ANEXO 3 DIRECCIN GENERAL DE SERVICIO DE TRANSPORTE PBLICO INDIVIDUAL DE PASAJEROS DEL DISTRITO FEDERAL

REVISTA VEHICULAR 2013 CONSTANCIA DE DECLARATORIA ANUAL DEL ESTADO FSICO MECNICO DE LAS UNIDADES DESTINADAS AL SERVICIO DE TRANSPORTE PBLICO INDIVIDUAL DE PASAJEROS (TAXI) EN EL DISTRITO FEDERAL
CONCESIONARIO FOLIO: NOMBRE: 111213 PLACA: A84752 CURP: ROCA570901HMCDRR07

ARTURO RODRIGUEZ CARRILLO VEHCULO

MARCA: LINEA:

CHEVROLET CORSA SEDAN

NO. SERIE: NO. MOTOR:

93CXM19286C134510 H EN BRASIL

MODELO: 2006

MANIFIESTO QUE MI AUTO CUMPLE CON LAS CONDICIONES SE SEGURIDAD Y CONFORT BAJO LAS SIGUIENTES ESPECIFICACIONES (BITCORA DE SEGURIDAD Y CONFORT) No. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 ESPECIFICACIONES FRENOS DIRECCIN SUSPENSIN LUCES DELANTERAS LUCES TRASERAS LUCES INTERIORES CRISTALES SEGUROS DE LAS PUERTAS ELEVADORES DE VENTANILLAS ASIENTOS CROMTICA Y CARROCERA LLANTAS EQUIPO DE SEGURIDAD (cinturones de seguridad, extintor, llanta de refaccin y limpiaparabrisas) CUMPLE NO CUMPLE

Si su vehculo fue seleccionado para presentarse a la Revisin Fsica y Mecnica (Anexo 1), favor de dejar en blanco del punto 1 al 13; de lo contrario debe responder dichos puntos.

No. de Pliza de Seguro: Aseguradora

Vigencia (Fecha de vencimiento):

ARTURO RODRIGUEZ CARRILLO Nombre y Firma del Concesionario Nombre y Firma del Revisor Fsico y Mecnico Sello

Bajo protesta de decir verdad, manifiesto que los datos asentados en el cuerpo de la presente son ciertos y enterado de las penas que incurren quienes declaran con falsedad, de conformidad con la fraccin primera del artculo 311 del Cdigo Penal vigente para el Distrito Federal y artculo 32 de la Ley de Procedimiento Administrativo del Distrito Federal, as como las sanciones de los artculos 42 y 47 de la Ley de Transportes y Vialidad: Por mi voluntad declaro que el Vehculo es de mi propiedad y cumple con las especificaciones de seguridad y confort arriba descritas.