ROTEIRO DE CONSULTA DE ENFERMAGEM PARA AULA PRATICA 1 ORIENTAO GERAL AOS ALUNOS 2 ORGANIZAES DO AMBIENTE COM OS ALUNOS LAVAR

VAR AS MOS 3 ACOLHIMENTO AO CLIENTE 4 EXPLICAR E SOLICITAR AUTORIZAO A CLIENTE P/ALUNOS NA CONSULTA AUTONOMIA 5 MOTIVO DA CONSULTA 6 ANAMNESE PREGRESSA E ATUAL 7 EXAME FSICO GERAL E ESPECFICO 8 SOLICITAO DE EXAMES LABORATORIAIS 9 ORIENTAES 10 CONDUTAS AGENDAMENTO/RETORNO/ENCAMINHAMENTO 11 LIBERAR A CLIENTE AGRADECENDO 12 FECHA A AULA COM OS ALUNOS QUESTIONANDO DVIDAS E SE DISPONIBILIZANDO ANOTAO DE ENFERMAGEM: ID. 5 ANOS E 11 MESES; Peso: 26 kg; Est.: 1.13cm; T.=36,5C; R.: 25 ipm; P.: 100bpm; PA: 90/60mmHg. Criana ativa e colaborativa compareceu a unidade de sade acompanhada de sua me para consulta de controle do crescimento e desenvolvimento infantil e para cadastro no Programa Bolsa Famlia. Anamnese: Me informa ter feito o pr-natal sem precisar o numero de consultas e que a criana nasceu de parto vaginal, a termo, com distcia, pois o bebe subiu, tendo sido submetida analgesia e Manobra de Kristeller. Apresentou cianose de extremidade, ficando em observao por aproximadamente 4 horas. Recebeu APGAR 8 no 5 minuto, pesando 3.450g.; medindo 50 cm; PC= 36 cm. Fez aleitamento misto com leite NAN 1. Queixa atual: alergia a picada de insetos e assadura em genitlia externa. Exame Fsico: Bom aspecto geral e de higiene com conformao anatmica fisiolgica, sem deficincia fsica, visual ou auditiva visveis, mucosas ntegras e normocoradas, normotensa, eupneica, afebril, rudos cardacos e pulmonares fisiolgicos, pulso regular, cheio e forte, abdome sem disteno com funes fisiolgicas normais, apetite e sono preservados. Apresenta crie em pr-molar inferior esquerdo, assadura de pequena extenso em genitlia externa, marcas de picaduras de inseto nos membros inferiores, e hematomas por queda de bicicleta(SIC). Desenvolvimento neuro-psicomotor adequado idade, com sobrepeso. Esquema vacinal atualizado, exceo da dose de reforo da vacina trplice viral que se encontra atrasada. Orientaes: Quanto vacina de reforo de trplice viral; preveno de acidentes na infncia; higiene ntima; abuso sexual; alimentao; consultas subseqentes. Conduta: Encaminhamento para avaliao nutricional, sala de imunizao; ao servio de odontologia e a pediatria.