KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Allah SWT atas rahmat dan hidayah-Nya yang telah dilimpahkan pada penulis sehingga penulis dapat menyusun makalah ini yang berjudul Asuhan Kebidanan pada Ny ! pada "ASA N#$AS dengan bendungan AS# di Ruang Ni%as RS&' 'r R" 'j(elham )injai Atas tersusun makalah ini penulis berharap isi makalah ini dapat dimengerti (leh pemba*a Penulis mengu*apkan terima kasih pada d(sen pembimbing ibu + N(ra ,eri- SST dan .# pembimbing + /ili 0uliani- SST yang telah memberikan asuhan dalam menyelesaikan makalah ini hingga makalah ini dapat tersusun dengan baik 'alam menyelesaikan makalah ini penulis menyadari masih banyak terdapat kesalahan disebabkan keterbatasan pengetahuan dan pengalaman penulis dalam menyusun makalah ini 1leh karena itu- penulis mengharapkan kritik dan saran yang bersi%at membangun dari pemba*a bagi kesempurnaan makalah ini Akhir kata penulis mengu*apkan terima kasih Sem(ga makalah ini berman%aat bagi kita semua

/angsa - !uni 2343

Penulis

BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang Asuhan masa ni%as diperlukan dalam peri(de ini karena merupakan masa kritis baik ibu maupun bayinya 'iperkirakan bah5a 637 kematian ibu akibat kehamilan terjadi setelah persalinan dan 837 kematian masa ni%as terjadi dalam 29 jam persalinan Saat ini angka kematian ibu di ind(nesia sangat meningkat- yang pada umumnya di sebabkan (leh perdarahan dan in%eksi pada masa ni%as &ntuk menurukan angka kematian ibu di ind(nesia di harapkan semua pihak terutama petugas kesehatan dapat memberikan pelayanan dan asuhan yang terbaik dalam pera5atan masa ni%as B. Tujuan Tujuan masa ni%as : "enjaga kesehatan ibu dan bayinya baik %isik maupun psik(l(ginya "elaksanakan skrining yang k(mprehensi%- mendeteksi masalah- meng(bati atau merujuk bila terjadi k(mplikasi pada ibu dan bayinya "emberikan penkes tentang pera5atan kesehatan diri- nutrisi- K)- menyusuiimunisasi kepada bayinya "emberikan pelayanan K)

Tujuan umum Agar mahasis5a mampu memahami tentang ibu ni%as- tanda- tanda- bahaya pada ibu ni%as serta dapat memberikan pelayanan yang baik sesuai dengan standar kebidanan Tujuan khusus Agar mahasis5a mampu melakukan pengumpulan data pasien Agar mahasis5a mampu melakukan interpetasi data pasien Agar mahasis5a mampu melakukan antisipasi diagn(sa- maslah dn kebutuhan Agar mahasis5a mampu melakukan tindakan segera; k(lab(rasi

Agar mahasis5a mampu melakukan atau melaksanakan peren*enaan manajemen

BAB II PEMBAHASAN
A. Pengertian Pembendungan ASI Pembendungan AS# menurut Prit*har <4===> adalah pembendungan air susu karena penyempitan duktus lakte%eri atau (leh kelenjar-kelenjar tidak dik(s(ngkan dengan sempurna atau karena kelainan pada puting susu <)uku 1bstetri Williams> Keluhan ibu menurut Pra5ir(hardj(- <2338> adalah payudara bengkak- keras- panas dan nyeri Penanganan sebaiknya dimulai selama hamil dengan pera5atan payudara untuk men*egah terjadinya kelainan )ila terjadi juga- maka berikan terapi simpt(matis untuk sakitnya <analgetika>- k(s(ngkan payudara- sebelum menyusui pengurutan dulu atau dip(mpa- sehingga sumbatan hilang Kalau perlu berikan stilbestr(l atau lyn(ral tablet ? kali sehari selama 2-? hari untuk membendung sementara pr(duksi AS# Kepenuhan %isi(l(gis menurut Rustam <4==@> adalah sejak hari ketiga sampai hari keenam setelah persalinan- ketika AS# se*ara n(rmal dihasilkan- payudara menjadi sangat penuh Aal ini bersi%at %isi(l(gis dan dengan penghisapan yang e%ekti% dan pengeluaran AS# (leh bayi- rasa penuh tersebut pulih dengan *epat Namun dapat berkembang menjadi bendungan Pada bendungan- payudara terisi sangat penuh dengan AS# dan *airan jaringan Aliran Bena limpatik tersumbat- aliran susu menjadi terhambat dan tekanan pada saluran AS# dengan alBe(li meingkat Payudara menjadi bengkak- merah dan mengkilap !adi dapat diambil kesimpulan perbedaan kepenuhan %isi(l(gis maupun bendungan AS# pada payudara adalah : a b Payudara yang penuh terasa panas- berat dan keras Tidak terlihat mengkilap AS# biasanya mengalir dengan lan*ar dengan kadang-kadang menetes keluar se*ara sp(ntan Payudara yang terbendung membesar- membengkak dan sangat nyeri Payudara yang terbendung membesar- membengkak dan sangat nyeri Payudara terlihat mengkilap dan puting susu teregang menjadi rata AS# tidak mengalir dengan mudah dan bayi sulit menghisap AS# sampai bengkak berkurang

1. Perawatan Pa udara !ada Ma"a Ni#a" Menurut De!ke"$ %I &1''() adala* 'engan tangan yang sudah dili*inkan dengan minyak lakukan pengurutan ? ma*am *ara : a Tempatkan kedua telapak tangan diantara ke 2 payudara kemudian urut keatas- terus kesamping- keba5ah dan melintang hingga tangan menyangga payudara- kemudian lepaskan tangan dari payudara b Telapak tangan kiri men(pang payudara kiri dan jari-jari tangan saling dirapatkankemudian sisi kelingking tangan kanan mengurut payudara dari pangkal ke arah putingdemikian pula payudara kanan * Telapak tangan men(pang payudara pada *ara ke C 2 kemudian jari tangan kanan dikepalkan kemudian buku-buku jari tangan kanan mengurut dari pangkal ke arah puting +. Tera!i dan Peng,batan Menurut Prawir,*ardj, &+--.) adala* a b * d e Anjurkan ibu untuk tetap menyusui bayinya Anjurkan ibu untuk melakukan p(st natal breast *are /akukan peng(mpresan dengan air hangat sebelum menyusui dan k(mpres dingin sesudah menyusui untuk mengurangi rasa nyeri Gunakan )A yang men(pang )erikan parasetam(l 833 mg untuk mengurangi rasa nyeri dan menurunkan panas

BAB III ASUHAN /EBIDANAN IBU NI0AS PADA N . 1 DEN2AN BENDUN2AN ASI

I. 4

Pengum!ulan Data Da"ar )i(data Nama &mur Agama Pendidikan Suku Pekerjaan Alamat 2 : Ny ! : ?2 tahun : #slam : S"A : )atak : #RT : Tj Putri Suku Pekerjaan Alamat Nama Suami : Tn # &mur Agama Pendidikan : S"A : )atak : Wiras5asta : Tj Putri : 93 tahun : #slam

A Anamnesa

Keluhan &tama #bu p(st partum ? hari- partus tanggal 4? !uli 2343 mengeluh payudara panasbengkak- terasa nyeri dan pengeluaran AS# hanya sedikit

Ri5ayat Persalinan a b Kala # /amanya D jam berlangsung n(rmal- pengeluaran bl(ad slym Kala ## /amanya ?3 menit- persalinan sp(ntan perdarahan 433 ** Kelamin : perempuanberat badan : ?333 gr- panjang badan : 9= *m- apgar s*(re @;= hidup * Kala ### /amanya @ menit plasenta lahir lengkap- berat plasenta 833 gr- panjang tali pusat 48 *m dan perdarahan 433 **

Kala #, )erlangsung n(rmal- k(ntraksi uterus baik perdarahan 433 ** keadaan umum baik

P(la #stirahat dan Nutrisi a b Sebelum melahirkan : ibu makan ?E sehari dengan p(rsi sedang dengan nasi- lauksayur dan minum @-43 gelas ; hari Sesudah melahirkan ibu makan 9E sehari dengan p(rsi banyak dan minum 43-42 E gelas ; hari

P(la Eliminasi dan Aiegine a Sebelum melahirkan 4> #bu mandi 2E sehari pagi dan s(re 2> #bu )A) 2E sehari )AK 6-@ E;hari b Sesudah melahirkan 4> #bu mandi 2E sehari pagi dan s(re 2> #bu )A) 2E sehari dan )AK @-43E sehari

'ata Psik(l(gi a b #bu merasa *emas dengan keadaannya saat ini #bu merasa takut kebutuhan AS# untuk bayinya tidak men*ukupi

Pemeriksaan a Pemeriksaan 4> Keadaan umum 2> Tekanan darah ?> P(ls 9> RR 8> Temp : baik : 423;@3 mmAg

: @3 E;mnt : 23 E;mnt : ?D-@3. : 8? kg

6> )erat )adan

Pemeriksaan $isik 4> 2> ?> 9> 8> 6> D> @> Kepala : "uka "ata : : rambut hitam- bersih- sedikit r(nt(k dan tidak berket(mbe tidak ada (edem *(njungtiBa merah muda- sklera anikterik bersih- tidak ada p(lip ada *aries Telinga : /eher 'ada : : simetris- bersih tidak ada pembesaran Bena jugularis dan tidak ada pembesaran kelenjar tir(id pada simetris kanan kiri- payudara membesar- bengkak dan merah mengkilap => Perut : Tidak terdengar bunyi r(n*hi atau 5heFing- juga tidak terdengar mur-mur tidak ada bekas (perasi- k(nsistensi keras- tinggi %undus uteri ? jari ba5ah pusat 43> An( Genetalia : tidak ada (edem dan Barises- tidak ada hem(r(id simetris 44> Estremitas : a b Ekstremitas atas : pergerakan baik- jari-jari lengkap tidak ada *a*at Ekstremitas ba5ah : simetris- tidak ada (edempergerakan baik

Aidung :

"ulut dan gigi : mulut dan lidah bersih tidak ada s*(rbut- gigi bersih tidak

II.

Inter!re"ta"i Data Da"ar 4 'iagn(sa #bu p(st partum hari ke-? dengan bendungan AS# 'asar : a b * 2 Payudara membengkak- nyeri- dan merah mengkilap Suhu tubuh ?D-@3. AS# keluar sedikit-sedikit

"asalah )endungan AS# 'asar : a b Payudara membengkak- nyeri- dan merah mengkilap AS# keluar sedikit-sedikit

Kebutuhan Penyuluhan tentang p(st natal breast *are 'asar : a b * d AS# hanya keluar sedikit-sedikit Payudara ibu membengkak- nyeri dan merah mengkilap #bu p(st partum hari ke-? #bu kurang mengerti pera5atan payudara pada p(st partum

III.

Identi#ika"i Diagn,"a dan Ma"ala* P,ten"ial P(tensial terjadi mastitis 'asar : payudara ibu membengkak- nyeri dan merah mengkilap

I3.

/ebutu*an Ter*ada! Tindakan Segera dan /,lab,ra"i K(lab(rasi dengan d(kter bila terjadi mastitis yang berlanjut

3.

%en4ana Managemen 4 a !elaskan pada ibu k(ndisinya saat ini b 1bserBasi pengeluaran l(khea ibu 2 Penyuluhan pera5atan payudara p(st partum a b * d a b * !elaskan man%aat pera5atan payudara p(st partum pada ibu Ajarkan pera5atan payudara p(st partum pada ibu 1bserBasi *ara ibu melakukan pera5atan payudara Penyuluhan *ara menyusui yang baik dan benar !elaskan pada ibu man%aat menyusui yang baik dan benar Ajarkan ibu menyusui dan p(sisi menyusui yang biak dan benar 1bserBasi *ara ibu menyusui dan p(sisi menyusui

Penyuluhan *ara mengatasi rasa nyeri a b * d Ajarkan ibu *ara mengatasi nyeri Anjurkan ibu mengatasi rasa nyeri 1bserBasi *ara ibu mengatasi rasa nyeri /ibatkan keluarga dalam mendukung ibu mengatasi rasa nyeri

9 3I. 4 a

)eri terapi (bat untuk menghilangkan rasa nyeri bila ibu mengalami nyeri hebat

Im!lementa"i Lang"ung "emberikan penjelasan pada ibu dan keluarga- saat ini ibu mengalami pembendungan AS# yang menyebabkan payudara ibu membengkak- nyeri dan suhu tubuh ibu meningkat b "eng(bserBasi pengeluaran l(khea ibu- jumlah- 5arna dan bau "emberikan penjelasan pada ibu tentang pera5atan payudara serta mena%aatnya dapat memperlan*ar pr(ses menyusui b * "engajarkan pada ibu pera5atan payudara pada ibu dengan melakukan pengurutan payudara dengan mengganak baby (il atau minyak "eng(bserBasi *ara ibu melakukan pera5tan payudara "enjelaskan pada ibu man%aat menyusui dapat memperlan*ar pr(duksi AS#mendekatkan hubungan batin ibu dan bayi serta mengurangi resik( kanker payudara b "engajarkan ibu p(sisi menyusui yang benar yaitu dengan memasukkan semua are(la mamae kedalam mulut bayi serta menyusui bayinya sesering mungkin sesuai keinginan bayi * "eng(berBasi p(sisi ibu menyusui bayinya "enjelaskan pada ibu bah5a rasa nyerinya itu dari bendungan AS# pada payudara "engajarkan pada ibu mengurangi rasa nyeri sebelum menyusui dengan mengk(mpres payudaranya dengan air hangat- lakukan pengurutan- peras AS# se*ara manual sebelum menyusui dan membasahi puting susunya sebelum menyusui agar bayi mudah menghisap &ntuk mengurangi rasa nyeri setelah menyusui lakukan peng(mpresan payudara dengan air dingin dan pakai )A yang menyagnga payudara Serta anjurkan ibu tetap menyusui banyinya

a b

* d e 8

"enganjurkan ibu mengurangi rasa nyeri dengan teknik yang sudah diajarkan "eng(bserBasi *ara ibu mengurangi rasa nyeri /ibatkan keluarga dalam masa ni%as ibu

"emberikan para*etam(l 833 mg untuk mengurangi nyeri dan menurunkan suhu tubuh ibu- bila ibu sudah tidak bisa menahan rasa nyeri

3II.

E5alua"i 4 2 ? 9 #bu mengatakan mengerti keadaannya saat ini #bu mengeri penjelasan yang sudah diberikan #bu berjanji akan melaksanakan anjuran yang diberikan #bu mengatakan tidak *emas dengan k(ndisinya

PEND6/UMENTASIAN S6AP
S : Ny ! berusia ?2 tahun p(st partum 2 hari #bu mengatakan AS# tidak keluar dan payudara bengkak 1 : Tanda-tanda ,ital T' P(ls RR Temp /(*hea T$& : 423 ; D3 mmAg : @3 E;i : 29 E;i : ?6-3 G. : Ser(sa : 2 jari di ba5ah pusat

Payudara : )engkak- keras dan AS# tidak keluar A : Ny ! berusia ?2 tahun p(st partum hari kedua dengan bendungan AS# P: 4 Peren*anaan #n%(rmasikan keadaan umum ibu kepada keluarga Ajarkan ibu *ara melakukan pera5atan payudara se*ara benar Ajarkan ibu k(mpres payudara dengan air hangat dan air dingin Anjurkan ibu untuk menjaga kebersihan dirinya Anjurkan ibu untuk tetap menyusui anaknya Anjurkan ibu untuk memenuhi kebutuhan *airan dan nutrisi yang seimbang

2 Pelaksanaan "engin%(rmasikan keadaan umum ibu kepada keluarga "engajarkan ibu *ara melakukan pera5atan payudara se*ara benar "engajarkan ibu k(mpres payudara dengan air hangat dan air dingin "enganjurkan ibu untuk menjaga kebersihan dirinya "enganjurkan ibu untuk tetap menyusui anaknya "enganjurkan ibu untuk memenuhi kebutuhan *airan dan nutrisi yang seimbang

? EBaluasi #bu dan keluarga sudah mengetahui keadaan umum dirinya #bu sudah mengerti *ara melakukan pera5atan payudara se*ara benar #bu sudah meng(mpres payudara dengan air hangat dan air dingin #bu sudah menjaga kebersihan dirinya #bu tetap menyusui anaknya #bu sudah memenuhi kebutuhan *airan dan nutrisi yang seimbang bagi dirinya

BAB I3 PENUTUP
A. /e"im!ulan Asuhan masa ni%as diperlukan dalam peri(de ini karena merupakan masa kritik baik ibu maupun bayinya Tujuan masa ni%as : "enjaga kesehatan ibu dan bayinya baik %isik maupun psik(l(ginya "elaksanakan skrining yang k(mprehensi%- mendeteksi masalah- meng(bati atau merujuk bila terjadi k(mplikasi pada ibu dan bayinya Pembendungan AS# menurut Prit*har <4===> adalah pembendungan air susu karena penyempitan duktus lakte%eri atau (leh kelenjar-kelenjar tidak dik(s(ngkan dengan sempurna atau karena kelainan pada puting susu <)uku 1bstetri Williams> Terapi dan Peng(batan "enurut Pra5ir(hardj( <2338> adalah Anjurkan ibu untuk tetap menyusui bayinya Anjurkan ibu untuk melakukan p(st natal breast *are /akukan peng(mpresan dengan air hangat sebelum menyusui dan k(mpres dingin sesudah menyusui untuk mengurangi rasa nyeri

B. Saran Kepada para ibu pada masa ni%as sebaiknya lebih memperhatikan kebersihan dirimelakukan pera5atan payudara agar AS# dapat keluar dengan lan*ar Serta dengan mengk(nsumsi makanan yang bergiFi-serta melakukan kunjungan paling sedikit 9 E kunjungan masa ni%as di lakukan untuk menilai keadaan ibu dan bayi dan untuk men*egah dan nenangani masalah yang terjadi

DA0TA% PUSTA/A

'epkes R#- 4==?- Cara kerja di Puskesmas, !akarta "(*htar- Rustam- 4==@- Sinopsis Obstetri : Obstetri Fisiologi, Obstetri Patologi, !akarta : EG. Prit*hard : "aed(nalH )ant- 4===- Obstetri Williams, Surabaya : Airlangga &niBersity Pra5ir(hardj(- Sar5(n(- 2338- Ilmu Kebidanan, !akarta : 0ayasan )ina Pustaka Pra5ir(hardj(- Sar5(n(- 2338- Acuan Nasional Pela anan !aternal dan Neonatal, !akarta yayasan )ina Pustaka