PATRONES RADIOLÓGICOS

PATRONES RADIOLOGICOS

 Conjunto de datos semiologicos comunes para un grupo de

enfermedades
 Inespecificos, solo reflejan una imagen basica
 Signo guia, Identificar los distintos patrones en la Rx
 Tiempo de evolucion, distribucion o extension de las lesiones,
correlación
 Diagnostico diferencial
 CLASIFICACIÓN

 ALVEOLAR
 ALTERACIONES
 DESTRUCTIVO
 INTERSTICIAL HILIARES
 NODULAR Y DE MASA  PLEURAL
 ATELECTASIA
 VASCULAR
 PULMÓN HIPERCLARO  LESION
 PULMON BLANCO EXTRAPLEURAL
 LESION MEDIASTINICA
 MIXTO
 CLASIFICACIÓN

 PATRÓN ALVEOLAR
LOCALIZADO (NEUMONIA)

DIFUSO (EDEMA AGUDO PULMONAR)

 CLASIFICACIÓN

 PATRÓN INTERSTICIAL
LINEAL (LINFANGITIS)
RETICULAR (FIBROSIS)
MICRONODULAR (TB MILIAR)
NODULAR (<6 cm. METÁSTASIS)
RETICULONODULAR
EN VIDRIO DESLUSTRADO (SIRPA)
 CLASIFICACIÓN

 PATRON NODULAR Y DE MASA

SOLITARIO
MULTIPLE
 PATRÓN DESTRUCTIVO
CAVIDADES PARED GRUESA (ABSCESOS)
CAVIDADES PARED FINA (HISTIOCITOSIS)
BULAS (ENFISEMA)
 PATRÓN MIXTO
 CLASIFICACION

 PATRON DE ALTERACIONES HILIARES

 PATRONES VASCULARES

HIPERTENSION PULMONAR ARTERIAL (PRECAPILAR)

HIPERTENSION PULMONAR VENOSA (POSCAPILAR)

OLIGOHEMIA

 ATELECTASIA
 PULMÓN HIPERCLARO
 PULMON BLANCO
 CLASIFICACION

 PATRONES PLEURALES
DERRAME PLEURAL
NEUMOTORAX
HIDRONEUMOTORAX

 PATRON DE LESION EXTRAPLEURAL

 PATRON DE LESION MEDIASTINICA

 PATRÓN ALVEOLAR

Traducción radiológica de ocupación alveolar del espacio aereo

pulmonar

Signos radiológicos
 Broncográma y alveolograma aéreo

 Borrosidad de vasos sanguineos

 Limites difusos

 Morfología acinar

 Sombra en alas de mariposa

 Escasa perdida de volumen Ausencia de atelectasia

 Tendencia a confluir

 Sin distribución lobar o segmentaría

 PATRÓN ALVEOLAR

 LOCALIZADO

Neumonías

Contusión pulmonar

Infarto pulmonar

Carcinoma alveolar
CONSOLIDACIÓN
NEUMONIA LOBAR
BRONCOGRAMA AEREO
CONTUSION PULMONAR
CARCINOMA ALVEOLAR
 PATRÓN ALVEOLAR

 DISEMINADO AGUDO

Edema pulmonar

Ards - SIRA

Aspiración

Neumonia en inmunodeprimidos

Hemorragia pulmonar masiva

EDEMA PULMONAR
SIRA / ARDS
NEUMONIA POR PNEUMOCYSTIS JIROVECI
ALVEOLAR
 PATRÓN ALVEOLAR

 DISEMINADO CRÓNICO

Carcinoma células alveolares

Linfomas

Sarcoidosis

Proteinosis
CARCINOMA CELULAS ALVEOLARES
PROTEINOSIS
SARCOIDOSIS
 PATRÓN INTERSTICIAL
LINEAL Y RETICULAR
Traducción radiológica de ocupación del intersticio pulmonar
o tejido de sosten, el cual consta de:
tejido intersticial peribroncovascular
tejido intersticial parenquimatoso o acinar
tejido intersticial subpleural
opacidades lineales <2mm ancho y en conjunto varias líneas
dan aspecto de red
 PATRON INTERSTICIAL LINEAL Y
RETICULAR

Signos radiológicos
 Ausencia de broncográma aéreo
 Presencia de lineas que representan la afección intersticial
 Micronódulos nitidos con sumacion 2-5mm
 Aparición tardía respecto a la clínica
 Confluencia tardía
 Sombras irregulares con apariencia reticular
 Presencia de formas mixtas
PATRÓN INTERSTICIAL
 PATRÓN INTERSTICIAL

TIPOS
 Granular o vidrio despulido

micronodulos uniformes no visibles 1mm

 Reticular fino

opacidades lineales difusas con aspecto de red

 Reticular grueso o en panal

Anulares- irregulares 5-10mm separadas por reticular

grueso de 2-3mm
 Reticulonodular

 Nodular o miliar limite de visibilidad rx 2-5mm

 PATRÓN INTERSTICIAL

Causas de patrón lineal:

 Líneas B de Kerley (falla cardiaca)
 Bronquiectasias
 Linfangitis carcinomatosa
 Neumonías intersticiales
 Alveolitis alérgica extrínseca
 Sarcoidosis
 Fármacos
 Vasculitis
 Linfangioleiomiomatosis
 PATRÓN INTERSTICIAL

Causas de patrón reticular

 Cualquier causa de lineal

 Fibrosis pulmonar

 Enfisema bulloso

 Histiocitosis X (granuloma eosinofilico)

 Neumoconiosis
FIBROSIS PULMONAR
 PATRÓN INTERSTICIAL
MILIAR Y NODULAR

Patrón miliar opacidades redondeadas uniformes

generalizadas <2mm de diámetro (micronodular).
Patrón nodular opacidades redondeadas independientes
de tamaño uniforme y generalizadas < 5mm.

 Tuberculosis Hemosiderosis
 Neumoconiosis Microlitiasis alveolar
 Histoplasmosis Sarcoidosis
 Fibrosis (etapa inicial) Histiocitosis X
 Linfangitis carcinomatosa
PATRÓN MILIAR
 PATRON NODULAR

 Incluye el nodulo pulmonar solitario y grandes masas

pulmonares
 Analisis de su forma, numero, localizacion, contorno,
densidad, estructura(homogenea o con calcio), lesiones
satelite
 Nodulo:opacidad definida, redonda, pequeña, 5 mm – 5
cm
 Masa es mayor de 5 cm
 PATRÓN NODULAR

Patrón nodular múltiples no

cavitados < 5 cm.
 Metástasis  Tuberculosis pulmonar
 Embolismo séptico  Granulomas
 Infarto pulmonar  Neumoconiosis
 Abscesos múltiples  Wegener
 Nódulos reumatoideos
 Leiomiomatosis
METASTASIS PULMONARES
METASTASIS PULMONAR
 PATRÓN NODULAR

Patrón nodular (nódulo solitario)

 Neumonia  Seudo nódulo (lesión de

 Atelectasia redonda partes blandas)

 Aspergiloma
 Adenoma
 Infarto pulmonar
 Tapón de moco
 Secuestro pulmonar
 Absceso
 Bula pulmonar infectada
 Carcinoma primario o
metastático
NEUMONIA
BULA
ABSCESO
SECUESTRO PULMONAR
TUMOR PRIMARIO
 PATRÓN NODULAR

MALIGNIDAD DE UN NODULO

 Borde espiculado
 Lobulado
 Sin calcio en su interior
 Signo de la S itálica
 Signo de la cola de cometa
 Tamaño grande
 Velocidad de duplicación intermedia (1-12meses)
 MASA SOLITARIA (>5cm)

 Carcinoma primario o metástasis

 Absceso (SIDA)
 Quiste hidatídico
 Malformaciones A-V
 Secuestro pulmonar
 Linfoma
NODULO SOLITARIO
CARCINOMA PRIMARIO
 PATRON DESTRUCTIVO

 Destruccion de arquitectura normal pulmonar

 Area de aclaramiento avascular
 Imagen fundamental es la cavidad
 Semiologia de localizacion, tamaño, numero, caracteres
de la pared, relieve interno, contenido, parenquima
circundante
 Incluye lesiones como absceso, bula, quiste,
neumatocele, bronquiectasia.
 PATRON DESTRUCTIVO
 Cavidad: area radiolucida circunscrita, esferica, rodeada por
anillo de radiodensidad o pared, no debe evidenciar nivel
 Absceso: area de necrosis inicio como masa y drena a
bronquios para dar su aspecto
 Quiste: lesion circunscrita 1 cm diametro, pared definida y
delgada 1-3mm grueso, con agua o aire
 Bula: imagen radiolucida de 1 cm diametro, pared apenas
visible de 1mm grosor
 Bronquiectasia: dilatacion anormal de bronquio
 Neumatocele: hiperclaridad intrapulmonar transitoria,
redondeada, adyacente a consolidacion parenquimatosa en
resolucion
 PATRON DESTRUCTIVO
 TBP (Lob Sup)
 Bulas enfisematosas (pared
fina)
 Bronquiectasias quisticas
 Neumonías cavitadas
(estafilococo, klebsiella,
pseudomonas, aspergillus)
 Neumatóceles
 Histiocitosis X
 Carcinoma primario o
metástasis
 Micosis pulmonares
 Embolismo séptico
 Sarcoidosis avanzada
 Enfermedad Wegener
(senos paranasales,
granuloma pulmonar y
nefropatia)
 PATRON DE ATELECTASIA

Datos
 Desplazamiento de las cisuras
 Desplazamiento de los hilios y mediastino
 Elevación del hemidiafragma
 Aproximación de arcos costales
 Enfisema compensador
 Aumento de la densidad sin broncograma
 En el adulto suele significar neoplasia
ATELECTASIA
 PATRON ALTERACIONES HILIARES

 Hilio: opacidad desde el mediastino al pulmon y

representa la sombra de las arterias pulmonares, los
ganglios aumentados o calcificados y bronquios como
broncograma
 Cambios unilaterales
Aumento de tamaño
Disminucion de tamaño
Cambios de posicion
 Cambios bilaterales
 PATRON PLEURAL

Datos que orientan a localización pleural

 Signo de la embarazada (inicio y termino en ángulo
obtuso)
 Erosión de costilla acompañante
 Afectación de partes blandas
 Examinar ambos ángulos costofrenicos
 Buscar comparativamente hiperluscencias pleurales
DERRAME PLEURAL
 PATRON PULMON HIPERCLARO UNILATERAL

 Obstrucción bronquial (por cuerpo extraño, o neoplasia)

 Pulmón hiperclaro sin traducción clínica
 Ausencia de pectoral mayor
 Mastectomia
 Neumotórax
 Paquipleuritis antigua contralateral
 Placa en decúbito lateral
 Mala técnica (rotación)
NEUMOTORAX
FIBROTORAX
TC VS TCAR
 PATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTE
 LINEAL O SEPTAL
 RETICULAR
 NODULAR
 MILIAR
 NODULAR
 ALVEOLAR
 RETICULO NODULAR
 VIDRIO DESPULIDO
 CRAZY PAVING
 MOSAICO
 PATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTE
 CONSOLIDACIÓN
 ENFISEMA
 QUISTES
 VIA AEREA
 ATELECTASIA
 BRONQUIECTASIAS
 CAVERNAS
 PANAL
 NPS
 TUMOR
 LINEAL

INTERSTICIO ATELECTASIA
LAMINAR
 RETICULAR
 FPI
 COLAGENA-VASC
 TOXICIDAD DROGA
 RADIACIÓN
 ASBESTOSIS
 PATRÓN INTERSTICIAL NODULAR
 GRANULOMATOSIS
INFECCIOSAS
 TUBERCULOSIS
 MICOBACTERIAS
ATIPICAS
 MICOSIS
HISTOPLASMOSIS

 NO INFECCIOSOS
 SARCOIDOSIS
 WEGENER
 HISTIOCITOSIS
 METASTASIS
 NODULAR

 PERILINFÁTICO
 SARCOIDOSIS

 DIFUSO
 SILICOSIS,
NEUMOCONIOSIS
 TUBERCULOSIS

 HONGOS

 METÁSTASIS

 HISTIOCITOSIS
 NODULAR

 CENTRILOBULAR
 NEUMONITIS
HIPERSENSIBILIDAD
 BRONQUIOLITIS

 BRONCOVASCULAR
 LINFOPROLIFERATIV
O
 LEUCEMIA

 KAPOSI

 CAVITADO
 METÁSTASIS

 WEGENER

 EMBOLIA SEPTICA
PATRON MILIAR
TUBERCULOSIS
 ARBOL EN GEMACIÓN

 INFECCIÓN
 ASPERGILOSIS
BRONCOPULMONAR
ALÉRGICA
 FIBROSIS QUISTICA
 ASPIRACIÓN
 PANBRONQUIOLITIS
DIFUSA
 BRONQUIOLITIS
OBLITERANTE
 ASMA
 RETICULONODULAR
 ENGROSAMIENTO
PERIBRONQUIAL:
– EDEMA PULMONAR
– VIRUS, N.
MYCOPLASMA, PCP
 ENGROSAMIENTO
SEPTO INTERLOBULAR
(L.B KERLEY):
– LINFANGITIS CA
– FIBROSIS
PULMONAR
– ASBESTOSIS
 VIDRIO DESPULIDO
 AUMENTO EN  NEUMONIA
BORROSIDAD
 AGUDO  HEMORRAGIA
 ALERGIA,  NEUMONITIS POR
 DIP, FPI, VIRUS, PCP,
BOOP HIPERSENSIBILIDA
 NEUMONIA D AGUDA Y
EOSINOFILA
SUBAGUDA
 EDEMA PULMONAR
 PROTEINOSIS
ALVEOLAR
 VIDRIO DESPULIDO

HEMORRAGIA PULMONAR

TOXICIDAD POR PCP

NEUMONIA VIRAL
DROGAS
CRAZY PAVING
 MOSAICO

 INFILTRATIVO
 VIA AEREA
PEQUEÑA
 ENF VASCULAR
PULMONAR
 QUISTICO

 HISTIOCITOSIS
 LINFANGIOLEIOMIOMATOSI
S
 SARCOIDOSIS
 N. INTERSTICIAL
LINFOCÍTICA
 PNEUMOCISTIS CARINI
 PANAL
 ENFISEMA
CENTRILOBULILLAR
 CONSOLIDACIÓN

AGUDA

 HEMORRAGIA
 EDEMA
 PROTEINOSIS
ALVEOLAR
 NEUMONIA
 N. EOSINOFILICA
 BOOP
 NEUMONITIS POR
HIPERSENSIBILIDAD
 RADIACIÓN
 INFARTO
 CONSOLIDACIÓN

CRONICA

 CANCER
BRONQUIOLOALVEOL
AR
 LINFOMA
 BOOP
 NEUMONIA
EOSINÓFILICA
CRONICA
 SARCOIDOSIS
CONSOLIDACIÓN CAVITADA
PANAL
 FPI
 COLAGENO-
VASCULAR
 ASBESTOSIS
 NEUMONITIS
HIPERSENSIBILIDAD
 TOXICIDAD
DROGA
LINEAL NODULAR RETICULAR RETICULONODULAR

MILIAR VD CRAZY P PANALAR

 The purpose of practicing Kendo is:
 To mold the mind and body,
 To cultivate a vigorous spirit,
 And through correct and rigid training,
 To strive for improvement in the art of Kendo,
 To hold in esteem human courtesy and honor,
 To associate with others with sincerity,
 And to forever pursue the cultivation of oneself.
 This will make one be able:
 To love his/her country and society,
 To contribute to the development of culture
 And to promote peace and prosperity among all
peoples