ANATOMI DINDING ABDOMEN

Dinding perut mengandung struktur muskulo-aponeurosis yang kompleks. Di bagian belakang, struktur ini melekat pada tulang belakang pada tulang belakang, di sebelah atas pada iga, dan di bagian bawah melekat pada tulang panggul. Dinding perut terdiri atas beberapa lapis, yaitu dari luar ke dalam, lapisan kulit yang terdiri dari: 1. Kutis 2. Subkutis Fascia superfisial (fascia camper) Fascia profunda (fascia scarpa)

3. Otot dinding perut a. Kelompok ventrolateral Tiga otot pipih : Musculus obliquus abdominis eksternus , Musculus obliquus abdominis internus, Musculus transversus abdominis Satu otot vertikal: musculus rectus abdominis

b. Kelompok posterior : musculus psoas major, musculus psoas minor, musculus iliacus, musculus quadratus lumborum 4. Fascia tranversalis 5. Peritonium

Fascia Camper Mengandung paniculus adiposus (lemak). Lapisan ini juga membungkus daerah perineum sebagai fascia superfisialis perinei. Pada laki-laki fascia ini bersatu dengan fascia scarpa membentuk tunica dartos sebagai salah satu lapisan pembungkus dari testis. Para ahli bedah memanfaatkan lembar dalam fascia superfisialis yang berupa selaput, untuk memegang jahitan sewaktu menutup sayatan pada kulit abdomen.

Fascia Scarpa Lapisan membranosa yang tidak mengandung lemak.

Ketiga otot pipih dinding abdomen di sebelah ventral beralih menjadi aponeurosis kuat yang berupa lembar. Di linea alba serabut setiap aponeurosis membentuk jalinan dengan serabut serupa dari sisi yang lain membentuk vagina musculi recti abdominis. Dalam vagina musculi recti abdominid terdapat musculus rectus abdominis, sebuah otot kecil yang tidak selalu ada yakni m.pyramidalis, pembuluh epigastrica superior, dan epigastrica inferior, pembuluh limfe, dan radices anteriores nervi thoracici VII-XII.

Fascia Transversalis Suatu lembar selaput yang kuat dan hampir melapisi seluruh dinding abdomen. Fascia transversalis menutupi permukaan dalam m. Transversus abdominis dan aponeurosisnya, dan dari kedua sisi bersatu di sebelah dorsal linea alba.

Peritonium Parietal Terletak lebih ke dalam terhadap fascia transversalis dan terpisah darinya oleh lemak ekstraperitoneal yang banyaknya berbeda-beda. Dinding perut membentuk rongga perut yang melindungi isi rongga perut. Intergritas lapisan muskulo-aponeurosis dinding perut sangat penting untuk menceag terjadinya hernia bawaan, didapat, maupun iatrogenik. Fungsi otot dinding perut selain sebagai pelindung viscera abdomen, berfungsi pada pernapasa, proses berkemih dan buang air besar dengan meninggikan tekanan intraabdomen.

Vascularisasi dan inervasi dinding Abdomen Vaskularisasi abdomen berasal dari beberapa arah. Dari kraniodorsal diperoleh dari cabang aa.interkostales Vi s.d XII dan a. Epigastrica superior (cabang dari a.thoracica interna). Dari kaudal : a.iliaka sirkumfleksa superfisialis, a.pudenda eksterna dan a.epigastrica inferior. Kekayaan vaskularisasi ini memungkinan sayatan perut horizontal dan vertikal tanpa menimbulkan gangguan perdarahan. Dinding abdomen dipersarafi secara segmental oleh n.torakalis VI-XII dan n.lumbalisI.