Вы находитесь на странице: 1из 1

Follow Up

01-08-13 Sesak nafas (+), batuk disertai dahak (+),darah (-), rasa nyeri pada dada (-), mual dan muntah (+), nyeri ulu hati (-), lemas (+) Ku/Kes : TSS/CM BB: 35kg TD : 90/60 mmHg RR: 26x/m N : 88x/m S: 37,4oC Mata : CA +/+, SI -/Thoraks : Cor: BJ 1 & 2 reguler, M (-), G (-) Pulmo : SN vesikuler, rhonki +/+, wheezing -/Abdomen : Datar, supel, BU (+) N, NTE (-) Ekstremitas : akral hangat, oedem -/TB paru BTA (+) lesi luas, kasus baru Anemia ec ? Gizi kurang IVFD RL + Aminophilin drip ampul 15 tpm Transfusi PRC 450 cc FDC RHZE 1 x 2 tab (PO) Ceftriaxon 1 x 1 gr (IV) Ambroxol 30 mg Salbutamol 2 mg 3 x 1 Caps (PO) Metilprednisolon 4 mg B6 1 x 1 tab (PO) Diet Tinggi Kalori Tinggi Protein

02-08-13 Sesak nafas (), batuk disertai dahak (+) minimal, darah (-), rasa nyeri pada dada (-), mual dan muntah (-), nyeri ulu hati (-), lemas (-) Ku/Kes : TSS/CM BB: 35kg TD : 100/60 mmHg RR: 20x/m N : 86x/m S: 37oC Mata : CA +/+, SI -/Thoraks : Cor: BJ 1 & 2 reguler, M (-), G (-) Pulmo : SN vesikuler, rhonki +/+, wheezing -/Abdomen : Datar, supel, BU (+) N, NTE (-) Ekstremitas : akral hangat, oedem -/TB paru BTA (+) lesi luas, kasus baru Anemia ec ? Gizi kurang IVFD RL 20 tpm FDC RHZE 1 x 2 tab (PO) Ceftriaxon 1 x 1gr (IV) Ambroxol 30 mg Salbutamol 2 mg 3 x 1 Caps (PO) Metilprednisolon 4 mg B6 1 x 1 tab (PO) Diet Tinggi Kalori Tinggi Protein

03-08-13 Sesak nafas (-), batuk disertai dahak (+) minimal, darah (-), rasa nyeri pada dada (-), mual dan muntah (-), nyeri ulu hati (-), lemas (-) Ku/Kes : TSS BB: 35kg TD : 110/70 mmHg RR: 18x/m N : 88x/m S: 36,7oC Mata : CA -/-, SI -/Thoraks : Cor: BJ 1 & 2 reguler, M (-), G (-) Pulmo : SN vesikuler, rhonki -/-, wheezing -/Abdomen : Datar, supel, BU (+) N, NTE (-) Ekstremitas : akral hangat, oedem -/TB paru BTA (+) lesi luas, kasus baru Anemia ec ? Gizi kurang IVFD RL 20 tpm stop (aff infus) Rawat jalan FDC RHZE 1x2 tab (PO) Ceftriaxon 1 x 1 gr (IV) Cefixime 2x100mg Ambroxol 30 mg Salbutamol 2 mg 3 x 1 Caps (PO) Metilprednisolon 4 mg B6 1 x 1 tab (PO) Diet Tinggi Kalori Tinggi Protein Kontrol Sp. P

Вам также может понравиться