Batu Buli-buli (Batu Kandung Kemih)

Batu Buli-buli atau Batu Kandung Kemih adalah batu yang tidak normal di dalam saluran kemih yang mengandung komponen kristal dan matriks organik tepatnya pada vesika urinari atau kandung kemih. Batu kandung kemih sebagian besar mengandung batu kalsium oksalat atau fosfat Batu vesika urinaria terutama mengandung kalsium atau magnesium dalam kombinasinya dengan fosfat, oksalat, dan zat-zat lainnya. Etiologi Faktor-faktor yang dapat mempengaruhi pembentukan batu kandung kemih adalah :

Faktor Endogen, Faktor genetik, familial, pada hypersistinuria, hyperkalsiuria dan hiperoksalouria. Faktor Eksogen, Faktor lingkungan, pekerjaan, makanan, infeksi dan kejenuhan mineral dalam air minum. Faktor lainnya, Infeksi, stasis dan obstruksi urine, keturunan, air minum, pekerjaan, makanan atau penduduk yang vegetarian lebih sering menderita batu saluran ken ing atau buli-buli.

Batu kandung kemih dapat disebabkan oleh kalsium oksalat atau agak jarang sebagai kalsium fosfat. Batu vesika urinaria kemungkinan akan terbentuk apabila dijumpai satu atau beberapa faktor pembentuk kristal kalsium dan menimbulkan agregasi pembentukan batu proses pembentukan batu kemungkinan akibat ke enderungan ekskresi agregat kristal yang lebih besar dan kemungkinan sebagai kristal kalsium oksalat dalam urine. !an beberapa medikasi yang diketahui menyebabkan batu ureter pada banyak klien men akup penggunaan obat-obatan yang terlalu lama seperti antasid, diamo", vitamin !, laksatif dan aspirin dosis tinggi. #enurut $meltzer bah%a, batu kandung kemih disebabkan infeksi, statis urin dan periode imobilitas &drainage renal yang lambat dan perubahan metabolisme kalsium'. Patofisiologi (enyebab spesifik dari batu kandung kemih adalah bisa dari batu kalsium oksalat dengan inhibitor sitrat dan glikoprotein. Beberapa promotor &reaktan' dapat memi u pembentukan batu kemih seperti asam sitrat mema u batu kalsium oksalat. )ksi reaktan dan intibitor belum di kenali sepenuhnya dan terjadi peningkatan kalsium oksalat, kalsium fosfat dan asam urat meningkat akan terjadinya batu disaluran kemih. )dapun faktor tertentu yang mempengaruhi pembentukan batu kandung kemih, men angkup infeksi saluran ureter atau vesika urinari, stasis urine, priode imobilitas dan perubahan metabolisme kalsium. *elah diketahui sejak %aktu yang lalu, bah%a batu kandung kemih sering terjadi pada laki-laki dibanding pada %anita, terutama pada usia +, tahun keatas serta klien yang menderita infeksi saluran kemih. -elainan ba%aan atau idera, keadan patologis yang disebabkan karena infeksi, pembentukan

batu disaluran kemih dan tumor, keadan tersebut sering menyebabkan bendungan. .ambatan yang menyebabkan sumbatan aliran kemih baik itu yang disebabkan karena infeksi, trauma dan tumor serta kelainan metabolisme dapat menyebabkan penyempitan atau struktur uretra sehingga terjadi bendungan dan statis urin. /ika sudah terjadi bendungan dan statis urin lama kelamaan kalsium akan mengendap menjadi besar sehingga membentuk batu. (roses pembentukan batu ginjal dipengaruhi oleh beberapa faktor yang kemudian dijadikan dalam beberapa teori : Teori Supersaturasi *ingkat kejenuhan komponen-komponen pembentuk batu ginjal mendukung terjadinya kristalisasi. -ristal yang banyak menetap menyebabkan terjadinya agregasi kristal dan kemudian menjadi batu.

Teori Matriks #atriks merupakan mikroprotein yang terdiri dari +0 1 protein, 2, 1 he"ose, 3-0 he"osamin dan 2, 1 air. )danya matriks menyebabkan penempelan kristal-kristal sehingga menjadi batu. Teori Kurangn a !nhibitor (ada individu normal kalsium dan fosfor hadir dalam jumlah yang melampaui daya kelarutan, sehingga membutuhkan zat penghambat pengendapan. fosfat mukopolisakarida dan fosfat merupakan penghambat pembentukan kristal. Bila terjadi kekurangan zat ini maka akan mudah terjadi pengendapan. Teori Epista" #erupakan pembentuk batu oleh beberapa zat se ara bersama-sama. $alah satu jenis batu merupakan inti dari batu yang lain yang merupakan pembentuk pada lapisan luarnya. 4ontoh ekskresi asam urat yang berlebih dalam urin akan mendukung pembentukan batu kalsium dengan bahan urat sebagai inti pengendapan kalsium. Teori Kombinasi Batu terbentuk karena kombinasi dari berma am-ma am teori diatas

Faktor Predisposisi a. 5i%ayat pribadi tentang batu kandung kemih dan saluran kemih b. 6sia dan jenis kelamin . -elainan morfologi d. (ernah mengalami infeksi saluran kemih e. #akanan yang dapat meningkatkan kalsium dan asam urat f. )danya kelainan pada ginjal dan saluran kemih g. #asukan airan kurang dari pengeluaran h. (rofesi sebagai pekerja keras i. (enggunaan obat antasid, aspirin dosis tinggi dan vitamin ! terlalu lama. Manifestasi Klinik -etika batu menghambat dari saluran urin, terjadi obstruksi, meningkatkan tekanan hidrostatik. Bila nyeri mendadak terjadi akut disertai nyeri tekan disaluran osteovertebral dan mun ul mual muntah maka klien sedang mengalami episode kolik renal. !iare, demam dan

perasaan tidak nyaman di abdominal dapat terjadi. 7ejala gastrointestinal ini akibat refleks dan pro"simitas anatomik ginjal kelambung, pangkereas dan usus besar. Batu yang terjebak dikandung kemih menyebabkan gelombang nyeri luar biasa, akut dan kolik yang menyebar kepala obdomen dan genitalia. -lien sering merasa ingin kemih, namun hanya sedikit urin yang keluar, dan biasanya mengandung darah akibat aksi abrasi batu gejala ini disebabkan kolik ureter. 6mumnya klien akan dapat mengeluarkan batu yang berdiameter ,,0 sampai dengan 2 m se ara spontan. Batu yang berdiameter lebih dari 2 m biasanya harus diangkat atau dihan urkan sehingga dapat dikeluarkan se ara spontan dan saluran urin membaik dan lan ar. Pemeriksaan #iagnostik$ )dapun pemeriksaan diagnostik yang dilakukan pada klien batu kandung kemih adalah : 6rinalisa, %arna kuning, oklat atau gelap. Foto -6B, menunjukkan ukuran ginjal ureter dan ureter, menunjukan adanya batu.

Endoskopi ginjal, menentukan pelvis ginjal, mengeluarkan batu yang ke il. E-7, menunjukan ketidak seimbangan airan, asam basa dan elektrolit. Foto 5ontgen, menunjukan adanya di dalam kandung kemih yang abnormal. I8( & intra venous pylografi ', menunjukan perlambatan pengosongan kandung kemih,membedakan derajat obstruksi kandung kemih divertikuli kandung kemih dan penebalan abnormal otot kandung kemih. 8esikolitektomi & se tio alta ', mengangkat batu vesika urinari atau kandung kemih. 9itotripsi bergelombang kejut ekstra orporeal, prosedur menghan urkan batu ginjal dengan gelombang kejut. (ielogram retrograde, menunjukan abnormalitas pelvis saluran ureter dan kandung kemih.

!iagnosis ditegakan dengan studi ginjal, ureter, kandung kemih, urografi intravena atau pielografi retrograde. 6ji kimia darah dengan urine dalam :; jam untuk mengukur kalsium, asam urat, kreatinin, natrium, dan volume total merupakan upaya dari diagnostik. 5i%ayat diet dan medikasi serta adanya ri%ayat batu ginjal, ureter, dan kandung kemih dalam keluarga di dapatkan untuk mengidentifikasi faktor yang men etuskan terbentuknya batu kandung kemih pada klien. Penatalaksanaan$ *ujuan dasar penatalaksanaan adalah untuk menghilangkan batu, menentukan jenis batu, men egah kerusakan nefron, mengidentifikasi infeksi, serta mengurangi obstruksi akibat batu. 4ara yang biasanya digunakan untuk mengatasi batu kandung kemih adalah : a. 8esikolitektomi atau se sio alta. b. 9itotripsi gelombang kejut ekstrakorpureal. . 6reteroskopi. d. <efrostomi.

Komplikasi$ )dapun komplikasi dari batu kandung kemih ini adalah : a$ %idronefrosis )dalah pelebaran pada ginjal serta pengisutan jaringan ginjal, sehingga ginjal menyerupai sebuah kantong yang berisi kemih, kondisi ini terjadi karena tekanan dan aliran balik ureter dan urine ke ginjal akibat kandung kemih tidak mampu lagi menampung urine. $ementara urine terus-menerus bertambah dan tidak bisa dikeluarkan. Bila hal ini terjadi maka, akan timbul nyeri pinggang, teraba benjolan basar didaerah ginjal dan se ara progresif dapat terjadi gagal ginjal. b$ &remia )dalah peningkatan ureum didalam darah akibat ketidak mampuan ginjal menyaring hasil metabolisme ureum, sehingga akan terjadi gejala mual muntah, sakit kepala, penglihatan kabur, kejang, koma, nafas dan keringat berbau urine. '$ P elonefritis )dalah infeksi ginjal yang disebabkan oleh bakteri yang naik se ara assenden ke ginjal dan kandung kemih. Bila hal ini terjadi maka akan timbul panas yang tinggi disertai mengigil, sakit pinggang, disuria, poliuria, dan nyeri ketok kosta vertebra. d$ (agal gin)al akut sampai kronis e$ *bstruksi pada kandung kamih f$ Perforasi pada kandung kemih g$ %ematuria atau ken'ing darah h$ + eri pingang kronis
i. Infeksi pada saluran ureter dan vesika urinaria oleh batu.