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    Oswaldo Valiente
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    Este documento proporciona una lista de elementos a registrar en la historia clínica de un paciente hospitalizado. Incluye la fecha y hora de ingreso, dieta, signos vitales, medidas generales, medicamentos administrados, exámenes realizados, y referencias. También detalla posiciones de reposo, entradas y salidas, vías de administración de medicamentos y oxígeno terapia.

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    FECHA Y

    HORA INGRESO A (DESTINO PACIENTE) DIETA SIGNOS VITALES BH Y DH MEDIDAS GENERALES MEDICAMENTOS SEGN VIA(EV, IM,SB,ID,VO) NEBULIZACIONES EXAMENES LABORATORIO EXAMENES DE GABINETE R/A, I/C, REFERENCIAS.

    NADA

    POR BOCA MEDICACIONES VIA ORAL O SONDA DIETA LIQUIDA DIETA BLANDA DIETA COMPLETA

    SECUENCIA
    SIGNOS

    VITALES PERMANENTES FC FR TA TEMPERATURA PVC SI TIENE

    REPOSO
    ABSOLUTO:

    CON CAMBIOS DE POSICION CADA

    2 HORAS RELATIVO

    ENTRADAS
    LO LE AE DIURESIS:

    SALIDAS O H PI

    ORINA/PESO EN KG/#DE HORAS QUE DURA EL BALANCE. CADA CUANTO

    GRADOS 30 GRADOS 45 GRADOS SENTADO

    DE

    VENA CENTRAL SONDAS VENAS PERIFERICAS PIEL Y MUCOSAS TUBOS DE TORAX VENDAJES COMPRESIONES NEUMATICAS

    OXIGENO
    BIGOTERA MASCARA 35 40,50

    1 A 6 LITROS POR MINUTO

    60 CON RESERVORIO DE 02 70 80 90 VENTILADOR Y PARAMETROS

    INTRAVENOSA:

    SUEROS, ANTIBIOTICOS,

    ANALGASICOS INTRAMUSCULAR SUBCUTANEA TRANSDERMICA VIA ORAL

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