Правительство Калининградской области

МАТЕРИАЛЫ
к оперативному совещанию Правительства Калининградской области

03 августа 2009 года

2.3. вопрос:

О результатах проведенной Министерством здравоохранения работы

по исполнению поручений Губернатора области

г. Калининград
2009 г.
Слайд № 1
Информация
о результатах проведенной Министерством здравоохранения работы
по исполнению поручений Губернатора области
(поручения № 158-пр-3,8 от 21 июля 2009 года;
164/пр-2 от 24 июля 2009 года)
Слайд № 2
 1.Лицензирование фельдшерско-акушерских пунктов на 30.07.2009 г.
№ Наименование К К Срок Кол Фина Примечание
п/ муниципального ол ол получения -во нсовы (мероприятия,
п образования ич - лицензии, ФА е проведенные в период
ес во определен П, средс с 20.07.09 по 28.07.09)
тв Ф ный на треб тва,
о А опера- ую выдел
Ф П, тивном щих енные
А не совещании рем МО
П и Правитель о на
ме ства нта. лицен
ю Калинин- зиров
щ градской ание
их области (руб.)
ли 20.07.09
це
нз
и
ю
1 2 3 4 5 6 7 8
Багратионовский 21 1 20.08. В настоящее время
МР 2009 г принято принципиальное
решение о передаче двух
помещений Миграцион-
ного центра Калининград-
ской области для
организации ФАП в пос.
Северный в
муниципальную
собственность, после чего
будет проведен ремонт с
последующим
лицензированием.
Неманский МР 12 3 01.08. 300000 Все необходимые
2009 г. мероприятия по
лицензированию ФАПов
завершены.
Озерский МР 16 16 15.10 5 95000 На сегодняшний день
2009 г. изготовлено 9 технических
паспортов, оформлено 8
кадастровых паспортов, на
16 ФАПах проведен
ремонт и проверка
электрического
оборудования,
приобретено 10 бытовых
холодильников,
проводилось изготовление
и согласование смет на
ремонт помещений ФАП.
1 2 3 4 5 6 7 8
Полесский МР 10 3 20.08. 3 100000 На лицензируемые ФАПы
2009 г. получены технические
паспорта, заключен
договор на материально-
техническое оснащение
ФАПов с «Медтехникой».
Ведется работа об
освидетельствовании и
 выдаче заключений
Роспотребнадзора и
Госпожнадзора.
Правдинский МР 16 2 20.08. 2 600000 Заключен договор с МО
2009 г «Правдинское городское
поселение» о заключении
договора аренды на
помещение для ФАП в пос.
Дальний

Черняховский МР 20 1 Принято решение о

закрытии ФАПа
(медобслуживание 170
человек, ФАП не
укомплектован
медработником в течение
8 лет)
Светловский ГО 3 1 20.08. 2009 г. 1 - Для проведения процедуры
лицензирования требуется
решить вопрос об аренде
помещения. Вопрос о зак-
лючении аренды поме-
щения с ОАО «Авиаремон-
тный завод 150» решается
положительно.
ИТОГО: 99 27

2. Анализ зарегистрированных случаев младенческой смертности в

2009 году

Показатель младенческой смертности за пять месяцев 2009 года

составил 8,3 на 1000 родившихся живыми детей (6,1 за аналогичный период
2008 года).
Число родившихся детей за указанный период 4311 (4308 за
аналогичный период 2008 года).
Количество умерших детей первого года жизни за пять месяцев 2009
года – 36 человек, за пять месяцев 2008 года – 26 человек.
Уровень младенческой смертности повысился среди городского
населения от 4,4 в 2008 году до 8,2 в 2008 году; среди сельского населения
имеет место его снижение - от 10,3 в 2008 году до 8,7 в 2009 году.
Показатель младенческой смертности по Российской Федерации за
2008 год – 8,5 на 1000 родившихся живыми детей; имеющиеся оперативные
данные за 2 месяца 2009 года – 8,2 на 1000 родившихся.
По Северо-Западному федеральному округу показатель составляет
6,7 на 1000 за 2008 год.
Динамика показателя по муниципальным образованиям представлена в
следующей таблице.

Слайд № 3
Динамика показателей младенческой смертности
по муниципальным образованиям за 2008 (5 мес.) – 2009 (5 мес.) годы
Муниципальное 2008 год 2009 год
 образование (5 мес.) (5 мес.)
ГО «Город Калининград» 3,6 (6) 7,4 (13)
Багратионовский МР 0 0
Балтийский МР 7,2 (1) 6,5 (1)
Гвардейский р-н 6,3 (1) 0
Гурьевский МР 7,3 (2) 10,3 (3)
Гусевский МР 0 18,6 (3)
Зеленоградский р-н 12,7 (2) 0
Краснознаменский МР 27,4 (2) 0
Неманский МР 0 16,0 (2)
Нестеровский р-н 30,0 (3) 0
Озёрский МР 0 0
Полесский МР 9,1 (1) 0
Правдинский р-н 0 22,1 (3)
Светлогорский МР 0 0
Славский МР 7,8 (1) 17,5 (2)
Черняховский МР 3,8 (1) 10,5 (3)
Ладушкинский ГО 0 0
Мамоновский ГО 29,4 (1) 0
Пионерский ГО 0 22,7 (1)
Светловский ГО 26,1 (3) 7,5 (1)
Советский ГО 10,9 (2) 17,0 (3)
Янтарный ГО 0 31,3 (1)
Калининградская область 6,1 (26) 8,3 (36)

Министерством здравоохранения Калининградской области совместно

с государственным учреждением здравоохранения «Детская областная
больница» проведен анализ причин смертности по классам заболеваний.
Слайд № 4
Структура причин младенческой смертности по классам заболеваний
Класс заболеваний 2008 год - % (число) 2009 год - % (число)
Болезни перинатального 34,6 (9) 47,1 (17)
периода
Врождённые пороки 23,2 (6) 22,2 (8)
Синдром внезапной смерти 11,5 (3) 11,1 (4)
Инфекционно-паразитарные 7,7 (2) 0
заболевания
Болезни органов дыхания 7,7 (2) 5,6 (2)
Болезни нервной системы 0 5,6 (2)
Новообразования 3,8 (1) 2,8 (1)
Болезни кровообращения 3,8 (1) 2,8 (1)
Прочие 7,7 (2) 2,8 (1)
Всего 100 (26) 100 (36)
По приведенным данным следует, что рост показателя
младенческой смертности произошёл за счёт класса «Болезни
перинатального периода».
Болезни перинатального периода (предшествующий родам, родовой
и послеродовой в течение 1 месяца) или отдельные состояния, возникающие
в перинатальном периоде, – 16-й класс в международной классификации
болезней – МКБ-10 включают поражения плода и новорождённого,
обусловленные состоянием матери, осложнениями беременности, родов и
родоразрешения:
- расстройства, связанные с продолжительностью беременности и
ростом плода, в том числе недоношенность, внутриутробная гипотрофия,
задержка внутриутробного развития,
- родовая травма,
- дыхательные и сердечно-сосудистые нарушения, характерные для
перинатального периода,
- инфекционные болезни, специфичные для перинатального периода,
- геморрагические и гематологические нарушения у плода и
новорождённого,
- преходящие эндокринные нарушения и нарушения обмена веществ,
специфичные для плода и новорождённого,
- расстройства системы пищеварения у плода и новорождённого,
- состояния, вовлекающие наружные покровы и терморегуляцию плода
и новорождённого,
- другие нарушения, возникающие в перинатальном периоде.
На протяжении последних десяти лет в Росси и Калининградской
области эти состояния занимают первое рейтинговое место в структуре
младенческой смертности (44,7 % по РФ). В течение последних трёх лет в
Калининградской области сократилось до единичных случаев количество
таких причин, как родовая травма и значительно увеличилось число
внутриутробных инфекций (до 45 % от числа всех случаев смерти детей
первого года жизни в 2009 году). Дыхательные расстройства также имеют
значительный удельный вес среди причин смерти новорождённых, но их
доля постепенно уменьшается от 60% в 2000 году до 47% в 2009 году в связи
с улучшением качества реанимационной помощи и интенсивной терапии.
Врождённые пороки развития являются второй наиболее
существенной причиной смерти детей первого года жизни в Российской
Федерации и Калининградской области. По этому классу заболеваний роста
показателя по сравнению с 2008 годом не отмечается.
При анализе факторов риска, представленном в следующей таблице,
отмечается, что в 2009 году увеличилось число случаев смерти детей,
рожденных вне брака, в семьях социально неблагополучных (не работают, не
проживают по месту регистрации, мигрируют, имеют плохие материально-
бытовые условия), а так же рождённых от женщин с вредными привычками
(употребление алкоголя, курение, в том числе с юного возраста, никотиновые
интоксикации).
Очень большое значение имеет увеличение выявленного
носительства инфекций у женщин группы социального риска с
последующим инфицированием трансплацентарно (внутриутробно)
плода и генерализацией инфекций у родившегося ребёнка, особенно в
сочетании с иммунодефицитными состояниями у детей. Именно этими
случаями обусловлен рост показателя младенческой смертности в 2009
году.
Слайд № 5
Факторы риска по случаям смертности
Факторы риска 2008 год 2009 год
(в %) (в %)
Женщины, родившие детей вне брака 20 36
Социальное неблагополучие: отсутствие работы, плохие 22 25
материально-бытовые условия, миграция
Предыдущие прерывания беременности 24 25
Употребление алкоголя, наркотиков, курение 12 19
Носительство инфекций 30 53
(вирус простого герпеса, цитомегаловирус, вирусы
гепатитов В, С, хламидиоз, сифилис, ВИЧ)
Пиелонефрит, другие бактериальные инфекции у матери 7 13
Недоношенность по сроку гестации, задержка 18 21
внутриутробного развития
Умершие дети от предыдущих беременностей, 19 20
перинатальные потери в анамнезе

Внутриутробные инфекции – крайне сложная проблема, которая не

может быть решена мерами оперативного воздействия. Необходима
длительная плановая работа по улучшению репродуктивного здоровья
населения: детей, молодёжи, женщин и мужчин детородного возраста.
Возможно влияние на привлечение к более активному обращению
населения за медицинской помощью для подготовки к планируемой
беременности, выполнению всех рекомендаций по обследованию и лечению
беременных женщин, в том числе экспертному с использованием инвазивных
методов диагностики в областных учреждениях здравоохранения, на основе
межведомственного взаимодействия.
Учитывая изложенное, Министерство здравоохранения
Калининградской области обращается к главам администраций
муниципальных образований с просьбой уделить особое внимание
взаимодействию всех органов системы профилактики безнадзорности и
беспризорности несовершеннолетних, в первую очередь – службы
социальной защиты населении, органов опеки и попечительства – в
содействии учреждениям здравоохранения в организации медицинской
помощи беременным женщинам, детям первого года жизни, в том числе
по исполнению Регламента поиска семей, имеющих детей первого года
жизни,

3. О результатах работ по вводу в эксплуатацию государственного

автономного учреждения Калининградской области «Региональный
перинатальный центр»
Слайд № 6
На основании Федерального закона от 3 ноября 2006 года № 174-ФЗ «Об
автономных учреждениях» постановлением Правительства Калининградской
области от 16 февраля 2009 года № 68 создано государственное автономное
учреждение Калининградской области «Региональный перинатальный
центр». Пунктом 2 указанного постановления Министерство
здравоохранения Калининградской области наделено полномочиями
учредителя вновь созданного учреждения.
Свидетельство о государственной регистрации юридического лица серия
39 № 001306436, выдано 16 марта 2009 года Межрайонной Инспекцией
Федеральной налоговой службы по крупнейшим налогоплательщикам по
Калининградской области.
 По результатам конкурса на замещение вакантной должности
руководителя учреждения, проведённого в соответствии с пунктом 7
поручения Губернатора Калининградской области Г.В. Бооса от 20.01.09 г.
№ 11/пр, руководителем автономного учреждения назначен Марчук Иван
Александрович.
Постановлением Правительства Калининградской области от 23 июня
2009 года № 368 определён Состав наблюдательного совета
государственного автономного учреждения Калининградской области
«Региональный перинатальный центр», в который вошли представители
Министерства здравоохранения Калининградской области, Министерства
социальной политики и труда, Министерства образования, Агентства по
имуществу, Агентства главного распорядителя средств бюджета
Калининградской области, представители учреждения и общественности.
Управлением Федеральной службы по надзору в сфере
здравоохранения и социального развития (Росздравнадзора) по
Калининградской области 02 июля 2009 года государственному автономному
учреждению Калининградской области «Региональный перинатальный
центр» выдана лицензия на осуществление медицинской деятельности
№ ФС-39-01-000412, срок действия лицензии до 02 июля 2014 года.
Лицензия на осуществление медицинской деятельности выдана
Росздравнадзором под условие выполнения, до официального введения в
строй и начала функционирования Регионального перинатального центра,
мероприятий по дооснащению медицинским инструментарием,
приобретению лекарственных средств, дезрастворов, расходных материалов,
хозяйственного и уборочного оборудования, мебели, мягкого инвентаря,
компьютерной техники и программного обеспечения - без чего невозможно
функционирование учреждения.
Деньги на указанные мероприятия в размере 26 млн. рублей
предусмотрены из средств расходов на региональные мероприятия по
реализации национальных проектов в Калининградской области
постановлением от 03 апреля 2009 года № 192 «О выделении денежных
средств» с изменениями, внесенными постановлением Правительства
Калининградской области от 23 июля 2009 года № 439 (в части уточнения
перечня товаров, необходимых для дооснащения учреждения).
На 30.07.2009 года размещены заказы, поданы заявки на проведение
торгов на сумму 17,9 млн.рублей. Работа по этому вопросу продолжается.
Проводится также работа по приему и вводу в эксплуатацию нового
медицинского оборудования в полном объеме.
В настоящее время пусконаладочные работы по поставленному новому
медицинскому оборудованию полностью завершены за исключением работ
по пусконаладке системы подачи медицинских газов и наркозно-
дыхательной аппаратуры, связанной с использованием медицинских газов.
Закачка медицинского кислорода в емкости центрального пункта
газоснабжения учреждения будет выполнена в соответствии с договором
поставщиком кислорода ОАО «Линда-газ» 17 августа 2009 года.
Технологическое опробование системы медицинского газоснабжения под
рабочим давлением будет выполнено с 17 августа 2009 года до 20 августа
2009 года организацией ОАО «Медтехника», выполнявшей монтаж системы
подачи медицинских газов.
 Пусконаладочные работы наркозно-дыхательной аппаратуры,
связанной с использованием медицинских газов планируется выполнить в
срок до 28 августа 2009 года.
Полное завершение пусконаладочных работ по новому медицинскому
оборудованию планируется завершить к 31 августа 2009 года.

И.о.министра здравоохранения
Калининградской области Г.Н. Перцева
 О результатах проведенной
Министерством здравоохранения
работы по исполнению поручений
Губернатора области

Министр здравоохранения Калининградской области

Клюйкова Елена Александровна

03.08.2009
 О лицензировании
фельдшерско-акушерских пунктов
№ Наименование Коли- Коли- Планируе- Коли- Финансовые Примечание
чество чество мый срок чество средства,
муниципального
п/ ФАПов ФАПов, получения ФАПов, выделенные
образования лицензии МО на ли-
п (всего) не имею- требую-
щих ли- (2009 г.) щих цензиро-
цензию ремонт вание (руб.)
1. Багратионовский 21 1 20.08.2009 - В настоящее время принято принципиальное
МР решение о передаче двух помещений Миграцион-
ного центра области для организации ФАПа в п.
Северный в муниципальную собственность, после
чего будет проведен ремонт с последующим
лицензированием
2. Неманский МР 12 3 01.08.2009 300000 Все необходимые мероприятия по лицензирова-
нию ФАПов завершены
3. Озерский МР 16 16 15.10.2009 5 95000 На сегодняшний день изготовлено 9 технических
паспортов, оформлено 8 кадастровых паспортов,
на 16 ФАПах проведен ремонт и проверка электри-
ческого оборудования, приобретено 10 бытовых
холодильников, проводилось изготовление и
согласование смет на ремонт помещений ФАП
4. Полесский МР 10 3 20.08.2009 3 100000 На лицензируемые ФАПы получены технические
паспорта, заключен договор на материально-тех-
ническое оснащение ФАПов с «Медтехникой».
Ведется работа об освидетельствовании и выдаче
заключений Роспотребнадзора и Госпожнадзора
5. Правдинский 16 2 20.08.2009 2 600000 Заключен договор аренды с МО «Правдинское
район городское поселение» на помещение для ФАПа в
пос. Дальний
6. Черняховский МР 20 1 Принято решение о закрытии ФАП (медобслужи-
вание 170 чел., ФАП не укомплектован медработ-
ником в течение 8 лет)
7. Светловский ГО 3 1 20.08.2009 1 - Для проведения процедуры лицензирования тре-
буется решить вопрос об аренде помещения.
Вопрос о заключении аренды помещения с ОАО
«Авиаремонтный завод 150» решается положи-
тельно
ИТОГО: 99 27
 Динамика показателей младенческой смертности
по муниципальным образованиям
за 2008 (5 мес.) – 2009 (5 мес.) годы
Наименование муниципального 2008 2009
образования (5 мес.) (5 мес.)
01 ГО «Город Калининград» 3,6 (6) 7,4 (13)
02 Багратионовский МР 0 0
03 Балтийский МР 7,2 (1) 6,5 (1)
04 Гвардейский район 6,3 (1) 0
05 Гурьевский МР 7,3 (2) 10,3 (3)
06 Гусевский МР 0 18,6 (3)
07 Зеленоградский район 12,7 (2) 0
08 Краснознаменский МР 27,4 (2) 0
09 Неманский МР 0 16,0 (2)
10 Нестеровский район 30,0 (3) 0
11 Озерский МР 0 0
12 Полесский МР 9,1 (1) 0
13 Правдинский район 0 22,1 (3)
14 Светлогорский МР 0 0
15 Славский МР 7,8 (1) 17,5 (2)
16 Черняховский МР 3,8 (1) 10,5 (3)
17 Ладушкинский ГО 0 0
18 Мамоновский ГО 29,4 (1) 0
19 Пионерский ГО 0 22,7 (1)
20 Светловский ГО 26,1 (3) 7,5 (1)
21 Советский ГО 10,9 (2) 17,0 (3)
22 Янтарный ГО 0 31,3 (1)
Калининградская область 6,1 (26) 8,3 (36)
 Структура причин младенческой смертности
по классам заболеваний
Класс заболеваний 2008 2009
% (число) % (число)
Болезни перинатального 34,6 (9) 47,1 (17)
периода
Врожденные пороки 23,2 (6) 22,2 (8)
Синдром внезапной смерти 11,5 (3) 11,1 (4)
Инфекционно-паразитарные 7,7 (2) 0
заболевания
Болезни органов дыхания 7,7 (2) 5,6 (2)
Болезни нервной системы 0 5,6 (2)
Новообразования 3,8 )1) 2,8 (1)
Болезни кровообращения 3,8 (1) 2,8 (1)
Прочие 7,7 (2) 2,8 (1)
Всего 100 (26) 100 (36)
 Факторы риска по случаям смертности

Класс заболеваний 2008 2009

(%) (%)
Женщины вне брака 20 36
Социальное неблагополучие: отсутствие 22 25
работы, плохие материально-бытовые
условия, миграция
Предыдущие прерывания беременности 24 25
Употребление алкоголя, наркотиков, 12 19
курение
Носительство инфекций (вирус простого 30 53
герпеса, цитомегаловирусная инфекция,
вирусы гепатитов В, С, хламидиоз,
сифилис)
Пиелонефрит, другие бактериальные 7 13
инфекции у матери
Недоношенность, задержка внутри- 18 21
утробного развития по сроку гестации
Умершие дети, перинатальные потери в 19 20
анамнезе
Региональный перинатальный центр