ANTIMIKROBA LAIN

1. MAKROLID
- Menghambat sintesis protein bakteri, dengan jalan berikatan secara reversibel dengan ribosom subunit 50 S. - Bersifat bakteriostatik k reversibel
Spektrum AM Antistaf Antistrep - Mycobacterium

Chlamidia
Mycoplasma Legionella

Baik untuk Peny pada traktus respiratorius Makrolid sering dipakai untuk alternatif penisilin yang karena sesuatu sebab tdk boleh diberi penisilin Cth : penderita bisul yang alergi penisilin

ERITROMISIN: T d 4 bentuk A,B,C dan D Eritromisin A

-Abs : peroral akan dirusak oleh asam lambung -Enteric coated tablet / salut gula

Untuk diabs setelah sampai di duodenum

Garam stearat dan ester sebagai prodrug yang digunakan untuk pemberian oral

2 bentuk ester :
-Etilsuksinat -Estolat

-Estolat toksik krn menyebabkan : Jaundice cholestatic yang reversible -Erit diberikan bila alergi dengan Pen

-Ekskresi : terutama via sal empedu

-mengalami enterohepatic recirculation -Distribusi : seluruh tubuh, kec LCS (SSP) -ES : - nausea - kram abdominal

Indikasi :

Staf
Strep Mycop pneumonioae

Compylobac enteritis
Leigonella pneuphila pneumonia Azithro Klarithro

Derivat baru Erthro :

Makrolid lain :
-Oleandomisin -Spiramisin

-Josamisin
-Medikamisin -Kitamisin -Rakitamisin SPIRAMISIN -Daya antibakteri < Eritromisin tapi : -Kadar dalam tempat infeksi > tinggi dan > lama

Golongan LINKOSAMID

Sreptomyces linconensis
LINKOSAMISIN Spektrum eritromisin dan makrolid lain (Stef dan Strep)

Istimewa : juga efektif terhadap bakteri anaerob

-Bacteroides fragilis -Meningokokus -Toxoplasmosis -Malaria

Penetrasi ke tulang baik untuk terapi osteomyelitis (inf jar tulang)

Keburukan : abs dihambat oleh makanan

Sekarang terdesak oleh Klindamisin

Klindamisin : Sifat Linkomisin, tapi tidak dihambat oleh makanan dan penyerapan per oral > baik
Daya anti bakteri > Linkomisin Kindamisin fosfat diberikan sec iv

ES :

-Hepatitis kolestatik (jarang)

-Iritasi sal cerna : Nausea, Vomitus (lebih sering) -Reaksi alergi

-Untuk Linko dan Klinda : Kolitis pseudomembranosa sering disebut Antibiotic associated Colitis oleh bakteri Clostridium difficiale -Bila Linko dan Klinda diberi jangka waktu lama Clostridium difficiale menembus jar mukosa dan menimbulkan nekrotik
-R/ Vankomisin, metronidazol -Linko dan Klinda hanya untuk peny serius Pseudomembranosa kdg2 fatal.

Indikasi :
- Gram + - Sifilis

- Uretritis non spesifik klamidia

- Carrier difteri dan difteri akut (efektif)

Kontra indikasi :
-Tidak penting karena makrolid cukup aman -Alergi untuk Linko dan Klinda

Mengganggu permeabilitas membran bakteri

Polimiksin
T d 5 senyawa A, B, C, D dan E Bacillus polymixa

Hanya polimiksin B dan E untuk terapi

Polimiksin E = colistin Polimiksin bekerja seperti detergen kationik, dengan berikatan pada membran sel dan menyebabkan keluarnya bahan penting dalam sitoplasma Indikasi : -Proteus sp -Pa Pemberian : topikal

Kuinolon
Asam nalidiksat1960 dan 1970 an Asam oksolinik, asam pipemidik, asam piromimidik, flumekuin dan akroxasin Kerjanya : Menghambat DNA girase

As nalidiksat di abs baik setelah pemberian oral dan di metab sebelum diekskresi mell urine
As naliksat diubah dulu menjadi as hidroksinalidiksik

Baru bekerja sebagai am, dan berikatan dengan enzim glukoronidase

Fluorokuinolon
1980 an Indikasi :

- Enterobact
- G + kokki -Pa - Chlamydia - Leigonella - Mycobacterium

-Siprofloksasin

-Norfloksasin
-Ofloksasin : enoksasin, lomefloksasin -Enrofloksasin ( seny sep siprofloksasin) : peternakan Diberikan sec oral, beberapa diberikan sec iv Ekskresi : ginjal

Indikasi :
-Inf trakt urinarius -Go -Inf enteritis

ES :
-Rash -Gangguan GI

-Fotofobia
-Gangguan neurologik yang tdk spesifik -Deposit pada kartilago (penel bntg)

-Hati2 pada wanita hamil dan anak2

Rifamisin
= Rifampin (dikenal di USA) m RNA : Subunit DNA dependen-RNA polimerase

-Streptomyces mediteranei
Indikasi : -Tuberkulosis dan lepra -Staf -Legionella Di abs dengan baik setelah pemberian oral, dapat diberikan sec iv ES : Hepatotoksisitas

Antibiotik menginduksi enzim hepatik Efek potensiasi dan antagonisme dengan beberapa obat yang mell hati : -obat Kontrasepsi oral -Membuat urine dan keringat menjadi wrn merah Kombinasi erithr dengan rifamisin pada : -Peny yang disebabkan oleh Leigonella -Untuk pencegahan meningococci dan H. inf tipe B

-Drvt lain :
-Rifapentin -Rifabutin (ansamisin)