Benemrita Universidad Autnoma de Puebla Facultad de Ciencias Qumicas rea especifica de Microbiologa Licenciatura en Qumico Farmacobilogo Bacteriologa I Docente:

Mara Susana Prez Fernndez

Yersinia Pestis
Elaborado por: Luis Adrian Eliosa Solar Periodo: Otoo 2013

Qu es yersinia pestis?
Yersinia pestis es la bacteria que causa una enfermedad denominada peste, una infeccin que, de no ser tratada, puede llevar rpidamente a la muerte. En el ser humano la, la peste bubnica, peste pneumnica y tambin la peste septicmica, aunque la ltima es muy poco comn. Originalmente, este microorganismo fue denominado Pasteurella pestis, pero en el ao 1967 es renombrado como Yersinia pestis en honor a su descubridor Alexandre Yersin

Datos histricos
La peste ha causado varias epidemias importantes en Europa y Asia a lo largo de los ltimos 2,000 aos. Las personas del siglo XIV llaman a esta catstrofe medieval "La Gran Plaga" o la "Gran Pestilencia". Los escritores contemporneos al evento la llaman "La Gran Mortandad"

 En el siglo XIV, una epidemia de peste mat a ms de un tercio de la poblacin de Europa en pocos aos. En algunas ciudades, hasta el 75% de la poblacin muri en pocos das con fiebre y llagas inflamadas en la piel.

 En Estados Unidos, la ltima epidemia de peste urbana ocurri en Los ngeles en 1925. Desde entonces, se diagnostica un promedio de 10 a 15 casos cada ao, principalmente en el sud-oeste de Estados Unidos. El 80% de los casos se da en las reas desiertas de Nuevo Mxico, Arizona o Colorado, y cerca del 10%, en California. La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) recibe informes de hasta 3,000 casos de peste en todo el mundo cada ao, principalmente en frica, Asia y Sudamrica

Generalidades de Yersinia pestis

Reino: Bacteria Filo: Proteobacteria Clase: Gammaproteobacteria Orden: Enterobacteriales Familia: Enterobacteriaceae Gnero: Yersinia Especie: pestis

Las especies Y. pestis, Y. pseudotuberculosis y ciertos serotipos de Y. enterocolitica son patgenos para el ser humano

El gnero Yersinia pertenece a la familia Enterobacteriaceae y comprende siete especies

Caractersticas especificas
Morfologa:

Bacilos Gram negativos muy pequeos, con forma de alfiler de coloracin bipolar.
Puede presentarse como un cocobacilo de tincin bipolar similar a otras Enterobacterias. Es un microorganismo anaerobio facultativo
Movilidad: Gran movilidad debido a flagelos peritricos

 Factores de virulencia:
Presenta una cpsula asociada a la virulencia. Adems produce otros factores incluido un antgeno capsular antifagoctico, una endotoxina que causa dao en el miocardio y clulas hepticas adems cuenta con otras toxinas proteicas.

En la pared bacteriana se encuentran unos complejos de lipoprotena, denominados antgenos VW y F1, cuya funcin es evitar la fagocitosis por parte de los macrfagos y otras clulas fagocticas

 Secreciones: Las cepas virulentas de Y. pestis producen y secretan una exotoxina denominada toxina murina (debido a su extrema toxicidad para el hospedero). El modo de accin se basa en inhibir la respiracin celular, bloqueando las reacciones de transporte de electrones en las mitocondrias, a nivel de la coenzima Q.

 Aunque no est claro que la toxina murina est implicada en la patognesis de la peste humana, los sntomas que produce en el ratn son similares a los que produce en humanos.

Pruebas de identificacin
Tinciones:

Tincin de Gram Procedimiento: Realice el procedimiento de la tincin de Gram y del control de calidad de acuerdo al protocolo del laboratorio.
Los frotis para tincin se pueden preparar en orden progresivo de acuerdo a la probabilidad de ser positivos (por ejemplo: cultivos, aspirados de bubones, tejido, sangre y muestras de esputo). Interpretacin: La observacin microscpica directa de muestras y cultivos teidos al Gram pueden proveer una rpida identificacin presuntiva.

Las muestras teidas que contienen Y. pestis frecuentemente revelan, bacilos francos, gram negativos de 1-2 m X 0.5m que se ven con mayor frecuencia como clulas individuales o en pares y en cadenas cortas en medios lquidos

 La presencia de clulas bipolares en estos frotis deben de disparar la sospecha de plaga.

La tincin Wright frecuentemente revela las caractersticas bipolares de tincin de Y.pestis, mientras que la tincin de Gram puede no revelarlas. La tincin Wright-Giemsa es la ms confiables para resaltar las caractersticas bipolares de tincin de estos bacilos gram negativos. La tincin Wayson; otra tincin policromtica, tambin se puede utilizar en vez de la tincin Wright-Giemsa.

 Cultivos: Procedimiento: Use los procedimientos de inoculacin y sembrado en placa establecidos. Los principales medios de cultivo empleados son: Agar Sangre de enriquecimiento) Cordero (Medio de

Agar Mac Conkey (medio selectivo y diferencial)

Medio EMB (til para el aislamiento selectivo de BGN)

 Incubacin de cultivos: Temperatura: 28C (ptima) o 35-37C (para crecimiento ms lento) Atmsfera: Atmsfera ambiental. El medio mas empleado es Agar Sangre

 Caractersticas: Placas de agar: Y.pestis crece como colonias gris-blancas, translcidas, usualmente de manera pequeas para ser vistas como colonias individuales a 24 horas de incubacin. Despus de la incubacin por 48 horas, las colonias miden cerca de 1-2 mm de dimetro y son de color gris-blanco a amarillo y opacas. Bajo el aumento de 4X y despus de 48-72 horas de incubacin tienen una apariencia elevada irregular de huevo frito, que se vuelve ms prominente a medida que el cultivo envejece.

 Las colonias tambin se pueden describir con el aspecto de tener una superficie brillante como de cobre amartillado . La hemlisis no se presenta o es muy poca en los glbulos rojos de cordero.

 Reacciones bioqumicas y pruebas: 1. Procedimiento: Use los procedimientos establecidos del laboratorio para las pruebas de catalasa, oxidasa y ureasa. 2. Interpretacin: Siga la practica establecida del laboratorio.

 La bacteria posee un metabolismo fermentativo Anaerobio facultativo Es nitrato reductasa positiva Rojo de metilo positiva Prueba de D-manitol positiva Catalasa positiva Oxidasa negativa Ureasa negativa

 Interpretacin y reportes A. Criterio de sospechoso: Cualquier muestra de cultivo aislado del tracto respiratorio, sangre o ndulo linftico conteniendo las caractersticas principales que se describen ms abajo deben considerarse sospechosas de la presencia de Y. pestis. 1. Bacilos con caractersticas bipolares de tincin (Wright-Giemsa) en frotis directo. 2. Colonias del tamao de la punta de una aguja a las 24 horas. 3. No fermentador de lactosa. 4. Oxidasa y ureasa negativos. 5. Catalasa positivo. 6. Frecuentemente crece mejor a 28C.

B. Reportes y acciones apropiadas 1. Los laboratorios, deben consultar con el director del laboratorio estatal de salud pblica (o con su representante en funciones) si el analista sospecha de la presencia de Yersinia pestis.

 2. Notifique de inmediato al director del laboratorio (o a su representante en funciones) y al epidemilogo del departamento de salud pblica estatal, si no se puede descartar la presencia de Yersinia pestis y se sospecha de un evento bioterrorista. El laboratorio o departamento estatal de salud pblica notificara a la agencia federal de investigaciones apropiadamente.

3. Inmediatamente notificar a control de infecciones de acuerdo a las polticas internas si la presencia de Yersinia pestis no se puede descartar.
4. Obtenga la orientacin apropiada del laboratorio estatal de salud pblica (por ejemplo los requerimientos de la autoridad judicial local as como los de otros oficiales gubernamentales). 5. Si la presencia de Yersinia pestis se descarta proceda con los esfuerzos para identificarla utilizando los procedimientos establecidos.

Cuadro de Contagio

 Muestra A. Tipos de muestras aceptables. Las muestras a eleccin se determinarn por las observaciones clnicas. 1. Tracto respiratorio bajo (neumnica): Lavado bronquial o aspirado transtraquial ( a un ml). Las muestras de esputo se pueden examinar pero esto no se aconseja dado a su contaminacin con flora normal de la garganta. 2. Sangre (septicmica): Extraiga una cantidad apropiada de sangre en volumen y numero de juegos de acuerdo al protocolo establecido del laboratorio. Nota: en casos en los que se sospecha de plaga, una muestra adicional de sangre o cultivo de caldo (por lo general caldo nutriente) se debe de incubar a temperatura ambiente (22-28C); la temperatura a la cual Y. pestis crece ms rpidamente. No agite el cultivo adicional en caldo ya que las caractersticas de la formacin de crecimientos de Y. pestis se puedan visualizar claramente.

 3. Aspire o envuelva una muestra de tejido (bubnico o biopsia: hgado, bazo, medula sea o pulmn). Nota: los aspirados pueden producir poco material; por lo tanto un pequeo chorro con solucin salina estril se puede utilizar para obtener una cantidad adecuada de muestra. La jeringa y la aguja de la muestra aspirada deben permanecer tapadas, aseguradas con cinta adhesiva y enviadas al laboratorio.

 Manejo de la muestra 1. Respiratoria o esputo: transporte las muestras en contenedores estriles con tapa de rosca a temperatura ambiente. Si se sabe que el material ser transportado de entre 2-24 horas despus de la toma de la muestra, entonces mantenga el contenedor de transporte entre 2-8C.
2. Sangre: Transporte las muestras directamente al laboratorio a temperatura ambiente. Mantngala a temperatura ambiente hasta que se coloque en una incubadora o instrumento para cultivos de sangre. No se refrigere. Siga los protocolos establecidos del laboratorio para el procesamiento de cultivos de sangre.

 3. Muestras de tejido aspirado y biopsias: Remita la muestra de tejido o aspirados en un contenedor. Para muestras pequeas aada de 1-2 gotas de solucin salina normal para mantener el tejido hidratado. Transporte la muestra a temperatura ambiente para su procesamiento inmediato. Mantenga a la muestra fresca (a baja temperatura) si se espera que su procesamiento se retarde. 4. Hisopos: No se recomiendan las muestras de tejidos tomadas con hisopo. Sin embargo si se toma una muestra con hisopo, este deber reinsertarse en el paquete de transporte para ser transportado.

 Peste bubnica:
En el tipo de infeccin ms comn. Una vez que las clulas bacterianas han sido introducidas mediante la picadura de una pulga dentro de un ser humano, stas se desplazan por el torrente sanguneo hasta los ndulos linfticos donde generan pequeas hinchazones denominadas bubones, que estn llenos de partculas bacterianas. La cpsula viscosa que rodea a las clulas de Y. pestis evita que estas sean fagocitadas por los macrfagos. En poco tiempo, los ndulos linfticos perifricos se ven invadidos por bubones secundarios, hasta que se rompen y las clulas pasan de nuevo al torrente circulatorio, pero ahora en un nmero mucho ms elevado, lo que causa una septicemia generalizada. En este estado, se producen mltiples hemorragias que dan lugar a manchas negras sobre la piel, procesos de gangrena en los extremos distales de las extremidades, fuerte dolor en ndulos linfticos, postracin, shock y delirio. Si la peste no es tratada antes del estado septicmico, la muerte sobreviene al cabo de 3-5 das.

 Los sntomas de la peste bubnica aparecen sbitamente, por lo general despus de 2 a 5 das de exposicin a la bacteria y abarcan: Escalofros Fiebre Sensacin de indisposicin general (malestar general) Dolor de cabeza Dolor muscular Convulsiones Inflamacin lisa y dolorosa de los ganglios linfticos llamada bubn:
comnmente se presenta en la ingle, pero tambin se puede dar en las axilas o el cuello, con mayor frecuencia en el sitio de la infeccin (mordedura o araazo); se puede presentar dolor en el rea antes de que aparezca la inflamacin.

 Peste neumnica: Este tipo de infeccin se produce cuando las clulas de Y. pestis son inhaladas directamente, o bien llegan a los pulmones durante la peste bubnica. La infeccin suele transcurrir sin sntomas hasta los dos ltimos das del proceso infectivo, en los cuales se emiten gran cantidad de esputos con sangre. En ausencia de tratamiento la muerte sobreviene en 2-3 das.

Peste septicmica: Esta infeccin implica una rpida dispersin de Y. pestis por todo el cuerpo, a travs del torrente circulatorio, sin tiempo para que se formen los bubones. La muerte suele sobrevenir en un da, por lo que habitualmente no da tiempo a ser diagnosticada hasta la autopsia.

 Los sntomas de la peste pulmonar aparecen de manera sbita, normalmente de 2 a 3 das despus de la exposicin y abarcan: Tos Dificultad respiratoria Expectoracin hemoptoica y espumosa Dolor en el pecho al respirar profundamente Tos fuerte La peste septicmica puede causar la muerte incluso antes de que se presenten sus sntomas, los cuales pueden abarcar: Dolor abdominal Sangrado debido a problemas con la coagulacin de la sangre Diarrea Fiebre Nuseas Vmitos

Tratamiento
Las personas con peste necesitan tratamiento inmediato. Si no se recibe dentro de las 24 horas siguientes a la aparicin de los sntomas iniciales, se puede presentar la muerte. Para tratar la peste, se utilizan antibiticos como: estreptomicina, gentamicina, doxiciclina o ciprofloxacina. Generalmente, tambin se necesita oxgeno, lquidos intravenosos y soporte respiratorio. Los pacientes con peste pulmonar deben ser aislados rigurosamente de cuidadores y otros pacientes. Las personas que hayan tenido contacto con alguien infectado con este tipo de peste deben ser vigiladas cuidadosamente y se les administran antibiticos como medida preventiva.

 Referencias Brock Biologia De Los Microorganismos 10 Ed http://pathmicro.med.sc.edu/spanish/chapter17.htm http://enciclopedia.us.es/index.php/Yersinia_pestis http://www.bacteriamuseum.org/species/ypestis.shtml http://www.portalplanetasedna.com.ar/malas01.htm http://www.slideshare.net/trecemicro/proteus http://www.youtube.com/watch?v=cTGOcqsRlyc&featu re=player_embedded