SISTEMATIZAO DA ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM: DESAFIOS E PERSPECTIVAS

MSC. ANDRA QUI RINO PROF SEMIOLOGIA E SEMIOTCNICA COORD. ENFERMAGEM UTI/HGPV

 SO POUCAS, NOS DIAS DE HOJE HOJE, AS PROFISSIONAIS QUE DE FATO SABEM , SE A PESSOA DOENTE A QUEM DO ASSISTNCIA EST MELHOR OU PIOR! Florence Nightingale, 1859

A LIO PRTICA MAIS IMPORTANTE QUE PODE SER DADA A ENFERMEIRAS ENSINAR-LHES
O QUE OBSERVAR COMO OBSERVAR, OS SINTOMAS QUE INDICAM MELHORA NO ESTADO DO DOENTE, OS QUE INDICAM O CONTRRIO, QUAIS SO OS DE IMPORTNCIA, OS DE NENHUMA IMPORTNCIA, QUAIS AS EVIDNCIAS DE NEGLIGNCIA E QUE TIPO DE NEGLIGNCIA.

O QUE SAE ?
Sistematizao da Assistncia de enfermagem
Tanure e Pinheiro (2010)

Metodologia cientfica que vem sendo cada vez mais implementada na prtica assistencial conferindo maior segurana aos pacientes, melhoria da qualidade da assistncia e maior autonomia aos profissionais de enfermagem.

O QUE SAE ?
Sistematizao da Assistncia de enfermagem
Tanure e Pinheiro (2010)

Segurana Qualidade
Autonomia

Mtodo de Organizao das Aes Resoluo COFEN 272/2002

Dispe sobre a Sistematizao da Assistncia de Enfermagem SAE nas instituies de Sade Brasileiras

SISTEMATIZAO DA ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM

MTODO ORGANIZADO DAS AES

PROCESSO DE ENFERMAGEM

HISTRIA DO PROCESSO DE ENFERMAGEM

Florence Nightingale

Medidas de alivio e higiene

Identidade profissional

 Conselho Federal de Enfermagem (COFEN) por meio da Resoluo 358/2009

Tem preconizado que a assistncia de enfermagem deve ser sistematizada implantando-se o processo de enfermagem(PE)
A implementao da SAE fundamental por contribuir para a melhoria da qualidade da assistncia de enfermagem (Marques; Carvalho, 2005), para a caracterizao do corpo de conhecimentos da profisso (Jesus, 2002) e por trazer implicaes positivas para o paciente e para equipe de enfermagem (Mendes; Bastos, 2003).

OBJETIVOS DA SAE
Foi desenvolvida como mtodo especfico para aplicao da abordagem cientfica ou da soluo de problemas da prtica de enfermagem; Resolver e Tratar os problemas dos pacientes de maneira INDIVIDUALIZADA E HOLSTICA.

1. Teorias de enfermagem 2. Processo de enfermagem 3. Semiologia 4. Fisiologia 5. Patologia

....................cuidado de enfermagem como processo interpessoal centrado na pessoa e no mais na patologia

FASES DA SAE
1- Investigao (Histrico e Exame Fsico) 2- Diagnstico de Enfermagem 3- Planejamento 4- Implementao 5- Avaliao

PROCESSO DE ENFERMAGEM
1937 - Henderson - Plano de cuidados individualizado Dcada de 50
Lydia Hall, refere-se a enfermagem como um processo e que a enfermeira atua com o paciente para o paciente. Abordando a questo da qualidade do cuidado. O termo Diagnstico de Enfermagem introduzido por Vera Fry.

Dcada de 60
nfase nos aspectos interpessoais Primeiro livro texto que descrevia o processo de enfermagem em quatro fases: histrico, planejamento, implementao e avaliao.

PROCESSO DE ENFERMAGEM
Dcada de 70
Utilizao do processo de enfermagem dos EUA - Marco conceitual. Processo de enfermagem utilizado por teoristas de enfermagem. Conhecimento das teorias so aplicados na prtica profissional

PROCESSO DE ENFERMAGEM
Ainda Dcada de 70 BRASIL Wanda Aguiar Horta Processo de Enfermagem 6 fases Histrico Diagnstico Plano Assistencial Evoluo de Enfermagem Prognstico

PROCESSO DE ENFERMAGEM
Dcada de 80
Taxonomia proposta North American Nursing Diagnoses Association (NANDA)

Lei do exerccio profissional de enfermagem (1986)

Prescrio de enfermagem privativa do enfermeiro.

atribuio

PROCESSO DE ENFERMAGEM

Final de 80 Preocupao maior dos Enfermeiros Brasileiros com o aprendizado do Processo de Enfermagem Dcada de 90

Enfoque no enfermagem

Diagnstico

de

PROCESSO DE ENFERMAGEM
Conhecimento Pensamento Crtico (o que, porque)

Essncia do Processo de Enfermagem

Habilidades tcnicas e interpessoais (Como)

Cuidado (desejo, capacidade)

 O processo de enfermagem representa um instrumento no planejamento e execuo dos cuidados de enfermagem; um mtodo usado por enfermeiros para coletar dados, planejar, implementar e avaliar o cuidado;

Requer habilidades especiais de coleta de dados, entrevista, de comunicao, bem como, a

capacidade de agrupar informaes, identificar

objetivos e os meios para alcan-los; Etapas ou fases.

COMPETNCIAS PARA O RACIOCNIO CRTICO

COMPETNCIAS GERAIS
Mtodo cientfico Tomada de deciso

COMPETNCIAS ESPECFICAS

Resoluo do problema

Processo de Enfermagem

Raciocnio diagnstico

Investigao

Diagnstico

Planejamento

Implementao

Avaliao

Alfaro-Lefevre, 2005

DIMENSES:
Propsito(prestar cuidado individualizado) Propriedades: Sistemtico Dinmico Interativo Flexvel Humanizado Dirigido a resultados Baseado em teorias

1 - PROPSITO:

oferecer uma estrutura na qual as necessidades do cliente, famlia e comunidade sejam satisfeitas.

2 - ORGANIZAO:

HISTRICO DIAGNSTICO PLANIJAMENTO IMPLEMENTAO AVALIAO

HISTRICO

a coleta de informaes referente ao cliente, famlia e comunidade, com o propsito de identificar as necessidades, problemas, preocupaes ou reaes humanas do cliente.

DEFINIO
Diagnstico de enfermagem um julgamento clnico das respostas do indivduo, da famlia ou da comunidade aos processos vitais ou aos problemas de sade atuais ou potenciais, os quais fornecem a base para a seleo das intervenes de enfermagem, para atingir resultados pelos quais a enfermeira responsvel. (NANDA, 1990)

1950 Mc Manus, o primeiro a usar o termo 1967 King - diagnstico de enfermagem = problemas de enfermagem. 1973 1a Conferncia Norte Americana sobre Diagnstico de Enfermagem 1977 Encontro - teoristas de Enfermagem 1982 Criao da NANDA

1986 Taxonomia I, da NANDA - Padres de Respostas Humanas 1990 9a Conferncia da NANDA - Definio do Diagnstico de Enfermagem Apresentao dos Eixos Bsicos da Taxonomia II 1994 11a Conferncia da NANDA necessidade de nova estrutura taxonmica 2000 14a Conferncia da NANDA aprovao da Taxonomia II 2002 Conferncia NNN (NANDA/NIC/NOC) proposta de Taxonomia da Prtica de Enfermagem.

DIAGNSTICO DE ENFERMAGEM REAL

Descreve respostas humanas a condies de sade/processos vitais que existem em um indivduo, famlia ou comunidade. sustentado pelas caractersticas definidoras (manifestaes, sinais e sintomas) que se agrupa em padres de sugestes ou inferncias relacionadas.

DIAGNSTICO DE ENFERMAGEM DE RISCO

Descreve respostas humanas a condies de sade/processos vitais que podem desenvolver-se em um indivduo, famlia ou comunidade vulnerveis. sustentado por fatores de risco que contribuem para uma vulnerabilidade aumentada.

COMPONENTES DE UM DIAGNSTICO
TTULO: estabelece um nome para um diagnstico. DEFINIO: estabelece uma descrio clara e precisa; delineia seu significado e ajuda a diferenci-lo de diagnsticos similares. CARACTERSTICAS DEFINIDORAS: sugestes/inferncias observveis que se agrupam como manifestaes de um diagnstico de enfermagem real ou de bem-estar.

COMPONENTES DE UM DIAGNSTICO
FATORES DE RISCO: fatores ambientais e elementos fisiolgicos, psicolgicos, genticos ou qumicos que aumentam a vulnerabilidade de um indivduo, famlia ou comunidade a um evento insalubre.
FATORES RELACIONADOS: fatores que aparecem para mostrar algum tipo de relacionamento padronizado com o diagnstico de enfermagem. Tais fatores podem ser descritos como antecedentes a, associados com, relacionados a , contribuintes para ou estimuladores.

DIAGNSTICO REAL
ELMENTOS
Ttulo

CONTEDO
Expresso sucinta que designa qual a resposta da pessoa

EXEMPLO
Excesso de volume de lquidos

Caractersticas definidoras
Fatores relacionados

Conjunto de sinais e sintomas

Estertores, falta de ar, edema, ganho de peso

Fator ambiental, da Ingesto pessoa ou da inadvertida de integrao de alimentos com alto ambos que contedo de sdio favorecem a ocorrncia da resposta

DIAGNSTICO RISCO
ELMENTOS Ttulo CONTEDO
Expresso sucinta que designa qual a resposta da pessoa precedida dos termos alto risco para xxxxxx Conjunto de sinais e sintomas (indicadores) que sustentam a afirmao de que a resposta expressa no titulo esta presente

EXEMPLO
Risco para diminuio de volume de lquidos

Carac. Definidoras

xxxxxx Diarria Vmitos Temperatura corporal elevada

Fatores relacionados

CLASSIFICAO DOS RESULTADOS DE ENFERMAGEM

Resultado de enfermagem: Medida ou estado de um diagnstico de enfermagem em um determinado perodo, aps a interveno de enfermagem.

CLASSIFICAO DAS AES DE ENFERMAGEM

Aes de enfermagem: comportamentos desempenhados pelos enfermeiros na prtica. Intervenes de enfermagem: aes realizadas em resposta a um diagnstico de enfermagem com a finalidade de produzir um resultado de enfermagem. A interveno de enfermagem composta de conceitos presentes nos eixos da Classificao das Aes.

PLANEJAMENTO

So estratgias para
prevenir, minimizar ou

corrigir os problemas
identificados no processo de enfermagem.

IMPLEMENTAO

o incio e a concluso das aes necessrias consecuo dos resultados, definidos durante o estgio de planejamento.

AVALIAO

Determina o quanto as
metas de cuidados foram

alcanadas

COLETA DE DADOS

HISTRICO

EXAME FSICO

DOCUMENTAO

COLETA DE DADOS

Tipos de Dados
Subjetivos

Objetivos
Histricos Atuais

COLETA DE DADOS

Fonte dos Dados

MTODOS DE COLETA DE DADOS

Entrevista Introduo Corpo Fechamento Fatores que Afetam a Entrevista Ambientais Tcnica de Entrevista Comunicao Verbal e No-Verbal

Exame Fsico

Tcnicas
Inspeo Palpao Percusso Ausculta

Exame Fsico
Mtodos de Exame Da Cabea aos Ps Sistemas Principais do Corpo Padres Funcionais de Sade

DOCUMENTAO
Objetivo, sem preconceito, valor, julgamento ou

opinio pessoal;
Descrio ou interpretao de dados objetivos deve ter apoio de observaes especficas; Devem ser evitadas generalizaes (bom, regular, normal e etc.)

DOCUMENTAO
Os achados devem ser descritos de modo mais completo possvel o que inclui a definio de caractersticas como tamanho e forma; Documentar os dados de modo claro e conciso; Escrever de modo legvel com tinta indelvel; Registro deve estar gramatical e foneticamente corretos.

PROCESSO DE ENFERMAGEM
a partir do processo de enfermagem que a profisso atinge a maioridade, porm, a autonomia profissional s ser adquirida no momento em que toda classe passar a utilizar essa metodologia cientfica em suas aes.
Wanda Horta, 1979

RESUMO DO PROCESSO
COMPONENTE Investigao Diagnstico de Enfermagem PROPSITO
Reunir, verificar e comunicar os dados Identificar as NHB Afetadas Formular D E Determinar as prioridades assistenciais Projetar as Estratgias Determinar critrios de resultados Complementar as aes para execuo do plano

AES PRINCIPAIS
Obteno da Histria + Exame Fsico Interpretao dos Dados Formulao de D E Identificar objetivos Seleo e delegao de aes de enfermagem Consulta Escrever Plano Assistencial Reavaliao do Paciente Reviso e Modificao do Plano Execuo das Aes

Planejamento

Implementao

Avaliao

Determinar a extenso do Comparao de respostas alcance dos objetivos da Anlise dos resultados e assistncia concluses Modificao do Plano

UMA PROFISSO QUE NO CONHECE SUAS PRPRIAS CORRENTES DE PENSAMENTO SE EMPOBRECE E D A IMPRESSO QUE SOMENTE SABE FAZER O SEU TRABALHO PELO TREINAMENTO DE FRMULAS, ROTINAS E PROCEDIMENTOS PADRONIZADOS... (LEOPARDI, 1999)