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L'hypertension artrielle Qu'est-ce que c'est ?

L'hypertension artrielle (HTA) est l'lvation permanente des chiffres de la pression artrielle (dite tension artrielle ou TA) au dessus de 16/9 !" La pression artrielle normale est infrieure # 1$/9" La notion de HTA limite correspond # des chiffres entre 1$/9 et 16/9 !" %'est une maladie fr&uente &ui au'mente avec l'('e avec une composante hrditaire" La pression artrielle n'est pas fi)e" *lle varie en permanence dans la +ourne et selon l'activit" Avant d'affirmer une hypertension artrielle che, un patient le mdecin doit se donner un dlai et s'assurer de la permanence des chiffres tensionnels en surveillant r'uli-rement le patient et en lui prenant la tension avec un manom-tre # mercure au repos en position couche au moins deu) fois en 1! +ours" .n parle d'hypertension artrielle permanente lors&ue la TA est tout le temps leve" Le chiffre de la minima est important car il traduit directement la souplesse et la rsistance des parois artrielles" Les signes de la maladie *n 'nral l'hypertension artrielle ne donne aucun sympt/me suscepti0le d'alerter le patient" %'est fr&uemment une dcouverte d'e)amen mdical effectu # titre de routine" Lors&ue le mdecin a dcouvert une hypertension artrielle il la contr/le # plusieurs reprises dans des conditions diffrentes 1 repos effort de0out couch 0ras droit puis 0ras 'auche""" 2l s'assure ainsi de sa permanence" La 'nralisation des appareils de mesure de la pression artrielle pour 'rand pu0lic permet au patient de surveiller sa pression artrielle dans les conditions de sa vie &uotidienne" Les appareils de mesure am0ulatoire de la pression artrielle (3A4A) permettent la prise en continu de la pression artrielle" *n effet il peut s'a'ir surtout che, le su+et +eune d'une hypertension artrielle la0ile c'est5#5dire alternant avec des priodes de pression artrielle normale" %ette affection est 0ni'ne # court terme et tr-s 0ien tolre" 2l n'y a aucune complication viscrale" 6ne surveillance est nanmoins ncessaire car cette affection peut voluer vers l'hypertension artrielle permanente" La cause de cette affection est inconnue mais les su+ets motifs sont plus fr&uemment touchs" 4arfois cependant certains si'nes font suspecter une hypertension artrielle 1 7es mau) de t8te le matin sur le sommet ou derri-re la t8te 9 7es tourdissements 9 7es trou0les visuels 1 mouches volantes 0rouillard devant les yeu)"""9 6ne fati'ue 9 7es sai'nements de ne, 9 7es hmorra'ies con+onctivales 9 7es crampes musculaires 9 6ne dyspne ('8ne respiratoire traduisant une insuffisance ventriculaire 'auche)" 4arfois l'hypertension artrielle est reconnue lors d'un accident rvlateur 1 Neurologique : Accident ischmi&ue transitoire 9 Accident vasculaire cr0ral (ramollissement cr0ral hmorra'ie cr0rale mnin'e ou cr0ro5mnin'e hmatome intra5cr0ral oed-me cr0ro5mnin')" Sensoriel : Hmorra'ie la0yrinthi&ue (verti'e vrai) 9 Hmorra'ies oculaires 9 4aralysies des nerfs oculomoteurs" Cardiaque : .ed-me pulmonaire (.A4) 9 2nfarctus du myocarde. Rnal : Hmaturie (prsence de san' dans les urines) 9 2nsuffisance rnale" Hormis ces accidents ai'us l'au'mentation de la pression artrielle alt-re au fil du temps la paroi des vaisseau) &ui n'est pas prvue pour su0ir de tels r'imes de pression" 4armi les effets nocifs il y a l'acclration du processus d'athrosclrose" Les or'anes &ui souffrent le plus souvent sont 1 Le syst-me nerveu) central 1 ris&ue d'hmorra'ies et de throm0oses cr0rales 9 La rtine 1 rtinopathie hypertensive 9 Le coeur 1 surchar'e ventriculaire 'auche athrosclrose coronarienne 9 Le rein 1 nphroan'iosclrose 9 %'est pour viter ces complications &u'il faut a0solument traiter une hypertension artrielle m8me si elle ne provo&ue aucun sympt/me che, le patient" Causes et facteurs de risque: 7ans 9! : des cas la cause de l'hypertension artrielle reste inconnue 1 elle est dite ;essentielle; ou idiopathi&ue" 7ans ce cas le traitement aura pour o0+ectif de traiter le ou les sympt/mes # savoir faire 0aisser la tension" Toutefois le mdecin peut dcouvrir une cause dont le traitement pourra 'urir l'hypertension artrielle" Causes rnales : .n spare les maladies rnales non cura0les chirur'icalement de celles &ui sont ventuellement cura0les par la chirur'ie" armi les causes rnales non chirurgicales d'hypertension artrielle : Les 'lomrulonphrites 1 protinurie hmaturie syndrome nphroti&ue 9 La 'lomrulopathie dia0ti&ue 9 Les nphrites interstitielles mta0oli&ues 1 'outte hypercalcmie (hyperparathyro<die) 9 La maladie poly=ysti&ue des reins (poly=ystose rnale)"""

armi les causes rnales !entuellement cura"les chirurgicalement : Les pylonphrites chroni&ues (s&uelles d'infections urinaires chroni&ues et rptes) 9 La tu0erculose rnale 9 La stnose de l'art-re rnale &ui pourra 8tre traite par an'ioplastie ('onflement d'un 0allonnet dans l'art-re rtrcie)"

#aladies des glandes surrnales: Le syndrome de %ushin'9 Le syndrome de %onn (hyperaldostronisme primaire)9 Le phochromocytome