Universidad de la Costa.Guerrero, Jaramillo.

Autoclaves

-om'grafo
Guerrero -ovar, Crancisco. Jaramillo Cuenma$or, Andrea. Universidad de la Costa, CUC

//. Resumen Los conocimientos de la tomografa a partir

de la bsqueda avan ada !an dado !incapi" a sus aplicaciones en la medicina. #iendo empleada como un m"todo que a partir de ra$os % crea im&genes transversales del cuerpo $ se especiali a en esta &rea con el nombre de tomografa computari ada de acuerdo a sus avances en materia tecnol'gica (tom'grafo) de*ando a un lado la tomografa convencional. +ntonces este procedimiento toma importancia a la !ora de reali ar un estudio de los 'rganos del cuerpo, para as poder evaluarlos $ reali ar un diagn'stico. ,or lo tanto entrar en detalle con las medidas que est&n tomando los centros de salud con esta t"cnica ser& la base a la subdivisi'n a tratar que engloba origen, definici'n, componentes, tipos, t"cnicas de adquisici'n, coeficiente de atenuaci'n lineal $ nmero -C en la escala de ventana, materiales de contraste $ marcas con sus productos e.istentes en la actualidad.

-2B4G1AC2

5. @. ;. D. E.

3efinici'n Componentes -ipos -"cnicas de adquisici'n Coeficiente de atenuaci'n lineal $ nmero -C en la escala de ventana :. Bateriales de contraste 7. Barcas con sus productos comerciales 5. 3efinici'n8;98D9 La tomografa a.ial computari ada (-AC) o tambi"n conocida como tomografa computari ada (-C), es un m"todo que ofrece una visi'n detallada $ sirve para evaluar ob*etivamente todos los 'rganos $ regiones del cuerpo. #u nombre se debe a que los cortes del proceso est&n orientados perpendicularmente al e*e corporal, $ se denominan cortes a.iales o transversales. La m&quina como tal es un aparato de ra$os % en el cual la placa radiogr&fica !a sido sustituida por detectores. +l tubo de ra$os emite un !a colimado que atraviesa al paciente. 3e dic!o tubo emerge el !a atenuado remanente, que es recibido por el detector mientras el sistema efecta un barrido circular. La informaci'n recogida en los detectores que corresponde a la densidad radiol'gica de los diferentes tipos de 'rganos, es anali ada por un ordenador, que reconstru$e la imagen (digital) compuesta por matrices $ la muestra en un monitor. ,or ltimo es importante conocer que las im&genes pueden verse bidimensionalmente e incluso se pueden !acer reconstrucciones tridimensionales (imagen real). Adem&s este equipo es mane*ado por un t"cnico en radiologa llamado radi'logo, el que se encuentra en el &rea de ra$os %.

ndice de Trminos -omografa, tomografa computari ada, tom'grafo, coeficiente de atenuaci'n lineal $ nmero -C en la escala de ventana, ra$os %, im&genes transversales, t"cnicas de adquisici'n, materiales de contraste. /./0-123UCC/40 Acerc&ndose a la cronologa de la t"cnica conocida como tomografa. #us orgenes se remontan a las mltiples aportaciones por parte de 1ad'n, qui"n desarroll' en 5657 las f'rmulas matem&ticas que permiten reconstruir una imagen en tres dimensiones a partir de una serie de im&genes en dos dimensiones tomadas a lo largo del e*e de un ob*eto859. +n 56:;, el fsico Cormac< indic' que se podan practicar esas mediciones con aplicabilidad en el &rea de la medicina. +ntonces naci' la tomografa computari ada. = die a>os despu"s, el ingeniero ingl"s G.0. ?ounsfield perfeccion' los dispositivos de Cormac<, comen ando as la era comercial de los aparatos de tomografa8@9. =

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@. Componentes8E9 Gantr$F Carcasa circular cu$o centro es !ueco $ es a! el lugar en d'nde es introducido el paciente para su e.amen. +n "l se encuentran, el tubo de ra$os %, el colimador, los detectores, el 3A# $ todo el con*unto mec&nico necesario para reali ar el movimiento asociado con la e.ploraci'n. ?a$ dos tipos de gantr$, los que rotan ;:GH $ cambian de direcci'n $ los de rotaci'n continua (son los m&s modernos $ se utili an en los sistemas !elicoidales, que se diferencian porque la energa $ la trasmisi'n de las se>ales adquiridas, llega a trav"s de anillos desli antes). #us partes se e.plican a continuaci'nF -ubo de ra$os %F +s un recipiente de vidrio al vaco, rodeado de una cubierta de plomo con una peque>a ventana que de*a salir las radiaciones al e.terior. ColimadorF +s un elemento que permite regular el tama>o $ la forma del !a de ra$os. Aqu es donde se vara el anc!o del corte tomogr&fico. +ste puede variar de 5 a 5G mm de espesor. 3etectoresF 1eciben los ra$os % transmitidos despu"s que atravesaron el cuerpo del paciente $ los convierten en una se>al el"ctrica. +.isten @ tipos de detectoresF 3etectores de gas %en'nF +l detector es una c&mara que contiene el gas %en'n a alta presi'n $ un par de placas. +l ra$o entrante ioni a el gas $ los electrones son atrados por la placa cargada positivamente. Luego la corriente generada es proporcional a la cantidad de ra$os absorbidos. 3etectores de cristal o de estado s'lidoF +st&n !ec!os de un material cer&mico que convierte los ra$os % en lu . +l detector tiene a su ve un

fotodiodo, que convierte la lu en una se>al el"ctrica, proporcional al nmero de fotones de ra$os %, que entran en la celda. 3A# (3ata acquisition s$stem)F Buestrea la se>al el"ctrica $ reali a la conversi'n anal'gicaIdigital, para que la computadora procese los datos. ComputadoraF -iene a su cargo el funcionamiento total del equipo, el almacenamiento de las im&genes reconstruidas $ de los datos primarios, contiene el softJare de aplicaci'n del tom'grafo $ presenta una unidad de reconstrucci'n r&pida (C1U), encargada de reali ar los procesamientos necesarios para la reconstrucci'n de la imagen a partir de los datos recolectados por el sistema de detecci'n. ConsolaF +s el m'dulo donde se encuentran las opciones para controlar las variables de operaci'n del equipo $ el visuali ador (donde el operador observa las im&genes).

;. -ipos 8D98:9 -AC convencionalF #e adquiere la informaci'n de un corte en una rotaci'n del sistema tubo 1. K detector, luego la camilla se despla a para el siguiente corte.

Ilustracin 1. TAC Convencional [4]

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-omografa computari ada !elicoidal (-C?) o volum"tricaF #e produce el movimiento simult&neo del tubo de 1. $ la mesa de e.ploraci'n, de modo que el !a de radiaci'n describe una tra$ectoria !elicoidal, elimin&ndose las pausas. +s decir, se combinan el movimiento rotatorio ininterrumpido del gantr$ $ el despla amiento de la mesa durante el barrido, con lo que se consigue una adquisici'n volum"trica (pitc! L Bovimiento de la mesa en mm . giro (segundo) M Grosor de corte). +l !a puede ser a su ve de mono corte o multi corte.

de e.ploraci'n, posibilita e.ploraciones con menor cantidad de contraste intravenoso, me*ora la calidad de las reconstrucciones bidimensionales $ tridimensionales.

Ilustracin 4. TAC convencional "s. Helicoidal[#]

D. -"cnicas de adquisici'n 8E9879 ,rimera generaci'nF +ra un con*unto de !a colimado $ un nico detector despla &ndose sobre el paciente $ girando entre barridos sucesivos. La desventa*a era su lentitud, e.igan 5NG barridos con un giro de 5O entre cada uno empleando m&s de E minutos en un e.amen. +n estos equipos primitivos se empleaba una bolsa llena de agua para obtener una detecci'n uniforme durante el barrido. +l agua era necesaria para suavi ar el cambio brusco de atenuaci'n del !a entre el aire $ los !uesos del cr&neo, puesto que estas m&quinas primarias estaban dise>adas para estudiar s'lo la cabe a.

Ilustracin 2. TCH[4]

Ilustracin $. %rimera &eneracin [$] Ilustracin . !ono corte "s !ulti corte [#]

Las venta*as de la -omografa computari ada !elicoidal respecto a la -AC convencional son que evita discontinuidad entre cortes, reduce el tiempo

#egunda generaci'nF +stos equipos tambi"n eran del tipo traslaci'nIrotaci'n $ $a no se fabrican. +miten un !a con forma de abanico $ varios detectores que se trasladaban $ rotaban

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en forma sincr'nica. La principal venta*a era su velocidad $a que al aumentar el nmero de detectores se reduce el tiempo de barrido. Como consecuencia, el giro posterior a cada barrido era de EO o m&s. Adem&s la detecci'n simult&nea por varios canales aumenta la calidad de la imagen. La desventa*a es que un !a en abanico aumenta la radiaci'n dispersa $ afecta la calidad del material final entregado.

Ilustracin (. Tercera &eneracin [$]

Ilustracin #. 'e&unda &eneracin [$]

-ercera generaci'nF #e utili a un !a de ra$os % anc!o, entre @EH $ ;EH, que cubre toda el &rea de e.ploraci'n $ un arco de detectores que posee un gran nmero de elementos, generalmente entre ;GG $ EGG. Ambos elementos, tubo $ banco de detectores reali an un movimiento de rotaci'n de ;:GH. +ste sistema ofrece dos venta*as importantesF ,rimero, el tiempo de e.ploraci'n se reduce considerablemente, llegando a s'lo @ o ; segundos. = segundo, se aprovec!a en forma eficiente la radiaci'n del tubo.

Cuarta generaci'nF +s aqu donde se distinguen dos modelosF 1otaci'nM+stacionario $ 1otaci'nM0utaci'n. +l primero utili a un anillo fi*o de detectores dentro del cual gira el tubo de ra$os %. Las venta*as son, primero que el tubo puede girar a velocidades altas, disminu$endo el tiempo de e.ploraci'n. = segundo que el sistema es poco sensible a las variaciones o diferencias de comportamiento entre los detectores. Como desventa*a se puede citar el !ec!o de que, constructivamente, resulta mu$ grande $ costoso, debido al gran nmero de detectores.

Ilustracin ). Cuarta &eneracin* Rotacin+,stacionario [$]

+l segundo modelo, 1otaci'nM0utaci'n tambi"n utili a un anillo de detectores, pero en este caso el tubo de ra$os % gira por fuera del anillo $ los detectores reali an un movimiento de nutaci'n

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(oscilaci'n de peque>a amplitud del e*e de rotaci'n) para permitir el paso del !a de ra$os %. #i bien el sistema mec&nico para producir el movimiento de nutaci'n de los detectores resulta comple*o $ costoso, con este tipo de tom'grafo se !an obtenido e.ploraciones de mu$ alta resoluci'n en tan s'lo un segundo.

Ilustracin 11. ,scala Houns3ield de los coe3icientes de atenuacin lineal [#]

Ilustracin -. Cuarta &eneracin* Rotacin+.utacin[$]

E. Coeficiente de atenuaci'n lineal $ nmero -C 8798N986985G9 +l coeficiente de atenuaci'n lineal es la reducci'n relativa de la intensidad de la radiaci'n por unidad de recorrido cuando un !a de fotones atraviesa un material absorbente. ,ara un !a de ra$os %, policrom&tico, el coeficiente de atenuaci'n lineal PefectivoQ se asocia con la energa efectiva del !a $ depende de la densidad $ nmero at'mico del material. +s as como es posible tener el grado de atenuaci'n, formulado en unidades ?ounsfield (U?) en !onor a su descubridor. = seguidamente a partir de esta escala que clasifica los te*idos segn su ma$or o menor capacidad de atenuaci'n, se interpretan las im&genes.

,cuacin 1.

+s as como RG es el coeficiente de atenuaci'n del p.el ba*o an&lisis, RJ el del agua $ < es una constante que determina el factor de escala para el rango de nmeros de -C. Cuando < vale 5GGG, los nmeros de -C son conocidos como unidades ?ounsfield. = se relaciona con los contrastes de la imagen por medio del centro de ventana o amplitud de ventana, la cual interpreta la gama de densidades o nmeros ?ounsfieldF

Ilustracin 1/. %01el 2 vo1el [11]

+n donde cada p.el que aparece en el monitor de video como un nivel de brillo $ en la imagen fotogr&fica como un nivel de densidad 'ptica, corresponden a un rango de nmeros de -C para cada p.el. +s decir, los nmeros de -C constitu$en una escala arbitraria de unidades de atenuaci'n o de densidad radiol'gica. +ste nmero est& directamente relacionado con dic!os coeficientes de atenuaci'n en la ecuaci'n (5)

,cuacin 2. Centro de ventana [#]

:. Bateriales de contraste 85@9 Los materiales, agentes o medios de contraste son usados para me*orar las im&genes. +stos no son tintas que cambian el color de los 'rganos internos permanentemente. #olo son substancias que cambian temporalmente la forma en que los ra$os % u otras !erramientas interactan con el cuerpo para

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generar im&genes, distinguiendo o ScontrastandoS las &reas del cuerpo seleccionadas de los te*idos circundantes en cuanto a visibilidad. 1especto a las formas en que ingresan al cuerpo son va oral, por enema (va rectal) o in$ectados en un vaso sanguneo (vena o arteriaT tambi"n se dice dado en forma intravenosa o por arteria). = luego del e.amen, el material es absorbido por el cuerpo o eliminado a trav"s de la orina o los movimientos intestinales. +ntre los tipos de materiales de contraste est&n, los compuestos $odados (in$ectados) $ los de sulfato de bario (va oral o rectal). ,or su parte el gadolinio es el componente clave que contienen. ,orque cuando esta substancia est& presente en el cuerpo, altera las propiedades magn"ticas de las mol"culas de agua cercanas, aumentando la calidad de las im&genes por resonancia magn"tica. Adem&s de estos, la soluci'n salina (agua salada) $ el aire tambi"n son usados. Los cuales !an sido administrados en burbu*as $ esferas microsc'picas para e.&menes por im&genes de ultrasonido, especialmente en e.&menes del cora 'n. 7. Barcas con sus productos comerciales

Ilustracin 14. !9)/// !ulti slides6 %7ili:s

///. C20CLU#/20+# Los tom'grafos con su m"todo no invasivo, !an ido evolucionando en cuanto a la transici'n vinculada a su tecnologa. Lo que se pro$ecta en la me*ora respecto a calidad de la imagen. Adem&s de la reducci'n en la dosis de radiaci'n entregada al paciente $ optimi aci'n del tiempo de e.ploraci'n con el desarrollo de esc&neres m&s r&pidos. Lo anterior !a permitido la detecci'n temprana de enfermedades en su etapa inicial, cuando no !a$ sntomas, lo que directamente incurre en un tratamiento m&s eficiente $ sencillo. +s as como la cultura preventiva en la medicina es la tendencia de !o$ $ la tomografa !elicoidal lidera, siendo una gran !erramienta en el campo.
1+C+1+0C/A#

Ilustracin 12. A4uilion 5.,6 Tos7i8a

Ilustracin 1 . 'omatom ,motion6 'iemens

859 UJo!ann 1adonV. 8+n lnea9. 3isponible enF !ttpFMMJJJ.cuantaciencia.comMcienciaMradonI beatlesItac. 8AccedidoF 56IoctI@G5;9. 8@9 U2rigen tomografaV. 8+n lnea9. 3isponible enF !ttpFMMJJJ.econ.uba.arMJJJMdepartamentosMec onomiaMplan67MmacroWpoleconMpere enrriM0oci onesX@GmacroeconomicasX@Gbasicas.pdf. 8;9 U-omografaV. 8+n lnea9. 3isponible enF !ttpFMMJJJ.laboratorio.otepingo.asen ;:G.com Mpage:GD;5@.!tml. 8AccedidoF 56IoctI@G5;9. 8D9 B. B. C. #. ?ern&nde Bu>i , U-ipos de tom'grafosV, Revista ,s:a;ola de !edicina .uclear e Ima&en !olecular. 8+n lnea9. 3isponible enF !ttpFMMapps.elsevier.esMJatermar<MctlWservletY

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WfL5GZpidentWarticuloL5;GNND@5ZpidentWusu arioLGZpcontactidLZpidentWrevistaL5@EZt$LN 5ZaccionLLZorigenL onadelecturaZJebL!ttpF MM l.elsevier.esZlanLesZfic!eroL5@Ev@EnG;a5; GNND@5pdfGG5.pdf. 8E9 UComponentes tom'grafoV. 8+n lnea9. 3isponible enF !ttpFMMJJJ.nib.fmed.edu.u$MCorbo.pdf. 8AccedidoF 57IoctI@G5;9. 8:9 =uri [errios, U/ntroduccion al diagn'stico por im&genesV, 'lides7are. 8+n lnea9. 3isponible enF !ttpFMMJJJ.slides!are.netM=uripe5Mintroduccion IaIradiografiaIconvencionalI$ItomografiaI computadaImusculoIesqueletica. 8AccedidoF @GIoctI@G5;9. 879 [ioing. ,edro ,ablo +scobar, U-"cnicas de adquisici'nV, Im<&enes en medicina. 8+n lnea9. 3isponible enF !ttpFMMJJJ.fio.unicen.edu.arMusuarioMpescobarMe 7IGMArc!ivosM6X@GIX@G-omografia.pdf. 8AccedidoF 5NIoctI@G5;9. 8N9 UCoeficiente atenuaci'nV, ,l 8a=l radiol&ico. 8+n lnea9. 3isponible enF !ttpFMMJJJ.elbaulradiologico.comM@G55MG@Mcoef icienteIdeIatenuacionIenItomografia.!tml. 8AccedidoF @GIoctI@G5;9. 869 UConcepto coeficiente de atenuaci'n linealV. 8+n lnea9. 3isponible enF !ttpFMMJJJ.sedia.esMglosario.p!p. 8AccedidoF @GIoctI@G5;9. 85G9 A. Bi*a\n de la -orre, Te>cnicas 2 me>todos de investi&acio>n en nutricio>n 7umana. [arcelonaF Glosa, @GG@. 8559 U/m&gen pi.elV. 8+n lnea9. 3isponible enF !ttpFMMJJJ..tec.catM].vila5@Mfunciona.!tm. 8AccedidoF @GIoctI@G5;9. 85@9 UBateriales de contrasteV. 8+n lnea9. 3isponible enF !ttpFMMJJJ.radiolog$info.orgMspMsafet$Minde..cf mYpgLsft$Wcontrast. 8AccedidoF @GIoctI@G5;9.