INSTITUCIÓN EDUCATIVA ESCUELA NORMAL SUPERIOR AMAGÁ

Cra 51 Nº 46 – 31 Amagá – Antioquia

PBX 8 47 20 17
FORMULARIO DE INSCRIPCIÓN DE ALUMNOS PARA EL AÑO _______

INFORMACIÓN DEL ALUMNO QUE ASPIRA INGRESAR A LA INSTITUCIÓN

Primer Apellido Segundo Apellido Primer Nombre Segundo Nombre

Tipo de Documento Identidad Nº de Documento de identidad Municipio y Depto de Sexo

T. I. ___ C. C. ___ Regist___ Expedición M ____ F____
NIP ___ NUIP____
Fecha de nacimiento Municipio y Depto de nacimiento Edad Situación académica año 2008
Aprobado ____ Reprobado _____
Grado al que aspira Tipo de alumno Desplazado Municipio y fecha de Religión que profesa
desplazamiento:
Nuevo___ Antiguo___ Sí___ No___
Hogar Inf. o colegio de procedencia Carácter del colegio Municipio del que viene Municipio en el que reside
Oficial___ Privado__
Dirección de Residencia Zona Barrio, Corregimiento, o Vereda donde Vive Teléfono
Urbana___ Rural____
Estrato Socio-Económico Nivel en el SISBEN Tipo de sangre EPS ARS
1 2 3 4 5 6 1 2 3 4 5 6
Es madre cabeza de familia Es hijo(a) de madre cabeza de familia
Si_____ No _____ Si_____ No _____

Es alumna madre cabeza de familia? Si No

Es beneficiario del programa hijos dependientes de madre cabeza de familia? Si No
Es beneficiario del programa veterano de la fuerza pública? Si No
Es beneficiario del programa Héroe Nacional? Si No
INFORMACIÓN DEL ACUDIENTE
Nombres y apellidos del acudiente Parentesco con el alumno

Nº de Cédula Lugar de Expedición Dirección de la Residencia Teléfono

INFORMACIÓN DEL NÚCLEO FAMILIAR

Nombres y apellidos del Padre Documento de Identidad Teléfono

Nombres y Apellidos de la Madre Documento de Identidad Teléfono

INFORMACIÓN DE LOS HERMANOS

Nombres y apellidos Documento de Identidad Lugar donde estudia o trabaja

Anexar copia de: Ficha Observador del Alumno, copia documento de identidad y calificaciones del presente año

Fecha de distribución del formulario_______________________ Fecha de Recepción __________________________

Firma del solicitante ______________________________ Firma de quien recibe _______________________________

Formadora de maestros de alta calidad humana, pedagógica, investigativa y en el liderazgo social