Вы находитесь на странице: 1из 297

. , . , . , .

. ..

2008

j iu, v . .
.

-
.
:
. BSc, MBBS, FRCP (, , )
- ,
, ,

f 3-^
. MD, FRCP, FMedSci
^
,
,
. BSc (Hons), MBChB (Hons), MD, FRCP (UK)
- ,
, ,
, ,
. MD, FRCP, FESC, MBBS, BSC, DA
- ,
:
- - . , ., 2
. ..
- - . , ., .-. , .
1 . ..
42 / . [ .] ; . . . .. . . : -, 2008. - 304 . : .
ISBN 978-5-9704-0898-8

,
.
, ,
, .
33
,
. .
,
. ,
.

, Tutorials ir,
Inc., New York, USA.
ISBN 0-443-06157-2 (.)
ISBN 978-5-9704-0898-8

Elsevier Limited. All rights reserved, 2003


-, 2008


.........................................................................................6
..............................................................................................................................................................7
................................................................................................................................................. 8
1. ...........................................................................................................................................9
2. ................................................................................................................. 20
3. ......................................................................................................................... 30
4. ................................................................................................................................... 36
5. ......................................................................................................................................................... 46
6. ...................................................................................................................................53
7. ....................................................................................................................................... 64
8. .............................................................................................................................. 71
9. .................................................................................................................................................77
10. ......................................................................................................................... 86
11. ........................................................................................................................... 95
12. ........................................................................................................................104
13. ...............................................................................................114
14. ................................................................................................................................................ 123
15. ............................................................ ...............................................133
16. .............................................................................................................................. 142
17. ................................................................................................................ 148
18. ................................................................................................................................................. 155
19. ........................................................................................................ 166
20. ................................................................................................................175
21. .......................................................................................................................................... 183
22. .........................................................................................................................................................193
23. ................................................................................................... 200
24. , ............................................................................... 209
25. ...................................................................................................................................................... 218
26. .......................................................................................................................... ......................227
27. ...........................................................................................'.................................. 234
28. ................................................................................................................ ................. 244
29. ....................................................................................................................253
30. .................................................................................... 260
31. .........................................................................................................................269
32. .............................................................................................................................................276
33. ..............................................................................................................................................282
........................................................................................................................................ 290




. ,
:
.

.
.
.
: ,
.
,
. , , ( )
, , , .

- . , .


. ..


, ,
,
, .
.
,
.
, -, ,

.

, .
. ,
, ,
. ,
, ,
.
, ,
, .
, ,
. ,
, , .
MRCP .
,
, . ,
, ,
. , ,
.
, ,
, , .
1974 . , ,
3- (1992), , ,
. .
. ,
, ,
. . ,
, , .
,
,
,
,
, 2003


*

,





-


-



-



-





-








-
.
, .

,
,

.

,

. ,
.
,
, ,

.
,
,
.

,

(,
),
( 1-1).
, ,

.
,
, ,
.
,
,
.

(. 1-2).
, ,
(
,
) ,
.
(

,
),
,
.

,
,
.
, ,
(
).



.

,

.


.

() .


, .

(. 1-1):
.

.

.



.

-
. ,
1-1,


,
.
, , ,
.
.
(,
, ;
)
re-entry.
- re-entry (
-),
,
, .
- (
-),
.
.
.
.
( )
.
Torsades de pointes (,
).
.

.

10 1

.
,
(
)
.

(. 1-3)

(.. ). ,
,
-,

,
.

,

300 .


(. 1-4). -

(

) ,
,
(, , )

. 1-3. : (II ). ,

. - , .

. 1-4. . ,

II V, .
11

150, 100 75 .
,
.
.
,
,
, .
,

re-entry,
.


.
-,
- re-entry,

-,
- re-entry.


,
-,

,
re-entry (. 1-5).
,


220 .


, .
, ,
(>120 ), ,
,
,

(. 1-6).
(-),
(-).

,
, -

.

,

QRS.
,
.
30 ,
.


, ,
.
,
.
,


.
,
.

.

.
? ( ,

. 1-5. . I
,
--. P-R
,
( P-Q) R. .
II );
, ,
: WPW-.
12 1

. 1-6. ,
, ( ). - ().

,

? (
.)

.

,
:
.

.

,
,
.


.
( )
( )
. , .

.
,

.

,
,
, ,
.


re-entry.


.
,
.
re-entry, AVNRT (atrioventricular nodal
reentrant tachycardia), ,
- ,

,

(,
)
(
).

, .


13

(. . 1-6).

. ,

,
,
. ,


,
.
.
,
?
,
,
.



. ,
,
,


.

,
,
re
entry. , ,
,
,

,
re-entry.
?

.
.


.

:
.
, ,


.


14 1


.
.

,
;

,
.
.

. ,
,
,
.
.
.



( ).

,
.
,
.
,
,
,
.



.
,

.
,
,
.
,
, , .
,
.
,
, ,
, ,
.
,

.

, ,
,
. , ,
,
.

,
.
,
,
,

.


,


.

.

.


. ,

,
(WPW-),
-
re-entry.

-R ( ,
Q), A-
QRS (. . 1-5). -


-.
re-entry
-,
, A- .
re-entry
(
-),
A-
.



.
;
,
.
,
, ..
, -
.
, ,
,
.
,
,
, , ,
,

,
.
,

. ()
,


.
, ,

, ,
.


: 24 48 .
,
.
,
, ,

.
,

.
, ,
,

.


40
(. 1-7).
.

15

.1-7. .
11:53:17 (::) . (*) ,
. . .
.



.

.

16 1

,
.
,
re
entry,
.

37

104

155/95
..
24

, 39 , -,

. ,
,
,
,
.
.
20

.

.
,
-.

.

.
5 , .

(
8,3 /). p-

.
,
, 80 71 .
,
,

.
,
. 3 .
.

.
,
. 104 ,
;
. 155/95 ..
,
.
.
.

,
.
. Q II, III aVF .
STvi

.

1.
?
2.
?
3. ?

17

________________________________

, , ,



.

;

.

. ,

.
.
,
.

,
.
, ,
.

.

.
, , ,
,
.
.

.

. ,
,

.
, ,

.

, .

,

.
(i-

.

, ,
18 1

, , ,
,
.
,
,
. ,
, .
.
,

.

,
.
,
,
.

,
.

, ,
.
-
, .


.

.

.


-.

,

.

(4)
. ,
,
,

. ,

24-
.
,

.



- ' .
.
,

-, .
,

.
, 56-64
(3-,
.
5
.


.

19


,
.
.
5%
.

,
. ,

.
,
,
, ,

. ,
,
,
,
,
.
:
,
.
?


,
. :
.
,
.


-
-
,
,
.
20 2


;
,
.

,
,

.


.

,

, .

, ,

.


,

. ,

,

,
,
,
,
,
.


. ,

,

.
.

: , ,
- .

,
,
.


.
,
, (
) .

,

,

- (

).


(
/ )
.
.

,


.

,


.

,

,


.


,
.



.
, .
,
, .
,
,
,
.

,
,
,
.
:

,
.
,
,
.

.

,

,

(. 2-1).
.
-
,

.
,
.

, , ,

57 / 20 /.
,

,
.

,
21


,
.

,
(,
),
(,
),
(,
)
(, ,

). ,

, , ,
.


.

, ,
,
. -

: , ,

,
: ,
,
,
(, ),
,
,
,
,
,
:

; ;
; ;
;
;
()

. 2-1. ,

.
22 2

,

16/7 ..
120/80 ..
.
,

,
.
,

,

.



,
.

,
,

.


(
,
).
,
,
.

.




.

(. 2-2).
, .

, ,
,
.
, ,
,

.

. 2-2. A ,

; ,
.

.

,

. -
,
.

, ,

,
, ,
,
. ,
,

( ).

2-1.




(

)





'



.
,

. ,



.


,
.

.

, ,

.

,
.
, ,
, 23

;
.
,

,
.
.


.

,
.

( 80%).

(
).

,
, .
.

.



.
,
,

.
,
.

. ,
,
( ),
, ,

.


.
,
,
(. 3).
,

24 2


.
- ,


. -
.
,
,
.
,

- .

,
, ,
.
,
.



.

.
,
,
(. 15).


, .

,

.

,
.

( ),

.

.


.

,
.
,

, ,


.


.

,
.
,
.

.

,
.


,
.

,
,
.

,
.

,

,
; (
)
.
, ,
,
(
).

,
(,
).

,

,
,

.

pulsus
alternans.

,
.
I : ,
.
.
,
,
.

,
. .

.


.
-
.

,

. ,
, ;
,
.

.



,

.
45.

,

.

(- ).
25

,


.
,
.

.

.
,
.

.
( ),

.
.
, ,
,
.

.
,

/
.
. ,


,
, .

,


.
.

.
(, 30 )
.
, ,
III .

III
,
.

,
26 2

. III ,
,
-
,
.
IV


.
I
.

,
,
.

,
.


.
I, II III (
III ) I, II IV (
IV ). III IV
,
. .


,
.


(
),
,
..
(

,
).
.

,
,

, ,
,

.
.

.
, ,
;
,
(
Q )

( R
).


.

(. . 2-2)
.

,

,
.

,


(

,
). ,
,
(,
,
) (,


).

.
.

.


,
.

(MUGA).


,
.
-


.

27

37,4

120 ,

120/80
..


28

, 52 , -, ,

.
12
. ,
,
.
, 6

. ,
,

,
.
4
,
.
, ,
.
30
1,5 .
,
.
28 2


, .
. . .


.
.

.
(. ) 120
, ; 120/90 ..;
37,4 ; 28
.
. .
.
, III .
9 ..
,
4 , , .
.

,
.
:
110 /, MCV (
) 73 ; 6,7109/;
; 63 /;
; ;
3,1 /; .
: , . :

.

1. ?
2.
?
________________________________


. ,

. ,
,
.

-
,
.
.

,
,
,

.

.
,
.

. ,

,
. ,
,
.
,
. .
-

.
,

. ,


.
,

.

.
,

. ,

,
,

.


,
, .

,

.

.
,

.

, III ,
,
. ,

.
,

.

-

. ,

.
,

-
.


.
,

.

. ,

,
.
, ,

,
.
,
.


.
,
.

29



.

.

, .. ,
, .
:

,
, , , ;
, ,
, ,
;
, ,
,
.




, ,
.
,
, ,
.


,
()

.

.
30 3


. -


.
(,
) -
(,
)
.

.

.
,

.

,

.

.


.

.



.

,
,


.
85%

. 15% ,

.
, , 15%.

.
,
.
.
,
.

- .

.
,
, ,

.
, ,
I,
, ,
-
() II.
II
,
, ,
.

.
,
(, ),

.

,

.

,


().

, , ,
,

,
.

,
.
.
-
.
(
, ,
) (

). - ,
25 /

.
10%, .

.
,
.
,

,

.
.

.

, .

, ,

.
,
, .

,
,
.

.
,

.

31

.
,
-*
. ,

.
,
.

,
,
,
.
,
,

.

02, .
.
, .


. ,

.
.
.

. ;
,
.
, ,
, -
.
_______ _______________


.
, ,
.

,
.

,
.
,
,

. 32 3

.

, ,
( ).

.

.
. -


.

, ,

.
3-1. - i



, .
-
, ,
(
, ).


.


.


.

,
.


.




.

, , ,


,
.


,

, ,
.
, , ,
.
,
,
.

,
,
. , .
, ,
.


,
.

. ,

.

,
.
,

.


,
.


, , ,

,
.
.

,
2-2725



.

().

.

,
, .

( 40 /),
.
,

,
.


(
).
, .
:

,
,
,

.

.
, ,
,
,
(
) .

,

.


.

.
,
,
. ,
33

, ,
. , ,

.

.

,
,
, .

.

37

130 ,

70/40
..


32

- . 12


. 3


.
.
3 .
30 40
.

, 130 , , ,
; 70/40 ..

. ,
.
, .
.
,
.

.
8 ,
, , .
.

1.
?
2.
?
3. ?
________________________________

, 60 ,
,
,
.

.
.

15 ,
,
34 3


. 12
.

.

, ,

.

.

.
,
,
.

. ,


.
,
;
,


.
, ,
, ,

, .
,
,
,
.
,
.
,
,


.
.

,
. ,

, ,

.


, .

2*

,

.
,
.
,
, .

.
,

.

, , ,

, .

,
.

,

(30% ).

, .

,

.

.
,

.
,
.

35


, ,
.
, ,
, , , ,
, .
:
.


.

,
,
,
,
.
,

,

, Q
Q,
.
,

,
. ,

,
Q
,
Q.

:

,
36 4

,

.

,

. ,
:
. ,
-
(, , , ,
)
. ,
,
:
,

.

, (
) , ,
. ,
,
- .
,
(


).
,
.

(
), .
,
,
, ,

.

,
.
, 15 ,

.
, ,
,
.
,
.

.


.
,
,
.
,

.
-
, (
),
.


.
- ,

,
(



), ,
,
(,
, ).

,
.
, ,
arcus senilis ,
.
,
,

.
,

,


.



( ).


,

.

. , ,
,

,

.

(. 4-1, 4-2) ,
.

,

,


. -
( ),

(, ),

.
/ .

(
) -.
.
,

( ST, R,
Q 7),
,
.

,
.
37

. 4-1. ST II, III aVF .

. 4-2. QS ST V2-V4.


ST .
,
,
,


. 38 4


.
(
12 )


,
, p- -



,
. &

,

.



, .

.

.

.
,

.
ST

Q (. 4-3).
-
48 ,
, Q,

.



.
.
.

.

,
.
,
. ,



. ,
,
.

,
.

()
.
, ,
, .

I II III aVR aVL aVF V, V2 V3 V4 V5 V6


. 4-3. . ST

.
39


.
.
,


.
( S
I , Q
III
)
100% .

Vb4,

(. 4-6).
.

.
,
(. 7).


.
,
,

,

,
.
:

.

.
,

,
. 4-4. .


,
.


.
,
.
.
, .




.
,

,
,

, ,

,
.

,
.

, ,
, ,
.



(. 4-4).
, (. 4-5) (
).

40 4

. 4-5. - (
). , .
(*), .

. 4-6. V,-V4 III .


. ,
- ,
.

.
.-

. ,

,
,
,

.
41

,
,

.
(. 4-7).

,
.

,
.


(),
,

,
.
.

,
.

,
.
-
.
. pylori,
.

pH .

,
.
,
.

,
.



,
.

,
42 4

;
,
.
50


,
( ,
)
.
,


.
,

.

. 4-7. .

. .

,

,
.

. ,
,
,
, .

36

120

150/90
..


36

, 52 , ,

.
,
.
.
,
, , .




.

6 ,
. ,

12,5 . 12
,
.

, ,

( 180/125 ..).

.
:

. ,
, .
,
. .

, . 120
, , 150/90 ..
,
.
, .

.
.
. .

1.
?
2.
?
3. ?

43


,
.
,

,
. ,

.

.
, ,
.
,
.
, ,
, ,
.


.

,

,
.

,

. ,
.
,
.

. , .
.

,

.
,
.



.
,
44 4

,

.


. , ,
,
,
.


.

, ,
(
).



.
. ,
,
,
,
.

,

.
,
, .


.
.
,
.
,
,
,
.
(
). ,

,
,
( )
(
).

.


.
,
, , ,
.
-
.
, , ,
,
-

. ,
.

,
.


, ,
,
.

, ,
, ,

.
,
,
.

.
.

45


.


, ,

,
.
:

,
.

, ,
; ,
, .

. , ,
.
, .




(. 5-1).

.
,


. ,
, ,
.
,
,
.
46 5


:
,
,
.
. ,

, , .

,
.

.

,

.


.
, -


.
,
, .
,
, ,
:
, .
.

,

.

,
.

,
,
.
.


, (
- ) . ,

, .
.
.



,
.

, ,

.
,
,
(
),

. ,



,
,
.


,


.

.
,


( . 19).

.

.
,
,
.


.

. -

. 5-1. .
47


. ,
,
.


,
.



.


, .


,
.
.
, ,
, , , ,
, , ,
.

IgE,
,
.
(,
),
( ,
)
( ).

IgE. .

(
), ,
(,
)
.

,
,
,

.

48 5

-
.
,
.
,

. ,
,
.
.

.
,
.
,
.

.

,
,
.

. . 5-1.

, ,
, ,
.
;
.

(
).


.
.
,

.
,
, ,

.
,
.
,
,
. ,
,

.

,


.

,
.

.

,
.
,
.

. ,
,

.

.

. ,
.


.

,

.




.
.

.



- .
,
.
,
.




.

,
.



- .

.
()
,

.
(
)
( ),
,

.

,

.

( ,
, ),
,
(
)
- (,
,
).

49


,

, .

60 .. (
80 ..).
, ,
, / .
100300
34 ..

,
, ,
,
, .

,
,

.

________________ ________________

,
,


.
;

, .

50 5


.

.
,

.


.


.

; .

.
.

.
(, ),
.
__________________


.
.
- ,
. ,
,

,
,
.

38

140

70/50
..


28

, 65 ,
, ,

5 .

.
.
,
38,2 , 140/90 ..,
125 .
.
. ,
.
,
.
.
2
. 2
.
.
, .
(. )
: (38 );
70/50 ..; 140 ;
28 . , .

.
, . .

.
.
. ,
100
,
.

1. ?
2.
?
3. ?

________________________________


,

.
, ,

.
,
;
,
.
,

.
,
, ,
.

.
,

.
.

,
,
,
.
,

.


.

.
,
.

,

52 5

.

.

.

,

.
, ,
. , ,

,
,
.
;
.
.

.
,


.
.

;
.

,

, 12 ,
.

.
. coti,
,
.
.
. 12 ,
.


,
. ?


,
,
. ,


.
pH,
,

.



. -,
,
,
. ,
,

.


.
,
,
.


.
,
.

.

.
6-1.
, ,
,
.
-

.


. ,
,

,
.

,
,

.



.
,

.


.

.

53

.
,

.
,
. ,
,
,
,
.

.

,
.
<2()

,
. 6-1. .
(
100% 02 12,0 . 02
).

7,0 , , .

,
,
02. .
,


.
.
, ,

.

, ,

.
, , ,

(,
)

.

.
,

,
,
,

, , .

,
,

.

, ,
.
.
,
6-1.
,

.
,

1. .
12 ,
.

.
.
.
,
.
,

.
.
,
2. -.

.
,
.
.
,
.

54 6

3. .
4. .
.
.

.
,

1. .
.
( ).
.
.
2. -.
.
.


.
3. .
.

1. .
.
.
.
.
2. -.
.

.
3. .
.
.
.


, .

.
, ,
.
, .
.
,

, ,

,

.
,

.

.
, ,

, .

,
(. 8).

,
,

. ,


.

.


,
.
, ,
, . ,

(. ).

.

,

, .
,


, ,
.

,

. ,

,

,
(. 2).

,
,
.
55


.


, .
,
,
,
.

.
,

.
; II
,
.
.

.


.
,
.

,
,
( ).

.

,
,
.
, ,
,
,

,
.

,

, .

,
.
56 6


.
; , ,

.
,
.
II

.

.


.

.

.
,
.
,
.

, ,
.

.

,
,
,

.
,


.
.




.
02 12 . 02
12

. ,
,
02 78
02,

(. . 6-1).
.

. ,
5
, .

90%, 1,5
15 ,
80% (02 7 ).
,
02
.


,
. 6-2
.
,
,

.
18.
6-2.


1. .
-
: ,
, ,
, .
:
, , .
:
, ,
.
:
(
), ,
.
2. .
-.
.
3. .
.

.
.
.

1. .
.
.
.
2. 2, 3-
( ).

, .


.

(
V/Q). 02

.

,
.



,
.

(. 6-2).
,

02
,
,

. -

, ,

.


,
.

,
, ,
, .

.
57

. 6-2. --


,
, .
, ,

.

,
.

, , ,
.

( ),
, .

-
,


, , ,
.

.
, , .
5 3 /
02 12 8 (90-60 ..),
85% .

,
02 5,3 9,3 (40
70 ..). ,
.
,
-

02.

, .
.


.
A. 02
, 02 02.
,
paC02 (N - ).
. 02
,
02 02.
.
,

02 . ,
,

.

B. ,
,
.


02 , .

.
, , 02

:
.

:

58 6

,
;
: ,
, ;
: ,
.
,


.


,

( ).

,
.



.

.
,

.

.

(, ,
, ),


.

-
.

, .


.

.
,
,
,


.

:
,

,

,
,
.

,
.


,
, (
,
, ).

, ,
,

.
,
,
.



,

,
, , ,
.


, ,
.

.

.
,
.
.
,
59


.
12- __________

.

.
,
,
.




.
___________________________

(
)

.
,
.




.
,
.
,
,
- .

.

).

FVC.


(FEV,)
.
, , FVC
, FEY,
.
(. 6-3).


. ,
FVC
,
FEVP FEV,/FVC
(. 6-4).
,

.

. ,

, ,
.
,
(
). ,
.

__________

.


(FVC) ,
.

,
.

,
()
(
,

. 6-3. . . FEV1/FVC=3,4/4,6=74%.

. (,) (2)
.
. ,: FEV/FVC = 1,1/2,0 = 55%. 2: FEV/FVC = 2,0/3,0 =
66 %.

60 6


. 6-4. . . FEV/FVC = 3,5/4,4 = 80%.

. . FEV/FVC = 2,1/2,3 = 90%.


,


(,
)
(, )
.
.

(, )

.
/,

,

,

(. 6-5, 6-6).
/
.
_______________



.


.
, 02 .
02
, 02
.

, ,

. 6-5. /
.
,
.

. 6-6. /
.
. TLC
; RV .

,

02.
,


.

02,
.
02 61


02. 02 , ,
,

.


.


,
.
,
.

.

37

100 ,

110/80
..


28

,
12-
. 20
30 ,
.
.
.
,

. ,

, .
:
; 100 , ;
100/80 ..
.
,
; II

.
,
.
,
.
,
.
.
.

1.
?
2. ?

, 52 ,
,
2 .
5
,
2 ,
:
62 6


,
. ,
, ,
.
.



02, ,
.
II

.
,



. ,
32 ,
.
,

.
,
II ,
,
.
,
,

.

. ,

,
,
, .

. .



.
02,

.


(

).

R

S
. QRS
,


.
secundum

primum,

.

,

.

.

.
.

.

02, 02
. 02 ,
,

.
.
02

. 02
,

.
FVC
FEV,.
FEV, FVC
.

,
.
: 02 5,32 , 02 6,4 , FEVI / FVC =
2,2/3,6. 100% 02
7,0 . 12-
,
.

.

63

-
, .

,
.
,
,
,
.

, , ,

, .

.
,

:
;
;
;
.


,

.
, ,
,

6
.


,
.
.
,
64 7

. ,
:
, ,
,
.

, .

.
,
.

.
,
,
.
,
, .

,

.

, , (
),

.


: ,
. .
(,
)
, ,

. 7-1. .

.
,

.

: , , , ,
.
. ,

,

.

.
,
, , ,
(, ,
) .

.

,
.


,
( ).

3 -2725

.
,
.


.

,
, ,


.
,
,
.

, ,
,
, .

,

.

,
.


,
,
. ,
65

, ..
.
,
, ,
, .


- ,
,

.
,
(
).

.
,
,
.
,
, ,

.


.
,
.

,
.
, .
,

.
, .

.

,
.
.
,
.
,
,
.

66 7


.
.
.


.


.


. ,
, ,
, ,

.
,

,
.

.

.


.


,
.

,
.

,

.

, .

,
. .

.

,
( ).

. 7-2. .
- , .
- , .

. 7-3. .
- ,
.
- , .
.


,
(. 4, . 4-6).
,

,
.

.

,


(. 8).
;



.
,
, .

.
,

.

,
.
67



.

,

.

, .



(. 7-3).

,


.

, ,
,

.

.

68 7

.

.
,
,
(
,
).
D-,
,
,
,
.


,

.
,
, , ,
.
,

,

.

38,8

90

160/100
..


26

, 47 , ,


.

, ,
.

,

.
,
.
, 5
. 10
.
, ,
, .

.
,
.
38,8 . 95 , .
150/90 ..


.


, .
,
.

.
.

,
,
,
.
38,8 ,
90 , 160/100 ..
,
.

,
.
. .

.

1. ?
2.
?


.
,
,


.
,
.
, ,
, ,
,
,
.

, ,

.

69

, ,
,
,
.
,
,
.
,
.
,
,
,

,
.

, ,
, ,
.

.


.
,
.

(-
)
( )

(,
, ).



.
,

, vasa nervorum.
.

70 7

(
) ( )
,
(ANCA anti-neutrophil cytoplasmic antibodies)
.

c-ANCA,
p-ANCA.

,

.
,
.

.


.
,
.

.

.


.

,
. .
, ,

. :
. .

-,
. ST
,
.
(p-ANCA),
.


, .

,
.
,
,
.

-
.


(
),
500 .
,

,
.
,

.
.


.
,

( ),
.

,
,

- ,
.

,
. ,
,
,
,

.

, , .
,
.

.
,

,
. ,
,

.

,
.


( 8-1).

.

.


.
71


,
, 30 /,
.
,

(. 3).
-
.
,
.
.


,
, ,
.
1000 /3,
,
.
,
.
8-1.

.
.
.
.

, , .
(
).
.

.

, , .
__________________________ : __________


,

.

.

.
, ,

.
72 8

,
,
- ,
.
,
.

.

, ..
.
,



.
.
,
.
,
. ,
.
,
.
,
-
.
,
.

.
,
,
.

.
,

.
.


.
.
,
,
.
, ,

. ,

,
.

, -
.
,
.

,
.
,
.

.


.

. ,
.

;

,
.

.

.

.

,
,
30 .

:
.
.



.

. , ,

(

).
.

,

.

,

.
,

.
,

.

.
,
.
.

.
. , ,
,
.


.

.

.

,
,
.

.
.
,
, , . ,
,
,
.
, ,
, .

.
,
.

.
73

____________________




.
.

.

.
.
,
.
, ,
:

(. . 2-2, ).
,
,
.
. ,
. ,
.

. ,
,
.




().

,


.
,
.
.
,
.

74 8

. :
,
,

. ,

,

.
.
, ,
. - ,
500
.
, ,
,
.

, .
.

,
.


,
.


.

.
,
.
:
, ,
,
.

,

.

, .

,
, , .

37

160

90/60
..


30

, 55 ,
10 ; 7

.

,
.
2
, ,
.
.
,
40 ,


20 . 2


.

: 38,8 , 90 ,
160/100 ..
:
,
,
.

. .

,
.


.
.

, 3-

39 . :


.

, , 7 .
,
.

,
,

.

1.
?
2.
?
3.
?

75

________________________________


. ,

. ,
.
,

.
:

( ).

,
.


,

.

, .
,

,
.
.
.

.

.

.

76 8

, ,
.

,
,
,
.

.
,
. ,
,
;
.

,

.

,


7 .
,
,
.
,
.

.
.
,
.
,

.




.
,

.

,
.

,
.
,
,

,
.

,
,
,

.

,
.
,
, .

.
,
,
.

.


.

(
).

30 .. (. 9-1).
,
,
,
, , ,

.

, ,
.
,

30 ..



9 ,
. ,

, ,

.

,


. ,

,
( 15 ..)
7 .
77

. 9-1. .

. 9-2. .
78 9

(4 )
. ,

,
- ,

, . 12
- ,
.
(5 ..),
,
.

.
,
,
, , .


.
,

(. 9-2).

,
.

,
.

.
,
.

,
. ,

,
.


( ) (),

.
,

, , ,
, ,

,
, .

( )
. ,
, ,
,

.


.

, .


, ,
, .
( )
.
,
,
. ,
, ,
, ,
. ,
, ,

, ,
.
______________________

(
)
.
,
.


.

,

, ,
.
_____________________



,
.
.

,
,
, , ,
, , .


.

(V, VII, IX, X, XI, XII
)
79

.
,
;

.

,
.
,

,
,
,
.
,
. ,
,
,
.

-
.

.
,
, ,
. ,

.
,

.
,
, ,
:
(), , ,
.
,
.
,
,
.


.

______________________

________________________


, ,
,
.
. ,

.

.

-

,
.
:

, ,
,
(dysphagia
lusoria). ,
,

.
()
,
.

_________________

(:
,
)
, ,
,
.

,
.
(..
).


,

10 ,
80 9



,
, .
.


. - ,
, , .

.

,


.
,
,
, , ,

.


.


(
)
. ,
,
.

(
,
Trypanosoma cruzi).


,
.
, ,

. ,
,
.

,
.
,
, .

.

.


, .


.

.
, ,
,

.
,


,

.


,
,
.

-
,

.
10%
(. 9-3).

, ,
, ,
,
-,

.


,
.
, ,
.
.

,
. ,
, .
,
,
, ,
,
81

. 9-3. ,

69 ,

. ,

, ;
- .

, . . 9-4.
, 8
.
( ).
, ,
. -
.

. ,

,

,

.

, .


(. 9-4).

82 9

______________________________


,
.

,

.

,
.




,
(. 9-5).
,
, ,
,
(
).
,
, ,
,

.

.


.
,
,


( ).




. 9-5.
.
.
.
.


.
- . .

83

37

104

190/100
..


22

, 52 ,

3 . ,

,
, .

, .
5

.
.
4
. 95 89 .
.

84 9


.
6

.
,
.
9

,
.
,
5 .
:
; ; ,
; , .
, , .
- : 104 , , ,
190/100 ..
,
, II .

,
,
.

.
.

:
79 /; MCV 72 ;
24 ; ,
; 8,7109/,
, 32 /.
:
17-30 .
.
: FEV,/FVC = 1,6/2,0 .
: .

1. ?
2.
?

________________________________


.
,
.

(
).

.
, ,
.
,
. ,
- ,
. ,
(
)
.

. ,
,
,
,
.
,
,
,
.


- .
,

,
.
,

,
.



.
,
.
, ,
,
,

(

).

,

. : .
,
.
, ,

.
,

. ,

,
.


, ,
.
,
.



. ,

.

85

10

-

. ,
-
15 5
10%. ,


.

,


,
,
.
,

-
.

,

, ,
,

60 (. 10-1).

3% (. 10-1),

45 35% (. 10-2).
,

(
).

-
, ,

.
86 10


.
,
.

.
10%
.

,
.

, ,
,
,
,
.
, , 48 .

,
,
.
,
, ,
.
pH,
,
.

,

.

,
.
, ,

.


.


-
.
.


, .. ,
().
,
;
, .

, ,
, ,

(12,0% 5,4%).


50%
.
24 . ,


.

.


(
, ), ( 100
), ( 100 ..
20 ..
).
,
100 /
.
,
.

. 10-1. - .
87

10-1.

60
60

25 (26%)
57
98

1 ( 1, 8%)

9 (10,2%)
88
122
1 (0,8%)

,

.



,
,
.



, .
,
.
.

(
).

,
() - .
, ,

.


,

.
,
,

.
,
15-20%
, ,
88 10

. 10-3. -
.


,
.

.
,
,

,
,
..


, ,

.

-
, -,


.

( )
, (
).

,

.
( 25%
) 90%
,
10% ,

.
-
,
, ,
.



:
.


,
, ,
.
;

,

.


.
,
.


.

25% - ( 35%
).
,

.
, , ,
,
. .


,
,
.



.

( )

,
.

.
.

JIC .
40

,
.
, ,
,

.

, ,
. ,
-
,
.
,

- , -
.
,
,
.
89

,
, .
,
.
.
__________________________________

-,

,
,
.

. ,
,
,
.




( ).

,
.
-_____________________



.
,

,
.

.
___________ __ _____________




(5%). ,

.
,

.


.
90 10

_______________________________

, -
, .

,
60 .

, ,
.


.
.
,
.

,
48

4- .

_________________________________



(
).
,
, .



,
,
!

.
.




.
,
,
.
, ,
,
.



(. 10-2).

_______________

-

10-2. -

,

,
,

1
3
2
,
17-34
,
35-50
>51

/
.
1-4
>7
5-6
pseudoxanthoma elasticum,


,
,
, /
>35
28-34
<28

,
3-4
0
1-2

;


,
.


:

, ,
(56 ): 5%;

.
(7-9 ): 20%;


(10-15 ): 40%.
,

(

). , .


,

,
,


, .
.
,
, .
.
,
, ,

, , ,


.
,
.


.



( 20%),
.



. , ,
. 60
, ,


( ),
.


6 ,
.
91

.

,

,

. ,
,

.

.
,
,
,
,
.


.


.

.

,
.


,

92 10


( ) .


,

:
.

, , ,
,
. -,
.
(
)
24


.


,

,


.

36

130

90/60
..


34

, 55 , ,
2

4 . 3

. ,
,
. 6

; ,
7 .
, ,

. 30
. 90 .
6
.

2 ,
.
,
, ;
105/70 .., 115 ,
. , .
,
.
,
.
, .
,
.
3 ,
, , .
,
. .

.
96 /,
.
6 3 .
85 , 140/80 ..



. ,
. 130 , ,
, 90/60 .. . .

, .

1.
?
2.
?
3. ?
4. ?

93

________ _____________ __________

-
, ,
. ,
,
.

. ,
, ,
,
, .
,
, ,

.
, , ,

.
, ,
,

.
.

.
,

. .
,
, ,
,
.


, .

94 10


,
.

.
,

.

,
,
.
:
,
.
,

.


.

.
,
.
,

,


: .
.

. , ,
,
12 .

11


.
,
,
,


.
,
, .

, ,

.

,

. ,

.


. ,

.
,

, -
.


,
,
.
,

.

.

,

.
(, )
.

, ,

. ,

.
,

.
,
.
___________________________


,
, (

).

. ,


.

( ).


.

. (
) 95

, ( )
. ,
, ,
, .


.
, , ,
.

,

.
.
,

, ,
.

,

,

. 11-1. .
96 11

(
). ,
,

, .


.

.
,

.
1040 ,
,
.
,

(. 11-2). -

. 11-2.

,

, .
- ,
,
,
,
.
,
. ,
,
,
.

.
, .
,


( ).


, ,

.

.

:
, ,
,
, ,
.

, 10-15%
(. 11-3).


.

,
.


. , ,

. 11-3. .
(), , (
).
4-2725

97

.

,
.
,
.
,
.
- , , ,
,
,
(
)
.

.

.
,
,
.

,
-
,

.

.
,
(!),
,

.
.


.

.
.


. , ,
, ,
,

.
.

98 11

,
.

, .
-
(
,
,

)

(
),
.
, ;
;
.

.


.

.

.

(. 11-4).

(
).
,
.


,

.


,

-
. .


(
).



.

. ,

.


( )
(
).


(
),
.
( ),
( ,
, ,
) (. 11-5).


. 11-4.
. , , ,
,
,
.


.
.

,
[
.
(Hakhamaneshi)].
.



.
,
,
.
,

.

,
, ,
.
(. . 12-2, ).

.


.

,
.
,

.
: ,
,


. ,
(
.
)

4

99

. 11-5. .

40 .
,
. ,

, .
.
, ,

, , ,
.
.
.
,
.

(. . 11-5).


( ,
).
100 11

.
.

, -
(
), (
).

,

.




. ,

.
, ,
, ,

(. 10).

,
, .
,
, .

(
) -
.



.


( ).


(
, ,
- ,
,
).

.
.

.

.
.
( )



.
, ,

. ,

.
.

,
( ,

).

, .

, . 20%
.


, ,

,
.
, 1000
280
.

39

130

100/60
..


30

, 73 ,
.
.
,
,
. ,
.
; ,
.
.

,

102 11

,
(
200 ).

.
; 28 .

,
. 4 .
: ,
, .
39 .
100/60 .., ( 130),
, .

.

.
,
.
,
. ,

. - .
.
.
.
.
,
,

.

?


?

________________________________



,
,
.
,


. ,
,

2
. ,

,
. ,
, ,

,

.

,

.
,

. , ,
.
, ,
,
.

, ,
.
, ,
, .

, ,
,
,
.
. ,

(
).

.
- (
2 ), ,
.


,
(.
),
,

.
(
, ) .



.
.

12


,

. ,

,




. ,

.
,
.
, 99%

.
,
.
.

.

, ,
, .

.

,
,
,
. ,

.

-
104 12

. ,

,
()
.

,

.
,
. ,


,


.

() (
)
,
, . ,

(, , ,
, )
(, ).



. ,
, , ,
, ,

. ,
. ,
,
( ).

, ,

.


,
.

, .
7 ,
,
500 ,

3 .
.


,

.

,
pH,

.

.

.

.
,
(.
9), .

.
:

. 12-1. .
105

. ,
-
, . ,
:

.
,
.

,


.

,

.
,
,
: ,
.
,
,

.



.
,
, ,

.

.
,

.




. ,
-
.


,
. ,
106 12

,
,
.
.


.

. (
)
.
, .

. ,

,
,
.

,
,
.
()
,

.

.
.


,
.

,
.
,
.

,
,
,
,
.

;
,
.

,
,
,



.

.
,
.
,


.

(. 11).


, .
, ,

.

,
,

, .

,
, ,
.

, ,
, ,
, .

,

.

,

.



.
,
,
.
,
,
.
,
.

.
( , ,
) .

,


(. 11).

,
.


,
. ,

,
.

.

.
,
40 .

,
,


,
,

,
.


,
-

.

,
,
.
107


,
.
,

.
.


,


.
____________


,
.
, ,

.
,
.
, ,
, ,
.
,
, .



(. 12-2, ).

,

. 12-2. . )

. ) . )
. )
. ) : .
108 12

.
.
,

(. 12-2, ).
,


.
,
-
,

(. 11).

,
.


.
(
,

),
(. 12-1).

.
, ,
, ,
.
,

(. 12-2,
).
.

( ,
, ).

.
.
-
.

,
15%

,



.

,
,
, (

)

(. 12-2, ).


.

.

12-1. ,

20-40

050

50



, ,

109

. 12-1

95-100%

,

,

,
,
.
, , .

,
.

.

. ,

,
.
,
,
,
,
.


,
,
.

. 110 12

50%

? 1%


, ,
,
-





(
( ) )

(
)

.

( Trypanosoma cruzi),
.
;
, ,


.


, ,

, ,
, , ,
.
,
.

, 5-, ,
,
.
,
, -


,
.






,
.
,
, .

.

.


.

.
, ,
, ,
(, , ).
, ,
, p-
.

,
.

Clostridium difficile
, ,
.

111

38.2

90

130/90
..


22

, 54 , ,
.

.
,
.
.
,
,

112 12

. ,
, 5 .
15

.
.
.
,
.
10 5
.
,
,
. ( ) (
).
,
, .
( 38,2 ).

.
.

.
,
, .

.

,
. 20 : .


?
,
?

?

,
,
.

,
.
,
.

.

10 .
15
:

;
,
, , .
, 5
.

.
, ,

.

.



.
,
,

.

,
.

,

.


.
,

.


.

.
.

. ,
,


. ,


.

,


.

.

,
.

.

,
. ,

.

.

,
.
.

.


.

.



.
. : .

* 1 1 3

13


,
,
.

,


,
.
,
.
,"

.
,

,
, .

.



.
200
,
2500 . -
.
,
.

,

114 13

.
,
, , ,

.
,
.
,
.

.
,
.

,
.

,
,

.


( ),

.

.
.
,
.
, ,
(
),

,

.
, , ,

. 13-1. .

,
.

,


, .


.
.


,
.
,
.

,
,
.



.

. 12

,
,
,
12
.

, . ,


115

,

2,5 .

,

,
,
.


,
.
D
,

.

( ).
.

, .


,

.
.
,
,
.

1000 , ,
400 ,
,
( ).
.

, ,


.

.

. ,
12,

.

,
116 13


12,
,

. ,

12!


.

,

.

.
,

.


.

,
.

, .

.

.
, .

,
. ,
, , , ,
,
, .

(
) (
).
,


, ,


.

,

.

. 70%

, 624
,
.

93% ,
.


,

.

(
). D-
(
),

D- .
,

.

,
.

. -
,
. -,

. -,


: ,
|2,


.



.


,


,

.
,
,
,
.

,
.

.
,
.
(
)
;
.
, ,
,
,
. ,
,
.
, ,

,



,


.

,
,

.


.
, ,

.
117



.

(,
),
,
.
.

:
;
.

:
(
).
,
:
.
:
;
;

.
.
( ).
.
.
.
.
.

.


,

, .



,

, .

(. 13-2).
,
.


.
95%
.

,
.
,

5%
. -

__________________
.



, - .
, ,
- ,

,

.
,
(
).
118 13

. 13-2. .

20%.

(
),
(, ),

( , ),


.
.
(
)
.

pH
.
,
, ,
. ,

.

,
.
(,
, ,
),
,
( ),
(
,
). ,
,
,
1 /.

( -
,
)
.


.
. coli
, .
,
. ,
|2
, .
12

,
,
.

,

.
|4- ,

14,,
.

,

. ,



.

.

, ,
.

IgA ,
.


, ,
,
.

,
.
.
70%

(
, ),

,
,
.

,
, ,
.
119

,

.
, ,
.
.

()

( 60% ),
.
, ,
,
,
.

, , ,
, ,
,
.
.

.

120 13

(
).

() (
)
,
.

,
. ,


.



.
.



, Cryptosporidium, Isospora
belli, Mycobacterium avium intracellulare.
,
,
;
.

37,2

90 ,

90/40
..


22

, 42 , ,
.

, .
15 .
,
10
.
,
,
34 .

,
,
,
.
, ,
,
. ,
4 . ,

,
,

.
14
28 .
16 32
.
.
-, 12 .

26 .
.
.
,
. , .
90, .

,
. 110/60 .
. 90/40 .. .

,
.

, .

,
.
: 2%, 200 /.
, , .
,
,
10,5 /.

,
3 ?


?

?
?


,
.
.
121

,

.
,
.
.
, ,
,

.
14 .
,
16
.

,
,

. ,
,
,
. ,

.
,
,
,
.
,

.
,


.

,


.

, .
,
, , .

.

1-
,
.

122 13

, ,
,
.

,
,
,
( )
.

.
.
,
,
.

,
.
.
,

12
,
.


.


.
, ,

. .

,

.
12

.

.


, .
.


.

14



.
,
,
.


,
,
,
.
.

,

, ,
10%
.



(. 14-2, 14-3).


()
.



.
.

.
, -

,
,
.
,
, ,

.

.

,
.
,
,
,
.
, ,
,
.
,

,

.


,
.

() .

,
.
- .

,
123

.

. ,

,
,
,
.



.


- ,

. 14-1. .
124 14

, . ,
,


.
( ,
17-
) -
.
,

,
, .

,
, . -

-
,

, , -
.


,
, ,

.
, ,
, ,
.

. 14-2. .


.

.


, ,

.

.

,
.


.


. -

-

,
-
( ,

).
.


40 .
.

,
,
.
.
,

. 14-3. .

125

.

. ,
,

.
.

.

,
,
.
,

.
,
.
,
.

, ,
. coli.
( )


.


, .



.

50 .
,
.


.

,
;

,
. . .

,


.
126 14


, .

.
,
.
, ,
.
,
.
.
,
.


,
.
.
.

, ,

,


.
.

,
.



.
14-1.

: (
/), ( )

, , , D
:
,
:
,
: ,

(, )

:
.
.
/.
.
.
.




(
)




: ,



:

.


, ,
.

,

,
50109/
, .

,

,
.


, , .


.
, . ,
,
,
,
.
,

,

.


(
),


.

, ,



.

.

.

.

,

.
:
, , , ,
, ,
.
,
. ,

,
.
.
,
.
.
,
( ).

, ,
.

,
-
,


.

,
. ,
, .
,

( ).
,
.
,

.


,
, .

.



.
,

.


.
,
,
.

,
.
,
, ,
. ,

.

(
), .
128 14




. ,
,
, , i
, .

.
,

.
,
,
: , ,

]
-

, ,
.

,
.

.

( 40 /).
, , , , i
,
.

. ,
]
()

,
.
,
, ]
.
, s
.
,
, .


.
,
.

-

,
()

-6-
. ,
, ,
.

,
.
,

.
, ,
(,
).
,

.

5 -2725

,


,
-6-
,
.


,
.
-
.
, , .
.

-6-,
,
.

129

36,8

64

120/70
..


24

, 55 , , .


.

130 14

.
,
7 . ,
,
. .
30
:
, .

,

.
,
4 13 .
30 .
,
.

, .
.
, -
. 2
, ,
, .
,
.
. ,
.

?

?
?



,
. ,
,
.



.

.
,
.


,
,
.

,
, .

, ,
. -
.

,
( , ,
).
,
.

,

.
,
. * , ;
,
.
,
. ,
,
.

,

5*

.

.
,
,
.


.
2

.
, -,
, ,
-,
.
4 ,
,

. ,

, ,
.

-. ,

,
. ,


.
,
A (IgM)
(HBsAg).



.
-
.


.

,
;
.

.
, , 131

,

.
, ,

,
.

132 14

,

.



.
.

15

,
,
, .
-
.
,
.
,
.

, , .

,
.
,

.
.
,
,
, ,
.
,

, .

,
.


,
, ,
,
,

.


.

,

, , , ,
.

. ,

.
,

,
.


, ,
.
,
, .

, .
,
( )
,
.
,

,
.
,
,
.
13,
,

, ,


, ,
.


.
, ,
.
,
.
.


.


,
.




.

.
,
.

, -
.

. -
,

. 15-1. .
134 15

. ,
, , ,
, , (

), , .
,
, ,

.
.


,
.

.

.

,
.

.
.
.

,
.
,
, (
).
,

.
,
,

. ,
,
.
, -
.
,

.
(IgM)
.


.
(
).
.

-
, , ,
, ,
,
.

,
.

.
,
, .
,
.

.

.
.

.

.
,
(. 15-2).
, ,

.


, , ,
.

, .
,
.

_______________________



, , , 135


.


,
,
.
,
,
, ,
,
.


. ,
,
. 15-2. ,
.
.

.
. : (


).

.
,
, ,
,
, ,
.
.
.


,

.
.
, ,

.
.

, ,


. ,
.


, ,
.

,
.




.
.
.
(,

). ,
,


, ,
.


.
spina bifida.



.
,


,
.

136 15


,
.

(, . coli,
)
(>25 /). ,
,
(
)
,
(<25 /).


( / )
,
. , ,
,
.



,
-
.

,
- .


.

.

,

(. 3). ,

,
, .


.
,
.

. (

, ),
(, )
.
.

(,

),

(,
) (, ).
.
(
) .

, ,
(
)
( ,
S V).

,
. ,
,
.
. ,
, .

.
,

. ,
.

.
.
,
(
) .


.

. -

100
.
25 /, . ,
, , ,
,
.

137


.
,
, ,
.
250 3

138 15

.

25 /,

25 /,
1000/3.

.

38,9

104

120/80
..


28

, 54 , ,
.

,
10 .
,
,
.
12 .

16 ,


.
,

,
.
,
,
.
.
,
.
89 .
40 , 2
.
, .
,
38,9 , 104.
. ,

. ,
. :

. , ,
, .

,
.
2 - .
:
128 /, ,
, 7,4109/
, .
37 /. : 330109/. 19 ( 12 ).
34 /. ACT 42 / (
220 /). 300 / (
30100 /). 21 /.
49 /.

2- -.


?
?

?

139

________________________________

,

.


,

.


.
,
,
.
.

.
,

.


, ,
.

.


.

,
:
.
,
, .

()

,
,
.



, .

, ,
,
.
140 15


,
.
, .

,
,
.

.
,
.
,
, ,
,
.
,
,
, .
, ,

,
.



-
5-. , ,
.

,
.

,

.


.


.

- .

(

)
;

.


.

.


.

,
.

.
. -
. 40 /
.
5 ,
.

.

141

16



, ,

.
.
,

.
.
5%
.
.


.


, .
,
.

,


. ,
,
.
, ,
,
,

.
,
,

.
142 16


.

.

.
, , ,
, .

,
,
,
.


.
, :
, .

.

.

. ,

. ,
,
:
.

, ,

.

,
.
.

.
,
.
,
.
.

-, ,
, ,

( ).

(, , ,
, )

.
.

.
, ,
, .
, ,

.
,
.

,

.
,

.
, ,
.
,
.
,
.

.
.

.
,
. ,
,
,
.

( ).



,
. ,
,
.

-

- ,
,
,
.


.

,
.

,


.
,
,
. ,
,
, ,
, ,
.

, ,
, .
, .



. ,

-

. , ,
,

, , ,
12 .
,

, (,
).
,
.

.
. ,
,
.

.

143

. , ,

,
,
.
,

,
,
(. 12).

, , .


, ,


.

,

, .

,

.

,
,
.
.
,
, .



,
.
, ,
,
.

,

.

, ,
. ,
144 16



'.

,
.

-.
, ,

.
,
.

Microsporidium Isospora
belli.
. ( )
.

.


.


, .

, ,
.


, .
,

,
(
).
,
.
,
,
.
,
,
.

.

.
.
,

.

,
, ,
.

.
, ,
,
, .

.

,



.

, .

,
.
.



.
, ,
.
,
, .
,
,
.

.
,

.

, , ,
, ,
, ,

.

- ,


.

.

,
.
,
,
.

.


.
: , ,
.
.
,

.
,
.


.
,
,
, .
, .


,
.
.

.
, .
, ,
- .
.
,
.

(,
).
!


110/70

37,2 100 .. 22

,
14 .
. 8
,
8 . ,
.
,
.

; ; 158 ,
45 . ,
. 100, ,
110/70 ..
-
,
. ,

.

.
.
.
.

?

?
________________________________

, 52 ,
.
-,
5 . , 8

. , -

.
, .


.
,
.
,
.

,
.
146 16


,
,
,
,
.
,
, 8

.
,
,
.

.

,
.

, ,
.


,
. ,

.
, ,

.

.

.
-
,

. ,
,
,
. ,
.


. ,
,
, .

,
.

. ,

,
.

80 /. 95 /.

,

.
.

147

17

,

,

.
.

,
.
.

, ,
, ,

. ,

.
.
,

,

.


.


, .
17-1.



.
.

148 17


.


. ,

,
.

,
, .


.
__________________ _________________


,
. , ,
,
.
,

, (.
18).



.
,
.
,

,
.

,
.

.

.

,
,
.

. ,
320 , .
Borrelia burgdorferi
, ,
, .
.


, .
, ,
.
, ,

.

, .

.

,
.

( , ,
).
17-1.

.
.

,
.
.
, .
.


.
.

, . ,
.
,
, .
.
.

! ; , , I

, .

,
. .
.

! , .


, .

,


.

,


.

. ,

.


.
.
,
.
.
,
,
.


,
,
.

.
,

.
,
,
,
.
,
.

.

,
.

* 149

.
.

.

,
, ,
.

.


.
(. 17-1),
, ,
,
,
,
, , ,
.
.
, , p-,
.

.
.
,

,
.

, , .
,



.
.

, ,
,


.
.



.

.
150 17

(

),
.

.

,
23 .

.


.
.


.
,
,
.

,
.
, , ,
, ,
,
.


.

. .
,
, ,
.
.

,
(
,
).

,
. , ,
.


.
, .

,
,

. ,
(
),
, ,
, , .
,
.



.


. ,

.

,
.


,
.
.
30 .


.


, ,
,
.
, ,

, .

.
,
, ,
.





.
.

( )
.

.


.

.

.
-.


.
.
_________________




.

: ,
, .
: ,
,
.
:
.


.
151

. 17-1. .

4 .
,

.


,

,

.

152 17

,
.
,


.

.



.

37

90/65
66 ,
22
..


,
23 .


. ,
,
,
.

,
.
.
.
170 , 50 .
.
90/65 .., 66,
. .
,
.
,
.


?

?

, 26 , ,

6
8 .

,
, , .
,

.

.
,
-
.




.

.

,

.

,
,
.


,
.

, .
,
:
153

.
.
. ,
.
.
, ,
,
.

, ,
,
,
.


,

,
.


. ,

154 17

,
.

, ,

.
, , 4 .

.

,

.

,
.
,
.

.
, ,
.

18



: , .

,
.


,
.

.
,
.
,
, ,
,
.

,
. ,

,
.

.

.

,
, .
.

,
.
,

.


.
,
.


.



.
.

(. 18-1).
,
,
.
,
- (

).

.
.


.

,

, .

,

.

(
).


.

.


(),
,
.
155

. 18-1. . , .



, .
,
,
,
. ,
,

,

.

,

( ).
.

-,
. , ,

.

,
156 18


(. 13).
,
.
(,
) ,

.

,


.

,

.
,

(, ..).
, ,
: , ,
.


.

(

) .
,
.

- .

, .

,
.


,

.

, .
(
) . , .

.


().
(
)
,

.
.

.

.
, .

.

- (
).


,
.


.
,
,
.

,
,
.

, , ,

.

.

.

.
( ,
).
.
.
,

.

,

. ,
,
.
,
, , ,
.

( ).

(
).
.

,

.

,


. ,
,
,
. , ,

( ).

,
,,
.


.
18-1.
18-1.

.

.

.
.
.
.
(
, , ).
.
-- .
: , ,
, (
).
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
:
- ;
- ; - ;
- (,
).
:
158 18

-
( ,
-6-);
- ;
- ;
- (,
)

, ,
.
.
.
.
.
, ,
.


.


.
,
.

,
.

,
.
, ,
,
.
.
.

.

, ,
.

. ,

.
,
.



, ,
,
.

.

.
,

.

.
-6, ,

.
-.

().
.

.
,
, , , .



.
,
,
(
). (
) ,

.
.
- , ,
.
,
,
, .
,
-

. ,
,

. .
.

,
.
, - .
.
. ,

.


.

,

.

.

,
.
.
-6-
. (
)
-6-
,
(, Hb Koln Hb Zurich).
,
,

.


.

-, : , .


,
159

,

.
.
, ,
.
.
,

.

, (
), ,
. ,
, .

.
, ,
,

( ),
.


,

.

.

,
.

.

. ,

.

,
.
; .

,
.
.
160 18

,

,
, ,

.

,
, .



.

,
. ,


.

.



,

.

.





.

.

,
, .



. ,

. -6-
,
,

.

.


.

,
,
.
,

.

,

, ,
.

,

.

, .
, ,
. , , ,
.

, , ,

.
,
.
.
.


,
.
18-2.

,
6 -2725

18-2.

12
:
- ;
- .
:
- ;
- ;
- .

:
-
;
-
;
- .

:
- (
);
- ( );
- (
).

:
- ;
- ;
-

. .
,
.
, , .
,
,
,
.
,
.

.

.
,
. ,
,
,
12 ( ,
,

). Diphyllobothrium latum, ,
, 12.
161


,
.

,
.
,
.

.

(
).

.

.
,
,
,

.

.

,
,
(. 13).



.
.
12

.
,
,
.

162 18

. , ,
|2
.
,,


.
12
(

12
)

.



.

.
12


.


(. 13) .
,
(, ),

.
,

.


.
,
.

.

37

200/80
106 ,
..
28

, 82 ,
. .
, ,
,
.
,
.

. ,
.
, 6 ,


,
.

.
2
, ,
.


. 20
,
.

, .

,
2
.
,
.
,
.
37 , 106, ,
200/80 ..,
28. ,
, .
. ,
.
, 14
.
.
,

.
.
,
,
.

: 82 /; 86 /;

29 ; 80 ;
4,2x109/,
. 259109/.
:

.


?

?
?
163


,
.

.
,

,
12 .
]2

,

.

.
,
6 ,

,

.
,
, .
, ,


.

,
.
.



,
.

12, ,
,
,
.

.


.
,
|2.
164 18

,

,
12
.
,
.


. ,
,
12.


.

,
.

,
.
,
- .


12.
.

,
, .

12
.

, ,
12 .
,
.

,
,

.
.

,
12,
(
).
,
,

,

-. ,
.


,

.
,

;
,

.
.

.
,
.
-
-.

19


, ,

.

,

,
.


,
.
, .
. ,
,
.

, .

. ,

,
.


, ;

,
.
,
.

, .

.
,
.
166 19

, ,

,

,
. ,
, , ,

,


.

. -,

,
. -,
,
, , ,

.
.
, ,

,
.
,
.
,

.


.
,
, ,
, .

. ,

,
.

, , ,
,
.
,
.

,
.

.
,

, ,
.
,
. , , ,
.

.

.
,
.
,
.
,
,
,
,
( ),
.



.

.
,

.

.
,
.
.

.
.
-
,
.
.
,
,

.


,

.

, ,
.

,
. ,
, ,
.

,
,
.

, .
,
,
,
.
,
.
.

,
.


,
.
__________________




.
.
.

.

. ,
,
.

,
( 167

)
(,
).

.
.


,

.

(, ,
)
.

.
.

_____________


.

,

. ,


.

, .
, ,
.

. ,
.

,
.

_____________

,

,
,
, .

.
,
,
.
,
( ),
,

, .
_____________


19-1.
.

19-1.


,
.
, , ,
.


.

.

.
.
.

.
.
().

(, ).
.
.


,
.
168 19

(, ).

( , -

; , , ).
.

i ;
(, i__ )._____________________________

.
- :
-
;
- ;
- ;
- (,
, );
.

.

.
.
(
).
(,
)



.
,
.

.

, . , ,
, .

,
, ,
.


15 . ,

,

(VII ) .
X, V ,
,
,

.


,

.


.


. (
, VIII IX ),
.

.
X,
V , .

.

VIII IX ,

.
_________________________

,
. 19-1.


.


.

.


, ,

.
, 169

. 19-1. .


.

.


, ,

VIII , (
, ,
),
IX (
VIII
,
). ,
,
170 19

.

.

.

.
( )
VIII
(
).
VIII
, . ,

.

.


_______________________________


,

.
VII ,
IX X
.

,
,


.
,

.
.
,
.

,

.

,
,
.

. 19-2.
.

,
___________________



.
,
.

.
VIII ,

. VIII

VIII .

. 19-2. .
171



.
.


.
, ,

,

172 19

,
.
,
,

.
.
,
,
.



150/80
37,4 92 .. 24

.
.
150/80 .. 92, .

,
,
. 3
, .
8 -
.
, .


.
. ,
,
.
:

81 /; 96 ;
2,4109/; 1,0109/;
1,2109/; 0,2109/;
48x109/; 17
( 13).

?

?

?

, 55 ,

.
15 .

, .
.

.
. , 35
40 ;
.
.

. .
.
,
, .
,

,
,
.
,
.
,

,
, ,
.
,


.
,
.
. -
, ,
, ,
173

,
.

,
. ,
,

.


, ,
.
,
,
.


, . -
,
.
,

.

,
, (- ) ,
.
,
-.

174 19



.


,


;
.


.

.

-
.

,
,
-.
,
.



.
,

.

. ,
,
(-
). .

20

()
.

,

.

:

;
;
,
-,
.



, 20-1,

.
,

55% 70% ,
.

.
,
,
, .

: ,

,
.


.
,
; ,
( ),
,
,
.

.


.
.



. ,

.
,
,
,
, .

-
.

.
,
,
.
,
.

, ,
.
(
)
,
.
*
.

,
. ,
,
,
;
;

.
175



(
)
, .

,
.

, , . , ,

.

(15%)

4%
4%

4%
3%

:#

(20%)**

**
(20%)


,


.
,

,
.

,

.
,
. ,
,
.
20-1.

(% )

.
( ,
)
10%

8%

4%
( , )
3%

3%

2%*
*

(30%)

(25%)

10%

10%
*
5%
*
176 20




.
,
.

,
.

,

.

.


, ,
,

.

.

,

. ,
,
.

,
.

( )
,

. ,
4-,
-.


, 100 /

.

, ,
, , ,
,
,
.
-
,
. - ,
Pneumocystis carinii,
,

.
-
.
, .
,
.
,
, .


,


. ,
,
, .

.
,

,

.

.


, ,


.


, ,
, ,
.

, ,

.
,
,
.

.
.


Mycobacterium tuberculosis.

. ,
, Mycobacterium tuberculosis
.
,

.
,
,
,
.

,

,
.

.

.
,
-
.

,
.


,
.

177

.

,
.

.
,



.
,
.


.

, , ,
.

, , ,
,
.

.

,
,
.

.

.


,
,
.
, ,
.
,
.

.

,
,
.
.
178 20


.


,
,
,
.

.


.

.


, , , .


,

.
, , ( ),
,

510
,
.

. ,


.
.

( 20-2).

.
. ,

.

,
,
. -

20-2.



h i

Aspergillus
Candida


111

,


.
.
.
.

( Aspergillus Candida).
,

1 .
.
,
. coli

.

. ,
,
Clostridium difficile,
.
.
,

.



. ,
,

.


,
, ,
, .
, ,

.
,
,
.

,
,

.

,
, ,

(,
).

,

.
,
-,

,
, ,




.

, (. 20-1),

.
, - ,
,

,
.

20-3.
, , ,

, ,
.
179

,
, .

.
,
.

.
Mycobacterium tuberculosis,
,
.

.
,

.
.
Mycobacterium avium-intracellulare
,
1020% .
.

,
.
.

, ,
.


.
. ,

,
,

.
,
.


.
Myco
bacterium avium-intracellulare
, ,

.
20-3.


(
)
Mycobacterium tuberculosis

Mycobacterium avium-intracellulare


Candida
Cryptococcus
Aspergillus

____________________________________________

180 20

160/95
38,4
94 ..
25


, ,
.
: ,
38,4 .
,
.
.


37,5 39,5 .
: 102 /;
100 ;
31 ;
10,4109/ (80% , 17%
, 3% ); 72 /;



. : ,
.
,
Salmonella
typhi, 1/10
10 .

?

?
?
________________________________

, 65 , ,
6 ,
. 5
,

.
,
.

,

.
5
,
3 . .

,

.
,
.

,
. ,


.
,

.

.

.
181


,
,
.

.
;

6 ,
.

,
,
.
, ,
.
,

.

.
, .

.

,

.

,

182 20

,

.

,

.
.
.
,


.


.



.

, .
.

.

.
,

.

21


.

,
.
,

.

;
.


.



.
.
,
,
,
, ,
.



,


. ,
,
;

.
, ,
.

.
, ,

.

,
.
, , ,
.
,

.

. ,
,

.
, ,


. ,



. ,
,
, ,

.
, ,
, .
.


.

.
,
.

.
:


. ,
.



.

183

,
.


,
,
,

.
,

.
-
.
, ,
,
.
,
,

.

.
,
,
.
,
.

,
,
.

.
,
,
.
,

. ,

,
,
.
. ,
,
184 21

.



.
(
, )


,
;
,

.
, , ,
.
.

,
.
,
.
,
.

.

.

.

,
.
,
.
,
,
,

.

, ,
,
,
.
,
.

, .
,
,

. ,
.

,
, .
,

.

.
,
.


.

.
( ),

.



- .
,
.

,
.

, .
.
, .
,
,
-
.
;

,
.

,
,

,

. 10
. ,
.

,
, , , .
, ,
, , , ,
,
. -
,
.

.


.
, ,
.
,

.
,
,
.

, ,
,
.
, , mononeuritis multiplex,
, ,
, ,
.

;

.

.
,
,
,
,
,
. 30%

.
185

______________ _

,
,
,
,
.


. ,


. ,
, ,
,
(
),
. ,
,
,
.

,
,
,
,
.
21-1.


,

( 21-1).
,

HLA-B27.

20%
,
, .

186 21

, ,
,
. ,
.
,
.


.
________

,

, ,
.
, ,
, .
,
,
.
,
,
.

.

,
,
.
.

;
.
,

,
,
.
.
,
;
, ,
.
,
. .
,


.

(

).


,
.
,

.
,
,

.
-27- .
,
.
, ,
,
.

,

,
.
___________________________________

,

. ,
.
,
, ,
.


. ,
, .
,


.

.

(20% )
.


,
.

, , ,
.
.
.

.
,
, .

,

,
.
_________________________________


. ,
, ,
.

; ,
.

.
.
,

.
,

.
__________


,
, .
,
.
,
.
, ,
, ,
, .

,
187

.
.
,
,
.

, ,
.
, ,
, .

,
,

.
.

.
,


.
, , ,

.

.
.

.

.


;
.
; ,
, .

, ,
.


.
,
.

188 21


.

.
.

.
,

,
.
____________________________


-;

. ,
,
.
,

( , , -
, , ,
).
.


. ()

.
,
.

,
,
;

.
,
,
.
,

, ,
.

. ,
,

,
.

;

,
.
,
,

.
.

.

, .

.



(. 21-1).


.

, , ,
.
,

.

.
,
.


. ,
.
, .

,
,
.
.

. ,

.
-
,
.
,
.

.
,

.

. 21-1.


.
,
,
.


.

189


,
-.
,
-, ,

.

.

,
,

( 7585%)
.

, , , ,
; 510%
. ,
.

,
- .

.
,
. ,

. ,
,
,
.

,
, ,
.

190 21

HLA___________________________


.

HLA-B27. 90%

. HLA-B27
, 10% ,
HLA-B27,
.

130/80
92 ..
37,6


26

48
4 .

, .
,
,

,
.



. ,
,

. .
,
.

.
.


?
?
?

, 54 , ,

, 6 .

, ,
,
.
8 ,
.
,
. 5 .
2
.
,
,


.
,
, :
, .
.

, ,
.

.
, , ,
.

. , ,

.
, ,
,
.
, ,
.
191

,
.


, .

,


,
.
,

.

,

. ,
,

.
,
,
.

,
, ,
.
.
,

.
.
.
,
,
.
.

192 21

,
.

.

.

.
, ,
.

(. 8).
,

,
.

,
.
.

(
),
.

.

.

:
.
:
. , 6 .

, .

22


,
. ,
,
.
,
.

. ,
, ,

,
. ,

.
,
.
.

, .
.
-
.

, . ,
,
.
()

.


.
7-2725


, , ,
. ,
,

.
,

.

,
, ,
,
.

,
.

, ,
,
: , ,
, .
______________________________


23 .

, ,
.

. ,

.


. , ,
,
, ,
.

,

, ,
.
,
.
,
, .
193



,
.
.
,
, -
, . ,
- ,
.
,


.
,
.

.
,
. ,
, ,
,
.
,

.
,
.


.
.

.
.
, ,
.
,
,
.
,

.
- ,
,

.

.
.
_________________________

.

.


.

.
,
.
.

2050%. ,
,
: , ,
,
.
,
;


.
_____________________

, ,
. ,

.


, ,
.
,
.

, ,
.


. ,

,
.
.

__________________________________


.
.
.
,
, ,
.


.


.
,
, ,
-
.
, ,

.

.
,

.

195

,

.


, .


.

,

.
.

, . ,

, ,
, ,
,
.

196 22


, ,
.
,
, , ,
.

.
.
.
, Candida albicans,
,
, .

.
.
,
, Corynebacterium
minutissimum,
,
. (Chcyuris)
,
,
.
,
, .

37,2

68

110/70
..


26

, 25 , ,
, .
31 ,
20 ,
, .
,
. 24 ,
.
,
,
.
,
. 2

,

. 10
500 6
.
,
. 5

.
, .
.
.
,

.
,
,
.

.
, .
,
, .
:
31 .
4 ,
, , .

,
.
.
,
.

?
?

, , ?

?
________________________________


,
.


.
5
,

197

.

.

,
.

( ),
.
,
.
, -
.


.
: ,
,
.
,
,
.
; ( ).

III .

HELLP-, .
HELLP: Haemolysis ; Elevated Liver enzymes
; Low
Platelets .
,
,
.
,
.

,
.
,

, ,
.

, .

,
.
.
198 22


,

.
;
,

. ,

,
.

,

. ,

.


,
.
,
, , ,


.
,
,


,
,
.


Candida albicans,
.

,

;
.

, ,
.

.

.
- ,


.


.
Candida albicans.
10 ,
-
.
IgM ,
.

23


,
,
.

, ,
.

, ,
.
,
, .

.
.
.


.
.

,
.
,
.
, ,
.

,

,
.


,
, ,2
.

.
,
200 23

.

.
.
,


,
.

,


.
, ,
,
, .


,
, .
,

.

,
, ,
. -
, .



,

.

:
, .
,

,

.



.
, -



.

. ,
,
,
.
,
.
,
- ,
.


(,
,
)
, ,

, ,
,
, ,
,
,


.

(),

.
-

,

,
. ,

.
.

,
.
.

23-1.
( )
.
, -

, ,
.
I
,


, ,
.
,

,

(
,
),
,

.

: ,
.
,
,
: ,
. ,
,


,
I

. .


, ,

.

,
< >
, , .

,
,
, ,

201

. ,

,

.


.
,
,
.


, , ,
,

.


.
,
.
, .
,

. ,

, .

,
, ,
,
.

,
,
,
. ,
, ,
.
.
, ,

,
.
, ,
.

(asterixis) .
202 23


.
(,
) ,
, ,
.

.

. ,



,
.
, ,

.
,
.
,

.

.



.
, ,

, ,
,
, ,
.

,
,
(,
),

(,
,

).

.
*

( ),
.


, , ,
.

.

,
.
,
, , ,
, ,
.
,
.
, .

,
.
,


.
_______________________



.
- .

.
,

.
,
.
(, )
,
.
, ,
.

,
.
.


.

, ,

.
15%
, ,
,
,
.


,
.
,
,
.
,

, ,
.
,
, .

.
.
,

.
23-2. ( |

.
.
i
.
I
.
( ).
.
.
.
.
.
.
.
| .

.
/.
.
.
.
.
.
203

/.
12.
.
.
.

, , ,
, .



,
.

.
,
12 .

, , ,
-.
-

.
,
, , ,

.
,
.
.
,
.

.

, ,
.

,
.


,
, ,
.
,


.

.
,

.
,

,
.


. ( )
.
; .

. 23-1. - , ,


.
.

. , 62 ,

,
,
.
6 .
204 23

,

, .

,
.


12.

,
(. 30).

,
,
.

,

,
, ,
.
______________________________

,
,

: ,
,
, , ,
12
.
-.

.


,

.

.

-.

.
.
,

, ,


(. 23-1).

205

160/100
37,1
72 ..
21

, 50 , ,

.
- ,

. , 6

.
,
, ,
.

206 23

12
. ,

.
,
. ,
.

.
3

(170/110 ..),
.
,
, 2
. .

,
170/105 .,
,
, .
,

.
,
.
,
.

.
I ,
160/100 .. .
,
.

,
.

.

?

?


. , ,
,
.
.

,
.
,

.
.
,
,
.

.

. 50 ,
,
. , ,

.
,
, .
, ,
,
.

,
.

.
,
:
-

,
, .


, .
,
.

() ,
,

.

,
,

, ,
.
,
- , ,
12.



]2 ,


. ,

,
.


.
,
.

,

.
, ,
,
.

.

.


.
-

;


,
.

, , .

, ,
,
207

.

.
,
.
,
.
,

208 23

.

.
,

.


.
.

24
,

,
,
.
.


, .

.

,
,

.

, .
,
,
.

.



. ,
,
( , ,
)
.


.
,

. , ,
,

,
,

.

,
.
.




.


,
.

,
.


.

,
.
.

,
.
, ,

,


.


.

.

,
-
.

.

:
.
, 209


( )
- .


.


,
( ).



.

,
.

. ,
, .
deja vu
.
, ,
.
,
,
,
. ,

()
(. 24-1).



.

-
.
.
( ),
.

.
,

, 12 .

.
210 24

. 24-1. -

.
, .

( ).
. (S. Sisodyia).


.
, ,
.
,
.

?

, (
, ),
, ,
,
. ,
. ,

,
.
, .
,
:

.
.
,
, ,
.


.
,
, .
:
.
,

: ,
.
. ,
,
.
,
,
.
,
, ,
, ,
. ,


.

,

.

,

.

.
(),
.
(

) .

. ,
, .



. .
,

- .
,

, ,
,
. ,
. ,
. ,

.
, ,
, ,
.


.


. ,
.
-
(grand )
.

.
,
.

, .

,
, .

. ,
.

;
,
.
,
. -
2 . .



.
,

.
( , 211

)
.
.
, ,

. ,

- ,
.
-
, ,

.

.


,
, ,
.
,
.

,

, , ,

(
).
______________________________

(
24-1)
,
.
, ,
,

.

, , ,

.
3 ,
, .
.
212 24

24-1.

.
; sa , .
.
.
:
, ,
, .
: , .
(
), , ,
i , .


.
.
,
.
,
10% .
4050 ;

. ,
.
,
,
, ,
.

(6 )
( 72 ).

.

.

.

,
.


.
,
.


,

()

.

,
24 .
.


(
) ,

(
).

,
,

.
,

.
,
.

(,
,
, ), ,
.
,

.

,
.


.
,
.
,
.
,
,
.
, ,
.

, .
__________________________



.

,
.
,
- .
,
.
,
.
, ,

.

__________________________________



,
.
.


.

.

,
.

,

____________


40 .

.

,
.
, .
,
, .
. ,
.
,
2 6 , 213

. ,

.
. ,
.
()

. 24-2. .
214 24

- .


,
.
.
,
(
) -

.

,
, .


(. 24-2).
,
,
(12
) .
,
.


,
, ,

.

.
- ,

,
.
20 .

,

. ,

( ).
20
, , .


,
.


.
,
.

.

.

, 215


140/90

37 72 .. 22

, 45 , ,

6 ,
23
- .

,
.
,
. .

,
.
. ,
.
,

.
. ,
; ,
.
216 24


. ,
.

.

. 6

.
12 ,
. ,
. 20
20 , .
.
,
.
,
.
.
. ,
.
.
, .


.
:

.
.
.

?

?
?

45 , ,


.

. , ,
.

, .


.


. , ,
.
,
.
,
.
,
. -,
,
:


,


, .
.

.

.

.

, .
. ,
,
12 .

, 217

25




.

,

, ,

- .

;
.





,
,
.

(
)
.

, ,

.



.


.
,

218 25

. ,

,
.

.
,
.

,

.
( )

(,

). , ,

,
(
25-1).



,
,

.
, .
,

.
,

,
. ,
.

.

.
,

.
- .

,
.


, ,
, . ,

.

.
,
.
.
.
.

(
, ,
).
.
().
,
, ,

.
- .
(

).
(,
().
).
.

.
,
( ,
(. 24).
, ).
(

).
.
.
.
/.


,
.

.
.
.

, ,
,
.

,
.

,
,

,
,
,

,
.
.
.

, .
.
.
,
.
, ,
.
,
,

.
, , .
.


(,
,
.
).

.
.
.
,
.
.
(,
.
).

.
,
.
.
.
(
25-1.

219

) .
, ,


.

,
,
,
.

, . ,

. ,
, (,
),
.



(,
).
,
,
, !



.
-
.
______________________________

,
,

.
.
,
, , .

, .



. ,
220 25

.
,
,

.

.
,
,

.


().

.


. ,
02

.
,

.


,
,
.


, .

, .
.
,

. ,

.
,
, ,
.


.

, ,
, :

.
,
.

,
.
,

,
.

, ,
, .

,
.

, , .


.
,

, .

,

.


,
.

,
. ,

,
,
. ,
,
.
,

, , ,

.

.

,
.
,
,
III IV ,
.


.

.
,
.
. ,

,

. ,

, .

,

.

.
, -,

,
. -,

.
.
_____________________________________



.
,
, ,
.
,
,
.
,
.


.
,
221

,
, ,
,
.
, .


.

.

,

.


.
,

,
.
,
.
,

,


,
.


.

,

.
,
, ,
.
,

.


.

.
222 25

,
.
,
,
, ,
. ,
, ,

.


.

,
.
,
,
!

, -


* .
,

.

,
,
, ,
.

-
.


, .
,
.

, ,
.
,
.

,

.

,
.


.

,
, ,
, ,
, .


.
.

,

, .

,

,
.
,
.
,

,

-
,
.

223

120/80
38 100 / .. 26

-, 22 ,
(1- ).

9 .

.
,

224 25

, ,
. ,
-
. ,
. , ,

,
.
.
, .
,
. ,
.
,
.

.

.
.

.
38 ,
120/80 .., 100
, .
. ,
.
.

.
.

.
- , .


?
?

-, 22 ,
.
,

.


.
48 .
, ,

.
.
, ,
, ,
,
. -,

,
. -,

.

,
.

.
, ,
,
,
,

.
,

,
.
,
48 .

.
(

8 -2725

),

. ,
,
.


.

.

. ,

,

.
. ,
,
.
,

.

.
,
.

.
, ,
.
, ,

.
,
,

.


.


(, ),

.

225


.
2-

.
.
. ,
.
.

,
.

,
( 1 /)
( :
) .
()
.
,
.
,
. ,

.

26


,

.
,

.
(80%), 20%
.
(
) ,
, .


.

.

,
,

.
(
)
, .

,
.

,

. ,
(
)

().
,

8

, ,
.



,
, , ,
(
,
),
. ,

,
.
, ,
, , , ,

.


.
,
.
,
.
.
,
.



.

, .

, ,
227

. , ,
.

, .

,
.


.



. ,
, .

,

.

.

26-1.

, )

(

)



*
29.

,
.

.


.

.
.


.
,

.
, .

228 26

. 26-1. - ,

26-2.

.
in situ.
:
-.
.
*.

(,
).
:
S.
III.
.
- .
.
.
.
.
.
.
3 up .
.
.
*
.

,
, ,

.

.
,

,

( ).

(
),
(
),
,
(
) ,
(
).




, 24 .

.
.

26-3. ,

.


.
, .
26-3.

.
.
(amaurosis fugax).
*.
*.
*.
.
.
I
(
).
.

.
*.
*.
*
.
1
,
.

_________


(
26-4).
.

, ,

.

229

26-4.

.
.
.
.
, , .
26-5.


,
,
/


1 i ,
,



11 -
1

, ,


,
.

.


( ).
,

.

(iamaurosis fugax) ,
.
, ,
,

.
:
,

,
.
,

.

230 26




.
(
),
,
.

, .

: .
.

, ,
, .
,

.

,

.

.
. -

. 26-2. ,

.



,

( ).


20%
.
( 26-6).

.
,
(, ).
.

.

.
,

- .
26-6.

(
-)



.................

...........................................

..... .- ........................


,

,
.

.
.


.
.

,

,


.
.
,
,
,
.

.

.


, ,
-
.
,
.

, .

,
;
,
.
, .


.

,
.

,
.

,
.

.
.

-.

(* ),
.
231

37

90

200/140
..
22

, 32 ,
, ,
24
.
. ,

232 26

.
, .
.
1015

.
,
. ,
,
.
,
. ,
,
.
.
40
.
:
.
,
.

.
,
II .

200/140 ..,
200/130 ..
,
.
-
.

.

?
?

,
,
.
. ,
.

,
,
. -,
.
30 ,
24 .
,
( ),


.


. ,
.

.
,

.
,

,
.
.
,
,
. ,
()
.
.
,

(
,
,

).
, ,
.

.

.
,
.
,
.

.
,

. (
)
.
,
.


-,
.
.


, , ,
.

.
,
.
.


.
,

.

.
-
,
.
,
.

1 .
1 .

233

27

.
,
.
,
,
:
.

, ,
,
.


.


,
. ,


.

.
.


(amaurosis fugax)

, ,
. ,

. ,
, , .
,
,
.
.
, ,

(,
).
, ,

,
. .

. .
,
,
.
234 27


,

,
,
. .
.
.
20 ,
.


,
.


.
,
.
,
. ,
amaurosis fugax.


, .

,
,

,
.



.

, , ,
. ,

.


.

.
.


.
, .
,
.

40 .
, ,
,
( )
.

,
,
. ,
.

.
,
.

.
,
,
(
), ,
.
27-1.


(amaurosis fugax)

(
. )
( )





.


.

.

.
60 ,

.
,
,
.


- .
( ,

).



().
, , ,

.
235

27-2.

.
.
.
.
.
.

27-3.

.
.
.
.
.
.
.

.
.

.

.

,
(
27-3).
(
).

,
.
___________________


.

. .

.
.
.
,

.

,
.
,

236 27


.


.

_____________________________________


.

.
,
,
.
,
.
.

,

.


.
,
(,
); - .



,

.
, .


,
, , .
.

,

.
, ,

. ,
.


.
,

,
,
. ,

. ,

.
,

.

.

,
.
.
,
, , X, .
.

,
.

, .

.

III .
,
.
.
.

, ,
.
,
.

.

,
.
, ,
,
.
,
.


.

.
, , ,
,

.

, , ,

.

.

, .
.


.

.

,

.
-
, ,
.

, .


.
,
. ,
,
, ,
;
.


: ,
. ,
, ,
(
);
, , ,

( ); ,
, ,
237

(
).


.

.

.
_________________________ ,__


;

.
.
,
. ,
,
,

. .

,

.
,
.
.
, ,
, ,
.
,

.
, ,

.
.

,
,
, , ,
.

.

,
,
238 27

.
.


.
,

. ,


.

. ,

,
, ,

.
,

(. 29).


,

.
, , ,
.
,
, .
,
, ,
.
,



.

,
, , ,

. ,

.
.
,
.

,

.

, , 12,
.

.

, ,
,
.
,

.
,
.

,

.


,

.
, , ,

.


,
12
.
,

.
, ,
,
, ,
,
.

.

.
,

.

, ,


-
.
.


.

.

,

.
.


,
.
,
.

,

.

,

.
,
,
,
.

.
.

.

,
.
, , ,
,

,
.
,
,
,
.

239


. , ,
.
, ,
,
.

, ,

- ,
.

240 27

.

,
.
12



. , ,
,
,
.

,

, ,
.

.

37,2

92

180/115
..


26

, 72 , ,
,
.
,
,
, ,
.
, .

,

9-2725


.
,


. . 20

.
.
:
, , .
,
, .
,
.
.

. 92 , .
180/115 ..
, .
,
. II , .

.
.
, .
.

.

,
.

:
. ,
.
,
.


?
?
?

241

________________________________

:
.
,
,
.
, .

,

.

,
.


. ,

,

,
.
,
,
,
.
, ,
,

. ,
, ,
.

.
, ,
.


,
.
,

. ,
72 ,


.


. ,

242 27


.


.

, ,
, .


. ,
,
.
,

( )
.
.

. ,


.
, ,
,
.


,

.

,
.
,

. , ,
, ,
,
.
,
,
.

(
),


.

.

(-Hexamethylpropylene amine Oxime, )





.

9*


3 .
.

243

28


,
,
.
, .
.
,
,
.
.

;

,
.
(,
),
.
,
- (

).
,
(. 28-1).
,
,
(
, ,
).
(
,
)
.
,
( )
.

.
244 28



, .

(
, , , ).

(
)
, ,
, ,
.
,
,
.

.
23 ,

. .

.
.
,

, .


, ,
.
.

.


,

.
.


.

,
.
.
,
,

.
,
.


.

,


.
,
.
, , ;
,
, .
28-1.


()
1. :
;
;
;
;
;
(
);
(, ).
2. :
(,
, );
(
);
( ).

(,
, ,
);

;
;
(, );
(,
);
(,
, ).

.



, .
,
.


,
.


.

.

.
,

.

. , ,
,
.

,
, ,

.
,

:

,
, , , .
,
(
, ).

.
245

,
, ,
,
.
,

.

,

.

__________________


,
- ,

. .

,
.
,

.
.



.
,

(. 24).

.

.
,
; ,
-
.

,

.

. ,
,
246 28

,
.

-
.
( )

,
,
,

.
, ,
.


,
,
.
,

, .


.


VIII .

,
; ,
.

,
;
5
.

,
.
, , ,

,
.
.

.

.

.
,


.

, ,
.

.
,

,
,
.
.
VIII



,
.

,
,
.



.

(
).

.
.

.


,
.

, ,
,
.
.


,

().

.

( ),
.

.
, 60
,
5 50 .

.
, .

.


.
- ,

.

.

,
,
.

( )
.

, ,
,
,
,
.
-
,
.
,
, .

.



44 30 (. 28-1).
247


(
,

).
.


, , .
,
, ,

, .
-
( ,
).
,


()

12

, ,

;
. (,
)
, ,
.
.
,
. , ,
,

. 25%
.


.

()

30

40

30

44

. 28-1. .
2-3 ; .
, .
, . ,
.
) . ,
. .
) , ,
.

248 28

,
,
.
,

(
,
).

.

.
. ,

,
24-
,
.

249

37

72

125/80
..


22

, 26 , ,

1 .
,
,
.
,
,
- .
3 ,

.
,
.
. ,


. ,
,
.

,

,
,
.
, .
,
, .

. 4 .
,
.

.

,
. ,


.

,
;
;
,
.


?

?


, .

,

, .

,
.
.


,


.

,
,
.
(
),

.

. ,
, , ,
,

.

. ,
,
,

.

,


.
,
,
(

),
.

.

,

. ,

(, ).
. .

, ,

,
.

,
.

, 515% .

.
,
.

, .

,
.
.


.
,

.
,


.

,
.
,

,
.
,
,

.
.

,
251


,
.

.
.

,

.
(10 3),

252 28

0,05 /,

Ig'G
.
,
.

,
.

29


,
-
.

,
. ,
,
.

,
,
. ,

.
______________________



.
,
,
,
,
, .

,
(,
).

.


-


.
.

,

.

. 10%
-,

.
, 8
.

.


- .

.


.

.
.

,

,
(
).

. ,
.
253


( )
.

,
,
. ,

.

.



. ,
,
(
)
.

, .



(, ),
,
(
,
)
.



.
,
(
, , ).

(,
). ,

;

( ,
,
,
).
,
.

254 29

, ,


.
29-1.


;
;
;
;
;
;
(,
);
().

:


.
.

(, , ).

:

(,
, );

( ).
:
_____- ._______ ______________________


.

55 ,
.


.
,
(

), .

.

,

,

.
,

,

.


12 .



.

. ,
,
3
,

.
.


, .
(
)


,
23 . ,
.

.
,
. ,

. ,

,
(
),
,
.

,

. ,


.
, , ,

.
,
:
, .
(,
).

.
,
,
,
.
,
( )

.


, .
, ,
18 ,
.

2% .
,

.
,
.
[ (
)
( )]
.
,
.

, ,
.

,
.

( 3 ).

().
[
, ,
255

:
( )
].
,
, ,
. 30 .

,
.
:
(
, , ), ,
( ).

, ,
.

,
.

(, , ).
,
, .


,
. ,

,
,
().



.

.
,

.
,
,
.
.

, .
256 29


,
.
.

.

,
.
,
.
.

,
,
.

. ,

,
.
(,
)
(
).

(, ).

-.

( , VIX ).

,
,
.

.


( ).

,
(
, ,
,
).

-

.
III

.



.
,

,
,
. ,

.
.
.
,
40 .

, .
,
,
, , , ,
.

.


.
.
(, ).

,
.

.

,
.
.
.

.

(

).
.
.
,
.
.

, ,
.

.
,
,
.
,
. ,
.

[ (
],
. ,
, .

,
.
.

. .

,

.
, , ,
.
.
____________________

,
(
)
.
.
,
,
,
.

,
.

257

, 56 ,
.

258 29

. ,
,
.

.
,
.

5
, .
,
,
.
, *0.
, .
,
.
,
.
,
.
,
,
,
, ,
.
II ,
.

.
170/120 ..
, ,
.
.

?
?

,
,
,
.
.
,

,
(
).
. ,
(I )


.
,
.

, -
,

.

,
.

,

.

,


.

. ,

.
.
,

.
,
8

.

.

, .

.
.
,
.

.

259

30


,
.
,
.
,

;
.
,
,

.

:
;
;
;
.
,


.

:
(,
);
(,
, ,
);
(, );
(,
).
,

.

260 30



.


.
,
.



,

. ,

,
, ,
.

. ,


( ,
,
,
).

,

.


() ()



.
,
, ,
.


,

.
,

.
,
.


.
.

, ,
( )
(,
).
,
.


.

. 30-1.
1 L/L,.
,
,
().
().


, .
,

.

,
,
.
:
(,
); (,
, );
(,
).
,

. 2 :
( )
.
.


. ,
,
.
II ,
,
(
), .

,
.

, ,
, ,

,

.

.

. ,

,
,
261

.
,
, ,

,
,

. ,

.

.

,
.
, ,
.

,
. ,

. ,

(,
),
.


,
,
(
,
),
,

.
(

), ,
,

.


.

. ,

,
,
.

262 30

,
(
).


( )

.

,

( ) -

.


(


,
,
II ).
30-1.

.
.
.
.
.
.
|2.
.
.
.
____ ...


,
,
(
2-
). ,
,
,

.


. ,
, ,

( 200 I ,
).

,

, /
.
,
( 100
1 ),

.


, 23

.
,
.
( , ).
,

.
, ,

.




.

.

,
,
,
, .
10%
,


. ,

.
, , ,
5 , 3 .
,
1,5 ,


.
,
.


,
,
.

,
( 1 /)
.




.
, ,
.
, ,
,
,
.

,

.

( ),

.
,
.
, ,

. ,


.

.
,
(

). ,
, .

. ,
,
.
(
).

(
).
263

.

.
,

.
,
(
, ).

.
,
.


.


().

( , ),
,
.


,
,
, ,
.
,
.

,
.
( 150 ),
,

.


, , .



264 30

,
. ,
.
,

, ,

(
, ).


.
,

.
:
(
);

(
);
,
.

-
, .


.

.
.

,
().
(
),

. ,
.
.

,

.

. ,
,
, ,
.


(
).

.
,


(
).

, ,
.

, , ,

,
,
.


,
.



( ).


. ,

,

.

,
,
.
,
.
,

,
.


,



.

,


. ,
,

.


.
:
;
;
12;
(, );
;
.


,

.

.
(

).
, .
.

.
-
, .

,
.


(
).
,
.


.

265

30-2.

.
(
-).
12.
.
.
.
(, , ).___________________________



. ,

,
.

,
,
-
.
.
, ,
,

,
.
,

,

. ,

.

,
,
.
.

. ,
,
.
.
,
,

266 30

(
),
.


.
,

,
.


.
.
,
- .



.
, ,
.
,
.

.

,
,
, ,
,

.

,
, ,
, , -
.
.
- ,
, .
(

19- ),
.

37,2

72 ,

200/105
..


20

, 49 ,

,


10 .
, .
,
.
,
. ,

.

8 ,

. ,

; 20

,
.
.
,
, 72 ,
; 200/105 ..

I .
,
.
60,
80.

, ,
2 .

165 /,
, 28 /,
4,8 /,
.
, .


5 /S,.
,
,
.

12 .
(. )
,
, .
,
, ,
.
,
.


; .


?
?
________________________________



- , , .
267

, ,
(
),

. ,

, ,


.


,
,


.

,
.
,
, , ,
,
.
, ,

,
,

, .
,
, .
,
,

, .
,

Lg/Sj. .

.
,
.
(
,
).

,
,
,
268 30

,
( ).

.


,

.

,
.


.

.

, ,
,
.
,

.


(
),
.

.
.


.


. ,
,
.

.

,
D6.

, .


.
.

31


,


. ,
,

,
;
.

, ,
.

.




.


().
:
;
;
;
;
.



.
, 40 .

,
-
,
.
,
.
.

.
.

,
(),
, .

,

.
( ),
.

, .


(
),
. ,
.
,
.

(),
.
,
,
,
. ;
269

, ,
,
,

, .

,
.
,
(
),

, (

). ,
,

.
,

(,
), .


(

).

.
, ,

.
,
.
,

,

.

.

.


,
.
.

,
270 31

.

,

, .
(), ( ), () ().
. ,

,
. ,

.

:
;
> ;
.
:

( );
;
- - .____________
-


- ,
-
.

.
,
,
.


-
, 20 .

( ).
( 40 ),


.
,
.
,

-
(
).
.


,
.
____________________________________

--



( ),
, .
-



( ),

.
,
.

.
.



,
, :


.
, , ,
, .
- _____________



.


.
,
, .

()


.

:
;
;
.
.

(- ).
:
.


.
, ,
.


, .

.
; - .
.
,

.
( )

.

. ,

,
.
, .


.
_____________________________________

.
271

, .

(,
).
,
,
.
(
, , ,
)..
-
,

35 (,
).
,
1015 .
_________________________________

,

.
,
- .
(),
.
,

( ,
).
,
, ( ),
, ,
(, ).

,
,
, , .

,
.
()
.

.

( ).

.
.

.
.

,

.



:
(
)
(
).

,

(). ,
.

.
,
.
,
,

( ).
272 31


.

, ,
.
(),
.
,
.

, .
,

. 40

-
.
55
10-15 .

( )

.

- .

,
: ,
, .


.

(,
,
,
).

,

.

- .

10 -2725



,
.

.
.

.

,
.

,
. ,
, ,
.
:
,
. ,
,

.
, ,
.
()
.

273

, 43 , ,
.

.
, 18
.
, ,

274 31

,
.
.
,

. ,
,
, .
,
.
, .

,

, 10
. 33, 43
50 .
, ,
.
72 ,
32 .

, .
,
, ; ,
,
. ,

. ,
.
,
,
.

, .

,
.

?
?



,
. ,
, ,
(
,
). ,
, ,
,

,
.

. ,
,
,
.


. , ,
,
.
.
(, ,
, ,
).

.

.

.

.
- .

,

.
,

.

10*

-,
( 32 ) .

35 , ,
,
. ,

.
72 ,
,
.
-, ,
.


. ,
.

(
,
)
.
, ,
, ,
.

4-
.

.


.
-
, 50%

.

.
,
. ,
.
, ,
. ,
, 54 .

275

32


.

;
.

5 1000 .
,
,
,
.

.

(, )
().
,
.


.

,
.
,
. ,

,
.

.
,
,

.

, ,


276 32

.
10 ,
( 4050
1000 ).
,
.

32-1.

. ,
, .
,
, ,


.

,
.

,
,

.

.

(,
).
[
(. 19),
,
.
,

.

,
.

. . 32-1
.



.


.
: IgA-, ,
.
IgA-

2030 ;
,
24
, 2-6 .
,

.
,
.
,
.

,

. ,
,
IgA.
IgA .
,
,
.
.
IgA-
.
.
.

.
.


.

.
. ,
. ,

,
.
32-1.

:
(, -
);
(
, ,
, in situ);
- .
:
IgA-;
;
;
.
:
(-
, , );
.
:
;
;
;
;
.

.
.
.________________________________


,
,
.
-
. ,
,
.
.
.
,

.
Schistosoma haematobium.
- .

,
.
,
277

. 32-1. .

3050%
HbS.
.


,
.
.
.



.



,
40
.

40
.
- ,
.
.
.
,
.

.
278 32

-
,
.

,
.
.

.


, ,

.
,
,
.



.
,
,

.

,
.


.
,
.


,
,
.
,
;
.

.
,
.


,
.
.




.
,
,
.
,


.

279

, 22 ,
,

10 -
2 .

.

,
.
,
126/84 ..
. ,
.

,
.

,
.
.
.

, -
.
7 ,


24 .
, .
8
, ,
.

.
145/88 ..
, .
,
,
34 /.


?

?

________________________________




IgA-,
.
,
.
, IgA-
(, ).

,
, .
,

,
.


, ,
,
, , ,

.
,

,
.

.
,

.

,
.
.


- ,

, .

.

,

.

, ,

,
.


,

, .
.
.

, ,
, IgA-
.

281

33


,

.
, ,
, .

.

,
. ,
,
,
(
).

.



. ,
-
. ,
,
. ,

.

(
/ )
,
(),
2-


.
282 33

,
.
,
, ,

, ..
(. 33-1).
_________________________


(
, )
(
),

.

,
,
,
.

. 33-1. (

).

( )].


. ,

( ),
.

,

.
,
.
,
,
.


, ,
,
.

.
.

( 33-1).

.
, V2-pe .
-
.

____________


, .

(, , ,
).
[
,



,


.


( , ,
, ).

,
-
.


283

.
,
, ,
.


. , ,
,
,
.

.

.
,
,

,
.
,
,

.
,
,
.
,

,
.


.

-
(
).

.


.

.
,
.

,
.
, -

. ,

,

.
, ,
,

.

,
.
,
,

.

.

,

.
,
,

.

, , ,
.


.

.
.


.

,
- .

,
.

284 33



,

.

,
.

,

.

.




.
.

,
.

,
,

(
1010 /).

,

.


.


.
,
.

,
.

.
, , ,
D.

,

.


,

(
).
___________________




.
. 33-2.
,



.

,
.

( ,
170 /),
(270290 /),
(290310 /) -
.
,
,

, (250270 /)
- .


3%
.


,
.
,
. ,


.
,
285

. 33-2. .




,


. ,



.
,
.



( ).
286 33



.

6 .





,

,
,

.

.






,
, .

.


,

.




.

287

37,2

90

110/70
..


22

288 33

, 35 , ,

, ,
6 .
,

4 ,
. 6
,
. ,
,
.
.
10 8 .

.
,
.
. ,
.
,
.
, ,
,
,
. ;
1006 /.

?
?
?


,
,

.

.

.

.
,
,
,
.
-
.

,
.

. ,
,
.

.


.
,
.

.


.

,

.
,


.
.
,
,
.
X
-
,
, .
,
(
170 /).

289

100
99, 100
90, 137
254

66, 177
178
225
109
107,113
79
73, 181
180
73, 76
83
73
188
- 236
106
22, 117
184

213
91
33, 48

44
261
253
39

80
29, 37, 53, 57, 87, 133, 155
167
129
80

81, 90, 107, 154'


290

135
104,115
129, 148, 176
158
- 101, 129, 277
157

148

167
156

95
149, 154, 161
144

166
96, 99, 107
221

254
183
100
188
183
183
72, 73, 79, 148, 156, 184, 191
187
183
73

44, 54, 57, 60, 69, 75, 110, 185


23
26, 29, 32, 91, 128, 133, 136
213,
227, 229
202, 251
229
254

40
98, 221
228
261
36
164

271
78, 81
48, 53

- 221
239

- 122
- 209
175
- 167

- 70
244, 247, 251
79, 159, 166, 1
185, 190
184

83

37
63
209

150, 158, 220


203, 272
65, 66
127, 204
270, 273
42
203
110
168
237

125, 140
123
203, 272
170
98, 103, 109, 118, 143, 148, 161, 178,
183, 187
148
230
245, 247
96
269, 273
203
187
117, 186
227
91
135, 175, 178, 194
81, 110
269, 271
24, 34, 54, 56, 57, 66, 86
148, 177, 182, 192

96
129
161
89

89
184
166, 167

222
144, 117, 187, 192, 276
228

257
39, 202, 227, 253
228
159
87
128, 158
28, 196
71

91, 166

185
79, 120, 125, 185
128
127, 188, 197
128
94, 135, 137
173

193
203
291

13 5
123
54
61
218
96, 110, 194

96
58, 61, 221
37
96, 116, 185, 194

*
157
168

22, 32, 37, 44, 59, 66, 70, 85,


103, 158, 185, 221, 227, 230

56, 59, 63
90, 128, 136, 167
37, 145
127, 198, 233
31, 32, 116, 137, 173

57
46, 98, 101
49, 212, 222, 230
114, 284
272
56, 59
47, 53, 56, 219

48, 50, 57, 59

235
145, 158, 161, 220
31, 32, 74, 115
98, 150
34, 46
- 122,145,151
145, 152, 161

54
135
237, 283
177
234, 256
32, 70, 160, 184, 185, 277
79, 80, 116, 161
198
255

284
292

70

98

42, 81, 90

200

116,195
196

62
186

282
121, 142, 145, 194, 196, 201, 212,
230
237
107, 113
100, 107

- 91
99

227
269, 272

266

266
266
79
233
228

31
80
161
131, 135, 140, 220

123, 133, 137, 158, 193, 197


97

196
196


42, 81, 90
227
202, 229

221

230

24, 25, 40, 44, 56, 58, 65, 66, 72, 74


24, 34, 36, 44, 49, 52, 88, 94, 97
159

98
183, 186, 237
25, 27, 36, 47,
86, 148, 155

245
118
122
22, 37, 54
88
219

140
97
96, 106
95

99
98, 103, 109
109
109
103, 108, 143, 183
218
220
221

101, 222
92
48, 183, 237
188
144
24
79, 184
284

204, 271, 273


- 135, 174
196
146
29, 32, 159
149
29
79

268
234, 237
143
24
133
116

164, 167
79, 184
145

101

136

99, 136
171
156
80
95

283
91, 129, 157, 160, 166, 185, 195
135, 173, 193
79,196
99, 107, 126, 136, 151, 160, 176, 192
175
133, 157
159, 167, 176, 195
73, 98, 120, 142, 147, 157, 159, 173, 185
117
176
74

173
128, 176
44, 55
230
193
126, 143, 161, 185
96, 174
97
175
- 177
175
175
186
116
118
293


161
80
135, 174
99
55, 73
48, 87, 91, 156
230
236
219
179

149

185
60, 79, 150, 260
235, 255
234
260
262

268
135
158, 160
116
135, 168, 174

167
155
110, 150, 154, 158, 195
272

264
150
266

66
185

148, 149, 153, 168


118
- 86

213

257

39
29
158

54, 65, 87
294

145

46

128
154, 158, 188
20, 25, 26, 31, 36, 53, 55, 66, 74,
133, 143, 155
98

26
193

244, 251
173, 260
122
235
116, 184, 263, 265
159, 178

95, 107
98

98
110, 143, 158
202, 246

209, 246
23, 25, 41, 53, 59, 64, 71, 72, 85, 142
96

98
98
48

165

246
24, 25, 44, 53
187
184

188
188
135
189
196

236
220
48, 49

44, 49, 52, 58, 61, 87

173
239
98, 103, 126

53

235, 236, 238


183

33
32
24, 26, 29, 30, 59

185

70
188

202,

217,

52, 73, 94, 95, 101, 114, 118, 122,


136, 140

261
261

261
272

122, 188
178
195

66
39, 70, 185
24, 26, 32, 74, 133, 137
29
107
189
49, 99, 100, 138
52
107
48, 96, 99, 177
137

90

108
96, 99, 177
80
71, 160, 191, 217
40
63
56
48, 54, 57, 66, 70, 72, 80, 101,
177, 179
53, 59
40

222,

183,
184

70
160, 178

44,
70,
183

166,
183,
191

285

135

175

260

80
113
14, 143, 158, 282
185, 246
101
244

247
247

108
237
32, 177
193

203
214

202
183, 187, 196
237
166

116
167, 188, 277

131, 140
90, 126, 131
86, 90, 143
- 33, 55, 66, 72, 76, 80, 131, 143, 188,
192, 217
73, 76, 242
175
- 73
135, 182
81, 82
256
193
104, 108, 157
104
98, 103, 107, 144
295

126
111
73
227, 233
116
65
15
81
129, 159
103, 122, 238
66

234

25
- 156
70
26, 54

108, 187
99
55, 177, 187
142
98, 126, 171
52

34, 59

99, 103
101
32
116
116

277
137
188
229
15
263, 266
227, 229, 257

- 95
126
81
111, 118
116, 122
142
134

150
74, 114, 127, 133, 142, 156,
162, 195
296

40, 237
97
200
- 90
95, 214
74

36
149
- 80
91
80
95

104, 106
183, 186, 189
195
271

273
283
148, 149

119
70
126
79, 85, 184, 283
91
9
70, 256
80
80

188, 195
236
234

242
234

49

59
95

98
98
26, 80, 94, 126, 128, 135, 137,
158, 167, 184
60
183, 186

186
200, 222

119
104, 114, 119, 143, 195

209
22, 26

113
24, 65, 66, 98
63
143
245
36, 40, 155

116
98
54

81

113

225
227
158

185

157
39
35, 54
9, 21, 98, 106, 146, 155, 221

12, 15
10, 37
12
18
15

91, 167
44
79
116
59
272
79
18, 110, 114, 142, 145, 195

182
230
98

179
79
185
62, 269, 271, 273
11,13
98

188, 227
227
33, 40, 65, 72, 137, 184
90, 174
49
195
231
126
91, 156, 158, 159, 166, 176
118,144
29, 56, 65, 72, 73, 98, 137, 144, 148,
175

220

129
79

188
82

9
13, 25, 37, 63, 66, 98, 145, 227

56
188
55, 57, 60, 73
90
234
22
X
159
159
80, 116, 156
81
71, 74
48, 126
125

111
125, 131, 193, 198
48, 96, 99
185
269, 271
275
297

119,162
277
46, 87, 100
48, 49
48
46
47, 49
47, 50

59
58

- 225
72, 74
- 177

- 56, 57

- 144, 164, 167, 175, 183, 187,


192, 225

- 114, 116, 133, 195


- 120
188, 225

- 149

- 202, 246
- 221

- 196
202, 209, 219, 235
149, 167
- 94, 135, 173, 193, 198
- 33, 108, 183, 188
90
- 189

- 88

90, 156
195
116
116
29
9
166

171

213

34, 40, 44, 52, 54, 56, 57,


64, 65, 68, 76, 94

- 90, 95
- 90
- 29, 76, 86, 89,
94, 100
- 89, 94, 100, 165
- 107, 140
- 116

114, 118, 119, 133, 143, 162


25, 54, 56
162, 167
29, 32, 127, 182, 204
79, 126, 131, 193

26

47, 74, 88, 90, 137, 157, 173

24, 220

298

ABC
Pulsus altemans 25