Lampiran 1 surat no : 01/STTNAS/KJTG/S.

Kel/1/2013

BLANGKO ISIAN UNTUK KESIAPAN PENDAFTARAN SEMINAR GEOLOGI

Nama : Agus Suhendra No.Mahasiswa : 410010057 Kelompok Bidang Keahlian (KBK) yang diminati : 1. Paleontologi/Stratigrafi 2. Geologi Dinamik 3. Petrologi dan Mineralogi 4. Geologi Lingkungan

Deskripsi detail KBK yang diminati atau rencana topik/judul seminar yang diambil : ............

Yogyakarta, 24 September 2013

SURAT PERNYATAAN
Dengan ini menyatakan bahwa : Nama No. Mhs Jurusan : Agus Suhendra : 410010057 : Teknik Geologi STTNAS

Telah mengikuti dan menyelesaikan Kuliah Lapangan II di Daerah Bayat,Kabupaten Klaten,Propinsi Jawa Tengah yang dilaksanakan tanggal 19 Agustus 3 September 2013,dengan nilai A.

Mengetahui, Ketua Jurusan Teknik Geologi

Yang Menyatakan, Ketua Panitia Kuliah Lapangan II

(Winarti,S.T.,M.T.) NIK : 19730134

(Ir.Dianto Isnawan,M.T.) NIP : 132092293