LA HIPTESIS DE LA ESCUELA DE MILN DIALGICA II

1. Presentacin de los autores, contenidos y temas (mi aprendizaje)

Bertrando Paolo. El dilogo que conmueve y transforma En la terapia sistmica las relaciones son constitutivas en el sentido de que aparecen antes que los individuos. Cuando aprendemos una teora debemos tener en cuenta que las ideas no son asimiladas de manera inmediata sino que deben ser metabolizadas, transformadas para tomar una forma prctica y que pueda tener una utilidad para las personas con las que trabajamos. En la terapia sistmica la hiptesis es central, pero existen distintas concepciones de la misma. En un sentido, por hiptesis no se entiende algo final, sino un elemento generador. Con esto se escapa de la idea de arribar a un ncleo real para considerar que el destino de las hiptesis radica en su utilidad. El grupo de Miln, por ejemplo, considera que la hiptesis debera introducir lo inesperado y lo improbable, teniendo de este modo un poderoso efecto en los clientes. Para este grupo es posible tambin compartir la hiptesis si existe una atmsfera de seguridad que pudiera ser adecuada para los clientes. Esto nos lleva a pensar en el papel del terapeuta. Su primera tarea es estar consciente del lugar que guarda dentro del sistema teraputico. Este lugar no es absoluto. Se define por el contexto. Esto implica que se toma la posicin que es dada por el contexto, pero tambin la que se elige tomar segn la conciencia que se tiene de cmo el contexto afecta en mi actitud y cmo mi actitud afecta al contexto. En cuanto a la relacin teraputica habra que decir que lo que la define como tal es lo que ocurre durante la terapia. Lo que define una relacin teraputica es la calidad de la relacin entre terapeuta y cliente. Implica preguntarse qu estoy haciendo con estas personas, de qu modo lo estoy haciendo y cunto s de lo que estoy haciendo. El dilogo teraputico busca ser comprensivo; se utiliza para tener alguna idea de la situacin y as desarrollar algunas hiptesis junto con mi cliente o con el equipo. La finalidad es llegar a la clarificacin o al descubrimiento de algo nuevo. El dilogo se utiliza mediante preguntas para clarificar y determinar hiptesis. Cabe mencionar que no se tiene garanta por el dilogo de entender las intenciones del oyente, que no siempre sern aquellas que yo creo haber dicho Sobre las tcnicas hay que tomar en cuenta que pueden ser o no usadas por los terapeutas dependiendo de las circunstancias. Una de ellas que es fundamental es el trabajo en equipo. Otra tcnica es el de las intervenciones finales, que pueden tener la funcin de guardar la coherencia del equipo. Se discute sobre esto si deben estar presentes o si el concertar la siguiente cita es ya una intervencin final.

El asunto de la hiptesis se entiende como ejercicio activo del terapeuta. El terapeuta guarda la posicin constante de hipotetizar y estar calibrando est hiptesis en relacin con lo que ve, escucha, siente e interpreta del momento teraputico. Puede guardar esta hiptesis o bien compartirla con la pareja segn la intencin. Esto es avanzar por abduccin. A final de cuentas el pensamiento en su totalidad es un proceso inferencial y una hiptesis es simplemente una induccin que implica cualidades ms que cosas. Cmo se lleva a cabo este proceso en terapia: 1. el terapeuta coloca un marco provisional del problema 2. el terapeuta tentativamente hace coincidir el mapa con el contexto 3. el terapeuta propone que conecta la familia de origen con la situacin actual 4. se pone en la mesa cmo los patrones de la familia de origen y los actuales pueden ser isomrficos 5. la hiptesis se prueba en relacin con otras fuentes de informacin 6. el terapeuta evala las reacciones de los clientes despus de escuchar la hiptesis. Karl Tomm, Interventive interviewing Este articulo representa un excelente ejercicio de razones y finalidades d elas preguntas en la terapia familiar. Se explican las principales modalidades de preguntas, sus supuestos, efectos, finalidades y marcos de referencia. Sobre las preguntas lineales en primer lugar se hace conciencia de que son muy comunes en la prctica. Esto deriva de la formacin en modelos causales y no circulares. Aqu se tienen asunciones lineales de los fenmenos que ocurren en la mente. Estas consisten en aclararnos los porqu, cundo y cmo de las situaciones. Se utilizan para unirse con la familia. Sus efectos son variados, pues al tratar de encontrar puntualmente la causa de la problemtica puede experimentarse que el problema se va desenredando. El terapeuta es aqu un principio de saber, muy ligado al modelo del cientfico que conoce las causas de las cosas. Sin embargo, mediante este tipo de preguntas otros efectos aparecen segn el autor: generar efectos dormitivos centrndose en el problema e identificando a la persona con el mismo. El predominio de estas preguntas en terapia puede generar responsabilidad y culpa en los clientes, pues estos pueden identificarse con la fuente de la problemtica. Se piensa al problema en trminos de individuo y no de sistema. Las preguntas son del tipo: Cundo fue que comenzaron los problemas entre ustedes? Las preguntas circulares se basan en asunciones circulares sobre los fenmenos mentales. Esta manera de indagar en fundamentalmente sistmica y su intencin es primordialmente exploratoria. Aqu el terapeuta se pone en rol de explorador. Se asume que de alguna manera todo est conectado con lo dems. La formacin en terapia sistmica de algn modo favorece la presencia de estas preguntas en la prctica teraputica. A travs de estas preguntas el centro de los asuntos se establece en las relaciones y las conexiones de los eventos de los miembros, en lugar de buscar el origen de la problemtica. Su utilizacin lleva como efecto el que las personas se desidentifiquen del conflicto y traten su problemtica no como una

identidad en ellos mismos sino como un acontecimiento externo que puede ser resuelto. Las preguntas son del tipo: Qu hace su marido cundo la ve llorar? Las preguntas estratgicas estn hechas para influenciar al grupo o familia de una manera directa y, al igual que las lineales, parten de la asuncin lineal de los fenmenos mentales. Estas son utilizadas con el fin de establecer correcciones en los patrones familiares. Aqu el terapeuta se comporta como un juez o maestro. Se asume que el cambio es necesario y este se pone en marcha a travs de estas preguntas. Los efectos de estas preguntas varian desde las familias que se sienten atacadas hasta aquellas que sienten que este tipo de intervenciones se conectan con sus estilos de interaccin. Las preguntas son del tipo: porqu usted no habla con l de sus preocupaciones en ves de los nios? Por ltimo las preguntas reflexivas parten de la asuncin de la mente como circularidad. Su intencin es dar elementos facilitadores y se desea respetar la autonoma de los individuos esperando que desde ellos surjan nuevas posibilidades. Aqu el terapeuta se esfuerza en abrir espacios para que la familia vea nuevas posibilidades y evolucione ms libremente y por su propia cuenta. Las preguntas son del tipo: Si hubiera algn asunto pendiente entre ustedes, quin estara ms dispuesto a disculparse?

2. Mis reflexiones y comentarios crticos sobre las lecturas:

Acerca de la lectura de Bertrando, comento que se nos presentan los elementos bsicos y caractersticos de una terapia familiar que ha sido enriquecida por los distintos modelos de terapia familiar de la actualidad. Parece que el autor comenta la evolucin y diferencia de su prctica en relacin con terapias anteriores y prcticas que han sido revisadas y criticadas. Esto se nota en la intencionalidad que otorga a sus conceptos como dilogo, hiptesis, papel del terapeuta, tcnicas y equipo teraputico. Me parece que esto muestra lo que conserva de cada uno de estos conceptos desde la concepcin sistmica, pero tambin lo que le parece insuficiente, abonando una nueva propuesta. Por ejemplo, cuando habla de hiptesis desea dejar en claro que ya no podemos esperar encontrar el ncleo de la realidad, sino que las hiptesis son generadoras de dinmicas, que se utilizan segn su utilidad para generar cambios. Esto toca tambin al rol del terapeuta que ya no es un experto poseedor del saber, sino un facilitador experto que calibra, cuestiona y contrasta continuamente sus pensamientos sobre lo que le sucede a las personas. En un sentido crtico comento que considerar la hiptesis y al terapeuta como generadores no son nuevos descubrimientos provenientes de la terapia sistmica, sino que se enmarcan en todo un orden de pensamiento que influye sobre todas las ciencias: el marco de la posmodernidad y los nuevos modelos de conocimiento. Creo que habr que estar al pendiente de las evaluaciones epistmicas de estas nuevas condiciones sobre cmo conocemos. Sin tenemos claridad de los efectos, alcances y limitaciones de cmo conocemos segn los nuevos modelos, esto tambin deber aplicarse a nuestros conocimientos sobre terapia sistmica.

Sobre la lectura de Karl Tomm anoto lo siguiente: conocer los modelos de pensamiento que se encuentran detrs de las tcnicas es primordial. Este documento me gust mucho porque de modo muy sencillo muestra los distintos niveles que se encuentran detrs de una intervencin bsica y fundamental: las preguntas. Nos muestra Tomm cmo detrs de las preguntas se encuentra un modelo explicativo de la mente, de las relaciones, de las intenciones del terapeuta, de los efectos de estas intervenciones y de cmo pueden ser vividas por los pacientes o clientes. Crticamente apunto que no necesariamente las preguntas que se enmarcan en la linealidad deben ser juzgadas como individualistas y generadoras de culpa y responsabilidad. Creo que no poseen en su naturaleza la riqueza de pensar las cosas de manera lineal, pero tambin creo que por medio de ellas puede recuperarse, cuando sea necesario, situaciones que apunten a lo individual y al conocimiento de ciertas realidades. Rescato que el autor deja muy claro que ninguna de las preguntas debe ser desechada, sino que lo importante es que el terapeuta tenga conciencia de las intenciones, efectos y finalidades en su utilizacin.

3. Lo que asimilo en mi persona como terapeuta a partir de estas lecturas:

Sin duda, vienen a iluminar mi prctica. Yo acuerdo con el modelo de Bertrando acerca de la posicin del terapeuta, de las hiptesis, de la concepcin del dilogo como herramienta y de la tarea del terapeuta como explorador, facilitador y un experto generador de hiptesis no definitivas sino modificables. Esto refiere a una imagen ms humilde de la tarea del terapeuta, pero no menos responsable pues sugiere a un sujeto activo que busca en equipo y validando la voz de los otros caminos y posibilidades para buscar solucin al dolor de los clientes. Sobre la lectura de Tomm me quedo con un mapa claro y de rpida consulta acerca de la funcin de las preguntas y de la importancia de ellas no slo en el proceso evaluatorio, sino en el proceso teraputico en general. Como profesional de la filosofa he aprendido la bondad y potencialidad de las preguntas, pero esta lectura me permite aterrizar estas valoraciones previas a mi ejercicio psicoteraputico y tambin ordenar y cuidar mis intervenciones verbales, preguntando siempre a dnde quiero llegar y qu busco cundo pregunto tal cosa. Me ayuda tambin la lectura de Tomm a revalorar la potencialidad de las preguntas basadas en modelos circulares de la mente, de las cuales creo se puede sacar mucho provecho para las personas en cuanto les permite pensar a travs de las relaciones y no slo a travs de sus mentes particulares.