Бек Э.Р., Соухами Р.Л., Козловская Л.В. (ред.) Уроки дифференциального диагноза

. , . , . , .
. ..
2008
j iu, v . .
.
-
.
:
. BSc, MBBS, FRCP (, , )
- ,
, ,
f 3-^
. MD, FRCP, FMedSci
^
,
,
. BSc (Hons), MBChB (Hons), MD, FRCP (UK)
- ,
, ,
, ,
. MD, FRCP, FESC, MBBS, BSC, DA
- ,
:
- - . , ., 2
. ..
- - . , ., .-. , .
1 . ..
42 / . [ .] ; . . . .. . . : -, 2008. - 304 . : .
ISBN 978-5-9704-0898-8
,
.
, ,
, .
33
,
. .
,
. ,
.

, Tutorials ir,
Inc., New York, USA.
ISBN 0-443-06157-2 (.)
ISBN 978-5-9704-0898-8
Elsevier Limited. All rights reserved, 2003

-, 2008

.........................................................................................6
..............................................................................................................................................................7
................................................................................................................................................. 8
1. ...........................................................................................................................................9
2. ................................................................................................................. 20
3. ......................................................................................................................... 30
4. ................................................................................................................................... 36
5. ......................................................................................................................................................... 46
6. ...................................................................................................................................53
7. ....................................................................................................................................... 64
8. .............................................................................................................................. 71
9. .................................................................................................................................................77
10. ......................................................................................................................... 86
11. ........................................................................................................................... 95
12. ........................................................................................................................104
13. ...............................................................................................114
14. ................................................................................................................................................ 123
15. ............................................................ ...............................................133
16. .............................................................................................................................. 142
17. ................................................................................................................ 148
18. ................................................................................................................................................. 155
19. ........................................................................................................ 166
20. ................................................................................................................175
21. .......................................................................................................................................... 183
22. .........................................................................................................................................................193
23. ................................................................................................... 200
24. , ............................................................................... 209
25. ...................................................................................................................................................... 218
26. .......................................................................................................................... ......................227
27. ...........................................................................................'.................................. 234
28. ................................................................................................................ ................. 244
29. ....................................................................................................................253
30. .................................................................................... 260
31. .........................................................................................................................269
32. .............................................................................................................................................276
33. ..............................................................................................................................................282
........................................................................................................................................ 290

. ,
:
.

.
.
.
: ,
.
,
. , , ( )
, , , .
- . , .

. ..

, ,
,
, .
.
,
.
, -, ,

.

, .
. ,
, ,
. ,
, ,
.
, ,
, .
, ,
. ,
, , .
MRCP .
,
, . ,
, ,
. , ,
.
, ,
, , .
1974 . , ,
3- (1992), , ,
. .
. ,
, ,
. . ,
, , .
,
,
,
,
, 2003

*

,

-

-

-

-

-

-
.
, .

,
,

.

,

. ,
.
,
, ,

.
,
,
.
,

(,
),
( 1-1).
, ,

.
,
, ,
.
,
,
.

(. 1-2).
, ,
(
,
) ,
.
(

,
),
,
.

,
,
.
, ,
(
).

.

,

.

.

() .

, .

(. 1-1):
.

.

.

.
-
. ,
1-1,

,
.
, , ,
.
.
(,
, ;
)
re-entry.
- re-entry (
-),
,
, .
- (
-),
.
.
.
.
( )
.
Torsades de pointes (,
).
.

.
10 1
.
,
(
)
.
(. 1-3)

(.. ). ,
,
-,

,
.

,
300 .

(. 1-4). -

(

) ,
,
(, , )
. 1-3. : (II ). ,
. - , .
. 1-4. . ,
II V, .
11
150, 100 75 .
,
.
.
,
,
, .
,

re-entry,
.

.
-,
- re-entry,

-,
- re-entry.

,
-,

,
re-entry (. 1-5).
,

220 .

, .
, ,
(>120 ), ,
,
,

(. 1-6).
(-),
(-).

,
, -

.

,

QRS.
,
.
30 ,
.

, ,
.
,
.
,

.
,
.

.

.
? ( ,

. 1-5. . I
,
--. P-R
,
( P-Q) R. .
II );
, ,
: WPW-.
12 1
. 1-6. ,
, ( ). - ().
,

? (
.)

.

,
:
.

.

,
,
.

.
( )
( )
. , .

.
,

.
,
,
, ,
.

re-entry.

.
,
.
re-entry, AVNRT (atrioventricular nodal
reentrant tachycardia), ,
- ,

,

(,
)
(
).

, .

13
(. . 1-6).

. ,

,
,
. ,

,
.
.
,
?
,
,
.

. ,
,
,

.

,
,
re
entry. , ,
,
,

,
re-entry.
?

.
.

.

:
.
, ,

.

14 1

.
.

,
;

,
.
.

. ,
,
,
.
.
.

( ).

,
.
,
.
,
,
,
.

.
,

.
,
,
.
,
, , .
,
.
,
, ,
, ,
.
,

.
, ,
,
. , ,
,
.

,
.
,
,
,

.

,

.

.

.

. ,

,
(WPW-),
-
re-entry.

-R ( ,
Q), A-
QRS (. . 1-5). -

-.
re-entry
-,
, A- .
re-entry
(
-),
A-
.

.
;
,
.
,
, ..
, -
.
, ,
,
.
,
,
, , ,
,

,
.
,

. ()
,

.
, ,

, ,
.

: 24 48 .
,
.
,
, ,

.
,

.
, ,
,

.

40
(. 1-7).
.

15
.1-7. .
11:53:17 (::) . (*) ,
. . .
.

.

.

16 1
,
.
,
re
entry,
.
37
104
155/95
..
24
, 39 , -,

. ,
,
,
,
.
.
20

.
.
,
-.

.

.
5 , .

(
8,3 /). p-

.
,
, 80 71 .
,
,

.
,
. 3 .
.

.
,
. 104 ,
;
. 155/95 ..
,
.
.
.
,
.
. Q II, III aVF .
STvi

.
1.
?
2.
?
3. ?
17
________________________________
, , ,

.

;

.

. ,

.
.
,
.

,
.
, ,
.

.

.
, , ,
,
.
.

.

. ,
,

.
, ,

.

, .

,

.
(i-

.

, ,
18 1
, , ,
,
.
,
,
. ,
, .
.
,

.

,
.
,
,
.

,
.

, ,
.
-
, .

.

.

.

-.

,

.

(4)
. ,
,
,

. ,

24-
.
,

.

- ' .
.
,

-, .
,

.
, 56-64
(3-,
.
5
.

.

19

,
.
.
5%
.

,
. ,

.
,
,
, ,

. ,
,
,
,
,
.
:
,
.
?

,
. :
.
,
.

-
-
,
,
.
20 2

;
,
.

,
,

.

.

,

, .

, ,

.

,

. ,

,

,
,
,
,
,
.

. ,

,

.
.

: , ,
- .

,
,
.

.
,
, (
) .

,

,

- (

).

(
/ )
.
.

,

.

,

.

,

,

.

,
.

.
, .
,
, .
,
,
,
.

,
,
,
.
:

,
.
,
,
.

.

,

,

(. 2-1).
.
-
,

.
,
.

, , ,

57 / 20 /.
,

,
.

,
21

,
.

,
(,
),
(,
),
(,
)
(, ,

). ,

, , ,
.

.

, ,
,
. -
: , ,

,
: ,
,
,
(, ),
,
,
,
,
,
:

; ;
; ;
;
;
()

. 2-1. ,
.
22 2
,

16/7 ..
120/80 ..
.
,

,
.
,

,

.

,
.

,
,

.

(
,
).
,
,
.

.

.

(. 2-2).
, .

, ,
,
.
, ,
,

.

. 2-2. A ,
; ,
.
.

,

. -
,
.
, ,

,
, ,
,
. ,
,

( ).
2-1.

(

)

'

.
,

. ,

.

,
.

.

, ,

.
,
.
, ,
, 23
;
.
,

,
.
.

.

,
.

( 80%).

(
).

,
, .
.

.

.
,
,

.
,
.

. ,
,
( ),
, ,

.

.
,
,
(. 3).
,

24 2

.
- ,

. -
.
,
,
.
,

- .

,
, ,
.
,
.

.

.
,
,
(. 15).

, .

,

.

,
.

( ),

.

.

.

,
.
,

, ,

.

.

,
.
,
.

.

,
.

,
.

,
,
.

,
.

,

,
; (
)
.
, ,
,
(
).

,
(,
).

,
,
,

.

pulsus
alternans.

,
.
I : ,
.
.
,
,
.

,
. .

.

.
-
.

,

. ,
, ;
,
.

.

,

.
45.

,

.

(- ).
25
,

.
,
.

.

.
,
.

.
( ),

.
.
, ,
,
.

.
,

/
.
. ,

,
, .

,

.
.

.
(, 30 )
.
, ,
III .

III
,
.

,
26 2
. III ,
,
-
,
.
IV

.
I
.

,
,
.

,
.

.
I, II III (
III ) I, II IV (
IV ). III IV
,
. .

,
.

(
),
,
..
(

,
).
.

,
,

, ,
,
.
.

.
, ,
;
,
(
Q )

( R
).

.

(. . 2-2)
.

,

,
.

,

(
,
). ,
,
(,
,
) (,

).

.
.

.

,
.

(MUGA).

,
.
-

.
27
37,4
120 ,
120/80
..

28
, 52 , -, ,

.
12
. ,
,
.
, 6

. ,
,

,
.
4
,
.
, ,
.
30
1,5 .
,
.
28 2

, .
. . .

.
.

.
(. ) 120
, ; 120/90 ..;
37,4 ; 28
.
. .
.
, III .
9 ..
,
4 , , .
.

,
.
:
110 /, MCV (
) 73 ; 6,7109/;
; 63 /;
; ;
3,1 /; .
: , . :

.
1. ?
2.
?
________________________________

. ,

. ,
,
.

-
,
.
.
,
,
,

.

.
,
.

. ,

,
. ,
,
.
,
. .
-

.
,

. ,

.
,

.

.
,

. ,

,
,

.

,
, .

,

.

.
,

.

, III ,
,
. ,

.
,

.

-

. ,

.
,

-
.

.
,

.

. ,

,
.
, ,

,
.
,
.

.
,
.
29

.

.

, .. ,
, .
:

,
, , , ;
, ,
, ,
;
, ,
,
.

, ,
.
,
, ,
.

,
()

.

.
30 3

. -

.
(,
) -
(,
)
.

.

.
,

.

,

.

.

.

.

.

,
,

.
85%

. 15% ,

.
, , 15%.

.
,
.
.
,
.

- .

.
,
, ,

.
, ,
I,
, ,
-
() II.
II
,
, ,
.

.
,
(, ),

.

,

.

,

().

, , ,
,
,
.

,
.
.
-
.
(
, ,
) (

). - ,
25 /

.
10%, .

.
,
.
,

,

.
.

.

, .

, ,

.
,
, .

,
,
.

.
,

.

31
.
,
-*
. ,

.
,
.

,
,
,
.
,
,

.

02, .
.
, .

. ,

.
.
.

. ;
,
.
, ,
, -
.
_______ _______________

.
, ,
.

,
.

,
.
,
,

. 32 3
.

, ,
( ).

.

.
. -

.

, ,

.
3-1. - i

, .
-
, ,
(
, ).

.

.

.

,
.

.

.

, , ,

,
.

,

, ,
.
, , ,
.
,
,
.

,
,
. , .
, ,
.

,
.

. ,

.

,
.
,

.

,
.

, , ,

,
.
.

,
2-2725

.

().

.

,
, .

( 40 /),
.
,

,
.

(
).
, .
:

,
,
,

.

.
, ,
,
,
(
) .

,

.

.

.
,
,
. ,
33
, ,
. , ,

.

.

,
,
, .

.

37
130 ,
70/40
..

32
- . 12

. 3

.
.
3 .
30 40
.

, 130 , , ,
; 70/40 ..

. ,
.
, .
.
,
.

.
8 ,
, , .
.
1.
?
2.
?
3. ?
________________________________
, 60 ,
,
,
.

.
.

15 ,
,
34 3

. 12
.

.

, ,

.

.

.
,
,
.

. ,

.
,
;
,

.
, ,
, ,

, .
,
,
,
.
,
.
,
,

.
.

,
. ,

, ,

.

, .

2*
,

.
,
.
,
, .

.
,

.

, , ,

, .

,
.

,

(30% ).

, .

,

.

.
,

.
,
.
35

, ,
.
, ,
, , , ,
, .
:
.

.

,
,
,
,
.
,

,

, Q
Q,
.
,

,
. ,

,
Q
,
Q.

:

,
36 4
,

.

,

. ,
:
. ,
-
(, , , ,
)
. ,
,
:
,

.

, (
) , ,
. ,
,
- .
,
(

).
,
.

(
), .
,
,
, ,

.

,
.
, 15 ,

.
, ,
,
.
,
.

.

.
,
,
.
,

.
-
, (
),
.

.
- ,

,
(

), ,
,
(,
, ).

,
.
, ,
arcus senilis ,
.
,
,

.
,
,

.

( ).

,

.

. , ,
,

,

.

(. 4-1, 4-2) ,
.

,

,

. -
( ),

(, ),

.
/ .

(
) -.
.
,

( ST, R,
Q 7),
,
.

,
.
37
. 4-1. ST II, III aVF .
. 4-2. QS ST V2-V4.

ST .
,
,
,

. 38 4

.
(
12 )

,
, p- -

,
. &

,

.

, .

.
.

.
,

.
ST

Q (. 4-3).
-
48 ,
, Q,

.

.
.
.

.

,
.
,
. ,

. ,
,
.

,
.

()
.
, ,
, .
I II III aVR aVL aVF V, V2 V3 V4 V5 V6

. 4-3. . ST
.
39

.
.
,

.
( S
I , Q
III
)
100% .

Vb4,

(. 4-6).
.

.
,
(. 7).

.
,
,

,

,
.
:

.

.
,
,
. 4-4. .

,
.

.
,
.
.
, .

.
,

,
,
, ,
,
.

,
.

, ,
, ,
.

(. 4-4).
, (. 4-5) (
).
40 4
. 4-5. - (
). , .
(*), .
. 4-6. V,-V4 III .

. ,
- ,
.
.
.-

. ,
,
,
,

.
41
,
,

.
(. 4-7).

,
.

,
.

(),
,

,
.
.

,
.

,
.
-
.
. pylori,
.

pH .

,
.
,
.

,
.

,
.

,
42 4
;
,
.
50

,
( ,
)
.
,

.
,

.
. 4-7. .

. .
,

,
.

. ,
,
,
, .
36
120
150/90
..

36
, 52 , ,

.
,
.
.
,
, , .

.

6 ,
. ,

12,5 . 12
,
.

, ,

( 180/125 ..).

.
:

. ,
, .
,
. .

, . 120
, , 150/90 ..
,
.
, .

.
.
. .
1.
?
2.
?
3. ?
43

,
.
,

,
. ,

.

.
, ,
.
,
.
, ,
, ,
.

.

,

,
.

,

. ,
.
,
.

. , .
.

,

.
,
.

.
,
44 4
,

.

. , ,
,
,
.

.

, ,
(
).

.
. ,
,
,
,
.

,

.
,
, .

.
.
,
.
,
,
,
.
(
). ,

,
,
( )
(
).

.

.
,
, , ,
.
-
.
, , ,
,
-

. ,
.

,
.

, ,
,
.

, ,
, ,

.
,
,
.

.
.
45

.

, ,

,
.
:

,
.

, ,
; ,
, .

. , ,
.
, .

(. 5-1).

.
,

. ,
, ,
.
,
,
.
46 5

:
,
,
.
. ,

, , .

,
.

.

,

.

.
, -

.
,
, .
,
, ,
:
, .
.

,

.

,
.

,
,
.
.

, (
- ) . ,

, .
.
.

,
.

, ,

.
,
,
(
),

. ,

,
,
.

,

.

.
,

( . 19).

.

.
,
,
.

.

. -
. 5-1. .
47

. ,
,
.

,
.

.

, .

,
.
.
, ,
, , , ,
, , ,
.

IgE,
,
.
(,
),
( ,
)
( ).

IgE. .

(
), ,
(,
)
.

,
,
,

.
48 5
-
.
,
.
,

. ,
,
.
.

.
,
.
,
.

.

,
,
.

. . 5-1.

, ,
, ,
.
;
.

(
).

.
.
,

.
,
, ,
.
,
.
,
,
. ,
,

.

,

.

,
.

.

,
.
,
.

. ,
,

.

.

. ,
.

.

,

.

.
.
.

- .
,
.
,
.

.

,
.

- .

.
()
,

.
(
)
( ),
,

.

,

.

( ,
, ),
,
(
)
- (,
,
).
49

,

, .

60 .. (
80 ..).
, ,
, / .
100300
34 ..

,
, ,
,
, .

,
,

.

________________ ________________
,
,

.
;

, .
50 5

.

.
,

.

.

.

; .

.
.

.
(, ),
.
__________________

.
.
- ,
. ,
,

,
,
.
38
140
70/50
..

28
, 65 ,
, ,

5 .
.
.
,
38,2 , 140/90 ..,
125 .
.
. ,
.
,
.
.
2
. 2
.
.
, .
(. )
: (38 );
70/50 ..; 140 ;
28 . , .

.
, . .

.
.
. ,
100
,
.
1. ?
2.
?
3. ?
________________________________

,

.
, ,

.
,
;
,
.
,

.
,
, ,
.

.
,

.
.

,
,
,
.
,

.

.

.
,
.

,

52 5
.

.

.

,

.
, ,
. , ,

,
,
.
;
.
.

.
,

.
.

;
.

,

, 12 ,
.

.
. coti,
,
.
.
. 12 ,
.

,
. ?

,
,
. ,

.
pH,
,

.

. -,
,
,
. ,
,

.

.
,
,
.

.
,
.
.

.
6-1.
, ,
,
.
-

.

. ,
,

,
.

,
,

.

.
,

.

.

.
53
.
,

.
,
. ,
,
,
,
.

.

,
.
<2()

,
. 6-1. .
(
100% 02 12,0 . 02
).

7,0 , , .
,
,
02. .
,

.
.
, ,

.
, ,

.
, , ,
(,
)

.
.
,
,
,
,

, , .
,
,
.

, ,
.
.
,
6-1.
,

.
,

1. .
12 ,
.

.
.
.
,
.
,

.
.
,
2. -.

.
,
.
.
,
.

54 6
3. .
4. .
.
.
.
,
1. .
.
( ).
.
.
2. -.
.
.

.
3. .
.

1. .
.
.
.
.
2. -.
.

.
3. .
.
.
.

, .

.
, ,
.
, .
.
,

, ,

,

.
,
.

.
, ,

, .

,
(. 8).

,
,

. ,

.

.

,
.
, ,
, . ,

(. ).

.

,

, .
,

, ,
.

,

. ,

,

,
(. 2).

,
,
.
55

.

, .
,
,
,
.

.
,

.
; II
,
.
.

.

.
,
.

,
,
( ).

.

,
,
.
, ,
,
,

,
.

,

, .

,
.
56 6

.
; , ,

.
,
.
II

.

.

.

.

.
,
.
,
.

, ,
.

.

,
,
,

.
,

.
.

.
02 12 . 02
12
. ,
,
02 78
02,

(. . 6-1).
.

. ,
5
, .

90%, 1,5
15 ,
80% (02 7 ).
,
02
.

,
. 6-2
.
,
,

.
18.
6-2.

1. .
-
: ,
, ,
, .
:
, , .
:
, ,
.
:
(
), ,
.
2. .
-.
.
3. .
.

.
.
.

1. .
.
.
.
2. 2, 3-
( ).

, .

.

(
V/Q). 02

.

,
.

,
.

(. 6-2).
,

02
,
,

. -

, ,

.

,
.

,
, ,
, .

.
57
. 6-2. --

,
, .
, ,

.

,
.

, , ,
.

( ),
, .

-
,

, , ,
.

.
, , .
5 3 /
02 12 8 (90-60 ..),
85% .

,
02 5,3 9,3 (40
70 ..). ,
.
,
-

02.

, .
.

.
A. 02
, 02 02.
,
paC02 (N - ).
. 02
,
02 02.
.
,

02 . ,
,

.

B. ,
,
.

02 , .
.
, , 02
:
.
:

58 6
,
;
: ,
, ;
: ,
.
,

.

,

( ).

,
.

.

.
,

.

.

(, ,
, ),

.

-
.

, .

.

.
,
,
,

.

:
,
,

,
,
.

,
.

,
, (
,
, ).

, ,
,

.
,
,
.

,

,
, , ,
.

, ,
.

.

.
,
.
.
,
59

.
12- __________
.

.
,
,
.

.
___________________________
(
)

.
,
.

.
,
.
,
,
- .

.
).

FVC.

(FEV,)
.
, , FVC
, FEY,
.
(. 6-3).

. ,
FVC
,
FEVP FEV,/FVC
(. 6-4).
,

.

. ,

, ,
.
,
(
). ,
.
__________
.

(FVC) ,
.

,
.

,
()
(
,
. 6-3. . . FEV1/FVC=3,4/4,6=74%.
. (,) (2)
.
. ,: FEV/FVC = 1,1/2,0 = 55%. 2: FEV/FVC = 2,0/3,0 =
66 %.
60 6

. 6-4. . . FEV/FVC = 3,5/4,4 = 80%.
. . FEV/FVC = 2,1/2,3 = 90%.

,

(,
)
(, )
.
.

(, )

.
/,

,

,

(. 6-5, 6-6).
/
.
_______________

.

.
, 02 .
02
, 02
.

, ,

. 6-5. /
.
,
.
. 6-6. /
.
. TLC
; RV .
,

02.
,

.

02,
.
02 61

02. 02 , ,
,

.

.

,
.
,
.

.

37
100 ,
110/80
..

28
,
12-
. 20
30 ,
.
.
.
,

. ,

, .
:
; 100 , ;
100/80 ..
.
,
; II

.
,
.
,
.
,
.
.
.
1.
?
2. ?
, 52 ,
,
2 .
5
,
2 ,
:
62 6

,
. ,
, ,
.
.

02, ,
.
II

.
,

. ,
32 ,
.
,

.
,
II ,
,
.
,
,

.

. ,

,
,
, .

. .

.
02,

.

(

).

R

S
. QRS
,

.
secundum

primum,

.

,

.

.

.
.

.

02, 02
. 02 ,
,

.
.
02

. 02
,

.
FVC
FEV,.
FEV, FVC
.

,
.
: 02 5,32 , 02 6,4 , FEVI / FVC =
2,2/3,6. 100% 02
7,0 . 12-
,
.

.
63
-
, .

,
.
,
,
,
.

, , ,

, .

.
,

:
;
;
;
.

,

.
, ,
,

6
.

,
.
.
,
64 7
. ,
:
, ,
,
.

, .

.
,
.

.
,
,
.
,
, .

,

.

, , (
),

.

: ,
. .
(,
)
, ,

. 7-1. .
.
,

.

: , , , ,
.
. ,

,

.

.
,
, , ,
(, ,
) .

.

,
.

,
( ).
3 -2725
.
,
.

.

,
, ,

.
,
,
.

, ,
,
, .

,

.

,
.

,
,
. ,
65
, ..
.
,
, ,
, .

- ,
,

.
,
(
).

.
,
,
.
,
, ,

.

.
,
.

,
.
, .
,

.
, .

.

,
.
.
,
.
,
,
.

66 7

.
.
.

.

.

. ,
, ,
, ,

.
,

,
.

.

.

.

,
.

,
.

,

.

, .

,
. .

.

,
( ).
. 7-2. .
- , .
- , .
. 7-3. .
- ,
.
- , .
.

,
(. 4, . 4-6).
,

,
.

.

,

(. 8).
;

.
,
, .

.
,

.

,
.
67

.

,

.

, .

(. 7-3).

,

.

, ,
,

.

.

68 7
.

.
,
,
(
,
).
D-,
,
,
,
.

,

.
,
, , ,
.
,

,

.
38,8
90
160/100
..

26
, 47 , ,

.

, ,
.

,

.
,
.
, 5
. 10
.
, ,
, .

.
,
.
38,8 . 95 , .
150/90 ..

.

, .
,
.

.
.

,
,
,
.
38,8 ,
90 , 160/100 ..
,
.
,
.
. .

.
1. ?
2.
?

.
,
,

.
,
.
, ,
, ,
,
,
.

, ,

.

69
, ,
,
,
.
,
,
.
,
.
,
,
,

,
.

, ,
, ,
.

.

.
,
.

(-
)
( )

(,
, ).

.
,

, vasa nervorum.
.

70 7
(
) ( )
,
(ANCA anti-neutrophil cytoplasmic antibodies)
.

c-ANCA,
p-ANCA.

,

.
,
.

.

.
,
.

.

.

.

,
. .
, ,

. :
. .

-,
. ST
,
.
(p-ANCA),
.

, .

,
.
,
,
.

-
.

(
),
500 .
,

,
.
,

.
.

.
,

( ),
.

,
,
- ,
.

,
. ,
,
,
,

.

, , .
,
.

.
,

,
. ,
,

.

,
.

( 8-1).

.

.

.
71

,
, 30 /,
.
,

(. 3).
-
.
,
.
.

,
, ,
.
1000 /3,
,
.
,
.
8-1.
.
.
.
.
, , .
(
).
.

.
, , .
__________________________ : __________

,

.

.

.
, ,

.
72 8
,
,
- ,
.
,
.

.

, ..
.
,

.
.
,
.
,
. ,
.
,
.
,
-
.
,
.

.
,
,
.

.
,

.
.

.
.
,
,
.
, ,

. ,

,
.

, -
.
,
.

,
.
,
.

.

.

. ,
.

;

,
.

.

.

.

,
,
30 .

:
.
.

.

. , ,

(

).
.
,

.

,

.
,

.
,

.

.
,
.
.

.
. , ,
,
.

.

.

.

,
,
.

.
.
,
, , . ,
,
,
.
, ,
, .

.
,
.

.
73
____________________

.
.

.

.
.
,
.
, ,
:

(. . 2-2, ).
,
,
.
. ,
. ,
.

. ,
,
.

().

,

.
,
.
.
,
.

74 8
. :
,
,

. ,

,

.
.
, ,
. - ,
500
.
, ,
,
.

, .
.

,
.

,
.

.

.
,
.
:
, ,
,
.

,

.

, .

,
, , .
37
160
90/60
..

30
, 55 ,
10 ; 7

.

,
.
2
, ,
.
.
,
40 ,

20 . 2

.

: 38,8 , 90 ,
160/100 ..
:
,
,
.

. .

,
.

.
.

, 3-

39 . :

.

, , 7 .
,
.

,
,

.
1.
?
2.
?
3.
?
75
________________________________

. ,

. ,
.
,

.
:

( ).

,
.

,

.

, .
,

,
.
.
.

.

.

.
76 8
, ,
.

,
,
,
.

.
,
. ,
,
;
.

,

.

,

7 .
,
,
.
,
.

.
.
,
.
,

.

.
,

.

,
.

,
.
,
,

,
.

,
,
,

.

,
.
,
, .

.
,
,
.

.

.

(
).

30 .. (. 9-1).
,
,
,
, , ,

.

, ,
.
,

30 ..

9 ,
. ,

, ,

.

,

. ,

,
( 15 ..)
7 .
77
. 9-1. .
. 9-2. .
78 9
(4 )
. ,

,
- ,

, . 12
- ,
.
(5 ..),
,
.

.
,
,
, , .

.
,

(. 9-2).
,
.

,
.

.
,
.

,
. ,

,
.

( ) (),

.
,

, , ,
, ,

,
, .

( )
. ,
, ,
,

.

.

, .

, ,
, .
( )
.
,
,
. ,
, ,
, ,
. ,
, ,

, ,
.
______________________
(
)
.
,
.

.

,

, ,
.
_____________________

,
.
.

,
,
, , ,
, , .

.

(V, VII, IX, X, XI, XII
)
79
.
,
;

.

,
.
,

,
,
,
.
,
. ,
,
,
.

-
.
.
,
, ,
. ,

.
,

.
,
, ,
:
(), , ,
.
,
.
,
,
.

.
______________________
________________________

, ,
,
.
. ,

.

.
-

,
.
:

, ,
,
(dysphagia
lusoria). ,
,

.
()
,
.
_________________
(:
,
)
, ,
,
.

,
.
(..
).

,

10 ,
80 9

,
, .
.

. - ,
, , .

.

,

.
,
,
, , ,

.

.

(
)
. ,
,
.

(
,
Trypanosoma cruzi).

,
.
, ,

. ,
,
.

,
.
,
, .

.

.

, .

.

.
, ,
,

.
,

,

.

,
,
.

-
,

.
10%
(. 9-3).

, ,
, ,
,
-,

.

,
.
, ,
.
.

,
. ,
, .
,
,
, ,
,
81
. 9-3. ,
69 ,

. ,

, ;
- .

, . . 9-4.
, 8
.
( ).
, ,
. -
.
. ,

,

,

.

, .

(. 9-4).
82 9
______________________________

,
.

,

.

,
.

,
(. 9-5).
,
, ,
,
(
).
,
, ,
,

.

.

.
,
,

( ).

. 9-5.
.
.
.
.

.
- . .
83
37
104
190/100
..

22
, 52 ,

3 . ,

,
, .

, .
5

.
.
4
. 95 89 .
.
84 9

.
6

.
,
.
9

,
.
,
5 .
:
; ; ,
; , .
, , .
- : 104 , , ,
190/100 ..
,
, II .

,
,
.

.
.

:
79 /; MCV 72 ;
24 ; ,
; 8,7109/,
, 32 /.
:
17-30 .
.
: FEV,/FVC = 1,6/2,0 .
: .
1. ?
2.
?
________________________________

.
,
.

(
).

.
, ,
.
,
. ,
- ,
. ,
(
)
.

. ,
,
,
,
.
,
,
,
.

- .
,

,
.
,

,
.

.
,
.
, ,
,
,

(

).

,

. : .
,
.
, ,

.
,

. ,

,
.

, ,
.
,
.

. ,

.
85
10

-

. ,
-
15 5
10%. ,

.

,

,
,
.
,

-
.

,

, ,
,

60 (. 10-1).

3% (. 10-1),

45 35% (. 10-2).
,

(
).

-
, ,

.
86 10

.
,
.

.
10%
.

,
.

, ,
,
,
,
.
, , 48 .

,
,
.
,
, ,
.
pH,
,
.

,

.

,
.
, ,
.

.

-
.
.

, .. ,
().
,
;
, .

, ,
, ,
(12,0% 5,4%).

50%
.
24 . ,

.

.

(
, ), ( 100
), ( 100 ..
20 ..
).
,
100 /
.
,
.
. 10-1. - .
87
10-1.
60
60

25 (26%)
57
98

1 ( 1, 8%)
9 (10,2%)
88
122
1 (0,8%)

,

.

,
,
.

, .
,
.
.

(
).

,
() - .
, ,

.

,

.
,
,

.
,
15-20%
, ,
88 10
. 10-3. -
.

,
.

.
,
,

,
,
..

, ,

.

-
, -,

.

( )
, (
).

,

.
( 25%
) 90%
,
10% ,

.
-
,
, ,
.

:
.

,
, ,
.
;

,

.

.
,
.

.

25% - ( 35%
).
,

.
, , ,
,
. .

,
,
.

.

( )

,
.

.
.

JIC .
40
,
.
, ,
,

.

, ,
. ,
-
,
.
,

- , -
.
,
,
.
89
,
, .
,
.
.
__________________________________
-,

,
,
.

. ,
,
,
.

( ).

,
.
-_____________________

.
,

,
.

.
___________ __ _____________

(5%). ,

.
,

.

.
90 10
_______________________________
, -
, .

,
60 .

, ,
.

.
.
,
.

,
48

4- .

_________________________________

(
).
,
, .

,
,
!

.
.

.
,
,
.
, ,
,
.

(. 10-2).
_______________
-

10-2. -
,

,
,
1
3
2
,
17-34
,
35-50
>51

/
.
1-4
>7
5-6
pseudoxanthoma elasticum,

,
,
, /
>35
28-34
<28

,
3-4
0
1-2
;

,
.

:
, ,
(56 ): 5%;
.
(7-9 ): 20%;

(10-15 ): 40%.
,

(

). , .

,

,
,

, .
.
,
, .
.
,
, ,

, , ,

.
,
.

.

( 20%),
.

. , ,
. 60
, ,

( ),
.

6 ,
.
91
.

,

,

. ,
,

.

.
,
,
,
,
.

.

.
.

,
.

,

92 10

( ) .

,

:
.

, , ,
,
. -,
.
(
)
24

.

,

,

.
36
130
90/60
..

34
, 55 , ,
2

4 . 3

. ,
,
. 6

; ,
7 .
, ,
. 30
. 90 .
6
.

2 ,
.
,
, ;
105/70 .., 115 ,
. , .
,
.
,
.
, .
,
.
3 ,
, , .
,
. .

.
96 /,
.
6 3 .
85 , 140/80 ..

. ,
. 130 , ,
, 90/60 .. . .

, .
1.
?
2.
?
3. ?
4. ?
93
________ _____________ __________
-
, ,
. ,
,
.

. ,
, ,
,
, .
,
, ,

.
, , ,

.
, ,
,

.
.

.
,

. .
,
, ,
,
.

, .
94 10

,
.

.
,

.

,
,
.
:
,
.
,
.

.

.
,
.
,

,

: .
.

. , ,
,
12 .
11

.
,
,
,

.
,
, .

, ,

.

,

. ,

.

. ,

.
,

, -
.

,
,
.
,

.

.
,

.
(, )
.

, ,

. ,

.
,

.
,
.
___________________________

,
, (

).

. ,

.

( ).

.

. (
) 95
, ( )
. ,
, ,
, .

.
, , ,
.

,

.
.
,

, ,
.

,

,
. 11-1. .
96 11
(
). ,
,

, .

.

.
,

.
1040 ,
,
.
,

(. 11-2). -
. 11-2.
,

, .
- ,
,
,
,
.
,
. ,
,
,
.

.
, .
,

( ).

, ,

.

.

:
, ,
,
, ,
.

, 10-15%
(. 11-3).

.

,
.

. , ,

. 11-3. .
(), , (
).
4-2725
97
.

,
.
,
.
,
.
- , , ,
,
,
(
)
.
.

.
,
,
.

,
-
,

.

.
,
(!),
,

.
.

.

.
.

. , ,
, ,
,

.
.

98 11
,
.

, .
-
(
,
,

)

(
),
.
, ;
;
.

.

.

.

.

(. 11-4).

(
).
,
.

,

.

,

-
. .

(
).

.

. ,

.

( )
(
).

(
),
.
( ),
( ,
, ,
) (. 11-5).

. 11-4.
. , , ,
,
,
.

.
.

,
[
.
(Hakhamaneshi)].
.

.
,
,
.
,

.

,
, ,
.
(. . 12-2, ).

.

.

,
.
,

.
: ,
,

. ,
(
.
)

4
99
. 11-5. .
40 .
,
. ,

, .
.
, ,

, , ,
.
.
.
,
.

(. . 11-5).

( ,
).
100 11
.
.

, -
(
), (
).

,

.

. ,

.
, ,
, ,

(. 10).

,
, .
,
, .

(
) -
.

.

( ).

(
, ,
- ,
,
).

.
.

.

.
.
( )

.
, ,

. ,

.
.

,
( ,

).

, .

, . 20%
.

, ,

,
.
, 1000
280
.
39
130
100/60
..

30
, 73 ,
.
.
,
,
. ,
.
; ,
.
.

,
102 11
,
(
200 ).

.
; 28 .

,
. 4 .
: ,
, .
39 .
100/60 .., ( 130),
, .

.

.
,
.
,
. ,

. - .
.
.
.
.
,
,

.
?

?
________________________________

,
,
.
,

. ,
,

2
. ,

,
. ,
, ,

,

.

,

.
,

. , ,
.
, ,
,
.

, ,
.
, ,
, .

, ,
,
,
.
. ,

(
).

.
- (
2 ), ,
.

,
(.
),
,

.
(
, ) .

.
.
12

,

. ,

,

. ,

.
,
.
, 99%

.
,
.
.

.

, ,
, .

.

,
,
,
. ,

.

-
104 12
. ,

,
()
.

,

.
,
. ,

,

.

() (
)
,
, . ,

(, , ,
, )
(, ).

. ,
, , ,
, ,

. ,
. ,
,
( ).
, ,

.

,
.

, .
7 ,
,
500 ,

3 .
.

,

.

,
pH,

.

.

.

.
,
(.
9), .

.
:

. 12-1. .
105
. ,
-
, . ,
:

.
,
.

,

.

,

.
,
,
: ,
.
,
,

.

.
,
, ,

.

.
,

.

. ,
-
.

,
. ,
106 12
,
,
.
.

.

. (
)
.
, .

. ,

,
,
.

,
,
.
()
,

.

.
.

,
.

,
.
,
.

,
,
,
,
.

;
,
.

,
,
,

.

.
,
.
,

.

(. 11).

, .
, ,

.

,
,

, .

,
, ,
.

, ,
, ,
, .
,

.

,

.

.
,
,
.
,
,
.
,
.

.
( , ,
) .

,

(. 11).

,
.

,
. ,

,
.

.

.
,
40 .

,
,

,
,

,
.

,
-

.

,
,
.
107

,
.
,

.
.

,

.
____________

,
.
, ,

.
,
.
, ,
, ,
.
,
, .

(. 12-2, ).

,

. 12-2. . )
. ) . )
. )
. ) : .
108 12
.
.
,

(. 12-2, ).
,

.
,
-
,

(. 11).

,
.

.
(
,

),
(. 12-1).

.
, ,
, ,
.
,

(. 12-2,
).
.

( ,
, ).

.
.
-
.

,
15%

,

.

,
,
, (

)

(. 12-2, ).

.

.
12-1. ,
20-40

050
50

, ,

109
. 12-1
95-100%
,

,
,
,
.
, , .

,
.

.

. ,

,
.
,
,
,
,
.

,
,
.

. 110 12
50%
? 1%

, ,
,
-

(
( ) )

(
)
.

( Trypanosoma cruzi),
.
;
, ,

.

, ,

, ,
, , ,
.
,
.

, 5-, ,
,
.
,
, -

,
.

,
.
,
, .

.

.

.

.
, ,
, ,
(, , ).
, ,
, p-
.

,
.

Clostridium difficile
, ,
.
111
38.2
90
130/90
..

22
, 54 , ,
.

.
,
.
.
,
,
112 12
. ,
, 5 .
15

.
.
.
,
.
10 5
.
,
,
. ( ) (
).
,
, .
( 38,2 ).

.
.

.
,
, .

.

,
. 20 : .

?
,
?

?
,
,
.

,
.
,
.

.

10 .
15
:

;
,
, , .
, 5
.

.
, ,

.

.

.
,
,

.

,
.

,

.

.
,

.

.

.
.

. ,
,

. ,

.

,

.

.

,
.

.

,
. ,

.

.

,
.
.

.

.

.

.
. : .
* 1 1 3
13

,
,
.

,

,
.
,
.
,"

.
,

,
, .

.

.
200
,
2500 . -
.
,
.

,

114 13
.
,
, , ,

.
,
.
,
.

.
,
.

,
.

,
,

.

( ),

.

.
.
,
.
, ,
(
),

,

.
, , ,
. 13-1. .
,
.

,

, .

.
.

,
.
,
.
,
,
.

.

. 12

,
,
,
12
.

, . ,

115
,

2,5 .

,

,
,
.

,
.
D
,

.

( ).
.

, .

,

.
.
,
,
.

1000 , ,
400 ,
,
( ).
.

, ,

.

.

. ,
12,

.

,
116 13

12,
,

. ,

12!

.

,

.

.
,

.

.

,
.

, .

.

.
, .

,
. ,
, , , ,
,
, .

(
) (
).
,

, ,

.

,
.

. 70%

, 624
,
.

93% ,
.

,

.

(
). D-
(
),

D- .
,

.

,
.

. -
,
. -,

. -,

: ,
|2,

.

.

,

,

.
,
,
,
.

,
.

.
,
.
(
)
;
.
, ,
,
,
. ,
,
.
, ,

,

,

.

,
,

.

.
, ,

.
117

.

(,
),
,
.
.

:
;
.

:
(
).
,
:
.
:
;
;

.
.
( ).
.
.
.
.
.
.

,

, .

,

, .

(. 13-2).
,
.

.
95%
.

,
.
,

5%
. -
__________________
.

, - .
, ,
- ,

,

.
,
(
).
118 13
. 13-2. .
20%.

(
),
(, ),

( , ),

.
.
(
)
.

pH
.
,
, ,
. ,

.

,
.
(,
, ,
),
,
( ),
(
,
). ,
,
,
1 /.

( -
,
)
.

.
. coli
, .
,
. ,
|2
, .
12
,
,
.

,

.
|4- ,

14,,
.

,

. ,

.

.

, ,
.

IgA ,
.

, ,
,
.

,
.
.
70%

(
, ),

,
,
.

,
, ,
.
119
,

.
, ,
.
.

()

( 60% ),
.
, ,
,
,
.

, , ,
, ,
,
.
.

.

120 13
(
).

() (
)
,
.

,
. ,

.

.
.

, Cryptosporidium, Isospora
belli, Mycobacterium avium intracellulare.
,
,
;
.
37,2
90 ,
90/40
..

22
, 42 , ,
.

, .
15 .
,
10
.
,
,
34 .

,
,
,
.
, ,
,
. ,
4 . ,

,
,

.
14
28 .
16 32
.
.
-, 12 .

26 .
.
.
,
. , .
90, .

,
. 110/60 .
. 90/40 .. .

,
.

, .

,
.
: 2%, 200 /.
, , .
,
,
10,5 /.
,
3 ?

?

?
?

,
.
.
121
,

.
,
.
.
, ,
,

.
14 .
,
16
.

,
,

. ,
,
,
. ,

.
,
,
,
.
,

.
,

.

,

.

, .
,
, , .

.

1-
,
.
122 13
, ,
,
.

,
,
,
( )
.

.
.
,
,
.

,
.
.
,

12
,
.

.

.
, ,

. .

,

.
12

.

.

, .
.

.
14

.
,
,
.

,
,
,
.
.

,

, ,
10%
.

(. 14-2, 14-3).

()
.

.
.

.
, -
,
,
.
,
, ,

.

.

,
.
,
,
,
.
, ,
,
.
,

,

.

,
.

() .

,
.
- .

,
123
.

. ,

,
,
,
.

.

- ,
. 14-1. .
124 14
, . ,
,

.
( ,
17-
) -
.
,

,
, .

,
, . -
-
,

, , -
.

,
, ,

.
, ,
, ,
.
. 14-2. .

.

.

, ,

.

.

,
.

.

. -
-

,
-
( ,

).
.

40 .
.

,
,
.
.
,
. 14-3. .
125
.

. ,
,

.
.

.

,
,
.
,

.
,
.
,
.

, ,
. coli.
( )

.

, .

.

50 .
,
.

.

,
;

,
. . .

,

.
126 14

, .

.
,
.
, ,
.
,
.
.
,
.

,
.
.
.

, ,

,

.
.

,
.

.
14-1.
: (
/), ( )

, , , D
:
,
:
,
: ,
(, )

:
.
.
/.
.
.
.

(
)

: ,

:

.

, ,
.

,

,
50109/
, .

,

,
.

, , .

.
, . ,
,
,
,
.
,

,

.

(
),

.

, ,

.

.

.

.

,

.
:
, , , ,
, ,
.
,
. ,

,
.
.
,
.
.
,
( ).
, ,
.

,
-
,

.

,
. ,
, .
,

( ).
,
.
,

.

,
, .

.

.
,

.

.
,
,
.

,
.
,
, ,
. ,

.

(
), .
128 14

. ,
,
, , i
, .

.
,

.
,
,
: , ,

]
-

, ,
.

,
.

.

( 40 /).
, , , , i
,
.

. ,
]
()

,
.
,
, ]
.
, s
.
,
, .

.
,
.
-

,
()

-6-
. ,
, ,
.

,
.
,

.
, ,
(,
).
,

.
5 -2725
,

,
-6-
,
.

,
.
-
.
, , .
.

-6-,
,
.
129
36,8
64
120/70
..

24
, 55 , , .

.
130 14
.
,
7 . ,
,
. .
30
:
, .

,

.
,
4 13 .
30 .
,
.

, .
.
, -
. 2
, ,
, .
,
.
. ,
.
?

?
?

,
. ,
,
.

.

.
,
.

,
,
.

,
, .

, ,
. -
.

,
( , ,
).
,
.

,

.
,
. * , ;
,
.
,
. ,
,
.

,

5*
.

.
,
,
.

.
2

.
, -,
, ,
-,
.
4 ,
,

. ,

, ,
.

-. ,

,
. ,

.
,
A (IgM)
(HBsAg).

.
-
.

.

,
;
.

.
, , 131
,

.
, ,

,
.

132 14
,

.

.
.
15

,
,
, .
-
.
,
.
,
.

, , .

,
.
,

.
.
,
,
, ,
.
,

, .

,
.

,
, ,
,
,

.

.
,

, , , ,
.

. ,

.
,

,
.

, ,
.
,
, .

, .
,
( )
,
.
,

,
.
,
,
.
13,
,

, ,

, ,
.

.
, ,
.
,
.
.

.

,
.

.

.
,
.

, -
.

. -
,
. 15-1. .
134 15
. ,
, , ,
, , (

), , .
,
, ,

.
.

,
.

.

.

,
.

.
.
.

,
.
,
, (
).
,

.
,
,

. ,
,
.
, -
.
,

.
(IgM)
.

.
(
).
.

-
, , ,
, ,
,
.

,
.

.
,
, .
,
.

.

.
.

.

.
,
(. 15-2).
, ,

.

, , ,
.

, .
,
.

_______________________

, , , 135

.

,
,
.
,
,
, ,
,
.

. ,
,
. 15-2. ,
.
.

.
. : (

).

.
,
, ,
,
, ,
.
.
.

,

.
.
, ,

.
.

, ,

. ,
.

, ,
.

,
.

.
.
.
(,

). ,
,

, ,
.

.
spina bifida.

.
,

,
.
136 15

,
.

(, . coli,
)
(>25 /). ,
,
(
)
,
(<25 /).

( / )
,
. , ,
,
.

,
-
.

,
- .

.

.

,

(. 3). ,

,
, .

.
,
.

. (
, ),
(, )
.
.

(,
),
(,
) (, ).
.
(
) .

, ,
(
)
( ,
S V).

,
. ,
,
.
. ,
, .

.
,

. ,
.

.
.
,
(
) .

.

. -

100
.
25 /, . ,
, , ,
,
.

137

.
,
, ,
.
250 3

138 15
.

25 /,

25 /,
1000/3.

.
38,9
104
120/80
..

28
, 54 , ,
.

,
10 .
,
,
.
12 .

16 ,

.
,
,
.
,
,
.
.
,
.
89 .
40 , 2
.
, .
,
38,9 , 104.
. ,

. ,
. :

. , ,
, .

,
.
2 - .
:
128 /, ,
, 7,4109/
, .
37 /. : 330109/. 19 ( 12 ).
34 /. ACT 42 / (
220 /). 300 / (
30100 /). 21 /.
49 /.

2- -.

?
?

?
139
________________________________
,

.

,

.

.
,
,
.
.

.
,

.

, ,
.

.

.

,
:
.
,
, .
()

,
,
.

, .

, ,
,
.
140 15

,
.
, .

,
,
.

.
,
.
,
, ,
,
.
,
,
, .
, ,

,
.

-
5-. , ,
.

,
.

,

.

.

.

- .

(

)
;
.

.

.

.

,
.

.
. -
. 40 /
.
5 ,
.

.
141
16

, ,

.
.
,

.
.
5%
.
.

.

, .
,
.

,

. ,
,
.
, ,
,
,

.
,
,

.
142 16

.

.

.
, , ,
, .

,
,
,
.

.
, :
, .

.

.

. ,

. ,
,
:
.

, ,

.

,
.
.

.
,
.
,
.
.

-, ,
, ,

( ).

(, , ,
, )
.
.

.
, ,
, .
, ,

.
,
.

,

.
,

.
, ,
.
,
.
,
.

.
.

.
,
. ,
,
,
.

( ).

,
. ,
,
.

-
- ,
,
,
.

.

,
.

,

.
,
,
. ,
,
, ,
, ,
.

, ,
, .
, .

. ,

-

. , ,
,

, , ,
12 .
,

, (,
).
,
.

.
. ,
,
.

.

143
. , ,

,
,
.
,

,
,
(. 12).

, , .

, ,

.

,

, .

,

.

,
,
.
.
,
, .

,
.
, ,
,
.

,

.

, ,
. ,
144 16

'.

,
.

-.
, ,

.
,
.

Microsporidium Isospora
belli.
. ( )
.

.

.

, .

, ,
.

, .
,

,
(
).
,
.
,
,
.
,
,
.

.

.
.
,

.

,
, ,
.

.
, ,
,
, .

.

,

.

, .

,
.
.

.
, ,
.
,
, .
,
,
.

.
,

.

, , ,
, ,
, ,
.

- ,

.

.

,
.
,
,
.

.

.
: , ,
.
.
,

.
,
.

.
,
,
, .
, .

,
.
.

.
, .
, ,
- .
.
,
.

(,
).
!

110/70
37,2 100 .. 22
,
14 .
. 8
,
8 . ,
.
,
.

; ; 158 ,
45 . ,
. 100, ,
110/70 ..
-
,
. ,

.

.
.
.
.
?

?
________________________________
, 52 ,
.
-,
5 . , 8

. , -

.
, .

.
,
.
,
.

,
.
146 16

,
,
,
,
.
,
, 8

.
,
,
.

.

,
.

, ,
.

,
. ,

.
, ,

.

.

.
-
,

. ,
,
,
. ,
.

. ,
,
, .

,
.

. ,

,
.

80 /. 95 /.

,

.
.
147
17
,

,

.
.

,
.
.

, ,
, ,

. ,

.
.
,

,

.

.

, .
17-1.

.
.

148 17

.

. ,

,
.

,
, .

.
__________________ _________________

,
. , ,
,
.
,

, (.
18).

.
,
.
,

,
.

,
.

.

.

,
,
.

. ,
320 , .
Borrelia burgdorferi
, ,
, .
.

, .
, ,
.
, ,

.

, .

.

,
.

( , ,
).
17-1.
.
.
,
.
.
, .
.

.
.
, . ,
.
,
, .
.
.
! ; , , I
, .
,
. .
.
! , .

, .

,

.

,

.

. ,

.

.
.
,
.
.
,
,
.

,
,
.

.
,

.
,
,
,
.
,
.

.

,
.

* 149
.
.

.
,
, ,
.

.

.
(. 17-1),
, ,
,
,
,
, , ,
.
.
, , p-,
.

.
.
,

,
.

, , .
,

.
.

, ,
,

.
.

.

.
150 17
(

),
.

.

,
23 .

.

.
.

.
,
,
.

,
.
, , ,
, ,
,
.

.

. .
,
, ,
.
.

,
(
,
).

,
. , ,
.

.
, .

,
,

. ,
(
),
, ,
, , .
,
.

.

. ,

.

,
.

,
.
.
30 .

.

, ,
,
.
, ,

, .

.
,
, ,
.

.
.

( )
.

.

.

.

.
-.

.
.
_________________

.

: ,
, .
: ,
,
.
:
.

.
151
. 17-1. .
4 .
,

.

,

,

.

152 17
,
.
,

.

.

.
37
90/65
66 ,
22
..

,
23 .

. ,
,
,
.

,
.
.
.
170 , 50 .
.
90/65 .., 66,
. .
,
.
,
.

?

?
, 26 , ,

6
8 .

,
, , .
,

.

.
,
-
.

.

.

,

.

,
,
.

,
.

, .
,
:
153
.
.
. ,
.
.
, ,
,
.

, ,
,
,
.

,

,
.

. ,
154 17
,
.

, ,

.
, , 4 .

.

,

.

,
.
,
.

.
, ,
.
18

: , .

,
.

,
.

.
,
.
,
, ,
,
.

,
. ,

,
.

.

.

,
, .
.

,
.
,

.

.
,
.

.

.
.

(. 18-1).
,
,
.
,
- (

).

.
.

.

,

, .

,

.

(
).

.

.

(),
,
.
155
. 18-1. . , .

, .
,
,
,
. ,
,

,

.

,
( ).
.

-,
. , ,

.

,
156 18

(. 13).
,
.
(,
) ,

.

,

.

,

.
,

(, ..).
, ,
: , ,
.

.
(

) .
,
.

- .

, .

,
.

,

.

, .
(
) . , .

.

().
(
)
,

.
.

.

.
, .

.

- (
).

,
.

.
,
,
.

,
,
.

, , ,

.

.

.

.
( ,
).
.
.
,

.

,

. ,
,
.
,
, , ,
.

( ).

(
).
.

,

.
,

. ,
,
,
. , ,

( ).

,
,,
.

.
18-1.
18-1.
.

.
.
.
.
.
(
, , ).
.
-- .
: , ,
, (
).
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
:
- ;
- ; - ;
- (,
).
:
158 18
-
( ,
-6-);
- ;
- ;
- (,
)

, ,
.
.
.
.
.
, ,
.

.

.
,
.

,
.

,
.
, ,
,
.
.
.

.

, ,
.

. ,

.
,
.

, ,
,
.

.

.
,

.

.
-6, ,

.
-.

().
.

.
,
, , , .

.
,
,
(
). (
) ,

.
.
- , ,
.
,
,
, .
,
-

. ,
,
. .
.

,
.
, - .
.
. ,

.

.

,

.

.

,
.
.
-6-
. (
)
-6-
,
(, Hb Koln Hb Zurich).
,
,

.

.

-, : , .

,
159
,

.
.
, ,
.
.
,

.

, (
), ,
. ,
, .

.
, ,
,

( ),
.

,

.

.

,
.

.

. ,

.

,
.
; .

,
.
.
160 18
,

,
, ,

.

,
, .

.

,
. ,

.

.

,

.

.

.

.

,
, .

. ,

. -6-
,
,

.

.

.

,
,
.
,

.

,

, ,
.

,

.

, .
, ,
. , , ,
.

, , ,

.
,
.
.
.

,
.
18-2.

,
6 -2725
18-2.
12
:
- ;
- .
:
- ;
- ;
- .

:
-
;
-
;
- .

:
- (
);
- ( );
- (
).

:
- ;
- ;
-

. .
,
.
, , .
,
,
,
.
,
.

.

.
,
. ,
,
,
12 ( ,
,

). Diphyllobothrium latum, ,
, 12.
161

,
.

,
.
,
.

.

(
).

.

.
,
,
,

.

.

,
,
(. 13).

.
.
12

.
,
,
.

162 18
. , ,
|2
.
,,

.
12
(

12
)

.

.

.
12

.

(. 13) .
,
(, ),

.
,

.

.
,
.

.
37
200/80
106 ,
..
28

, 82 ,
. .
, ,
,
.
,
.

. ,
.
, 6 ,

,
.
.
2
, ,
.

. 20
,
.

, .

,
2
.
,
.
,
.
37 , 106, ,
200/80 ..,
28. ,
, .
. ,
.
, 14
.
.
,

.
.
,
,
.

: 82 /; 86 /;

29 ; 80 ;
4,2x109/,
. 259109/.
:

.

?

?
?
163

,
.

.
,

,
12 .
]2

,

.

.
,
6 ,

,

.
,
, .
, ,

.

,
.
.

,
.

12, ,
,
,
.

.

.
,
|2.
164 18
,

,
12
.
,
.

. ,
,
12.

.

,
.

,
.
,
- .

12.
.

,
, .

12
.

, ,
12 .
,
.

,
,

.
.

,
12,
(
).
,
,
,

-. ,
.

,

.
,
;
,

.
.

.
,
.
-
-.
19

, ,

.

,

,
.

,
.
, .
. ,
,
.

, .

. ,

,
.

, ;

,
.
,
.
, .
.
,
.
166 19
, ,

,

,
. ,
, , ,

,

.

. -,

,
. -,
,
, , ,

.
.
, ,

,
.
,
.
,

.

.
,
, ,
, .

. ,

,
.

, , ,
,
.
,
.

,
.
.
,

, ,
.
,
. , , ,
.

.

.
,
.
,
.
,
,
,
,
( ),
.

.

.
,

.

.
,
.
.

.
.
-
,
.
.
,
,

.

,
.

, ,
.

,
. ,
, ,
.

,
,
.

, .
,
,
,
.
,
.
.
,
.

,
.
__________________

.
.
.

.

. ,
,
.

,
( 167
)
(,
).

.
.

,

.

(, ,
)
.

.
.
_____________

.

,

. ,

.

, .
, ,
.

. ,
.

,
.
_____________
,

,
,
, .

.
,
,
.
,
( ),
,

, .
_____________

19-1.
.
19-1.

,
.
, , ,
.

.

.
.
.
.
.
.
().
(, ).
.
.

,
.
168 19
(, ).
( , -
; , , ).
.
i ;
(, i__ )._____________________________
.
- :
-
;
- ;
- ;
- (,
, );
.

.

.
.
(
).
(,
)

.
,
.

.

, . , ,
, .

,
, ,
.

15 . ,

,

(VII ) .
X, V ,
,
,

.

,

.

.

. (
, VIII IX ),
.

.
X,
V , .

.

VIII IX ,

.
_________________________
,
. 19-1.

.

.

.

, ,

.
, 169
. 19-1. .

.

.

, ,

VIII , (
, ,
),
IX (
VIII
,
). ,
,
170 19
.

.

.

.
( )
VIII
(
).
VIII
, . ,

.

.

_______________________________

,

.
VII ,
IX X
.
,
,

.
,

.
.
,
.

,

.

,
,
.

. 19-2.
.
,
___________________

.
,
.

.
VIII ,

. VIII

VIII .
. 19-2. .
171

.
.

.
, ,

,
172 19
,
.
,
,

.
.
,
,
.

150/80
37,4 92 .. 24
.
.
150/80 .. 92, .

,
,
. 3
, .
8 -
.
, .

.
. ,
,
.
:
81 /; 96 ;
2,4109/; 1,0109/;
1,2109/; 0,2109/;
48x109/; 17
( 13).
?

?

?
, 55 ,

.
15 .

, .
.

.
. , 35
40 ;
.
.

. .
.
,
, .
,
,
,
.
,
.
,

,
, ,
.
,

.
,
.
. -
, ,
, ,
173
,
.

,
. ,
,

.

, ,
.
,
,
.

, . -
,
.
,

.
,
, (- ) ,
.
,
-.

174 19

.

,

;
.

.

.

-
.

,
,
-.
,
.

.
,

.

. ,
,
(-
). .
20
()
.

,

.

:

;
;
,
-,
.

, 20-1,

.
,

55% 70% ,
.

.
,
,
, .

: ,

,
.

.
,
; ,
( ),
,
,
.

.

.
.

. ,

.
,
,
,
, .

-
.

.
,
,
.
,
.

, ,
.
(
)
,
.
*
.

,
. ,
,
,
;
;

.
175

(
)
, .

,
.

, , . , ,

.
(15%)
4%
4%

4%
3%
:#
(20%)**
**
(20%)

,

.
,

,
.

,

.
,
. ,
,
.
20-1.
(% )
.
( ,
)
10%

8%

4%
( , )
3%

3%

2%*
*
(30%)
(25%)
10%

10%
*
5%
*
176 20

.
,
.

,
.

,

.

.

, ,
,

.

.

,

. ,
,
.

,
.

( )
,

. ,
4-,
-.

, 100 /

.
, ,
, , ,
,
,
.
-
,
. - ,
Pneumocystis carinii,
,

.
-
.
, .
,
.
,
, .

,

. ,
,
, .

.
,

,

.

.

, ,

.

, ,
, ,
.

, ,

.
,
,
.

.
.

Mycobacterium tuberculosis.

. ,
, Mycobacterium tuberculosis
.
,

.
,
,
,
.

,

,
.

.

.
,
-
.

,
.

,
.

177
.

,
.

.
,

.
,
.

.

, , ,
.

, , ,
,
.

.

,
,
.
.

.

,
,
.
, ,
.
,
.

.

,
,
.
.
178 20

.

,
,
,
.

.

.

.

, , , .

,

.
, , ( ),
,

510
,
.

. ,

.
.

( 20-2).

.
. ,

.

,
,
. -
20-2.

h i

Aspergillus
Candida

111
,

.
.
.
.

( Aspergillus Candida).
,

1 .
.
,
. coli

.

. ,
,
Clostridium difficile,
.
.
,

.

. ,
,

.

,
, ,
, .
, ,

.
,
,
.

,
,

.

,
, ,
(,
).

,

.
,
-,
,
, ,

.

, (. 20-1),

.
, - ,
,

,
.

20-3.
, , ,

, ,
.
179
,
, .

.
,
.

.
Mycobacterium tuberculosis,
,
.

.
,

.
.
Mycobacterium avium-intracellulare
,
1020% .
.

,
.
.

, ,
.

.
. ,
,
,

.
,
.

.
Myco
bacterium avium-intracellulare
, ,

.
20-3.

(
)
Mycobacterium tuberculosis
Mycobacterium avium-intracellulare

Candida
Cryptococcus
Aspergillus
____________________________________________
180 20
160/95
38,4
94 ..
25

, ,
.
: ,
38,4 .
,
.
.

37,5 39,5 .
: 102 /;
100 ;
31 ;
10,4109/ (80% , 17%
, 3% ); 72 /;

. : ,
.
,
Salmonella
typhi, 1/10
10 .
?

?
?
________________________________
, 65 , ,
6 ,
. 5
,

.
,
.

,

.
5
,
3 . .
,

.
,
.

,
. ,

.
,

.

.

.
181

,
,
.

.
;

6 ,
.

,
,
.
, ,
.
,

.

.
, .

.

,

.

,
182 20
,

.

,

.
.
.
,

.

.

.

, .
.

.

.
,

.
21

.

,
.
,

.

;
.

.

.
.
,
,
,
, ,
.

,

. ,
,
;

.
, ,
.
.
, ,

.

,
.
, , ,
.
,

.

. ,
,

.
, ,

. ,

. ,
,
, ,

.
, ,
, .
.

.

.
,
.

.
:

. ,
.

.

183
,
.

,
,
,

.
,

.
-
.
, ,
,
.
,
,

.

.
,
,
.
,
.

,
,
.

.
,
,
.
,

. ,

,
,
.
. ,
,
184 21
.

.
(
, )

,
;
,

.
, , ,
.
.

,
.
,
.
,
.

.

.

.

,
.
,
.
,
,
,

.

, ,
,
,
.
,
.

, .
,
,

. ,
.

,
, .
,

.

.
,
.

.

.
( ),

.

- .
,
.

,
.

, .
.
, .
,
,
-
.
;

,
.

,
,
,

. 10
. ,
.

,
, , , .
, ,
, , , ,
,
. -
,
.

.

.
, ,
.
,

.
,
,
.

, ,
,
.
, , mononeuritis multiplex,
, ,
, ,
.

;

.

.
,
,
,
,
,
. 30%

.
185
______________ _
,
,
,
,
.

. ,

. ,
, ,
,
(
),
. ,
,
,
.

,
,
,
,
.
21-1.

,

( 21-1).
,

HLA-B27.

20%
,
, .

186 21
, ,
,
. ,
.
,
.

.
________
,

, ,
.
, ,
, .
,
,
.
,
,
.

.

,
,
.
.

;
.
,

,
,
.
.
,
;
, ,
.
,
. .
,

.

(

).

,
.
,

.
,
,

.
-27- .
,
.
, ,
,
.

,

,
.
___________________________________
,

. ,
.
,
, ,
.

. ,
, .
,

.

.

(20% )
.

,
.

, , ,
.
.
.

.
,
, .

,

,
.
_________________________________

. ,
, ,
.

; ,
.

.
.
,

.
,

.
__________

,
, .
,
.
,
.
, ,
, ,
, .

,
187
.
.
,
,
.

, ,
.
, ,
, .

,
,

.
.

.
,

.
, , ,

.

.
.

.

.

;
.
; ,
, .

, ,
.

.
,
.

188 21

.

.
.

.
,

,
.
____________________________

-;

. ,
,
.
,

( , , -
, , ,
).
.

. ()

.
,
.

,
,
;

.
,
,
.
,

, ,
.

. ,
,

,
.

;

,
.
,
,

.
.

.

, .

.

(. 21-1).

.

, , ,
.
,

.

.
,
.

. ,
.
, .

,
,
.
.

. ,

.
-
,
.
,
.

.
,

.

. 21-1.

.
,
,
.

.
189

,
-.
,
-, ,

.

.

,
,

( 7585%)
.

, , , ,
; 510%
. ,
.

,
- .
.
,
. ,

. ,
,
,
.

,
, ,
.
190 21
HLA___________________________

.

HLA-B27. 90%

. HLA-B27
, 10% ,
HLA-B27,
.
130/80
92 ..
37,6

26
48
4 .

, .
,
,

,
.

. ,
,

. .
,
.

.
.

?
?
?
, 54 , ,

, 6 .

, ,
,
.
8 ,
.
,
. 5 .
2
.
,
,

.
,
, :
, .
.

, ,
.

.
, , ,
.

. , ,

.
, ,
,
.
, ,
.
191
,
.

, .

,

,
.
,

.

,

. ,
,

.
,
,
.

,
, ,
.
.
,

.
.
.
,
,
.
.
192 21
,
.

.

.

.
, ,
.

(. 8).
,

,
.

,
.
.

(
),
.

.

.

:
.
:
. , 6 .

, .
22

,
. ,
,
.
,
.

. ,
, ,

,
. ,

.
,
.
.

, .
.
-
.

, . ,
,
.
()

.

.
7-2725

, , ,
. ,
,

.
,

.

,
, ,
,
.

,
.

, ,
,
: , ,
, .
______________________________

23 .

, ,
.

. ,

.

. , ,
,
, ,
.

,

, ,
.
,
.
,
, .
193

,
.
.
,
, -
, . ,
- ,
.
,

.
,
.
.
,
. ,
, ,
,
.
,

.
,
.

.
.
.
.
, ,
.
,
,
.
,

.
- ,
,

.

.
.
_________________________
.

.

.

.
,
.
.

2050%. ,
,
: , ,
,
.
,
;

.
_____________________
, ,
. ,

.

, ,
.
,
.

, ,
.

. ,

,
.
.

__________________________________

.
.
.
,
, ,
.

.

.
,
, ,
-
.
, ,

.

.
,

.
195
,

.

, .

.

,

.
.

, . ,

, ,
, ,
,
.
196 22

, ,
.
,
, , ,
.

.
.
.
, Candida albicans,
,
, .

.
.
,
, Corynebacterium
minutissimum,
,
. (Chcyuris)
,
,
.
,
, .
37,2
68
110/70
..

26
, 25 , ,
, .
31 ,
20 ,
, .
,
. 24 ,
.
,
,
.
,
. 2

,
. 10
500 6
.
,
. 5

.
, .
.
.
,

.
,
,
.

.
, .
,
, .
:
31 .
4 ,
, , .

,
.
.
,
.
?
?

, , ?

?
________________________________

,
.

.
5
,

197
.

.

,
.

( ),
.
,
.
, -
.

.
: ,
,
.
,
,
.
; ( ).

III .

HELLP-, .
HELLP: Haemolysis ; Elevated Liver enzymes
; Low
Platelets .
,
,
.
,
.

,
.
,

, ,
.

, .

,
.
.
198 22

,

.
;
,

. ,

,
.

,

. ,

.

,
.
,
, , ,

.
,
,

,
,
.

Candida albicans,
.

,

;
.

, ,
.
.

.
- ,

.

.
Candida albicans.
10 ,
-
.
IgM ,
.
23

,
,
.

, ,
.

, ,
.
,
, .

.
.
.

.
.

,
.
,
.
, ,
.

,

,
.

,
, ,2
.

.
,
200 23
.

.
.
,

,
.

,

.
, ,
,
, .

,
, .
,

.

,
, ,
. -
, .

,

.

:
, .
,

,

.

.
, -

.

. ,
,
,
.
,
.
,
- ,
.

(,
,
)
, ,

, ,
,
, ,
,
,

.

(),

.
-

,

,
. ,

.
.

,
.
.

23-1.
( )
.
, -
, ,
.
I
,

, ,
.
,

,

(
,
),
,

.
: ,
.
,
,
: ,
. ,
,

,
I

. .

, ,

.
,
< >
, , .

,
,
, ,

201
. ,

,

.

.
,
,
.

, , ,
,

.

.
,
.
, .
,

. ,

, .

,
, ,
,
.

,
,
,
. ,
, ,
.
.
, ,

,
.
, ,
.

(asterixis) .
202 23

.
(,
) ,
, ,
.

.

. ,

,
.
, ,

.
,
.
,

.

.

.
, ,

, ,
,
, ,
.

,
,
(,
),

(,
,
).

.
*

( ),
.

, , ,
.

.

,
.
,
, , ,
, ,
.
,
.
, .

,
.
,

.
_______________________

.
- .

.
,

.
,
.
(, )
,
.
, ,
.

,
.
.

.
, ,

.
15%
, ,
,
,
.

,
.
,
,
.
,

, ,
.
,
, .

.
.
,

.
23-2. ( |
.
.
i
.
I
.
( ).
.
.
.
.
.
.
.
| .

.
/.
.
.
.
.
.
203
/.
12.
.
.
.

, , ,
, .

,
.

.
,
12 .

, , ,
-.
-
.
,
, , ,

.
,
.
.
,
.

.
, ,
.

,
.

,
, ,
.
,

.

.
,

.
,

,
.

. ( )
.
; .

. 23-1. - , ,

.
.

. , 62 ,
,
,
.
6 .
204 23
,

, .

,
.

12.

,
(. 30).

,
,
.

,

,
, ,
.
______________________________
,
,
: ,
,
, , ,
12
.
-.

.

,
.

.

-.

.
.
,

, ,

(. 23-1).
205
160/100
37,1
72 ..
21
, 50 , ,

.
- ,

. , 6

.
,
, ,
.
206 23
12
. ,

.
,
. ,
.

.
3
(170/110 ..),
.
,
, 2
. .

,
170/105 .,
,
, .
,

.
,
.
,
.

.
I ,
160/100 .. .
,
.

,
.

.
?

?

. , ,
,
.
.

,
.
,

.
.
,
,
.

.

. 50 ,
,
. , ,

.
,
, .
, ,
,
.

,
.

.
,
:
-

,
, .

, .
,
.

() ,
,

.
,
,

, ,
.
,
- , ,
12.

]2 ,

. ,

,
.

.
,
.

,

.
, ,
,
.

.

.

.
-

;

,
.

, , .

, ,
,
207
.

.
,
.
,
.
,

208 23
.

.
,

.

.
.
24
,

,
,
.
.

, .

.

,
,

.

, .
,
,
.

.

. ,
,
( , ,
)
.

.
,

. , ,
,

,
,

.

,
.
.

.

,
.

,
.

.

,
.
.

,
.
, ,

,

.

.

.

,
-
.

.
:
.
, 209

( )
- .

.

,
( ).

.

,
.

. ,
, .
deja vu
.
, ,
.
,
,
,
. ,

()
(. 24-1).

.

-
.
.
( ),
.

.
,

, 12 .

.
210 24
. 24-1. -
.
, .

( ).
. (S. Sisodyia).

.
, ,
.
,
.

?

, (
, ),
, ,
,
. ,
. ,

,
.
, .
,
:

.
.
,
, ,
.

.
,
, .
:
.
,

: ,
.
. ,
,
.
,
,
.
,
, ,
, ,
. ,

.

,

.

,

.

.
(),
.
(

) .

. ,
, .

. .
,

- .
,
, ,
,
. ,
. ,
. ,

.
, ,
, ,
.

.

. ,
.
-
(grand )
.

.
,
.

, .

,
, .

. ,
.

;
,
.
,
. -
2 . .

.
,

.
( , 211
)
.
.
, ,

. ,

- ,
.
-
, ,

.

.

,
, ,
.
,
.

,
, , ,

(
).
______________________________
(
24-1)
,
.
, ,
,

.

, , ,

.
3 ,
, .
.
212 24
24-1.
.
; sa , .
.
.
:
, ,
, .
: , .
(
), , ,
i , .

.
.
,
.
,
10% .
4050 ;

. ,
.
,
,
, ,
.

(6 )
( 72 ).

.
.

.

,
.

.
,
.

,

()

.

,
24 .
.

(
) ,

(
).

,
,

.
,

.
,
.

(,
,
, ), ,
.
,

.
,
.

.
,
.
,
.
,
,
.
, ,
.

, .
__________________________

.

,
.
,
- .
,
.
,
.
, ,

.
__________________________________

,
.
.

.

.

,
.

,
____________

40 .

.

,
.
, .
,
, .
. ,
.
,
2 6 , 213
. ,

.
. ,
.
()
. 24-2. .
214 24
- .

,
.
.
,
(
) -
.

,
, .

(. 24-2).
,
,
(12
) .
,
.

,
, ,

.

.
- ,
,
.
20 .

,

. ,

( ).
20
, , .

,
.

.
,
.

.

.
, 215

140/90

37 72 .. 22
, 45 , ,

6 ,
23
- .

,
.
,
. .

,
.
. ,
.
,

.
. ,
; ,
.
216 24

. ,
.

.

. 6

.
12 ,
. ,
. 20
20 , .
.
,
.
,
.
.
. ,
.
.
, .

.
:

.
.
.
?

?
?
45 , ,

.

. , ,
.

, .

.

. , ,
.
,
.
,
.
,
. -,
,
:

,

, .
.

.

.

.

, .
. ,
,
12 .
, 217
25

.

,

, ,

- .

;
.

,
,
.

(
)
.

, ,

.

.

.
,

218 25
. ,

,
.

.
,
.

,

.
( )

(,

). , ,

,
(
25-1).

,
,

.
, .
,

.
,

,
. ,
.

.

.
,

.
- .

,
.

, ,
, . ,

.

.
,
.
.
.
.

(
, ,
).
.
().
,
, ,

.
- .
(

).
(,
().
).
.

.
,
( ,
(. 24).
, ).
(

).
.
.
.
/.

,
.

.
.
.

, ,
,
.
,
.
,
,
,
,
,
,
.
.
.

, .
.
.
,
.
, ,
.
,
,

.
, , .
.

(,
,
.
).
.
.
.
,
.
.
(,
.
).

.
,
.
.
.
(
25-1.
219
) .
, ,

.

,
,
,
.

, . ,

. ,
, (,
),
.

(,
).
,
,
, !

.
-
.
______________________________
,
,

.
.
,
, , .

, .

. ,
220 25
.
,
,

.

.
,
,

.

().

.

. ,
02

.
,

.

,
,
.

, .

, .
.
,

. ,

.
,
, ,
.

.
, ,
, :
.
,
.

,
.
,

,
.

, ,
, .

,
.

, , .

.
,

, .

,

.

,
.

,
. ,

,
,
. ,
,
.
,

, , ,

.

.

,
.
,
,
III IV ,
.

.

.
,
.
. ,

,

. ,

, .

,

.

.
, -,

,
. -,

.
.
_____________________________________

.
,
, ,
.
,
,
.
,
.

.
,
221
,
, ,
,
.
, .

.

.

,

.

.
,

,
.
,
.
,

,

,
.

.

,

.
,
, ,
.
,

.

.

.
222 25
,
.
,
,
, ,
. ,
, ,

.

.

,
.
,
,
!

, -

* .
,

.

,
,
, ,
.

-
.

, .
,
.

, ,
.
,
.

,

.

,
.

.

,
, ,
, ,
, .

.
.

,

, .

,

,
.
,
.
,

,

-
,
.
223
120/80
38 100 / .. 26
-, 22 ,
(1- ).

9 .

.
,
224 25
, ,
. ,
-
. ,
. , ,

,
.
.
, .
,
. ,
.
,
.

.

.
.

.
38 ,
120/80 .., 100
, .
. ,
.
.

.
.

.
- , .

?
?
-, 22 ,
.
,

.

.
48 .
, ,

.
.
, ,
, ,
,
. -,

,
. -,

.

,
.

.
, ,
,
,
,

.
,

,
.
,
48 .

.
(

8 -2725
),

. ,
,
.

.

.

. ,

,

.
. ,
,
.
,

.

.
,
.

.
, ,
.
, ,

.
,
,

.

.

(, ),

.
225

.
2-

.
.
. ,
.
.

,
.
,
( 1 /)
( :
) .
()
.
,
.
,
. ,

.
26

,

.
,

.
(80%), 20%
.
(
) ,
, .

.

.

,
,

.
(
)
, .

,
.

,

. ,
(
)

().
,

8
, ,
.

,
, , ,
(
,
),
. ,

,
.
, ,
, , , ,

.

.
,
.
,
.
.
,
.

.

, .

, ,
227
. , ,
.

, .

,
.

.

. ,
, .

,

.

.
26-1.
, )

(

)

*
29.

,
.

.

.

.
.

.
,

.
, .
228 26
. 26-1. - ,
26-2.
.
in situ.
:
-.
.
*.
(,
).
:
S.
III.
.
- .
.
.
.
.
.
.
3 up .
.
.
*
.
,
, ,

.

.
,

,

( ).

(
),
(
),
,
(
) ,
(
).

, 24 .

.
.

26-3. ,

.

.
, .
26-3.
.
.
(amaurosis fugax).
*.
*.
*.
.
.
I
(
).
.

.
*.
*.
*
.
1
,
.

_________

(
26-4).
.

, ,

.
229
26-4.
.
.
.
.
, , .
26-5.

,
,
/

1 i ,
,

11 -
1
, ,

,
.

.

( ).
,

.

(iamaurosis fugax) ,
.
, ,
,

.
:
,

,
.
,

.
230 26

.
(
),
,
.

, .

: .
.

, ,
, .
,

.

,

.

.
. -
. 26-2. ,

.

,

( ).

20%
.
( 26-6).

.
,
(, ).
.

.

.
,

- .
26-6.
(
-)

.................
...........................................
..... .- ........................

,

,
.

.
.

.
.

,
,

.
.
,
,
,
.

.

.

, ,
-
.
,
.

, .

,
;
,
.
, .

.

,
.

,
.

,
.

.
.

-.

(* ),
.
231
37
90
200/140
..
22
, 32 ,
, ,
24
.
. ,
232 26
.
, .
.
1015

.
,
. ,
,
.
,
. ,
,
.
.
40
.
:
.
,
.

.
,
II .

200/140 ..,
200/130 ..
,
.
-
.

.
?
?
,
,
.
. ,
.

,
,
. -,
.
30 ,
24 .
,
( ),

.

. ,
.

.
,

.
,

,
.
.
,
,
. ,
()
.
.
,

(
,
,
).
, ,
.

.
.
,
.
,
.

.
,

. (
)
.
,
.

-,
.
.

, , ,
.

.
,
.
.

.
,

.

.
-
,
.
,
.

1 .
1 .
233
27

.
,
.
,
,
:
.

, ,
,
.

.

,
. ,

.

.
.

(amaurosis fugax)
, ,
. ,

. ,
, , .
,
,
.
.
, ,

(,
).
, ,

,
. .

. .
,
,
.
234 27

,

,
,
. .
.
.
20 ,
.

,
.

.
,
.
,
. ,
amaurosis fugax.

, .

,
,

,
.

.

, , ,
. ,

.

.

.
.

.
, .
,
.

40 .
, ,
,
( )
.

,
,
. ,
.

.
,
.
.
,
,
(
), ,
.
27-1.

(amaurosis fugax)

(
. )
( )

.

.

.

.
60 ,

.
,
,
.

- .
( ,

).

().
, , ,

.
235
27-2.
.
.
.
.
.
.
27-3.
.
.
.
.
.
.
.

.
.

.

.
,
(
27-3).
(
).

,
.
___________________

.

. .

.
.
.
,

.

,
.
,

236 27

.

.

_____________________________________

.

.
,
,
.
,
.
.

,

.

.
,
(,
); - .

,

.
, .

,
, , .
.

,

.
, ,

. ,
.

.
,

,
,
. ,

. ,

.
,

.

.

,
.
.
,
, , X, .
.

,
.

, .

.

III .
,
.
.
.

, ,
.
,
.

.

,
.
, ,
,
.
,
.

.

.
, , ,
,

.

, , ,

.

.

, .
.

.

.

,

.
-
, ,
.

, .

.
,
. ,
,
, ,
;
.

: ,
. ,
, ,
(
);
, , ,

( ); ,
, ,
237
(
).

.

.

.
_________________________ ,__

;

.
.
,
. ,
,
,

. .

,

.
,
.
.
, ,
, ,
.
,

.
, ,

.
.

,
,
, , ,
.

.

,
,
238 27
.
.

.
,

. ,

.

. ,

,
, ,

.
,

(. 29).

,

.
, , ,
.
,
, .
,
, ,
.
,

.

,
, , ,

. ,

.
.
,
.

,

.

, , 12,
.

.

, ,
,
.
,

.
,
.

,

.

,

.
, , ,

.

,
12
.
,

.
, ,
,
, ,
,
.

.

.
,

.

, ,

-
.
.

.

.

,

.
.

,
.
,
.

,

.

,

.
,
,
,
.

.
.

.

,
.
, , ,
,

,
.
,
,
,
.

239

. , ,
.
, ,
,
.

, ,

- ,
.

240 27
.

,
.
12

. , ,
,
,
.

,

, ,
.

.
37,2
92
180/115
..

26
, 72 , ,
,
.
,
,
, ,
.
, .

,
9-2725

.
,

. . 20

.
.
:
, , .
,
, .
,
.
.

. 92 , .
180/115 ..
, .
,
. II , .

.
.
, .
.

.

,
.

:
. ,
.
,
.

?
?
?
241
________________________________
:
.
,
,
.
, .

,

.

,
.

. ,

,

,
.
,
,
,
.
, ,
,

. ,
, ,
.

.
, ,
.

,
.
,

. ,
72 ,

.

. ,

242 27

.

.

, ,
, .

. ,
,
.
,

( )
.
.

. ,

.
, ,
,
.

,

.

,
.
,

. , ,
, ,
,
.
,
,
.

(
),

.

.
(-Hexamethylpropylene amine Oxime, )

.
9*

3 .
.
243
28

,
,
.
, .
.
,
,
.
.

;

,
.
(,
),
.
,
- (

).
,
(. 28-1).
,
,
(
, ,
).
(
,
)
.
,
( )
.

.
244 28

, .

(
, , , ).

(
)
, ,
, ,
.
,
,
.

.
23 ,

. .

.
.
,

, .

, ,
.
.

.

,
.
.

.

,
.
.
,
,

.
,
.

.

,

.
,
.
, , ;
,
, .
28-1.

()
1. :
;
;
;
;
;
(
);
(, ).
2. :
(,
, );
(
);
( ).

(,
, ,
);
;
;
(, );
(,
);
(,
, ).

.

, .
,
.

,
.

.

.

.
,

.

. , ,
,
.

,
, ,

.
,

:
,
, , , .
,
(
, ).

.
245
,
, ,
,
.
,

.

,

.
__________________

,
- ,

. .

,
.
,

.
.

.
,

(. 24).

.

.
,
; ,
-
.

,

.

. ,
,
246 28
,
.
-
.
( )

,
,
,

.
, ,
.

,
,
.
,

, .

.

VIII .
,
; ,
.

,
;
5
.

,
.
, , ,

,
.
.

.

.

.
,

.

, ,
.

.
,

,
,
.
.
VIII

,
.

,
,
.

.

(
).

.
.

.

,
.

, ,
,
.
.

,
().

.

( ),
.

.
, 60
,
5 50 .

.
, .

.

.
- ,

.

.

,
,
.

( )
.

, ,
,
,
,
.
-
,
.
,
, .

.

44 30 (. 28-1).
247

(
,

).
.

, , .
,
, ,

, .
-
( ,
).
,

()
12
, ,

;
. (,
)
, ,
.
.
,
. , ,
,

. 25%
.

.

()
30
40
30
44
. 28-1. .
2-3 ; .
, .
, . ,
.
) . ,
. .
) , ,
.
248 28
,
,
.
,

(
,
).

.

.
. ,

,
24-
,
.
249
37
72
125/80
..

22
, 26 , ,
1 .
,
,
.
,
,
- .
3 ,
.
,
.
. ,

. ,
,
.

,

,
,
.
, .
,
, .

. 4 .
,
.

.

,
. ,

.

,
;
;
,
.

?

?

, .

,

, .

,
.
.

,

.

,
,
.
(
),

.

. ,
, , ,
,

.

. ,
,
,

.

,

.
,
,
(

),
.

.
,

. ,

(, ).
. .

, ,

,
.

,
.

, 515% .

.
,
.

, .

,
.
.

.
,

.
,

.

,
.
,

,
.
,
,

.
.

,
251

,
.

.
.

,

.
(10 3),
252 28
0,05 /,

Ig'G
.
,
.

,
.
29

,
-
.

,
. ,
,
.

,
,
. ,

.
______________________

.
,
,
,
,
, .

,
(,
).

.

-

.
.

,

.

. 10%
-,

.
, 8
.

.

- .

.

.

.
.

,

,
(
).

. ,
.
253

( )
.

,
,
. ,

.

.

. ,
,
(
)
.

, .

(, ),
,
(
,
)
.

.
,
(
, , ).

(,
). ,

;

( ,
,
,
).
,
.

254 29
, ,

.
29-1.

;
;
;
;
;
;
(,
);
().

:

.
.

(, , ).

:
(,
, );
( ).
:
_____- ._______ ______________________

.

55 ,
.

.
,
(

), .

.

,
,

.
,

,

.

12 .

.

. ,
,
3
,

.
.

, .
(
)

,
23 . ,
.

.
,
. ,

. ,

,
(
),
,
.

,

. ,

.
, , ,

.
,
:
, .
(,
).

.
,
,
,
.
,
( )
.

, .
, ,
18 ,
.
2% .
,

.
,
.
[ (
)
( )]
.
,
.

, ,
.

,
.

( 3 ).

().
[
, ,
255
:
( )
].
,
, ,
. 30 .

,
.
:
(
, , ), ,
( ).

, ,
.

,
.

(, , ).
,
, .

,
. ,

,
,
().

.

.
,

.
,
,
.
.

, .
256 29

,
.
.

.

,
.
,
.
.

,
,
.

. ,

,
.
(,
)
(
).

(, ).

-.

( , VIX ).

,
,
.

.

( ).

,
(
, ,
,
).

-
.
III

.

.
,

,
,
. ,

.
.
.
,
40 .

, .
,
,
, , , ,
.

.

.
.
(, ).

,
.

.

,
.
.
.

.

(

).
.
.
,
.
.

, ,
.

.
,
,
.
,
. ,
.

[ (
],
. ,
, .

,
.
.

. .

,

.
, , ,
.
.
____________________
,
(
)
.
.
,
,
,
.

,
.
257
, 56 ,
.

258 29
. ,
,
.

.
,
.

5
, .
,
,
.
, *0.
, .
,
.
,
.
,
.
,
,
,
, ,
.
II ,
.

.
170/120 ..
, ,
.
.
?
?
,
,
,
.
.
,

,
(
).
. ,
(I )

.
,
.

, -
,

.

,
.

,
.

,

.

. ,

.
.
,

.
,
8

.

.

, .

.
.
,
.

.
259
30

,
.
,
.
,

;
.
,
,

.

:
;
;
;
.
,

.

:
(,
);
(,
, ,
);
(, );
(,
).
,

.
260 30

.

.
,
.

,

. ,

,
, ,
.

. ,

( ,
,
,
).

,

.

() ()

.
,
, ,
.

,

.
,

.
,
.

.
.

, ,
( )
(,
).
,
.

.
. 30-1.
1 L/L,.
,
,
().
().

, .
,

.

,
,
.
:
(,
); (,
, );
(,
).
,

. 2 :
( )
.
.

. ,
,
.
II ,
,
(
), .

,
.

, ,
, ,

,

.

.

. ,

,
,
261
.
,
, ,

,
,

. ,

.

.

,
.
, ,
.

,
. ,

. ,

(,
),
.

,
,
(
,
),
,

.
(

), ,
,

.

.

. ,

,
,
.

262 30
,
(
).

( )

.

,

( ) -

.

(

,
,
II ).
30-1.

.
.
.
.
.
.
|2.
.
.
.
____ ...

,
,
(
2-
). ,
,
,

.

. ,
, ,

( 200 I ,
).
,

, /
.
,
( 100
1 ),

.

, 23

.
,
.
( , ).
,

.
, ,

.

.

.

,
,
,
, .
10%
,

. ,

.
, , ,
5 , 3 .
,
1,5 ,

.
,
.

,
,
.

,
( 1 /)
.

.
, ,
.
, ,
,
,
.

,

.

( ),

.
,
.
, ,

. ,

.

.
,
(

). ,
, .

. ,
,
.
(
).

(
).
263
.

.
,

.
,
(
, ).

.
,
.

.

().

( , ),
,
.

,
,
, ,
.
,
.

,
.
( 150 ),
,

.

, , .

264 30
,
. ,
.
,

, ,

(
, ).

.
,

.
:
(
);

(
);
,
.

-
, .

.

.
.

,
().
(
),

. ,
.
.

,

.

. ,
,
, ,
.

(
).

.
,

(
).

, ,
.

, , ,

,
,
.

,
.

( ).

. ,

,

.

,
,
.
,
.
,

,
.

,

.

,

. ,
,

.

.
:
;
;
12;
(, );
;
.

,

.

.
(

).
, .
.

.
-
, .

,
.

(
).
,
.

.
265
30-2.
.
(
-).
12.
.
.
.
(, , ).___________________________

. ,

,
.

,
,
-
.
.
, ,
,

,
.
,

,

. ,

.

,
,
.
.

. ,
,
.
.
,
,

266 30
(
),
.

.
,

,
.

.
.
,
- .

.
, ,
.
,
.

.

,
,
, ,
,

.

,
, ,
, , -
.
.
- ,
, .
(

19- ),
.
37,2
72 ,
200/105
..

20
, 49 ,

,

10 .
, .
,
.
,
. ,

.

8 ,

. ,

; 20
,
.
.
,
, 72 ,
; 200/105 ..

I .
,
.
60,
80.

, ,
2 .

165 /,
, 28 /,
4,8 /,
.
, .

5 /S,.
,
,
.

12 .
(. )
,
, .
,
, ,
.
,
.

; .

?
?
________________________________

- , , .
267
, ,
(
),

. ,

, ,

.

,
,

.

,
.
,
, , ,
,
.
, ,

,
,

, .
,
, .
,
,

, .
,

Lg/Sj. .

.
,
.
(
,
).

,
,
,
268 30
,
( ).

.

,

.

,
.

.

.

, ,
,
.
,

.

(
),
.

.
.

.

. ,
,
.

.

,
D6.

, .

.
.
31

,

. ,
,

,
;
.

, ,
.

.

.

().
:
;
;
;
;
.

.
, 40 .

,
-
,
.
,
.
.

.
.

,
(),
, .

,

.
( ),
.

, .

(
),
. ,
.
,
.

(),
.
,
,
,
. ;
269
, ,
,
,

, .

,
.
,
(
),

, (

). ,
,

.
,

(,
), .

(

).

.
, ,

.
,
.
,

,

.

.

.

,
.
.

,
270 31
.

,

, .
(), ( ), () ().
. ,

,
. ,

.

:
;
> ;
.
:

( );
;
- - .____________
-

- ,
-
.

.
,
,
.

-
, 20 .

( ).
( 40 ),

.
,
.
,
-
(
).
.

,
.
____________________________________
--

( ),
, .
-

( ),

.
,
.

.
.

,
, :

.
, , ,
, .
- _____________

.

.
,
, .
()

.

:
;
;
.
.

(- ).
:
.

.
, ,
.

, .

.
; - .
.
,

.
( )

.

. ,

,
.
, .

.
_____________________________________
.
271
, .

(,
).
,
,
.
(
, , ,
)..
-
,

35 (,
).
,
1015 .
_________________________________
,

.
,
- .
(),
.
,

( ,
).
,
, ( ),
, ,
(, ).
,
,
, , .

,
.
()
.

.

( ).

.
.

.
.

,

.

:
(
)
(
).
,

(). ,
.

.
,
.
,
,

( ).
272 31

.

, ,
.
(),
.
,
.

, .
,

. 40
-
.
55
10-15 .

( )

.

- .

,
: ,
, .

.

(,
,
,
).

,

.

- .
10 -2725

,
.

.
.

.

,
.

,
. ,
, ,
.
:
,
. ,
,

.
, ,
.
()
.
273
, 43 , ,
.

.
, 18
.
, ,

274 31
,
.
.
,

. ,
,
, .
,
.
, .

,

, 10
. 33, 43
50 .
, ,
.
72 ,
32 .

, .
,
, ; ,
,
. ,

. ,
.
,
,
.

, .

,
.
?
?

,
. ,
, ,
(
,
). ,
, ,
,

,
.

. ,
,
,
.

. , ,
,
.
.
(, ,
, ,
).

.

.

.

.
- .

,

.
,

.
10*
-,
( 32 ) .

35 , ,
,
. ,

.
72 ,
,
.
-, ,
.

. ,
.

(
,
)
.
, ,
, ,
.

4-
.

.

.
-
, 50%

.

.
,
. ,
.
, ,
. ,
, 54 .
275
32

.

;
.

5 1000 .
,
,
,
.

.

(, )
().
,
.

.

,
.
,
. ,

,
.

.
,
,

.

, ,

276 32
.
10 ,
( 4050
1000 ).
,
.

32-1.

. ,
, .
,
, ,

.

,
.

,
,

.

.

(,
).
[
(. 19),
,
.
,

.

,
.

. . 32-1
.

.

.
: IgA-, ,
.
IgA-

2030 ;
,
24
, 2-6 .
,

.
,
.
,
.

,

. ,
,
IgA.
IgA .
,
,
.
.
IgA-
.
.
.

.
.

.
.
. ,
. ,

,
.
32-1.
:
(, -
);
(
, ,
, in situ);
- .
:
IgA-;
;
;
.
:
(-
, , );
.
:
;
;
;
;
.

.
.
.________________________________

,
,
.
-
. ,
,
.
.
.
,

.
Schistosoma haematobium.
- .

,
.
,
277
. 32-1. .
3050%
HbS.
.

,
.
.
.

.

,
40
.
40
.
- ,
.
.
.
,
.

.
278 32
-
,
.

,
.
.

.

, ,

.
,
,
.

.
,
,

.

,
.

.
,
.

,
,
.
,
;
.

.
,
.

,
.
.

.
,
,
.
,

.
279
, 22 ,
,

10 -
2 .
.

,
.
,
126/84 ..
. ,
.

,
.

,
.
.
.

, -
.
7 ,

24 .
, .
8
, ,
.

.
145/88 ..
, .
,
,
34 /.

?

?
________________________________

IgA-,
.
,
.
, IgA-
(, ).

,
, .
,

,
.

, ,
,
, , ,

.
,

,
.

.
,

.

,
.
.

- ,

, .

.

,

.

, ,

,
.

,

, .
.
.

, ,
, IgA-
.
281
33

,

.
, ,
, .

.

,
. ,
,
,
(
).

.

. ,
-
. ,
,
. ,

.

(
/ )
,
(),
2-

.
282 33
,
.
,
, ,

, ..
(. 33-1).
_________________________

(
, )
(
),

.

,
,
,
.
. 33-1. (

).
( )].

. ,

( ),
.

,

.
,
.
,
,
.

, ,
,
.

.
.

( 33-1).

.
, V2-pe .
-
.

____________

, .

(, , ,
).
[
,

,

.

( , ,
, ).

,
-
.

283
.
,
, ,
.

. , ,
,
,
.

.

.
,
,

,
.
,
,

.
,
,
.
,

,
.

.
-
(
).

.

.

.
,
.

,
.
, -

. ,

,

.
, ,
,

.

,
.
,
,

.
.

,

.
,
,

.

, , ,
.

.

.
.

.

,
- .

,
.
284 33

,

.

,
.

,

.

.

.
.

,
.

,
,

(
1010 /).

,

.

.

.
,
.

,
.

.
, , ,
D.
,

.

,

(
).
___________________

.
. 33-2.
,

.

,
.

( ,
170 /),
(270290 /),
(290310 /) -
.
,
,

, (250270 /)
- .

3%
.

,
.
,
. ,

.
,
285
. 33-2. .

,

. ,

.
,
.

( ).
286 33

.

6 .

,

,
,

.

.

,
, .

.

,

.

.
287
37,2
90
110/70
..

22
288 33
, 35 , ,

, ,
6 .
,

4 ,
. 6
,
. ,
,
.
.
10 8 .

.
,
.
. ,
.
,
.
, ,
,
,
. ;
1006 /.
?
?
?

,
,

.

.

.

.
,
,
,
.
-
.

,
.

. ,
,
.

.

.
,
.

.

.

,

.
,

.
.
,
,
.
X
-
,
, .
,
(
170 /).
289
100
99, 100
90, 137
254
66, 177
178
225
109
107,113
79
73, 181
180
73, 76
83
73
188
- 236
106
22, 117
184
213
91
33, 48
44
261
253
39
80
29, 37, 53, 57, 87, 133, 155
167
129
80
81, 90, 107, 154'

290
135
104,115
129, 148, 176
158
- 101, 129, 277
157
148
167
156
95
149, 154, 161
144
166
96, 99, 107
221
254
183
100
188
183
183
72, 73, 79, 148, 156, 184, 191
187
183
73
44, 54, 57, 60, 69, 75, 110, 185

23
26, 29, 32, 91, 128, 133, 136
213,
227, 229
202, 251
229
254
40
98, 221
228
261
36
164
271
78, 81
48, 53
- 221
239
- 122
- 209
175
- 167
- 70
244, 247, 251
79, 159, 166, 1
185, 190
184
83
37
63
209
150, 158, 220

203, 272
65, 66
127, 204
270, 273
42
203
110
168
237
125, 140
123
203, 272
170
98, 103, 109, 118, 143, 148, 161, 178,
183, 187
148
230
245, 247
96
269, 273
203
187
117, 186
227
91
135, 175, 178, 194
81, 110
269, 271
24, 34, 54, 56, 57, 66, 86
148, 177, 182, 192
96
129
161
89
89
184
166, 167
222
144, 117, 187, 192, 276
228
257
39, 202, 227, 253
228
159
87
128, 158
28, 196
71
91, 166
185
79, 120, 125, 185
128
127, 188, 197
128
94, 135, 137
173
193
203
291
13 5
123
54
61
218
96, 110, 194

96
58, 61, 221
37
96, 116, 185, 194
*
157
168
22, 32, 37, 44, 59, 66, 70, 85,

103, 158, 185, 221, 227, 230
56, 59, 63
90, 128, 136, 167
37, 145
127, 198, 233
31, 32, 116, 137, 173

57
46, 98, 101
49, 212, 222, 230
114, 284
272
56, 59
47, 53, 56, 219
48, 50, 57, 59
235
145, 158, 161, 220
31, 32, 74, 115
98, 150
34, 46
- 122,145,151
145, 152, 161
54
135
237, 283
177
234, 256
32, 70, 160, 184, 185, 277
79, 80, 116, 161
198
255
284
292
70
98
42, 81, 90
200
116,195
196
62
186
282
121, 142, 145, 194, 196, 201, 212,
230
237
107, 113
100, 107
- 91
99
227
269, 272
266
266
266
79
233
228
31
80
161
131, 135, 140, 220
123, 133, 137, 158, 193, 197

97
196
196

42, 81, 90
227
202, 229
221
230
24, 25, 40, 44, 56, 58, 65, 66, 72, 74

24, 34, 36, 44, 49, 52, 88, 94, 97
159
98
183, 186, 237
25, 27, 36, 47,
86, 148, 155
245
118
122
22, 37, 54
88
219
140
97
96, 106
95
99
98, 103, 109
109
109
103, 108, 143, 183
218
220
221
101, 222
92
48, 183, 237
188
144
24
79, 184
284
204, 271, 273

- 135, 174
196
146
29, 32, 159
149
29
79
268
234, 237
143
24
133
116
164, 167
79, 184
145
101
136
99, 136
171
156
80
95
283
91, 129, 157, 160, 166, 185, 195
135, 173, 193
79,196
99, 107, 126, 136, 151, 160, 176, 192
175
133, 157
159, 167, 176, 195
73, 98, 120, 142, 147, 157, 159, 173, 185
117
176
74
173
128, 176
44, 55
230
193
126, 143, 161, 185
96, 174
97
175
- 177
175
175
186
116
118
293

161
80
135, 174
99
55, 73
48, 87, 91, 156
230
236
219
179
149
185
60, 79, 150, 260
235, 255
234
260
262
268
135
158, 160
116
135, 168, 174
167
155
110, 150, 154, 158, 195
272
264
150
266
66
185
148, 149, 153, 168

118
- 86
213
257
39
29
158
54, 65, 87
294
145
46
128
154, 158, 188
20, 25, 26, 31, 36, 53, 55, 66, 74,
133, 143, 155
98
26
193
244, 251
173, 260
122
235
116, 184, 263, 265
159, 178
95, 107
98
98
110, 143, 158
202, 246
209, 246
23, 25, 41, 53, 59, 64, 71, 72, 85, 142
96
98
98
48
165
246
24, 25, 44, 53
187
184
188
188
135
189
196
236
220
48, 49
44, 49, 52, 58, 61, 87
173
239
98, 103, 126
53
235, 236, 238

183
33
32
24, 26, 29, 30, 59
185
70
188
202,
217,
52, 73, 94, 95, 101, 114, 118, 122,

136, 140
261
261
261
272
122, 188
178
195
66
39, 70, 185
24, 26, 32, 74, 133, 137
29
107
189
49, 99, 100, 138
52
107
48, 96, 99, 177
137
90
108
96, 99, 177
80
71, 160, 191, 217
40
63
56
48, 54, 57, 66, 70, 72, 80, 101,
177, 179
53, 59
40
222,
183,
184
70
160, 178
44,
70,
183
166,
183,
191
285
135
175
260
80
113
14, 143, 158, 282
185, 246
101
244
247
247
108
237
32, 177
193
203
214
202
183, 187, 196
237
166
116
167, 188, 277
131, 140
90, 126, 131
86, 90, 143
- 33, 55, 66, 72, 76, 80, 131, 143, 188,
192, 217
73, 76, 242
175
- 73
135, 182
81, 82
256
193
104, 108, 157
104
98, 103, 107, 144
295
126
111
73
227, 233
116
65
15
81
129, 159
103, 122, 238
66
234
25
- 156
70
26, 54
108, 187
99
55, 177, 187
142
98, 126, 171
52
34, 59
99, 103
101
32
116
116
277
137
188
229
15
263, 266
227, 229, 257
- 95
126
81
111, 118
116, 122
142
134
150
74, 114, 127, 133, 142, 156,
162, 195
296
40, 237
97
200
- 90
95, 214
74
36
149
- 80
91
80
95
104, 106
183, 186, 189
195
271
273
283
148, 149
119
70
126
79, 85, 184, 283
91
9
70, 256
80
80
188, 195
236
234
242
234
49
59
95
98
98
26, 80, 94, 126, 128, 135, 137,
158, 167, 184
60
183, 186
186
200, 222
119
104, 114, 119, 143, 195
209
22, 26
113
24, 65, 66, 98
63
143
245
36, 40, 155
116
98
54
81
113
225
227
158
185
157
39
35, 54
9, 21, 98, 106, 146, 155, 221
12, 15
10, 37
12
18
15
91, 167
44
79
116
59
272
79
18, 110, 114, 142, 145, 195
182
230
98
179
79
185
62, 269, 271, 273
11,13
98
188, 227
227
33, 40, 65, 72, 137, 184
90, 174
49
195
231
126
91, 156, 158, 159, 166, 176
118,144
29, 56, 65, 72, 73, 98, 137, 144, 148,
175
220
129
79
188
82
9
13, 25, 37, 63, 66, 98, 145, 227
56
188
55, 57, 60, 73
90
234
22
X
159
159
80, 116, 156
81
71, 74
48, 126
125
111
125, 131, 193, 198
48, 96, 99
185
269, 271
275
297
119,162
277
46, 87, 100
48, 49
48
46
47, 49
47, 50
59
58
- 225
72, 74
- 177
- 56, 57
- 144, 164, 167, 175, 183, 187,

192, 225
- 114, 116, 133, 195

- 120
188, 225
- 149
- 202, 246
- 221
- 196
202, 209, 219, 235
149, 167
- 94, 135, 173, 193, 198
- 33, 108, 183, 188
90
- 189
- 88
90, 156
195
116
116
29
9
166
171
213
34, 40, 44, 52, 54, 56, 57,

64, 65, 68, 76, 94
- 90, 95
- 90
- 29, 76, 86, 89,
94, 100
- 89, 94, 100, 165
- 107, 140
- 116
114, 118, 119, 133, 143, 162

25, 54, 56
162, 167
29, 32, 127, 182, 204
79, 126, 131, 193
26
47, 74, 88, 90, 137, 157, 173
24, 220
298
ABC
Pulsus altemans 25

Язык

Бек Э.Р., Соухами Р.Л., Козловская Л.В. (ред.) Уроки дифференциального диагноза

Загружено:

Сведения о документе

Авторское право

Доступные форматы

Поделиться этим документом

Поделиться или встроить документ

Параметры публикации

Этот документ был вам полезен?

Это неприемлемый материал?

Авторское право:

Доступные форматы

Бек Э.Р., Соухами Р.Л., Козловская Л.В. (ред.) Уроки дифференциального диагноза

Загружено:

Авторское право:

Доступные форматы

. , . , . , .

Elsevier Limited. All rights reserved, 2003

. 4-1. ST II, III aVF .

I II III aVR aVL aVF V, V2 V3 V4 V5 V6

. 4-6. V,-V4 III .

. . FEV/FVC = 2,1/2,3 = 90%.

________ _____________ __________

(-Hexamethylpropylene amine Oxime, )

81, 90, 107, 154'

44, 54, 57, 60, 69, 75, 110, 185

150, 158, 220

22, 32, 37, 44, 59, 66, 70, 85,

48, 50, 57, 59

123, 133, 137, 158, 193, 197

24, 25, 40, 44, 56, 58, 65, 66, 72, 74

204, 271, 273

148, 149, 153, 168

44, 49, 52, 58, 61, 87

235, 236, 238

52, 73, 94, 95, 101, 114, 118, 122,

- 144, 164, 167, 175, 183, 187,

- 114, 116, 133, 195

34, 40, 44, 52, 54, 56, 57,

114, 118, 119, 133, 143, 162

47, 74, 88, 90, 137, 157, 173

Похожие интересы

Вам также может понравиться

__ _ ____