EXPERIENCIA CON LA DIETA CETOGENICA COMO TRATAMIENTO EN EPILEPSIA REFRACTARIA Como bien sabemos la epilepsia es una enfermedad que

afecta principalmente al Sistema Nervioso; en la que, la mayora de ocasiones puede ser tratada con Frmacos Antiepilpticos (FAE) con lo cual se logra un adecuado control de los ataques. Pero a su vez no en todos los casos tiene la misma efectividad existe un 25% de casos en los cuales la epilepsia es refractaria, esta palabra nos quiere decir que la epilepsia es inmune al tratamiento con FAE. Por este motivo se desea emplear la dieta cetognica dentro de los pacientes con epilepsia refractaria para poder tener un cuadro evaluativo de la respuesta, tolerancia y efectos adversos. Para poder tener ms claro que es una dieta cetogenica la vamos a definir como una dieta alta de grasas y baja en carbohidratos la cual va a servir de coadyuvante en la disminucin de los ataques producidos en los pacientes a los cuales se los someti a dicha dieta. Hasta el momento no se puede explicar su motivo de accin especifico por el cual la dieta cetogenica tiene un efecto anticonvulsivo. Esta dieta tiene similares efectos en los distintos tipos de epilepsia, entre los cuales sobresale la epilepsia mioclnica atnica, sndrome de Dravet y displasias corticales. Bueno dentro de esta innovadora idea, se suele utilizar diferentes tipos de dieta cetogenica de acuerdo con los hbitos alimenticios y los requerimientos nutricionales de los pacientes adems de la experiencia que el centro hospitalario tenga al momento de aplicar este tratamiento. Dentro de los tipos de dietas podemos encontrar la dieta cetgenica clsica el 90% de energa proviene de las grasas saturadas de los alimentos, el otro 10% restante procede del contenido de carbohidratos y protenas; el problema que se presenta con esta dieta es que el exceso de grasa la hace menos apetecible y muy poco variada. Mientras que con la dieta cetognica de triglicridos de cadena media (TCM) en la cual se aade un suplemento de aceites hasta llegar a un 60% del total de caloras, con lo cual se quiere tratar de disminuir el total de grasas. Esta dieta tiene mayor capacidad de inducir a la cetosis, esto quiere decir mayor produccin de cuerpos cetnicos en el organismo, y menor cantidad de grasas, pero el problema de esta dieta es que se observ una mayor intolerancia digestiva en aceites ricos en TCM. Otra dieta es la cetogenica combinada la cual est formada por un 30% de TCM y un 40% de grasas, con esto se puede deducir que las grasas ocupan un 70% del total de la energa, de modo que se mejora la tolerancia de la dieta convirtindola en una dieta ms apetecible a diferencia de los otros tipos de dieta. El problema de esta dieta es que no ha demostrado tener un grado ms alto de eficacia a comparacin de las otras dietas antes mencionadas. Pero con esto gracias al aumento de la popularidad de dicha dieta como un tratamiento anti convulsionante no se ha podido establecer una forma de manejo e indicaciones adecuadas para esta dieta, sin embargo si existen algunas recomendaciones.

Para poder realizar y verificar la experiencia, prueba o demostracin obtenida de la efectividad de este tratamiento se realiz un estudio demostrativo dentro de las personas a las cuales se les aplico la dieta y de las cuales se revis las historias clnicas, de esto se pudo verificar que se tena una muestra constituida por 30 pacientes de los cuales 14 eran mujeres y 16 hombres. La edad de inicio de la epilepsia fue entre los 3 das de vida y los 6 aos de edad. La edad de inicio del tratamiento con la dieta cetogenica fue entre los 6 meses y los 15 aos, de la muestra antes mencionada se retir a 3 pacientes varones por falta de datos en la historia. Dentro de los estudios realizados para verificar que tipo de epilepsia padeca cada paciente, se pudo tener la siguiente distribucin: la Epilepsia Focal se present en 8 casos, Epilepsia Generalizada en 10 casos y Encefalopatas Epilpticas en 9 casos. Del estudio antes mencionado se obtuvo los siguiente resultados, los pacientes recibieron una dieta cetognica segn las caractersticas de cada caso: 9 pacientes se sometieron a una dieta cetognica clsica; 6 pacientes se sometieron a una dieta combinada y 12 pacientes una dieta con TCM. Con lo cual se logr alcanzar una cetonuria adecuada en 15 pacientes, de los cuales 10 obtuvieron una respuesta positiva anticonvulsiva con una reduccin del 50% de las crisis. Dentro del cumplimiento de esta dieta por parte del paciente y sus familias fue el correcto, a excepcin de 2 casos de los no se obtuvo ningn tipo de resultado por lo cual abandonaron la dieta. Del total de pacientes en esto caso 27 con dieta cetogenica, 10 presentaron una respuesta positiva en la disminucin de crisis por ms de 6 meses; 5 de estos con una disminucin del 50% - 75% y los otros 5 con una disminucin mayor al 75%. Los pacientes que mostraron una respuesta positiva mantuvieron la dieta aproximadamente 19 meses hasta 6 aos segn los resultados obtenidos, sin que se hubiese agravado su epilepsia. Del estudio realizado se concluye que a pesar de las dificultades que existieron al momento de aplicar dieta; se pudieron obtener resultados favorables en cuanto a la respuesta que tuvieron los pacientes, ya que en los resultados se puede observar que en la mayora disminuyeron las crisis, de la misma manera la tolerancia al momento que se inici la dieta fue un poco inestable ya que el cuerpo no estaba acostumbrado a la dieta, pero con despus de un corto tiempo el cuerpo lo asimilo de mejor manera hasta poder obtener una estabilidad metablica. Y en cuanto a los efectos adversos esto tambin se present en el inicio de la dieta ya que el cuerpo reaccion ante los efectos que trajo consigo la dieta, pero de la misma manera se pudo estabilizar gracias a que el cuerpo asimilo de bueno manera la dieta.