produce la muerte, sern los responsable de su realizacin. La autopsia hospitalaria se caracteriza porque puede ser total o parcial (limitada) a un grupo de rganos u rgano, aparato o sistema en particular, lo cual deber constar en el respectivo informe.
Se logra definir a la autopsia mdico legal como el procedimiento mdico, que se realiza sobre el cadver, con el fin de determinar la causa y el mecanismo de la muerte, la misma que es ordenada por el rgano judicial correspondiente, trtese de un adulto, nio, mujer o varn, incluso de restos humanos. Etimolgicamente autopsia significa ver por uno mismo, del griego autos que significa uno mismo y opsein que significa mirar.
En el Cdigo de Procedimiento Penal existe un concepto restringido de autopsia al expresar ser practicada por dichos peritos de manera prolija y abriendo las tres cavidades del cadver. En su informe los peritos debern expresar el estado de cada una de ellas y las causas evidentes o probables de la muerte, el da y la hora presumibles de la misma, as como el instrumento que pudo haber sido utilizado, en el presente estudio comprenderemos ms profundamente lo que es la autopsia, ampliando nuestro conocimiento con las dos grandes operaciones que se realiza:
El examen interno; y, el examen externo del cadver se persiguen los siguientes objetivos:
Establecer la Causa de la Muerte
Ayudar a Establecer la Identidad del Fallecido
Objetivos de la Autopsia Mdico Legal
Ayudar a establecer la manera de la muerte
Establecer la Hora de la Muerte
Estos objetivos son distintos a los objetivos de la autopsia hospitalaria, en la cual se trata de establecer la causa de la muerte y evaluar la eficacia del tratamiento que se proporcion al paciente, y a la certeza de los diagnsticos clnicos.
2. IMPORTANCIA. Como seres humanos sentimos la necesidad de esclarecer los hechos, de saber la verdad acerca de un suceso y mucho ms si se trata de descubrir cules fueron las causas por las cuales falleci una persona, adems de la importancia de conocer quien agredi fsica y/o sexualmente a otra, en fin de conocer quin, cmo, donde sucedi un suceso que agredi a un ser humano son trascendentales para todos nosotros.
Cada cadver, cada vctima posee su propia historia, es la tarea de los mdicos forenses actuar y favorecer al esclarecimiento de dicho fallecimiento. A menudo escuchamos los muertos hablan, nada ms cierto, en manos de un mdico fornece que utilice los medios
Carrera de Derecho. Mdulo VII. El Control Social de la Criminalidad. Materia de Medicina Legal. y mecanismos necesarios, se ayudar a conocer la verdad. A continuacin se seala aspectos de importancia de la existencia de la autopsia mdico legal.
Se encuentra respuestas que no estn a la vista. Rompe mitos acerca de la muerte. Permite conocer las bases anatmicas de los signos y sntomas, correlacin anatmica Proporciona a las autoridades competentes la respectiva informacin, para que estos utilicen los resultados para el buen juzgamiento del caso. Proporciona informacin comprensible para familiares. Permite diferenciar un homicidio, de un asesinato, de un suicidio, de un accidente, etc. Se puede establecer si el sujeto fallecido, muere sin asistencia mdica. Permite identificar intoxicaciones, asfixias, traumatismos. En casos que la muerte parezca evidente, se puede llegar a un descubrimiento diferente. Como en los casos de muerte laboral. Se cumple con previa orden de autoridad competente, por mdicos forenses preparados y autorizados para dicho trabajo. Forman parte esencial en un juicio penal, ayudando a la funcin judicial. Se cumple una importante funcin social.
3. CASOS OBLIGATORIOS DE PRCTICA. Se debe tener muy presente que las normas internacionales que se aplican en la Morgue, parten de la Seccin de Patologa Forense del Departamento de Medicina Legal, por lo tanto son casos obligatorios de autopsia mdico legal los siguientes:
Casos Obligatorios de Autopsia Mdico Legal
Todas las muertes violentas: homicidios, suicidios, accidentes. Muertes sbitas. Muerte natural sin tratamiento mdico reciente. Muerte natural con tratamiento mdico, pero ocurrida en circunstancias sospechosas. Muerte de madres con abortos sospechosos de ser provocados. Productos de abortos sospechosos. Vctima de infanticidio. Muerte de personas detenidas. Muerte de persona en que exista litigio por riesgo profesional. Cadveres para ser inhumados en el extranjero.
4. PROCEDIMIENTO PRCTICO PARA LA REALIZACIN DE LA AUTOPSIA MDICO-LEGAL.
Segn nuestro Cdigo de Procedimiento Penal, es el Fiscal quin debe autorizar la prctica de diligencias relacionadas con la investigacin un hecho delictivo, para ser ms especficos cada vez que se encuentre un cadver cuya muerte se haya producido de manera sospechosa, no natural y violenta debe realizrsele la autopsia mdico-legal con la finalidad de investigar las circunstancias de la muerte y el cumplimiento de los objetivos descritos anteriormente. De tal forma que cuando vaya a practicarse la autopsia mdicolegal debe tomarse en cuenta, las circunstancias del hecho, el medio donde se encontr el cadver debiendo por lo tanto aplicarse las siguientes normas: El modelo de protocolo de autopsia de las Naciones Unidas ratificado en el ao 1991 por la Asamblea General de las Naciones Unidas.
La gua para la identificacin de victimas en caso de desastres adoptada por la INTERPOL en su Asamblea General de 1997.
Las normas dispuestas en el Cdigo de Procedimiento Penal Ecuatoriano. El reglamento de la Polica Judicial del Ecuador.
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Carrera de Derecho. Mdulo VII. El Control Social de la Criminalidad. Materia de Medicina Legal. Ante la necesidad de una investigacin, descripcin, documentacin fotogrfica y toma de muestras adecuadamente se deben seguir principios mdicos, cientficos, uniformes y simultneos cumpliendo con las exigencias establecidas por el orden jurdico nacional e internacional. Actualmente la tendencia de internacionalizacin y supranacionalidad del orden jurdico precisa la adopcin de polticas, modelos y patrones uniformes sobre los cuales se deben basar las prcticas de las autopsias.
En nuestro pas la autopsia mdico-legal puede ser realizada por los mdicos debidamente posesionados por el fiscal, aqu debe precisarse que un error comn es considerar al mdico que realiza la autopsia como investigador juridicial puesto que se le asignan tarea que nada tienen que ver con la realizacin de la autopsia. Pero para llevar acabo este procedimiento se recomienda cumplir con tres actos que continuacin se exponen: a) Informacin sobre las circunstancias de la muerte; b) Etapas preliminares de la morgue; c) La autopsia que incluye el examen externo e interno.
a) Informacin sobre las circunstancias de la muerte. El mdico legal debe enterarse de las circunstancias de la muerte, es decir, debe tener conocimiento de toda la informacin que se recoja acerca del hecho que se investiga.
b) Etapas preliminares de la morgue. Antes de que el cadver sea llevado a la morgue se deben llevar acabo ciertas diligencias con la finalidad de colaborar al esclarecimiento del hecho que se investiga, pero esta no es tarea especifica del medico legista sino de quienes se encargan de la investigacion en la escena del delito; aqu debe realizarse lo siguiente:
Fotografiar el cuerpo. Recoger evidencias encontrados en la escena del delito: pelos, sangre, saliva, vidrios, restos de plvora, el arma, etc. es decir, todo aquello que tengan vinculacin con el hecho que se investiga las mismas que deben ser etiquetadas diferentemente.
Describir las prendas del occiso.
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Carrera de Derecho. Mdulo VII. El Control Social de la Criminalidad. Materia de Medicina Legal. En los casos de muerte por arma de fuego deben realizarse fotografas del cadver. Registrar la temperatura rectal cuyo objetivo es determinar la hora de la muerte. Obtener pelos a partir de la raz. Fotografiar los traumas. Proteger las manos y cabeza del cadver con bolsas de papel.
La autopsia en s. Es la tarea especifica del medico legal pues se basa en los conocimientos y experiencia cientfica que el mdico puede aplicar para determinar en que condiciones se produjo la muerte, por lo tanto entenderemos a la autopsia como un procedimiento judicial que pretende averiguar las cmo, porqu, dnde y cundo se produjo la muerte. Elementos de identificacin. Elementos del tiempo de fallecimiento. Signos de enfermedad. Signos de trauma.
EXAMEN EXTERNO
AUTOPSIA EXAMEN INTERNO
Cabeza. Cuello. Vsceras cervicales. Trax. Abdomen. Extremidades. Genitales.
Luego de observar el cuadro antes expuesto podemos darnos cuenta que la autopsia incluye un examen total de todas las partes del cuerpo incluso se necesita haber realizado diligencias anteriores.
EXAMEN EXTERNO: Este examen es de singular importancia ya que puede proveernos de informacin que nos oriente a esclarecer los objetivos por los cuales se realiza la autopsia. Para proceder al examen externo es fundamental la descripcin detallada de todos los hallazgos en el cuerpo por lo tanto se debe incluir.
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Edad, sexo, constitucin, altura, grupo tnico, peso, estado nutricional, color de piel y caractersticas especiales (tatuajes, cicatrices o amputaciones) es que comnmente conoceos como elementos de identificacin.
Los fenmenos cadavricos, las rigideces y livideces postmortem en los que se detallen distribucin, intensidad, color y fijacin; as como la putrefaccin y cambios inducidos por el medio ambiente.
Inspeccin de las regiones del cuerpo; 1) la descripcin del estado de la cabeza. 2) los orificios naturales. 3) el color, la longitud, la densidad, y distribucin de la cabellera, la barba, los vellos pbicos y corporales. 4) el esqueleto nasal, la mucosa oral, la denticin, la lengua. 5) las orejas, las regiones retro auriculares, el orificio y conducto auditivo externo. 6) los ojos en los que se destaque el color del iris, esclera, aspecto y regularidad de las pupilas, las esclerticas y conjuntivas. 7) el estado de la piel. 8) olor y color de los fluidos corporales que se puedan observar. 9) el cuello destacando la movilidad, presencia o ausencia de abrasiones o erosiones y otras marcas o hematomas. 10) el trax observando su forma y solidez . 11) pezones su aspecto y pigmentacin. 12) en el abdomen el aumento de dimetro, pigmentacin, cicatrices, hematomas y alteraciones. 13) la zona genital en la que se debe tener mucho cuidado de la presencia de fluidos (lquido pre seminal, semen y fluidos de la mujer). 14) en las extremidades se debe tener en cuenta la forma, movilidad, malformaciones, signos de administracin intravenosa,
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Carrera de Derecho. Mdulo VII. El Control Social de la Criminalidad. Materia de Medicina Legal. cicatrices, superficies palmares, uas de los dedos y pies; as como la presencia de sustancias bajo las uas (especialmente en e caso de delitos sexuales).
Descripcin de las lesiones: erosiones, contusiones, heridas, otras seales y marcas deben ser descritas en forma, medida, direccin, ngulo y posicin exacta adems de tomarles las respectivas fotografas. En los casos de mordedura se debe tomar las muestras respectivas y realizar un molde de ser posible. Incluso cuando sea necesario se debe tomar muestra de las heridas para un posterior anlisis qumico.
Descripcin de las lesiones destacando la presencia de elementos extraos en el interior y alrededor de las heridas as como las reacciones secundarias tales como decoloracin, cicatrizacin e infeccin.
Debe describirse la presencia de signos recientes y antiguos de intervenciones quirrgicas y reanimatorias, cuando el cadver ha sido intervenido medicamente no se puede ni debe retirar tales dispositivos.
EXAMEN INTERNO. Para llevar acabo el examen interno se debe abrir las tres cavidades del cuerpo (cabeza, trax y abdomen) y cuando sea necesario se debe proceder al examen de la columna vertebral y las articulaciones. Al realizar la apertura se debe detallar todas las alteraciones producidas por la diseccin.
Cuando se realiza la observacin de las cavidades se debe destacar: presencia de gases, volumen de sangre y fluidos (en medida exacta o aproximada), aspecto de las superficies internas, integridad de los limites anatmicos, apariencia externa y localizacin de los rganos, lesiones y hemorragias. Adems en toda autopsia mdico forense debe realizarse la diseccin de tejidos blandos y la musculatura del cuello.
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Carrera de Derecho. Mdulo VII. El Control Social de la Criminalidad. Materia de Medicina Legal. Debe analizarse y seccionarse todos los rganos: las arterias y senos intracraneales, las cartidas, las arterias coronarias, las arterias y venas pulmonares, la aorta y vasos abdominales, las arterias feromonales y las venas de los miembros inferiores.
Se deben abrir todos los rganos describiendo su contenido, viscosidad, color, volumen (incluso tomar muestras cuando sea relevante), as mismo deben cortarse todos los rganos describiendo su estado al corte y si existe lesiones en los rganos debe describirse y documentarse. Debe describirse la trayectoria de las lesiones en los rganos y registrar el peso de los rganos importantes.
Los instrumentos utilizados para llevar acabo la autopsia mdico legal son los siguientes: bistur, pinzas de diseccin, tijeras, sonda acanalada, estilete, sierras, costotomo, mielotomo, raqutomo, cinceles, legras, martillo, cinta mtrica, bascula.
Ahora bien la forma en que se realizar la autopsia es otro aspecto que se debe estudiar y particularmente stas son 4: Y, T, U, I.
La incisin en Y empieza a nivel de las hipfisis mastoides, sigue el borde anterior de los msculos externo- cleidomastoides y al nivel del esternn se une con la rama vertical que sigue la lnea media hasta el pubis. Permite una diseccin detalladas de los elementos basculo nerviosos del cuello en los casos de estrangulacin y de ahorcadura.
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Carrera de Derecho. Mdulo VII. El Control Social de la Criminalidad. Materia de Medicina Legal. La incisin en forma de "Y" es la ms adecuada para ambos sexos: permite reparar convenientemente el cadver, sin desfiguracin y el examen completo de los rganos del cuello, trax y abdomen.
La incisin en forma de T consiste en una rama horizontal que se extiende de hombro a hombro y una lnea vertical que sigue la lnea media y termina en el pubis como la anterior.
La incisin en forma de U consiste en una rama vertical sobre la lnea axilar de anterior de cada lado, y una rama horizontal que se extiende sobre el pubis y se encurva en los extremos para unirse con las ramas verticales sobre las espinas iliacas antero superiores. Aunque til para fines estticos esta incisin es incmoda por el pesado colgajo de tejidos blandos que debe reclinarse sobre la cabeza del cadver.
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La incisin en forma de I consiste en una lnea recta en forma vertical del esternn y se extiende sobre el pubis. Como se puede observar en la Fig. A
Fig. A
Examen de la cabeza. Al proceder al examen de la cabeza el cadver debe estar en decbito, una vez en esta posicin se separa el pelo siguiendo la lnea de la futura incisin, peinndose hacia delante y atrs. Luego se incide el cuero cabelludo siguiendo una lnea transversal, que se inicia en la apfisis mastoides, pasa por el vrtice del crneo y termina en la otra apfisis mastoides (Fig. 1). Se reclinan los dos colgajos anterior y posterior, seccionando las adherencias conjuntivas, al mismo tiempo que se va fraccionando (Fig. 2).
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Una vez al descubierto el crneo, con una sierra se procede a cortar el hueso craneal horizontalmente siguiendo una lnea circular que pasa por encima de las dos rbitas oculares (Fig. 3). Teniendo el respectivo cuidado para no daar las meninges y el cerebro.
El examen de la cabeza incluye la observacin detallada del cuero cabelludo, la superficie interna y externa del crneo, los msculos temporales, grosor y aspecto de los huesos, aspecto de las meninges, estado del lquido cefalorraqudeo, la estructura y contenido de las arterias cerebrales.
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Carrera de Derecho. Mdulo VII. El Control Social de la Criminalidad. Materia de Medicina Legal. Examen del cuello. Para proceder a este examen se incide la piel a ambos lados del cuello, lo ms atrs posible, desde la apfisis mastoides hasta la clavcula. Se renen las extremidades inferiores de ambos cortes por otro lado horizontal y se levanta por diseccin el colgajo intermedio hasta el borde inferior de la mandbula.
Posteriormente para la extraccin de las vas cervicales se introduce un cuchillo por debajo del mentn a travs del suelo de la boca y se practican 2 incisiones laterales siguiendo la cara interna del maxilar (Fig. 4). Se extrae la lengua y se tira de ella, con lo que se pone tenso el paladar membranoso, que se secciona en su unin con la porcin sea del mismo (Fig.5). Se profundiza el corte cortando la pared posterior de la faringe y a continuacin se va disecando el espacio pre vertebral formndose un solo bloque con todas las vsceras del cuello, que se secciona a su entrada en el trax.
Fig. 4
Fig. 5
Al realizar este examen se debe buscar extravasaciones sanguneas que indiquen contricin del cuello, as como tambin las fracturas de huesos hiodes o cartlago tiroides. En la laringe se debe un buscar edema o cuerpos extraos, que a veces pueden estar en la trquea o bronquios. Examen de las vsceras cervicales.
Se comienza por la lengua a la que someteremos a un examen superficial para luego hacer un examen ms profundo mediante 2 3 cortes transversales paralelos.
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Carrera de Derecho. Mdulo VII. El Control Social de la Criminalidad. Materia de Medicina Legal. Se abre despajes la faringe y esfago por su cara posterior con una tijera fuerte, prolongando el corte hacia la trquea.
La glndula tiroides se estudia mediante varios cortes transversales paralelos. El paquete vasculo nervioso completa las vsceras cervicales, examinndose en ltimo lugar. (fig. 6)
Fig.6 Examen del trax.
La abertura del trax y abdomen se hacen simultneamente mediante una incisin nica, elipsoidea y oval, que abarca la pared anterior de ambas cavidades. Se inicia el corte en la articulacin esterno clavicular derecha, contornea el pezn desciende hasta un poco por encima de la espina ilaca anterosuperior, en donde se desva hacia adentro hasta la espina del pubis.
Con un bistur fino se desarticula la extremidad interna de la clavcula, seccionndose despus todas las costillas con el costtomo. Se secciona el diafragma y el ligamento redondo del hgado. Levantamos el colgajo constituido por la pared torcica o abdominal anterior y lo recostamos sobre los muslos del cadver, con lo que quedan ampliamente abiertas ambas cavidades. En otros casos se recure a un nico corte que desciende desde el mentn hasta el bajo abdomen.
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Luego se extraen por separado los 2 pulmones mediante la seccin del hilio, que se aborda por detrs (fig. 7). Despus se abre el pericardio, cortndolo con tigera hacia arriba y abajo (fig. 8). Se saca ahora el corazn cortando los vasos en su zona ms alejada del corazn.
El estudio de los pulmones supone la abertura de las ramificaciones bronquiales con tijeras finas, examen de su mucosa y del lquido de expresin, abertura de los vasos, y finalmente, reconocimiento del parnquima con un corte que va del vrtice a la base. En cuanto al examen del corazn comprende varias fases sucesivas:
Estudio de sus caracteres generales (color, forma, tamao, estado, signos particulares). Medidas externas. Prueba hidrosttica para comprobar el funcionamiento de las vlvulas aorticas y pulmonares. Abertura de las aurculas. Abertura de los ventrculos. Examen de las coronarias (mediante cortes transversales). Peso del corazn (Valores normales: 315 g. en el hombre y 310 g. en la mujer)
Una vez extradas las vsceras, se pasa al examen de la cavidad, comprobando si existen fracturas costales, lesiones vertebrales o cualquier otra alteracin.
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Carrera de Derecho. Mdulo VII. El Control Social de la Criminalidad. Materia de Medicina Legal. Si se sospecha un neumotrax, debe abrirse bajo el agua. En heridas por arma blanca o arma de fuego antes de removerse las vsceras, correlacionar las heridas de la pared con las laceraciones en los rganos. Si se trata de infanticidio recordar las docimasias respiratorias.
Examen del abdomen.
Es preciso aclarar que cuando se realiza el examen de las cavidades, especialmente del abdomen se debe estudiar lo siguiente: presencia de gases, medidas del volumen de la sangre y fluidos, aspecto de las superficies internas, integridad de los lmites anatmicos, apariencia externa de los rganos as como su localizacin, presencia de lesiones o hemorragias.
Adems debe examinarse y seccionarse todos los rganos, incluyendo la apertura de los vasos importantes, como tambin de las arterias y senos intracraneales, la cartidas, las arterias coronarias, las arterias y senos pulmonares, los vasos abdominales, las arterias feromonales y las venas de los miembros inferiores.
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Carrera de Derecho. Mdulo VII. El Control Social de la Criminalidad. Materia de Medicina Legal. Ahora bien una vez abierto el abdomen se procede a la extraccin de vsceras y posteriormente en su orden bazo, paquete intestinal (1 intestino delgado y 2 el grueso), hgado, estmago, duodeno y pncreas.
Una vez vaciada la cavidad, se puede estudiar la pared posterior, en la que quedan sujetos por la membrana peritoneal los rganos urinarios. Se reconoce la columna vertebral, comprobando cualquier alteracin existente. Describir la naturaleza, y cantidad del contenido gstrico para establecer hora de la muerte o diagnstico de intoxicacin. En este ltimo caso preservar muestra para
toxicologa. En infanticidio, ligar sin abrirlos el estmago y los intestinos para docimasias. Este mtodo tambin es til para evitar la prdida de material para toxicologa.
El examen de las partes genitales es indispensable en los casos de delitos sexuales y en los abortos. Toma de muestras. La toma de muestras depender fundamentales de la informacin que se tenga acerca la muerte, pero en la mayora de casos debe procederse a tomar muestras para su posterior anlisis siguiendo las reglas que a continuacin se exponen:
Se debe recoger tomas de los rganos principales con fines histolgicos, la orina, el contenido gstrico; as como la sangre perifrica para proceder al anlisis de alcohol, drogas incluso identificacin gentica.
Cuando la causa de la muerte no est clara se debe tomar muestras adicionales y fluidos para estudios metablicos y toxicolgicos; las muestras deben tomarse especialmente de la sangre, humor vtreo, liquido cefalorraqudeo, bilis, pelo y otros tejidos importantes.
Tener especial cuidado de los fluidos corporales especialmente en el caso de los delitos sexuales.
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5. AUTOPSIA BLANCA O NEGATIVA O CASOS EN LOS QUE HA SIDO DIFCIL ESTABLECER LA CAUSA DE LA MUERTE.
Existe autopsia blanca o negativa cuando no ha sido posible determinar la causa de la muerte a pesar de haberse realizado los estudios anatopatolgicos, toxicolgicos, criminalsticos, y policiales. Se considera que para llegar a tal conclusin existen predominantemente dos situaciones errneas que a continuacin citamos: Defectos en el procedimiento de la autopsia. Defectos en el diagnstico de afecciones de difcil aplicacin.
Los errores antes citados se evidencian ante la presencia de los siguientes defectos en el procedimiento. Un inicio de la autopsia sin historia adecuada. Omisin en el examen externo (Por ejemplo, pasar por alto las marcas de inyecciones en caso de frmaco dependencia). Examen interno inadecuado (por ejemplo, no abrir bajo agua un corazn en embolismo gaseoso). Examen histolgico deficiente (por lo menos cuando no hay trauma ni enfermedad de apreciacin macroscpicamente). Falta de estudio histolgico y otras investigaciones. Adiestramiento de! patlogo (la forma de pensar y de trabajar es diferente entre el patlogo de hospital y el patlogo forense. Adems debe tenerse en cuenta los siguientes aspectos en este tipo de diagnsticos: 1. Muerte por miedo o shock. Este tipo de muerte se produce por un sentimiento violento instantneo en el cual la mente y el cuerpo tienen influencia reciproca que repercute en el organismo, lo cual puede llevar a una situacin extrema, segn el temperamento de la persona, segn su excitabilidad nerviosa.
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Carrera de Derecho. Mdulo VII. El Control Social de la Criminalidad. Materia de Medicina Legal. En el terror o miedo existe una disminucin de las capacidades superiores que llevan en situaciones extremas llevan a anular la voluntad; pero esas emociones violentas que producen la muerte pueden ser provocadas de manera dolosa o culposa. Por ejemplo cuando se da una noticia sobre la muerte de un familiar a una persona se puede ocasionar la muerte a la persona a la que se le da la noticia existiendo para ello dos antecedentes que conforme las disposiciones existentes en el primer libro del Cdigo Civil puede determinarse dos formas de responsabilidad penal: La primera es que la noticia sea una mentira y que se la haya dado con dolo (con el propsito de producir la muerte) entonces la persona que da la noticia seria responsable del homicidio doloso; La noticia puede ser cierta pero informada de forma imprudente (se informa algo cierto pero sin tomar las precauciones para no producir tales efectos) entonces la persona que da la noticia podra ser responsable del homicidio culposo.
2. Afeccin del sistema nervioso central: Esta forma de produccin de la muerte se da por la presencia de las siguientes situaciones.
a. Concusin: Consiste en la conmocin cerebral producida por un golpe que lesiona el cerebro, generalmente va acompaado de la perdida gradual de la conciencia sin conocer exactamente cual es su causa. Se considera que la presin en el tronco cerebral aumenta provocando el descenso de la respiracin y rentilizacin del pulso; presentando incluso sntomas adicionales tales como: palidez, sudoracin y cada de la tensin arterial; tras una conmocin, el tejido nervioso puede quedar daado de forma temporal o permanente, produciendo amnesia, irritabilidad y fatiga; la memoria suele quedar daada. b. Luxacin occpito-atloldea con lesin medular: Se manifiesta por dificultad respiratoria, alteraciones de pares craneales bajos, nervios cervicales altos y vas largas.
c. Epilepsia: Es una enfermedad crnica caracterizada por uno o varios trastornos neurolgicos que deja una predisposicin en el cerebro para generar convulsiones
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Carrera de Derecho. Mdulo VII. El Control Social de la Criminalidad. Materia de Medicina Legal. recurrentes, que suelen dejar consecuencias neurobiolgicas, cognitivas, psicolgicas y sociales. Los ataques epilpticos varan segn el tipo de lesin, y pueden consistir en prdida de consciencia, espasmos convulsivos de partes del cuerpo, explosiones emocionales, o periodos de confusin mental.
d. Encefalitis: Son un conjunto de enfermedades producidas por una inflamacin del encfalo que se producen generalmente por la infeccin de gran variedad de grmenes como bacterias, ricketsias, espiroquetas, leptospiras, parsitos, hongos y virus.
Entre los sntomas ms importantes tenemos: Sndrome febril agudo. Afectacin menngea. Alteraciones de la conciencia. Hemiparesia o signos focales motores con asimetra de reflejos.
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Carrera de Derecho. Mdulo VII. El Control Social de la Criminalidad. Materia de Medicina Legal. Convulsiones localizadas o generalizadas. Alteraciones del lenguaje y afasia. Movimientos anormales y temblor parkinsoniano muy raramente. Signos cerebelosos y alteraciones sensoriales, auditivas o visuales. Diabetes Inspida o secrecin inadecuada de ADH en los casos de afectacin de
hipotlamo o hipfisis.
e. Embolismo graso: Es la obstruccin de un vaso arterial por un mbolo graso. Se conoce como mbolo al cogulo sanguneo, una burbuja de aire, una gota de grasa, un cmulo de bacterias, clulas tumorales, un fragmento de cuerpo extrao (un trozo de una bala), o una parte de un parsito. Este mbolo puede producir un infarto que si afecta al cerebro se llama parlisis, y si afecta al corazn se denomina miocarditis.
f.
Delirum tremens: Consiste en el delirio que presenta un alcohlico ante su retirada brusca de la ingesta del alcohol por lo general el ataque dura de tres a seis das y se caracterizan por alucinaciones terrorficas y temblores violentos.
Desde el punto de vista fsico se presentan temblores, adems de estar desorientado y mostrarse incoherente.
3. Afecciones de cuello: Entre sus principales manifestaciones tenemos.
a. Inflamacin: Se considera inflamacin a una respuesta inespecfica frente a las agresiones del medio, y est generada por los agentes inflamatorios, esto ocurre slo en tejidos conectivos vascularizados y surge con el fin defensivo de aislar y destruir al agente daino, as como reparar el tejido u rgano daado.
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Carrera de Derecho. Mdulo VII. El Control Social de la Criminalidad. Materia de Medicina Legal. El edema es la acumulacin de lquido en el espacio tisular intercelular o intersticial e incluso en las cavidades del organismo.
Trauma de laringe Espasmo larngeo Reflejos cardio-inhibidores de origen cervical.
b. Tirotoxicosis: Es una manifestacin habitual de dos tipos diferentes de enfermedades del tiroides, la enfermedad de Graves y el bocio txico multinodular. La enfermedad de Graves, as llamada en honor del mdico irlands Robert James Graves, se debe a un exceso de secrecin de tiroxina. La causa de este aumento de secrecin no est clara, pero se piensa que tiene un origen autoinmune. El bocio multinodular es una fase ms avanzada del bocio simple que se produce cuando la funcin de la glndula es independiente del control que ejerce sobre ella la hipfisis. Los sntomas del bocio txico pueden incluir taquicardia, temblores, aumento de la sudoracin, aumento del apetito, prdida de peso, debilidad y fatiga. Algunos pacientes con la enfermedad de Graves presentan alteraciones oculares, como mirada fija y protrusin de los globos oculares. En el tratamiento del bocio txico se utiliza algunas veces yodo y tiouracilo, as como irradiacin de la glndula con yodo radiactivo.
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Carrera de Derecho. Mdulo VII. El Control Social de la Criminalidad. Materia de Medicina Legal. c. Mixedema: Es una alteracin general de los tejidos que se caracteriza por presentar un edema (acumulacin de liquido), producido por infiltracin de sustancia mucosa en la piel, y a veces en los rganos internos, a consecuencia del mal funcionamiento de la glndula tiroides.
Los sntomas ms significativos son cansancio, estupor, somnolencia, intolerancia al fro, falta de agilidad mental, tienden a ganar peso y tienen dolores generalizados; el rostro aparece hinchado y el cutis se muestra tumefacto, rugoso y de color amarillento; as mismo la piel se seca y el pelo, quebradizo y seco, se pierde con facilidad.
d. Tumores de paratiroides: Es el crecimiento de la glndula paratiroides que entre sus sntomas ms importantes encontramos : Dolores y achaques. Depresin. Dolor abdominal. Nusea. Vmito. Fatiga. Orinar en exceso. Confusin. Debilidad muscular. El tratamiento para esta enfermedad es eminentemente quirrgico.
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Carrera de Derecho. Mdulo VII. El Control Social de la Criminalidad. Materia de Medicina Legal. e. Oclusin de la arteria cartida.
4. Afecciones del aparato circulatorio:
Oclusin de porcin distal de arteria coronaria. Espasmo coronario. Alteraciones del sistema de conduccin cardiaco. Hipertrofia obstructiva asimtrica del corazn.
Miocarditis: Es un trmino mdico que describe la inflamacin del miocardio que es la porcin muscular del corazn; por lo general es debida a una infeccin viral o bacteriana, y se presenta como dolor de pecho, signos repentinos de insuficiencia cardaca y muerte sbita.
Cuando el corazn se inflama, no puede bombear eficazmente debido a la hinchazn (edema) y al dao sufrido por sus clulas e incluso el msculo cardaco puede daarse an ms si el sistema inmunitario enva anticuerpos para tratar de combatir la causa de la inflamacin ya que muchas estos anticuerpos atacan los tejidos del corazn daando demasiadas clulas del musculo cardiaco debilitndolo constantemente dando lugar a la insuficiencia cardiaca en incluso a la muerte sbdita.
Tal inflamacin cardiaca puede ser producida en las siguientes circunstancias:
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Carrera de Derecho. Mdulo VII. El Control Social de la Criminalidad. Materia de Medicina Legal. Una infeccin vrica, bacteriana o fngica. La fiebre reumtica que puede producirse si los anticuerpos que el organismo enva
para combatir una infeccin estreptoccica atacan en cambio los tejidos de las articulaciones y el corazn. La intoxicacin medicamentosa o qumica.
Periarteritis nodosa. Atrofia parda del corazn. Sarcoidosis: Es una enfermedad en la que una inflamacin origina diminutos tumores de clulas en los diferentes rganos del cuerpo, estos tumores aparecen con mayor frecuencia en los pulmones. Pero estos tumores pueden afectar tambin ganglios linfticos, ojos, piel y otras zonas del organismo.
Los sntomas dependen del rgano afectado por lo que a continuacin citamos los siguientes:
En los pulmones se presenta dificultad respiratoria (disnea), sibilancias o tos seca que puede desaparecer con el tiempo.
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Carrera de Derecho. Mdulo VII. El Control Social de la Criminalidad. Materia de Medicina Legal. En los ganglios linfticos se presenta el aumento de su tamao y en ocasiones se presentan dolorosos a la palpacin, especialmente en el cuello y el trax, pero a veces bajo el mentn, las axilas o las ingles.
En los ojos se puede sentir quemazn, picor, lagrimeo, enrojecimiento, fotofobia, sequedad, visin de puntos negros, visin borrosa, disminucin de la visin cromtica y, en casos excepcionales, ceguera.
En la piel se evidencia la presencia de bultos, lceras o, raramente, reas planas de piel despigmentada que aparecen principalmente cerca de la nariz o los ojos o en la espalda, brazos, piernas y cuero cabelludo. Tambin pueden aparecer bultos dolorosos espontneamente o a la palpacin en tobillos y espinillas.
En los huesos y articulaciones: tumores seos (ndulos), que provocan dolor en las manos y los pies y, a veces, dolor e hinchazn en tobillos u otras articulaciones.
En el hgado y bazo es comn la presencia de fiebre, cansancio o prurito, puede aparecer dolor en el cuadrante superior derecho del abdomen, por debajo de las costillas.
En el corazn se evidencia la disnea, edemas de las piernas, sibilancias, tos y dolor torcico; de esta forma algunas personas pueden apreciar una sensacin de ritmo cardaco rpido o irregular en ocasiones o incluso un desvanecimiento sin previo aviso.
Las glndulas salivares sufren la presencia de inflamacin (que puede hacer que las mejillas parezcan hinchadas) y cierta sequedad de boca y garganta.
En el sistema nervioso existe cefaleas, problemas de visin, debilidad o entumecimiento de un brazo o una pierna, prdida de tono de una parte de la cara, prdida de movimientos de piernas o brazos, debilidad, dolor o sensacin de "hormigueo".
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5. Afecciones de las glndulas suprarrenales. Las glndulas suprarrenales son glndulas endocrinas que estn situadas por encima de los riones cuya funcin es la de regular la respuesta al estrs. La corteza suprarrenal secreta mineral o corticoides, glucocorticoides y andrgenos, bajo el control de la hormona adrenocorticotropa (ACTH) liberada por la adenohipfisis. La mdula elabora y secreta catecolaminas (adrenalina y noradrenalina) y est regulada por el sistema nervioso simptico.
Hemorragia: Es la salida de la sangre de su sistema de circulatorio normal que puede ser interna como en el caso de los vasos sanguneos; por un orificio natural como la boca, el ano, o la vagina; o a causa de la ruptura de la piel. Una prdida de sangre superior a 1 litro puede producir un shock hipovolmico, adems si no se reemplaza esta cantidad de sangre, el shock hipovolmico quiz sea mortal.
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Infeccin: Es la contaminacin patgena del organismo por agentes externos bacteriolgicos tales como hongos, bacterias, protozoos o virus o por las toxinas emitidos por aquellos.
Entre sus sntomas caractersticos tenemos: dolor, tumor (hinchazn), rubor local (enrojecimiento), alteraciones funcionales, aumento de la temperatura corporal, taquicardia y leucocitosis. Entre las infecciones ms comunes tenemos la gastrointestinal, la respiratoria, la urinaria, de la piel, de las superficies mucosas.
Neoplastia: Consiste en el crecimiento tisular patolgico originado por una proliferacin continua de clulas anormales produciendo una enfermedad por la capacidad de sustancias de carcter biolgico nocivo; esta enfermedad destruye el tejido a nivel local e incluso en lugares adyacentes. Particularmente existe tres tipos de canceres que componen la subdivisin: Los sarcomas proceden del tejido conjuntivo presente en los huesos, cartlagos y nervios vasos sanguneos y tejido adiposo.
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Los carcinomas que surgen de los tejidos epiteliales tales como la piel o las mucosas tapizando las cavidades y rganos corporales como aquellos que afectan el sistema respiratorio o digestivo.
Anemia de clulas falciformes.
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Carrera de Derecho. Mdulo VII. El Control Social de la Criminalidad. Materia de Medicina Legal. Generalmente es hereditario y comprende u n proceso por el cual la hemoglobina que es la protena transportadora de la sangre es alterada por la interrupcin peridica de la circulacin; conocida tambin como anemia depranoctica. Los sntomas de esta enfermedad se presentan a los seis meses de haber adquirido la enfermedad; entre los principales tenemos: Distencin del abdomen. Dilatacin del corazn. Manos y pies con edema y sudorosos. En los adolescentes puede retrasar la madurez sexual. Pueden presentarse infecciones o ulceras en las piernas. Esta enfermedad se presenta cuando se hereda el gen de la clula falciforme de ambos progenitores.
6. Putrefaccin: Es el proceso de degradacin y descomposicin biolgica de un cuerpo factores a causa entre de diferentes principales:
los
suelo, agua y oxigeno.
6. PROTOCOLO DE LA AUTOPSIA. Todos los hallazgos del examen del cadver deben ser descritos por el mdico en el momento de la autopsia. Por ello el protocolo debe incluir: Un encabezamiento con el nombre del occiso, hora y fecha de la muerte, nmero de autopsia, hora y fecha de la autopsia, y nombre del prosector. Examen externo. Descripcin del trauma.
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Carrera de Derecho. Mdulo VII. El Control Social de la Criminalidad. Materia de Medicina Legal. Examen interno. Diagnostico. Causa y manera de muerte. Exmenes especiales que incluyen: toxicologa, serologa, criminalstica.
7. DICTAMEN MDICO LEGAL. El dictamen mdico legal contendr la informacin de todo lo actuado por el mdico, constituyndose en un elemento de comunicacin entre la Medicina Legal y el Derecho Penal. Debe estar configurado y elaborado de tal forma que sea comprensible para los operadores de la justicia adems de que su informacin debe ser suficiente, precisa y objetiva.
Parte Inicial: Constituye el encabezamiento del documento, est relacionado eminentemente con la identificacin del cadver y del mdico, la titulacin y funciones; as como la hora, fecha y nmero de la autopsia.
Parte expositiva: En donde se detalla los hallazgos evidenciados durante la prctica de la autopsia, tiene que ver con la funcin eminentemente mdica de diagnstico y valoracin de lo que se ha visto en el cuerpo durante el procedimiento:
Es aqu donde se determina la afeccin de rganos, la presencia de lesiones, traumas o contusiones, el estado del cuerpo, etc. As mismo es indispensable la enunciacin de los resultados de los exmenes practicados a la victima y la anotacin de observaciones que se orientan a la interpretacin o correlacin de los datos de la autopsia con las circunstancias de muerte o con los resultados de laboratorio. Finalmente se diagnostica la manera de muerte Puede ser de carcter homicida, suicida, accidental, natural o indeterminado, dependiendo del caso. Y se anexan Fotografa y diagramas que incluyen detalles e identificacin del occiso, sus traumatismos y en general la escena de la muerte.
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FORMATO DE AUTOPSIA MEDICO LEGAL EMITIDA EN LA CIUDAD DE LOJA EN EL AO 2007 MINISTERIO PBLICO SISTEMA NACIONAL DE MEDICINA LEGAL Y CIENCIAS FORENSES. DIRECCION NACIONAL DE POLITICA PENAL.
FORMATO DE AUTOPSIA Autoridad: Dr. Alonso Rodrguez Ordez AGENTE FISCAL DEL DISTRITO DE LOJA Fecha y hora de la autopsia: Sbado 10 de Febrero de 2007; 10 horas. Lugar: Anfiteatro Anatmico del rea de la Salud de la Universidad Nacional de Loja. Realizada por: Dra. Rosa Edith Rodrguez.
Nombre del occiso: SEGUNDO FRANCISCO POMA GUALAN. Fecha y hora de fallecimiento: Sbado 10 de Febrero de 2007 aproximadamente a las veinticuatro horas Descripcin de las ropas y pertenencias: Cadver viste pantaln lee azul el cual se encuentra impregnado de sangre, interior color rojo impregnado de sangre en la parte derecha; polines de color blanco impregnados de sangre a nivel de los dedos. Circunstancias de la muerte: Segn versiones proporcionadas por la Seora Ana Luca Guamn indica que su esposo se encontraba en el Barrio Miraflores Alto aproximadamente a un kilmetro de distancia de su domicilio el cual fue encontrado tendido en el suelo ya que haba discutido con el Seor de nombres Manuel Antonio Ramn, siendo posteriormente trasladado al Hospital Isidro Ayora de Loja en donde les comunican de su deceso.
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Carrera de Derecho. Mdulo VII. El Control Social de la Criminalidad. Materia de Medicina Legal. EXAMEN EXTERNO: Sexo: masculino; raza: mestiza, constitucin: normosmico, talla: 153 centmetros, edad real: 23 aos (10 -Agosto de 1983) Signos cadavricos: Livideces: distribuidas en el dorso en zonas de declive: es decir parte posterior de cuello, trax posterior parte superior, regin tumbo-sacra, no modificables a la dgito presin. Rigidez cadavrica: presente. Estado de los esfnteres: relajacin de esfnter uretral Fenmenos oculares: prpados cerrados; conjuntivas opacas Piel: plida y fra. Data de la muerte aproximada de once a doce horas. CABEZA.- cabello negro de implantacin y distribucin normal no se palpan hundimientos ni depresiones. TORAX: A la inspeccin en trax anterior derecho regin infraclavicular segundo espacio intercostal lnea medio clavicular se visualizan cuatro heridas circulares puntiformes y superficiales; cuatro de heridas circulares profundas de tres milmetros de dimetro cada una las cuales atraviesan piel , tejido celular subcutneo y msculo y una de ellas se dirige hacia cavidad torcica derecha . En trax anterior izquierdo regin infraclavicular lnea medio clavicular herida circular superficial que interesa piel y tejido celular subcutneo de tres milmetros de dimetro ABDOMEN: excavado; suave a la palpacin. MIEMBROS SUPERIORES.- DERECHO: en antebrazo cara interna tercio superior se visualiza herida cortante profunda de bordes regulares que interesa piel celular subcutnea y msculo de siete centmetros de longitud dirigida de arriba hacia abajo; en la parte inferior de dicha herida presencia de laceracin de un centmetro de longitud. Se procede a ampliar la herida para observar las lesiones internas visualizando hemorragia muscular y seccin completa de la arteria radial. Cianosis distal marcada. MIEMBROS INFERIORES: Acrocianosis distal. REGION GENITAL y ANO: relajacin de esfnter uretral.
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Carrera de Derecho. Mdulo VII. El Control Social de la Criminalidad. Materia de Medicina Legal. EXAMEN INTERNO: CAVIDAD CRANEANA.- la cabeza es abierta mediante incisin coronal. Pericrneo: no se evidencia hematomas. Base y Bveda de crneo: no se observan fracturas. Cerebelo, bulbo, protuberancia: macroscpicamente normales y en estado postmorten. A la apertura de esta cavidad se olfatea olor a alcohol. CAVIDAD TORCICA: Abierta con la tcnica I. Al efectuar diseccin se visualiza hemorragia muscular en trax anterior derecho a nivel de segundo y tercer espacio intercostal. En parrilla costal a nivel de segundo espacio intercostal lnea medio clavicular herida de medio centmetro de dimetro (ingreso a cavidad torcica) Pulmones: Derecho atelectsico, colapsado, en lbulo superior en el segmento apical lesin de parnquima pulmonar, zona hemorrgica a nivel de hilio pulmonar . Izquierdo: macroscpicamente normal y en estado postmorten. Corazn: perforacin de membrana pericrdica visualizndose adems zona
hemorrgica en la parte derecha de la misma ; lesin en la porcin ascendente de la aorta y la arteria pulmonar. Se encuentra adems hemotrax derecho de aproximadamente mil quinientos centmetros cbicos; hemopericardio de aproximadamente quinientos centmetros cbicos. Corazn paro en sstole. A la apertura de esta cavidad se olfatea olor a alcohol. CAVIDAD ABDOMINAL: Abierta con la tcnica I. Estmago sin contenido alimentario, mucosa gstrica: hipermica, congestiva; se olfatea olor a alcohol; hgado, riones, intestino delgado y grueso y dems rganos macroscpicamente normales y en estado postmorten. OBSERVACIONES: Se observa tatuajes en: trax posterior parte superior que dibuja en el centro un rostro y unas ramas al costado; en brazo izquierdo cara externa dibuja un rostro sonriente y en antebrazo derecho cara externa dibuja un payaso.
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Carrera de Derecho. Mdulo VII. El Control Social de la Criminalidad. Materia de Medicina Legal. DIAGNOSTICOS: HERIDAS POR OBJETO PUNZANTE: localizadas en el trax anterior izquierdo y derecho. PUNZO- CORTANTE: ubicada en el antebrazo derecho; SHOCK HEMORRAGICO: sangrado profuso. PARO CARDIO -RESPIRATORIO. CAUSA DE LA MUERTE: SHOCK HEMORRGICO. MANERA DE LA MUERTE DESDE EL PUNTO DE VISTA MEDICO LEGAL: Homicidio Muy probablemente momentos u horas antes de fallecer esta persona ingiri alcohol etlico. NOTA: Adjunto fotografas.
. PERITO MDICO
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Carrera de Derecho. Mdulo VII. El Control Social de la Criminalidad. Materia de Medicina Legal. 8. ERRORES MS COMUNES EN LA PATOLOGA FORENSE.
No estar compenetrado de los objetivos de la autopsia medico-legal. Autopsia incompleta (haber obviado abrir alguna de las cavidades). Haber embalsamado el cadver sin haberle practicado la autopsia. Prejuzgar un cadver mutilado o descompuesto como no productivo. No reconocer los orificios post mortem. Describir deficientemente las ropas y los signos de violencia. Confundir aspectos objetivos y subjetivos en el protocolo. Negligencia en examinar el cadver en la escena de la muerte. Negligencia en la toma de fotografas. No recolectar muestras para toxicologa. Descuido de la cadena de custodia. Errores menores que pueden invalidar todo el protocolo.
9. INHUMACIN.
Etimolgicamente este trmino proviene del latn IN=EN; HUMUS=TIERRA por lo tanto la inhumacin es la ACCIN DE ENTERRAR UN CADVER . Jurdicamente esta concepcin es de mucha transcendencia pues se limita a observar el cumplimiento de las normas establecidas para el efecto; estas normas se refieren particularmente a las normas establecidas por las instituciones de sanidad, nomas establecidas por los municipios y los requisitos exigidos por el Registro Civil.
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Carrera de Derecho. Mdulo VII. El Control Social de la Criminalidad. Materia de Medicina Legal. En el Ecuador el plazo para sepultar al cadver es de 36 horas a partir del fallecimiento, tiempo que puede ser disminuido por la autoridad sanitaria cuando lo considere conveniente (la autoridad puede determinar la inhumacin anticipada en los casos que se ocasione molestia a la ciudadana, cuando genere peligro para la poblacin y otros similares). La situacin vara cuando no ha sido posible identificar al cadver, casos en los que los cadveres permanecern en salas especiales hasta la prctica de las diligencias de identificacin requeridas por los fiscales.
Un requisito fundamental para la inhumacin es el certificado para la inhumacin conferido por el registro civil, bsicamente este documento contiene la siguiente informacin: Nombres y apellidos del difunto Nacionalidad Nmero de cdula Sexo Edad cumplida Causa de la muerte, que debe estipularse en el sistema internacional de causas de muerte seriadas. Es decir, que indicada en la lnea superior depende de la inferior y de sta de la tercera lnea. Por ejemplo: Shock hipovolmico Laceraciones del corazn Heridas por armas punzantes en el trax La primera se llama causa directa y las dos inferiores causas antecedentes. Adems de las anteriores, hay un prrafo que se refiere a otras condiciones patolgicas contribuyentes de la muerte pero no relacionada con la enfermedad o condicin que lo produjo. Manera de la muerte, especificando se debi a factores externos, sealando especficamente si se trato de un suicidio, homicidio o accidente, debe describirse el medio, o medios usados.
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Carrera de Derecho. Mdulo VII. El Control Social de la Criminalidad. Materia de Medicina Legal. Las condiciones para la inhumacin se sealan a continuacin en el siguiente grfico lgicamente se esta se produce en tierra porque en las inhumaciones en bvedas no hay que preocuparse por estas circunstancias.
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Carrera de Derecho. Mdulo VII. El Control Social de la Criminalidad. Materia de Medicina Legal. 10. EXHUMACIN.
Etimolgicamente la exhumacin se deriva del latn EX=FUERA; HUMUS=TIERRA por lo tanto la exhumacin consiste en desenterrar un cadver ya sepultado. Particularmente este procedimiento se da para los siguientes efectos: 1. Los fines civiles de cambio de fosa en cuyo caso corresponde otorgar la autorizacin a la respectiva unidad municipal; 2. Fines penales cuando la autoridad competente as lo determina (Juez o fiscal, incluso en la actualidad por la facilidad de determinar la filiacin se exhuma cadveres para realizrseles pruebas de ADN que determinen o no la filiacin) en algunos casos para establecer la causa de la muerte y en otros para verificar la identidad del cadver enterrado. Generalmente la exhumacin es un proceso desagradable dado el estado de descomposicin del cadver exhumado, para estos casos se determina el siguiente procedimiento:
a. Identificacin real de la sepultura. b. Identificacin del fretro, el mismo que debe ser descrito en el tamao, forma, caractersticas, grado de deterioro, etc.
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Carrera de Derecho. Mdulo VII. El Control Social de la Criminalidad. Materia de Medicina Legal. Cuando la investigacin que se lleva acabo se trata del anlisis laboratorio debe tomarse muestras de la tierra adyacente y del material del fretro.
Para la autopsia del cadver exhumado ante todo debe identificarse los restos, esto hoy en da no es muy difcil debido a la existencia de las pruebas de ADN. Pero particularmente se puede distinguir dos situaciones claramente diferenciados:
1. La putrefaccin: En este aspecto el perito debe determinar en cual de los siguientes periodos se encuentra el cuerpo; cromtico, enfisematoso, colicuativo o reduccin esqueltica.
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2. Los procesos cadavricos conservadores: Que en esencia son varios y a continuacin los exponemos:
a. Saponificacin: Conocido tambin como adipocira es un proceso modificativo de la putrefaccin que se produce por la hidrlisis del tejido adiposo que lo hace tener una apariencia graso-cereo al principio que despus de meses o aos se torna dura y fiable inhibiendo la putrefaccin bacteriana variando desde el color blanco al amarillento inicial. Desde el punto de vista qumico la adipocira se forma por cidos grasos, palmtico, oleico y esterico que al morir se encuentran en el cuerpo en un porcentaje del 0.5% y que para llegar a la adipocira esta cantidad se ve incrementada en alrededor del 30 al 70%.
Para la produccin de la adipocira es necesario que se presenten las siguientes condiciones: Humedad. Temperatura clida. Aireacin. La importancia mdico-legal de este fenmeno radica en la repercusin que puede tener sobre la data de la muerte, identificacin del cadver, causa de la muerte y en ocasiones se puede identificar algn tipo de violencia sufrida por la victima que posteriormente fue ocultada.
b. Momificacin: Es un proceso conservador del cadver originado por la deshidratacin de los tejidos y desecacin de los tejidos. Generalmente este proceso se observa en ambientes secos y calurosos como lo son las zonas desrticas aunque tambin puede observarse esta manifestacin en el cadver en zonas extremadamente fras debido a la sequedad del aire y la inhibicin del crecimiento bacteriano; actualmente existen procedimientos que incluyen sustancias qumicas para lograrlo.
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Carrera de Derecho. Mdulo VII. El Control Social de la Criminalidad. Materia de Medicina Legal. Lo ms importante para lograr la momificacin es la sequedad y entre sus caractersticas ms importantes tenemos:
El cadver se arruga. La piel disminuye de volumen adoptando un aspecto de cuero duro adelgazado. Se marcan las prominencias anatmicas malar, mentn, mrgenes costales y cadera. Generalmente la piel adopta color marrn aunque se puede observar colonizacin sectorizada de hongos observndose en ella parches de color verde blanco o negro.
Endurecimiento de la piel y tejidos subyacentes. Dependiendo del tiempo transcurrido los rganos internos pueden estar secados, putrefactos o saponificados.
La importancia radica en que facilita la identificacin, incluso conserva las lesiones aunque la contraccin cutnea puede producir soluciones de continuidad confundiendo erosiones con contusiones localizados especialmente en las rodillas, cuellos y hombros.
c. Corificacin: Es tambin un proceso conservador mediante el cual el cadver adquiere un color gris amarillento consistente y resistente al corte presentando mayor flexibilidad y blandura que el cadver momificado puesto que las articulaciones tienen movilidad.
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Un cuerpo inicia el proceso de Corificacin en un tiempo aproximado de 2 a 3 meses aunque puede durar hasta un ao observndose el siguiente comportamiento:
1. Putrefaccin ordinaria, que posteriormente se interrumpe en la accin de los grmenes aerobios. 2. Fenmeno fsico de coagulacin de los sistemas coloidales. 3. Fenmeno qumico de deshidratacin, polimerizacin y acidificacin de las grasas produciendo una especie de embalsamiento natural.
La importancia mdico legal de estos procesos, radica en que se conservan perfectamente las formas exteriores del cadver y ello permite la identificacin, la descripcin de lesiones, y estudios histolgicos de los rganos. Adems debe observar los siguientes aspectos:
Examen externo: En el que se describe el estado evolutivo en que se encuentra el cadver incluyendo un registro de caracteres de identificacin, grados de
descomposicin, signos de embalsamamiento. Como documentacin anexa se debe tomar fotografas e incuso tambin radiografas.
Examen Interno: Debe ser completo debiendo describir la distincin de cambios patolgicos de artificios posmortem.
Examen Histolgico: En el que debe tomarse muestras de diferentes rganos para estudio microscpico, adems de tenerse en cuenta que si el cadver ha sido embalsamado en caso contrario, por condiciones naturales de preservacin, es posible observar cambios histolgicos en cadveres que se encuentran sepultados por mucho tiempo.
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Carrera de Derecho. Mdulo VII. El Control Social de la Criminalidad. Materia de Medicina Legal. Examen toxicolgico: En el que se debe tener especial cuidado con la toma de muestras de pelos, uas, piel, huesos y rganos internos deben ser obtenidas para estudio toxicolgico. No obstante, en embalsamamiento es posible identificar metales pesados barbitricos y estricnina.
Cadver de reciente data. (Primera autopsia)
Fenmeno de transformacin cadavrica encontrado: putrefaccin. (re autopsia)
Grado de transformacin cadavrica: adipocira. (Existe transformacin jabonosa de la grasa del cadver) 59
11. EMBALSAMAMIENTO. El embalsamamiento es una prctica que pretende la preservacin de un cadver evitando que la putrefaccin acte, mediante la utilizacin de sustancias qumicas en especial resinas o blsamos.
Estas prcticas fueron observadas en primera instancia en los Egipcios del neoltico y no fue parte de su cultura sino hasta siglo ms tarde, pues ellos descubrieron y aplicaron el embalsamamiento pero no precisamente por ciencia o dedicacin sino por coincidencia.
Segn diversos libros de historia los egipcios del neoltico enterraban a sus muertos bajo la arena del desierto en donde la arena y el sol actuaban como secantes naturales absorbiendo todos los lquidos del cuerpo enterrado, por casualidad los animales
carroeros sacaron algunos cuerpos a la superficie, al verlos los egipcios pensaron que los cuerpos se mantenan en esas condiciones para la otra vida fue entonces cuando empezaron a disear tcnicas que permitan secar y conservar mejor los cuerpos.
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Carrera de Derecho. Mdulo VII. El Control Social de la Criminalidad. Materia de Medicina Legal. Hoy en da y particularmente en el Ecuador para el embalsamamiento de cadveres hay mtodos cruentos (inyeccin de liquido preservador por arterias mayores) e incruentos (colocar el cadver en una atmsfera cerrada impregnada de sustancias aromticas). Se debe sealar que la mayora de las soluciones embalsamadoras tienen como ingrediente principal el formol.
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INVESTIGACIN EN LA ESCENA DE LA MUERTE.
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1. CONCEPTO. Se conoce como escena de la muerte al lugar o espacio fsico donde ocurrieron los hechos investigados, es el lugar protagnico en el cual el autor deja rastros materiales, evidencias, huellas, que puedan ser significativos para establecer el hecho punible, adems de la respectiva identificacin de los responsables. La investigacin en la escena de la muerte es una de las actividades ms importantes dentro de la investigacin criminal ya que brinda datos objetivos que ayudan a reconstruir los hechos acontecidos en la escena de la muerte.
La labor del mdico en la escena de la muerte persigue tres objetivos fundamentales:
1. Confirmar o descartar la muerte.
2. Establecer la hora de la muerte.
3. Contribuir o establecer la manera de la muerte.
2. PROCEDIMIENTO.
Se debe tener muy en cuenta que la investigacin en la escena de la muerte debe tener un orden preestablecido: a. Examen externo del cadver. b. Examen de sus ropas.
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Carrera de Derecho. Mdulo VII. El Control Social de la Criminalidad. Materia de Medicina Legal. c. Examen del lugar de los alrededores. d. Recolectar informacin de investigadores, familiares, amigos, compaeros y vecinos de la persona fallecida.
A. EXAMEN EXTERNO DEL CADAVER
Resulta conveniente que el mdico encargado del caso trabaje en dos etapas: La primera etapa intervendr inmediatamente despus de arribar a la escena para buscar fenmenos cadavricos, si estos estuviesen ausentes, se revisar los signos de la muerte. La inspeccin le permite comprobar putrefaccin cadavrica o livideces cadavricas. Por palpacin se establecer enfriamiento o rigidez cadavrica.
Para buscar signos de muerte, se debe auscultar el corazn de los cuatro focos clsicos, y las vas respiratorias por encima de la horquilla esternal; comprobar el tamao y los reflejos de las pupilas, as como el aspecto de las crneas; debe colocar un espejo brillante frente de los orificios de la nariz; comprobar el tono y la movilidad muscular, los reflejos osteotendinosos y la reaccin de la piel alrededor de una quemadura producida en costados del trax, etc.
El mdico, ante la menor seal de vida, ordenar el traslado con carcter de urgente de la vctima a un hospital o institucin de salud. Por lo contrario, frente a la presencia de un cadver, el mdico, se retirar de la escena, mientras lo tcnicos policiales proceden a realizar su trabajo especfico. En todo momento el mdico, debe cuidar de cumplir las normas de la Criminalstica para no alterar los indicios, ni introducir artificios como pueden ser colillas, tabacos, etc.
Una vez que los policas han culminado su trabajo, este inicia la segunda etapa. Podr observar los signos del examen externo del cadver, tiles para el diagnstico de la hora de la muerte. Debe establecer si la livideces son fijas o se borran con la presin del dedo pulgar, la distribucin de la rigidez cadavrica, la temperatura del hgado para ello se utiliza un termmetro que se introduce por una pequea incisin debajo del reborde
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Carrera de Derecho. Mdulo VII. El Control Social de la Criminalidad. Materia de Medicina Legal. costal derecho, observar tambin el fondo de ojo despus de humedecer la crnea. Finalmente, buscar para el diagnstico de la manera de la muerte. Puede ser: de carcter homicida, suicida, accidental, natural o indeterminado del fallecimiento. Por ello deber observar:
1. Actitud y posicin en que fue encontrado el cadver. La suspensin por una cuerda que rodea el cuello sugiere suicidio; la presencia de mordazas que obturan la boca y la nariz, y ataduras en manos y pies, sugieren homicidio; el individuo aplastado por un edificio en construccin que se desplom, debe hacer pensar en accidente; en cambio, el hallazgo de una persona ciantica, muerta, acostada sobre una cama, con los miembros inferiores colgando, sugerir muerte natural de probable origen cardiaco. 2. Tipo y localizacin de traumatismos. Con este propsito, conviene examinar el cadver en este orden: cuero cabelludo, cara, conductos auditivos externos, cuello en todo su contorno, regin precordial, surco submamario, axilas con los brazos en abduccin, pared abdominal, regiones inguinales, espalda, genitales externos, nalgas, surco interglteo, ano, miembros con nfasis en pliegues de flexin y espacios interdigitales. Interesa distinguir traumatismos mortales o graves, lesiones de defensa, lesiones autoinflingidas.
Especial atencin deben merecer, en casos de heridas por arma de fuego, los orificios de entrada naturales, en casos de heridas por arma blanca, las heridas punzantes en axilas; en asfixia por obturacin respiratorios, hematomas o pequeas heridas contusas en la parte interna de los labios.
En muchas ocasiones el hecho de que la muerte haya ocurrido en una va pblica o en otro lugar que no guarde condiciones apropiadas, obliga a diferir este examen para realizarlo en la morgue.
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La lesin en el cuello expone la laringe y lesiona los grandes vasos izquierdos, gran cantidad de sangre producida por hemorragia externa, el individuo se encuentra boca arriba en una cama. 3. Tipo, localizacin y aspecto de manchas. En el mismo orden, conviene investigar manchas de sangre, que especialmente deben buscarse por raspado debajo de las uas de las manos; manchas de semen que, adems del rea genital, deben pesquisarse en boca, axila y espacio intermamario; manchas de plvora y de humo; manchas de txicos, que deben apreciarse en su color, olor y dao sobre la piel y mucosas. 4. Tipo, localizacin y aspecto de fibras, hierbas y pelos. Se debe investigar su presencia especialmente en los cabellos, el vello pubiano y entre los dientes.
El cuerpo ingresa a la morgue con un cuchillo de hoja aserrada clavado en el cuello, la persona fue asesina, tiene adems de la herida fatal en el cuello, ms de treinta lesiones ms en su crneo y cara, que lo comprob posteriormente la autopsia.
B. EXAMEN DE LAS ROPAS DEL CADVER.
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Carrera de Derecho. Mdulo VII. El Control Social de la Criminalidad. Materia de Medicina Legal. En primer trmino, el mdico observar si las ropas estaban desordenadas e interesadas o no por el agente traumtico empleado; y si hay coincidencia entre los traumatismos y las perforaciones o desgarros en las mismas. Como se ver ms adelante, los suicidas suelen descubrir el rea del cuerpo donde aplican el arma de fuego o el arma blanca. En segundo trmino, es importante establecer si el medio lesivo fue aplicado sobre ropas o trapos que sirvieron para proteger la piel, como es el caso de la ahorcadura auto ertica en que el individuo se cubre el cuello porque su intencin no era eliminarse sino hallar placer.
En los atropellos por automviles, las ropas pueden mostrar marcas de llantas, escamas de pintura o fragmentos de vidrio que son indicios de valor para identificar el vehculo atropellador.
En las heridas por arma de fuego, en ocasiones se encuentran signos que orientan para establecer la distancia del disparo. Tales son el deshilacha miento en forma de cruz, el ahumamiento en forma de crculos concntricos y el calcado de la trama de la ropa ms superficial, en los disparos de contacto, o el ahumamiento en los disparos de corta distancia.
En tercer trmino, debe establecerse la localizacin, forma, trayecto y cuanta aproximada de manchas de lquidos orgnicos (sangre, semen, orina, loquios, vmito, etc.) o de txicos.
C. EXAMEN DEL LUGAR Y DE LOS ALREDEDORES Al mdico forense le interesa observar:
1. Estado de desorden de muebles y objetos, que sugiere lucha, y por lo tanto, posible homicidio. Sin embargo, hay excepciones como las de una muerte natural con convulsiones y cadas orgnicas que explicaban el desorden de la escena, as mismo puede ser un suicidio por ingestin de insecticida en el cual la vctima trat de destruir el lugar.
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Puede observarse en la fotografa de arriba, la escalera cada con la que presumiblemente el individuo uso para atar la soga y luego colgarse, lo dems se encuentra ordenado.
2. Posicin y estado de espejos prximos al cadver. En el caso de muerte por arma blanca, las salpicaduras de sangre sobre un espejo sugieren que la vctima estuvo frente al mismo al inferirse las heridas, como suele ocurrir en degellos suicida. 3. Distancia del agente empleado en relacin con el cadver. En caso de suicidio, lo habitual es que el arma empleada est prxima al cuerpo. 4. Distribucin y aspecto de manchas de sangre. Esto permite reconstruir la posicin y los movimientos de la vctima, la forma en que fue herida, el posible tiempo de sobre vida y la hora de la muerte. 5. Existencia de medicamentos. Esto sirve de indicios para presumir la personalidad del fallecido o la enfermedad que padeca y que pudo causarle la muerte. Por ejemplo digitalices permiten suponer que se trataba de un enfermo del corazn; diurticos, de un hipertenso arterial; tranquilizantes, de un neurtico, etc.
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Individuo suicida, puede observarse claramente la lesin mortal que produce el ahorcamiento en el cuello.
6. Existencia de sustancias txicas. En nuestro pas, los suicidas han recurrido a la ingestin de insecticidas, especialmente rganos fosforados, y en los ltimos aos se ha incrementado la ingesta de diablillos. El olor a gas de escape de automvil en la escena, puede explicar una intoxicacin accidental o suicida por monxido de carbono. En un caso reciente, un auxiliar de quirfano fue hallado en decbito ventral, sin vida, con el rostro sobre una sbana impregnada de un anestsico general.
Homicidio a un infante por traumatismo de crneo, en la fotografa de la derecha puede observarse la lesin mortal en el crneo del menor, mientras en la de la izquierda otra lesiones menores antes de infringirse la herida fatal.
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Carrera de Derecho. Mdulo VII. El Control Social de la Criminalidad. Materia de Medicina Legal. 7. Existencia de notas u otros documentos orientadores. En los suicidas es relativamente frecuente hallar notas en que expresan los motivos de su decisin, en otras ocasiones puede tratarse de documentos que indican problemas sentimentales o financieros, trastornos de salud, amenazas o extorciones; que pueden orientar para el diagnstico de la manera de la muerte. A veces se encuentra la nota comercial de la compra reciente del arma de fuego con que se cometi el suicidio.
D. RECOLECTAR
INFORMACIN
DE
INVESTIGADORES,
FAMILIARES,
AMIGOS, COMPAEROS Y VECINOS DE LA PERSONA FALLECIDA. El mdico la puede obtener de los investigadores policiales, de los familiares, amigos, compaeros y vecinos de la vctima. Interesa conocer: 1. Antecedentes de enfermedad, hospital y si es posible mdico que la atenda. 2. Intentos, manifestaciones o motivos para el suicidio. 3. Temores o amenazas de muerte de terceros. 4. Vida sexual, incluyendo celibato, divorcios y amistades sospechosas. 5. Alcoholismo o frmaco dependencia. 6. Da y hora en que se le vio por ltima a vez. 7. Pruebas recogidas por los investigadores: nota suicida, marcas de llantas o de pisadas sospechosas, indicios de violencia en puertas o ventanas, robo de dinero, documentos, joyas u otros objetos valiosos, etc.
Alteracin de la escena.
Segn Petty, la alteracin de la escena de la muerte puede ser de naturaleza inadvertida o deliberada.
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En la fotografa de la derecha la escena de la muerte, a la izquierda el individuo suicida por ahorcamiento.
La alteracin inadvertida es la causada por personal mdico de emergencia, autoridades de investigacin, bomberos, familiares, vecinos, amigos o periodistas.
La alteracin deliberada obedece al inters sobre plizas de vida o herencias, sentimientos de culpa de los familiares, prejuicios sociales o razones religiosas en casos de suicidio.
En cuanto a los mtodos de alteracin de la escena, el mismo Petty cita los siguientes:
a) Alteracin del cadver: ocultacin de lesiones, lavado de manchas o vmito, descolgar el cuerpo en casos de ahorcadura, etc.
b) Remocin de objetos: nota suicida, recipientes con droga, arma o medio empleado, etc.
c) Confusin de la escena: colocar el arma en estuche limpio, hacer nfasis en enfermedad de la vctima, ocultar la verdadera historia, ordenar muebles, limpiar pisos, paredes, alfombras, etc.
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En la fotografa superior izquierda tenemos ahumamiento, el arma de fuego se encontraba cerca del cuerpo. A la izquierda tenemos tatuajes formados por la plvora quemada producto del disparo, tambin se hizo cerca al cuerpo el disparo pero no tanto como la de la izquierda.
3. COMPLEJIDAD EN LAS MUERTES MLTIPLES.
El hallazgo de ms de un cadver plantea la necesidad de medidas especiales en la investigacin. El oficial de la polica uniformada que llega de primero debe preservar la escena y limitar su desplazamiento en ella a la comprobacin de que alguna vctima est an con vida y requiera atencin mdica urgente. Cuando es obvia la muerte de todas las vctimas no se justifica ninguna alteracin.
Debe tenerse en cuenta que esta clase de escenas despierta la atencin de curiosos, a quienes debe impedrsele el acceso. El investigador debe pensar que estos casos ameritan un trabajo en la escena ms profundo que aquellos de un nico cadver.
El mdico forense debe manipular los cuerpos lo menos posible y, en todo caso, cerciorarse antes de hacerlo de que se han tomado fotografas de toda la escena y de cada cadver.
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Carrera de Derecho. Mdulo VII. El Control Social de la Criminalidad. Materia de Medicina Legal. El traslado a la morgue debe hacerse con las mayores medidas de preservacin de indicios. Para ello las manos de los cadveres se protegen con bolsas de papel que evitan los problemas de condensacin y lavado que se producen con el uso de bolsas plsticas y la accin de la cmara de refrigeracin. Cada cuerpo debe ser cubierto por una sbana limpia que tiene por finalidad impedir la prdida de indicios en la piel y las ropas y, al mismo tiempo, la contaminacin con material externo.
En los raros casos de descubrimiento de sepulturas comunes, conviene la asesora de arquelogos y otras profesiones afines. Por lo comn, se trata de cementerios de indios o de cementerios de iglesias o privados que han sido abandonados y que se descubren en el curso de la construccin de una carretera. Las muertes mltiples oscuras han sido clasificadas por Di Malo y Petty de acuerdo a la manera de la muerte.
Diagnstico de la manera de la muerte.
Lesin estrellada producida por una pistola calibre 45.
Como actitud general ante todo cadver, conviene que el mdico forense piense que puede tratarse de un homicidio mientras no se demuestre lo contrario.
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Carrera de Derecho. Mdulo VII. El Control Social de la Criminalidad. Materia de Medicina Legal. A partir de ese criterio, se descartarn sucesivas posibilidades hasta llegar a la manera de la muerte correcta.
Para este razonamiento tendr como elementos de juicio: 1. La escena de la muerte. 2. Lesiones. 3. Instrumento, arma o medio. 4. Pruebas circunstanciales.
Herida por contacto firme de forma estrellada, podemos observar el ahumamiento en la tabla externa del crneo.
4. CLASIFICACIN DE LAS MUERTES OBSCURAS.
(Di Malo y Petty). I. Muerte natural.
A. Coincidencia. B. Muerte de uno que emocionalmente precipit la muerte de un segundo individuo. C. Muerte de uno, cadver retenido y posterior muerte de un segundo individuo. D. Intoxicacin alimentaria. E. Infeccin comn (peste, clera). II. Muerte accidental.
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Carrera de Derecho. Mdulo VII. El Control Social de la Criminalidad. Materia de Medicina Legal. A. Desastre masivo. 1. Vehculo motorizado. 2. Sumersin. 3. Accidente de aviacin o ferroviario. 4. Fuego, explosin. B. Monxido de carbono. 1. Residencia. 2. Vehculo motorizado. C. Gases asfixiantes. 1. Gas natural. 2. Dixido de carbono. III. A. Con testigos. 1. Rias domsticas o de taberna. 2. Terrorismo, secuestro o emboscada. B. Sin testigos. 1. Homicidios familiares. 2. Pactos suicidas familiares. IV. V. Homicidios mltiples. Cementerio abandonado. Muerte homicida con suicidio. Descubrimiento de sepultura comn. Muerte homicida.
5. ELEMENTOS DE LA ESCENA PARA ESTABLECER LA MANERA DE LA MUERTE.
1. La escena de la muerte orienta al homicidio si est en desorden; al suicidio si est en orden y el instrumento o arma empleada se encuentra prxima al cadver; a accidente si conserva las caractersticas de una actividad cotidiana, en medio de la cual ocurri la violencia o la muerte repentina.
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Carrera de Derecho. Mdulo VII. El Control Social de la Criminalidad. Materia de Medicina Legal. 2. Las lesiones orientan por su localizacin, su nmero y su tipo. En los suicidas, suelen estar en regiones del cuerpo accesibles a la vctima. Para corroborar esto es til la clsica maniobra de Taylor, que consiste en colocar el arma en la mano del cadver y tratar de llevarla a la supuesta actitud en que se infiri la lesin mortal. La eleccin de la regin vulnerable tambin depende del arma empleada: regin temporal, precordio, boca u odo para armas de fuego; precordio, muecas, tobillos, pliegue del codo o cuello para armas blancas, etc. Respecto al nmero, se ha dicho que hasta dos lesiones mortales por arma de fuego es admisible la posibilidad de suicidio; con armas blancas pueden hallarse heridas de vacilacin, que son superficiales y paralelas, acompaando a la lesin mortal que seccion vasos sanguneos o interes el corazn. El tipo de lesin puede tambin orientar: heridas contusas cortantes, disparos de corta y larga distancia, estrangulacin a mano, para homicidio; herida incisa, disparo de contacto, ahorcadura o sofocacin auto ertica, para accidente. 3. Tipo de arma, medio o instrumento empleado para la muerte. Sugieren homicidio, el machete, el rifle, la escopeta. Hacen pensar en suicidio la hoja de afeitar, la pistola, el revlver, la cuerda de ahorcadura. Orientan a accidente, el atropello por vehculo automotor, la lesin golpe contragolpe en el cerebro por cada. 4. Pruebas circunstanciales, incluyen los antecedentes de la vctima (estado mental, problemas familiares, estado financiero), cartas de despedida, manchas de sangre sobre el cuerpo y las ropas que dan idea de posicin y movimientos antes de la muerte, posicin del cadver, hierba. El examen de las ropas es de gran importancia. Suelen estar indemnes en los suicidios y muertes naturales; daadas en los homicidios, y; accidentes. En los homicidios, adems, pueden contener signos acerca de la distancia del disparo o del tipo de arma blanca. En los accidentes de trnsito son de gran utilidad las marcas de llantas, escamas de pintura y fragmentos de vidrio o de pantallas plsticas de luces, para identificar el vehculo atropellador. El examen de las manos es de gran importancia, a veces. En muertes por arma blanca, puede haber sangre en la palma de ambas en los homicidios, y en el dorso de una en los suicidios. En muertes por arma de fuego, el suicida puede presentar salpicaduras de sangre en el dorso de la mano que empu el arma, y ahumamiento en la palma de la mano que sostuvo el can. En homicidios por contusiones, la vctima puede tener yerba del lugar, cabello del agresor entre sus manos, y a veces fragmentos de piel o sangre de aqul en sus uas, Petty seala que en el Instituto de Ciencias Forenses de Dallas por cuatro aos se investigaron las uas de las
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Carrera de Derecho. Mdulo VII. El Control Social de la Criminalidad. Materia de Medicina Legal. vctimas de homicidio sin resultado alguno, hasta que finalmente en un caso de violacin y homicidio, se encontr un fragmento de piel que permiti identificar al imputado como un individuo de raza negra y con grupo sanguneo B, hallazgo que justifica un procedimiento rutinario de ese tipo. Estas pautas generales acerca del modo en que se puede originarse la causa de la muerte sern ampliadas en la parte de traumatologa. En el cuadro anexo se indican los puntos ms relevantes de la escena con este propsito, advirtiendo que otros detalles los suministra la autopsia.
6. PRINCIPIOS PARA EL CORRECTO DESARROLLO DE LA INVESTIGACIN En todos los casos que exista una escena de las que corresponden a nuestro estudio, es necesario seguir ciertas normas encaminadas a la correcta apreciacin de los hechos. Es fundamental tomar nota de los siguientes aspectos: Fecha. Hora Exacta en que se recibi la denuncia. Medio por el cual se recibi la denuncia. Direccin correcta. Nombre del denunciante. Al llegar al lugar: Hora exacta de la llegada. Direccin correcta. Informacin breve sobre el estado del tiempo.
Se debe evitar: Proteccin inadecuada de la escena. Demasiados agentes de la polica. Falta de organizacin y de comunicacin antes del ingreso a la escena. Tocar evidencias antes que se efecten las respectivas diligencias. No tomar notas, ni referencias. No tomar en cuenta a testigos. Dar a conocer informacin a medios de comunicacin.
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IDENTIFICACIN POLICIAL.
1. CONCEPTOS GENERALES. Para entender el concepto de identificacin policial es indispensable conceptualizar otros conceptos que le guardan estrecha relacin.
Identificacin: Segn el Diccionario de la Real Academia de la Lengua Espaola esta palabra significa accin de identificar siguiendo determinados procedimientos tcnicos y cientficos para determinar la identidad de un individuo.
Identidad: etimolgicamente se deriva del latn identitas que significa calidad de idntico, particularmente cuando nos referimos a la identidad personal nos referimos a las particularidades o rasgos que caracterizan a una persona y la distingue de las dems.
La identidad es un derecho constitucional que toda persona posee y se lo desarrolla de distinta forma: a) mediante los nombres y apellidos desprendindose otras formas de identidad como el ADN.
La identidad consiste en la individualizacin de una persona
que nos permite
relacionarnos con nuestros semejantes teniendo una vida activa tanto en lo social como
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Carrera de Derecho. Mdulo VII. El Control Social de la Criminalidad. Materia de Medicina Legal. lo jurdico ya que todo depende de la identidad. Por ejemplo si realizamos un contrato civil es necesaria la identidad y en este caso particular se efecta mediante los nombres y apellidos y documentos habilitantes.
Identificar: Consiste en reconocer si una persona o cosa es la misma que se busca o se supone precisando para ello el cotejo con datos ciertos y legalmente comprobados.
Identificacin Policial: La identificacin policial consiste en la utilizacin de una serie de mecanismos, presupuestos y mtodos y procedimientos tcnico-cientficos con el fin de determinar la identidad de una victima o victimario que se encuentra involucrado (a) en un hecho delictivo.
Cuando hacemos referencia a la identificacin policial debemos considerar que esta se utiliza en mltiples circunstancias y particularmente es necesaria en todos los delitos con la finalidad de determinar la identidad de quienes cometieron el delito as como de quienes resultaron afectados por el cometimiento del mismo.
Estrictamente en el campo penal los primeros procedimientos para la identificacin policial fueron crueles e inhumanos, pues se sabe que una persona que era sancionada por el cometimiento de un delito y conocer si se trataba de un reincidente se lo marcaba con hiero caliente; pero gracias al desarrollo y evolucin constante de la ciencia y la tecnologa hoy en da ya no es necesaria la aplicacin de tales mtodos puesto que nos encontramos en la era tcnica-cientfica para lo cual se utilizan los mtodos que mas adelante desarrollaremos.
2. PRINCIPIOS. Los principios no se encuentran claramente establecidos y varan segn los diversos tratadistas del tema, sin embargo es necesario tener presente siempre los siguientes aspectos:
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Carrera de Derecho. Mdulo VII. El Control Social de la Criminalidad. Materia de Medicina Legal. Respetar todo lo que se tenga: nada es inservible por ms insignificante que parezca. Trabajar en un medio adecuado de manera que sea posible la aplicacin correcta de los diferentes mtodos que se utilizaran.
Nunca adelantar un criterio, todo debe ser cientficamente probado o por lo menos probable.
Adivinar est dems. Porque aqu no se determina lo que se cree sino lo que es cierto segn la ciencia por su puesto en la medida de lo posible.
3. MTODOS. Son aquellos que nos permiten determinar configurar y aplicar la identificacin policial para ello se basa en mtodos cientficos.
3.1.
IDENTIFICACIN ANTROPOMTRICO.
MEDIANTE
EL
EMPLEO
DEL
MTODO
La antropometra es una subrama de la antropologa biolgica que estudia las medidas del hombre, especficamente se refiere al estudio de las dimensiones de las medidas humanas con el propsito de comprender los cambios fsicos del hombre y las diferencias entre las personas.
Este mtodo fue establecido por Cesar Lombroso que trat de clasificar a los delincuentes de acuerdo con las medidas antropomtricas del ojo, oreja, nariz, boca, pelvis, abdomen y los miembros ya que crea firmemente que los criminales eran seres atvicos estableciendo una de las teoras de que la identificacin debe practicarse por la observacin de los tipos fisonmicos; los fundamentos de esta tcnica se contena principalmente en en sus obras: homos delinques y la mujer delinques.
Este mtodo empez
a tomarse en cuenta por primera vez en Pars en 1882
implantndose su aplicacin de forma obligatoria en el ao de 1888. En 1893 Alfhonse
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Carrera de Derecho. Mdulo VII. El Control Social de la Criminalidad. Materia de Medicina Legal. Bertilln pblico una obra que contena los aspectos bsicos de la Antropometra Forense que se resume en los siguientes aspectos: 1. Sealamiento antropomtrico: Se refiere especficamente a las medidas del cuerpo y segn este tratadista se rige por los siguientes principios:
a. El esqueleto humano no cambia despus de los 20 aos; b. No existen dos personas con huesos exactamente iguales; c. Las medidas necesarias eran tomadas con facilidad mediante instrumentos sencillos, Bertilln emple once puntos de referencia de los cuales los principales eran: longitud y anchura de la cabeza, longitud del dedo medio de la mano izquierda, longitud del pie izquierdo y longitud del antebrazo desde el codo hasta la punta del dedo medio.
2. Sealamiento descriptivo: Consiste en la descripcin minuciosa de los caracteres de las personas es comnmente conocido como retrato hablado. El retrato hablado es uno de los sistemas de identificacin que metodolgicamente describe al ser humano en sus caractersticas fsicas y particularidades que permiten el establecimiento indubitable de su identidad. Este sistema de identificacin elaborado por Bertilln se basa en tres cualidades que son: Mensurativas: Dentro de esta cualidad se emplea siete trminos que son los siguientes: muy pequeo, pequeo, ligeramente pequeo, mediano, grande ligeramente grande y muy grande.
Formales: Constituyen las caractersticas de la forma que se pretende describir as: cncavo, rectilneo, convexo, horizontal, levantado y abatido.
Cromticas:
Se
refiere
las particularidades presentadas en
colores
especialmente de la piel, ojos, pelo.
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Carrera de Derecho. Mdulo VII. El Control Social de la Criminalidad. Materia de Medicina Legal. El rostro humano comprende la observacin de perfil desde la insercin del pelo, hasta la punta del mentn y se divide para su estudio en tercios dando lo que se conoce como divisin tripartita que es: La frente: Est comprendida desde la insercin del pelo hasta la raz de la nariz.
La nariz: Est comprendida desde la raz de la misma hasta su base, la parte ms baja del tabique nasal.
El espacio naso-bucal: Comprende desde el lmite del tabique nasal hasta la punta del mentn:
3. Sealamiento de marcas particulares: Aqu se puede distinguir las aspectos comprendido en las anomalas de la piel, congnitas y adquiridas pero sealando su ubicacin porque de no conocer su ubicacin resultara irrelevante. Algunos ejemplos son: tatuajes ubicados en el omoplato, lminas de platino en los miembros inferiores y superiores, as como tambin clavos y tonillos.
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Carrera de Derecho. Mdulo VII. El Control Social de la Criminalidad. Materia de Medicina Legal. Debe dejarse bien claro que este mtodo a dejado de utilizarse, pero existen casos en que es necesario aplicarlo. Adems el mismo no tiene un grado de certeza infalible 1903 cuando dos reos de las crceles norteamericanas de nombre William West y Pili West, tuvieron once medidas antropomtricas idnticas y similar apariencia fsica.
Algunos de los mtodos que utilizan los fundamentos de la antropometra son: dentario, el palatoscpico, craneogrficos, oftalmolgicos y venenosos.
El MTODO DENTARIO consiste en el examen, valoracin y presentacin detallada de las evidencias dentales, estrictamente lo que se hace con la aplicacin de este mtodo es el estudio de las caractersticas y arreglos dentales, con el apoyo de la elaboracin de moldes y frmulas dentarias, a efecto de hacer comparaciones formales con fichas odontolgicas testigos y establecer la identidad de las personas o restos humanos.
Alguno de los casos en los que nos sirve este mtodo son: cadveres severamente carbonizados, vctimas halladas en estado de putrefaccin avanzada, mutilacin, carbonizacin o reduccin esqueltica requiere la aplicacin de tcnicas odontolgicas, caso de desastres areos, ferroviarios y terrestres; especialmente en los delitos sexuales se producen mordeduras que dejan implantados los moldes molares que pueden ser analizados con fines de identificacin.
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Carrera de Derecho. Mdulo VII. El Control Social de la Criminalidad. Materia de Medicina Legal. Especficamente lo que se hace por medio de este mtodo es la descripcin de las caractersticas dentarias de un individuo, incluyendo anomalas, extracciones, tipos de obturaciones y de prtesis. Las fichas odontolgicas y la marca de las prtesis con siglas que identifiquen al odontlogo que las hizo han sido de gran ayuda para la identificacin de cadveres desfigurados En las Repblicas de Venezuela y de Per, se utiliza en forma obligatoria para los tripulantes de aviones.
Fig.1.1-dnt.-Ficha dental perteneciente a Apstol Jos Mart, confeccionada por el dentista camageyano Dr. Virgilio Zayas Bazn, el da 4 de diciembre de 1894. (Archivo del Dr. Gonzalo de Quezada Miranda).
El MTODO PALATOSCOPICO consiste en el sistema de identificacin basado en el estudio de las rugosidades presentes en el paladar superior de la boca (rugosidades palatinas) cuyo dibujo es esencialmente el mismo a lo largo de la vida del sujeto, tenindose en cuenta que las huellas lofoscpicas estn consideradas como inmutables, perennes diversiformes. y
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La mucosa del paladar es fibrosa, fina dura y resistente, la parte suave que se extiende por toda la bveda palatina cubriendo la lmina sea paladar se sita, a uno y otro lado del rafe medio o palatino un tercio anterior de la bveda palatina de mayor densidad siendo incluso asimtricas. Estos relieves ms o menos prominentes adoptan diversas configuraciones que se forma en la etapa de desarrollo de vida intrauterina y permanecen invariables a lo largo de toda la vida de la persona. Para poder realizacin la identificacin por este mtodo es necesario contar con fichas ante-mortem que permitan su cotejo.
El MTODO CRANEOGRFICO
El crneo se compone de una estructura rgida, cartilaginosa y sea que se encuentra en la parte que protege el encfalo, el crneo del humano est divido en dos regiones que son la facial y craneal. Cuando se analiza la regin craneal se estudia todo lo que se refiere a la parte que cubre el encfalo y cuando se estudia la regin fcil se analiza el resto de huesos del crneo.
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Lo que se pretende con el mtodo craneogrfico es la utilizacin de un aparato especial que permite obtener trazados lineales del perfil del crneo esto es partiendo desde la nariz hasta la nuca, aspecto que le da a los senos frontales un valor identificador que se basa en las dimensiones y caractersticas radiogrficas de la silla turca (Fig. 2-3 y 4).
(Fig. 2)
Vista anterior del crneo de la Descuartizada. (Museo Criminolgico G. N. I.).
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(Fig. 3)
Vista lateral izquierda del crneo de La Descuartizada. (Museo Criminolgico G.N.I.)
(Fig. 4)
Fotografia de Celias Margarita Mena Snchez, la mujer Descuartizada, (Museo Criminolgico G.N.I.).
El MTODO OFTAL MICO se basa en la medida de la curvatura de la crnea, la distancia interpupilar e interorbitaria, adems de las caractersticas de color del iris, as como anomalas congnitas o adquiridas de los ojos. Este mtodo involucra en su aplicacin el estudio y anlisis del historial oftalmolgico de la persona que se desea identificar. (fig.3).
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El MTODO VENOSO tiene como base la vena pretendiendo la utilizacin de las venas del dorso de la mano, as como tambin los dibujos de la red venosa que presenta una persona. La dificultad de este mtodo es que tenemos que contar con antecedentes de lla red venosa de la persona que se desea identificar, adems ya ha dejado de utilizarse casi por completo puesto que la evolucin de la tecnologa a puesto mtodos mucho ms sencillos y exactos.
3.2. IDENTIFICACIN
MEDIANTE
EL
EMPLEO
DEL
MTODO
DERMOPAPILOSCPICO: Este mtodo comprende en particular cuatro son sistemas de identificacin que son: dactiloscopia, Pelmatoscopia,
palametoscopa y poroscopa; pero uno de ellos es el ms utilizado.
3.2.1. LA DACTILOSCOPIA: Etimolgicamente esta palabra proviene del griego DACTILOS=DEDOS; SCOPIA=EXMANEN, ESTUDIO. Por lo tanto la dactiloscopia se define como el procedimiento tcnico que tiene por objeto el estudio de los dibujos papilares de la ltima falange de los dedos de las manos que constituye uno de los sistemas universalmente utilizados como sistemas de identificacin Vucetich define a la dactiloscopia como La ciencia que se propone identificar a las personas fsicamente consideradas por medio de la impresin o reproduccin fsica de los dibujos formados por las crestas papilares en las yemas de los dedos de las manos a lo que se debe agregar lo que menciona Luis Reyna Almados que se que trata de la identificacin de la persona humana por medio de las impresiones digitales de los diez dedos de las manos.
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Es uno de los mtodos ms confiables para la identificacin y el que se ha empleado con mayor generalidad y lapso de tiempo.
De acuerdo con los antecedentes de su utilizacin ya en los siglos VII y IX fue empleado por los chinos quienes lo aplicaban como sistema de identificacin de las personas en los contratos civiles de venta, como tambin para identificar a los migrantes y quienes visitaban ese pas. Sin embargo la aplicacin de las huellas digitales como sistema de identificacin criminal se efecto a partir de la segunda mitad del siglo XIX, presentand posteriormente mayores avances. En 1919 Juan Evangelista Purkinje escribi su tesis de doctorado en la que detallaba nueve variedades de dibujos dactilares. As mismo basado en las ideas del Dr. Henry Faulds en el Japn y Sir William James Herschel en la India, Sir Francis Galln, primo de Carlos Darwin, public sus propias investigaciones en 1892, bajo el ttulo de Finger Prints.
Dr. Henry Faulds
Sir Williams HerschelSir
Francis Galln
Para aquel entonces, el oficial de polica de la Plata en Argentina Juan Vucetich ya haba desarrollado un mtodo de identificacin por medio de las huellas dactilares, que inicialmente denomin Icnofalangomtrico, pero que posteriormente se denomin dactiloscopia por sugerencia de otro Argentino llamado Francisco Latzin. La primera ficha de Vucetich lleva la fecha de 2 de mayo de 1891. El mtodo empleado utilizaba las impresiones de los pulpejos de los diez dedos de las manos; al principio utilizaba la clasificacin de 101 tipos. Pero a partir de 1896 se cre una clasificacin con 4 tipos fundamentales: arco, presilla interna, presilla externa y verticilo.
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Juan Vucetich Contemporneamente con Vucetich otros estudiosos como Edward Richard Henry, Inspector General de Polica en Bengala en la India en base a los estudios de Galton, en 1901, simplific en un sistema que se denomin Galton-Henry en el que los dibujos digitales que redujeron a cuatro: arco, lazos, remolino y compuestos. ste mtodo se introdujo en Inglaterra, algunos pases nrdicos como Suecia y Noruega, y en los Estados Unidos en donde se emplea hoy da con algunas modificaciones. En Costa Rica, se emple la clasificacin de Vucetich en el decenio de los 40, luego de que Castro Lujan realizar estudios de la materia en la Argentina; posteriormente, se ha aplicado el sistema Henry. Sistema dactiloscpico de Henry
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A continuacin una fotografa nos ilustra sobre las caractersticas de la huella dactilar.
1. Ncleo 2. Bifurcacin 3. Bifurcacin 4. Cicatriz 5. Encierro 6. Delia derecha 7. Bifurcacin 8. Bifurcacin 9. Terminacin de cresta 10. Terminacin de cresta 11. Bifurcacin
16. Bifurcacin 17. Bifurcacin 18. Delta izquierda 19. Encierro 20. Cicatriz 21. Bifurcacin 22. Terminacin de cresta 23. Bifurcacin 24. Bifurcacin 25. Terminacin de cresta 26. Terminacin de cresta
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12. Bifurcacin 13. Terminacin de cresta 14. Terminacin de cresta 15. Cicatriz.
Carrera de Derecho. Mdulo VII. El Control Social de la Criminalidad. Materia de Medicina Legal. 27. Terminacin de cresta 28. Terminacin de cresta 29. Bifurcacin
La dactiloscopia se basa en los siguientes principios:
1) Los dibujos papilares son absoluta e infinitivamente diferentes lo que hace que cada persona tenga una formula dactilar propia. 2) Son inmutables, y por lo tanto el desgaste fisiolgico de la piel, los traumatismos superficiales, las quemaduras y las enfermedades slo pueden modificar o anular su nitidez. 3) No son hereditarios.
Particularmente para los sistemas de identificacin se utiliza los siguientes aspectos:
Arco: Cuando las crestas papilares se extienden de 1 al otro lado del dactilograma, casi en forma paralela entre si. Se simboliza con la letra A por su inicial y con el numero 1 por se el primer tipo caracterstico.
Presilla interna: Presenta la forma deltica a la derecha, un asma central y las crestas papilares se agrupan alrededor de la misma, con salida hacia la izquierda. Se simboliza con la letra I por su inicial y con el numero 2 por ser el segundo tipo fundamental.
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Presilla externa: Presenta la forma deltica a la izquierda, un asma central y las crestas papilares se agrupan alrededor de la misma, con salida hacia la derecha. Se simboliza con la letra E por su inicial y con el numero 3 por ser el segundo tipo fundamental.
Verticilo: Presenta dos formaciones delticas opuestas una a la derecha y otra a la izquierda y las crestas papilares se agrupan alrededor de 1 ncleo; este puede adoptar la forma espiral, circunferencial sinuoso u ovoildal. Se simboliza con la letra V y con el numero 4.
En la escena de los hechos puede encontrarse huellas dactilares como las que acontinuacion se detalla:
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En el lugar de los hechos se puede encontrar huellas, rastros, manchas, residuos, vestigios y similares, dejados por la ejecucin de la actividad delictiva que servirn para efectos de la identificacin tanto del agresor como de la victima.
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Carrera de Derecho. Mdulo VII. El Control Social de la Criminalidad. Materia de Medicina Legal. Lo que se considera huellas latentes que se puede considerar evidencia fsica valiosa que se puede presentar de tres formas especficas:
1. Huellas visibles: Son aquellas que son visibles a la vista comn sin necesidad de apoyo tcnico o tecnolgico; por lo general este tipo de huellas se las encuentra mezcladas con algn lquido de color visible como en los casos de huellas en la sangre, tinta, pintura, etc. 2. Huellas no visibles: Son aquellas que requieren la aplicacin de reactivos para poder ser observadas. 3. Huellas moldeables: Son aquellas que se encuentra en sustancias maleables como arena, tierra, lodo, plastilina, goma de mascar y mantequilla, etc.
3.2.2. PALAMETOSCOPIA: Es aquella que estudia los dibujos formados por las crestas papilares en las palmas de las manos, en realidad este mtodo le sigue en importancia a la dactiloscopia puesto que puesto que la aparicin de huellas palmares en el lugar de los hechos es mucho menor que las huellas dactilares.
En el mbito de la investigacion este criminal se
mtodo
concreta al cotejo de fragmentos de las
manos dejados por los delincuentes al apoyar sus manos sobre
objetos y enseres. El procedimiento de toma, clasificacin y archivo de impresiones palmares es muy engorroso.
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Clasificacin de las partes de la mano.
3.2.3. PELMATOSCOPIA: Carlos Urquijo define la pelmatoscopia como la ciencia que estudia la toma, clasificacin, archivo y cotejo de las impresiones plantares. La utilizacin de las impresiones plantares se concreta en la
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Carrera de Derecho. Mdulo VII. El Control Social de la Criminalidad. Materia de Medicina Legal. prctica del procedimiento de identificacin de recin nacidos en los centros de maternidad para evitar confusiones.
Resulta cas improbable que se revelen huellas plantares en el lugar del cometimiento del delito, ya que en nuestro medio las personas llevamos por lo general los pies cubiertos, es por esto que los dibujos plantares se han estudiado con menos amplitud que los palmares y dactilares. Sin embargo, no puede descartarse absolutamente el hallazgo de huellas plantares en las escenas de delitos, pues algunos delincuentes se descalzan para evitar hacer ruido y ser descubiertos.
3.2.4. POROSCOPIA: Se basa en el estudio de los orificios o poros de las glndulas sudorparas, que se destacan como puntos blancos en el trazado de las crestas. Por lo general son elpticos, ojivales, circulares o triangulares con dimetro entre 80 y 250 milsimos de milmetro, en cantidad promedio de 9 a 18 por milmetro cuadrado, menor de la mujer. Son inmutables suficientemente variables para servir para identificacin, pero requieren lentes de gran aumento para su estudio y modo muy especializado para su recoleccin. Su aplicacin es prcticamente nula.
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3.3.
Carrera de Derecho. Mdulo VII. El Control Social de la Criminalidad. Materia de Medicina Legal. IDENTIFICACIN POR ESCRITURA: La identificacin por el estudio de la escritura tiene una disciplina particular que la conocemos como
Documentologa y Grafologa como rama de la Criminologa. Este mtodo tiene por objeto determinar o establecer la falsedad, autenticidad o uni procedencia grfica de manuscritos comprendiendo en ello las firmas, rbricas y escritos.
As la Documentologa es un cuerpo estructurado de procedimientos cientficos y tcnicos aplicable a la investigacin y demostracin de la naturaleza, origen y condiciones especficas del documento escrito y, a travs de estas determinaciones, tiene por objeto la verificacin de su autenticidad.
El tratamiento de la escritura ha sido diferente segn las pocas y lugares dando a la escritura un valor histrico a la expresin grfica y a la individualidad de la escritura manuscrita. La identificacin por la escritura parte del presupuesto de la individualidad de la escritura la diferencia del gesto grafo escritural; diversiforme y propio en cada individuo.
Los factores caligrficos que se analizan en una peritacin son; 1. Forma personal de hacer las letras. 2. Calidad de la lnea de escritura. 3. Proporcin de las letras. 4. Lneas rectas y curvas que forman letras. 5. Forma de inicio de las letras. 6. Forma de terminar las letras. 7. Espacios o distancia de separacin entre las letras 8. Forma de unir las letras, trayectoria o movimiento direccional hacia la letra que sigue. 9. ngulo de inclinacin de la escritura.
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Carrera de Derecho. Mdulo VII. El Control Social de la Criminalidad. Materia de Medicina Legal. 10. Alineacin de las letras en una palabra. 11. Alineacin de las letras con relacin a la lnea actual o imaginaria que les sirve de base. 12. ngulos formados, al unirse con otra, en una letra. 13. Adornos: lnea o lneas de adorno, trazadas para adornar una letra, una palabra o una firma. 14. Hbito muscular: forma habitual, casi inconsciente, de hacer algunos trazos en las letras. 15. Sistema de escritura: puede ser gtico, en caracteres de imprenta o en letra cursiva. 16. Habilidad para escribir: una persona puede tener regular, buena o excelente habilidad para escribir. 17. Instrumento usado: lpiz, pluma, bolgrafo, etc. 18. Doble trazado: letras cuyos trazos han sido hechos doblemente o lneas repintadas. 19. Orden de las palabras en una oracin o arreglo en la colocacin de las palabras en una oracin: a) Marginales b) Espacios entre un rengln y otro rengln en papel no rayado; c) Espacio entre palabra y palabras 20. Puntuaciones. 21. Presin: palabras o letras escritas con mayor o menor presin. 22. Signos distintivos personales: caracteres o trazos muy personales. 23. Sombras: son lneas de mayor ancho dentro de una misma letra. Se hacen al ejercer mayor presin en algunos trazos, con buen control de la direccin del movimiento de la mano al escribir.
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Carrera de Derecho. Mdulo VII. El Control Social de la Criminalidad. Materia de Medicina Legal. En el anlisis comparativo de documentos, debe tenerse en cuenta los siguientes criterios:
a) Poseer un documento original que permita la comparacin con el documento cuestionado. b) Escritura y firma en documentos indubitados, contemporneos al cuestionado. c) Un buen cuerpo de escritura o dictado al presunto autor del documento en estudio. Este documento debe ser extenso, y contener parte del texto de aqul que es base de la investigacin, incluyendo nmeros si el otro los tena.
3.4.
IDENTIFICACIN POR VOZ GRABADA: El mtodo de la voz grabada es conocida como acstica forense y se la conceptualiza como El conjunto de tcnicas cientficas de investigacin judicial cuyo principal objeto de estudio son los registros sonoros y elementos afines tales como soportes y medios de grabacin, transmisin y reproduccin que permitan identificar a una persona.
Hennessy y Romig en 1971 en el Instituto de Adiestramiento Policial de la Universidad de Illinois public un trabajo que pretenda la identificacin mediante el estudio del trazado
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Carrera de Derecho. Mdulo VII. El Control Social de la Criminalidad. Materia de Medicina Legal. de su voz fundamentado en el hecho de que la voz tiene un carcter nico, como sello diferenciador de cada persona, debido a la naturaleza de los rganos que la emiten, los cuales no son iguales en todas y cada una de sus partes anatmicas.
Este mtodo ha sido aplicado en los casos de llamadas annimas por va telefnica, vinculadas con secuestros, amenazas, pornografa y terrorismo.
Este sistema de identificacin se utiliza de la siguiente forma:
El mtodo subjetivo o aural es aquel en que la voz es identificada por un oyente humano que por lo general es una persona que conoce a la persona que se pretende identificar, esto por medio de grabaciones El mtodo aural es considerado tambin natural y es aceptado frecuentemente aceptado en los tribunales dependiendo de las condiciones y circunstancias del caso aunque presenta un porcentaje de error del 20%.
El mtodo objetivo pretende la identificacin se por medios mecnicos o electrnicos especialmente los espectrgrafos mediante los llamados espectrogramas.
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En cualquier mtodo de identificacin, puede seguirse tres tipos de pruebas en su anlisis: pruebas de discriminacin, pruebas abiertas y pruebas cerradas.
En las pruebas de discriminacin , entre dos muestras conocidas hay que decir si pertenece o no al mismo individuo. En las pruebas abiertas se trabaja con varias muestras conocidas y una desconocida. Debe decidirse si el desconocido est dentro de las conocidas. En las pruebas cerradas se le advierte al examinador que la voz desconocida est dentro de las voces conocidas, y, por lo tanto, su labor se concreta a establecer cul de ellas es.
A continuacin se puede observar un espectrograma que representa grficamente al habla.
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Carrera de Derecho. Mdulo VII. El Control Social de la Criminalidad. Materia de Medicina Legal. 3.5. IDENTIFICACIN POR ADN.
Cuando nos referimos a la identificacin por ADN es necesario referirse a la gentica forense entendida como el uso de ciertas tcnicas empleadas para la identificacin de las personas a base del anlisis del ADN encontrado en cadveres y los restos orgnicos encontrados en la escena del delito .
Actualmente la gentica forense a tomado una importancia innegable, esto porque las pruebas empleadas se caracterizan por tener un altsimo grado de confiabilidad y veracidad, le era tecnolgica se est implementando poco a poco en todos los mbitos de la vida de los seres humanos. Con la implementacin de la gentica forense como tcnica auxiliar para la solucin de problemas jurdicos con esto hoy en da ya no hay misterios puesto que un violador ya no puede cubrirse de impunidad gracias a la gentica, un padre no puede negar la paternidad de un hijo, gracias a la gentica, un beb confundido en un hospital puede llegar a los brazos de su madre, gracias a la gentica; hasta los muertos pueden ser identificados decenas de aos despus, gracias a la gentica.
En los pases desarrollados los informes genticos son parte de las pruebas que un juez tiene a la mano a la hora de dar sentencia y cuando abogados y jueces omiten estos anlisis pueden ser acusados de negligentes pero Qu pasa en el Ecuador?, para Csar Paz y Mio, la justicia an no est convencida del poder de peritaje que tienen las pruebas genticas.
El ADN puede entenderse como un tipo de cido nucletido o macromolcula que forma parte de las clulas, el mismo que contiene la informacin gentica usada en el desarrollo y funcionamiento de los organismos vivos siendo responsable de la transmisin hereditaria.
Comnmente conocidas como pruebas de ADN se han ido implementado como pruebas en diferentes procesos de manera gradual, especialmente en los casos de paternidad
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Carrera de Derecho. Mdulo VII. El Control Social de la Criminalidad. Materia de Medicina Legal. pero debe reconocerse que en el campo penal no se ha observado tal apertura ya que hasta el ao 2004 slo la Universidad Catlica y la Cruz Roja Ecuatoriana estaban en condiciones de realizar tales exmenes.
En el campo de la criminalstica es posible el anlisis de ADN a partir de pequeas proporciones de material biolgico de cualquier tipo lo que permite una mayor probabilidad de llegar a descubrir las circunstancias en que se consumaron los hechos delictivos. En este sentido entre el material gentico ms comn encontrado en la escena de los hechos en las uas). ADN TOMA Y CONSEVACIN DE MUESTRAS MUESTRA EXTRACCION CONSERVACION tenemos: sangre, semen, saliva (contendida incluso en colillas de
cigarrillo), pelos, material cadavrico, pequeos restos de piel (encontrados comnmente
Cantidad: Aproximadamente 5 a 10 ml, la misma que puede disminuir en nios. Sangre recin Extrada A temperatura ambiente se
(heladera
comn)
conserva entre 24-36 horas, Tubos utilizados: Estriles. Irrompibles. para conservar mayor Cerrado hermtico. Rotulacin indeleble NO tiempo debe congelarse. UTILIZAR ANTICOAGULANTE. Se recomienda
Orina
Cantidad:
Aproximadamente
20-30
ml.
procesamiento inmediato del sedimento. De no ser
posible, congelar. Hisopados de Material Utilizar material estril para hisopados, sin aditivos.
Cavidades: otros Vaginal Rectal
Recolectar la mayor cantidad posible de exudado de la cavidad investigada. Secar
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Carrera de Derecho. Mdulo VII. El Control Social de la Criminalidad. Materia de Medicina Legal. Bucal el hisopado antes de ubicarlo en recipiente de conservacin. En telas, papel, madera, piso, etc.
Manchas
Temperatura ambiente Orgnicas Recortar la superficie manchada o recuperar la mancha desde las distintas (proteger de calor y humedad (sangre, superficies segn las tcnicas especficas y de radiacin ultravioleta semen, intensa). (raspado o hisopado). etc.) Secar las manchas hmedas y guardar las muestras en envases de papel para que no concentren la humedad. Huesos (Preferentemente huesos largos) Los Dientes Sin endodoncia de 2 a 3 piezas. Msculo: Si existen zonas en buen estado de conservacin huesos de que cierta se
antigedad
encuentran libres de restos de tejido y de humedad, deben permanecer a
Material Cadavrico
Piel: Si existen zonas en buen estado de temperatura conservacin. Pelos: Arrancados con sus races. humedad.
ambiente,
resguardados del calor y la
Debe sealarse que el ADN puede resultar muy til en todos los casos que se pretenda la identificacin, pero este toma mayor trascendencia cuando los escenarios corresponden a escenas mltiples y desastrosas como suelen ser los casos de deslaves, accidentes de transito, accidentes areos, incendios, fosas comunes, cadveres encontrados en el mar, etc. As mismo debe sealarse que en los delitos en los que puede ser de gran utilidad las pruebas de ADN son: delitos sexuales (violacin), homicidios, asesinatos, abortos, lesiones, robos porque siempre el infractor en el momento del cometimiento de la infraccin dejar algn tipo de evidencia que al ser analizada y estudiada cientficamente permitir ya sea la identificacin de la victima como del agresor (sujeto activo del delito). A continuacin algunas fotografas que contienen material para la realizacin de las pruebas de material gentico estrictamente el ADN.
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Semen encontrado en ropa interior femenina
Semen detectado en el piso a travs de una lmpara fluorescente.
En algunos casos de homicidio o asesinato es comn que haya existido actividad sexual antes y con frecuencia se encuentra preservativos.
La sangre es un comn en los delitos contra la vida.
Respecto de la identificacin policial debe sealarse que ningn mtodo es excluyente, pues para resolver un caso se necesitan conocer mltiples factores y circunstancias que ameritan la utilizacin de todos los mtodos que sean necesarios de tal manera que los resultados sean confiables y fundamentados desde una perspectiva cientfica, objetiva y tcnica orientndonos a la verdad de las cosas.
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Carrera de Derecho. Mdulo VII. El Control Social de la Criminalidad. Materia de Medicina Legal. UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA AREA JURIDICA, SOCIAL Y ADMINIISTRATIVA CARRERA DE DERECHO Modulo VII: El Control Social de la Criminalidad. Materia de Medicina Legal.
CONTUSIONES. 1. DEFINICIN.
C O N C E P T O
aplastamiento y ruptura de vasos sanguneos, generalmente a nivel superficial, su causa es siempre un golpe
no hay que confundir contucin con hematoma, el hematoma es el sntoma visible de la sangre por derrame interno
lesiones producidas por asccin de cuerpos duros de superficie obtusa o roma que3 acta sobre el organismo por intermedio de una fuerza considerable
Sntomas Tensin en el msculo y en la piel. Dolor. Puede causar hematomas.
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Pueden ser causados por distintos agentes contundentes, tales como: a. Instrumentos construidos. b. rganos naturales de ataque. c. Objetos de uso habitual para finalidades distintas.
El mecanismo de accin puede ser: Percusin. Prisin. Friccin. Traccin.
2. Clasificacin de las Contusiones
1. Contusiones Simples Son contusiones consideradas leves por los efectos que causan y por la manera en que se producen. Encontramos:
1.1 Apergaminamiento Contusiones con aspecto de pergamino. Color amarillento. Sin reaccin inflamatoria circundante. Se producen por friccin del agente traumtico. Se desprende estrato corneo que protege la piel de la desecacin.
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1.2 Excoriacin Desprendimiento de estratos superficiales con liberacin de la capa germinativa. Se produce por friccin, son de origen traumtico. Se puede visualizar partes que se encuentran en planos seos, puede estar cubierta por costra serosa, serohemtica o hemtica. Como ejemplo podemos cita, cuando la vctima ha sido arrastrado por un vehculo. Su curacin es rpida, no produce incapacidad laboral, a menos que el trabajo requiera de buena presencia estticamente hablando.
Importancia: a) Indican sospecha de lesiones internas y por consiguiente su respectivo anlisis. b) Pueden indicar direccin de la fuerza. c) Pueden indicar objeto que caus la lesin. d) Pueden contener indicios de prueba.
Los araazos denominados estigmas ungueales, son producidos por las uas, por su naturaleza son delgadas, y arqueadas por la presin que ha ejercido la o las uas.
1.3 Equimosis o cardinales. Lesin vital por excelencia. Es la extravasacin e infiltracin sangunea en el espesor de los tejidos. Requiere: a) Ruptura de los vasos sanguneos.
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Carrera de Derecho. Mdulo VII. El Control Social de la Criminalidad. Materia de Medicina Legal. b) Circulacin sangunea. c) Presin arterial o venosa adecuada. d) Coagulacin sangunea. e) Extravasacin de glbulos rojos y blancos. La contusin experimenta un cambio de coloracin en el transcurso de su recuperacin. El cambio de color en la contusin permite establecer el tiempo de su aparicin. En algunos casos puede reflejar el agente que lo produjo. Desaparece en tres semanas. No causa incapacidad temporal. Desaparece en tres semanas. El cambio de color es:
primeros tres das desprendimiento de hemoglobina
del cuarto al sexto da hemosiderina
del sptimo al duodcimo da hemotoidina
Negro
Azul
del dcimo primero al vigsimo primero hematina
Verde
Amarillo
Al contrarios de la livideces cadavricas la sangre puede fluir al corte, la sangre en la equimosis est coagulada en la masa tisular, por lo que la sangre no fluye.
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Sugilacin. Equimosis por succin o chupn. Hay que considerar que en personas ancianas, existe mayor ndice de equimosis por traumas mnimos debido a la fragilidad de los vasos sanguneos, por lo que debe sospecharse de hemorragias que de contusiones. La importancia de la equimosis radica en: a) Es una lesin antemorten por excelencia. b) Permiten saber la edad de la lesin por los cambios de color. c) Puede reproducir la forma del objeto contundente.
1.4 Derrames Pueden ser sanguneos o linfticos.
Los derrames sanguneos consisten en el depsito de sangre en el espesor de la dermis sin sobrepasar la aponeurosis muscular superficial (derrame superficial) o debajo de la aponeurosis o de una serosa (derrame profundo). Por su volumen, se distinguen en hematoma, chichn o chichota si es pequeo, y bolsa sangunea si es mayor. Clnicamente, se distinguen por la crepitacin a la palpacin. Evolucionan hacia la reabsorcin, y en ocasiones al enquistamiento o la infeccin. Los derrames linfticos se observan en la cara externa de los muslos, la regin dorsal y la regin lumbar. Se deben a la accin tangencial del agente contundente, con desprendimiento de la aponeurosis subyacente. Clnicamente, fluctan pero no crepitan, ya que no se halla el lquido a presin.
1.5 Herida Contusa
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Denominada herida lacero contusa, herida lacerada, lacero incisa Soluciones de continuidad de la piel, por accin de instrumentos contundentes Su mecanismo de accin: a) estallido de fuera hacia adentro o a la inversa de un fragmento seo; b) compresin; o) traccin.
Se forma cuando el agente contundente rompe la elasticidad de la piel, de 2 a 3 K por cada 2 a 3 milmetros cuadrados.
herida irregular anfractuosa
profundidad variable y desigual
caractersticas de la herida contusa
Bordes dentados despegados equimticos
Paredes con puentes drmicos
Los puentes drmicos son filetes nerviosos, fibras conectivas o pequeos vasos sanguneos tendidos de una pared a otra por la accin desigual del agente causal.
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Carrera de Derecho. Mdulo VII. El Control Social de la Criminalidad. Materia de Medicina Legal. Su existencia debe comprobarse luego de lavar la herida y observarla con lupa para diferenciar este tipo de contusin de la herida contusa cortante en que las paredes son lisas totalmente. Clnicamente, este tipo de contusin puede causar choque e infeccin secundaria, y dar lugar a incapacidades temporales y a cicatrices visibles y permanentes. El equivalente a la herida contusa en los huesos es la fractura y en los rganos internos la laceracin. Las fracturas pueden ser expuestas o cerradas, segn se exterioricen los fragmentos seos a travs de una herida contusa o los planos superficiales no experimenten solucin de continuidad que os haga visibles, respectivamente.
2. Contusiones complejas
Mordedura
Aplastamiento
Arrancamiento
Precipitacin
Cada
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Carrera de Derecho. Mdulo VII. El Control Social de la Criminalidad. Materia de Medicina Legal. 2.1. Mordedura
Producida por dientes. Mecanismo de accin:
Presin y Traccin. Se marcan dos lneas curvas equimticas que se miran por su cavidad.
Ofensivas
Automutilntes
Pueden ser de 4 tipos
Defensivas
Erticas
a) Ofensivas, en cara y orejas b) Defensivas, en manos, antebrazos y piernas c) Erticas, en labios, senos, partes genitales, cara interna de muslos d) Automutilantes, en personalidades psicopticas o psicpatas
En muchas ocasiones permiten identificar al autor, por ello su importancia mdico legal.
Si la mordedura a sido ocasionada en las manos son potencialmente graves, puede producir infeccin por microorganismos de la boca sobre los huesos, tendones, articulaciones y otros tejidos blandos.
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Carrera de Derecho. Mdulo VII. El Control Social de la Criminalidad. Materia de Medicina Legal. La piel cicatrizar, la hospitalizacin se recomienda si existe riesgo de compromiso articular o complicacin sptica.
2.2.
Aplastamiento
Es el resultado de la accin convergente de dos fuerzas sobre puntos antagnicos de la superficie de un segmento corporal.
Anatmicamente caracterizada por ser mnimo el dao en la piel, pero existe un severo traumatismo seo y visceral interno cuando es en tronco.
Su mecanismo de accin es: la compresin, por lo que el agente contundente es fundamental.
Vista por lo general en accidentes de trnsito, en donde puede suceder que un vehculo pesado pasa por encima del individuo atropellado; en accidentes ferroviarios, laborales, en desprendimiento de tierras o derrumbamiento de paredes.
Cuando es de tal magnitud que los huesos o las vsceras aparecen triturados se habla de atricin visceral y esqueltica. Las partes, aunque laxamente, mantienen su relacin entre s, hecho que diferencia atricin de
descuartizamiento. El pronstico es muy grave en los sobrevivientes. La causa de muerte es la destruccin de centros u rganos vitales, o el choque traumtico.
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2.3.
Arrancamiento
Es la consecuencia de una violenta traccin de la piel y tejidos subyacentes en determinadas regiones del cuerpo por ciertas mquinas.
Caracterizada por: bordes deshilachados, aspecto acintado de los tendones, astillado de los huesos y seccin a diferentes alturas de los msculos. Las lesiones son poco sangrantes porque las arterias son cerradas por retraccin.
Presin Compresin Traccin
El mecanismo de accin del arrancamiento es triple.
Suele ser de naturaleza accidental laboral, en que una mquina con sus engranajes, trasmisiones o ruedas, una extremidad, cuero cabelludo por cabellos largos (scalp) o los genitales externos de un obrero (Rojas y Belbey).
Rara vez se descubren casos dolosos, es raro adems suicidios de individuos psicpatas y psicticos.
El pronstico en sobrevivientes es grave por la conmocin, infecciones y secuelas.
La causa de muerte suele ser el choque o shock.
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Carrera de Derecho. Mdulo VII. El Control Social de la Criminalidad. Materia de Medicina Legal. 2.4. Cada y precipitacin.
Ambos tipos de contusin se refiere al desplome de un individuo. Si ocurre en el mismo plano de sustentacin se habla de cada, y se produce sobre una superficie muy por debajo del plano de sustentacin, se trata de una precipitacin.
En la cada, acta la altura y la celeridad. En la precipitacin la fuerza de gravedad, fuerzas propulsivas y el impacto.
En la cada hay hundimiento de la bveda del crneo con hemorragias cerebrales y menngeas, fracturas de extremidades (en ancianos) y contusiones simples. La muerte puede ser inmediata en lesiones craneoenceflicas o tardas por complicaciones (neumonas hipostticas en ancianos con fracturas).
En la precipitacin, las lesione cutneas son mnimas, mientras el esqueleto esta multifragmentado (en bolsa de nueces) y las viseras, especialmente el hgado, el bazo, los pulmones, y el cerebro muy lacerados (Bonnet).
Si el individuo recibe el impacto de la precipitacin de pie, puede introducirse la columna en el crneo; si lo hace sentado, la hipfisis crista galli del etmoides y del esfenoides se introducen en el encfalo.
El esqueleto de pie mostrar fractura del astrgalo en el individuo que se detuvo de pie en la precipitacin. Si lo ha hecho de cabeza, el crneo mostrar fractura
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Carrera de Derecho. Mdulo VII. El Control Social de la Criminalidad. Materia de Medicina Legal. conminuta con hundimiento, y los fragmentos tienen un aspecto de tela de araa (Keith Simpson). El hgado es un rgano particularmente vulnerable a la precipitacin, y sus lesiones pueden ser tanto superficiales como profundas, aunque hay casos en que slo aparecen en el centro del parnquima con indemnidad de la superficie. La muerte en la precipitacin es por ruptura visceral o traumatismos craneoenceflicos, o choque traumtico, especialmente cuando hay lesiones del tronco cerebral. No debe olvidarse, la posibilidad poco frecuente de una precipitacin homicida, que requiere una investigacin policial amplia, ms que del estudio mdico legal solo. Tanto la cada, como la precipitacin suelen ser con frecuencia accidental. En accidentes de trnsito, una de las fases del atropello es la cada luego del impacto de choque. La precipitacin suicida es distinguida como jumping por los actores norteamericanos y Bonnet.
3. OTROS TIPOS DE CONTUSIONES
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POR MARTILLO
EL DESCUARTIZAMIENTO
OTRO TIPO DE CONTUSIONES TRAUMATISMOS CRANEOENCEFLICOS
LA DECAPITACIN
Causadas por un golpe importante produciendo trauma en los tejidos y el dao de las venas que se encuentran por debajo de la superficie. La sangre se derramar hacia los tejidos circundantes de los capilares, venas y arterias daadas. El sangrado resultante puede ser petequia: puntos rojo-prpuras, dados por ejemplo por defectos en la coagulacin de la sangre.
3.1.
Contusiones con martillo.
El martillo es un instrumento contundente que produce lesiones en la piel y en el hueso.
La etiologa es casi siempre homicida, y las de mayor importancia mdico- legal suelen verse en la cabeza.
a) Lesiones en la piel.- son equimosis que tienden a reproducir el contorno del extremo plano del martillo.
120
Carrera de Derecho. Mdulo VII. El Control Social de la Criminalidad. Materia de Medicina Legal. El goteo de sangre generalmente tiende a difundirse por los tejidos, siguiendo las capas debajo de la piel, en planos faciales. Un fenmeno importante para tener en cuenta es el aparente cambio de las contusiones con tiempo. Por ejemplo, una lesin en e l crneo puede resultar con un ojo morado y los hematomas tambin pueden aparecer luego de algunos das.
b) Lesiones en el hueso.- Son de tres tipos fundamentales:
1.- En sacabocados o fractura perforante o signo de Strassmann, en que la severidad del martillazo que acta de plano, da origen a un verdadero disco de hueso que reproduce su forma y tamao.
2.- El mapamundi.- o tambin conocido como Carrara, cuando la intensidad del golpe es menor, aunque siempre acta de plano, y da lugar a un hundimiento parcial y uniforme con mltiples arcos y meridianos.
3.- En terraza.- o signo de Hoffman, en que el martillazo ha sido tangencial, y ha originado una fractura triangular con fisuras escalonadas, estando el fragmento adherido por uno de sus bordes, mientras que su vrtice se dirige al cerebro. * A dems de estos signos, hay lesiones extra e intracerebrales inespecficas.
3.2.
Descuartizamiento.
El trmino se deriva del latn, y significa dividir en cuartos (des=partcula negativa; quartum= cuarta parte de un todo). Consiste en la fragmentacin de un cuerpo. Puede ser homicida o accidental.
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Carrera de Derecho. Mdulo VII. El Control Social de la Criminalidad. Materia de Medicina Legal. En la forma homicida puede ser primario, cuando el descuartizamiento es realizado en vida de la vctima y causa su muerte, y secundario cuando se trata de dividir un cadver con fines de disimular el homicidio. La accidental, puede verse en atropellos por ferrocarril, en que la gran masa y velocidad ocasiona la muerte y reduce el cuerpo a mltiples fragmentos.
3.3.
Decapitacin
Significa desprender la cabeza del resto del cuerpo, y tambin procede de races latinas (de= partcula negativa; capitis= cabeza).
Etiolgicamente puede ser accidental, Suicida y Judicial.
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Carrera de Derecho. Mdulo VII. El Control Social de la Criminalidad. Materia de Medicina Legal. Las dos primeras formas se observan en atropellos por vehculos automotores pesados, especficamente ferrocarriles para el suicida.
La judicial esta representada por la guillotina. Consiste en una hoja metlica con un borde oblicuo, que pesa 60 Kg. Y que cae desde tres metros de altura. Secciona el cuello a nivel de la cuarta vertebra cervical, en menos de un segundo. En realidad, se trata de un instrumento contuso-cortante.
4. TRAUMATISMOS CRANEOENCEFLICOS 4.1. Lesiones primarias enceflicas. Ocurren al momento del impacto y se dividen en extra e intracerebrales. Las lesiones extra cerebrales consisten en sangrado por laceracin de vasos sanguneos. Si es pequeo y en capa delgada es llamado hemorragia, y si es mayor y ocupa espacio, es denominado hematoma. De acuerdo con su ubicacin en las cubiertas menngeas, duramadre y
aracnoides, se divide en extradurales, subdurales y subaracnoides. Las lesiones intracerebrales, suelen ser contusiones y se subdividen en:
a) Contusiones con hemorragias; b) Contusiones con necrosis; c) Contusiones con ruptura. 4.1.1. Lesiones Extra cerebrales. Hemorragia extradural: en la mayora de los casos ocurre en presencia de fractura de crneo que afecta la duramadre del hueso y lacera arterias, sus ramas o venas, especialmente las venas diploicas.
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Carrera de Derecho. Mdulo VII. El Control Social de la Criminalidad. Materia de Medicina Legal. Se observa cadas de cabeza, lo mismo que en impactos sobre la cabeza inmvil. Aunque la fractura de crneo es prerrequisito, el hematoma extradural slo se observa en el 20% de las fracturas de crneo. Clnicamente, existe a menudo el llamado intervalo libre, que probablemente se relaciona con la demora en el comienzo del sangrado por espasmo de las arterias afectadas. El paciente puede morir por compresin del tronco cerebral, si el hematoma no es evacuado quirrgicamente. Hemorragia subdural: al contrario de la extradural, no siempre es traumtica. Puede resultar de la ruptura de un aneurisma o de una malformacin vascular superficial aracnoides. Puede presentarse en personas con hipertensin arterial, sin embargo, la mayora de las hemorragias y hematomas subdurales son traumticos. Con frecuencia estn situados en la convexidad y en las caras laterales del cerebro. Cuando hay sobrevida, el hematoma subdural es invadido por clulas que se derivan de la duramadre y de sus vasos sanguneos, y pueden organizarse. Hemorragia subaracnoidea: se presenta en muchas condiciones traumticas. en le cerebro que llega al espacio subdural a travs de la
La hemorragia subarcnoidea en capa delgada es la alteracin extracerebral traumtica ms frecuente puede dar lugar a retardo o bloqueo en la circulacin de lquido cefalorraqudeo y a una hidrocefalia comunicante interna. De particular inters es el hematoma subaracnoideo en la base del cerebro: puede producirse como una alteracin traumtica nica, que a menudo es fatal de modo inmediato. Casi siempre es de origen arterial. Conforme el sangrado subacnoideo envejece se observa una tendencia hacia la
tonalidad amarillenta de las leptomeninges. En algunos casos, la presencia de sangre en el tronco cerebral y otras estructuras bsales pueden ser una extensin del sangrado intraventricular a travs del foramen de Magendi.
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Carrera de Derecho. Mdulo VII. El Control Social de la Criminalidad. Materia de Medicina Legal. Hemorragia intraventricular: puede observar en moderada cantidad en toda clase de traumatismos craneoenceflicos. Pero hay casos en que el volumen de sangre es tan importante que amerita hablar de hematoma intraventricular. Puede presentarse como alteracin traumtica nica en el cerebro y produce distensin de los ventrculos, especialmente de los laterales.
Por lo comn
obedece a la ruptura d una arteria, del septum pelyucidum, muy
vulnerables, o de los plexos coroides, altamente vasculizados. En contraste con estas clases de sangrado extracerebral, el verdadero sangrado traumtico dentro de los ventrculos como hallazgo nico es el resultado del trauma de la cabeza como objeto mvil que colisiona con un cuerpo fijo, como en la cada. Si est asociado con contusiones mayores, puede deberse por un hematoma que se abri a travs de la pared del ventrculo. Para diagnstico diferencial, debe recordarse como causas no traumticas de sangrado intraventricular a la mal ventricular. La muerte no siempre es de evolucin rpida. Hay sobre vida de das y an recuperacin sin dificultades, siempre y cuando no se desarrolle una hidrocefalia hipertensiva interna por obstruccin del acueducto, del foramen de Magendi o en Leptomeninges en la base del cerebro. Mecanismos de lesin: las excoriaciones de arrastre en accidentes de trnsito, en hallazgos craneoenceflicos en lesiones por martillo, precitaciones, cadas y agresiones son ejemplos. formacin arteriovenosa y el aneurisma rotos en pared
Tipo de delito: la localizacin y tipo de contusiones puede caracterizarlo. Por ejemplo, excoriaciones de arrastre en accidentes de trnsito o las contusiones en la mitad inferior del cuerpo en la fase de choque del mismo. Las equimosis y hematomas en rea paragenital en violaciones. Los estigmas ungeales en el cuello en la asfixia por estrangulacin a mano. Las equimosis lineales de diferentes edades y localizaciones en el sndrome de nio agredido.
4.1.2. Lesiones intracerebrales.
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Carrera de Derecho. Mdulo VII. El Control Social de la Criminalidad. Materia de Medicina Legal. Causadas por instrumentos penetrantes que deben perforar la piel, el hueso, la duramadre y leptomeninges para alcanzar el cerebro, o bien, fragmentos de hueso perforado.
Los instrumentos penetrantes pueden ser proyectiles de arma de fuego, una piedra u otro agente contundente o un arma blanca.
* Cuando la duramadre permanece intacta, las lesiones en el cerebro se llaman contusiones, que se distinguen en tres tipos. a) Contusiones con hemorragia.- las ms frecuentes afectan la corteza cerebral. La mayora se observa en la cresta de las circunvoluciones. En la fase temprana son alargadas, en forma radiada hacia la sustancia blanca. Se deben a ruptura de pequeos vasos sanguneos. Con sobrevidas mayores, estas lesiones corticales se agrandan a menudo. Pueden formar hematomas en miniaturas o hematomas mayores por coalescencia. En hipertenso o alcohlicos con trastornos de coagulacin pueden observarse. En cadas, la sustancia blanca de los lbulos frontal y temporal puede ser sitio predilecto de la formacin de estos hematomas. b) Contusiones con necrosis.- esencialmente estn localizadas en la cresta de la circunvolucin y forma pequeas hendiduras o agujeros irregulares con paredes bien delineadas. Al corte, son triangulares en su mayora con vrtice dirigido hacia la sustancia blanca, y bordes cortados a pico. Se observan ya a alas 3 o 5 horas del trauma. La fagocitosis del tejido necrtico, proviene de los mrgenes y an tres meses despus pueden reconocerse tejido necrtico en el centro, de la lesin.
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Carrera de Derecho. Mdulo VII. El Control Social de la Criminalidad. Materia de Medicina Legal. c) Contusiones con ruptura.- es el tipo dominante de contusiones en los nios hasta los cinco meses de edad. Afecta la sustancia blanca de las circunvoluciones frontales superiores, lbulos orbitarios y temporales. En el adulto, puede observarse en el cuerpo calloso en cadas sobre la frente o la convexidad del crneo. La ruptura de fibras motoras piramidales un la unin de la protuberancia con el bulbo raqudeo es el resultado de la hiperextensin de la cabeza, como ocurre en cadas sobre la cara y en colisiones de automviles.
5. FRACTURAS DE CRNEO El crneo est compuesto por partes de diferente espesor y elasticidad. Es delgado a nivel de la porcin escamosa del hueso temporal y grueso en la porcin petrosa del mismo hueso. Suele ser de mayor espesor en el negro que en el blanco, lo mismo que el hombre con relacin a la mujer. En el feto es una membrana fibrosa y a partir de la sptima semana aparecen los centros de osificacin. Las fontanelas contribuyen a la proteccin del lactante contra el trauma. La fontanela posterior persiste hasta la sexta semana y la fontanela anterior hasta el noveno a decimosexto mes. En el adulto est compuesto por una tabla externa y una tabla interna de hueso compacto, con hueso esponjoso con canales venosos entre ambas.
Las Fracturas Del Crneo Se Clasifican En Tres Categoras:

b) Fracturas lineales
a) Fracturas con hundimiento
c) Fracturas de tipo especfico
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Carrera de Derecho. Mdulo VII. El Control Social de la Criminalidad. Materia de Medicina Legal. Las fracturas con hundimiento son producidas por el impacto local de un objeto en movimiento sobre la bveda del crneo. El fragmento del hueso comprimir las estructuras subyacentes.
Las fracturas lineales suelen resultar del impacto de la cabeza en movimiento contra un objeto slido. Pueden ser verticales, transversales o circunferenciales. En este tipo de fractura puede lacerarse la artera menngea media si se fractura el hueso parietal, originando una hemorragia epidural.
Los tipos especficos de fractura comprenden las fracturas por diastasis (separacin de suturas), la meridional y la fractura por estallido, ambas por el impacto del vrtex desde gran altura. Otros tipos son la fractura conminuta (mltiples fragmentos) y la fractura en estra o canal, que aparece como un surco en la tabla externa, mientras la interna presenta una fractura irregular con hundimiento. Este tipo suele deberse a disparos tangenciales de proyectiles de arma de fuego.
Para el examen correcto de las fracturas de crneo se recomienda desprender la duramadre, as como escuchar el crujido a la percusin del hueso.
Clasificacin de los traumatismos ceflicos por el mecanismo de produccin Existen tres mecanismos fundamentales; segn que la cabeza sea elemento fijo o mvil con relacin al agente contundente. A) Traumatismo crneo enceflicos que resultan del impacto de un objeto mvil sobre la cabeza: 1. Impacto de un objeto relativamente grande que viaja a poca velocidad. Cuando golpea el crneo con suficiente fuerza, puede resultar una fractura con hundimiento local. El cerebro puede ser daado en forma secundaria por los fragmentos. Por ejemplo pedrada. 2. El traumatismo craneal es producido por la entrada de un instrumento con punta a velocidad relativamente baja. El rea de impacto es un pequeo punto o estrecha hendidura. Por ejemplo, herida de pual.
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Carrera de Derecho. Mdulo VII. El Control Social de la Criminalidad. Materia de Medicina Legal. 3. El agente o instrumento traumatizante tiene un borde afilado que produce una herida incisa en el crneo, a menudo con una fractura lineal en cualquier extremo de la incisin. Por ejemplo, con una hacha.
4. Se caracteriza este subgrupo por la penetracin de la bveda por un objeto pequeo, generalmente metlico, que viaja a una gran velocidad. Es la tpica lesin por proyectil de arma de fuego.
B) En el segundo grupo de traumatismos craneoenceflicos hay compresin del crneo entre dos superficies relativamente anchas que tienden a aproximarse entre s. * El movimiento de las dos superficies es lento pero progresivo, como es la compresin de la cabeza fetal por las cucharas frceps. En estas condiciones, la lesin del cerebro est limitada por lo general a presin por hematomas subdural resultante, este subgrupo ocurre en la vida adulta, cuando la cabeza es comprimida por dos superficies grandes que se aproximan entre s, por una superficie que comprime la cabeza contra una superficie subyacente. Estos mecanismos tienden a producir severas lesiones de aplastamiento del crneo con dao grande del cerebro.
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Carrera de Derecho. Mdulo VII. El Control Social de la Criminalidad. Materia de Medicina Legal. C) EL tercer grupo de traumatismos es producido cuando la cabeza en movimiento choca contra un objeto inmvil o relativamente inmvil. Son los ms comunes en la vida civil y estn representados por los accidentes de trnsito y las cadas. Originan una serie de traumatismos intracraneanos como la hemorragia o hematoma subdural, hemorragia subracnoidea, contusiones corticales o cortico-subcorticales, y hemorragias intracerebrales. Estas lesiones son el resultado del llamado mecanismo del golpe-contragolpe. Consisten en la lesin del punto del cerebro diametralme nte opuesto al lugar del impacto. La lesin de contragolpe es siempre ms severa. Las lesiones situadas a lo largo la lnea del impacto se llama contusiones intermedias de golpe.
Problemas Mdico Legales en Contusiones

Agente o instrumento productor: la equimosis, la mordedura y el martillazo y menos las excoriaciones, la herida contusa, pueden a veces dar elementos para este diagnstico. El mecanismo de lesin: las excoriaciones de arrastre en accidentes de trnsito el aplastamiento, los hallazgos craneoenceflicos, cadas i agresiones, son ejemplos. Cronologa de las lesiones: los cambios de coloracin en la equimosis, y el estudio histolgico de los procesos reparadores, permiten en el vivo y en el cadver, respectivamente, establecer la edad de las lesiones. Tipo de delito: la localizacin y tipo de contusiones pueden caracterizarlo. Por ejemplo, excoriaciones de arrastre en accidentes de trnsito, o las contusiones en mitad inferior del cuerpo en la fase de choque del mismo. Las equimosis y hematomas en reas para genitales en violacin. Los estigmas ungueales en el cuello en la asfixia por estrangulacin a mano. Las equimosis lineales de diferentes edades y localizaciones en el sndrome de nio agredido.
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INFORMES MEDICO LEGALES.
1. CONCEPTOS GENERALES. El informe mdico legal: Es un documento que sirve como medio de prueba y es utilizada para apreciar un hecho, conjunto de hechos o una determinada actuacin; necesitando para ello especiales conocimientos cientficos o tcnicas de aplicacin derivadas de los mismos. Este medio de prueba tradicional, contemplado en la generalidad de los ordenamientos procesales, es un instrumento puesto al servicio del juez quien tiene toda la libertad para valorar o apreciar el respectivo documento.
El informe detalla la actividad realizada por el mdico de manera tal que al juez le sea posible apreciar lo que se realiz durante la pericia.
Podemos entender al peritaje como una actividad procesal desarrollada, en virtud del encargo
judicial a personas calificadas por sus conocimientos tcnicos, artsticos o cientficos, mediante la cual suministran al juez argumentos o razones para la formacin de su convencimiento respecto de ciertos hechos cuya percepcin o entendimiento escapa a las aptitudes del comunes.
El hecho de practicar el peritaje hace nacer el informe pericial; refirindonos particularmente al peritaje mdico podemos decir que es el proceso por el cual el perito mdico, recurriendo a
la sabidura, experiencia y habilidad que posee, investiga un hecho estrictamente medico
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Carrera de Derecho. Mdulo VII. El Control Social de la Criminalidad. Materia de Medicina Legal. para descubrir algo que no se conoce, con el objeto de reconstruir el pasado, ayudando as a esclarecer los hechos y determinar las condiciones y estado mdico. 2. CLASES. La actuacin del mdico legal puede arrojar los siguientes documentos.
2.1.
Dictamen: Se dice que e dictamen es una opinin, consejo o juicio que el medico da en determinados asuntos que deben or los integrantes de los tribunales; pero la esencia jurdica del dictamen va ms all de tal consideracin pues es un informe escrito mediante el cual un experto valora una situacin, hecho o suceso con la finalidad de establecer conclusiones que permitan llegar a la verdad. Cuando se elabora un dictamen debe tenerse en cuenta los siguientes aspectos:
Descripcin detallada de la persona, hecho o casa sobre la cual se practic la pericia. Establecer detalladamente la relacin de las operaciones, el resultado y la fecha en que se practicaron. Conclusiones formuladas por el perito.
La redaccin del dictamen varia segn el estilo del perito que lo realiza, pero segn Nerio Rojas para la elaboracin del dictamen se deben tener en cuenta los siguientes aspectos:
1. Introduccin: Constituye el prembulo y encabezamiento del dictamen, aqu se anota los datos informativos dirigindose en primera instancia a la autoridad que solicit tal dictamen, luego se anota el nombre de la persona que lo realiza, y en que consiste la pericia (autopsia de una persona, pericia de celulares, anlisis de un documento, etc.)
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2. La exposicin: Es la parte descriptiva de todo lo comprobado.
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3. La discusin: Es la parte donde el perito analiza los hechos para interpretarlo cientficamente. 4. Conclusiones: Es la sintetizacin de la opinin del perito.
Ampliacin del dictamen: Es el informe complementario que se solicita una vez rendido el informe o dictamen original, para acarar puntos contenidos u omitidos en el mismo.
2.2.
Certificado: Es el instrumento por el cual se asegura la verdad de alguna cosa bajo la fe y palabra de quien lo otorga y lo autoriza con su firma. En el mbito medico los certificados que se otorgan estn relacionados con hechos clnicos, tratamiento de enfermedades y lesiones, atencin de emergencias, etc.
Se debe extenderlo: a) Sin complacencias. b) Sin concesiones. c) Sin temores. d) Sin severidad.
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Carrera de Derecho. Mdulo VII. El Control Social de la Criminalidad. Materia de Medicina Legal. Tambin existen certificados emitidos por los funcionarios pblicos como el que ubicamos a continuacin.
2.3.
Consulta u opinin: Es un informe breve que no requiere emitir ningn juicio de valor sobre un hecho particular sino que se basa en el conocimiento general, que generalmente se da en forma verbal y se lo pide por lo general a una persona que se considera un experto por su calidad profesional para considerar aspectos legales relativos a personas o hechos.
3. LOS PERITOS.
El perito es una persona especialista, conocedor, practico y versado sobre una ciencia, arte u oficio; refirindonos particularmente al mbito jurdico el perito judicial es una persona que posee especiales conocimientos tericos y prcticos para analizar y valorar una situacin, hecho, acontecimiento o persona mediante el cual se informe al Juez sobre
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Carrera de Derecho. Mdulo VII. El Control Social de la Criminalidad. Materia de Medicina Legal. los aspectos de importancia relacionado con un juicio. En otras palabras el perito es quien realiza el peritaje.
Los peritos se clasifican segn la designacin: De oficio, nombrado por iniciativa del tribunal; De parte, designados a pedido de una de las partes.
Actualmente los peritos mdico-legales y criminalistas pertenecen a ala Fiscala General del Estado, por lo que sus honorarios son cubiertos en su totalidad por el Estado; pero cuando se trate de peritos que no pertenecen al departamento de criminalstica del la Polica Judicial la parte que lo solicite deber cubrir sus honorarios.
3.1.
Requisitos para la acreditacin de un perito.
a. Titulo acadmico con especialidad incluida de esta forma tenemos: peritos mdico-legales, peritos graflogos y documentlogos, peritos de trnsito, etc. b. Experiencia profesional de al menos 2 aos. c. Inscripcin en el Consejo Nacional de la Judicatura y acreditacin de la Fiscala. d. En lugares donde no sea posible encontrar un perito especializado se autoriza la actuacin de personas con reconocida honradez y probidad dentro de comunidad.
3.2.
La responsabilidad del perito.
El perito debe ser claro en su pensamiento y bien intencionado en su argumento sin importar si ha sido solicitado por una de las partes su nico compromiso es con la verdad, pues so pretexto de ser solicitado por una de las partes no puede faltar a la verdad pretendiendo el beneficio de su cliente. Adems el perito debe basarse en mtodos cientficos y lo que exprese debe estar comprobado de acuerdo a los requerimientos tcnicos y cientficos, jams puede expresar lo que cree, o quiere.
Para la prctica de la pericia debe familiarizarse con todos los detalles del caso tales como informes de laboratorios, radiografas, declaraciones de testigos, reclamaciones y
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Carrera de Derecho. Mdulo VII. El Control Social de la Criminalidad. Materia de Medicina Legal. alegaciones que se ha formulado, etc. La siguiente obligacin del perito es refrescar su conocimiento general sobre casos similares, mediante revisin de literatura mdica o aun jurdica clsica y resiente, puede recurrir a colegas de mayor experiencia o de conocimiento ms especializado en la materia objeto e su pericia.Sin embargo al emitir su dictamen debe prevalecer su criterio y no el de sus concejeros porque la responsabilidad de la pericia radica en l y no en sus consejeros.
En los casos en que un mdico sea solicitado para servir como un perito en un caso debido a una infraccin cometida por otro mdico, la situacin es un `poco ms compleja debiendo tener en cuenta los siguientes aspectos:
a. b.
La victima de la infraccin y el mdico tienen derechos. El mdico debe determinar en primer lugar si el mdico acusado produjo lesin al
paciente por falta de razonable pericia y dirigencia. c. d. En segundo debe determinarse la severidad de la lesin y su pronstico. Despus debe evaluar la situacin del caso pudiendo hacer consultas, pero
prevaleciendo siempre su criterio.
De acuerdo con el sistema penal ecuatoriano el perito debe concurrir al juicio para ratificarse y explicar el contenido del informe de su pericia, por lo tanto si faltan a la verdad cuando concurren ante el tribunal, pueden incurrir en los delitos de perjurio o falso testimonio tipificados en el art. 354 y penalizado en el art. 355 del Cdigo Penal.
Existe perjurio cuando la declaracin rendida ante el tribunal se hace con juramento, este delito puede ser cometido en los casos penales solo ante el tribunal de garantas penales y existe falso testimonio cuando una persona declara, confiesa o informa a la autoridad pblica de algo faltando a la verdad.
La actuacin del perito en el juicio oral es importante pues debe:
a) Hablar de forma directa, despacio, en voz alta, con claridad, de forma sencilla y entendible evitando palabras largas y complicadas. b) Evitar en lo posible el uso de trminos tcnicos, cientficos y mdicos.
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Carrera de Derecho. Mdulo VII. El Control Social de la Criminalidad. Materia de Medicina Legal. c) Responder estrictamente las preguntas que se le hace. d) La explicacin procede solo cuando sea necesario. e) No dar informacin que no se le ha solicitado. f) Mostrar respeto.
El perito es llamado para informar sobre el caso que realiz la pericia, as es que todo lo adicional esta dems, slo cuando se le pregunte puede utilizar hechos comparativos o similares.
ORGANIZACIN DE LA JUSTICIA EN EL ECUADOR.
En el Ecuador la Funcin Judicial es el tercer poder del Estado, tiene a su cargo el poder jurisdiccional, comprendida sta como la potestad para la resolucin de litigios de distinta ndole de tal manera que se aplica la norma jurdica en bsqueda de la realizacin de la justicia.
Segn el artculo 177 de la Constitucin de la Repblica del Ecuador la funcin judicial se compone de la siguiente forma: 1. rganos jurisdiccionales: Son los que estn encargados de la administracin de la justicia y se encuentra integrado por las siguientes instituciones:
a. La Corte Nacional de Justicia: Tiene su sede en Quito y su jurisdiccin es nacional, acta como corte de casacin y revisin de los procesos que cumplan con las normas establecidas en las leyes para el efecto. Se integra con 21 Jueces, con siete salas especializadas: dos salas de lo Civil, Mercantil, Inquilinato y Materias Residuales; dos salas de lo Penal, Colusorio y Trnsito; dos salas de lo laboral y de la Niez y Adolescencia y una sala de lo Contencioso Administrativo.
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Carrera de Derecho. Mdulo VII. El Control Social de la Criminalidad. Materia de Medicina Legal. b. Las Cortes provinciales del Justicia: Tienen jurisdiccin provincial y actan como cortes de apelacin. En la Corte Provincial de Loja tenemos: Una sala de de lo Civil, Mercantil, Inquilinato y Materias Residuales; una sala de lo Penal, Colusorio y Trnsito; una sala de lo laboral y de la Niez y Adolescencia.
c. Los tribunales: Estn integrados por tres jueces y existen en determinadas materias. En nuestra provincia tenemos tres tribunales de garantas penales y un tribunal de lo Contencioso Administrativo que tiene atribuciones de Sala.
d. Los Juzgados: Son jurisdicciones unipersonales que actan en la primera instancia de todos los juicios sobre una materia especifica as tenemos: Juzgados Civiles, Juzgados Penales, Juzgados de la Niez y Adolescencia, Juzgados de Inquilinato, Juzgados de Trnsito, Juzgados de lo Fiscal (Aduanas), Juzgados laborales. 2. rganos Administrativos. Son aquellas instituciones que gobiernan, dirigen y administran la funcin judicial. Por ejemplo el consejo nacional de la judicatura.
3. La Fiscala General del Estado es un rgano autnomo de la funcin judicial nica e indivisible que funcionar de forma desconcentrada y tendr autonoma administrativa, econmica y financiera; representada por el Fiscal General del Estado.
La Fiscala dirigir, de oficio o a peticin de parte, la investigacin preprocesal y procesal penal; durante el proceso ejercer la accin pblica con sujecin a los principios de oportunidad y mnima intervencin penal, con especial atencin al inters pblico y a los derechos de las vctimas. De hallar mrito acusar a los presuntos infractores ante el juez competente, e impulsar la acusacin en la sustanciacin del juicio penal.
Para cumplir sus funciones, la Fiscala organizar y dirigir un sistema especializado integral de investigacin, de medicina legal y ciencias forenses, que incluir un personal de investigacin civil y policial; dirigir el sistema de proteccin y asistencia a vctimas,
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Carrera de Derecho. Mdulo VII. El Control Social de la Criminalidad. Materia de Medicina Legal. testigos y participantes en el proceso penal; y cumplir con las dems atribuciones establecidas en la ley.
La Fiscala cuenta con un Departamento de Medicina Legal, que est constituido por:
1. SECCION DE CLINICA FORENSE.- Con sus divisiones de Medicina Legal Laboral y Traumatologa Forense investiga todo lo relacionado con los delitos y contravenciones que generen lesiones, como en los casos de casustica laboral y de trnsito.
2. SECCION DE TANATOLOGIA FORENSE.- Sus funciones son el estudio de los cadveres en el lugar de los hechos, la sala de autopsias y el laboratorio forense con la finalidad de establecer la causa de muerte y ayudar a establecer la manera de la muerte, el tiempo probable de la muerte y contribuir a su identificacin.
3. SECCION DE GINECO - OBSTETRICIA FORENSE.- Tiene como funciones el estudio de las victimas de delitos que atentan contra la libertad sexual y reproductiva, el producto de la concepcin, de los medios de su comisin, los resultados, indicios o evidencias del hecho con la finalidad de establecer la existencia de una infraccin, la identidad de sus autores y las consecuencias en las vctimas. En esta clase de exmenes se observar estrictamente lo dispuesto en el Cdigo de Procedimiento Penal.
4. SECCION DE ANTROPOLOGA E IDENTIDAD HUMANA.- Tiene como funcin especfica la identificacin indubitable de todo cadver sin identificacin utilizando para ello todos los mtodos necesarios entre los ms importantes los antropomtricos, grafolgico. Dermopapiloscpico, acstico, gentico y documento-
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Carrera de Derecho. Mdulo VII. El Control Social de la Criminalidad. Materia de Medicina Legal. 5. SECCION DE ODONTOLOGIA FORENSE.- Tiene como funcin especfica contribuir al diagnstico de la edad, determinar la existencia de lesiones personales con prdida o fractura de las piezas dentales, en el campo laboral y en la identificacin de cadveres por la comparacin.
6. SECCION DE GENETICA Y BIOLOGA MOLECULAR.- Es la encargada de contribuir a la determinacin de paternidad presunta o disputada; la identificacin de personas o restos de personas, autores de delitos, y todos los procedimientos en los que se necesite el establecimiento de identidades por medios comparativos.
7. SECCION DE CRIMINOLOGA.- Le corresponden los estudios tendientes a determinar el estado mental en el momento de la accin delictuosa, la criminognesis, criminodinamia, la peligrosidad criminal, la dependencia de drogas, el diseo de polticas de prevencin y/o represin del delito, tratamiento y rehabilitacin del delincuente y los dems estudios criminolgicos que se le encomendaren.
Adscritas a la Seccin de Criminologa encontramos las unidades de Psicologa y Psiquiatra Forense. A la Unidad de Psicologa Forense corresponde: 1. Realizar evaluaciones psicolgicas de vctimas de violencia sexual, intrafamiliar y
delincuencial; 2. 3. 4. Efectuar exmenes psicolgicos para determinar el estado psquico Evacuar consultas acerca de psicologa del testimonio; y, Otras que se le encomendaren.
Las funciones de la Unidad de Psiquiatra Forense: 1. Dictaminar en los casos en que para los fines de la justicia se necesite conocer de la conducta de una persona que padece enfermedad mental, permanente o
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Carrera de Derecho. Mdulo VII. El Control Social de la Criminalidad. Materia de Medicina Legal. transitoria, o de su comportamiento durante los intervalos lcidos de la enfermedad y lo referente a los trastornos del desarrollo psquico; 2. Establecer los pronsticos mdico-psiquitricos en la enfermedad mental;
8. SECCION
DE
EXMENES
AUXILIARES.-
Es
la
instancia
tcnica
multidisciplinaria encargada de procesar los indicios y evidencias del lugar de los hechos, las muestras recogidas durante los reconocimientos y autopsias mdico legales, fijar por medio de imgenes radiogrficas, fotogrficas y afines de las lesiones, sitios de localizacin de proyectiles, fracturas, cuerpos extraos y toda la actividad complementaria para dar soporte objetivo a los dictmenes periciales en general.
9. SECCION DE SECRETARIA TECNICA, ARCHIVO Y ESTADSTICA.- Le corresponde la tramitacin, archivo y estadstica de toda la documentacin que ingrese o egrese al Departamento Mdico Legal y remitirla a la Subdireccin Tcnico Cientfica dentro de los plazos establecidos para su envo.
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ENTOMOLOGA FORENSE.
1. CONCEPTO. La entomologa es una rama de la zoologa que se ocupa del estudio de los insectos, se dice que Aristteles hacia el siglo IV A.C. pero no empez a desarrollarse hasta el siglo XVII D.C. con la obra del Origen de las Especies de Charles Darwin.
Etimolgicamente la palabra entomologa proviene del griego ENTEMOS=INSECTO; LOGOS=CIENCIA O TRATADO; por lo tanto la entomologa forense una ciencia que constituye un instrumento vlido para determinar el tiempo en que el cuerpo muerto ha estado expuesto a la actividad de los insectos, basndose no slo en su estudio, sino tambin en la influencia de factores ambientales, tales como la temperatura y la humedad, que influyen, en la tasa de evolucin y desarrollo de los mismos. Esta disciplina al estudiar los insectos que se encuentran sobre los cadveres aportando informacin til en las investigaciones de carcter policial o judicial.
Se dice que los insectos y artrpodos estn dotados de organismos quimiorreceptores muy desarrollados, capaces de detectar la presencia de restos cadavricos a kilmetros de distancia y que normalmente son los primeros en llegar a la escena del crimen, acudiendo de forma ordenada y constituyendo sucesiones ecolgicas predecibles.
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Carrera de Derecho. Mdulo VII. El Control Social de la Criminalidad. Materia de Medicina Legal. Tras la muerte de una persona en su cuerpo inician un suceso de cambios que inician de la siguiente manera:
1. En el cuerpo.
a. Cesa el aporte de oxgeno al cuerpo. b. Carencia de nutrientes a las clulas c. Comienza la necrosis celular y tisular. 2. En el orden de descomposicin.
a. Inicialmente se descompone el aparato digestivo tanto los intestinos, estmago, hgado (pncreas), el aparato circulatorio incluyendo corazn. La
descomposicin inicia por el estmago por la flora bacteriana que existe en el estomago as como la humedad. b. Aparato respiratorio: vas areas y pulmones c. Cerebro. d. Riones y vescula e. Musculatura estriada f. tero (el ltimo rgano en descomponerse, salvo los epitelios del mismo)
3. Resultado de la necrosis.
a. Se produce en las clulas una serie de sustancias que son captadas por los finos rganos sensitivos de los insectos, a la distancia de hasta 100 m.
4. Desprendimiento de sustancias.
a. Alcoholes b. cido actico. c. cido lctico. d. sustancias alifticas. e. productos amoniacales
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Carrera de Derecho. Mdulo VII. El Control Social de la Criminalidad. Materia de Medicina Legal. 2. IMPORTANCIA. La importancia de la entomologa forense radica en los siguientes aspectos:
1. Contribuyen a la estima del intervalo post-mortem o data de la muerte. 2. Puede indicar un movimiento del cadver, esto por el comportamiento de las especies (algunas son de exterior y otras tpicas de interior) y por la distribucin de los insectos en reas limitadas (endemismos).
Los grupos que se encuentran frecuentemente en los cadveres son los siguientes:
Dpteros, Comnmente llamados moscas, tanto el adulto como sus estadios larvarios. Es el nombre comn de insectos con nico par de alas
Huevos
Larvas
Pulpas
Adulto
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Las larvas de moscas y otros insectos producen la licuefaccin de los tejidos de los cadveres preparando indirectamente el sustrato para la intervencin de
microorganismos descomponedores incluso las larvas minadoras y la accin de remover favorecen la presencia de microorganismos aerobios.
Colepteros, Llamados escarabajos, adultos y larvas.
Larva
Pupa
Exuvia
Adulto
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Carrera de Derecho. Mdulo VII. El Control Social de la Criminalidad. Materia de Medicina Legal. A continuacin exponemos un cuadro, encontrado en la web que indica las especies que acuden al cuerpo, desde el instante mismo de su muerte.
ESTADOS DE DESCOMPOSICIN Cromtico enfisematoso colicuativo red.esqueltica Especie. Diptera: Calliphoridae. Sarcophagidae 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 20 30 40 50 60 80 100 150 365
Muscidae Piophilidae Fanniidae Hymenoptera: Vespidae Formicidae Coleoptera: Staphylinidae Dermestidae Histeridae Scarabaeidae Tenebrionidae Cleridae Silphidae Dermaptera: Collembola: araas y ciempis. Blattaria:
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TRAUMATOLOGA FORENSE. La traumatologa es una disciplina dedicada al diagnstico y tratamiento de las lesiones traumticas que afectan al cuerpo; refirindonos a la traumatologa forense es la parte de la Medicina Legal que se dedica al estudio de las lesiones y sus consecuencias traumticas en las personas.
La lesin: genricamente este trmino se utiliza para hacer referencia a un estado de alteracin de la salud, por lo tanto cuando existe una lesin la persona enferma; sin embargo el Cdigo Penal Ecuatoriano no toma un concepto clnico de lesin sino una acepcin eminentemente jurdica al considerar a la lesin como un trauma que se produce en una persona que puede afectar fsica o mentalmente a quien las sufre.
Dentro de este escenario es conviene advertir que el Cdigo Penal en el art. 463 expresa el que hiriere o golpeare entonces nuestro Cdigo Penal clasifica a la lesin en dos trminos que debemos conceptualizar.
La herida: Es la incisin de los rganos de una persona, por lo tanto la herida es lacerante que va abriendo camino en la piel y los rganos de la persona quien la sufre.
El golpe: Es la presin de un cuerpo duro sobre la humanidad del hombre, desde esta perspectiva el golpe es una lesin de contacto que resulta ante la accin de presin
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Carrera de Derecho. Mdulo VII. El Control Social de la Criminalidad. Materia de Medicina Legal. sobre la piel que puede producir daos internos sin que presente mayor manifestacin externa.
Tanto el golpe como la herida son lesiones que se encuentran tipificadas en el Cdigo Penal puesto que afectan la integridad personal y de forma ms general a la persona misma. Cuando una persona sufre una lesin se debe poner especial inters en la forma que la sufri porque en algunos casos puede resultar de la frustracin de del delito de homicidio o asesinato pero existen otros casos en que la persona tiene la intencin de lesionar al sujeto pasivo de la infraccin.
Clasificacion de las lesiones: Las lesiones segn el Cdigo Penal se clasifican de acuerdo a la gravedad de la enfermedad causada, es decir para clasificar a la lesin se debe recurrir al mbito de la afeccin sufrida por la victima, a continuacin exponemos un cuadro con lo detalles: A) LESIONES TEMPORALES Golpes o heridas que producen enfermedad o incapacidad para trabajo personal Art. 463.- mas 3 y menos Art. 464.- 9 das a un mes de 8 das Prisin de 15 das a 3 meses y multa de 6 a 12 dlares de los Estados Unidos AGRAVANTES: Si la lesin se produce con algunas de Si la lesin se produce con Si la lesin se produce con de las algunas de las Art. 465.- mas de 30 y menos de 90 das Prisin de 2 meses a 1 Prisin de 6 meses a 2 ao y multa de 12 a 30 aos y multa de 16 a 47 dlares de los Estados dlares de los Estados Unidos Unidos.
las algunas
circunstancias del art. 450
circunstancias del art. 450 circunstancias del art. 450
la pena ser prisin de 2 a la pena ser prisin de 6 la pena ser prisin de 1 a 6 meses y multa de 8 a 16 dlares de los Estados Unidos. meses a 2 aos, y multa 3 aos, y multa de 16 a 62 16 a 47 dlares de los dlares de los Estados Estados Unidos. Unidos.
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B) LESIONES PERMANENTES Art. 466 Cuando las heridas causen una enfermedad pase de 90 das, o incapacidad permanente para los trabajos habituales del ofendido, enfermedad grave o prdida de un rgano no principal. Prisin de 1 a 3 aos y multa de 16 a 77 dlares de los Estados Unidos. AGRAVANTES DEL ART. 450 Prisin de 2 a 5 aos, y multa de 30 a 125 dlares de los Estados Unidos EJEMPLOS: Perdida de la palabra Deformacin del rostro Perdida de capacidad para engendrar o concebir Deformacin permanente del rostro: Perdida de la palabra. Reclusin Menor de 3 a 6 aos, y multa de 16 a 156 dlares de los Estados Unidos. Art. 467.- Cuando las heridas provocaren enfermedad incurable, incapacidad permanente para el trabajo, mutilacin grave y prdida o inutilizacin de un rgano principal. Prisin de 2 a 5 aos, y multa de 30 a 125 dlares de los Estados Unidos.
El dictamen medico legal en lesiones debe cumplir con los mismos requisitos que cualquier otro informe mdico-legal ya en el documento referido a los informes mdico legales habamos referido su elaboracin y debe tomarse en cuenta que tales aspectos estn considerados para todos los informes de peritaje medico-legal.
LESIONES MORTALES. Una lesin puede provocar la muerte ya sea por accin directa de la misma, o puede la muerte puede producirse despus de un proceso patolgico que se inicio con la lesin . a. Lesiones mortales por mecanismo directo. Son las que por s solas y con exclusin de toda otra causa han producido la muerte y por lo general se presentan estos casos cuando:
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Carrera de Derecho. Mdulo VII. El Control Social de la Criminalidad. Materia de Medicina Legal. 1. Hay Destruccin de centros vitales: encfalo, pulmones, corazn, etc. 2. Presencia de Hemorragia por la que se pierda dos tercios del volumen de sangre; cuando una lesin a afectado las arterias debe tomarse en cuenta que estas sangran seis veces ms de prisa que las venas. Los principales signos de la hemorragia son palidez de piel, mucosas y rganos internos (principalmente riones e hgado). En algunas ocasiones se puede presentar una situacin de Shock hemorrgico que clnicamente se refiere el cuadro de un paciente ansioso, cuyas extremidades estn fras y sudorosas, la frecuencia, el pulso y la respiracin aumentada, mientras la presin arterial y la excrecin de orina estn disminuidas. Estos cambios, por lo comn, ocurren despus de prdidas mayores del 20% del volumen sanguneo. En ancianos pueden presentarse con hemorragias menores, debido a que por la arterioesclerosis los vasos sanguneos no pueden contraerse para compensaras. El tratamiento de este tipo de shock consiste en reemplazar el volumen de lquido perdido, preferiblemente con sangre. 3. Choque o shock traumtico: Como en los casos de extensos traumatismos que no afectan directamente a centros vitales. Se diagnostica por: congestin de vasos profundos (serosas, intestinos y pulmones) contrastando con el aspecto exange de las venas superficiales, rin con medular congestionada y cortical plida.
b. Lesiones mortales por mecanismo indirecto El proceso patolgico aparecido, despertado o agravado por la lesin puede ser cronolgicamente: 1. Anterior: Como en el caso de la diabetes, hemofilia, albuminuria, perforacin
de lcera pptica, ruptura de aneurisma. 2. 3. Concomitante o simultneo; contaminacin de bacterias originada por el Posterior: complicaciones infecciosas o trombo embolismos terminales.
agente traumtico.
Este tipo de mecanismo indirecto, es el fundamento del concepto jurdico de la concausa, o sea de la reunin de dos o ms causas en la produccin de un estado mrbido: la propia del dao y la que emana de aquella predisposicin o complicacin.
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Carrera de Derecho. Mdulo VII. El Control Social de la Criminalidad. Materia de Medicina Legal. c. Lesiones que ponen la vida en peligro Con mucha frecuencia, los Tribunales solicitan al mdico forense dictaminar si una lesin ha puesto en peligro la vida del ofendido. Aunque existen caractersticas propias de cada caso, podemos considerar como normas orientadoras generales las siguientes: 1. Lesiones de rganos vitales: ya sea que han afectado directamente el rgano o indirectamente dificultando su funcionamiento; por ejemplo una herida perforante de! corazn o un hemopepicardio (hemorragia dentro del saco pericardio). En este rubro caen las contusiones cerebrales, las hemorragias y heridas-de pulmn, las heridas de grandes vasos. Lesiones quirrgica abdomen), 2. Hemorragia importante: Puede ser externa o interna. 3. Lesiones en individuos con estado anterior que agrava las consecuencias des dao causado. Por ejemplo, herida en hemoflico, traumatismo sptico en diabtico. penetrantes (toracotoma, en cavidades laparotoma, orgnicas: en o que motivan cerrados su de apertura trax y
traumatismos
Carcter vital o antemortem de los traumatismos Se establece mediante la comprobacin de las reacciones vtales. Consisten stas en fenmenos, tejidos y rganos que requieren la vitalidad de las clulas que los forman. Las principales reacciones vitales se agrupan en: 1. Signos macroscpicos: hemorragia profusa, retraccin de bordes en las
soluciones de continuidad, tumefaccin de los tejidos, efusin de linfa, tromboembolismo, formacin de pus, proceso de reparacin.
2.
Signos histolgicos: el ms confiable y temprano de los cuales es la
infiltracin de leucocitos, que es de valor en lesiones con una sobrevida mayor de ocho horas.
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3.
Carrera de Derecho. Mdulo VII. El Control Social de la Criminalidad. Materia de Medicina Legal. Signos histoqumicos: permiten establecer el carcter vita! de traumatismos
en que !a muerte ocurri menos de ocho horas despus de producidos. Se fundamentan en la demostracin de la actividad de ciertas enzimas presentes en los tejidos traumatizados, mediante coloraciones especficas. Raekaillo, de Helsinki, ha demostrado que en heridas experimentales de la piel pueden distinguirse dos zonas: a. Una central o superficial: de 200 a 500 micras de profundidad, que muestra una actividad enzimtica decreciente en las clulas de tejido conectivo, que puede interpretarse como un mecanismo de defensa ante la injuria tisular.
b. Una zona perifrica: de 100 a 300 mieras, que muestra un aumento de la actividad enzimtica, especialmente de los fibroblastos,
intensificacin que empieza de una a ocho horas. Ambas reacciones vitales son reconocibles an cinco das despus de la muerte. Las enzimas demostrables tintorialmente que se han empleado son esterases, adenosintrifosfatasa y la heta-glucuronidasa.
EDAD DE LOS TRAUMATISMOS.
1. Infiltracin celular es bien marcada microscpicamente en 12 a 18 horas despus de causado el traumatismo. En la zona central a las 8 horas se observa necrosis, carlisis y cariorrexis, que llegan a ser ms pronunciadas a las 16 horas; la progresiva prdida de las caractersticas tintoriales del glicgeno, los cidos nuclecos y los mucopolisacridos cidos que llegan al mximo a las 32 horas. En la zona perifrica, los leucocitos polimorfos nucleares vienen a ser ms numerosos a las 8 horas, constituyen una zona perifrica bien definida a las 16 horas tiempo en que se agregan elementos mono nucleares. Por su parte las reacciones tintoriales para
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Carrera de Derecho. Mdulo VII. El Control Social de la Criminalidad. Materia de Medicina Legal. glicgeno, cidos nucleicos y mucopolisacridos cidos a la inversa de la zona central empiezando a aumentar en intensidad despus de una hora de producido el traumatismo.
2. En las soluciones de continuidad, en las primeras 24 horas los mrgenes estn temporariamente adheridos por la sangre, y mostrarn congestin vascular, con tumefaccin y leucocitosis.
3. Formacin de nuevos capilares, puede ocurrir en 36 horas.
4. De 48.a 72 horas, aparecen clulas fusiformes que se disponen en ngulo recto con respect a los vasos sanguneos.
5. En heridas spticas, hay formacin de pus entre las 48 y 72 horas.
6. A los 5 6 das, hay fibrillas que se disponen paralelamente a los vasos.
7. En los traumatismos con prdida de sustancia, sta ser reparada cicatrizacin por tejido de granulacin.
mediante
CICATRIZACIN DE LAS HERIDAS Las cicatrices son marcas o seales en la piel que se producen como resultado de la curacin de una herida o lesin. El proceso se realiza por la accin del colgeno que producen los fibro plastos de las clulas cercanas a la herida. El exceso de colgeno es el que produce la cicatriz que suele ser roja en principio y poco a poco alcanza la coloracin de la piel. El tejido de la cicatriz no es tan elstico ni posee las secreciones aceitosas del tejido normal lo cual hace que aparezcan ms secas al tacto y que siempre posean una cierta sensacin de picor o dolor. El proceso de cicatrizacin suele ser ms intenso en las personas jvenes que producen cicatrices ms grandes y ms gruesas que
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Carrera de Derecho. Mdulo VII. El Control Social de la Criminalidad. Materia de Medicina Legal. las mayores. Las cicatrices constituyen un motivo de preocupacin por motivos estticos, especialmente si estas aparecen en zonas del cuerpo tan visibles como la cara.
EL PROCESO BIOLGICO DE LA CICATRIZACIN DE LAS HERIDAS.
La curacin de las heridas, es decir, la reparacin espontnea de las soluciones de continuidad y prdidas de sustancia en el foco traumtico, es el primer fundamento de la ciruga. El conocimiento del proceso biolgico de la curacin es esencial, ya que el tratamiento de las heridas, tanto accidentales como quirrgicas, ser eficaz no slo en cuanto no interfiera su desarrollo natural que tiende a la curacin, sino en la medida en que lo ayude en sus etapas sucesivas.
Considerando que toda herida es una puerta abierta, por la que pueden penetrar cuerpos extraos y grmenes (contaminacin) y salir lquidos orgnicos, su cierre es una urgente necesidad. En las heridas muy superficiales que no traspasan la dermis se produce un cierre primario espontneo por la toma de contacto de sus bordes, mientras que en las que existe una clara separacin de stos solamente la accin quirrgica (sutura de la herida) puede conseguir este cierre primario. En uno y otro caso la curacin va a realizarse bajo los bordes cerrados de la herida y se denomina primaria, por primera intencin que es rpida y deja pocas secuelas.
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Cuando la curacin tiene lugar con los bordes separados, aunque progresivamente aproximados por la "contraccin" del tejido de granulacin que rellenar el defecto, todo el proceso se desarrolla a la vista hasta que el epitelio recubre el tejido que ha rellenado la prdida de sustancia; a este modo de curacin se le denomina secundaria o por segunda intencin. Es ms lenta y deja ms secuelas. Este tejido de granulacin es rojo, sangrante y est constituido por tejido vascular y conjuntivo.
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Todava existe un tercer tipo de cicatrizacin: la que ocurre en una herida que se deja abierta unos pocos das y despus se sutura: es la cicatrizacin por tercera intencin, idntica a la cicatrizacin por primera intencin, pero que discurre a un ritmo acelerado, por lo que dadas estas similitudes la consideramos de una forma marginal.
Valorando la conveniencia del cierre precoz, el tratamiento quirrgico procura realizarlo con la mayor prontitud posible, salvo en aquellos casos en los que las caractersticas de la herida (abundante contaminacin e intensa des vitalizacin) justifiquen la consideracin de este cierre como peligroso. Las heridas operatorias realizadas en condiciones de escasa contaminacin (tcnica asptica) y tratando de disminuir al mnimo posible la des vitalizacin de los tejidos son un ejemplo cotidiano de cierre inmediato que busca la curacin por primera intencin la cual acelera y mejora el proceso curativo.
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SECUENCIAS EN EL PROCESO DE LA CICATRIZACIN
1. LIMPIEZA DEL FOCO TRAUMATICO Y ACUMULACION DE MATERIAL PARA LA REPARACION.(Fase inflamatoria).
La respuesta local a la agresin es prcticamente la misma frente a un traumatismo, una contaminacin bacteriana o un cuerpo extrao. El fenmeno inflamatorio agudo es una reaccin compleja, con etapas sucesivas pero integradas. Con fines didcticos y de modo sinttico, pueden distinguirse dos componentes: respuesta vascular y movimientos celulares.
a) Respuesta vascular. La respuesta inmediata en el rea afecta es una vasoconstriccin transitoria que se produce de 5 a 10 min; producida en gran parte por la liberacin de tromboxano por las plaquetas para conseguir la
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Carrera de Derecho. Mdulo VII. El Control Social de la Criminalidad. Materia de Medicina Legal. hemostasia. Seguida de una vasodilatacin activa coincidiendo con esta vasodilatacin se observa un aumento de la permeabilidad vascular. La filtracin de lquido plasmtico provoca un edema intersticial, rico en protenas, anticuerpos, complemento, agua y electrolitos, que es la atmsfera biolgica adecuada para el desarrollo de los prximos fenmenos reparativos.
b) Movimientos celulares. Coincidiendo con la vasodilatacin y atrados por mediadores enzimticos locales, se producen los fenmenos de marginacin, adherencia y diapdesis de los granulocitos neutrfilos, que son las primeras clulas que aparecen en el foco traumtico. Los leucocitos, atrados
qumicamente, comienzan la lisis y la accin fagocitaria de los grmenes contaminantes y de los cuerpos extraos.
Ante la presencia de numerosos cuerpos extraos en una herida la reaccin de limpieza leucocitaria es completada y posteriormente sustituida por los macrfagos preparando el terreno para el proceso reparador. Los movimientos celulares en el foco traumtico terminan con la aparicin del fibroblasto, que se detecta ya en las primeras 24 horas, alcanzando un nmero muy elevado a las 72 horas.
La funcin de los fibroblastos, clula bsica de la reparacin, es sintetizar los dos componentes bsicos del tejido conectivo: el colgeno y los mucopolisacridos de la sustancia fundamental.
De modo paralelo a la proliferacin de fibroblastos, se produce tambin el aumento de las clulas endoteliales como componentes de la neo formacin de capilares. El conjunto de
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Carrera de Derecho. Mdulo VII. El Control Social de la Criminalidad. Materia de Medicina Legal. brotes capilares y fibroblastos constituye el mameln angioblstico cuya suma es el tejido de granulacin slo visible en las heridas que curan por segunda intencin. La neoangiognesis se produce a partir de las clulas endoteliales de los capilares abiertos, que por proliferacin constituyen "yemas vasculares", que vienen a aportar el oxgeno y los metabolitos necesarios para la fase reparadora.
Cumplida con xito esta fase de la cicatrizacin, se ha producido la limpieza de la herida y se ha acumulado el material celular y extracelular necesario para culminar el proceso biolgico de la reparacin.
2. FORMACION DEL COLAGENO Y AUMENTO DE LA RESISTENCIA A LA SEPARACION DE LOS BORDES DE LA HERIDA.(Fase de reparacin).
Comienza el tercer da, mientras va cediendo el proceso inflamatorio siendo claramente manifiesto a partir del quinto da. Limpiada la herida y acumulado el material necesario comienza una fase eminentemente anablica dirigida a la sntesis tisular en la que el fibroblasto (clula pleomrfica) sintetiza la sustancia precursora del colgeno, el tropocolgeno. De modo paralelo ir aumentando en la herida la resistencia a la separacin de sus bordes.
Este perodo dura unas dos semanas, aunque la normalizacin tisular definitiva dura varios meses. Existe una relacin lineal entre la progresiva deposicin de fibras de colgeno en el foco traumtico y el aumento de la resistencia de los bordes de la herida a la separacin de no ser as al retirar los puntos de sutura la herida se volvera a abrir.
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Carrera de Derecho. Mdulo VII. El Control Social de la Criminalidad. Materia de Medicina Legal. 3. EPITELIZACION DE LA HERIDA.
La produccin del colgeno requiere el aporte de aminocidos y para la cohesin entre las fibras de colgeno la "sustancia fundamental". En las heridas cerradas (curacin por primera intencin) la proliferacin a partir de los queratinocitos del epitelio se inicia rpidamente y en 48 horas ha rellenado el mnimo defecto existente entre ambos bordes aproximados cuando todava no se ha formado colgeno en el seno de la herida.
En una herida que est curando por segunda intencin con el tejido de granulacin a la vista, se desarrolla un proceso de contraccin complementario de la reparacin en virtud del cual sus bordes se acercan concntricamente disminuyendo el rea granulante; este proceso se denomina contraccin de la herida y es independiente de la epitelizacin, desarrollndose por un mecanismo activo situado a nivel del tejido de granulacin. Ello reduce el tiempo de cicatrizacin y las necesidades reparativas.
Comienza a los 2-3 das y llega hasta 3-4 semanas, y est generado por miofibroblastos, por ello los puntos no deben retirarse antes de 5-10 das segn localizacin, edad y circunstancias del lesionado o enfermo.
CICATRIZACIN PATOLGICA Est constituida por las cicatrices hipertrficas y por las cicatrices queloides. Las primeras se deben a un proceso de cicatrizacin tormentoso, que culmina con mltiples procesos de proliferacin de tejido conjuntivo. Las segundas se deben a un proceso inmunolgico debido a protenas endgenas anormalmente localizadas o a cuerpos extraos. Sus principales diferencias son: a) En el aspecto macroscpico: las cicatrices hipertrficas son de superficie Irregular, y limitadas al rea traumatizada; y no dan prurito; en cambio las queloides son de superficie brillante, redondeadas, exceden el rea traumatizada, y dan prurito.
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Carrera de Derecho. Mdulo VII. El Control Social de la Criminalidad. Materia de Medicina Legal. b) En la evolucin: las hipertrficas crecen en superficie, contienen anexos epiteliales, tienen colgeno poco densa, escasa sustancia fundamental, bajo contenido de agua y escasas clulas cebadas. En cambio, las cicatrices queloides muestran cambios antagnicos.
IMPORTANCIA MDICO LEGAL DE LAS CICATRICES.
Las cicatrices son de importancia mdico-legal principalmente cuando se encuentran en el rostro. Nuestro Cdigo Penal las considera lesiones graves si constituyen marca indeleble.
Debe tomarse en cuenta que el rostro comprende los pabellones de las orejas y est limitado por arriba por la insercin habitual del cabello y por abajo por la parte superior del cuello. El mdico forense debe reconocer por segunda vez toda lesin ubicada en esta rea que pueda originar una marca indeleble a los tres meses y si an para entonces est rosada y por lo tanto no consolidada debe repetir el examen a los seis meses antes de darle el carcter de marca indeleble.
Esto en el mejor afn de no demorar la tramitacin judicial de un caso porque en el criterio de los especialistas en Ciruga Plstica y Reconstructiva es necesario un ao para diagnosticar si una cicatriz va a persistir.
Indeleble es etimolgicamente lo que no se borra consideramos sentir mejor a la justicia dndole el calificativo de marca indeleble slo a aquella cicatriz en el rostro que debe ser permanente, visible y deformante sin llegar a !a desfiguracin.
Para los Juristas la asimetra facial es el criterio prevaleciente no slo en cuanto a las cicatrices sino tambin a otras lesiones que sin afectar causan prdida de la armona entre las mitades derecha e izquierda del rostro como en el caso del hundimiento de un pmulo o la desviacin del tabique nasal.
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Carrera de Derecho. Mdulo VII. El Control Social de la Criminalidad. Materia de Medicina Legal. TRAUMA Y ENFERMEDAD
Los problemas mdico legales que esta combinacin origina son.
1. Existe relacin entre la enfermedad y el trauma. 2. Fue la enfermedad suficiente para causar la muerte. 3. Fue el trauma suficiente para causar la muerte. 4. Fue la enfermedad un factor contribuyente a la muerte debida al trauma. 5. Fue el trauma slo un factor contribuyente a la muerte debida a la enfermedad. 6. Fue la muerte el resultado del trauma y de la enfermedad conjuntamente.
TRAUMA Y TORTURA
La tortura consiste en causar dolor fsica o moral a una persona con el objeto de que confiese, declare, acepte una determinada situacin o simplemente por venganza o escarmiento.
Mtodos de tortura: Pueden distinguirse en tres grupos segn causen tortura fsica, mental o mixta.
1. Mtodos de tortura Fsica.
a. Contusiones en la cabeza.
b. Contusiones en las plantas de los pies, como la falange griega que consiste en golpes con palos que fracturan los huesos de los pies. c. Arrancamiento de ua.
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Carrera de Derecho. Mdulo VII. El Control Social de la Criminalidad. Materia de Medicina Legal. d. Trauma trmico, como quemaduras con cigarrillos o metales incandescentes o sumersin en agua helada durante estacin fra. e. Trauma elctrico, como es la aplicacin de la picana elctrica o del Bastn elctrico especialmente sobre la cabeza y los genitales externos.
2. Mtodos de tortura mental
a) Amenaza de dao corporal a familiares y amigos. b) Amenaza y simulacros de ejecucin c) Insultos y juicios hirientes sobre el honor personal y familiar d) Sumersin en excremento e) Sepultamiento por lapsos variables f) Confinamiento solitario. g) Obligacin a presenciar o escuchar la tortura de un compaero.
3. Mtodos de tortura mixta
a) Permanencia prolongada de pie o en otras posiciones incmodas. b) Privacin de alimentos. c) Privacin de sueo. d) Vejmenes sexuales, como en el caso de una mujer que fue violada por sus carceleros en presencia de dos de sus compaeros de causa e) Exposicin ante la luz enceguedora f) Inyeccin de sustancias psicoactivas.
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DIAGNOSTICO. 1. Anamnesis que recoja detalles de las crceles interrogatorios, torturas propiamente dichas y secuelas de su aplicacin. 2. Examen fsico, convencional y neurolgico. 3. Estudio radiolgico de todo el esqueleto. 4. Biopsia de la piel para descubrir el trauma elctrico 5. Estudio psicolgico y psiquitrico. 6. Correlacin entre secuelas y los mtodos especficos de tortura.
Secuelas: Pueden ser fsicas y mentales. En general se explican por disfuncin del hipotlamo debido a la accin combinada del trauma craneal directo y tensin emocional.
1. Secuelas fsicas.- Consisten en trastornos de la audicin, cicatrices, trastornos de la marcha, fracturas consolidadas en posicin viciosa 2. Secuelas mentales.- Consisten en trastornos en la persona observndose las siguientes actitudes Inestabilidad, Irritabilidad, agresividad, introversin; trastornos de la sexualidad como la frigidez e Impotencia; Neurosis tales como de ansiedad, fobia, histrica; as como tambin psicosis y cambios psicosomticos como el letargo y la fatiga.
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Trauma e iatrogenia
La iatrogenia consiste en la produccin de condiciones patolgicas en el paciente como resultado de la actuacin profesional del mdico. Para calificar una afeccin como iatrognica debe excluirse la existencia de dolo, culpa o con causa. Las afecciones iatrognicas propiamente dichas se deben a la falibidad profesional inherente a todo acto humano.
Un ejemplo de lesiones iatrognicas es el sndrome de Nicolau-Hoigne. Es un cuadro clnico caracterizado por dolor local intenso, con piel ciantica y fra, que tiene como causa la inyeccin intramuscular, en la regin gltea, de un antibitico, especialmente del tipo depot en microcristales. Se produce una necrosis isqumica por la obstruccin o compresin de la arteria gltea superior, ya sea que penetran directamente en ella los microcristales por inyeccin accidental o indirectamente por su acumulacin en gran cantidad como puede ocurrir en los nios
Complicaciones de trauma.- Son el choque, la hemorragia, la infeccin y el embolismo.
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Carrera de Derecho. Mdulo VII. El Control Social de la Criminalidad. Materia de Medicina Legal. a) Choque o shock puede ser primario o inmediato (vasodilatacin esplacnica, hipotensin, hemoconcentracin, o secundario o mediato (atona capilar y permeabilidad).
b) Hemorragia, que depende del tipo de lesin y da signos de anemia aguda.
c) Infeccin, que puede ser directa por el agente traumtico, indirecta por zona susceptible o secuela indirecta (neumona hiposttica). La infeccin, cuando se generaliza (septicemia), puede por si misma llevar el shocK. En este caso se llama shocK sptico, y se caracteriza por descenso de la presin arterial, disminucin de la resistencia vascular perifrica y un volumen sistlico normal o aumentado. Por su frecuente asociacin con trauma, el medico debe estar alerta sobre la posibilidad de este tipo de shocK en todo paciente traumatizado. Su diagnostico es oscuro, pero debe sospecharse cuando no se logra una mejora persistente.
d) Embolismo: trombo embolismo, embolias grasas o embolias gaseosas.
Trauma y alcohol Puede el alcohol influir sobre el trauma:
a) Provocndolo (al aumentar la irritabilidad del autor y disminuir su responsabilidad) b) Disimulndolo (al disminuir la percepcin de dolor). c) Agravndolo (al disponer a la hemorragia, al shocK y deprimir el sistema nerviosos central.
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La vida es concebida desde diferentes perspectivas; para grupos religiosos es algo divino, en donde se involucra la existencia de un Dios, creador y padre de todos los seres humanos, adems de que necesariamente se involucra la existencia de un alma; para cientficos, es el resultado de cambios biolgicos, en donde las clulas son la parte esencial de la existencia vital; criterio distinto tienen los filsofos, quienes indagan en el misterioso mundo del pensamiento. Incluso el Cdigo Penal Ecuatoriano habla del reconocimiento de una persona desde el momento del nacimiento, y se pena a quien cometa el delito de aborto, por ende se reconoce la vida humana; por otro lado el fin de la existencia al menos material se da cuando este ha fallecido, es decir cuando han cesado las funciones vitales. La muerte por su lado, es la cesacin de las funciones vitales del cuerpo, cuando este queda inerte, sus facultades superiores han desaparecido y no hay reaccin fsica externa e interna en lo absoluto, se considera que la vida dejo de ser tal.
Etimolgicamente proviene del griego tanatos= muerte y logos = estudio. Se define a la Tanatologa como la ciencia encargada de encontrar sentido al proceso de muerte dar razn a la esencia del fenmeno.
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La muerte humana es un fenmeno multifactico que amerita una diversidad de estudios cientficos y es precisamente ah donde la tanatologa se reviste de importancia.
En el siguiente enunciado a la tanatologa la desglosaremos en cuatro partes: 1. Diagnstico de Muerte Cierta. 2. Procesos que se dan en el cadver. 3. Establecer la causa de la muerte. 4. Procedimientos para el estudio del cadver en especial la Autopsia. Diagnostico de la Muerte La Vida, desde el punto de vista biolgico la entendemos como el conjunto de fenmenos bioqumicos que se rigen por una serie de leyes fsicas, qumicas y biolgicas, que dotan al organismo de un equilibrio interno y de unos valores constantes. La Muerte, en sentido negativo de la vida, la definimos como el cese de este equilibrio y la desaparicin de los valores constantes por la no existencia de estas leyes que los rigen dejando el cuerpo inerte bajo la influencia de los factores ambientales tanto internos como externos.
Pero la MUERTE, no es un momento, es un PROCESO, y por lo tanto no todos los sistemas vitales dejan de funcionar a la vez, aunque aceptemos legalmente que cuando cesa la funcin cardio-circulatoria y el ser vivo no respira y cesan las funciones neurolgicas se produce la muerte.
Para llegar al diagnstico de muerte cierta nos basamos en dos grandes grupos de signos: A. Signos negativos de vida, han desaparecido todas las funciones vitales, cardiacas, respiratorias y fundamentalmente hay una irreversibilidad definitiva y comprobada de las funciones nerviosas. B. Signos positivos de muerte, signos ms tardos que denominamos FENOMENOS CADAVRICOS. Procesos que se dan en el cadver
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Carrera de Derecho. Mdulo VII. El Control Social de la Criminalidad. Materia de Medicina Legal. Los Fenmenos cadavricos o tambin llamados abiticos son aquellos procesos que se dan en el cadver cuando este se encuentra a merced de los factores ambientales. Estos son: enfriamiento, deshidratacin, livideces e hipstasis y la rigidez.
El ENFRIAMIENTO: Tras la muerte se produce un enfriamiento progresivo del cadver, de una forma gradual y progresiva hasta que se alcanza la temperatura del medio ambiente que le rodea. Existen dos excepciones:
a. Periodo de equilibrio trmico: En cuerpos obesos el eje de este cuerpo tarda ms tiempo en perder el calor.
b. Hipertermia post-mortal: En casos de insolacin trastornos neurolgicos, o bien una importante actividad bacteriana, no solo hay una prdida de calor sino que se eleva la temperatura respecto a la que el cuerpo posea antes de la muerte. El enfriamiento es un proceso que comienza en las extremidades y en rostro, que estn fros a las dos horas. Al final se enfran las zonas abdominales, axilas, cuello y rganos abdominales internos que pueden tardar en enfriarse incluso 24h. Pero el enfriamiento es completo al tacto, alrededor de las 10 - 12 horas. Este fenmeno sigue una curva exponencial, denominada "curva de dispersin trmica" segn la cual el cuerpo pierde en un primer periodo de 3 - 4 horas, alrededor de 0,5 grados/hora, durante las 6 - 10 horas siguientes lo que pierde es 1 grado/hora y finalmente en una tercera fase pierde 0,75 - 0,50 - 0,25 grados/hora hasta que alcanza la temperatura ambiente.
Hay causas que modifican este proceso: a. En hemorragias o enfermedades crnicas o muertes por fro el enfriamiento es ms rpido. b. Por infecciones o golpes de calor se retarda el enfriamiento. c. Factores individuales, sobretodo la circunferencia del cadver. d. Factores ambientales: Temperatura, humedad, ventilacin. DESHIDRATACIN CADAVRICA: Es la evaporacin de lquidos que conlleva: a- Prdida de peso que resulta ms manifiesto en cadveres jvenes. b- Apergaminamiento cutneo
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Carrera de Derecho. Mdulo VII. El Control Social de la Criminalidad. Materia de Medicina Legal. c- Desecacin de las mucosas d- Fenmenos oculares como el hundimiento del globo ocular, perdida de la transparencia de la cornea formndose una telilla albuminosa, y la Mancha de Sommer-Larcher mancha negra de contornos mal delimitados que aparece por la importante desecacin y por dejar evidenciar los vasos de la esclertica. LIVIDECES CADAVERICAS E HIPOSTASIS: Al cesar la actividad cardiaca, hay un amplio desplazamiento de las arterias y una gran replecin de venas, quedando adems la sangre a expensas de la gravedad por lo que tiende a ir ocupando las partes declives del organismo, cuyos capilares distiende, produciendo en la superficie cutnea manchas de color violceo, conocidas con el nombre de livideces cadavricas. La intensidad de las livideces depende de la fluidez del lquido sanguneo.
La distribucin depende de la posicin del cadver, si se halla boca arriba, o en decbito supino se forman manchas en toda la superficie dorsal, con excepcin de las partes sometidas a presin. Las livideces se localizan en regiones declives del cuerpo, indicando la posicin en la que ha permanecido el cadver.
Circunstancias especiales: a- Prpura Hiposttica: aparece en forma de punteado, posiblemente por la presin ejercida sobre los capilares origina rupturas puntuales de los mismos. b- Livideces paradjicas: Formadas en zonas no declives, producidas por intoxicaciones por cianuro o por CO.
Este fenmeno tiene una evolucin caracterstica, las primeras manchas aisladas comienzan alrededor de los 45 minutos, y ocupan todo el plano inferior, producindose hasta las 10 -12 horas del fallecimiento. Existe la "transposicin de las livideces" consisten en que si al cadver se le han instaurado ya las livideces, es decir han transcurrido esas 10 - 12 horas y se les somete a un cambio de posicin, estas livideces tienen la capacidad de aparecer no solo donde ya se encontraban sino en los planos declives de la nueva postura alcanzada. HIPOSTASIAS VISCERALES. la acumulacin de sangre en las partes declives de las vsceras, proceso similar descrito en el punto anterior.
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Carrera de Derecho. Mdulo VII. El Control Social de la Criminalidad. Materia de Medicina Legal. RIGIDEZ CADAVRICA: Tras la muerte se produce, en circunstancias ordinarias, un estado de relajacin y flacidez de todos los msculos del cuerpo. Despus se inicia un proceso de contractura muscular, definido como estado de dureza, retraccin y tiesura, que se sobreviene en los msculos despus de la muerte. Se produce en todos los individuos, afecta a toda la musculatura estriada del aparato locomotor como el miocardio, diafragma y msculos de fibra lisa.
La evolucin que sigue este fenmeno es caracterstica, as en corazn y diafragma se inicia alrededor de 2 horas tras la muerte y lo mismo ocurre en msculos lisos, en cuanto a la musculatura estriada esqueltica suele comenzar en los msculos del mandibular inferior y en los orbiculares de los prpados, sigue la cara, el cuello, trax y por ltimo las piernas.
La rigidez cadavrica suele ser completa en un periodo de 8 - 12 horas, alcanza su mxima intensidad a las 24 horas y casi siempre inicia su desaparicin a las 36 - 48 horas, siguiendo el mismo orden en que se instaur. La LEY de la RIGIDEZ CADAVRICA indica que cuando la rigidez cadavrica comienza precozmente, es de intensidad escasa y de duracin limitada.
Existen excepciones claras a esta ley, como ocurre con las muertes por fro, calor o determinadas intoxicaciones. (Ley de NYSTEN)
Establecer la causa de la muerte
A- Muerte Violenta: debida a un mecanismo exgeno al sujeto. La vida se interrumpe por un proceso no natural, por lo que generalmente obedece a un mecanismo traumtico o fuerzas extraas que irrumpen violentamente en el organismo. Se producen: Por agente fsico: electricidad industrial o natural (rayo), por calor o por fro, por radiaciones, por presiones, por agentes qumicos que si son por va digestiva constituyen las INTOXICACIONES. Por un agente traumtico (heridas, contusiones, asfixias, sumersiones, estrangulaciones)
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Carrera de Derecho. Mdulo VII. El Control Social de la Criminalidad. Materia de Medicina Legal. B- Muerte Natural: Es aquella que aparece como resultado final de un morboso en el que no hay participacin de fuerzas extraas al organismo. Las causas ms frecuentes son: tumorales, infecciosas, vasculares, degenerativas.
C- Muerte sospechosa de criminalidad: Cuando surge la duda o la sospecha de que la muerte ha sido provocada intencionadamente.
Tcnicas de estudio del cadver
La principal es la AUTOPSIA (examen con los propios ojos) es sinnimo de necropsia, pero distinguiremos entre la autopsia anatomo - patolgica y la mdico - legal, en esta segunda deberemos encontrar no solo las causas directas de la muerte, sino tambin las circunstancia que la envuelven. Las fases sern: A- Examen del lugar de los hechos para comprobar la realidad de la muerte, determinar la data de la muerte y precisar el mecanismo de la muerte. B- Examen externo del cadver: Es necesario una identificacin exacta del cadver, edad sexo, raza etc. Existencia de larvas o gusanos para el estudio entomlogo. Signos externos que nos orienten hacia lesiones traumticas o procesos patolgicos. Signos referentes al medio en que ha permanecido. C- Examen interno de cadver: Incisin cutnea Apertura de cavidades Extraccin de vsceras y autopsia de las mismas. Examen de las mismas. La toma de muestras que puede comprender: Anlisis microbiolgico. Bioqumico. Anatomo Patolgico. Toxicolgico..
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Carrera de Derecho. Mdulo VII. El Control Social de la Criminalidad. Materia de Medicina Legal. Dado el inters que en el desarrollo de la investigacin, nunca deben de mandarse las muestras a analizar conteniendo substancias fijadoras, deben evitarse que las muestras entren en contacto con substancias txicas y en la sala de autopsias no debe haber ningn producto extrao.
Antropofagia Cadavrica. Es la destruccin del cadver por accin de los animales. Las moscas depositan sus huevos en la nariz, la boca y el ano, etc. En 8 a 14 horas desarrollan larvas muy devoradoras, que en 9 a 12 das se convierten en pupas y estas en moscas en otros 12 das. Las ratas tambin comen parte de la cara y las manos dejando su particular corroda. Los escarabajos tienen larvas menos devoradoras. Las hormigas ocasionan erupciones serpiginosas y las cucarachas erupciones con excoriaciones. Los perros y lobos comen especialmente los miembros. Los cuervos y zopilotes atacan al cadver que se encuentra al aire libre. Los peces mutilan cadveres sumergidos, especialmente en los prpados, labios y el cartlago auricular. Tambin este fenmeno se lo llama Fauna del cadver debido a los animales que destruyen el cuerpo del fallecido, porque son considerados trabajadores de muerte.
LOS PROCESOS CADAVRICOS CONSERVADORES. d. Saponificacin: Conocido tambin como adipocira es un proceso modificativo de la putrefaccin que se produce por la hidrlisis del tejido adiposo que lo hace tener una apariencia graso-cereo al principio que despus de meses o aos se torna dura y fiable inhibiendo la putrefaccin bacteriana variando desde el color blanco al amarillento inicial. Desde el punto de vista qumico la adipocira se forma por cidos grasos, palmtico, oleico y esterico que al morir se encuentran en el cuerpo en un porcentaje del 0.5% y que para llegar a la adipocira esta cantidad se ve incrementada en alrededor del 30 al 70%.
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Para la produccin de la adipocira es necesario que se presenten las siguientes condiciones: Humedad. Temperatura clida. Aireacin. La importancia mdico-legal de este fenmeno radica en la repercusin que puede tener sobre la data de la muerte, identificacin del cadver, causa de la muerte y en ocasiones se puede identificar algn tipo de violencia sufrida por la victima que posteriormente fue ocultada.
e. Momificacin: Es un proceso conservador del cadver originado por la deshidratacin de los tejidos y desecacin de los tejidos. Generalmente este proceso se observa en ambientes secos y calurosos como lo son las zonas desrticas aunque tambin puede observarse esta manifestacin en el cadver en zonas extremadamente fras debido a la sequedad del aire y la inhibicin del crecimiento bacteriano; actualmente existen procedimientos que incluyen sustancias qumicas para lograrlo.
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Carrera de Derecho. Mdulo VII. El Control Social de la Criminalidad. Materia de Medicina Legal. Lo ms importante para lograr la momificacin es la sequedad y entre sus caractersticas ms importantes tenemos:
El cadver se arruga. La piel disminuye de volumen adoptando un aspecto de cuero duro adelgazado. Se marcan las prominencias anatmicas malar, mentn, mrgenes costales y cadera. Generalmente la piel adopta color marrn aunque se puede observar colonizacin sectorizada de hongos observndose en ella parches de color verde blanco o negro.
Endurecimiento de la piel y tejidos subyacentes. Dependiendo del tiempo transcurrido los rganos internos pueden estar secados, putrefactos o saponificados.
La importancia radica en que facilita la identificacin, incluso conserva las lesiones aunque la contraccin cutnea puede producir soluciones de continuidad confundiendo erosiones con contusiones localizados especialmente en las rodillas, cuellos y hombros.
f.
Corificacin: Es tambin un proceso conservador mediante el cual el cadver adquiere un color gris amarillento consistente y resistente al corte presentando mayor flexibilidad y blandura que el cadver momificado puesto que las articulaciones tienen movilidad.
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Un cuerpo inicia el proceso de Corificacin en un tiempo aproximado de 2 a 3 meses aunque puede durar hasta un ao observndose el siguiente comportamiento:
4. Putrefaccin ordinaria, que posteriormente se interrumpe en la accin de los grmenes aerobios. 5. Fenmeno fsico de coagulacin de los sistemas coloidales. 6. Fenmeno qumico de deshidratacin, polimerizacin y acidificacin de las grasas produciendo una especie de embalsamiento natural.
177

Medicina Legal

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AUTOPSIA MDICO LEGAL.

Establecer la correlacin entre la historia clnica y los hallazgos de la autopsia

Establecer la causa y el mecanismo de la muerte

Ayudar a Establecer la Identidad del Fallecido

Objetivos de la Autopsia Mdico Legal

Ayudar a establecer la manera de la muerte

Establecer la Hora de la Muerte

Casos Obligatorios de Autopsia Mdico Legal

4. PROCEDIMIENTO PRCTICO PARA LA REALIZACIN DE LA AUTOPSIA MDICO-LEGAL.

Describir las prendas del occiso.

AUTOPSIA EXAMEN INTERNO

Cabeza. Cuello. Vsceras cervicales. Trax. Abdomen. Extremidades. Genitales.

Fig.6 Examen del trax.

Examen del abdomen.

3. Afecciones de cuello: Entre sus principales manifestaciones tenemos.

Trauma de laringe Espasmo larngeo Reflejos cardio-inhibidores de origen cervical.

4. Afecciones del aparato circulatorio:

Tal inflamacin cardiaca puede ser producida en las siguientes circunstancias:

Anemia de clulas falciformes.

suelo, agua y oxigeno.

Cadver de reciente data. (Primera autopsia)

Fenmeno de transformacin cadavrica encontrado: putrefaccin. (re autopsia)

INVESTIGACIN EN LA ESCENA DE LA MUERTE.

La labor del mdico en la escena de la muerte persigue tres objetivos fundamentales:

1. Confirmar o descartar la muerte.

2. Establecer la hora de la muerte.

3. Contribuir o establecer la manera de la muerte.

A. EXAMEN EXTERNO DEL CADAVER

B. EXAMEN DE LAS ROPAS DEL CADVER.

C. EXAMEN DEL LUGAR Y DE LOS ALREDEDORES Al mdico forense le interesa observar:

En la fotografa de la derecha la escena de la muerte, a la izquierda el individuo suicida por ahorcamiento.

3. COMPLEJIDAD EN LAS MUERTES MLTIPLES.

Diagnstico de la manera de la muerte.

Lesin estrellada producida por una pistola calibre 45.

4. CLASIFICACIN DE LAS MUERTES OBSCURAS.

(Di Malo y Petty). I. Muerte natural.

5. ELEMENTOS DE LA ESCENA PARA ESTABLECER LA MANERA DE LA MUERTE.

La identidad consiste en la individualizacin de una persona

que nos permite

Este mtodo empez

a tomarse en cuenta por primera vez en Pars en 1882

implantndose su aplicacin de forma obligatoria en el ao de 1888. En 1893 Alfhonse

las particularidades presentadas en

especialmente de la piel, ojos, pelo.

Vista anterior del crneo de la Descuartizada. (Museo Criminolgico G. N. I.).

Vista lateral izquierda del crneo de La Descuartizada. (Museo Criminolgico G.N.I.)

palametoscopa y poroscopa; pero uno de ellos es el ms utilizado.

Dr. Henry Faulds

Sir Williams HerschelSir

La dactiloscopia se basa en los siguientes principios:

Particularmente para los sistemas de identificacin se utiliza los siguientes aspectos:

En el mbito de la investigacion este criminal se

concreta al cotejo de fragmentos de las

manos dejados por los delincuentes al apoyar sus manos sobre

Clasificacin de las partes de la mano.

Este sistema de identificacin se utiliza de la siguiente forma:

A continuacin se puede observar un espectrograma que representa grficamente al habla.

cigarrillo), pelos, material cadavrico, pequeos restos de piel (encontrados comnmente