ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD CURSO: CUIDADO DE ENFERMERIA EN SALUD DEL ESCOLAR Y ADOLESCENTE ESTUDIANTE: CRUZ

REGALADO BEATRIZ DOCENTE: LUZ MAGALY RODRIGUEZ ALVA TEMA: FICHA FARMACOLOGICA DE AMIKACINA, OXACILINA, CLORURO DE POTASIO CICLO: VIII A

CHIMBOTE_PERU 2013

AMIKACINA
1.-DEFINICION: La amikacina es un antibitico bactericida del grupo de los amino glucsidos, usado en el tratamiento de diferentes infecciones bacterianas. Acta unindose a la subunidad 30S del ribosoma bacteriano, impidiendo la lectura del mARN y conduciendo a la bacteria a la imposibilidad de sintetizar protenas necesarias para su crecimiento y desarrollo. 2.-NOMBREGENERICO: Amikacina 3.-NOMBRE COMERCIAL: Akim Amikafur Amikayect Amikin Gamikal Glukamin Kanbine Lanomycin 4.-PRESENTACION FARMACOLOGICA: Solucin inyectable 100; 250 y 500 mg/2 ml: envase con 1 ampolla de 100 mg/ 2 ml. Envases con dos ampollas de 250 mg/2 ml. Envases con 50, 100 y 500 unidades de cada dosis. Descripcin: Solucin acuosa, incolora, limpia y clara, que no requiere refrigeracin (estable a temperatura ambiente).

5.- ACCION TERAPEUTICA: Antibitico. 6.-INDICACIONES: La amikacina est indicada en el tratamiento de corta duracin de las infecciones bacterianas, simples o mixtas, infecciones por grmenes sensibles: bacteriemia y septicemia (incluyendo sepsis neonatal), en infecciones serias del tracto respiratorio, huesos y articulaciones, sistema nervioso central (incluso meningitis), piel y tejidos blandos, infecciones intra abdominales (peritonitis), quemaduras e infecciones postoperatorias (incluso ciruga vascular). Infecciones recurrentes o difciles del tracto urinario. Es efectivo no solo en infecciones por Gram negativos sino tambin en infecciones causadas por estafilococos y mixtas de este germen Gram negativos. 7.-MECANISMO DE ACCION: La Amikacina, como otros antibiticos amino glucsidos, atraviesa en forma activa la membrana bacteriana, se unen irreversiblemente a una o ms protenas receptoras especficas de la subunidad 30S de los ribosomas bacterianos, e interfieren con el complejo de iniciacin entre el ARN mensajero, y la subunidad 30S. De esta manera el ARN puede leerse de forma errnea, lo que da lugar a la produccin de protenas no funcionales.

Los poli ribosomas se separan y no son capaces de sintetizar protenas. Esto da lugar a un transporte acelerado de protenas y consecuentemente de amino glucsidos, con lo que aumenta la ruptura de membranas citoplasmticas de las bacterias y la consiguiente muerte celular. Los amino glucsidos son bactericidas, mientras que la mayora de los dems antibiticos que interfieren con la sntesis proteica son bacteriostticos.

8.-DOSIS: Dosis habitual para adultos y adolescentes: Antibacteriano (sistmico): I.M. o en infusin I.V., 5 mg por kg de peso corporal cada 8 horas; 7.5 mg por kg de peso corporal cada 12 horas durante 7 a 10 das. La dosis diaria total no debe exceder los 15 mg/kg/da). Dosis peditrica habitual: Antibacteriano (sistmico): I.M o en infusin I.V.: Neonatos prematuros: inicialmente 10 mg por kg de peso corporal y despus 7.5 mg por kg de peso corporal a intervalos de 18 a 24 horas durante 7 a 10 das. Neonatos: inicialmente 10 mg por kg de peso corporal y despus 7.5 mg por kg de peso corporal cada 12 horas durante 7 a 10 das. Lactantes mayores y nios: Antibacteriano (sistmico): I.M o en infusin I.V., 5 mg por kg de peso corporal cada 8 horas; 7.5 mg por kg de peso corporal cada 12 horas durante 7 a 10 das. La dosis diaria total no debe exceder los 15 mg/kg/da). 9.-CONTRAINDICACIONES Est contraindicado en pacientes con alergia conocida a amikacina o a algn componente de la formulacin. La amikacina est contraindicada en pacientes con historia de hipersensibilidad y reacciones graves a la amikacina o a otros aminoglucsidos. No debe administrarse

simultneamente, con productos neuro o nefrotxicos ni con potentes diurticos. Es potencialmente nefrotxica y ototxica. El riesgo mayor de presentar estos efectos txicos lo constituyen los pacientes con funcin renal alterada, en tratamientos con dosis altas, o ms largos que los recomendados. La forma inyectable de amikacina contiene bisulfito de sodio, un tipo de sulfito que puede producir reacciones alrgicas incluyendo manifestaciones anafilcticas, que amenacen la vida o cuadros asmticos menos graves en individuos sensibles. La prevalencia global de la sensibilidad al sulfito en la

poblacin general se desconoce, aunque es probablemente baja. La hipersensibilidad al sulfito se observa ms frecuentemente en sujetos asmticos que en los no asmticos. La amikacina debe administrarse con cautela a los pacientes con antecedentes de hipersensibilidad a otros aminoglucsidos, as como a aquellos de fondo alrgico fundamentalmente medicamentoso. 10.-REACCIONES ADVERSAS: Raramente puede originar signos urinarios de irritacin renal y oliguria. Nefrotoxicidad: se ha comunicado albuminuria, presencia de glbulos rojos y blancos, cilindros, azotemia y oliguria. Ototoxicidad sobre la audicin y vestibular, puede aparecer en pacientes tratados con dosis altas o durante un perodo ms largo que el recomendado. El riesgo de ototoxicidad con amikacina es mayor con pacientes con alteraciones renales, siendo la sordera en las frecuencias altas la primera en aparecer, detectndose por audiometra. Puede aparecer vrtigo y poner en evidencia una alteracin vestibular. Otros efectos secundarios que en escaso nmero pueden presentarse son: Picor de piel (rash), fiebre medicamentosa, cefalea, parestesias, nuseas y vmitos, artralgia, anemia e hipotensin. Dolor en el sitio de la inyeccin. Alteraciones hepticas: En tratamientos de una semana con amino glucsidos por va parenteral se pueden observar trastornos en las cifras de transaminasas glutmico oxalactica y glutmico-pirvica, colinesterasa, fosfatasa alcalina y bilirrubina, que desaparecen a los pocos das de suspender el antibitico. 11.-CONDICIONES DE CONSERVACION: Conservar entre 8 y 30C, en lugar seco y al abrigo de la luz.

12.-CUIDADOS DE ENFERMERA: Control de funciones vitales. Medidas de bioseguridad al momento de administrar el medicamento. Se deber tener en cuenta las reglas de oro. En mujeres embarazadas puede causar dao fetal si se administra el medicamento. La amikacina debe administrarse con precaucin en nios prematuros o recin nacidos, ya que la incidencia de efectos adversos es mayor en este grupo de pacientes debido a la inmadurez de su rin. Si el paciente es alrgico al medicamento evitar la administracin. Debido a que Amikacina se encuentra en altas concentraciones en el sistema excretor renal los pacientes deben ser bien hidratados para minimizar irritacin qumica de los tbulos renales. Debe suspenderse inmediatamente si aparece alguno de los siguientes sntomas: prdida de audicin, presencia de sangre en la orina, dificultad para respirar, aumento o disminucin en el volumen de orina, debilidad muscular o sed. Debido a que la amikacina es un antibitico con poca diferencia entre las concentraciones eficaces y las txicas, se recomienda medir sus concentraciones en sangre para asegurar que cada paciente recibe una dosis eficaz y no txica.

OXACILINA
1.-DEFINICION: La oxacilina sdica , es un antibitico betalactmico, de espectro reducido del grupo de las penicilinas, por lo que se indica en el tratamiento de infecciones causadas por bacterias Gram positivas, en particular las especies de estafilococos que suelen ser resistentes a otras penicilinas. Teraputicamente, la oxacilina es considerada equivalente a la nafcilina, aunque difieren en su seguridad farmacolgica. 2.-NOMBRE GENERICO: Oxacilina 3.-NOMBRE COMERCIAL: Prostafilina, Penistafil, Cryptocillin 4.-PRESENTACION FARMACOLOGICA: OXACILINA 500mg: estuche con 1 frasco vial con 500mg de oxacilina + ampolla solvente x 3ml. OXACILINA 1g: estuche con 1 frasco vial con 1g de oxacilina + ampolla solvente x 5ml. 5.-ACCION TERAPEUTICA: Antibitico. Bactericida

6.-INDICACIONES: OXACILINA 1 g est indicado para el tratamiento de infecciones por microorganismos susceptibles como: Infecciones Osteo articulares: Artritis osteomielitis Infecciones del tracto respiratorio: Bronquitis Neumonas Sepsis a estafilococos. Endocarditis pericarditis Infecciones de piel y tejidos blandos

7.-MECANISMO DE ACCION: La oxacilina posee un efecto bactericida por inhibicin de sntesis de pared bacteriana: su accin depende de la capacidad del b-lactmico de alcanzar y adherirse a las Protenas Fijadoras de Penicilinas (PFP) localizadas en el lado interno de la pared bacteriana: las PFPs incluyen transpeptidasas;

carboxipeptidasas y endopeptidasas. Estas enzimas son responsables del ensamble de componentes de la pared celular (peptidoglucano) durante el crecimiento y divisin de los microorganismos. Al unirse a las PFPs las inactivan produciendo el debilitamiento de la pared bacteriana y su posterior lisis.

8.-DOSIS: Adultos: 1 Frasco ampolla Intramuscular (1 g) disuelto en 6 mL de agua destilada cada 4 - 6 horas de acuerdo a la gravedad del cuadro. Uso Intravenoso: Intravenoso Directo: 1 Frasco ampolla (1 g) en 10 mL de solucin fisiolgica Na Cl 0,9% administrada en 10 minutos cada 4 6 horas.

Infusin Venosa: 1 a 2 Frascos ampollas (1 - 2 g) en 500 cc. de solucin fisiolgica Na Cl 0,9 en gotero venoso entre 2 - 4 horas. Nios: La posologa habitual oscila entre 50 - 200 mg/kg/da: cada 4 - 6 hs. dependiendo de la gravedad del caso y por perodo no menor de 5 das. Dosis peditricas: Meningitis bacteriana: Neonatos hasta 2 kg peso: 25 50 mg/kg/ peso cada 12 horas durante la primera semana de vida, despus 50 mg/kg/peso cada 8 horas. Neonatos con ms de 2 kg peso: 50 mg/kg/peso cada 8 horas durante la primera semana de vida, despus 50 mg/kg/peso cada 6 horas.

9.-CONTRAINDICACIONES. Contraindicado en pacientes con hipersensibilidad a las penicilinas. Administrar con cuidado en recin nacidos (riesgo de hiperbilirr ubinemia).

10.-EFECTOS ADVERSOS: Por ser derivada de la penicilina, la nafcilina puede causar reacciones alrgicas serias que pueden poner en riesgo la vida de la persona.3 Otras reacciones adversas de menor efecto son:

Nusea y vmitos Diarrea, a menudo por supresin de la flora bacteriana en el tracto digestivo, lo que puede conllevar a una seria sobreinfeccin con la bacteria Clostridium difficile Dolor abdominal Infecciones por hongos incluyendo la Candidiasis que puede afectar a la boca, lengua y vagina 11.-CONDICIONES DE CONSERVACION: Mantener entre 15 a 30C Conservar en envase hermtico. Despus de reconstituida las soluciones retienen su potencia por 4 das a temperatura ambiente, o por 7 das si es refrigerada. Las reconstituidas para administracin IV retienen su potencia por 24 horas a temperatura ambiente. 12.-CUIDADOS DE ENFERMERIA: Control de funciones vitales. Tener en cuenta las medidas de bioseguridad. Aplicar las reglas de oro. Practicar pruebas peridicas de funcin heptica, renal y conteo de clulas sanguneas en las terapias prolongadas. Tener cuidados en pacientes con hipersensibilidad a las penicilinas y antecedentes significativos de alergia como asma. Asegurarse que el paciente no sea alrgico al medicamento.

CLORURO DE POTASIO
1.-DEFINICION: El compuesto qumico cloruro de potasio (KCl) es un haluro metlico compuesto de potasio y cloro. En su estado puro es inodoro. Se presenta como un cristal vtreo de blanco a incoloro, con una estructura cristalina cbica centrada en las caras que se fractura fcilmente en tres direcciones. El cloruro de potasio es utilizado en medicina, aplicaciones cientficas, procesamiento de alimentos y en ejecucin legal por medio de inyeccin letal. Se presenta naturalmente como el mineral silvita y en combinacin con cloruro de sodio como silvinita. Es un compuesto inorgnico. 2.-NOMBRE GENERICO: Cloruro de potasio 3.-NOMBRE COMERCIAL: Control K. Cloruro de Potasio (Fada, Veinfar) Preparado magistral 4.-PRESENTACION FARMACOLOGICA

Caja con 100 ampollas de 5 y 10 mL.

5.-ACCION TERAPEUTICA:

Antihipokalmico o Restaurador de electrolitos.

6.-INDICACIONES: El cloruro de potasio es utilizado por va oral en la prevencin y el tratamiento de la deplecin de potasio y/o la hipokaliemia que acompaa a numerosos estados patolgicos. Es probablemente la sal de potasio ms usada y esto se debe a que la alcalosis hipoclormica que se acompaa de hipokaliemia puede ser corregida por los iones Cl-. En presencia de acidosis metablica (como ocurre en la acidosis tubular renal que se acompaa de hipokaliemia) deben utilizarse sales alcalinizantes (acetato de potasio, bicarbonato de potasio o citrato de potasio). 7.-MECANISMO DE ACCION: El cloruro de potasio es la sal ms utilizada como fuente de iones de potasio. El potasio es un electrolito esencial del organismo. Alrededor del 90% del potasio diettico se absorbe a travs del tracto gastrointestinal. Es particularmente abundante en vegetales, papas y frutas. Se excreta fundamentalmente a travs de los riones, siendo secretado en los tbulos distales e intercambiado por iones sodio e hidrgeno. La capacidad de los riones para conservar potasio es algo menor que la del sodio y puede existir alguna excrecin urinaria de potasio an cuando exista una deplecin severa. Algo de potasio es excretado en las heces y pequeas cantidades son eliminadas por el sudor. 8.-DOSIS: Va de administracin: Infusin I.V. Dosis habitual para adultos y adolescentes: Antihipokalmico o restaurador de electrolitos: infusin I.V., la dosis y la velocidad de infusin se determina por las necesidades individuales de cada paciente, hasta 400 mEq (miliequivalentes/litros), de potasio diarios (normalmente no ms de 3 mEq de potasio/kg de peso corporal). La respuesta del paciente, determinada por la medida de la concentracin srica de potasio y el ECG despus de la infusin de los primeros 40 a 60 mEq, debe indicar la posterior velocidad de infusin requerida. Potasio srico superior a 2.5 mEq/l: infusin I.V. hasta 200 mEq de potasio al da en una concentracin menor de 30 mEq/l y a una velocidad que no sobrepase los 10 mEq/hora.

9.-CONTRAINDICACIONES:

El cloruro de potasio (as como cualquiera de las sales de potasio) debe ser administrado cuidadosamente en pacientes portadores de enfermedad cardaca u otras condiciones que predispongan a la hiperkaliemia, tales como insuficiencia renal o suprarrenal, deshidratacin aguda severa o destruccin tisular masiva (p. ej. quemaduras, trauma, hemlisis o rabdomilisis). El excesivo uso de suplementos de potasio puede conducir a la acumulacin del ion, especialmente en pacientes con insuficiencia renal. Es necesario regular los electrolitos sricos y el electrocardiograma en pacientes que reciben teraputica con potasio. Las soluciones son preferibles a las formas slidas para la administracin oral, dado que las formas lquidas (con la comida o luego de ella) se acompaan de menor irritacin gstrica. La va oral debe ser discontinuada en todos los casos en que existan nuseas, vmitos o dolor abdominal. El cloruro de potasio no debe ser administrado en pacientes con hipercloremia.

10.-EFECTOS ADVERSOS: Latidos cardiacos lentos e irregulares, debilidad muscular, cansancio, debilidad y pesadez de piernas, entumecimiento u hormigueo de manos, pies y labios, sensacin de falta de aire o dificultad para respirar, ansiedad inexplicada.

11.- CONDICIONES DE CONSERVACION:

No se precisan condiciones especiales de conservacin. Mantenga Cloruro de potasio fuera del alcance y de la vista de los nios. Ver la caducidad del cloruro de potasio. No utilizar Cloruro de potasio despus de la fecha de caducidad indicada en el envase.

12.-CUIDADOS DE ENFERMERIA:

Control de funciones vitales. Tener en cuenta las medidas de bioseguridad. Aplicar las reglas de oro. La administracin debe realizarse de forma lenta y bajo control de la actividad cardiaca. La administracin de cloruro de riguroso control medico potasio debe realizarse siempre bajo anlisis de sangre y

realizndose

electrocardiogramas. Evitar la administracin si sufre oliguria postoperatoria, shock con reacciones hemolticas y/o deshidratacin. Evitar la administracin excesiva de potasio ya que puede conducir al desarrollo de hiperpotasemia, especialmente en pacientes conla funcin renal deteriorada. La inyeccin directa de concentrados de potasio sin una dilucin apropiada puede causar la muerte instantnea.

REFERENCIA BIBLIOGRAFICA: 1. Beringer PM, Vinks AA, Jelliffe RW. Pharmacokinetics of once-daily amikacin dosing in patients with cystic fibrosis. J Antimicrob Chemother 1998 Jan 41:1 142-4 2. Van der Auwera P . Pharmacokinetic evaluation of single daily dose amikacin. J Antimicrob Chemother 1991 May 27 Suppl C: 63-71. 3. Pham P, Bartlett JG (2 de enero de 2009). Nafcillin. Point-of-Care Information Technology ABX Guide. Johns Hopkins University. Consultado 10 de julio de 2009. 4. Mitscher LA. Antibiotics and antimicrobial agents. In: Williams DA, Lemke TL, editors. Foye's Principles of medicinal chemistry, 5th edition. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2002. 5. Handbook of Chemistry and Physics, 71st edition, CRC Press, Ann Arbor, Michigan, 1990. 6. N. N. Greenwood, A. Earnshaw, Chemistry of the Elements, Pergamon Press, 1984.