BAB II ILUSTRASI KASUS

Riwayat penyakit sekarang Ny. S, perempuan, 37 tahun, datang ke poli umum Puskesmas Satelit pada tanggal 26 Maret 2012 dengan keluhan sakit kepala yang hilang timbul, yang semakin memberat se ak tiga hari yang lalu. !eluhan ini sudah sering dirasakan pasien se ak kira"kira enam bulan yang lalu. !eluhan ini disertai rasa berat di tengkuk. Sakit kepala terutama datang bila pasien merasa banyak pikiran. !eluhan ini tidak disertai dengan pandangan kabur, lemah pada tungkai, nyeri dada, demam, ataupun mual muntah.

Saat 6 bulan yang lalu, se ak pasien mulai sering merasakan sakit kepala, pasien pernah datang berobat ke Puskesmas Satelit dan saat diperiksa ternyata tekanan darah pasien tinggi, sekitar 160#$0 mm%g. Pasien mendapat obat &aptopril yang diminum sehari 2 tablet dan Para'etamol yang diminum sehari 3 tablet. Se ak saat itu pasien 'ukup rutin berobat ke Puskesmas 1"2( dalam sebulan, tetapi kadang pasien lalai dalam mengonsumsi obatnya.

)alam kesehariannya pasien mengaku tidak memiliki kebiasaan olah raga dan uga tidak pernah mengatur pola makannya, pasien selalu memakan makanan yang dia inginkan tanpa memperdulikan kondisi penyakit darah tingginya. %al ini

memperparah keadaan tekanan darahnya. Pasien menggunakan penyedap rasa *MS+, pada masakannya.

uga memiliki kebiasaan

Pasien memiliki ri-ayat penggunaan kontrasepsi oral *pil !. kombinasi, se ak kelahiran anak terakhir. Namun se ak 6 bulan yang lalu, pasien merasakan sakit kepala setiap setelah meminum pil !.. Pasien memutuskan berhenti mengkonsumsi pil !. tersebut dan men'oba menggantinya dengan !. suntik per tiga bulan. Namun pasien uga masih mengeluhkan sakit kepala. Sehingga pasien dan suaminya memutuskan untuk mengganti metode kontrasepsi dengan senggama terputus.

Riwayat penyakit dahulu. Selain penyakit darah tinggi yang dideritanya hingga sekarang, pasien menyangkal adanya penyakit lain.

Riwayat penyakit keluarga Pasien mengakui adanya ri-ayat penyakit li/er dalam keluarganya. Menurut pasien, ayah dan satu orang kakak kandungnya meninggal karena penyakit li/er. Pasien uga mengakui adanya ri-ayat darah tinggi dalam keluarganya. Menurut pasien, ibu kandungnya memiliki penyakit darah tinggi, dan telah meninggal dunia karena penyakit stroke.

Pasien mengakui adanya ri-ayat penyakit antung dan darah tinggi pada keluarga suaminya. 0yah mertua dan salah satu adik ipar pasien meninggal karena penyakit

antung dan darah tinggi. Saat ini kakak ipar pasien yang paling tua uga memiliki penyakit darah tinggi.

MASALAH PRASTUDI A AL A. Masalah Pasien 1. Sakit kepala yang lebih sering mun'ul 6 bulan terakhir 2. Menderita darah tinggi se ak 6 bulan yang lalu 3. 1idak mengatur pola makan sesuai dengan penyakitnya 2. 1idak mengkonsumsi obat se'ara teratur 3. !urangnya pemahaman pasien terhadap penyakitnya 6. Pasien masih dalam masa subur, namun hanya menggunakan metode !. yang sederhana, sehingga rentan untuk hamil dengan resiko tinggi.

B. Masalah Keluarga 1. !urangnya pemahaman keluarga tentang permasalahan penyakit pasien 2. !urangnya perhatian keluarga terhadap upaya pengontrolan pasien 3. Status sosial ekonomi yang rendah 2. !urangnya pemahaman anggota keluarga *anak, bah-a mereka memiliki resiko untuk terkena penyakit yang sama. 3. !urangnya pengetahuan anggota keluarga *pasien dan suami, tentang kontrasepsi. 6. )iet keluarga yang kurang sehat *belum memenuhi 2 sehat 3 sempurna, serta terbiasa menambahkan MS+ pada masakan,. penyakit

P!M!RIKSAA" #ISIK $ %& Maret %'(%) A. Keadaan U*u* dan Tanda+tanda ,ital ter*asuk status -i.i !eadaan 4mum !esadaran 1ekanan )arah Nadi Suhu .erat .adan 1inggi .adan Status +i7i 5 1ampak sakit ringan 5 &ompos mentis 5 170#100 mm%g 5 60 (#menit 5 36,7 & 5 70 kg 5 160 'm 5 8ebih

B. Status -eneralis " Penampilan 5 .entuk badan piknikus " !epala " Mata " Mulut " 1elinga " %idung 5 1idak ada de9ormitas 5 !on ungti/a ananemis, sklera anikterik, lensa ernih, pupil isokor 5 .ibir tak ada kelainan, sianosis *", 5 8iang lapang, serumen *:, 5 .entuk normal, de/iasi septum *",, sekret *",

" 1enggorokan 5 4/ula ditengah, 11"11 tenang, hiperemis *",

Leher " ;nspeksi " Palpasi 5 .entuk simetris, tidak terdapat ben olan 5 Massa *",, !+. tidak membesar <=P tak meningkat N"2 'm %2> Paru+paru " ;nspeksi " Palpasi " Perkusi " 0uskultasi 5 Peregerakan hemithora( kiri dan kanan simetris 5 ?remitus taktil dan /okal simetris kiri dan kanan 5 Sonor pada seluruh lapangan paru 5 =esikuler *:#:,, @hee7ing *"#",, Aonkhi *"#",

/antung " ;nspeksi " Palpasi " Perkusi 5 ;'tus 'ordis tidak terlihat 5 ;'tus 'ordis tidak teraba 5 .atas antung kiri 5 8inea midkla/ikularis kiri ;&S 3"6

.atas <antung kanan 5 8inea parasternalis kanan ;&S 2"3 .atas atas " 0uskultasi 5 8inea parasternal kiri ;&S 2"3

5 .unyi antung ;";; reguler, murmur *",, +allop *",

A0d1*en + ;nspeksi " Palpasi " Perkusi " 0uskultasi 5 Perut datar simetris 5 1urgor kulit baik, massa *",, Nyeri tekan *", 5 1ymphani 5 .4 *:, normal

Siste* ur1genital " ;nspeksi " Palpasi " Perkusi !kstre*itas " Superior " ;n9erior 5 >edema "#", sianosis "#" 5 >edema "#", sianosis "#" 5 1ak tampak penon olan massa 5 .allotement *", 5 Nyeri ketok *",

Muskul1skeletal

5 1idak ada kelainan

Status neur1l1gis +&S 5 B2=3M6 5 13

Pupil 5 ;sokor, re9lek 'ahaya :#: 1anda rangsang meningeal 5 *", Motorik 5 3 3 Sensorik 3 3

5 0nesthesi dan %ipesthesia *", 5 Normal 5 1idak ada 5"

Ae9lek 9isiologis Ae9lek patologis La01rat1riu* Diagn1sa H1listik ;.

0lasan !edatangan, harapan dan kekha-atiran. a. 0lasan kedatangan 5 sakit kepala yang makin sering

b. %arapan 5 !eluhan tersebut dapat hilang '. !ekha-atiran 5 1akut keluhannya bertambah berat dan ter adi komplikasi

;;. )iagnosis !er a %ipertensi Bssensial grade ;;

;;;. Masalah perilaku dan mental psikologikal a. !urangnya pengetahuan pasien mengenai penyakit hipertensi b. !ebiasaan minum obat dan mengukur tekanan darah yang tidak teratur '. Pola makan yang tidak sesuai dengan penderita hipertensi d. <arang berolahraga e. Ai-ayat penggunaan kontrasepsi hormonal

;=. a. b.

Masalah 9ungsi psikososial dan lingkungan 1empat tinggal berada pada daerah pemukiman yang padat Suami pasien *1n. S, yang beker a tidak tetap untuk memenuhi kebutuhan keluarga, suami merupakan satu"satunya sumber mata pen'aharian keluarga.

=. Skala ?ungsional Skala ?ungsional 2 *Mampu melakukan peker aan ringan sehari"hari di dalam rumah dan luar rumah,, mulai mengurangi akti/itas ker a.

10