LAPORAN PENDAHULUAN ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN DENGAN DIABETIK KETOACIDOSIS A. Pengertian arbo'idrat dan %e!a .

Keadaan ini ter adang

Ketoasidosis diabeti !er"#a an a ibat dari de$isiensi berat ins"%in dan disertai gangg"an !etabo%is!e #rotein& diseb"t (a se%erasi #"asa) dan !er"#a an gangg"an !etabo%is!e *ang #a%ing seri"s #ada diabetes etergant"ngan ins"%in. B. Etio%ogi an !en+adi d"a& *ait" a ibat 'i#erg%i e!ia Ketoasidosis diabeti da#at di e%o!#o C. In$e si Stress $isi Pato$isio%ogi dan e!osiona%/ res#ons 'or!ona% ter'ada# stress !endorong #ening atan #roses atabo%i . 0eno%a tera#i ins"%in

dan a ibat etosis& *ang sering di,et"s an o%e' $a tor-$a tor .

D.

Peng a+ian 3. A ti4itas 5 Istra'at Ge+a%a . Le!a'& %eti'& s"%it bergera 5ber+a%an Kra! otot& ton"s otot !en"r"n& gangg"an istra'at5tid"r Tanda . Ta i ardia dan ta i#nea #ada eadaan istra'at ata" a ti$itas Letargi5disorientasi& o!a Pen"r"nan e "atan otot 6. Sir "%asi Ge+a%a . Adan*a ri7a*at 'i#ertensi& I0 a "t K%a"di asi& ebas dan ese!"tan #ada e stre!itas U% "s #ada a i& #en*e!b"'an *ang %a!a Ta i ardia Tanda . Per"ba'an te anan dara' #ost"ra%& 'i#ertensi Nadi *ang !en"r"n5tida ada Disrit!ia Kre e%s& Distensi 4ena +"g"%aris K"%it #anas& ering& dan e!era'an& bo%a !ata ,e "ng 8. Integritas5 Ego Ge+a%a . Stress& tergant"ng #ada orang %ain 0asa%a' $inansia% *ang ber'"b"ngan dengan ondisi Tanda . Ansietas& #e a rangsang 9. E%i!inasi Ge+a%a . Per"ba'an #o%a ber e!i' 1#o%i"ria2& no t"ria Rasa n*eri5terba ar& es"%itan ber e!i' 1in$e si2& ISSK bar"5ber"%ang N*eri te an abdo!en& Diare

10en"r"t #eng"!#"%an data base o%e' Doengoes2

Tanda .Urine en,er& #",at&

"ning& #o%i"ri 1 da#at ber e!bang !en+adi

o%ig"ria5an"ria& +i a ter+adi 'i#o4o%e!ia berat2 Urin ber ab"t& ba" b"s" 1in$e si2 Abdo!en eras& adan*a asites Bising "s"s %e!a' dan !en"r"n& 'i#era ti$ 1diare2 :. N"trisi5Cairan Ge+a%a . Hi%ang na$s" !a an 0"a%5!"nta' Tida !e!at"'i diet& #ening attan !as" an g%" osa5 arbo'idrat

Pen"r"nan berat badan %ebi' dari bebera#a 'ari5!ingg" Ha"s& #engg"naan di"reti 1T'ia;id2 Tanda . K"%it ering5bersisi & t"rgor +e%e Ke a "an5distensi abdo!en& !"nta' Pe!besaran <. Ne"rosensori Ge+a%a . P"sing5#ening& sa it e#a%a Kese!"tan& ebas& e%e!a'an #ada otot& #arestesia Gangg"an #eng%i'atan Tanda . Disorientasi& !engant" & a%ergi& st"#or5 o!a 1ta'a# %an+"t2. Gangg"an !e!ori 1bar"& !asa %a%"2& a,a" !enta% Re$%e s tendon da%a! !en"r"n 1 o!a2 A ti$itas e+ang 1ta'a# %an+"t dari DKA2 =. N*eri5 en*a!anan Ge+a%a . Abdo!en *ang tegang5n*eri 1sedang5berat2 Tanda . Wa+a' !eringis dengan #a%#itasi& ta!#a sangat ber'ati-'ati >. Perna#asan Ge+a%a . 0erasa e "rangan o sigen& bat" dengan5tan#a s#"t"! #"r"%en 1tergant"ng adan*a in$e si5tida 2 Tanda . La#ar "dara& bat" dengan5tan#a s#"t"! #"r"%en ?re "ensi #erna#asan !ening at @. Kea!anan Ge+a%a . K"%it ering& gata%& "% "s "%it Tanda . De!a!& dia$oresis K"%it r"sa & %esi5"%serasi 0en"r"nn*a e "atan "!"!5rentang era Parestesia5#ara%isis otot ter!as" 3A. Se s"a%itas Ge+a%a . Rabas 4agina 1,ender"ng in$e si2 0asa%a' i!#oten #ada #ria& es"%itan orgas!e #ada 7anita 33. Pen*"%"'an5#e!be%a+aran Ge+a%a . ?a tor resi o e%"arga D0& +ant"ng& stro e& 'i#ertensi. Pen*e!b"'an *ang otot-otot #erna#asan 1+i a adar a%i"! !en"r"n dengan ," "# ta+a!2 tiroid 1#ening atan eb"t"'an !etabo%i dengan #ening atan g"%a dara'2& ba" 'a%isitosis5!anis& ba" b"a' 1na#as aseton2

La!bat& #engg"naan obat se#ertii steroid& di"reti 1t'ia;id2& di%antin dan $enobarbita% 1da#at !ening at an adar g%" osa dara'2. 0"ng in ata" tida !e!er%" an obat diabeti ses"ai #esanan Ren,ana #e!"%angan . 0"ng in !e!r%" an bant"an da%a! #engat"an diet& #engobatan& #era7atan diri& #e!anta"an ter'ada# g%" osa dara' Pemeriksaan Diagnostik G%" osa dara' . !ening at 6AA B 3AA !g5d% ata" %ebi' Aseton #%as!a 1 eton2 . #ositi$ se,ara !en,o%o Asa! %e!a bebas . adar %i#id dan o%estero% !ening aat Os!o%a%itas ser"! . !ening at teta#i biasan*a "rang dari 88A !Os!5% E%e tro%it . Natri"! . !"ng in nor!a% & !ening at ata" !en"r"n Ka%i"! . nor!a% ata" #ening atan se!" 1#er#inda'an se%"%ar2& se%an+"tn*a a an !en"r"n ?os$or . %ebi' sering !en"r"n He!og%obin g%i osi%at . adarn*a !ening at 6-9 a%i %i#at dari nor!a% *ang !en,er!in an ontro% D0 *ang "rang se%a!a 9 b"%an tera 'ir Gas dara' arteri . biasan*a !en"n+" an #H renda' dan #en"r"nan #ada HCO8 1asidosis !etabo%i 2 dengan o!#ensasi a% a%osis res#iratori Tro!bosit dara' . Ht !"ng in !ening at ata" nor!a% 1de'idrasi2& %e" ositosis& 'e!o onsentrasi sebagai rres#ons ter'ada# stress ata" in$e si Ure"!5 reatinin. 0"ng n !ening aatt ata" nor!a%1de'idrasi5#en"r"nan $"ngsi gin+a%2 A!i%ase dara' . !"ng in !ening at *ang !engindi asi an adan*a #an reatitis a "t sebagai #en*ebab DKA Urin . g"%a dan aseton #ositi$ & berat +enis dan os!o%a%itas !"ng in !ening at K"%t"r dan sensiti$itas . e!"ng inan adan*a in$e si sa%"ran e!i'& #erna$asan dan #ada %" a E. Diagnosa Ke#era7atan 3. De$isit 4o%"!e ,airan ber'"b"ngan dengan di"resis os!oti inta e a ibat !"a%& a,a" !enta% 6. Per"ba'an n"trisi . "rang dari eb"t"'an ber'"b"ngan dengan etida ," "#an ins"%in& #en"r"nan !as" an ora%& stat"s 'i#er!etabo%is!e a ibat

'i#erg%i e!ia& #enge%"aran ,airan ber%ebi'an . diare& !"nta'/ #e!batasan

8. Resi o tinggi ter'ada# in$e si 1se#sis2 ber'"b"ngan dengan #ening atan adar g%" osa& #en"r"nan $"ngsi %e osit& #er"ba'an #ada sir "%asi 9. Resi o tinggi ter'ada# #er"ba'an sensori-#erse#t"a% ber'"b"ngan dengan etid sei!bangan g%" osa5ins"%in dan5ata" e%e tro%it :. Ke%e%a%a'an ber'"b"ngan dengan #en"r"nan #rod" si energi !etabo%i & ins"$isiensi ins"%in& #ening atan dengan ebt"'an #en*a it energi +ang a . stat"s #an+ang& 'i#er!etabo%i 5in$e si <. Ketida berda*aan ber'"b"ngan etergant"ngan #ada orang %ain =. K"rang #engeta'"an !engenai #en*a it& #rognosis& dan #engoobatan ber'"b"ngan dengan s"!ber in$or!asi Rencana Keperawatan 3. De$isit 4o%"!e ,airan ber'"b"ngan dengan di"resis os!oti inta e a ibat !"a% Batasan ara teristi . Pening atan "rin o"t#"t Ke%e!a'an& rasa 'a"s& #en"r"nan BB se,ara tiba-tiba K"%it dan !e!bran !" osa ering& t"rgor "%it +e%e Hi#otensi& ta i ardia& #en"r"nan ,a#i%%ar* re$i%% TTC da%a! batas nor!a% P"%se #eri$er da#at teraba T"rgor "%it dan ,a#i%%ar* re$i%% bai Kesei!bangan "rin o"t#"t Kadar e%e tro%it nor!a% a ibat 'i#erg%i e!ia& #enge%"aran ,airan ber%ebi'an . diare& !"nta'/ #e!batasan esa%a'an !enginter#retasi in$or!asi& tida !engena%

Kriteria Hasi% .

Inter4ensi Rasiona% 3.Ka+i ri7a*at d"rasi5intensitas !"a%& 0e!bant" !e!#er ira an #eng"rangan !"nta' dan ber e!i' ber%ebi'an 4o%"!e tota%. Proses de!a! in$e si dan *ang stat"s !en*ebab an 'i#er!etabo%i 6.0onitor 4ita% sign dan #er"ba'an H*#o4o%e!ia te anan dara' ort'ostati o%e' da#at

!ening at an di!ani$estasi an dan ta i ardia.

#enge%"aran ,airan insensibe%. 'i#otensi

Hi#o4o%e!ia dit"n+"

ber%ebi'an

da#at

an dengan #en"r"nan TD %ebi'

dari 3A !!Hg dari #osisi berbaring e d"d" ata" berdiri. 8.0onitor #er"ba'an res#irasi. "ss!a"%& Pe%e#asan asa! arbonat %e7at res#irasi ba" a,eton !eng'asi% an a% a%osis res#iratori ter o!#ensasi #ada etoasidosis. Na#as ba" a,eton disebab an #e!e,a'an asa! eton dan a an 'i%ang bi%a s"da' ter ore si 9.Obser4asi "%aitas na$as& #engg"naan Pening atan beban na$as !en"n+" etida !a!#"an "nt" ter'ada# asidosis :.Obser4asi o"#"t dan "a%itas "rin. <.Ti!bang BB =.Perta'an an ,airan 6:AA !%5'ari +i a diindi asi an #er'ati an #er"ba'an e!osiona% 0engga!bar an 0en"n+" an e!a!#"an stat"s ,airan er+a dan gin+a% dan ee$e ti$an tera#i eade "atan re'idrasi 0e!#erta'an an 'idrasi dan sir "%asi 4o%"!e s"'" *ang ,airan& an !en"n+" dan !en*ebab an #er"ba'an @.Catat 'a% *ang di%a#or an se#erti !"a%& Ke "rangan %a!b"ng #eng"rangan e!osiona% ,airan an otot asesori dan ,*anosis ber o!#ensasi

>.Ci#ta an %ing "ngan *ang n*a!an& 0eng"rangi #ening atan

#en"r"nan #er$"si ,erebra% dan 'i#o sia e%e tro%it n*eri abdo!en& !"nta' dan distensi !eng"ba' !oti%itas %a!b"ng& sering !eni!b"% an !"nta' !eni!b"% an e%e tro%it 3A.Obse4asi adan*a #erasaan nadi tida Ko%aborasi. -Pe!berian deDtrosa NS dengan ata" tan#a e%e%a'an Pe!berian ,airan "nt" #erbai an *ang !"ng in sangat ber#otensi *ang !ening at& ede!a& #ening atan BB& ,e#at #ada 4as "%er Pe!berian se,ara indi4id"a% tergant"ng dera+at e "rangan ,airan dan res#ons #asien dan #otensia% ,airan E e "rangan

terat"r dan adan*a distensi !eni!b"% an beban ,airan dan GFK

-A%b"!in& #%as!a& deDtran

P%as!a

e s#ander

dib"t"' an

saat

ondisi !engan,a! e'id"#an ata" TD s"%it e!ba%i nor!a% -Perta'an an ateter ter#asang -Panta" #e!eri saan %ab . He!ato rit BUN5Kreatinin 0eng a+i Pening atan er"sa an se% 0ening at de'idrasi Natri"! 0en"r"n !en,er!in an #er#inda'an ,airan dari intrase% 1di"resis os!oti 2& tinggi berarti e'i%angan ,airan5de'idrasi berat ata" reabsor#si natri"! da%a! beres#ons ter'ada# se resi a%dosteron Ka%i"! Ka%i"! ter+adi #ada a7a% asidosis dan se%an+"tn*a 'i%ang !e%a%"i "rine& adar abso%"t da%a! t"b"' ber "rang. Bi%a ins"%in diganti dan asidosis teratasi e "rangan a%i"! ter%i'at -Beri an Ka%i"! ses"ai indi asi -Beri an bi arbonat +i a #H G=&A -Pasang NGT dan %a " an #eng'isa#an ses"ai dengan indi asi 0en,ega' 'i#o a%e!ia 0e!#erbai i asidosis #ada 'i#otensi ata" s*o 0ende o!#resi %a!b"ng dan da#at !eng'i%ang an !"nta' ting at ni%ai 'idrasi a ibat 'e!o onsentrasi !en,er!in an arena de'idrasi ata" 'i#erg%i e!i dan 0e!"da' an #eng" "ran 'a%"aran "rin

a7itan egaga%an gin+a% Os!o%a%itas dara' #ada

6. Per"ba'an

n"trisi

"rang

dari

eb"t"'an

ber'"b"ngan

dengan

etida ," "#an ins"%in& #en"r"nan !as" an ora%& stat"s 'i#er!etabo%is!e Batasan ara teristi . K%ien !e%a#or an !as" an b"trisi tida ade "at& "rang na$s" !a an

Pen"rnan berat badan& e%e!a'an& ton"s otot b"r" Diare K%ien !en,erna +"!%a' a%ori5n"trien *ang te#at 0en"n+" an ting at energi biasan*a 0ende!onstrasi an berat badan stabi% ata" #ena!ba'an ses"ai rentang nor!a%

Kriteria 'asi% .

Inter4ensi Rasiona% 3.Panta" berat badan setia# 'ari ata" ses"ai 0eng a+i indi asi

#e!as" an

!a anan e "rangan

*ang dan

ade "at ter!as" absor#si dan "ti%itasn*a

6.Tent" an #rogra! diet dan #o%a !a an 0engidenti$i asi *ang di'abis an 8.A"s "%tasi bising "s"s& ,atat adan*a n*eri Hi#erg%i e!ia dan

#asien dan banding an dengan !a anan #en*i!#angan dari eb"t"'an tera#eti ggn esei!bangan

abdo!en5#er"t e!b"ng& !"a%& !"nta'an ,airan dan e%e tro%it da#at !en"r"n an !a anan *ang be%"! di,erna& #erta'an an !oti%itas5$"ngsi %a!b"ng 1distensi ata" #"asa ses"ai indi asi i%e"s #ara%iti 2*ang a an !e!#engar"'i #i%i'an inter4ensi. 9.Beri an !a anan *ang !engand"ng Pe!berian !a anan !e%a%"i ora% %ebi' bai n"trien e!"dian "#a*a an #e!berian +i a #asien sadar dan $"ngsi gastrointestina% bai !e!a'a!i eb"t"'an n"trisi #asien Hi#og%i e!ia da#at ter+adi arena ter+adin*a !etabo%is!e arbo'idrat *ang e%"arga #asien #ada 0e!beri an in$or!asi #ada e%"arga "nt" *ang %ebi' #adat *ang da#at dito%eransi :.Libat an #eren,anaan ses"ai indi asi <.Obser4asi tanda 'i#og%i e!ia

ber "rang se!entara teta# diberi an ins"%in & 'a% ini se,ara #otensia% da#at !engan,a! e'id"#an se'ingga 'ar"s di ena%i =.Ko%aborasi . Pe!eri saan GDA dengan 0e!anta" g"%a dara' %ebi' a "rat dari#ada $inger sti, red" si "rine "nt" !endete si $%" t"asi er+a ins"%in agar Panta" #e!eri saan aseton& 0e!anta" e$e ti$itas

#H dan HCO8 se,ara terat"r ses"ai indi asi

teta# ter ontro% arbo'idrat 'i#og%i e!ia dan !en"r"n an insiden

Beri an #engobatan ins"%in 0e!#er!"da' transisi #ada !etabo%is!e

Beri an %ar"tan de strosa Lar"tan g%" osa sete%a' ins"%i! dan ,airan dan setenga' sa%in nor!a% !e!ba7a g"%a dara' ira- ira 6:A !g5d%. Dengan !ende ati !ertabo%is!e nor!a% arbo'idrat 'ar"s #era7atan

diberi an "nt" !en'indari 'i#og%i e!ia

II.

Da$tar P"sta a

Car#enito& L*nda F"a%% 16AAA2& Buku saku Diagnosa Keperawatan& Edisi >& EGC& Fa arta Doengoes& E. 0ari%*n 13@>@2& Nursing Care Plans, Se,ond Edition& ?A Da4is& P'i%ade%#'ia Pri,e& S*%4ia 13@@A2& Patofisiologi dan Konsep Dasar Penyakit & EGC& Fa arta

ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN DENGAN DIABETIK KETOASIDOSIS DI RUANG ECU RSUD DR SOETO0O SURABAHA

A. IDENTITAS Na!a %ien U!"r Fenis e%a!in S" "5bangsa Aga!a A%a!at Pe er+aan A%asan dira7at !g5d%2 Ke%"'an "ta!a sebe%"!n*a . ge%isa'& s"sa' ber onsentrasi U#a*a *ang te%a' di%a " an sebe%"!n*a . 0RS Sidoar+o se%a!a 3 'ari e!"dian #inda' e RSDS arena !erasa !asa%a'n*a tida teratasi II. RIWAHAT KEPERAWATAN 6.3 Ri7a*at Pen*a it Sebe%"!n*a 0en"r"t %ien ia be%"! #erna' !enderita s"at" #en*a it tertent" dan tida #erna' dira7at di RS dengan #en*a it se#erti *ang dia%a!i se arang. 6.6 Ri7a*at Pen*a it Se arang K%ien !engata an ia !erasa sesa na$as se+a 8 'ari sebe%"! 0RS tan#a di#engar"'i a ti$itas !a"#"n saat istra'at. Se%ain it" ia !erasa ban*a !a an& se%a%" 'a"s& dan se%a%" ingin BAK. Na!"n saat ini ia !erasa na$s" !a ann*a !en"r"n& sesa dan ge%isa' tan#a ta'" #en*ebabn*a. . Tn. G . 93 ta'"n . La i-%a i . Fa7a5 Indonesia . Is%a! . Sidoar+o . Pega7ai Pe!da T .II Sidoar+o a7in . esadaran !en"r"n dengan g"%a dara' tinggi 1GDA.<8< Tg% 0RS . 36 B33 - 6AA3 DD. Diabeti Ketoasidosis

Stat"s #er a7inan .

6.8 Ri7a*at Kese'atan Ke%"arga Ib" %ien !enderita D0 dan 'i#ertensi se%a!a 33 ta'"n dan ontro% se,ara r"tin di RSDS. Genogra! .

D0

6.9 Keadaan Kese'atan Ling "ngan K%ien tingga% di ter#e%i'ara A%at bant" *ang di#a ai . tida ada III. OBSERCASI DAN PE0ERIKSAAN ?ISIK 3. Keadaan "!"!. Le!a'& sering ge%isa' 1ban*a bergera 2 dan bert"t"r *ang tida +e%as 6. Tanda-tanda 4ita% . S . 8= C #er a si%a N . 336 D5!nt ireg"%er 8. Bod* S*ste!s 8.3 Breat'ing Berna$as !e%a%"i 'id"ng& tida ada !asa%a' Bent" dada si!etris&retra si dada 1-2& e%"'an d*s#nea 1I2& n*eri saat berna#as1-2 RR. 69 D5!nt& "ss!a"%& s"ara na$as nor!a% iri- anan& s"ara ron,'i 'a%"s #ada %a#ang #ar" iri- anan. ?re!it"s 4o a% nor!a%. 8.6 B%eeding N*eri dada 1-2& s"ara +ant"ng S3-S6 t"ngga%& !"r!"r 1-2& tida terda#at ede!a 8.8 Brain Kesadaran . ge%isa'& GCS . 9 9 <& e#a%a si!etris& ede!a #ada #a%#ebra& s %era #"ti'& ,on+"n,ti4a #",at& #"#i% iso or& +"g"%ar 4ein teraba& gag re$%e s 1I2. T . 39A5<A !!Hg %engan iri RR. 69 D5!nt& ,e#at dan da%a! o!#%e s #er"!a'an dengan %ing "ngan *ang se'at dan

8.9 B%adder Prod" si "rin 66AA ,,569 +a! & 7arna #e at& !engg"na an ateter s"da' 6 'ari. N*eri saat BAK 1-2 8.: Bo7e% 0"%"t sto!atitis& ba" aseton. Abdo!en bent" $%at& #e!besaran 'e#ar 6 +ari& #e!besaran %i!$a 1-2& bising "s"s 8-: D5!nt& n*eri te an 1-2& #er "si . resonan& onsti#asi 6 'ari& #engg"naan #en,a'ar 1-2& 'e!oroid 1-2. 8.< Bone Ke!a!#"an #ergera an sendi. bebas& #arese5#ara%ise 1-2& tida ada ede!a #ada e stre!itas atas dan ba7a'& tanda-tanda #er%" aan #ada integ"!en 1-2& t"%ang be%a ang tida ada e%ainan& 7arna "%it "ning #",at& t"rgor "%it ," "#. 8.= Siste! Endo rin Tida ada !asa%a' 8.> Siste! He!ato#oieti Tida ada ri7a*at ,ender"ng #erdara'an dan %i!$adeno#at* 8.@ Re#rod" si K%ien !engata an !enga%a!i i!#otensi se%a!a 6 !ingg" tera 'ir 8.3A Psi ososia% K%ien !engata an tida !engangga# #en*a itn*a sebagai s"at" *ang berat dan a an !e!at"'i se!"a #rosed"r #engobatan dan #era7atann*a. K%ien ber'ara# g"%a dara'n*a ,e#at t"r"n se'ingga ia bisa ,e#at #"%ang. D" "ngan e%"arga a ti$& saat berintera si %ien sangat oo#erati$& tida on$%i ter'ada# #eran ata" ni%ai. 8.33 S#irit"a% K%ien taat beribada'& saat sa it T"'an . 3. Pe!eri saan Pen"n+ang %ien beribada' dengan berdoa& %ien *a in #en*a itn*a da#at dise!b"' an& dan ia !engangga# !er"#a an #eringatan dari

Tg% 36-33-6AA3 GDA . <>< !g5d% BUN . 86 !g5d% Kreatinin ser"! . 9&A3 !g AGD . #H . <&@63 PCO6 .3@&@ PO6 . 8@:&= HCO8 . 9&A BE / -6&>: Tera#i . Diet B6 63AA a%ori& %"na In$"s NaC% 8A tts5!nt A,tra#id 8 D 36 U S, sebe%"! !a an Dri# K,% =: !g569 +a! Nabi, 3 $%s 13AA !g2569 +a! O6 sat . @@&< J CtCO6 . 9&<

TTD 0a'asis7a

S"b'an

ANALISA DATA Data Etio%ogi 0asa%a'

DIAGNOSA KEPERAWATAN 3. Resi o tinggi de$isit 4o%"!e ,airan ber'"b"ngan dengan di"resis os!oti a ibat 'i#erg%i e!ia& #e!batasan inta e a ibat !"a%& e a,a"an !enta% 6. Resi o tinggi #er"ba'an n"trisi . "rang dari eb"t"'an ber'"b"ngan dengan etida ," "#an ins"%in& #en"r"nan !as" an ora%& stat"s 'i#er!etabo%is!e RENCANA KEPERAWATAN 3. Resi o tinggi de$isit 4o%"!e ,airan ber'"b"ngan dengan di"resis os!oti a ibat 'i#erg%i e!ia& #e!batasan inta e a ibat !"a% Da%a! 7a t" 8 K 69 +a! %ien a an !e!#er%i'at an eade "atan stat"s 4o%"!e ,airan Kriteria Hasi% . TTC da%a! batas nor!a% P"%se #eri$er da#at teraba T"rgor "%it dan ,a#i%%ar* re$i%% bai Kesei!bangan "rin o"t#"t dengan inta e se%a!a 69 +a! Kadar e%e tro%it nor!a%

Inter4ensi Rasiona% 3.Ka+i ri7a*at d"rasi5intensitas !"a%& 0e!bant" !e!#er ira an #eng"rangan !"nta' dan ber e!i' ber%ebi'an 4o%"!e tota%. Proses de!a! in$e si dan *ang stat"s !en*ebab an 'i#er!etabo%i 6.0onitor 4ita% sign dan #er"ba'an H*#o4o%e!ia da#at

!ening at an di!ani$estasi an

#enge%"aran ,airan insensibe%.

te anan dara' ort'ostati

o%e' dit"n+"

'i#otensi

dan ber%ebi'an

ta i ardia. da#at

Hi#o4o%e!ia

an dengan #en"r"nan TD %ebi'

dari 3A !!Hg dari #osisi berbaring e d"d" ata" berdiri. 8.0onitor #er"ba'an res#irasi. "ss!a"%& Pe%e#asan asa! arbonat %e7at res#irasi ba" a,eton !eng'asi% an a% a%osis res#iratori ter o!#ensasi #ada etoasidosis. Na#as ba" a,eton disebab an #e!e,a'an asa! eton dan a an 'i%ang bi%a s"da' ter ore si 9.Obser4asi "%aitas na$as& #engg"naan Pening atan beban na$as !en"n+" etida !a!#"an "nt" ter'ada# asidosis :.Obser4asi o"#"t dan "a%itas "rin. <.Ti!bang BB =.Perta'an an ,airan 6:AA !%5'ari +i a diindi asi an #er'ati an #er"ba'an e!osiona% 0engga!bar an 0en"n+" an e!a!#"an stat"s ,airan er+a dan gin+a% dan ee$e ti$an tera#i eade "atan re'idrasi 0e!#erta'an an 'idrasi dan sir "%asi 4o%"!e s"'" *ang ,airan& an !en"n+" dan !en*ebab an #er"ba'an @.Catat 'a% *ang di%a#or an se#erti !"a%& Ke "rangan %a!b"ng #eng"rangan e!osiona% ,airan an otot asesori dan ,*anosis ber o!#ensasi

>.Ci#ta an %ing "ngan *ang n*a!an& 0eng"rangi #ening atan

#en"r"nan #er$"si ,erebra% dan 'i#o sia e%e tro%it n*eri abdo!en& !"nta' dan distensi !eng"ba' !oti%itas %a!b"ng& sering !eni!b"% an !"nta' !eni!b"% an e%e tro%it 3A.Obse4asi adan*a #erasaan nadi tida Ko%aborasi. -Pe!berian NS dengan ata" tan#a e%e%a'ana Pe!berian ,airan "nt" #erbai an *ang !"ng in sangat ber#otensi *ang !ening at& ede!a& #ening atan BB& ,e#at #ada 4as "%er Pe!berian tergant"ng dera+at e "rangan ,airan dan res#ons #asien dan #otensia% ,airan E e "rangan

terat"r dan adan*a distensi !eni!b"% an beban ,airan dan GFK

deDtrosa -A%b"!in& #%as!a& deDtran

se,ara indi4id"a% P%as!a e s#ander dib"t"' an saat

ondisi !engan,a! e'id"#an ata" TD s"%it e!ba%i nor!a% -Perta'an an ateter ter#asang -Panta" #e!eri saan %ab . He!ato rit BUN5Kreatinin 0eng a+i Pening atan er"sa an se% 0ening at de'idrasi Natri"! 0en"r"n !en,er!in an #er#inda'an ,airan dari intrase% 1di"resis os!oti 2& tinggi berarti e'i%angan ,airan5de'idrasi berat ata" reabsor#si natri"! da%a! beres#ons ter'ada# se resi a%dosteron Ka%i"! Ka%i"! ter+adi #ada a7a% asidosis dan se%an+"tn*a 'i%ang !e%a%"i "rine& adar abso%"t da%a! t"b"' ber "rang. Bi%a ins"%in diganti dan asidosis teratasi e "rangan a%i"! ter%i'at -Beri an Ka%i"! ses"ai indi asi -Beri an bi arbonat +i a #H G=&A -Pasang NGT dan %a " an #eng'isa#an ses"ai dengan indi asi 0en,ega' 'i#o a%e!ia 0e!#erbai i asidosis #ada 'i#otensi ata" s*o 0ende o!#resi %a!b"ng dan da#at !eng'i%ang an !"nta' ting at ni%ai 'idrasi a ibat 'e!o onsentrasi !en,er!in an arena de'idrasi ata" 'i#erg%i e!i dan 0e!"da' an #eng" "ran 'a%"aran "rin

a7itan egaga%an gin+a% Os!o%a%itas dara' #ada

6. Resi o tinggi #er"ba'an n"trisi . "rang dari eb"t"'an ber'"b"ngan dengan etida ," "#an ins"%in& #en"r"nan !as" an ora%& stat"s 'i#er!etabo%is!e T"+"an . Da%a! 7a t" 8D69 +a! %ien tida !en"n+" Kriteria 'asi% . an #en"r"nan stat"s n"trisi

K%ien !en,erna +"!%a' a%ori5n"trien *ang te#at 0en"n+" an ting at energi biasan*a 0ende!onstrasi an berat badan stabi% ata" #ena!ba'an ses"ai rentang nor!a%

Inter4ensi Rasiona% 3.Panta" berat badan setia# 'ari ata" ses"ai 0eng a+i indi asi

#e!as" an

!a anan e "rangan

*ang dan

ade "at ter!as" absor#si dan "ti%itasn*a

6.Tent" an #rogra! diet dan #o%a !a an 0engidenti$i asi *ang di'abis an 8.A"s "%tasi bising "s"s& ,atat adan*a n*eri Hi#erg%i e!ia dan

#asien dan banding an dengan !a anan #en*i!#angan dari eb"t"'an tera#eti ggn esei!bangan

abdo!en5#er"t e!b"ng& !"a%& !"nta'an ,airan dan e%e tro%it da#at !en"r"n an !a anan *ang be%"! di,erna& #erta'an an !oti%itas5$"ngsi %a!b"ng 1distensi ata" #"asa ses"ai indi asi i%e"s #ara%iti 2*ang a an !e!#engar"'i #i%i'an inter4ensi. 9.Beri an !a anan *ang !engand"ng Pe!berian !a anan !e%a%"i ora% %ebi' bai n"trien e!"dian "#a*a an #e!berian +i a #asien sadar dan $"ngsi gastrointestina% bai !e!a'a!i eb"t"'an n"trisi #asien Hi#og%i e!ia da#at ter+adi arena ter+adin*a !etabo%is!e arbo'idrat *ang e%"arga #asien #ada 0e!beri an in$or!asi #ada e%"arga "nt" *ang %ebi' #adat *ang da#at dito%eransi :.Libat an #eren,anaan ses"ai indi asi <.Obser4asi tanda 'i#og%i e!ia

ber "rang se!entara teta# diberi an ins"%in & 'a% ini se,ara #otensia% da#at !engan,a! e'id"#an se'ingga 'ar"s di ena%i =.Ko%aborasi . a. Pe!eri saan GDA dengan 0e!anta" g"%a dara' %ebi' a "rat dari#ada $inger sti, #H dan HCO8 se,ara terat"r ses"ai indi asi red" si "rine "nt" !endete si $%" t"asi er+a ins"%in agar teta# ter ontro% arbo'idrat 'i#og%i e!ia d. Beri an %ar"tan de strosa Lar"tan g%" osa sete%a' ins"%i! dan ,airan dan setenga' sa%in nor!a% !e!ba7a g"%a dara' ira- ira 6:A !g5d%. dan !en"r"n an insiden b. Panta" #e!eri saan aseton& 0e!anta" e$e ti$itas

,. Beri an #engobatan ins"%in 0e!#er!"da' transisi #ada !etabo%is!e

Dengan !ende ati

!etabo%is!e nor!a%

arbo'idrat 'ar"s

#era7atan

diberi an "nt" !eng'indari 'i#og%i e!ia TINDAKAN KEPERAWATAN Tg% Fa! 36533- A>.AA A3 Tinda an Ke#era7atan 0eng" "r TTC . S . 8= C N . 336 D5!nt T . L39A5<A!!Hg RR.69D5!nt& "s!a"% A,tra$id 36 U5SC Dri# K,% =: !g Nabi, 3AA !eg 13 $%s2 0engat"r tetesan in$"s NaC% A&@J 8A tts5!nt 0e!beri an n"trisi diet B6 %"na . #orsi di'abis an M bagian A@.AA 3A.AA 0enga!bi% sa!#e% dara' r"tin dan AGD 0eng" "r TTC . S . 8<&@ C N . 33A D5!nt 33.AA 0e!beri an HE. 'asi% . esei!bangan ,airan . eb"t"'an n"trisi %ien !eng"ng a# an !engerti tentang n"trisi dan #er%"n*a !en+aga T . L39A5<A!!Hg RR.69D5!nt& "s!a"% Pera7at H"ni

0e%a " an in+e si . Ce$otaDi! 3 gr5i4

0eng" "r "rine o"t#"t . =:A ,,

#e!batasan 36.AA

esei!bangan ,airan 0eng" "r TTC . S . 8<&: C N . 3AA D5!nt T . L36A5=A!!Hg RR.6AD5!nt& ba" a,eton 1I2

0e!beri an in+e si A,tra$id 36 U5S, 0e!beri an n"trisi B6 %"na . #orsi di'abis an 358 bagian& a%asan . s"%it !a an arena #a'it dan 'ar"s dibant" dengan !in"! air 38.AA 0eneri!a 'asi% %ab .

PH . =&9:8 PCO6 . 68&3 !!Hg PO6 . @>&8 !!Hg BE . - <&9 !!o%5% Hb . 33&@ gr5d% Na . 39A&6 !!o%5% K . 6&36 !!o%5% C% . @@&< !!o%5% 0e%a " an #e!eri saan GDA . 63< !g5d% 39.AA 0eng" "r TTC . S . 8<&: C N . 3AA D5!nt 38533- A>.AA 6AA3 0eng" "r TTC . S . 8= C N . 336 D5!nt T . L39A5<A!!Hg RR.69D5!nt& "s!a"% T . L339A5=A!!Hg RR.6AD5!nt& ba" a,eton 1I2

0e%a " an #e!eri saan GDA . 6:> !g5d% 0e%a " an in+e si . Ce$otaDi! 3 gr5i4 A,tra$id 36 U5SC Nabi, 3AA !eg 13 $%s2 0engat"r tetesan in$"s NaC% A&@ J 8A tts5!nt 0e!beri an n"trisi diet B6 %"na . #orsi di'abis an 859 bagian A@.AA 0eberi an #en+e%asan tentang #en*ebab sesa dan e%e!a'an e%"'ann*a 3A.AA 0eng" "r TTC . S . 8<&@ C N . 33A D5!nt T . L39A5<A!!Hg RR.69D5!nt& "s!a"% arena KDA . !engerti %ien dan tentang e%"arga #en*ebab !eng"ng a# an

0eng" "r inta e . 3AAA ,, "rine o"t#"t .38AA ,, 36.AA 0eng" "r TTC .

S . 8= C N . 36A D5!nt

T .39A5>A!!Hg RR.69D5!nt& ba" a,eton 1I2

0e!beri an in+e si A,tra$id 36 U5S, 0engobser4asi bising "s"s . 8-: D5!nt 0e!beri an n"trisi B6 %"na . #orsi di'abis an 658 bagian& a%asan . s"%it !a an arena #a'it dan 'ar"s dibant" dengan !in"! air 38.AA 0e!asang #en4%on "%ang& in$"s NaC% A&@ J 8A tts5!nt 39.AA 0eng" "r TTC . S . 8= C N . 36A D5!nt A>.AA 395336AA3 0eng" "r TTC . S . 8= C N . 336 D5!nt T . L39A5<A!!Hg RR.69D5!nt& "s!a"% T . 39A5>A!!Hg RR.69D5!nt& ba" a,eton 1I2

0e%a " an #e!eri saan GDA . 6:> !g5d% 0e%a " an in+e si . Ce$otaDi! 3 gr5i4 A,tra$id 36 U5SC Nabi, 3AA !eg 13 $%s2 0engat"r tetesan in$"s NaC% A&@ J 8A tts5!nt 0e!beri an n"trisi diet B6 %"na . #orsi di'abis an A@.AA 859 bagian 0e!beri an . 3A.AA 0eng" "r TTC . S . 8<&@ C N . 33A D5!nt T . L39A5<A!!Hg RR.69D5!nt& "s!a"% %ien dan #en+e%asan tentang #en*ebab #ening atan g"%a dara' dan e%e!a'an arena KDA e%"arga !eng"ng a# an !engerti tentang #en*ebab #ening atan GD dan e%e!a'an

0eng" "r inta e . 3AAA ,,

"rine o"t#"t .38AA ,, 36.AA 0eng" "r TTC . S . 8= C N . 36A D5!nt T .39A5>A!!Hg RR.69D5!nt& ba" a,eton 1I2

0e!beri an in+e si A,tra$id 36 U5S, 0engobser4asi bising "s"s . 8-: D5!nt 0e!beri an n"trisi B6 %"na . #orsi di'abis an 658 bagian& a%asan . s"%it !a an arena #a'it dan 'ar"s dibant" dengan !in"! air 38.3: 0e!asang #en4%on "%ang& in$"s NaC% A&@ J 8A tts5!nt 39.AA 0eng" "r TTC . S . 8= C N . 36A D5!nt T . 39A5>A!!Hg RR.69D5!nt& ba" a,eton 1I2

ECALUASI5CATATAN PERKE0BANGAN TGL5FA0 NO.DK SOAPIER TTD 3653356AA3 3 S. K%ien !engata an %ebi' senang !in"! dari#ada !a an PK.39.AA O. -S . 8<&: C N . 3AA D5!nt T . L339A5=A!!Hg RR.6AD5!nt& ba" a,eton

-P"%se #eri$er da#at teraba -T"rgor "%it dan ,a#i%%ar* re$i%% bai A. 0asi' !"ng in ter+adi resi o de$isit 4o%"!e ,airan P. Lan+"t an inter4ensi 3&6&8&9&:&<&=&>&@&3A S . K%ien !engata an tida ada na$s" !a an O. -K%ien !eng'abis an 358 #orsi *ang diberi an 6 -Keadaan "!"! %e!a' -T"rgor "%it bai & 7arna "%it #",at A. Resi o #er"ba'an n"trisi / ter+adi P. Lan+"t an inter4ensi 3&6&8&9&:&<&= "rang !asi'

S. K%ien !engata an %ebi' senang !in"! dari#ada !a an O. -S . 8= C N . 336 D5!nt 385336AA3 # .39.AA 3 T . L39A5<A!!Hg RR.69D5!nt& "s!a"%

-P"%se #eri$er da#at teraba -T"rgor "%it dan ,a#i%%ar* re$i%% bai A. 0asi' !"ng in ter+adi resi o de$isit 4o%"!e ,airan P. Lan+"t an inter4ensi 3&6&8&9&:&<&=&>&@&3A

S . K%ien !engata an tida ada na$s" !a an O. -K%ien !eng'abis an 658 #orsi *ang diberi an -Keadaan "!"! %e!a' -T"rgor "%it bai & 7arna "%it #",at A. Resi o #er"ba'an n"trisi / ter+adi P. Lan+"t an inter4ensi 3&6&8&9&:&<&= 6 S. K%ien !engata an %ebi' senang !in"! dari#ada !a an O. -S . 8= C N . 36A D5!nt T . 39A5>A!!Hg RR.69D5!nt& ba" a,eton 1I2 "rang !asi'

-P"%se #eri$er da#at teraba -T"rgor "%it dan ,a#i%%ar* re$i%% bai A. 0asi' !"ng in ter+adi resi o de$isit 4o%"!e ,airan 3953356AA3 3 P. Lan+"t an inter4ensi 3&6&8&9&:&<&=&>&@&3A S . K%ien !engata an tida ada na$s" !a an O. -K%ien !eng'abis an 658 #orsi *ang diberi an -Keadaan "!"! %e!a' -T"rgor "%it bai & 7arna "%it #",at A. Resi o #er"ba'an n"trisi / "rang !asi' ter+adi P. Lan+"t an inter4ensi 3&6&8&9&:&<&=

ECALUASI HASIL . Tangga% 39 B 33- 6AA3-33-6A DK. 3 Resi o tinggi de$isit 4o%"!e ,airan ber'"b"ngan dengan di"resis os!oti a ibat 'i#erg%i e!ia& #e!batasan inta e a ibat !"a%& e a,a"an !enta%. Teratasi& %ien tida !en"n+" ,airan DK.6 Resi o tinggi #er"ba'an n"trisi . "rang dari eb"t"'an ber'"b"ngan dengan etida ," "#an ins"%in& #en"r"nan !as" an ora%& stat"s 'i#er!etabo%is!e. Teratasi& na!"n !asi' #er%" di%an+"t an !engingat #en"r"nan e!a!#"an "nt" !a an dan esei!bangan dengan #e!berian ins"%in *ang diberi an. Tg% 39-33-6AA3 K%ien #inda' e r"ang Interna II an tanda-tanda ter+adin*a de$isit 4o%"!e