PD

PD

F-

XC

h a n g e Vi e

F-

XC

h a n g e Vi e

er
N

er

O W

lic

lic

Captulo 4: Lquidos corporales, fisiologa renal y equilibrio acidobsico 85

to

bu

to

bu

N
w
.d o
c u -tr a c k

O W

.d o

c u -tr a c k

.c

.c

Cuadro 4-3. Efecto de diversas condiciones en la composicin de los lquidos corporales. Condicin Infusin isotnica de NaCl Diarrea Ingesta excesiva de NaCl Sudacin excesiva Exceso de ADH (SIADH) Insuficiencia suprarrenal
ADH, hormona antidiurtica. SC, sin cambios.

TBW

ECF

ICF SC SC

Osmolaridad del ECF SC SC

Sodio srico Na Na Na Na Na Na

La hiperglucemia (aumento en la concentracin srica de glucosa) causa movimiento de agua fuera del ICF, tomando as el control como principal fuerza osmtica sobre el sodio. La tonicidad del plasma se refiere a los factores (Na+ y glucosa) que causan movimiento de lquidos entre el ECF y el ICF; y no es lo mismo que la osmolaridad.

II. Funcin renal

A. Los riones poseen funciones excretoras, endocrinas y de regulacin. B. Los riones regulan la composicin y el volumen de los lquidos corporales mediante la excrecin y conservacin de cantidades adecuadas de agua y solutos. C. Los riones actan como rganos endocrinos mediante la liberacin de renina, eritropoyetina y 1,25-dihidroxi-vitamina D3 a la circulacin. D. Los riones excretan los productos finales del metabolismo (urea, cido rico y creatinina), as como sustancias extraas al organismo. E. La funcin renal se basa en cuatro pasos: 1. La sangre proveniente de las arterias renales llega a los glomrulos. Siendo una quinta parte del gasto cardaco, es el mayor flujo sanguneo a cualquier tejido corporal. 2. Los glomrulos forman un ultrafiltrado que fluye hacia los tbulos renales. 3. Los tbulos reabsorben y secretan agua y solutos del ultrafiltrado. 4. El lquido tubular abandona el rin por los urteres hacia la vejiga y a la larga hacia el exterior a travs de la uretra. F. La cantidad de una sustancia que se excreta por va renal est determinada por la cantidad de sta que se filtra en el glomrulo, menos la cantidad absorbida ms la cantidad secretada (fig. 4-3).

w
w

w
w

PD

PD

F-

XC

h a n g e Vi e

F-

XC

h a n g e Vi e

er
N

er

O W

lic

lic

86 USMLE Road Map para Fisiologa

w
.c

bu

to

to

bu

N
w
.d o
c u -tr a c k

O W

.d o

c u -tr a c k

.c

Arteriola aferente

Capilar glomerular

Arteriola eferente

Arteria

Cpsula de Bowman

2 Capilar peritubular

1 Filtracin glomerular 2 Secrecin tubular 3 Reabsorcin tubular 3 Tbulo

Vena

Excrecin urinaria

Figura 4-3. Funcin renal.

III. Anatoma renal

A. Los riones son dos rganos retroperitoneales compuestos de una mezcla de elementos vasculares y epiteliales. B. El rin humano es multilobulado y se divide macroscpicamente en corteza y mdula. C. La unidad funcional bsica del rin es la nefrona (fig. 4-4). 1. La nefrona est compuesta de un tbulo largo y delgado cerrado en uno de sus extremos (cpsula de Bowman). 2. La cpsula de Bowman envuelve a una red capilar de alta presin, el glomrulo. 3. Juntos, la cpsula de Bowman y el glomrulo funcionan como unidad de filtracin, formando el filtrado glomerular que entra al tbulo renal. 4. Los componentes tubulares de la nefrona incluyen el tbulo proximal, el asa de Henle, el tbulo distal y el tbulo colector. a. El lquido tubular generado por el filtrado glomerular es modificado por reabsorcin y secrecin a travs de clulas epiteliales que forman la pared tubular.

w
w