UNIVERSIDAD NACIONAL DEL SANTA

ESCUELA DE ENFERMERIA ENFERMERIA EN SALUD DEL ADULTO II

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA EN FAMILIA

VALORACION:

DATOS DE IDENTIFICACION: 1. 2. 3. 4. Nombre Nombre de la familia : Direccin : Ingreso Familiar : Composicin Familiar: Edad Parentesco DOMINGUEZ ESPINOLA AA.HH. 3 Estrellas mz E lt 2 S/.500.00 mensual

Sexo

Roger domnguez M r. Ana espinola F Joselyn domnguez espinola Jeferson domnguez espinola F

67 47 17

Esposo Esposa Hija

Lugar y fecha de nacimiento Chimbote Trujillo Chimbote

Ocupacin

Grado de instruccin

Obrero

Secundaria incompleta Ama de Secundaria casa completa Estudiante Secundaria

15

Hijo

Chimbote

Estudiante

Secundaria

Tipo de Familia y Ciclo Vital Familiar: La familia Domnguez espinola pertenece al tipo de familia Nuclear La familia dentro de su ciclo vital tiene 2 hijos dentro de ellos, una hija adolescente de 17 aos y 1 hijos de 15 aos. Identificacin de recursos potenciales de la familia: Alimentacin: La familia refiere que su alimentacin anteriormente se basaba en el consumo de todo tipo de pescados, pollo, menestras, arroz, papa, yuca. Actualmente la familia refiere que ya no consumen demasiada papa ni arroz, y a disminuido el consumo de arroz y est evitando el consumo de embutidos y mantequilla, porque las cosas estn muy costosas y tambin porque ya no hay mucho ingreso mensual.

Vivienda: La casa es de material madera/tripley. Se encuentra en condiciones desfavorables, cuenta con 5 habitaciones ( 1 cocina, 1 comedor, 1 bao , 2 dormitorios,), en cada dormitorio hay una cama,

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adems cuenta con los servicios bsicos de agua, desage pero no luz(vela). La casa del vecindario son de material noble, tripley/madera, esteras; hay presencia de basura. Las personas que se encuentran generalmente los nios no presentan una buena higiene. La mayora de personas son adultas maduras y nios. Dinmica Familiar: o Patrn o Modelo de la Comunicacin: El tipo de comunicacin no es muy abierta, Los medios de comunicacin que tiene el hogar son: la televisin, radio y lo utilizan con frecuencia para ver y escuchar los diferentes sucesos que acontecen en el Per y en el mundo.

o Desempeo de rol y ejercicio del poder familiar: - Funcin Socializadora: La familia refiere que son muy poco comunicativos, sociables con sus vecinos y familiares. Generalmente el esposo es la que realiza la socializacin en su comunidad, ya que acude a los eventos y actividades realizadas, los dems miembros de familia son muy poco de existir. - Funcin Econmica: La familia considera que su ingreso econmico es bajo; manifiestan que a veces no les alcanza para cubrir sus necesidades bsicas. - Funcin Educativa: La familia conserva sus patrones culturales y ticas. Establecen el patrn de conducta que siguen sus hijos - Funcin Creativa Religiosa: La religin que profesa la familia es catlica, la familia se acerca a Dios orando en casa. Los valores y creencias religiosas que guan la familia son: La honradez La responsabilidad El amor

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o Toma de decisiones: - Las decisiones en el hogar las toma el esposo, ya que el es el que trae el dinero y se encarga en todos los gastos. o Valores: - La familia prctica los valores de Honradez, responsabilidad, respeto; cuando acude cualquier persona a ellos se muestran respetuosos y atentos en momentos difciles. o Creencias y Costumbres: - Las creencias y costumbres en salud que tienen la familia es basado en la medicina tradicional como: tomar las hojas de guanbana con hojas de almendra para bajar el nivel de azcar en sangre. - As mismo cree en el sobo de huevo ya que refiera que esta cura del ojo. o Divisin del Trabajo: - la seora refiere que su esposo es obrero y ella le ayuda en casa a los quehaceres, y en el cuidado de sus hijos.

VALORACIN AMBIENTAL:
DE LA COMUNIDAD: a. Salubridad: - Eliminacin de la basura: Frecuencia de recoleccin Carro recolector (x) Campo abierto ( ) Pozo ciego ( ) Incinerado ( ) Otros () Presencia de reas verdes: Si ( x) No ( Existe jornada de limpieza pblica?: Si (x) Alumbrado Pblico: Si (x) Hay presencia de roedores?: Si ( ) La comunidad hace algo por solucionar el Si ( ) No (x)

) No ( ) No ( ) No (x) problema de la contaminacin?

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ESCUELA DE ENFERMERIA ENFERMERIA EN SALUD DEL ADULTO II b. Social : - Existencia de problemas sociales: Pandillaje (x) Violencia Familiar ( ) Drogadiccin ( ) Alcoholismo () Prostitucin ( ) Otros: - Relaciones con vecinos: Buena (x) Regular ( ) Deficiente ( )
VALORACION DEL RIESGO FAMILIAR Y/O VALORACION DEL APGAR FAMILIAR

NUNCA

CASI NUNCA

ALGUNA S VECES

CASI SIEMPRE

SIEMPRE

Me satisface la ayuda que recibo de mi familia cuando tengo algn problema y/o necesidad Me satisface como mi familia acepta y apoya mis deseos de emprender nuevas actividades Me satisface como mi familia expresa afecto y responde a mis emociones como rabia, tristeza, amor. Me satisface como compartimos con mi familia: El tiempo para estar juntos. Los espacios en casa. El dinero. Me satisface como mi familia acepta y apoya mis deseos de emprender nuevas actividades. Estoy satisfecho con el soporte que recibo de mis amigos (as)

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ESCUELA DE ENFERMERIA ENFERMERIA EN SALUD DEL ADULTO II PATRONES FUNCIONALES INDIVIDUALES
Miembros

Ana espinola
Patrones Funcionales 1. Patrn percepcin / mantenimiento de la salud 2. Patrn nutricional metablico 3. Patrn de eliminacin - Eliminacin vesical - Eliminacin intestinal 4. Patrn actividad ejercicio

No escucha bien y que siente zumbidos en ambos odos adems de un intenso dolor de cabeza. Manifiesta que padece de Parkinson por los temblores y rigidez del cuerpo, adems de perdida de progresiva de la visin. Come de todo, sin exceso en condimentos o sales, por lo que su nuera es la que la atiende en cuanto a su alimentacin. Realiza deposiciones con frecuencia habitual; de caractersticas normales y sin molestias al defecar. Micciona con frecuencia habitual, la orina es de color mbar. Al control de funciones vitales: P.A: 120/70mmHg, FR: 17 x, P: 74x Sentirse limitada para hacer sus actividades por lo que los temblores y la rigidez del cuerpo. Tiene dificultad para dormir y conciliar el sueo a los zumbidos en ambos odos y dolor de cabeza intenso ESTADO DE CONCIENCIA Despierta, orientada en tiempo, espacio y persona. CAPACIDADES COGNITIVA Siente dolor de cabeza intenso y dificultad para escuchar. Refiere sentirse triste por lo que sus hijos estn lejos de ella y solo dos de ellos la apoyan.

5. Patrn reposo /sueo 6. Patrn cognitivo / perceptivo Estado de conciencia Capacidad cognitiva

7. Patrn rol / relaciones 8. Patrn sexualidad reproduccin 9. Patrn afrontamiento tolerancia al estrs 10. Patrn valares creencias / /

Inactiva Se muestra ansiosa, preocupada y llorosa por su estado de salud ya que teme perder la visin y que va a ser de ella. Profesa la religin catlica.

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DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
PRESENTACIN DE DATOS RELEVANTES
Refiere sentirse limitado para hacer sus actividades por lo que los temblores y la rigidez del cuerpo.

CONFRONTACIN CON LA LITERATURA

La enfermedad de Parkinson desencadena la alteracin de la movilidad siendo su sntoma los temblores y rigidez del cuerpo lo que altera o limita su movilizacin.

CONCLUSIN DIAGNSTICA
Riesgo de cadas y lesiones relacionado con alteraciones de la movilidad.

Refiere sentir dolor de cabeza intenso y dificultad para escuchar.

Dificultad o la imposibilidad de usar el sentido del odo debido a una prdida de la capacidad auditiva parcial (hipoacusia) o total (cofosis), y unilateral o bilateral. As pues, una persona sorda ser incapaz o tendr problemas para escuchar. El dolor de cabeza es el tensional, provocado por contracciones musculares. Ocurre cuando los msculos de la cabeza o del cuello se tensan o contraen demasiado. Se siente como si algo nos estuviera apretando o comprimiendo la frente, el cuello o ambos lados de la cabeza. El desconocimiento de la enfermedad no permite el progreso del tratamiento y la falta de recursos empeora. Por lo tanto no se podr realizar un buen cuidado de enfermera debido a que no hay participacin del paciente. Cuando las personas estn enfermos, sus procesos corporales bsicos se constituyen en una fuente de gran preocupacin que es un sentimiento de miedo e inseguridad estas preocupaciones impiden el pensamiento claro y causan infortunio, angustia, desesperacin. La ansiedad es una reaccin compleja del individuo frente a situaciones y estmulos actual o potencialmente peligrosos o subjetivamente percibidos como cargados de peligro

Alteracin de la percepcin sensorial auditiva relacionado con trastornos del odo evidenciado por dificultad par escuchar y zumbidos en ambos odos. Alteracin del bienestar y confort relacionado a dolor de cabeza intenso evidenciado por expresin verbal

Refiere sentir dolor de cabeza intenso

Desconoce su actual estado de salud.

Dficit de conocimientos de la enfermedad relacionado a la falta de informacin evidenciada en desconocimiento de su situacin actual.

Se muestra ansiosa, preocupada y llorosa por su estado de salud ya que teme perder la visin y que va a ser de ella.

Ansiedad relacionada a cambio en el estado de salud evidenciado por preocupacin y llorosa.

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I.

PLANIFICACION DE LOS CUIDADOS OBJETIVOS y/o RESULTADO S ESPERADOS INTERVENCIONES DE ENFERMERA RAZON CIENTIFICA EVALUACIN

DIAGNOSTICO DE ENFERMERA

1. Valorara los posibles 1. Los trastornos vestibulares Riesgo de Adulta madura trastornos del equilibrio. perifricos provocan estos signos y cadas y y su cuidador sntomas. lesiones reducirn los 2. Ayudar en la ambulacin. 2. La marcha anormal predispone al relacionado riesgos de paciente a inestabilidad y cadas. con lesiones y 3. Valorara la agudeza visual y 3. El equilibrio depende del sistema alteraciones cadas al las deficiencias visual, vestibular y propiocepcion. de la adaptar el propioceptivas. 4. Proporciona apoyo para levantarse movilidad. entorno del sin ayuda. hogar y utilizar 4. Utilizacin de dispositivos de dispositivos de apoyo en el hogar como: 5. La adaptacin a la hogar ayuda a rehabilitacin cama con barandas. reducir el riesgo d cadas durante el cuando sea 5. Ayudar a identificar riesgos proceso de rehabilitacin. necesario. en el hogar. 6. De manera que el paciente no se 6. Colocar los objetos de golpee. manera visible. 7. Pueden ocasionar cadas en el 7. No dejar objetos tirados en el paciente piso.

Adulta madura y su cuidador redujeron los riesgos de lesiones y cadas al adaptaron el entorno del hogar y utilizaron dispositivos de rehabilitacin cuando fue necesario.

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ESCUELA DE ENFERMERIA ENFERMERIA EN SALUD DEL ADULTO II Alteracin de la percepcin sensorial auditiva relacionado con trastornos del odo evidenciado por dificultad par escuchar y zumbidos en ambos odos. Los familiares 1. Disminuir el ruido ambiental. se podrn comunicar con 2. Hablar de frente al paciente, la paciente con claridad y sin gritar. cuando identificaran por lo menos dos medios ms factibles y 3. Identificar los medios factibles eficaces para y eficaces para comunicarse: comunicarse. Gestos y mmicas. 4. Indicar sobre el rgimen prescrito de medicamentos como analgsicos y medicamentos para la sordera. Adulta mayor se mantendr 1. Tomar constantes vitales: relajado, P.A: 120/70mmHg, FR: 17 x, mediantes P: 74, T:36,2C. tcnicas de relajacin brindado por la 2. Valorar el grado de dolor. estudiante de enfermera. 1. Para no empeorar la percepcin auditiva. 2. Hablar a gritos cuando la persona no capta los sonidos de alta frecuencia solo empeora las cosas, pero suele ser til hablarle en el odo menos afectado. 3. Usar gestos y expresiones faciales sern ms entendibles para la paciente. 4. La retroalimentacin del uso correcto de estos medicamentos y el tiempo correcto de uso. Los familiares se pudieron comunicarse con la paciente cuando identificaron por lo menos dos medios ms factibles y eficaces para comunicarse.

Alteracin del bienestar y confort relacionado a dolor de cabeza intenso evidenciado por expresin

1. La monitorizacin de las constantes vitales es un factor clave en el seguimiento estricto del estado del paciente ante la necesidad de una vigilancia. 2. El saber la intensidad del dolor que siente el paciente permitir a la enfermera actuar. El dolor agudo es un dolor de inicio reciente y de

Adulta mayor se mantuvo relajado, mediante las tcnicas de relajacin, para luego pasar un chequeo medico.

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ESCUELA DE ENFERMERIA ENFERMERIA EN SALUD DEL ADULTO II verbal duracin limitada. Suele tener una causa identificable relacionada con enfermedad. 3. La distraccin es de gran ayuda ya Ensear tcnicas de que hace que el paciente aleje su relajacin empleando medios atencin de su dolor. distractores. Comunicacin ptima 1. La comunicacin permite la utilizando trminos sencillos confianza del paciente hacia la para la comprensin del enfermera llegando de esa manera paciente. a una mayor seguridad. 2. Permite que el paciente valore ms Brindar apoyo emocional su vida y se sienta seguro de si explicando la situacin de su mismo. salud y dndole confianza. 3. La informacin brindada ayudara al Informarle al paciente sobre paciente a sentirse mas seguro signos, sntomas que sobre su enfermedad. presentara en el transcurso 4. Estos cuidados son enseados de su enfermedad previamente por la enfermera, para Explicar sobre los cuidados desarrollarlos dentro y fuera del que debe seguir con respecto hospital. a su enfermedad. 5. De acuerdo a lo que el doctor le prescribe como tratamiento la enfermera deber informarle y Explicarle sobre el ensear las acciones que debe tratamiento a seguir. hacer para contribuir a su

3.

1.

Dficit de conocimientos de la enfermedad relacionado a la falta de informacin evidenciada en desconocimie nto de su situacin actual.

2. Adulta mayor obtendr los 3. conocimientos adecuados sobre su situacin 4. actual.

Adulta mayor obtuvo todos los conocimientos relacionado a su estado de salud.

5.

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ESCUELA DE ENFERMERIA ENFERMERIA EN SALUD DEL ADULTO II enfermedad. 6. Las respuestas por parte de la enfermera ayudara a que le paciente sienta mayor tranquilidad sobre su estado actual de salud. 7. La identificacin de dichos impedimentos ayudara a la enfermera a desarrollar estrategias eficaces de educacin. 1. Gua la intervencin teraputica y la participacin en el cuidado personal. Las habilidades de afrontamiento pasadas suelen reducir la ansiedad. 2. Un paciente preocupado tiene una menor capacidad de percepcin es posible que el paciente note sntomas debido a un momento de la tensin muscular. Una menor capacidad de dormir reposadamente puede hacer que el paciente reaccione de forma exagerada ante situaciones estresantes. La ansiedad tiende a auto alimentarse atrapando al paciente en una espiral cada vez mayor de ansiedad, tensin y dolor emocional y fsico.

Ansiedad relacionada a cambio en el estado de salud evidenciado por preocupacin y llorosa.

Adulta mayor se mostrara tranquila y obtendr conocimientos acerca de su estado de salud y desarrollara habilidades de afrontamiento necesarias para reducir vulnerabilidad y demostrar afrontamiento efectivo.

6. Brindarle posibles soluciones a sus inquietudes, preguntas animndolo a seguir con su tratamiento de recuperacin. 7. Identificar cualquier impedimento al aprendizaje 1. Valorar el nivel de ansiedad. Ayudar al paciente a identificar habilidades de afrontamientos aplicadas con el xito en el pasado. 2. Ayudar al paciente a reducir la ansiedad: o Tranquilizarle y proporcionarle confort. o Permanecer junto al paciente cuando tenga mucha ansiedad. o Identificar y apoyar los mecanismos de apoyo. o Hablar siempre al paciente de forma tranquila y dulce. o Transmitir una sensacin de

Adulta mayor se mostro tranquila y obtuvo conocimientos acerca de su estado de salud y desarrollo habilidades de afrontamiento necesarias para reducir vulnerabilidad y demostr afrontamiento efectivo.

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ESCUELA DE ENFERMERIA ENFERMERIA EN SALUD DEL ADULTO II comprensin y empata. 3. Algunos temores se basan en una o Animar al paciente a expresar informacin poco exacta, pudiendo cualquier temor o mitigarse, por tanto, proporcionando preocupacin. una informacin exacta. 4. El paciente que se siente bien 3. Proporcionar informacin apoyado en la vida es capaz de actualizada y exacta sobre el afrontar mejor las situaciones proceso patolgico y medidas estresantes. El paciente diabtico, de cuidado personal. en concreto necesita apoyo por parte de los profesionales sanitarios, los compaeros, amigos y su 4. Animar a la familia y amigos a familia. La falta de apoyo hace que expresar sus temores y aumente la ansiedad, inquietud y preocupaciones al personal. preocupacin. Pedirles que participen en las 5. Resaltar los xitos puede fomentar sesiones informativas. un afrontamiento eficaz 6. La relajacin da al paciente una sensacin de control sobre la respuesta de su organismo ante el estrs. 5. Proporcionar palabras tranquilizadoras y reforzar el comportamiento positivo. 6. Animar al paciente a practicar tcnicas de relajacin.

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BIBLIOGRAFIA BRUNNER.L.S, SUDDART.D.S. (1989). Enfermera Medico-quirrgico. Sexta edicin. Edit. interamericana Graw-Hill CARPENITO, Lynda. J. (2003). Diagnostico de enfermera- Aplicado ala prctica clnica. Novena edicin. Edit. interamericana Graw-Hill DOENGES, Marylynn E. MOORHOUSE, Mary F. MURR, Alice C.(1984) Planes de enfermera- Septima edition. Edit. interamericana Graw-Hill

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INFORME DE LA VISITA DOMICILIARIA N 1 I. DATOS GENERALES: : : : : DOMINGUEZ ESPINOLA AA.HH 3 Estrellas Mz. E Lt. 2 27 07 - 2013 Alzamora Olivos Wanda Juarez Arroyo Alexandra

1.1 Nombre de la Familia 1.2 Direccin 1.3 Fecha 1.4 Responsables

II. OBJETIVOS:

Realizar la valoracin de la familia para identificar factores de riesgo. Lograr la aceptacin de la familia para prximas visitas domiciliarias

III. INFORME PROPIAMENTE DICHO: El da sbado 27 de julio nos dirigimos a visitar a la familia DOMINGUEZ ESPINOLA ubicado en el AA.HH 3 Estrellas Mz. E Lt 2. En el cual nos atendi la misma hija mayor y luego ingresamos al interior de su hogar, sin antes presentarnos como alumnas de Enfermera de la Universidad Nacional del Santa. Una vez encontrndonos en el interior de la casa observamos el ambiente fsico que lo rodea, logrando la empata la familia, donde nos cont sobre su composicin familiar, situacin econmica y laboral.

IV. EVALUACION: De Estructura: Se cont con los materiales necesarios y recursos propios de la familia logrando la ejecucin de la visita domiciliaria. De Proceso: Se cont con la participacin y colaboracin de la seora y de algunos familiares en todo el desarrollo de la visita domiciliaria. De Resultado: Se realiz la valoracin de la familia, identificando factores de riesgo. Se logr que la familia DOMNGUEZ ESPINOLA acepte la prximas visitas domiciliarias.

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