Farmacologia das Drogas Antidepressivas

A DEPRESSO TALVEZ A MAIS ANGUSTIANTE ALTERAO EMOCIONAL QUE AFLIGE O HOMEM

UMA EXPERINCIA HUMANA TO COMUM QUE CADA UM DE NS PODE IDENTIFIC-LA AO SEU MODO.
O TERMO DEPRESSO POUCO PRECISO

As consequncias da depresso ( morbidade, mortalidade) representam um significativo impacto econmico envolvendo um custo estimado em 44bilhes de dolares / ano

DESCONHECIDA

FATORES BIOLGICOS genticos neurotransmissores alteraes hormonais alteraes anatmicas

DEPRESSO
FATORES SOCIAIS stressores redes de suporte - famlia - amigos - escola

FATORES PSICOLGICOS pesonalidade temperamento aprendizagem

Sndrome Depressiva

Alteraes do humor

Tristeza melancolia Solido apatia anedonia

Comportamento

Anorexia ou ingesta Insnia ou hipersonia Agitao psicomotora Perda energia

sentir-se intil Alteraes Negativismo cognitivas no merecedor Auto acusao Auto reprovao

Forte sentimento auto punitivo que resulta no desejo de

Fugir, Esconder-se e por recorrentes planos de tentativas de sucido

(ANEDONIA = incapacidade de sentir prazer )

PERDA DO OBJETO

CULPA

AGRESSIVIDADE

COMO ANULAO OU DESTRUISSO DO OBJETO NO SE CONSUMA AUTO AGRESSO

SUBLIMAO SE CONFORMA PREENCHE A PERDA DO OBJETO
EXTREMAMEMNTE AUTO-CRTICAS NADA D CERTO PARA ELAS FALTA DE SORTE AS COISAS S ACONECEM C/ ELAS BAIXA ESTIMA INCOMPETENTES

SOMATIZAM VRIAS DOENAS

ACABAM ANULANDO SEU PRPRIO EU

EM GRAU EXTREMO TENTAM ANULAO DA VIDA

Delay (1946)Define o distrbiodepressivo como

CONJUNTO DE MANIFESTAES AFETIVO-MOTIVACIONAIS QUE DETERMINAM A TONALIDADE FUNDAMENTAL DA ATIVIDADE PSQUICA CAPAZ DE OSCILAR ENTRE DOIS PLOS

Excessiva euforia

Dolorosa depresso

PORQUE TRATAR A DEPRESSO?

1. DISTRBIOS DO SONO:
INSNIA E DEPRESSO CAMNHAM JUNTAS

FICA DIFCIL DEFINIR CONSEQUNCIA

O QUE

CAUSA E O QUE

2. ALTERAES CARDIOVASCULARES: ESTO ASSOCIADAS A MAIOR LIBERAO DE CORTISOL E ADRENALINA (ASSOCIADAS A MAIORES RISCOS DE HIPERTENSO ARTERIAL DERAMES AUMENTO PLAQUETAS CIRCULANTES , ETC.) 3. DISTRBIOS METABLICOS IMPORTANTES

* TAMBM LIGADOS A MAIORES TAXAS CIRCULANTES DE CORTISOL E ADRENALINA

ANSIEDADE x DEPRESSO
ANSIEDADE O RESULTADO DA ANTECIPAO DE UMA PERDA REAL OU SIMBLICA
DEPRESSO O RESULTADO PERDA REAL OU SIMBLICA 85 % DOS PACIENTES APRESENTAM ANSIEDADE DE UMA

DEPRESSIVOS

ENTRE OS TRANSTORNOS DE ANSIEDADE, QUE POSSUEM MECANISMOS FISIOLGICOS PARECIDOS PODEMOS DESTACAR: # FOBIA PNICO TRANSTORNO OBSESSIVO CRNICO

Por que algumas pessoas tm depresso?

CAUSA: DESREGULAO DAS MONOAMINAS (?),
NEUROTRANSMISORES REGULADORES DA EMOO, COMPORTAMENTO E HUMOR PARECE REPRESENTAR A CAUSA MAIS CONHECIDA . OS NEUROTRANSMISSORES PRINCIPAIS SO: - SEROTONINA NORADRENALINA DOPAMINA. OS NVEIS CIRCULANTES DELES RESPONDEM POR NOSSAS EMOES

Neurotransmissores envolvidos nos distrbios do humor

Noradrenalina Energia interesse

Quando os neurotransmissores encontram-se "em equilbrio", sentimos a emoo certa para cada ocasio NA DEPRESSO OS NT NO ESTO EM EQUILBRIO

Ansiedade irritabilidade

serotonina impulso

Emoo humor cognio

dopamina iniciativa

SISTEMA NORADRENRGICO
HUMOR: ALTAS FUNES DESEMPENHADAS PELO CRTEX
FUNES COGNITIVAS: FUNES DO TRONCO CEREBRAL DRIVE E MOTIVAO: FUNES DO TRONCO CEREBRAL MEMRIA E EMOO: FUNES DO HIPOCAMPO E AMGDALA RESPOSTAS ENDCRINAS: VIA HIPOTLAMO ESTO ENVOLVIDOS RECEPTORES ALFA E BETA

VIAS SEROTONINRGICAS DO CREBRO

A MAIORIA TEM ORIGEM

MESENCFALO

NCLEO DA RAFE

CUJOS AXNIOS SE DISTRIBUEM DIFUSAMENTE PARA O CRTEX, E REAS LMBICAS (HIPOCAMPO, AMIGDALA, HIPOTLAMO, TLAMO E MEDULA ESPINHAL)

SISTEMA SEROTONINRGICO
A SEROTONINA EST ENVOLVIDA COM

DEPRESSO

ANSIEDADE

SONO

COMPORTAMENTO SEXUAL

RITMOS BIOLGICOS NCLEO SUPRAQUIASMTICO

REGULAO DA TEMPERATURA CORPORAL

HUMOR
SE CARECTERIZA COMO UMA EXPRESSO AFETIVA

PRAZER

ALEGRIA

TRISTEZA

DESINTERESSE

INDIFERENA

IRRITABILIDADE

AUTO CONTROLE

QUANDO O PACIENTE PERDE O AUTO CONTROLE INVOLUNTARIAMENTE

DE BEM COM A VIDA

DEPRESSO (transtorno depressivo maior )

EUFORIA (mania) (transtorno afetivo bipolar

O ALVO PARA EXPLICAR A DEPRESSO E AO DAS DROGAS ANTIDEPRESSIVAS O

NEURNIO

AS BASES BILGICAS DA DEPRESSO COMEOU A SER ESCLARECIDA POR VOLTA DE 1940 QUANDO VERIFICOU-SE QUE
IMIPRAMINA IPRONIAZIDA RESERPINA

EXERCIAM EFEITOS INESPERADOS NO HUMOR

Propriedades do neurnio

EVIDNCIAS FARMACOLGICAS (que invalidam a hiptese monoaminrgica)

DROGA AO EFEITO NO PACIENTE DEPRIMIDO

anfetamina

a liberao de nor

* Nenhum no deprimido * Euforia no normal

cocaina
triptofano metisergida

Inibe a recaptao neuronal de nor

sntese de serotonina Antagonista da serotonina sntese de nor e dopamina No interfere com monoaminas

Nenhum no deprimido Euforia no normal

Melhora o humor ( ? ) Nenhum efeito no deprimido Nenhum efeito no deprimido Efeito antidepressivo

L- dopa
mianserina

EVIDNCIAS FARMACOLGICAS QUE SUPORTAM A HIPTESE MONOAMINRGICA

DROGA ANTIDEPRESSIVOS TRICCLICOS INIBIDORES DA MAO ALFA METIL TIROSINA RESERPINA METILDOPA ELETROCHOQUE AO INIBEM A RECAPTAO DE NE E 5HT AS RESERVAS DE NE E 5HT INIBE SNTESE DE NOR NOR E 5HT DEPLETA OS NEURNIOS DE FORMA FALSO TRANSMISSOR AS RESPOSTAS A NOR E 5HT ? EFEITO NO PACIENTE DEPRIMIDO O HUMOR DEPRESSO O HUMOR DEPRESSO O HUMOR CAUSA DEPRESSO HUMOR CAUSA DEPRESSO HUMOR CAUSA DEPRESSO MELHORA O HUMOR DEPRESSO

DE UM MODO GERAL O PADRO OBSERVADO NA EVOLUO DA DEPRESSO SE APRESENTA COMO:

HUMOR NORMAL

DEPRESSO

6 24 MESES

APENAS 5-10% DOS PACIENTES NO TRATADOS CONTINUAM DEPRIMIDOS POR MAIS DE 2 ANOS

Remisso

Recuperao

2 meses
HUMOR NORMAL

DEPRESSO

Remisso: melhora dos sintomas que dura < de 2 meses

recuperao: melhora clnica que dura mais de 2 meses

Remisso
HUMOR NORMAL

Recuperao

recaida
DEPRESSO

Recorrncia

Recaida ocorre durante a remisso e antes da recuperao recorrncia depois da recuperao

Estudos de acompanhamento de pacientes deprimidos por mais de um anos mostram que

40% se recuperam
HUMOR NORMAL

20% apresentam distimia

40% permanecem deprimidos

DEPRESSO

DISTIMIA UMA FORMA MAIS BRANDA DE DEPRESSO QUE DURA DE 2 OU MAIS ANOS

I. Psicoterapia

II. Terapia somtica: eletrochoqueterapia

III. Farmacoterapia:

Antidepressivos Ansiolticos Estabilizantes do humor

INCIO DO TRATAMENTO (drogas antidepressivas)

67% RESPONDEM AO Tto. APS 8 SEMANAS DE PELO MENOS 50% DOS SINTOMAS
HUMOR NORMAL

33% NO RESPONDEM AO Tto.

DEPRESSO

Remisso: melhora dos sintomas que dura < de 2 meses

recuperao: melhora clnica que dura mais de 2 meses

INCIO DO TRATAMENTO COM PLACEBO

33 % RESPONDEM AO Tto. APS 8 SEMANAS DE PELO MENOS 50% DOS SINTOMAS

HUMOR NORMAL

67% NO RESPONDEM AO Tto.

DEPRESSO

INCIO DO TRATAMENTO
ANTIDEPRESSIVO PLACEBO

8 SEMANAS HUMOR NORMAL

50% PERMANECEM BEM

50% APRESENTAM RECAIDA DENTRO DE 6-12 MESES

DEPRESSO

INCIO DO TRATAMENTO

ANTIDEPRESSIVO
8 SEMANAS
HUMOR NORMAL

CONTINUAM

85% PERMANECEM BEM

25% TERO UMA RECAIDA

DEPRESSO

SULSER (1979) E CREESE (1981) PROPUSERAM A HIPTESE DE SUPERSENSIBILIDADE PARA NOR e/ou 5HT

DOWN REGULATION

NORMAL

UP REGULATION

DOWN REGULATION

DEPRESSO

UP REGULATION

DISPONIBILIZAR MAIORES QUANTIDADES DE (NT) NA FENDA SINPTICA PARA QUE ACONTEA O DOWNREGULATION.

QUANTIDADE DE NEUROTANSMISSOR
RECEPTORES

RESPOSTA CLNICA

INCIO DO TRATAMENTO

DOWN REGULATION

INIBIDORES DA MAO DERIVADOS TRICCLICOS INIBIDORES DA RECAPTAO DE SEROTONINA

ATPICOS

INIBIDORES DA MAO
FENELZINA TRANILCIPROMINA

O EFEITO ANTIDEPRESSIVA DOS I-MAO NO GUARDA RELAO COM O GRAU DE INIBIO DA ENZIMA .
INIBIO MXIMA EM 2- 3 DIAS EFEITO ANTIDEPRESSIVO LEVA SEMANAS

INIBIDORES DA MONO-AMINO-OXIDADASE
MAO-a MAO-b

QUE DEGRADAM NOR E 5HT

SO TEIS NA DEPRESSO TRANILCIPROMINA

QUE DEGRADAM DOPAMINA

SO TEIS NA D. PARKINSON CARBIDOPA

REAES ADVERSAS COM

IMAO

1. SNC: INSNIA INQUIETAO AGITAO PSICOMOTORA TREMOR - CONVULSO 2. SCV: DIMINUIO DO TONUS SIMPTICO HIPOTENSO ORTOSTTICA 3. ATIVIDADE SEXUAL: DIMINUI DRIVE SEXUAL DIMINUI LIBIDO INIBE EJACULAO DISFUNO ERTIL

5.

FGADO: FORMAO DE METABLITO (HIDRAZIDA) HEPATOTXICO

6. OUTROS: SNDROME LUPIDE DISCRASIAS SANGUNEAS

ATUALMENTE SO POUCO INDICADOS NO TRATAMENTO DA DEPRESSO.

1. Tto. DA DEPRESSO EM PACIENTES REFRATRIOS A OUTROS MEDICAMENTOS 2. ALGUNS CASOS DE ANSIEDADE FBICA

3. BULIMIA
4. NARCOLEPSIA

INTERAES FARMACOLGICAS 1. LCOOL ETLICO E BARBITRICOS POTENCIALIZA DEPRESSO NO SNC

2. SIMPATICOMIMTICOS
MIDRASE CEFALIA INTENSA - INQUIETAO MOTORA TREMORES MUSCULARES ARRITMIAS CARDACAS E GRAVE CRISE HIPERTENSIVA EMERGNCIA (anti-hipertensiva): TRATAR COM NITROPRUSSIATO / BLOQ. ALFA ADRENRGICOS.

INTERAES FARMACOLGICAS (continuao) 4. DERIVADOS TRICCCLICOS

TEMPERATURA CORPORAL , EXCITAO CEREBRAL DA PRESSO ARTERIAL - ESPERAR 2 SEMANAS P/ SUBSTITUIR IMAO POR DTC

5. DIIURTICOS E VASODILATADORES
- DIMINUIO DA PRESSO ARTERIAL 6. XANTINAS

HIPERCINESIA, AGITAO, HIPERTERMIA

7. METILDOPA CONVERTE RESPOSTA HIPOTENSORA A HIPERTENSORA

Derivados Tricclicos

Os ADT tm em comum o ncleo molecular a seguir

I.

TRICCLICOS COM AMINAS SECUNDRIAS

* AMOXAPINA

II.

PRINCIPAIS DERIVADOS TRICCLICOS

TRICCLICOS COM AMINAS TERCIRIAS

* AMITRIPTILINA * CLOMIPRAMINA * DOXEPINA * IMIPRAMINA

* DESIPRAMINA * MAPROPTILINA

* NORTRIPTILINA
* PROTRIPTILINA

FARMACOCINTICA 1. A MAIORIA DOS ANTIDEPRESSIVOS TRICCLICOS SO ABSORVIDOS PARCIALMENTE POR VIA ORAL 2. SOFREM EFEITO DE PRIMEIRA PASSAGEM

3. OS METABLITOS DA IMIPRAMINA (DEMETILIMIPRAMINA) ( AMITRIPTILINA ) SO FARMACOLOGICAMENTE ATIVOS

FARMACODINMICA
OS ADT EM INDIVDUOS NORMAIS NO ELEVAM O HUMOR (ao contrrio causa disforia)

NOS INDIVDUOS DEPRIMIDOS MELHORA O HUMOR EM 2 3 SEMANAS

ADT + inibidor da 5HT (produz efeitos mais rpidos)

 Citalopran fluoxetina mirtazapina paroxetina sertralina velanfaxina

Aumentam as concentraes de 5HT na fenda sinptica o que promove down regulation

ANTIDEPRESSIVOS TRICCLICOS (potenciais efeitos adversas )

Gastrointestinal Nusea, constipao, vmitos, dispepsia, Sist. nervoso central Mania hipomania insnia - agitao tremores convulso psicose txica

Urogenital

Disfuno ertil

Fgado ictercia colesttica

INIBIDORES DA RECAPTAO DE SEROTONINA

droga sedao Anti muscarina Bloq. recap serotonina Bloq. recap. Nor-adrenalina Bloq. recap. dopamina

citalopran fluoxetina fluvoxemina paroxetina sertralina velanfaxina

0 + 0 + + 0

0 + 0 0 0 0

+++ +++ +++ +++ +++ +++

0 0/+ 0 0 0 ++

0 0/+ 0 0 0 0/+

Propriedades Farmacolgicas
Semelhantes aos tricclicos quanto:
* eficcia * latncia

* durao
1. 2.

Hoje representam 25 35 % das prescries dentre os antidepressivos

BAIXA TOXICIDADE AGUDA NO PRODUZEM: - GANHO DE PESO - EFEITOS ATROPNICOS - EFEITOS CARDIOVASCULARES - INTERAES COM ALIMENTOS

EFEITOS COLATERIAS MAIS FREQUENTES

NUSEAS E VMITOS
ANOREXIA COM PERDA DE PESO AGITAO INQUIETAO TREMOR - INSNIA

DIMINUIO LIBIDO

CUIDADO
A INTERAO COM IMAO PODE RESULTAR EM CRISE SEROTONNRGICA COM - COLAPSO CARDIOVASCULAR - RIGIDEZ MUCULAR

- HIPERTERMIA

* MIRTAZAPINA ( remeron)

* MIANSERINA ( tolvon)

* Bupropiona ( zyban)

1. Bupropiona (zyban)
um inibidor seletivo de recaptao de (norepinefrina e dopamina). indicado como coadjuvante no tratamento da dependncia nicotina e como antidepressivo.
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Convulses Insnia, tontura, depresso, tremor, ansiedade; hipersensibilidade

Contraindicada: 1. DISTRBIOS CONVULSIVOS 2. ANOREXIA NERVOSA

3. BULIMIA

MIRTAZAPINA ( remeron) MIANSERINA ( tolvon)

Propriedades farmacodimicas
1. Atuam como antagonista dos receptores alfa 2 prsinpticos centrais que agem aumentando a transmisso noradrenrgica e serotoninrgica

2. Atua tambm como antagonista da serotonina nos receptores 5HT2 e 5HT3.

3. Os receptores 5HT1 no so bloqueados 4. O bloqueio dos receptores da histamina respondem pela ao sedativa

2 autolimita liberao de nor e diminui a liberao de 5HT

O bloqueio dos receptores 2 e dos receptores 5HT2 e 5HT3 aumenta as concentraes de NOR e 5HT

Vantagens:
droga sedao Anti muscarina Bloq. recap serotonina Bloq. recap. Nor-adrenalina Bloq. recap. dopamina

Mirtazapina

+++

Mirtazapina = remeron (nome comercial)

Dados farmacocinticos da mirtazapina

Taxa absoro Aps administrao p/ VO rapidamente absorvido c/ pico de concentrao mximo em 2h e estado de equilbrio em 3-4 dias 85% 20 - 40 h o que justifica o seu uso 1x/dia Intensamente metabolizada p/ desmetilao e oxidao seguida de conjugao e eliminao pela bile e rins

Ligao s protenas Meia vida eliminao

Reaes adversas
As reaes adversas mais freqentes aumento de apetite e de peso sonolncia/sedao s vezes difcil diferenciar a sedao causada pelo frmaco da depresso resultante da prpria doena )
ateno: Em geral, a diminuio da dose no reduz a sedao e pode comprometer a eficcia antidepressiva).

Reaes adversas
Mais raramente: AGRANULOCITOSE REVERSVEL O mdico deve ficar atento a queixas como febre, dor de garganta, estomatite e outros sinais de infeco. ( se ocorrerem interromper o tratamento e fazer uma avaliao hematolgica) suspender a medicao nos casos de inctercia

DROGA MAIS PROMISSORA

CETAMINA
1.
2. 3.

DESENVOLVIDA NA DCADA DE 60 COMO ANESTSICO

NA DCADA DE 90 FOI USADA COMO ALUCINGENO A CETAMINA COMO DROGA ANTIDEPRESSIVA REPRESENTA, INDISCUTIVELMENTE (SEGUNDO ARTIGO PUBLICADO NA REVISTA SCIENCE) , A DESCOBERTA MAIS PROMISSORA E DECISIVA PARA O TRATAMENTO DA DEPRESSO LOCAL DE AO: HIPOCAMPO E CRTEX PR-FRONTAL REAS ASSOCIADAS MODULAO DO HUMOR, COGNIO E EM ESPECIAL MEMRIA E APRENDIZADO E O CRTEX CINGULADO RELACIONADO AO AUTO-CONTROLE

4.

5.

MECANISMO DE AO: A CETAMINA SE LIGA A FENCICLIDINA NO CANAL NMDA E INIBE A ATIVAO DO CANAL PELO GLUTAMATO DE MODO NO COMPETITIVO

DROGA MAIS PROMISSORA

CETAMINA
5. VANTAGEM: 5.1- SEUS EFEITOS TM INCIO EM MDIA 40 min APS A SUA ADMINISTRAO 5.2 INTERROMPE O PROCESSO DEGENERATIVO DAS SINAPSES (Dra. PRISCILA ROCCO UNIFESP) 6. DESVANTAGEM: 6.1 S PODE SER USADA POR VIA PARENTERAL (EV) 6.2 - S DEVE SER USADA EM AMBIENTE HOSPITALAR 6.3 - OS EFEITOS ANTIDEPRESSIVOS NO SO PROLONGADOS (DURAM EM MDIA 2 SEMANAS)

REAES ADVERSAS:
1. 2. pesadelos, experincias extracorpreas (sensao de flutuar fora do corpo) e iluses. A incidncia de alucinaes varia de 5% a mais de 30% aps doses usadas para indu-o anestsica e mais comum em mulheres e menos comum em crianas. As pessoas com histria de doena psiquitrica apresentam alteraes com maior frequncia.

3.

UNIRIO - FARMACOLOGIA

COMPLEMENTO ATENDIMENTO E TRAJETRIA HABITUAL DO PACIENTE DEPRIMIDO

FREEDMAN (1986)

MENCIONA EM SEU TRABALHO QUE

2/3 1/3

NO PROCURAM AJUDA MDICA

PROCURAM AJUDA MDICA OU PSICLOGO

50% PROCURAM CLNICO GERAL 40% PSIQUIATRA

DOS 2/3 QUE NO PROCURAM AJUDA MDICA

DIAGNSTICO ANMICO ( diz respeito a alma) ADOTA PRTICAS RELIGIOSA MGICAS

DIAGNSTICO DE CAUSA EXTERNA GINSTICA YOGA ALIMENTA NATURAL...

MELHORA

NO MELHORA

NO MELHORA

MELHORA

PSICLOGO

PSIQUITRICA

SINTOMATOLOGIA QUE MOTIVOU A CONSULTA (Paprocki (1991) adaptado por Gutierrez) cefalias ............................27 % vertigens..............................10 gastrointestinais ................ 07

52 %

insnia.................................05
cardiorrespiratrias...........03 sintomas depressivos.........20 % ansiedade............................13 cansao................................07 apatia..................................04 ideao suicida...................04 outros sintomas..................05

48%

Estudos realizados no Brasil mostraram os seguintes resultados Os pacientes procuram em primeira mo...
50 % clnico geral 25% psiclogo 25% psiquiatra

EVOLUO PRIMEIRA CONSULTA: 25% (PSICLOGO OU ANALISTA)

TRATAMENTO PSICOTERPICO POR AT 1 ANO

20% INTERROMPEM O TRATAMENTO E SO ENCAMINHADO PARA PSIQUIATRA

30% NO INTERROMPEM A PSICOTERAPIA E SO ENCAMINHADO PARA PSIQUIATRA

50% PROCURAM ESPONTAMENTE UM PSIQUIATRA

EVOLUO

PRIMEIRA CONSULTA:

50% (CLNICO GERAL)

50% NO TIVERAM NENHUMA AVALIAO PROPEDUTICA OU TERAPUTICA PELO CLNICO

50% TIVERAM AVALIAO PROPED. E TERAP. PELO CLNICO POR AT 1 ANO

50% FORAM ENCAMINHADOS AO PSIQUIATRA 50% PROCURAM ESPONTNEAMENTE PSIQUIATRA

50% FORAM ENCAMINHADOS AO PSIQUIATRA 50% PROCURAM ESPONTNEAMENTE PSIQUIATRA

EVOLUO

PRIMEIRA CONSULTA: 25% (PSIQUIATRA)

TRATAMENTO MEDICAMENTOSO POR AT 1 ANO

30% INTERROMPEM O TRATAMENTO E PROCURAM TRATAMENTO PSICOTERPICO

30% NO INTERROMPEM O TRATAMENTO E PROCURAM TRATAMENTO PSICOTERPICO

30% NO PROCURAM TRATAMENTO PSICOTERPICO

O QUE SE TEM OBSERVADO NA PRTICA ...

O CLNICO GERAL OU O ESPECIALISTA NO PSIQUIATRA (FREQUENTEMENTE COM FORMAO PSIQUITRICA INSUFICIENTE E INADEQUADA) ADOTA UMA DAS SEGUINTES MEDIDAS PARA O PACIENTE COM DEPRESSO

VALORIZAO DA SINTOMATOLOGIA FSICA VALORIZAO DA SINTOMATOLOGIA ANSIOSA

VALORIZAO DA SINTOMATOLOGIA DEPRESSIVA VALORIZAO DA SINTOMATOLOGIA PSICTICA

PRIMRIA

EXGENA (neurtica ) 3-10% da populao

UNIPOLAR

ENDGENA (PSICTICA ( <1% da populao)

BIPOLAR

SECUNDRIA Doena psiquitrica

Somatognica

NEURTICA
reativa / exgena: - tem c/ origem uma causa externa detectvel.

1. Acompanha em geral uma perda real ou simblica

2. As vezes representa uma reao a situaes estressantes como privao e pobreza. mais em mulheres do que em homens.

2. PSICTICA endgena:
causa orgnica sem qualquer relao c/ fatores externos.
Admite-se que seja resultado de uma alterao bioqumica cerebral

Acomete igualmente ambos os sexos

1. Unipolar ( depresso maior )

pode ser totalmente incapacitante, interferindo no trabalho, sono e na alimentao. recorrente e pode culminar em psicose

2. Distimia

forma mais branda da depresso, envolve sintomas crnicos de longo prazo que no incapacitam mais impedem o desempenho pessoal em seu mais alto nvel
3. Bipolar: Alteraes cclicas de humor (alternncia de episdios DEPRESSIVOS com episdios de MANIA (ciclotimia) intercalados por perodos de humor normal

1. FASE DE DEPRESSO: ASSEMELHA-SE AO QUADRO DE DEPRESSO UNIPOLAR 2. FASE DE CICLOTIMA: FASE DE EUFORIA, AUMENTO DA ATIVIDADE PSICOMOTORA E DE EMPOLGAO, SENTIMENO DE EUFORIA, EXTREMA IRRITABILIDADE E AS VEZES SINTOMAS QUE SE ASSEMELHAM AO COMPORTAMENTO PSICTICO