EXPLORACIN DEL ABDOMEN

Yolandisabel Fernandez M.

SEMIOLOGIA DE ABDOMEN
INTERROGATORIO

Antecedentes de la Enfermedad Actual Antecedentes Personales: Fisiolgicos Txicos Patolgicos Quirrgicos Antecedentes Heredo-Familiar Como criterio general, es una parte muy importante de la HISTORIA CLINICA. En las enfermedades digestivas, el interrogatorio orienta y diagnostica ms de 80% de las patologas; que se confirma o descarta acompaado de un examen fsico y de los exmenes complementarios.

Semiologa del abdomen

Regionalizacin de abdomen La topografa se delimita por dos lneas imaginarias verticales y horizontales que pasan por el reborde costal y las espinas ilacas anterosuperiores. Las verticales pasan por la mitad de los arcos crurales.

REGIONES DEL ABDOMEN

HIPOCONDRIO DERECHO EPIGASTRIO HIPOCONDRIO IZQUIERDO

FLANCO DERECHO

MESOGASTRIO

FLANCO IZQUIERDO

FOSA ILIACA DERECHA

HIPOGASTRIO

FOSA ILIACA IZQUIERDA

CONTENIDO TEORICO DE LAS REGIONES

EPIGASTRIO
LOBULO IZQUIERDO DEL HIGADO, ESTOMAGO, DUODENO, CABEZA Y CUERPO DE PANCREAS, AORTA, CAVA INFERIOR, CONDUCTO TORACICO Y COLUMNA VERTEBRAL

MESOGASTRIO
COLON TRASVERSO, ASAS DEL INTESTINO DELGADO, PERITONEO FORMANDO EL EPIPLON MAYOR, EL MESENTERIO, LA AORTA Y CAVA INFERIOR

HIPOGASTRIO
ASAS INTESTINALES, EPIPLON MAYOR Y VEJIGA URINARIA

CONTENIDO TEORICO DE LAS REGIONES

HIPOCONDRIO DERECHO
LOBULO DERECHO DEL HIGADO, VESICULA BILIAR, ANGULO HEPATICO DEL COLON, RION DERECHO Y CAPSULA SUPRARENAL CORRESPONDIENTE

HIPOCONDRIO IZQUIERDO
ESTOMAGO, BAZO, COLA DEL PANCREAS, ANGULO ESPLENICO DEL COLON, RION IZQUIERDO Y CAPSULA SUPRARRENAL CORRESPONDIENTE

CONTENIDO TEORICO DE LAS REGIONES

FLANCO DERECHO
COLON ASCENDENTE

FLANCO IZQUIERDO
COLON DESCENDENTE, ASAS INTESTINALES

FOSA ILIACA DERECHA

ASAS INTESTINALES, CIEGO, APENDICE, OVARIO DERECHO Y TROMPAS

FOSA ILIACA IZQUIERDA

ASAS INTESTINALES, OVARIO IZQ. Y TROMPAS

MANIOBRAS EN LA EXPLORACION DEL ABDOMEN

1. INSPECCION 2. AUSCULTACION PALPACION 3. PERCUSION

INSPECCION DEL ABDOMEN

FORMA
PROMINENTE
GRASA AIRE LIQUIDO HECES

APLANADO
DESNUTRICION, CAQUEXIA, ENFERM.TERMINALES

INSPECCION DEL ABDOMEN

CAMBIOS EN LA PARED
CICATRICES CIRCULACION VENOSA ESTRIAS DE DISTENSION BULTOS
HERNIAS TUMORES

MOVILIDAD SEGUN MOVIMIENTOS RESPIRATORIOS

PALPACION DEL ABDOMEN

TECNICA EXPLORATORIA
POSICION DEL ENFERMO POSICION DEL MEDICO MANIOBRAS DE DISTRACCION SIGNO DE CARNETT

A EXPLORAR
HIGADO, BAZO, RIONES, FOSA ILIACA DERECHA, VESICULA BILIAR, OTRAS MASAS, ASCITIS

PALPACION SUPERFICIAL DEL ABDOMEN

Palpe sistemticamente cada cuadrante o rea de toda la pared abdominal con la palpacin monomanual, para detectar dolor, espasmo muscular o tumoraciones. La palpacin superficial monomanual consiste en el uso de una mano, la derecha o la izquierda segn el examinador; la palma de la mano se apoya suavemente sobre el abdomen, con los dedos extendidos y unidos, para ejercer una presin suave sobre la pared. Anime al paciente a respirar lenta y profundamente, y a exhalar con la boca abierta, mientras palpa. El abdomen debe sentirse relajado con la espiracin.

PALPACION PROFUNDA DEL ABDOMEN

Durante esta etapa de la palpacin abdominal, que es la fundamental, el sujeto se mantiene acostado en decbito supino; se emplea el decbito lateral, si se desea llevar un rgano a la lnea media

PALPACION DEL HIGADO

TECNICA EXPLORATORIA HALLAZGOS EXPLORATORIOS
TAMAO, SENSIBILIDAD, BORDE, SUPERFICIE, NODULARIDAD, CONSISTENCIA

VALORACION DEL
REFLUJO HEPATOYUGULAR PULSO SISTOLICO HEPATICO SIGNO DEL TEMPANO

PALPACION DEL HIGADO

El signo del tmpano surge cuando realizamos movimientos depresivos bruscos y entrecortados sobre el hipocondrio derecho si hay hepatomegalia. Se percibe como si un cuerpo de consistencia slida chocara contra la punta de los dedos del explorador a travs del lquido asctico que lo recubre, ya que tiende a flotar en l, despus de hundirse por la presin ejercida.

PALPACION DEL BAZO

TECNICA EXPLORATORIA HALLAZGOS EXPLORATORIOS
TAMAO, LOCALIZACION, ESCOTADURAS, SENSIBILIDAD

RASGOS DIFERENCIALES
ANTERIOR, MOVIL, BORDE AGUDO, ESCOTADURAS

PALPACION DE LOS RIONES

TECNICA EXPLORATORIA HALLAZGOS

PELOTEO

SEMIOLOGIA
MALPOSICION, AUMENTOS DE TAMAO

PALPACION DE LA FOSA ILIACA DERECHA

TECNICA Y HALLAZGOS SIGNO DEL PSOAS
DOLOR AL ELEVAR MIEMBRO IFNERIOR DERECHO

SIGNO DE BLUMBERG
DOLOR A LA DESCOMPRENSION

UTILIDAD DEL TACTO RECTAL

PALPACION DE LA VESICULA BILIAR

TECNICA EXPLORATORIA SIGNO DE MURPHY

DOLOR A LA COMPRENSION

SIGNO DE COURVOISIER-TERRIER
VESICULA PALPABLE LLENA DE BILIS

PALPACION DE OTRAS MASAS ABDOMINALES

VALORAR
LOCALIZACION, TAMAO, FORMA, BORDES, CONSISTENCIA, SENSIBILIDAD Y PULSATILIDAD

LOCALIZACION
HIPOGASTRIO
VEJIGA O UTERO TECNICA EXPLORATORIA

LINEA MEDIA
ANEURISMA OTROS HALLAZGOS

CUALQUIER LOCALIZACION
TUMORES OTROS HALLAZGOS

VALORACION DE LA ASCITIS
TECNICA EXPLORATORIA
POR PERCUSION
MATIDEZ HALLAZGOS EN ZONAS DECLIVES (SI ES LIBRE) O PARCHEADA (SI ESTA LICALIZADA)

POR PALPACION
SIGNO DE LA OLEADA SIGNO DEL TEMPANO

TACTO RECTAL
POSICION DEL ENFERMO
GENUPECTORAL DECUBITO SUPINO DECUBITO LATERAL

TECNICA EXPLORATORIA
INSPECCION PREVIA

HALLAZGOS
EROSIONES, FISURAS MASAS PARIETALES PROSTATA FONDO DE SACO DE DOUGLAS HECES SANGRADO

PERCUSION DEL ABDOMEN

FUNDAMENTO TECNICA EXPLORATORIA HALLAZGOS
TIMPANISMO GASTRICO (SKODA) LIMITAR EL TAMAO DE LAS VISCERAS METEORISMO EXISTENCIA DE GAS LIBRE (PERFORACION)

PERCUSION DEL HIGADO

TECNICA EXPLORATORIA HALLAZGOS
VALORAR EL TAMAO HIGADO DESCENDIDO (FALSA HEPATOMEGALIA)

PERCUSION DEL BAZO

TECNICA EXPLORATORIA HALLAZGOS
TAMAO

PERCUSION DE LA ASCITIS
TECNICA HALLAZGOS
A TENSION, LIBRE CANTIDAD

AUSCULTACION DEL ABDOMEN

TECNICA EXPLORATORIA INTERES
RUIDOS INTESTINALES SOPLOS VASCULARES