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RELACION ENTRE DIURTICOS Y MUERTE POR ARRITMIA EN PACIENTES CON INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA

Los diurticos son prescritos a la gran mayora de pacientes con insuficiencia cardiaca congestiva para controlar los sntomas relacionados con la sobre carga de volumen, estos producen alteraciones importantes en el equilibrio de lectrolitos, conduciendo arritmias fatales en los pacientes con enfermeda cardiaca estructural.

CONDICIONES TERICAS Los pacientes con ICC estn en riesgo de un accidente adverso en relacin con el tratamiento diurtico: 1.- Efectos bioqumicos adversos relacionado con la dosis y los pacientes con ICC precisan grandes dosis para mantener la euvolemia

2.- Anormalidades electrolticas debido a la activacin del sistema reninaangiotensina-aldosterona, el tono simptico aumentado y disfuncin renal coexistente.

3.- La ICC est asociada con elevadas arritmias ventriculares no conyinuadas y continuadas.

4.- Los pacientes con funcin ventricular comprometida tiene menos probabilidad de sobrevivir a un accidente arrtmico que los pacientes con funcin ventricular normal.

El uso de DNAP aumenta el riesgo de muerte anti arrtmica en pacientes con insuficiencia cardiaca grave, insuficiencia cardiaca de leve a moderada y disfuncin ventricular izquierda asintomtica. El uso de DAP no parece aumentar el riesgo de muerte arrtmica y parece reducir el riesgo asociado con los DNAP. Hay deplecin de potasio inducida por el diurtico como causa de muerte arrtmica en pacientes con ICC y apoyan la adicin de un DAP cuando se necesita tratamiento diurtico. La espironolactona a dosis baja debe ser el DAP de eleccin en ICC.