DR.

JOSE MARIA CARDONA OROZCO MEDICO FAMILIAR JEFATURA DE ENSEANZA UMF 67

GENERALIDADES
El llamado ultrasonido abarca el espectro de frecuencias

sonoras que superan el lmite del odo humano, es decir, los 20.000 ciclos de frecuencia. animales que utilizan el ultrasonido como medio de orientacin, comunicacin, localizacin de alimentos, defensa, etc. Como ejemplos tenemos: pjaros, perros, murcilagos, delfines, etc.

 profundidad (dependiendo de la frecuencia de la sonda) la parte del cuerpo que queremos explorar y aprovechando la diferente velocidad de propagacin de los tejidos del cuerpo para transformar las seales que llegan en impulsos elctricos, que se visualizan en la pantalla en diferentes tonos de grises El ultrasonido como herramienta diagnstica, ha tenido un crecimiento muy acelerado en la ltima dcada, esto debido a todas las ventajas con las que cuenta; es barato, inocuo, reproducible, sin riesgos, sin preparaciones especiales para realizacin del estudio y con la gran ventaja de tener imgenes en tiempo real Los primeros aparatos utilizados para practicar el ultrasonido eran estticos, es decir que producan una imagen fija, similar a la obtenida en radiologa convencional. Esto llev a clasificar el ultrasonido como una rama de la radiologa El avance cientfico ha impulsado importantemente el desarrollo de la medicina y gracias a los nuevos equipos de cmputo ha sido posible obtener mejoras significativas en los equipos, como es el ultrasonido en doppler color, doppler de poder, bidimensional, tridimensional, etc.,

HISTORIA

Durante la primera guerra mundial en Francia se desarroll el ultrasonido para localizar submarinos enemigos, denominndose esta tcnica sonar y siendo desarrollada despus por los Estados Unidos en la segunda guerra mundial El primer informe de ultrasonido musculoesqueltico fue publicado en 1958 por K.T. Dussik, quien midi la atenuacin acstica de los tejidos articular y periarticular incluyendo piel, tejido graso, msculo, tendn, cpsula articular, cartlago y hueso La primera imagen en Modo-B de una articulacin humana fue publicada en 1972 por Daniel G. McDonald y George R Leopold en el British Journal of Radiology En 1982, Aloka anunci el desarrollo del Doppler a Color en imagen bidimensional. Un ao ms tarde introdujo al mercado el primer Equipo de Doppler a Color que permiti visualizar en tiempo real y a color el flujo sanguneo

GENERALIDADES

Qu son los ultrasonidos? Es una forma del sonido que se le ha agregado el prefijo ultra para diferenciarlo del sonido que puede ser captado por el ser humano .Son ondas sonoras de alta frecuencia, mas de 20 000 ciclos por segundos o 20 KHZ. Estas ondas son inaudibles para el ser humano, pueden trasmitirse en haz y se utilizan para explorar los tejidos del cuerpo. Las ondas atraviesan los tejidos a diferentes velocidades por ejemplo 1540 metros por segundo en tejidos blandos. Cuando los ecos vuelven al transductor es posible construir un mapa bidimensional de todos los tejidos que se han interpuesto en los haces. La informacin se almacena en un ordenador y se expone en un monitor o pant

Anecoico: sin ecos o exento de ecos.

Se producen cuando el haz de ultrasonido atraviesa un medio sin interfases reflectantes en su interior. Suelen ser de este tipo las Lesiones Ocupantes de Espacio (LOES), totalmente lquidas como los quistes, que adems tienen el Artefacto denominado Refuerzo Acstico Posterior y algunas LOES slidas pero de estructura histopatolgica muy celular como en las neoplasias hematolgicas, en especial los linfomas y en este caso no suelen tener Refuerzo Acstico Posterior.

Hipoecognico: trmino aplicado a los tejidos que producen ecos ms apagados que los tejidos adyacentes, por ejemplo los ganglios, algunos tumores y el lquido.

Se producen cuando en el interior de la estructura anormal existen interfases de menor ecogenicidad o en menor nmero que en la estructura normal que la circunda. Suele ser de este tipo las LOES correspondientes a tumores muy celulares, con poca fibrosis y sin estructuras glandulares muy desarrolladas y con vasos de paredes finas.

Hiperecognico: trmino aplicado a los tejidos que producen ecos ms brillantes que los tejidos adyacentes, por ejemplo los huesos.

Son de este tipo las ocupaciones tumorales que tiene estructuras glandulares desarrolladas en su interior, que tienen vasos de paredes gruesas y estructura tortuosa o que tiene gruesos septos fibrosos.

 Efecto de pared posterior: ecos brillantes emitidos por la pared posterior de un quiste a consecuencia de la escasa atenuacin del haz por el lquido intraqustico. Efecto Doppler: cambio de la frecuencia aparente de una onda a consecuencia del movimiento relativo entre el observador y la fuente. El cambio de frecuencia es proporcional a la velocidad del movimiento.
Imagen o corte longitudinal o sagital: imagen obtenida en sentido vertical al eje del cuerpo. Imagen o corte transversal o axial: imagen ultrasonogrfica tomada en ngulo recto al eje principal del cuerpo. Masa compleja o mixta: masa que comprende a la vez zonas slidas y lquidas, puede tener zonas ecognicas y anecoicas. Quistes: estructuras de paredes finas rellenas de lquido. Slidos: trmino aplicado a tejidos que no contienen lquidos ni espacios vacos. Sombra acstica: disminucin de la ecogenicidad de los tejidos situados por detrs de una estructura que atena considerablemente las ondas ultrasnicas.

Eleccin del transductor

El mejor transductor polivalente es el convexo de 3,5 MHZ enfocado a 9,6cm. En ultrasonografa obsttrica se utilizar el transductor lineal o convexo de 3,5 a 5 MHZ enfocados a 7,9 cm.

TRESDUCTOR ENDOVAGINAL

Preparacin de la paciente

La paciente debe tener la vejiga llena, debe administrarse 4 5 vasos de lquido y se practicar el examen una hora despus para as rechazar las asas intestinales y crear una ventana snica que permita una buena delimitacin de las estructuras plvicas.

PAUTAS RECOMENDADAS POR EL AIUM (INSTITUTO MERICANO DE ULTRASONOGRAFIA EN MEDICINA) COMO REQUISITO MINIMO PARA DOCUMENTACION DE LA US OBSTETRICO Y GINECOLOGICO
US OBSTETRICO NIVEL I
US OBSTETRICO NIVEL II RECONOCIDO POR AIUM, EL ACR ( AMERICAN COLLEGE OF RADIOLOGISTAS) Y ACOG(AMERICAN COLLEGE OF OBSTETRICIANS AND GINECOLOGISTS)

ES UN ESTUDIO BASICO EXAUSTIVO PAUTAS SOBRE INSTRUMENTOS Y DOCUMENTACION PAUTAS PARA LA ULTRASONOGRAFIA EN EL PRIMER TRIMESTRE PAUTAS PARA LA SONOGRAFIA PARA SEGUNDO Y TERCER TRIMESTRE.

RASTREO DIRIGIDO O DETALLADO REALIZADO POR UN EXPERTO EN EL CAMPO ENTRE LAS INDICACIONES MAS FRECUENTES ESTA EL ANTECEDENTE FAMILIAR DE ANOMALIAS CONGENITAS Y LA SOSPECHA DE UNA MALFORMACION EN US SISTEMATICA.

ECOGRAFIA OBSTETRICA
Permite estudio fetal y de anexos ovulares en tiempo

real. Va de realizacin
Transvaginal Transabdominal

 Indicaciones Primer trimestre (6-12 semanas)

Localizacin gestacin N de sacos y embriones Vitalidad embrin Estudio de tero y anexos

Segundo trimestre (18-20 semanas) Deteccin anomalas fetales Tercer trimestre (32-36 semanas) Crecimiento fetal Cuantificacin lquido amnitico Localizacin placenta

 Contraindicaciones No existen. Es inocua para madre y feto Complicaciones No existen Tcnicas adyuvantes Doppler

Estudio circulacin fetal y placentaria Gua para procedimientos invasivos