Escola Politcnica de Sade do IMIP Curso Tcnico em Radiologia

Procedimentos Radiogrficos do Trax e Abdome

Patologias e Incidncias do Abdome

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Prof. Adriano Melo.

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MARCOS TOPOGRFICOS

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INCIDNCIAS RADIOGRFICAS
Bsicas
As incidncias bsicas comuns da radiografia de abdome continuam a ser AP em decbito dorsal (99%), AP ereto (78%) e decbito lateral (60%).

AP em decbito dorsal

ESPECIAIS
PA em decbito ventral Decbito lateral (AP) AP ortosttica Decbito dorsal Lateral

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 Abdome agudo (Trs incidencias, com PA do trax) BSICAS AP em decbito dorsal AP ortosttica PA do trax ortosttica ESPECIAIS Decbito lateral esquerdo

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ABDOME
Patologia Demonstrada: Patologia do abdome, incluindo obstruo do intestino, neoplasias, calcificaes, ascite e radiografia de base para estudos contrastados do abdome. Radiografia Simples de Abdome BSICA: AP em decbito dorsal Fatores Tcnicos Tamanho do filme - 35 x 43 cm de comprimento
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 Posio do Paciente Decbito dorsal com plano mediossagital centralizado na linha mdia da mesa e/ou do chassi. Braos colocados ao lado do paciente, afastados do corpo. Pernas esticadas com apoio sob os joelhos, se for mais confortvel. Posio da Parte Centro do filme ao nvel das cristas ilacas, com a margem inferior na snfise pbica (ver Observaes)Sem rotao da pelve ou dos ombros (verificar se ambas as ElAS esto equidistantes do topo da mesa).
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AP - ABDOMEM
Colimao Colimar rigorosamente os lados nas margens cutneas e no topo e na base nas bordas do filme. Respirao Exposio feita ao final da expirao. (Permitir cerca de 1 segundo de atraso depois da expirao para que cessem os movimentos involuntrios do intestino.)

Raio Central RC perpendicular ao centro do filme e direcionado para este (ao nvel da cristailaca) DFOFI 1 metro.

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 Critrios Radiogrficos Estruturas Mostradas: . Contorno do fgado, bao, rins e estmago cheio de ar e segmentos do intestino e o arco da snfise pbica para a regio da bexiga,

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RADIOGRAFIA-AP

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INCIDENCIA PA- DECUBITO VENTRAL: ABDOME Observao: Essa incidncia menos desejvel que a AP se os rins so de interesse primrio devido a aumento da DOF. Fatores Tcnicos Tamanho do filme - 35 x 43 cm , em sentido longitudinal. Dfofi- 1 Metro
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ABDOME-PA
Posio do Paciente: Decbito ventral com o plano mediossagital do corpo centralizado na linha mdia da mesa e/ou do filme. Pernas esticadas com apoio sob os tornozelos. Braos para cima ao lado da cabea; fornecer um travesseiro limpo. Posio da Parte Ausncia de rotao da pelve ou dos ombros e trax . Centro do filme na crista ilaca
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ABDOME-PA

Raio Central RC perpendicular ao centro do filme e direcionado para este (ao nvel da crista ilaca)

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Critrios Radiogrficos

Estruturas Mostradas: Contorno do fgado, bao, rins e estmago cheio de ar e segmentos do estmago e o arco da snfise pbica para a regio da bexiga.

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DECUBITO LATERAL (Inicidncia AP com Raios Horizontais ): ABDOME

Patologia Demonstrada: Massas abdominais, nveis hidroareos e possveis acmulos de ar intraperitoneal so demonstrados, (Pequenos volumes de ar livre intraperitoneal so mais bem demonstrados com a tcnica de radiografia de trax, PA, paciente ereto,)Importante: Os pacientes devem ficar em decbito lateral por um mnimo de 5 minutos antes da radiografia (para permitir a subida do ar ou o acmulo anormal de lquidos); 10 a 20 minutos so preferveis, se possvel, para melhor demonstrar possveis pequenos volumes de ar intraperitoneal. A radiografia em decbito lateral esquerdo visualiza melhor o ar livre intraperitoneal na rea do fgado no abdome superior direito longe da bolha gstrica.
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DECBITO LATERAL
Fatores Tcnicos Tamanho do filme-35 x 43 cm (14 x 17 polegadas), transversal mesa (longitudinal em relao ao paciente) Posio do Paciente: Deitado de lado sobre almofada radiotransparente, dorso firmemente contra a mesa ou grade vertical (com as rodas da maca travadas para que ela no se afaste da mesa).Paciente sobre uma superfcie firme como uma prancha cardaca ou dorsal posicionada sob o lenol para evitar curvatura e corte da anatomia. Joelhos parcialmente fletidos, um sobre o outro para estabilizar o paciente. Braos para cima perto da cabea; fornecer um travesseiro limpo.
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DECBITO LATERAL
Raio Central RC horizontal, direcionado para o centro do filme a pelo menos 2 polegadas 5 cm acima do nvel da crista ilaca; usar raio horizontal para mostrar os nveis hidroareos e ar intraperitoneal livre DFoFi mnima de1 Metro.
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DECBITO LATERAL

Estruturas Mostradas: Estmago cheio de ar e alas do

intestino e nveis hidroareos onde presentes' Deve incluir os dois hemi-diafragmas. .
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INCIDENCIA AP POSIO ORTOSTTICA: ABDOME

Patologia Demonstrada: So demonstradas massas anormais, nveis hidroareos e acmulos de ar intraperitoneal anormais sob o diafragma so demonstrados. Tire a radiografia ortosttica primeiro se o paciente chega de ambulando ou numa cadeira de rodas em posio ereta.
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INCIDENCIA AP POSIO ORTOSTTICA: ABDOME

Fatores Tcnicos: Tamanho do filme - 35 x 43 cm ,em sentido longitudinal Grade mvel ou estacionria (usar marcadores de posio ortosttica. Dfofi-1metro. Posio do Paciente: De p, pernas um pouco afastadas, dorso contra a mesa ou grade (ver a Observao sobre pacientes fracos ou instveis).Braos ao lado e afastados do corpo. Plano mediossagital do corpo centralizado na linha mdia da mesa ou Bucky ortosttico. .
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INCIDENCIA AP POSIO ORTOSTTICA: ABDOME

Raio Central RC horizontal perpendicular no centro do filme

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INCIDENCIA AP POSIO ORTOSTTICA: ABDOME

Colimao Colimar cuidadosamente todos os quatro lados; NO corte o abdome superior Observao: O paciente deve permanecer em posio ortosttica durante pelo menos 5 minutos, mas 10 a 20 minutos so preferveis, se possvel, antes da exposio para visualizao de pequenos volumes de ar intraperitoneal. Se o paciente estiver muito fraco para manter uma posio ortosttica, deve ser feita uma incidncia em decbito lateral.
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Critrios Radiogrficos
Estruturas Mostradas: . Estmago e alas do intestino preenchidos por ar e nveis hidroareos onde presentes. Deve incluir os dois hemidiafragmas e o mximo possvel do abdome inferior. Pequenas bolhas de ar intraperitoneal livres em forma de crescente vistas, se presentes, sob o hemidiagragma direito, distantes de gases no estmago (setas pretas pequenas)

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ABDOME: DECBITO DORSAL (LATERAL DIREITA OU ESQUERDA):

Patologia Demonstrada
Massas anormais, acmulos de gs, nveis hidroareos, aneurismas (expanso ou dilatao da parede de uma artria, veia, ou do corao), calcificao da aorta ou outros vasos e hrnias umbilicais. Fatores Tcnicos: Tamanho do filme - 35 x 43 cm , sentido transversal. Raio Central: RC horizontal, no centro do filme 2 polegadas (5 cm) acima da crista ilaca e no plano mdio coronal DFoFi mnima de 40 polegadas (100 cm)
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ABDOME: DECBITO DORSAL (LATERAL DIREITA OU ESQUERDA):

Posio do Paciente
Decbito dorsal sobre almofada radiotransparente, lado contra a mesa ou grade vertical (travar as rodas da maca para evitar que ela se afaste da mesa ou da grade). Travesseiro sob a cabea, braos para cima ao lado da cabea, suporte sob os Joelhos parcialmente fletidos pode ser mais confortvel para o paciente. OBSERVAO!! Pode ser feita como lateral direita ou esquerda; devem ser usados marcadores laterais apropriados D ou L, indicando qual lado est mais prximo ao . filme.

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RADIOGRAFIA-Decbito Dorsal
Estruturas Mostradas:
Diafragma e o mximo possvel do abdome inferior devem ser includos. Alas do intestino preenchidas com ar no abdome com detalhes dos tecidos moles devem estar visveis no abdome anterior e nas regies prvertebrais.

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POSIO LATERAL: ABDOME

Patologia Demonstrada Massas anormais de tecidos moles, hrnias umbilicais, regio pr-vertebral para possveis aneurismas da aorta ou calcificaes. Posio do Paciente Paciente em decbito lateral reclinado (sobre o lado direito ou esquerdo),travesseiro para a cabea. Cotovelos fletidos, braos para cima, joelhos e quadril parcialmente fletidos, travesseiro entre os joelhos para manter a posio lateral.
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POSIO LATERAL: ABDOME

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POSIO LATERAL: ABDOME

Estruturas Mostradas:
Diafragma e o mximo possvel do abdome inferior devem ser includos' Alas do intestino preenchidas com ar no abdome com detalhes dos tecidos moles devem estar visveis no abdome anterior e nas regies pr-vertebrais.

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POSIO LATERAL: ABDOME

Fatores Tcnicos Tamanho do filme - 35 x 43 cm , em sentido longitudinal mesa. Raio Central RC perpendicular mesa, centrado cerca de 2 polegadas (5 cm)acima do nvel da crista ilaca para o plano mdio coronal Filme centrado ao RC DFoFi Mnima de 40 polegadas (100 cm)
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ROTINA PARA ABDOME AGUDO: ABDOME AGUDO

Rotina do servio Determinar se o protocolo do servio inclui uma radiografia PA do trax em ortostase como parte da rotina de abdome agudo. As posies mnimas precisam incluir pelo menos uma incidncia do abdome em ortostase ou em decbito horizontal, alm de AP em decbito dorsal.

Abdome agudo :Trs Incidncias Bsicas AP em Decbito Dorsal AP ortosttica PA torcica Especiais Decbito Lateral esquerda (PA)
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ROTINA PARA ABDOME AGUDO: ABDOME AGUDO

Observaes: O decbito lateral esquerdo substitui a posio ortosttica se o paciente est muito enfermo para ficar de p. Feixe horizontal necessrio para visualizar nveis hidroareos. Incidncia PA do trax em ortostase ou AP do abdome em ortostase visualiza melhor ar livre sob o diafragma. O paciente deve estar em posio ortosttica ou de lado para a radiografia em decbito, por no mnimo 5 minutos antes da exposio, sendo preferveis 10 a 20 minutos para mostrar pequenos volumes potenciais de ar intraperitoneal.

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ABDOME AGUDO
ESPECIAL DECBITO LATERAL ESQUERDO FEIXE HORIZONTAL

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INCIDNCIAS

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RADIOGRAFIAS

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ESTUDO DO ABDOME
Pneumoperitnio leo adinmico Obstruo intestinal Massa abdominal Clculo renal Clculo biliar
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PNEUMOPERITNIO
Embora seja uma conseqncia natural da explorao cirrgica do abdome, nitidamente anormal em outras circunstncias e em geral indica a ruptura do estmago, duodeno ou clon.

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PNEUMOPERITNIO

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LEO ADINMICO
Geralmente , as radiografias simples do abdome revelam uma distenso proporcional de intestino delgado e clon. Em fases iniciais as radiografias revelam a existncia de pouco lquido no intestino. A presena de mltiplos nveis na mesma altura o diferencia da obstruo intestinal Causas principais de leo adinmico: - Laparotomia e outros tipos de traumatismos.
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- Hipotireoidismo. - Hipopotassemia.

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OBSTRUO INTESTINAL
Sinais radiolgicos mais freqentemente encontrados em casos de obstruo do intestino delgado: - Nveis lquidos mltiplos. - Ausncia de distenso do clon. - Aparncia de alas em escada com nveis lquidos em alturas diferentes. - Colar de prolas, ar residual formando bolhas em alas preenchidas por lquido.
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OBSTRUO INTESTINAL

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OBSTRUO INTESTINAL

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CLCULO RENAL
Para investigao e estudo do trato urinrio fazse uso da pielografia intravenosa (PIV), tambm conhecida como urografia intravenosa (UIV) ou urografia excretora. Como feita uma PIV? - Realizar uma radiografia inicial do abdome e da pelve. - Injeta-se meio de contraste em acesso venoso perifrico. -Obteno de radiografias seriadas.
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CLCULO RENAL

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CLCULO RENAL

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CLCULO BILIAR
Apenas 20% deles so encontrados em radiografias simples.

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MASSA ABDOMINAL

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CORPO ESTRANHO

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CORPO ESTRANHO

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CORPO ESTRANHO

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RADIOGRAFIAS DO ABDOMEM

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RADIOGRAFIAS DO ABDOMEM

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RADIOGRAFIAS DO ABDOMEM

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Bendigamos ao Senhor. OBRIAGADO!!! Graas a Deus! Boa noite!

O SENHOR a minha luz e a minha salvao; a quem temerei? O SENHOR a fora da minha vida; de quem me recearei?
Salmo 27:1

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