Вы находитесь на странице: 1из 127

.. , .. , .. , ..

( )

2006

medwedi.ru

. 3
..4
.....6
I
1.1. ..11
1.2. -

1.2.1.
1.3. 19
1.4. .29
II
2.1. ...39
2.2. ..41
III
3.1. ..50
3.2. ....54
IV
4.1. 63
4.1.1. .64
4.1.2.
78
4.1.3. ...82
4.1.4. , ..84
4.1.5. 86
4.1.6. 87
4.1.7. ...90
4.1.8. 96
4. 2. ....98
...............................................100

medwedi.ru


-


-
-
-
-
-

-
-
-
-


. ,

.
. ,

. , 50-60%

, I .

Helibacter pilori,
,

, ,

..

(, ,

, , .).

. ..
(2004)
,

150 .

70%.

.

()

,
, .

medwedi.ru

2-6%

.
90- 710%, , 50%
( .., .., 2004).

7 ,
(Stratton C. W., 1996).

40% .

1997

332239 .
(. kystis - + - itis) -
, , .
-

.

.
-
(60 70%),
, .

1000 100000
.
,
.
, .
,


().
,
.
,
, ,
,

.
, -
. ,
,
.

, ,

.
.

, .

6 , ,

4 12 .
3 5
, .
, 55 74 50%.

medwedi.ru

.
, .

. ..
(1999)
34313 .
,
.

- .
, .
1
. . 40
80 . ,

.

. ,
, .
,
.

()

16 - 65 .

(),

( ,
),
.

, . ,

.
, ,
.
:
1.

.
2.

- .

83%

.., 1979).


.
,
,
.
.

medwedi.ru

3.

..

(1984)

. Putscher (1934) ,

1,9%

. .
4.

, , ,

,
.
5.

.
6.

4-

, 3
,

, 5-

( ..,1996)..
7.

,
,
.
8.

-,

10

. ,
.
9.

, .

(, , ,

, ).
.

, 60%
( . ., 2004).

, ,
.
10.
,
. ,
,
5 (Jolleys J. Y.,
1990). ,
.

, , . -

medwedi.ru

11


.
11.
.


.
- .

I
1.1.

.
26 36 ( .., 1999).
15 20
1 . (Lagrue G., Saint Georges M., 1981).

5% , 10 15%,
15 20%.

. 2040 25 - 35%
( ).
1-15 - 4% 0,5%.

12

65 (40% 35% ).

18:1 (W. Stamm, 1991),
.
,

, 4- , 10%
.
150-200 ,
- 6-8 10 000 .

, - .

50-60% .
,

54 65%

,
53% - . .. .. (1978)
9154 ,
67%. 88,1%,
-

11,9%.

63,5%

36,5%


2 11% ( .., 1957; .., - ..,
1985).

, ,

, , ,

, ,

, .

1.2. -

medwedi.ru

13


, ,
().

,
.
.
, :
, .
.
.


.
.
.
12 .

.
, ,
.

, ,
.
,
.
: ,

,
,
. ,

, ,

14

. -
, . ()
,
,
.
.

),

.


. -
.
,
. ,
.

250-500 .

. : ,

().

).

,
,
. ,
, .
.

medwedi.ru

15

. .

.

( ).
, ,

.
. ,
,
,
.
( ),
.
( )
,
.

, .

sphincter trigonalis.
(uvula
vesiae

.
, ,
, .
3,5-4 . 3 9

16

, 5 .
, .


. ,
.
,
.
.

,
.

()

()

),

, ,

.
, ,
.
.

.
,
.

.
.
, .

medwedi.ru

17

,
. ,
,
.
.

.

.

.

.
. ,
,
,
.
, ,
, ,
.
: , .
.
,
.
.

. ,
,
. ,

18

15 20 .

, , .

, ,
.

.
, ,


.
.

.
,

,
, .
()

()


: (n.
hupogastricus, Th10 L2). ,
(n. pelvis, S2 S4)
, (n. pudendus, S1
S2).

medwedi.ru

19


, ,
.

, ,

( ),
, .

,

- -

( -

).

. -
, -

-
, -
, .

,

1. 2.1. .

,
.
.
..

(1980)

. licow

(1945),

20

,
,

,
, .

, .
, - .

- ( ..,
.., 1987).


. ,

: 7-8 .
8 .

.


( .., ..,1987).

:
. ,
,

medwedi.ru

21


, (
., ., 1983). ,
. ,
,

.

.
.

, .
()

(),

,
(Parsons C.L.,1996).
(
).

,
,

22

, -


(, ).
,

( , , ).

. ,


. ,
,

- .

, .
,
:
-

medwedi.ru

23


,
;

;
-

;
-

;
-

,

, .

- .



.
.

),

, ,

24

,
.
,
(
)

1.3.

, I
. , , ,
()
,

. ,

1859

, .
: .

(), .

, , ,
, Candida, , ,
, .

. ,
, .
.

medwedi.ru

25


. :
, , , , .
: , , .

, .

( , E.coli)
(T.Hooton, W. Stamm, 1997).

..,

.., 1999)


70 - 95% - , 5 20% - ,
2-5% - (, , , ).
1-2%
D. 10-15%

.

SENS (252 16 ),
2003 , 77,7%
Escherichia coli, 5,2% Proteus mirabilis, 2,8% Klebsiella

spp,

3,9%

Entepobakteriaceae, 4,6% - Staphylococus saprophyticus 5,8%


.
1998-1999

UTIAR I (, -,

, , ) , 80%
. li, 8,2% - roteus, 3,7% - lebsiella, 2,2%
- nterobacter, 0,7% - Pseudomonas, 3 %

- St.saprophyticus, 2,2% -

26

Enterococcus faecaljs. 0,4-30%


- ( Durier J.L., 1995).
UTIAR II (2000-2001) UTIAR III
(2004-2005) , 85,9% Escherichia
coli,

6,0% - Klebsiella spp., 1,8% - Proteus

spp.,

1,6% -

Staphulococus saprophuticus, 1,2% - Pseudomonas aeruginosa .


,
.
( ).
,
.

. -


.
, , .
,
. ,

2-3 .


.
. , 20-30%
.

, , ,
,

medwedi.ru

27

,
.

, .
, (),
,
(,
, ). 5 10%

.
350 000 .
,
-
, .
,
.
hlamidia trachomatis ( D, E, F, G, H, J,
K),

. .
,
50%
75% .

,

.
(,
,
). .
,

,

28

(L-

). ,
.

. ,
,
.

.
, , , .
(, , , , )

. ,

.

Ureaplasma urealiticum
. , ,
,
- ,
.
- M. hominis, M.
genitalium M. urealiticum.
Ureaplasma urealyticum.

(Grenabo L.et al.,1998; Larson P A et al.,1989).

medwedi.ru

29

. 12-18%
, 88-82%,
- 25-30% .
.
.
,

(, ,

).

,
. ,

,
, .
.


.
, U.urealiticum
.

(
,

),

.

(, , ).
,

30

.
( , , ,

Candida

),

. Candida
6 10 ,
.

C. albicans.

, . tropicalis, C. krusei, C. glabrata,


C. parapsilosis.
.
.
,
.
()

, 1
1000

,
, .

.
,

medwedi.ru

31

- 7,5.

- 50
1 . 1 /
3 .

, .
-,
.
, , , ,
,
, ,
, . ,
- .
,
. ,
6,8%.

,

, .
,
,
.

/ 3 /, ,
.

//, .
,
/, /

32

, /, ,
, ./, - , .
,
.

.
, 5 %
.
,
. ,
, ,
,
,
. 1%
()
.

.
,
.

0,1%
, 2% , , ,
.
.

. (, ,
), , , ,
, , , , ,

medwedi.ru

33

, , .

, . ,
, .
.
.
. ,
,

.
,
.
,

-
5-10 .

.

. ,
, .

( ).
,

,
,


. , ,
75% .

34

.
.

.
- , , ,
. ,
,
. , ,
. ,

.
-
,

.
.
, , ,
,

, .

.
.
, ,
,
,


.

-

Schistosoma hematobium,

().
, , , , , .
-

medwedi.ru

35

.
. (
,

),


. ,
. , ,
. , ,
, , , .
,
, ,
. ,
,
, .
.

, .
, 4-6 ,

, .

,
, , , .
,
.
.

( ).

,
.

, .
. 20 / 3

36

1 .

. 7,5 10 / (

600 / 3 2 .


.
,
, ,
. .
:

,
.
.
,
.

().

, , ,
(, - ).

. 30 (3000 ).
40 , 50 60
, 65 75 .

.

. , ,
, . ,
.
.
.
( ., 2004). .. (2000)

medwedi.ru

37

.
,
, ,
.
, , , ,
.
,
, .

.

, ,

.

, ,

. ,
,
().

, .

1.4.
.. 1893

, .

38

,
.

,
,

,
,

,
.

.
.
(, , )
.



, 180 310 /,
( .., ..,
1976). ,
.

3 .


.
. , ,

medwedi.ru

39

, .
, , ,
(, ,

).


,
.

.
,
-.

,
.
: , ,
, , .
.
, - , .
, , .
,
,

(),

,
.


.
: , , , ,
( ..,1999).

40

.
.
.
,
.

,
.
,
.

)
6 8, .
.
.coli
()
. , ,
,
,

medwedi.ru

41

.

,
. ,

() 3 10-
.


.
, :
- ;
- ;
- ;
- .

,
.

, ,
,

.

.
. , ,

42

: 1)
: . li 300 c. (5 )
; 2) 37 7,0


( r),

; 3) , ,
;
4)
(); 5) :
, , .

, .
(
, , , ) , ,
(,
, , , .).
,

, , -

medwedi.ru

43


.

().

. ,

.

(Lactobacillus

spp)

Corynebacterium
Micrococcus

spp,

Bacteroides

(Staphylococcus

Prevtella,

epidermidis,.

Mycoplasma

hominis,

spp). ,

95-98%

2-5%.

. -

Bacteroides Prevotella.


- .
,

, - .
( , ,
, , )
.
,
, (

44

.) (,
-, , ,
, , .).
..Schagler, et al. (1997),

( )
, , . ,
,
,
,

.
:
-

) ;
- (3,8- 4,2);
-
.

.

medwedi.ru

45


:
1.
(). ,
, 50-70% ,
.
2. ( , ).
3.
. ,

. ,
15 28
6 .
4. .
5. .
6. ().
- .


80% .
:
-

;
-

;
- ;
- .
:

46

- () -
;
- - ;
- - ;
- per continuitatum (
).

(). , 95%

, 5%
per continuitatem.

(Reid G,,Sobel I.D., 1987).

().


- , (,
). (Hvidberg H et al., 2000) ,
( E coli, 1 ),

.

, ,

medwedi.ru

47

.).

( )

(-).

, .
-
, - , ()
, , , ,
, , .

(1, , S, AFA)

( ).

, : 1)

(); 2)
. ,
.

.
. ( .li 02, 04,
06, 07, 08, 0101, 0107, 0159)

,
USP ( ) - ,
79%

93,8%

, ,

.
,

48

(
..,1999).

.

.
,

60%


( , ,
, ,
). ,
, ,
. (- )
25%

- .

()

(, , .) .

. ,

.

, ,
.

, .

medwedi.ru

49

, .

,
, .
,
, .
, 100
50 70
.

.

(, ) , ,


.

, .
, ,
.

,
, .

50

( ,
, , ).

.
( .., 1973;
.., 1990,1993,1996)

,
,

. ,

,
.
(
) ,
, , ,
,


.
( .., 1990).

.
, ,

.

.

medwedi.ru

51

44% 56% .

67,1% ,

, .
.

54%

, 36,6% -
.


, .

.

.
,
-,
-.

.
,

,
.

.
,

52


.
5% 10 20% ,
4,7%, ()
39%, 6-49%,
6,2-87%, () 5,7%.

, ,
.
, .

,
,

, .

,
.

.
, ,
.
, , .

. ,

.

.

. ,

medwedi.ru

53


.
.

, , .

.
, .

.

.
, .
,
. ,

.
, , ,
, , ,
.

15%

, ,

: ,
, , ,

54

, , ,
.
:
,
5 6 .
,
11-13 ,

(,

),


( , , ,
).

.

. ,
3 7 .

, 2 3 .
,
7
.
:
( )
. 2 3

. ,
.

medwedi.ru

55

,

. ,
.
,
.
,

.
:
.
,
.
.
,

.
,
.
:
1 2% ( ..,
2003). 7-8-
.

,
.

56

( , ,
, ).
, .

.
( ,
).
, (
),
- . -
.
.
.
, .
:
.

.

.
, .
-

(
), .
, .
:
( , ,
).

medwedi.ru

57

,
), ,
( , , ,
, ,
, ).

.
. ,
.

. ,

,
, .
, , ,
.
(
).

58

,
- .
.
: .
( , , .).
,

.
.

II
2.1.

18 19

1890 .

( ),
() .

,
,
.

medwedi.ru

59

, .. (1958), ..
(1960), .. (1983), ..

(2002),

.. .. (2003), .. (2004)
.

..

(1984, 1997).

, , ,

.
.
I.

II.

III.

.
1. .
2. .
.
1. .
2. .
) , ,
( ,
, ,
, .);
) .
.
1.
(, ,
, ).
2. .
3. .
4. .
5. .
6. .
7. .
8. ().
9. ( , ).
10. .
11. .
12.
13. .
14. :
) ;
) ;
) .

60

IV.

V.


.
1. .
2. .
3. .
.
1. .
2. .
3. .
4. -.
5. .
6. .
7. .
8. .
9. .

, ,
. (1947)

..

..(1976,

1984)

(1976).

. ,

, , , ,

,
.
I.

II.

.
1.
2. ( 2-

).
3. (2 ).
.
1. .

medwedi.ru

61

)
(
).
) .
)
(2
).
2. ()


,
.
3. .

2.2.

,
.

, .

.
,


.
.

() ().

, ,
,
.

62

.

.

, , .

, .

, ,

, ,
. ,

- .

,
,

.

.
.

medwedi.ru

63

: , , .

, .

.


.
, -
, .
.

, , - .

(
)

( ,

).

64

.

.

.
.
. -


.

.

.
.
, ,
. , .

. ,
.

, .
, , .

(). .
.

, , , ,

medwedi.ru

65

, ,
.

.
.

.
.

, , .

. ,
, , .

,
.
.
,
.

.
.

, ,
.

66

,
,

.
.

( ) (
).

.
, .

()

.
,
.

, ,
.
.
, .
,
(
).

medwedi.ru

67

.

.

, .

,
,

.. (. .., 1998)

:
1. -

,
,
.

68

2. -
.

.
3.

.
. - .
4.

( ..,1998).

.
,
-

:
-

-,

).
-

-,

medwedi.ru

69

III
3.1.

(,
, , , .)

().

:
- ( ),
- ,
- ,
- ,
- .
-
. (2000)
, ,

), , ,
.

-

70


.

.
.
5 15 .

. ,
, .
() , ,

. -

.

(),
, ,
. ,
.
.
,
. ,
.
.
,
, .

. ,

medwedi.ru

71

.
,

.

, .

. ,

, ,

,
.

. . 20
- .
, -
.
,

72

50 %

,
55 ( .., 1999). 17 54
- 36% . 27% ( )
6

3
. ,
82% .
.
50 , 2 .
, ,
(2 6
3 1 ), .
.
, 90%

( )
, .

, , 2-3
.

:
- - ,
- ,
- ,
- ,
- ,

medwedi.ru

73

- ( ,
, ,

, ),
- , ,
- ,
-

.li

),
- ,
- ,
.
- .



, ,
.
, ,
. ,

. ,
.

, .

,
(
,
).

74

.
, ,
, .

3.2.

. ,

.
:
- ,
- (, , ,
, .),
- ( , -,

,
),
- (, ,
, ).

.
,
, ,
,
, ,
.
.
, .

medwedi.ru

75

,
,

, .

.
.
.
,

.
. ,

.
.
,
, ,
.
.

.
.
,
,
.
.

.

(, , , ,

76

).
.

.

, ,
.

, - ,
.

. ,

() , .
3-5 .
1 .


. , 4,
24 .


,
( ,
).

:
1. - ,

.
, .

medwedi.ru

77

, .
()
, .
,
-. ,
.
.
2.

--

, . -
, ,
. .
- ,
.
3.


- .
.
4. .
5.

.
6. ( ).

(,

), ,

78


.
.


.
50% .

.
.
,
10

/, . -


.
, ,

6,0,


.
,
-.

, 100 000 /.
5
.
100000 /,
100
/ 50% 10
/. 50%
,
.
.

medwedi.ru

79

1
:
- , 100 /
.
100 /
1000 / ;
- ;
- ;
- ;
-
.
,

,
.

.
.
.
, 6
.
.
,

( ).
.
, .

, , .

80

()

(

).

,
.
,
,
. 10
1 (1 ),
1 . 10
1 , 10 .


.

.
, .
,
.

.

.
,
.
:
- .
- ( 10 12 ).

medwedi.ru

81



,
-,
.

(, , .), .
( ), .

.
:
-
;
- ( ,
,
,
,
, );
-
;
- ;
- ;
- ;
- ;
- (,

);

82

.

:
- ;
- ;
- ;
- ;
- .
:

,

.
,

, ,
.
.

,
.

.


,
,
.
,

medwedi.ru

83

. ,
- .
:


, .
.

5-6 .
.
,

, .
, ,
,
( ).
:
, 40% ,
.

..Stewans 1923 . ,

, ,
, ).
.
, , ,

, .
.

.
,

84

.
- ,


,
.
: ,
,
,

,
.
, ,
,
,
.
.
:

.
Neisseria gonorrboeae
/ ,

, /
- ( N
gonorrboeae).
,
, , , ,

medwedi.ru

85

, , ,
, .
,
:
, .

.
, ().
,
.
.
, .

,
, - ,
, . ,
: ,

, .

. 40%.
,
.
,


7-10 , ,
( 10 ) .
20-40%
Ureaplasma urealyticum Mycoplasma genitalium.

86

20-30%
.
, - .
:
, 15%

. ,

: ( 50%
) (20-25%)
(15-20%).
90% .
(50%)
.

( , , ,

, ,
, 10% ).

, .

,
, ,
, . 4
: ,
4,5-4,7, (

10% ),

medwedi.ru

87



7 10
- (
.., ..).

IV
4.1.

.

.

, ,

.
, ,
.

:
- ;
- ;
- ;
- ;
-

;
- ;
- .

: ( )

( ) .

88

( )
.

,
, .
:
- ;
- ( 2 );
- 5 7 .
, 60%
( .., 2004). ,

.
.



. .. (2004),

49,2% .
,

, .
,
.

4.1.1.

. 95%

medwedi.ru

89

.
UTIAP-1, UTIAP- 2 (, 1999-2001)
UTIAR-3 (, 2004-2005)
E.li, 85% .

saprophuticus(5-20%).

Staphylococcus

(Proteus spp, Klebsiella spp, Enterobacter spp, Enterococcus spp).


75%,
(, , , , .).


, .

,
.
.

:
-

;
-

;
- 1-2 ;
- ;
- .

90

: ,
. ,
,
.
. : 1/
; 2/
;

3/

4/

15 28
6 .

. ,
.

. 30%
, 50% -
, 3 5 .

.

.
, 3- 7 , .

(), Zambon
Group S. P. A. ().
,
( , , , )
, (, )

medwedi.ru

91

(,

).

,
,

, 1/8 .
( 20 )

E. coli ( 1 %) .

,

(, , )
. (0-1%)

, 3 4 1053 4415 /,
,
72 80
E. Coli 128 /.

.

/ /
, /3/

, , .

92

,
.
7 .


(
),

3-

7-


3- .
:
- ,
- ,
- 65 ,
- 7 ,
- ,
- ,
- .
2 :
-
15 ,

medwedi.ru

93

- .

2 4 .

.

.coli,

.
UTIAR 1 UTIAR 11,
1998-2001 8 ,
E.coli,
/37,1%/, /21%/ / 92,9%/.
, E.coli
10-20%,
.
.

(,

),

(, -), (5-)

3-4 .

(3-5 ). -
,
, .

() ,
. ,

E.coli ( 20%), 3-

94


.

, 20
. .coli
(92,9%).
()
.coli 1,2%,
. ,
( , -
.) ,
.
7 ,
.

, 2-3
.

(,

, , , )
, - 16-17% .

S.saprophyticus,
3-4 ,

, .
(,

medwedi.ru

95

,
.


,
.

.

IV,
.

/.coli/, ,
, /Klebsiella spp., Proteus spp., S. saprophyticus/.

(2,6%).

,
. ,

, ,

, ().
(,1998)
3-
,
50% , 7 - 6. 3 - 5
1% .
91% .
(, )

96

,
.
98%.
. .. (2004)
(200 ) 96,9%, 3
17,4%. 3
100 2 95,8%,
3 5,6%.

-,
(, ), -
.
3
,
.

.

.
-
:
500 1

- 3

3 // 1

- 3

400 2

- 3

250 2

- 3

200 2

- 3

400 2

- 3 7

400 1

- 3

400 1

- 3

medwedi.ru

97

/ 375 3 - 7
625 2 - 3
250 2

- 7

500 2

- 3

100 4

- 7

,
(),
-

II III

I III ,
(),

/,

. ,
,
2004 ., .


.
.

.
,
. ,
(, ) ,
.
,
.

(,

98

.
()
.
.
,
. ,


. ,

.

,
,
.

,
.

,
. 10 20 % .
50%,
55 (53%) -

medwedi.ru

99

(36%). , 50
2 . 3
. ,
.
.
,
, ,
.
, ,
; .

(
90%), .
2

, 7 14 .
3
, .
( 2
6 3

(
). ,
, ,
.
(6 12) .

,
.
,
.

100

, : , ,
, I II .
,
, .
10
3-4
.

:
1 -
: 200 ,
100 , 50 100 ,
250 , 250 ,
250 , 100 , (3 ) 10 3 .
2

- ,
-
.

3 -

, -
( 125 250 ),
(3 ).

4 -
,
, ()

medwedi.ru

101

2 6
8 .
5

- ,

,
. 1 2

.
6 -

.
,

,

.
( , ,
), .

.

. ,
.

.
,

102

, ,
(, ).

(3 5), ,

7 14 , 4 6 .

.

, .
4.1.2.

( , .)
( , -
) . ,
60% .

,
. , , ,
,

28
.

medwedi.ru

103

, .

,
,
.



.
,
.

,
. ,
.

,

.

.

.

104

( ) 34
22 72 .

, ( ),
.
, ,
,
,

14 (41%)

, 3 (8,8%) , 7
(20,6%) , 5 (14,7%) , 3 (8,8%) ,
2 (5,9%) .
2 . , , ,
.

-
( 1064 , 25 ) ,

, , .

,

, .

. 94%. 2 (6%)

medwedi.ru

105

,
.
, .

.
.



.
( )
25%
.
-


, , .
70%
,
30% .

.

.
,

( ) 5 3 , 2 2
, ( ) 5 3 . 3 6
.

106


-: 2-5 , 25 . -
.

-

.
,
(, ).

(
).
, ,

( ).
.
.

.

4.1.3.

-

. 3 : ,
. .

medwedi.ru

107

.
. 3
,
,
. ,
.
,
, ,
.

,

.

, ,
.
.
.
,
,
. , ,
(), , , , , .

.

. ,

.
(1:5000,

1:10000),

3%

108

(1:5000, 1:10000),
.
200 500 . 10 .
0,5%-2% - , 2-3% -
, 0,1% - , 2% -
, 0.02% 10-15 , 1% -

10, 10%

10

5%

, 20-40% - 20 , 10000 20000 10


0,5% , , , ,
, .
: 2% - 20 , 50 , 1% -1 ,
2 . , , 6 8. ,
,
.


(1:20000, 1:10000, 1:5000, 1:1000, 1:500),
.
, , ,
, . ( ,
, , )

, . -
( 2 3 )
20% - 20
.
,
,

medwedi.ru

109

- (2 ), 10
50% - . 10- 12 .

4.1.4. ,

, .
.
.
, .


(, , , ),
.

1-2 . 4
, 15 3 ( 1- 8
), , , ,
2% - , ( 42
50 ) , , .
: -, , , ,
,

,
, , .

110


-- (, , ,
, ), (, ),
( , , ).
,

(, , , ,
), ,
.

(, , ).

4.1.5.
,
, .
,
, , .
. ,
,
. ,
. .

( 6).

( ), , u.
1-2 , 2

medwedi.ru

111

12 , 2-3 .
.
( ) ,

, , ,

( )
,
,

().


( ), 2
2 1- , 3 2 .
,
. ,
( )
, , . ,

,
. ,
( )
. Carlsson S . (2003)
() ,

- E coli.
,

() ,

. ,
, .

4.1.6.
, ,
,
.

112


,
.


.


,
.


, ,
, .

, ,
.
,


.
(),
,
(, , c, -).
-

,
, .

medwedi.ru

113

18 .coli.
6 . 1 10
3- .
3 . 3
, 10 3 . ,
,

-.

.
-

.

. 20 40 , 10 12
.

, ,
(
)

1-2
, ,
, ,
.
1, 2 10

(,
). 0,002
5

114

1-2 10-12
.

.

. .


,
.
, . 2 4

, , .
30 3 30 .
50 , 10 . 4 6
.

1 3
1 .
, .
,
- .

, .
1 3 .

()

, ,

medwedi.ru

115

. 1 (300 ) 2
.
,
, ,

, ,
, . 1 . 2 .

4.1.7.
,

.
, ,
, , .

.
, .
,

. 85%

1-
. 48
,
60 . ,
. ,
.
-

116

, .

.
.
.
,


,
. ,
.
.
.
, .
.
, ( , , )
.
, .
, .
.
.
,

. ,
, 50-70%
.
.

( 50 , 50 , 200 ,

medwedi.ru

117

125 ).
,
6 12 . ,

, .
, .
,
.

.

. ,
.
, ,

,
. ,
,

.
.

.
.

,
,
.

118

, .
.
- ( )
.
. ,
,
.


, ,


.
( ).
1 , .

.
.
.
, .
.
.
,
. ,
.
.

. ,
.

medwedi.ru

119

,
.
.
()
, , ..
.
.
, .
.

( ) ,


. ,
.

. .

.
3-4 .
. , ,
. ,

.
.
,
. ,

120

. ,
.

. ,
.
,
.

,
, .
,
.

,


.
.
2 3 2
, .
2 2,5 ( 8 )
. ,
,
, .

,
, . .
,
. ,
. 1 12
80% .

,
.

medwedi.ru

121

, , ,
20% .
,
. , ,
-, , ..
.
.
, . ,
,

, ..
.
(, , ).
, ,
,
4, 17, 20.
, .
, (
, , , , , ).
. , ,
. .
.

.
- , .

.
, ,

122

,
. , ( )
.

4.1.8.



. , ,
, , ,
, .
.
, .

.
.
, .
.

,
.

.
(, , ,
, .) ,
,

, .

medwedi.ru

123

, , , ,
, .
34 %
, ,
.
, . ,
,
.

.
, (),
(), , , , .


, . , ,

. ,
(, ).

( ), ,
.

(, , , .),
, .

.

4. 2. .

124


, .
, .
,
.
, , .
, .
, : ,
, , , , , ,
.

, , , , ,
, . .
.
, . ,

. :
-

,
,
, , -,
,
,
,
,
, , , , , , ,
, , ,
,
,
,
,
, ,
( ).

(, )

.

medwedi.ru

125

,
,
.
. .

,
,
.

1.

.. . : , 1958.- 173 .

2.

.., -.
. .,1985. 263.

3.

.. .: ,1963.- 194 .

4.

.. .
2- . .: , 1986.- 488 .

5.

. . ., 1985.
242 .

6.

..
. , 1984..

7.

..,

, 1983.

..,

..

126

8.

.. , . 1996, 8, 6 8.

9.

..

: . ., 1999; .5-9.
10. ., ., .. , ,
, . -. ., 2000. 253.
11. ..., .. .
. ., 2002. 43 .
12. .. :
. 2004; (3/4): 16-22.
13. Naber K. G. Short-term therapy of acute uncomplicated cystitis.
Curr Opin Urol 1999; 9; 57-64.
14.

..,

...

( 3)
. 11
: ; 2005.
15. .., .., ..,
.., .

UTIAR-1.

UTIAR-11.

2004; (4): 13-17.


16. Hooton T. M., Besser R., Foxman B., Fritsche T.R., Nikolle L.E.
Acute uncomplicated cystitis in an era of increasing antibiotic
resistance:

A proposed approach to empirical therapy // CID.

2004.- V. 39.- P. 75-80.

medwedi.ru

127

17. Foxman

Barlow

R.. d8#8217 Arcy H. et

al. Urinary

tract

infectionestimated incidence and associated costs. // Ann Epidemiol.


2000. Yol. 10. P. 509-515.
18. Carlsson S. Govoni M. Wiklund NP. Wtitzberg E. Lundber IO: In
vitro evaluation

of a

new treatment for urinary tract infections

caused by nitrate-reducing bacteria. Antimicrob. Agents Chemother.


(2003) 47:3713-3718.