CUESTIONARIO DE OBSERVACIN DEL APODERADO

COMPORTAMIENTO EN EL HOGAR DEL ESTUDIANTES CON NECESIDADES EDUCATIVAS ESPECIALES

I.- IDENTIFICACIN:
NOMBRE ESTUDIANTE:
ESTABLECIMIENTO:
EDAD:
CURSO:
REPITENCIA:
NOMBRE APODERADO:
FECHA:

Escuela Rauco

II.- CONDUCTA OBSERVADA: COMPLETE MARCANDO X LAS ACCIONES QUE USTED A OBSERVADO EN EL NIO O NIA.
TABLA DE COMPORTAMIENTO Y FRECUENCIA SEGN SUS OBSERVACIONES EN EL HOGAR:
DESCRIPTORES
Se manosea los dedos, uas, pelo, ropa.

NADA

POCO

BASTANTE

MUCHO

Trata irrespetuosamente a personas mayores.

Pelea con sus hermanos, primos, vecinos.
Tiene dificultad para hacer o mantener amistades.
Es impulsivo, irritable.
Quiere controlar y dirigir situaciones.
Ordena sus juguetes y pieza.
Ayuda en los quehaceres del hogar.
Comparte en la mesa.
Conversa, comenta situaciones cotidianas de la escuela y barrio.
Realiza las tareas escolares con apoyo de un adulto
Mantiene un horario y un lugar fsico para realizar tareas escolares.
Ordena sus cuadernos en la mochila todos los das.
Se chupa las manos, dedos, se come las uas.
Es llorn.
Es rabioso.
Cambia de temperamento constantemente.
Es nervioso.
Es tmido, retrado.
Est en las nubes.
Tiene dificultades para aprender.
Es mentiroso.
No respeta horarios de permiso y llegada al hogar.
Es muy inquieto.
Es miedoso.
Tiene mal dormir.
Se orina en la noche (cama).
Comparte su cama con otra persona.
Presenta dolor de cabeza.
Roba cosas o dinero en casa o fuera.
Hace movimientos repetitivos durante ratos.
Presenta dificultad para expresar sus sentimientos.
Presenta dificultad al hablar.
No acaba las cosas que empieza juegos, tareas escolares.

III.-ANTECEDENTES MRBIDOS (SITUACIN SALUD): COMPLETE MARCANDO SI O NO, SEGN CORRESPONDA.

N

ANTECEDENTE

SI - NO

ANTECEDENTE

Estuvo en tratamiento mdico.

Cul?______________________

11

Resfros fuertes.

Se encuentra con atencin mdica.

Por qu?____________________

12

Alergias.

Toma medicamentos.
Cules? ___________________

13

Asma.

Dificultades auditivas.

14

Convulsiones.

Dificultades visuales.

15

Epilepsia.

Dificultades motoras.

16

Retraso en el lenguaje.

Fiebres altas.

17

Retraso en el caminar.

Dolores de cabeza.

18

Dolor de odo.

Mareos.

19

Golpes en la cabeza.

10

Desmayos.

20

Desnutricin.

SI - NO

Otros antecedentes de importancia: _____________________________________________________________________________________________________________________

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NOMBRE Y FIRMA DEL APODERADO: ___________________________________________________________________________