FORMULARIO NICO DE TRAMITES (FUT)

RM N 0445-2012-ED

I.- RESUMEN DE SU PEDIDO

II.- DEPENDENCIA O AUTORIDAD A QUIEN SE DIRIGE: III.- DATOS DEL SOLICITANTE:

Persona Natural

Apellido Paterno:
Persona Jur !"a:

Apellido Materno:

Nombres:

Razn Social: Tipo de Documento: DNI: I#.- DIRECCI$N: TIP! D "IA: A#enida: $irn: Calle: Pasa%e: Carretera: Prolon&acin: Nombre de la #'a:
N( de Inmueble:
)loc*: Sector:

RUC:

C. .

Interior:

Piso:

Mz.:

+ote:

,m:

Tipo de -ona:
Urbanizacin: Cooperati#a: Asociacin: Pueblo $o#en: Residencial: /rupo: Unidad "ecinal: -ona Industrial: 0undo: Con%unto .abitacional: Centro Poblado: !tros 1especi2icar3: Asentamiento .umano: Caser'o:

Nombre de zona: Re2erencia: Departamento: Pro#incia: Autorizo se me noti2i4ue al si&uiente correo electrnico:
DECLARO 4ue los datos presentados en el presente 2ormulario los realizo con car6cter de DECLARACI$N JURADA

Distrito:

Tel52onos:

#.- %UNDAMENTACI$N DEL PEDIDO:

#I.- DOCUMENTOS QUE SE ADJUNTAN:

LUGAR & %EC'A

Para consultas sobre su tr6mite in&rese a: (((.)!ne u.*o+.,e 7 8a&a clic* en:

%IRMA DEL USUARIO

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