Copyright JI SIGIT - School of Pharmacy ITB

SISTEM KARDIOVASKULAR : JANTUNG

Dr. Joseph I. Sigit
Farmakologi Farmasi Klinik
Sekolah Farmasi ITB
1
JANTUNG
Bagian penting sistem kardiovaskular
berfungsi sebagai pompa
Peranan penting dalam kehidupan
Salah satu indikator kehidupan
Copyright JI SIGIT - School of
Pharmacy ITB
Salah satu indikator kehidupan
2
ANATOMI JANTUNG
Copyright JI SIGIT - School of Pharmacy ITB
ANATOMI JANTUNG
3
UKURAN DAN LOKASI
Ukuran dan Lokasi
Berat jantung (dewasa) berkisar 250-250 g
Ukuran kurang lebih kepalan tangan orang dewasa
Letak di rongga mediastinum mediastinum mediastinum mediastinum (thoraks) 12-14 cm
dari tulang rusuk ke dua
Copyright JI SIGIT - School of
Pharmacy ITB
Letak di rongga mediastinum mediastinum mediastinum mediastinum (thoraks) 12-14 cm
dari tulang rusuk ke dua
Kurang lebih 2/3 massa jantung terletak di bagian kiri
rongga dada
PMI (point of maximal intensity) PMI (point of maximal intensity) PMI (point of maximal intensity) PMI (point of maximal intensity) bagian jantung yang
peka untuk merasakan detak jantung antara rusuk
ke 5 dan 6 bagian kiri
4
Copyright JI SIGIT - School of Pharmacy ITB
5
Copyright JI SIGIT - School of Pharmacy ITB
6
BAGIAN-BAGIAN LAPISAN UTAMA
1. Perikardium
2. Miokardium
3. Endokardium
Copyright JI SIGIT - School of
Pharmacy ITB
7
Copyright JI SIGIT - School of Pharmacy ITB
8
PERIKARDIUM
Jantung diliputi oleh dinding / lapisan yang
disebut perikardium
Fungsi jaringan ini :
Melindungi jantung
Copyright JI SIGIT - School of
Pharmacy ITB
Melindungi jantung
Menjaga bentuk jantung
Mencegah pemasukan darah yang berlebih pada
jantung
9
Perikardium
Perikardium fibrosa
Perikardium serosa
Lapisan perikardium :
Copyright JI SIGIT - School of
Pharmacy ITB
Lapisan perikardium :
Lapisan parietal
Lapisan viseral epikardium
Di antaranya perikardial cavity
10
MIOKARDIUM
Lapisan tengah (utama) dari jantung
miokardium
Miokardium tersusun atas jaringan otot jantung
Fungsi utama adalah dalam kontraksi jantung
Copyright JI SIGIT - School of
Pharmacy ITB
Fungsi utama adalah dalam kontraksi jantung
Di bagian ventrikel lebih tebal dibanding atrium
11
ENDOKARDIUM
Lapisan bagian dalam jantung
Letaknya di lapisan bagian dalam jantung
Melindungi rongga jantung dan katup-katup.
Copyright JI SIGIT - School of
Pharmacy ITB
12
BAGIAN-BAGIAN UTAMA JANTUNG
1. Atrium (kiri dan kanan)
2. Ventrikel (kiri dan kanan)
3. Katup-katup
Aorta
Copyright JI SIGIT - School of
Pharmacy ITB
4. Aorta
5. Venacava
6. Vena pulmonalis
7. Arteri pulmonalis
13
Copyright JI SIGIT - School of Pharmacy ITB
14
Copyright JI SIGIT - School of Pharmacy ITB
15
KATUP-KATUP JANTUNG
1. Katup atrioventrikular antara atrium dan
ventrikel
1. Katup trikuspidalis (kanan)
2. Katup mitral (kiri)
Copyright JI SIGIT - School of
Pharmacy ITB
2. Katup mitral (kiri)
2. Katup semilunar dari jantung ke seluruh
tubuh dan paru-paru
1. Katup pulmonari
2. Katup aorta
16
Copyright JI SIGIT - School of Pharmacy ITB
17
Copyright JI SIGIT - School of Pharmacy ITB
18
Copyright JI SIGIT - School of Pharmacy ITB
19
Copyright JI SIGIT - School of Pharmacy ITB
20
PEREDARAN DARAH JANTUNG
Terdapat dua buah sistem :
1. Peredaran darah Pulmonari
Disebut juga peredaran darah kecil
Jantung arteri pulmonalis paru-paru vena
Copyright JI SIGIT - School of
Pharmacy ITB
Jantung arteri pulmonalis paru-paru vena
pulmonalis jantung
2. Peredaran darah Sistemik
Disebut perdaran darah besar
Jantung aorta seluruh bagian tubuh lewat
pembuluh darah venacava jantung
21
Copyright JI SIGIT - School of Pharmacy ITB
22
OTOT JANTUNG
Secara anatomi mirip dengan otot rangka (otot
lurik)
Secara fisiologis bekerja seperti halnya otot
polos
Copyright JI SIGIT - School of
Pharmacy ITB
polos
Otot jantung kaya akan mitokondria
sejumlah 25-35% sel jantung. (bandingkan
hanya 2% untuk otot rangka)
Konsekuensi resisten terhadap kelelahan
Dalamfungsinya keterlibatan ion Ca
2+
23
Copyright JI SIGIT - School of Pharmacy ITB
24
PATOLOGI OTOT JANTUNG
Perikarditis
Endokarditis
Septum Defect (kelainan katup jantung)
Copyright JI SIGIT - School of
Pharmacy ITB
25
FISIOLOGI JANTUNG
Copyright JI SIGIT - School of Pharmacy ITB
FISIOLOGI JANTUNG
26
PERAN ARUS LISTRIK DAN ION-ION
Kemampuan jantung melakukan depolarisasi
dan berkontraksi intrinsik
Proses kontraksi dipengaruhi 3 ion utama :
Na
+
, Ca
2+
dan K
+
ion
Copyright JI SIGIT - School of
Pharmacy ITB
Na
+
, Ca
2+
dan K
+
ion
Aktivitas jantung memproduksi sistem
konduksi secara internal intrinsic cardiac intrinsic cardiac intrinsic cardiac intrinsic cardiac
conduction system conduction system conduction system conduction system
Sistem syaraf otonom berpengaruh pada
perubahan ritme kontraksi
27
Copyright JI SIGIT - School of Pharmacy ITB
28
SISTEM KONDUKSI INTRINSIK
Sistem konduksi jantung intrinsik dilakukan
berawal dengan adanya pacemake pacemake pacemake pacemaker selanjutnya
konduksi melalui sel otot terjadi secara
otomatis otomatis otomatis otomatis dan berirama berirama berirama berirama (ritmik)
Copyright JI SIGIT - School of
Pharmacy ITB
otomatis otomatis otomatis otomatis dan berirama berirama berirama berirama (ritmik)
Urutan konduksi otot jantung :
1. Nodus Sinoatrial
2. Nodus Atrioventrikular
3. Berkas Atrioventrikular / Berkas His
4. Berkas Percabangan kiri dan kanan
5. Serabut Purkinje
29
Copyright JI SIGIT - School of Pharmacy ITB
30
Copyright JI SIGIT - School of Pharmacy ITB
31
MODIFIKASI RITME DASAR JANTUNG
Modifikasi ritme dasar jantung dilakukan oleh
sistem syaraf otonom
Ada dua pusat modifikasi :
Kardioakselerator simpatik
Copyright JI SIGIT - School of
Pharmacy ITB
Kardioakselerator simpatik
Kardioinhibitor parasimpatik
32
Copyright JI SIGIT - School of Pharmacy ITB
33
REKAM JANTUNG
Untuk melihat kerja jantung
Electrocardiogram (ECG)
Berbasis pada konduksi elektrik pada jantung
Rekaman yang terjadi gelombang PQRST
Copyright JI SIGIT - School of
Pharmacy ITB
Rekaman yang terjadi gelombang PQRST
Gelombang PQRST menunjukkan konduksi
elektrik otot jantung
Kelainan bentuk gelombang PQRST kelainan
jantung
34
Rekamjantung / ECG karena pengaruh ion :
Na
+
: inisiasi depolarisasi / potensial aksi
Ca
2+
: kontraksi
K
+
: repolarisasi dan maintenance basic potensial
Copyright JI SIGIT - School of
Pharmacy ITB
K
+
: repolarisasi dan maintenance basic potensial
35
Copyright JI SIGIT - School of Pharmacy ITB
36
Copyright JI SIGIT - School of Pharmacy ITB
37
Copyright JI SIGIT - School of Pharmacy ITB
38
Copyright JI SIGIT - School of Pharmacy ITB
39
Copyright JI SIGIT - School of Pharmacy ITB
40
BUNYI JANTUNG
Bunyi jantung terjadi (terdengar) akibat adanya
penutupan katup-katup
Ritme dasar dari bunyi jantung :
Lup Dup Pause Lup Dup - Pause
Copyright JI SIGIT - School of
Pharmacy ITB
Lup Dup Pause Lup Dup - Pause
Bunyi pertama penutupan katup AV
Bunyi kedua penutupan katup SL
41
Copyright JI SIGIT - School of Pharmacy ITB
42
MEKANISME : SIKLUS JANTUNG
Ada 2 terminologi penting Sistole Sistole Sistole Sistole dan
Diastole Diastole Diastole Diastole mengambarkan periode kontraksi kontraksi kontraksi kontraksi dan
relaksasi relaksasi relaksasi relaksasi jantung
Siklus jantung terdiri dari 3 tahap :
Copyright JI SIGIT - School of
Pharmacy ITB
Siklus jantung terdiri dari 3 tahap :
1. Pengisian Ventrikel mid to late diastole
2. Ventrikular Sistole atria diatole
3. Relaksasi isovolumetrik awal diastole
43
Copyright JI SIGIT - School of Pharmacy ITB
44
CARDIAC OUTPUT
Copyright JI SIGIT - School of Pharmacy ITB
45
CARDIAC OUTPUT (CO)
Cardiac Output (CO) Curah Jantung :
maknanya jumlah darah yang dipompa keluar
dari jantung tiap menit
Normal sekitar 5 L/min
Copyright JI SIGIT - School of
Pharmacy ITB
Normal sekitar 5 L/min
Merupakan fungsi dari Heart Rate (HR) dan
Stroke Volume (SV)
CO = HR x SV
46
Copyright JI SIGIT - School of Pharmacy ITB
47
HEART RATE (HR)
HR adalah jumlah detak tiap menit
HR dipengaruhi oleh syaraf otonomdan faktor
lokal
Untuk HR :
Copyright JI SIGIT - School of
Pharmacy ITB
Untuk HR :
Simpatik sebagai kardioakselerator
Parasimpatik sebagai kardioinhibitor
48
STROKE VOLUME (SV)
Ditentukan oleh 3 faktor :
Preload (prabeban) / EDV
Afterload (pascabeban) / ESV
Kontraktilitas
Copyright JI SIGIT - School of
Pharmacy ITB
Kontraktilitas
Preload : memberikan sejumlah volume darah
pada ventrikel yang bisa dipompakan
Afterload : tekanan arteri terhadap kontraksi
otot jantung
49
PRELOAD
Copyright JI SIGIT - School of Pharmacy ITB
50
AFTERLOAD
Copyright JI SIGIT - School of Pharmacy ITB
51
SV = EDV - ESV
Copyright JI SIGIT - School of
Pharmacy ITB
SV = EDV - ESV
52
STROKE VOLUME STROKE VOLUME STROKE VOLUME STROKE VOLUME
SV = end diastolic volume (EDV) - end
systolic volume (ESV)
EDV = amount of blood collected in a
Copyright JI SIGIT - School of
Pharmacy ITB
EDV = amount of blood collected in a
ventricle during diastole
ESV = amount of blood remaining in a
ventricle after contraction
53
REGULASI FREKUENSI DETAK JANTUNG
Sistem Syaraf Otonom
Simpatik
Parasimpatik
Sistem Hormonal
Copyright JI SIGIT - School of
Pharmacy ITB
Sistem Hormonal
Epinefrin
Tiroksin
Ion Ca, Na dan K
54
Copyright JI SIGIT - School of Pharmacy ITB
55
CARDIAC RESERVE CARDIAC RESERVE CARDIAC RESERVE CARDIAC RESERVE
Cardiac reserve is the difference between
resting and maximal CO
Copyright JI SIGIT - School of
Pharmacy ITB
Cardiac Output: Example
CO (ml/min) = HR (75 beats/min) x SV (70
ml/beat)
CO = 5250 ml/min (5.25 L/min)
56
Copyright JI SIGIT - School of Pharmacy ITB
57
PATOFISIOLOGI JANTUNG
Aritmia
Takhikardia dan Bradikardia
Jantung Koroner
Infark miokardial
Copyright JI SIGIT - School of
Pharmacy ITB
Infark miokardial
Congestive Heart Failure (CHF) gagal
jantung
Kardiomiopati
58
Copyright JI SIGIT - School of Pharmacy ITB
59
Copyright JI SIGIT - School of Pharmacy ITB
60
HEART AUSCULTATION
Aortic
Stenosis
Copyright JI SIGIT - School of Pharmacy ITB
Normal
Heart
Beat
Mid Systolic
Click
Diastolic
Murmur
61
Copyright JI SIGIT - School of Pharmacy ITB
62
Copyright JI SIGIT - School of Pharmacy ITB
63
Copyright JI SIGIT - School of Pharmacy ITB
64
Copyright JI SIGIT - School of Pharmacy ITB
65