BAB I TINJAUAN PUSTAKA

1.1 Proses Pengkajian Asuhan Keperawatan Keluarga Model Pengkajian Keluarga Menurut Friedman terdiri dari enam kategori yaitu 1. Mengidentifikasi data 2. Tahap dan riwayat perkembangan 3. ata lingkungan !. "truktur keluarga #. Fungsi keluarga $. "tress% koping dan adaptasi keluarga "etiap kategori terdiri dari banyak sub kategori% perawat yang rnengkaji keluarga harus mampu memutuskan kategori mana yang rele&an dengan kasus yang dihadapi sehingga dapat digali lebih dalam pada saat kunjungan dengan demikian masalah dalam keluarga dapat mudah diidentifikasi. Tidak semua dari kategori harus dikaji tetapi tergantung pada tujuan% masalah dan sumber'sumber yang dimiriki oreh keluarga. (erikut adalah uraian dari pengkajian keluarga model Friedman) 1. Identifikasi ata Keluarga *nformasi identifikasi tentang anggota keluarga sangat diperlukan untuk mengetahui hubungan masing'masing anggota keluarga dan sebagai upaya untuk lebih mengenal masing'masing anggota keluarga. ata yang diperlukan meliputi) a. +ama keluarga b. ,lamat dan nomor telepon -. Komposisi keluarga Komposisi keluarga menyatakan anggota keluarga yang diidentifikasi sebagai bagian dari keluarga mereka. Friedman dalam bukunya mengatakan bahwa komposisi tidak hanya terdiri dari penghuni rumah% tetapi juga keluarga besar lainnya atau keluarga fiktif yang menjadi bagian dari keluarga tersebut tetapi tidak tinggal dalam rumah tangga yang sama. Pada komposisi keluarga% pen-atatan dimulai dari anggota keluarga yang sudah dewasa kemudian diikuti anak sesuai dengan urutan usia dari yang tertua% bila terdapat orang lain yang menjadi bagian dari keluarga tersebut dimasukan dalam bagian akhir dari komposisi keluarga. "trategi lain untuk mengetahui keluarga adalah genogram keluarga atau pohon keluarga. .enogram merupakan sebuah diagram yang menggambarkan konstelasi keluarga atau pohon keluarga dan merupakan pengkajian informatif untuk mengetahui keluarga dan riwayat serta sumber'sumber keluarga.

1|Page

iagram ini menggambarkan hubungan &ertikal /lintas generasi0 dan horisontal /dalam generasi yang sama0 dan dapat membantu kita berfikir se-ara sistematis tentang suatu peristiwa dalam keluarga dilihat dari hubungan keluarga dengan pola penyakit% sehingga dapat men-iptakan hipotesis tentatif tentang apa yang sedang terjadi dalam keluarga. .enogram keluarga memuat informasi tentang tiga generasi keluarga inti dan keluarga asal masing'masing1orang tua keluarga inti0. .enogram juga dapat menentukan tipe dari keluarga. (erikut adalah petunjuk penulisan genogram keluarga menurut Friedman) 10 Tipe (entuk Keluarga Tipe keluarga didasari oleh anggota keluarga yang berada dalam satu rumah. Tipe keluarga dapat dilihat dari komposisi dan genogram dalam keluarga. 20 2atar (elakang (udaya Keluarga 2atar belakang kultur keluarga merupakan hal yang penting untuk memahami perilaku sistem nilai dan fungsi keluarga% karena budaya mempengaruhi dan membatasi tindakan'tindakan indi&idual maupun keluarga% perbedaan budaya menjadikan akar miskinnya komunikasi antar indi&idu dalam keluarga. alam konseling keluarga%kebudayaan merupakan hal yang sangat penting. pengkajian terhadap kultur1kebudayaan keluarga meliputi ) *dentitas suku bangsa 3aringan sosial keluarga /kelompok etnis yang sama0 Tempat tinggal keluarga /bagian dari sebuah lingkungan yang se-ara etnis bersifat homogen0 Kegiatan'kegiatan keagamaan% sosial% budaya% rekreasi dan pendidikan (ahasa yang digunakan sehari'hari Kebiasaan diit dan berpakaian ekorasi rumah tangga /tanda'tanda pengaruh budaya0 Porsi komunitas yang la4im bagi keluarga komplek teritorial keluarga /,pakah porsi tersebut semata5mata ada dalam komunitas etnis0 Penggunaan jasa'jasa perawatan kesehatan keluarga dan praktisi. (agaimana keluarga terlibat dalam praktik pelayanan kesehatan tradisional atau memiliki keper-ayaan tradisional yang berhubungan dengan kesehatan. +egara asal dan berapa lama keluarga tinggal di suatu wilayah. 30 *dentifikasi 6eligius Pengkajian meliputi perbedaan keyakinan dalam keluarga% seberapa aktif keluarga dalam melakukan ibadah keagamaan% keper-ayaan dan nilai'nilai agama yang menjadi fokus dalam kehidupan keluarga.

2|Page

!0 "tatus Kelas "osial /(erdasarkan pekerjaan% pendidikan dan pendapatan0 Kelas sosial keluarga merupakan pembentuk utama dari gaya hidup keluarga. perbedaan kelas sosial dipengaruhi oleh gaya hidup keluarga% karakteristik struktural dan fungsional% asosiasi dengan lingkungan eksternal rumah. engan mengidentifikasi kelas sosial keluarga% perawat dapat mengantisipasi sumber'sumber dalam keluarga dan sejumlah stresornya se-ara baik. (ahkan fungsi dan struktur keluarga dapat lebih dipahami dengan melihat latar belakang kelas sosial keluarga. 7al'hal yang perlu dikaji dalam status sosial ekonomi dan mobilitas keluarga adalah) a. "tatus kelas "osial "tatus kelas sosial keluarga ditentukan berdasarkan tingkat pendapatan keluarga dan sumber pendapatan keluarga% pekerjaan dan pendidikan keluarga. Friedman membagi kelas sosial menjadi enam bagian yaitu kelas atas'atas% kelas atas bawah% kelas menegah atas% kelas menengah bawah% kelas pekerja dan kelas bawah. b. "tatus 8konomi "tatus ekonomi ditentukan oleh jumlah penghasilan yang diperoleh keluarga. Perlu juga diketahui siapa yang menjadi pen-ari nafkah dalam keluarga% dana tambahan ataupun bantuan yang diterima oleh keluarga% bagaimana keluaraga mengaturnya se-ara finansial. "elain itu juga perawat perlu mengetahui sejauhmana pendapatan tersebut memadai serta sumber'sumber apa yang dimiliki oleh keluarga terutama yang berhubungan dengan pelayanan kesehatan seperti asuransi kesehatan dan lain'lain. -. Mobilitas Kelas "osial Menggambarkan perubahan yang terjadi sehingga mengakibatkan terjadinya perubahan kelas sosial% serta bagaimana keluarga menyesuaikan diri terhadap perubahan tersebut. d. ,ktifitas 6ekreasi Keluarga Kegiatan'kegiatan rekreasi keluarga yang dilakukan pada waktu luang. Menggali perasaan anggota keluarga tentang aktifitas rekreasi pada waktu luang. (entuk rekreasi tidak harus mengunjungi tempat wisata% tetapi bagaimana keluarga memanfaatkan waktu luang untuk melakukan kegiatan bersama /nonton T9% mendengarkan radio% berkebun bersama keluarga% bersepeda bersama keluarga dll0. !. "iwa#at an Tahap perke$%angan Keluarga :ang perlu dikaji pada tahap perkembangan adalah ) 10 Tahap perkembangan keluarga saat ini 20 Tugas perkembangan keluarga yang belum terpenuhi Menjelaskan tentang tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi oleh keluarga serta kendala mengapa tugas perkembangan tersebut belum terpenuhi.

3|Page

30 6iwayat keluarga lnti 6iwayat keluarga mulai lahir hingga saat ini% yang meliputi riwayat penyakit keturunan% riwayat kesehatan% masing'masing anggota keluarga% perhatian terhadap pen-egahan penyakit /imunisasi0% sumber pelayanan kesehatan yang bisa digunakan serta riwayat perkembangan dan kejadian'kejadian atau pengalaman penting yang berhubungan dengan kesehatan /per-eraian% kematian% kehilangan0. !0 6iwayat keluarga sebelumnya Menjelaskan mengenai riwayat asal kedua orang tua /riwayat kesehatan% seperti apa keluarga asalnya% hubungan masa silam dengan kedua orang tua0. &. 'ingkungan Keluarga Meliputi seluruh alam kehidupan keluarga mulai pertimbangan bidang'bidang yang paling ke-il seperti dalam rumah sampai komunitas yang lebih luas dimana keluarga tersebut berada. Pengkajian lingkungan meliputi ) 10 Karakteristik rumah Karakteristik rumah diidentifikasi dengan ) a. Tipe tempat tinggal /rumah sendiri% apartemen% sewa b. .ambaran kondisi rumah /baik interior maupun rumah0. lnterior rumah meliputi ) jumlah ruangan% tipe pemanfaatan ruangan /ruang tamu% kamar tidur% keluarga0% jumlah jendela% keadaan &entilasi penerangan /sinar matahari0% ma-am perabot tangga dan penataannya% jenis lantai% kontruksi keamanan lingkungan rumah% kebersihan dan sanitasi rumah% jenis septi- tank% jarak sumber air minum septi- tank% sumber air minum yang digunakan% dapur /kebersihan% sanitasi% keamanan0. Perlu dikaji perasaan subyektif keluarga terhadap rumah% ide teritorial keluarga% pengaturan pri&asi dan kepuasan keluarga terhadap pengaturan rumah. 2ingkungan rumah meliputi keamanan /bahaya'bahaya yang mengan-am0 dan pembuangan sampah. 20 Karakteristik lingkungan dan komunitas tempat tinggal lebih luas. Menjelaskan tentang ) a. Karakteristik fisik dari lingkungan% yang meliputi) lingkungan1komunitas /desa% sub kota% kota0% tipe tempat tinggal /hunian% industri% hunian dan industri% agraris0% kebiasaan% aturan1kesepakatan% budaya yang mempengaruhi kesehatan% lingkungan umum /fisik% sosial% ekonomi0% b. Karakteristik demografis dari lingkungan dan komunitas% meliputi kelas sosial rata'rata komunitas% perubahan demografis yang sedang berlangsung. -. Pelayanan kesehatan yang ada di sekitar lingkungan serta fasilitas'fasilitas umum lainnya seperti pasar% apotik dan lain'lain. d. (agimana fasilitas'fasilitas mudah diakses atau dijangkau oleh keluarga.
4|Page

e. Tersediannya transportasi umum yang dapat digunakan oleh keluarga dalam mengakses fasilitas yang ada. f. *nsiden kejahatan disekitar lingkungan. 30 Mobilitas geografis keluarga Mobilitas keruarga ditentukan oreh ) kebiasaan berpindah tempat% berapa lama keluarga tinggal keluarga tersebut% riwayat mobilitas geografis keluarga tersebut /transportasi yang digunakan keluarga% kebiasaan anggota keluarga pergi dari rumah ) bekerja% sekolah0. !0 Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat Menjelaskan tentang waktu yang digunakan keluarga untuk berkumpulserta perkumpulan keluarg yang ada dan sejauh mana keluarga melakukan interaksi dengan masyarakat. Perlu juga dikaji bagaimana keluarga memandang kelompok masyarakatnya. (. Siste$ Pendukung Keluarga "iapa yang menolong keluarga pada saat keluarga membutuhkan bantuan% dukungan konseling aktifitas'aktfitas keluarga. :ang termasuk pada sistem pendukung keluarga adalah lnformal /jumlah anggota keluarga yang sehat%hubungan keluarga dan komunitas% bagaimana keluarga meme-ahkan masalah% fasilitas yang dimiliki keluarga untuk menunjang kesehatan0 dan formal yaitu hubungan keluarga dengan pihak yang membantu yang berasal dari lembaga perawatan kesehatan atau lembaga lain yang terkait /ada tidaknya fasilitas pendukung pada masyarakat terutama yang berhubungan dengan kesehatan0 ). Struktur Keluarga "truktur keluarga yang dapat dikaji menurut Friedman adalah) 1. Pola dan komunikasi keluarga Menjelaskan -ara berkomunikasi antar anggota keluarga sistem komunikasi yang digunakan% efektif tidaknya /keberhasilan0 komunikasi dalam keluarga. 2. "truktur kekuatan keluarga Kemampuan keluarga mmengendalikan dan mempengaruhi orang lain1anggota keluarga untuk merubah perilaku. "istem kekuatan yang digunakan dalam mengambil keputusan% yang berperan mengambil keputusan% bagaimana pentingnya keluarga terhadap putusan tersebut. 3. "truktur Peran Mengkaji struktur peran dalam keluarga meliputi) a. "truktur peran formal 10 Posisi dan peran formal yang telah terpenuhi dan gambaran keluarga dalam melaksanakan peran tersebut.

5|Page

20 (agaimana peran tersebut dapat diterima dan konsisten dengan harapan keluarga% apakah terjadi konflik peran dalam keluarga. 30 (agaimana keluarga melakukan setiap peran se-ara kompeten. !0 (agaimana fleksibilitas peran saat dibutuhkan. b. "truktur peran informal 10 Peran'peran informal dan peran'peran yang tidak jelas yang ada dalam keluarga% serta siapa yang memainkan peran tersebut dan berapa kali peran tersebut sering dilakukan se-ara konsisten. 20 ldentifikasi tujuan dari melakukan peran indormal% ada tidaknya peran disfungsional serta bagaimana dampaknya terhadap anggota keluarga. -. ,nalisa model peran 10 "iapa yang menjadi model yang dapat mempengaruhi anggota keluarga dalam kehidupan awalnya% memberikan perasaan dan nilai'nilai tentang perkembangan% peran'peran dan teknik komunikasi. 20 "iapa yang se-ara spesifik bertindak sebagai model peran bagi pasangan dan sebagai orang tua. 30 9ariabel'&ariabel yang mempengaruhi struktur peran ) a. Pengaruh'pengaruh kelas sosial ) bagaimana latar belakang kelas sosial mempengaruhi struktur peran formal dan informal dalam keluarga. b. Pengaruh budaya terhadap struktur peran. -. Pengaruh tahap perkembangan keluarga struktur peran. d. (agaimana masalah kesehatan struktur peran. *. Nilai+Nilai Keluarga 7al'hal yang perlu dikaji pada struktur nilai keluarga Friedman adalah ) 1. Pemakaian nilai'nilai yang dominan dalam keluarga 2. Kesesuaian nilai keluarga dengan masyarakat sekitarnya 3. Kesesuaian antara nilai keluarga dan nilai subsistem keluarga !. ldentifikasi sejauhmana keluarga menganggap penting nilai'nilai keluarga serta kesadaran dalam menganut system nilai. #. ldentifikasi konflik nilai yang menonjol dalam keluarga $. Pengaruh kelas sosial% latar belakang budaya dan perkembangan keluarga terhadap nilai keluarga. ;. (agaimana nilai keluarga mempengaruhi status keluarga.

6|Page

,. -ungsi Keluarga Fungsi keluarga yang perlu dikaji menurut Friedman meliputi) 1. Fungsi ,fektif Pengkajian fungsi afektif menurut Friedman meliputi) a. Pola kebutuhan keluarga 10 "ejauh mana keluarga mengetahui kebutuhan anggota keluarganya% serta bagaimana orang tua mampu menggambarkan kebutuhan dari anggota keluarganya. 20 "ejauhmana keluarga mengahargai kebutuhan atau keinginan masing' masing anggota keluarga. b. "aling memperhatikan dan keakraban dalam keluarga 10 "ejauhmana keluarga memberi perhatian pada anggota keluarga satu sama lain serta bagaimana mereka saling mendukung. 20 "ejauhmana keluarga mempunyai perasaan akrab dan intim satu sama lain% serta bentuk kasih sayang yang ditunjukkan keluarga. -. Keterpisahan dan keterikatan dalam keluarga "ejauhmana keluarga menanggapi isu'isu tentang perpisahan dan keterikatakan serta sejauhmana keluarga memelihara keutuhan rumah tangga sehingga terbina keterikatan dalam keluarga. 2. Fungsi "osialisasi Pengkajian fungsi sosialisasi meliputi ) a. Praktik dalam membesarkan anak meliputi ) kontrol perilaku sesuai dengan usia% memberi dan menerima -inta serta otonomi dan ketergantungan dalam keluarga. b. Penerima tanggung jawab dalam membesarkan anak. -. (agaimana anak dihargai dalam keluarga. d. Keyakinan budaya yang mempengaruhi pola membesarkan anak. e. Faktor'faktor yang mempengaruhi pola pengasuhan anak. f. ldentifikasi apakah keluarga beresiko tinggi mendapat masalah dalam membesarkan anak. g. "ejauhmana lingkungan rumah -o-ok dengan perkembangan anak. 3. Fungsi Perawatan Kesehatan Pengkajian fungsi perawatan kesehatan meliputi ) a. "ejauh mana keluarga mengenal masalah kesehatan pada keluarganya. b. Keyakinan% nilai'nilai dan perilaku terhadap pelayanan kesehatan. -. Tingkat pengetahuan keluarga tentang sehat sakit. d. Tingkat pengetahuan keluarga tentang gejala atau perubahan penting yang berhubungan dengan masalah kesehatan yang dihadapi. e. "umber'sumber informasi kesehatan yang didapat. f. Kemampuan keluarga dalam mengambil keputusan.

7|Page

g. Kemampuan keluarga melakukan perawatan terhadap anggota keluarga yang sakit. h. Kemampuan keluarga memodifikasi dan memelihara lingkungan. i. Kemampuan keluarga menggunakan fasilitas kesehatan. .. Koping Keluarga Pengkajian koping keluarga meliputi) 1. "tressor'stressor jangka panjang dan jangka pendek yang dialami oleh keluarga% serta lamanya dan kekuatan stress yang dialami oleh keluarga. 2. Tindakan obyektif dan rearistis keruarga terhadap stressor yang dihadapi. 3. "ejauhmana keluarga bereaksi terhadap stressor% strategi koping apa yang digunakan untuk menghadapi tipe'tipe masalah% serta strategi koping internal dan eksternal yang digunakan oleh keluarga. !. "trategi adaptasi disfungsional yang digunakan oleh keluarga. ldentifikasi bentuk yang digunakan se-ara ekstensif ) kekerasan% perlakukan kejam terhadap anak% mengkambinghitamkan% an-aman% mengabaikan anak% mitos keluarga yang merusak% pseudomutualitas% triangling dan otoritarisme.

Aplikasi /odel Pengkajian -ried$an 0 ala$ Kasus Keluarga engan ia%etes /iilitus1 Format pengkajian keluarga model Friedman yang diaplikasikan ke kasus dengan masalah utama iabetes Militus meliputi ) 1. ata <mum :ang perlu dikaji adalah jenis kelamin% umur% pendidikan. Pada pengkajian pendidikan diketahui bahwa pendidikan berpengaruh pada kemampuan dalam pengelolaan diabetes dan pandangan pasien mengenai perawatan sendiri diabetes /2ong% 1==$0. Pada pengkajian umur diketahui bahwa faktor usia berpengaruh pada diabetes melitus dan usia dewasa tua /> !? tahun0 adalah resiko tinggi untuk M /"yaifoeltah +% 1==$0. 2. .enogram engan adanya genogram dapat diketahui faktor genetik atau faktor bawaan yang sudah ada pada diri manusia untuk timbulnya diabetes melitus. an diketahui bahwa diabetes melitus adalah penyakit autoimun yang ditentukan se-ara genetik. 3. "tatus "osial "tatus sosial ekonomi keluarga dapat dilihat dari pendapatan kepala keluarga maupun dari anggota keluarga lainnya dan juga kebutuhan'kebutuhan yang dikeluarkan oleh keluargr /6ekawati% 2???0. Pada pengkajian status sosial ekonomi diketahui bahwa tingkat status sosial ekonomi berpengaruh pada tingkat kesehatan seseorang. ampak dari ketidakmampuan keluarga membuat seseorang enggan memeriksakan diri ke dokter dan fasilitas kesehatan lainnya.
8|Page

!. 6iwayat Kesehatan :ang perlu dikaji mengenai riwayat kesehatan masing'masing anggota keluarga dan apakah dari anggota keluarga tersebut ada yang mempunyai penyakit keturunan. Karena sebagaimana telah diketahui bahwa diabetes melitus juga merupakan salah satu dari penyakit keturunan% disamping itu juga perlu dikaji tentang perhatian keluarga terhadap pen-egahan penyakit% sumber pelayanan kesehatan yang biasa digunakan keluarga serta pengalaman'pengalaman terhadap pelayanan kesehatan. #. Karakteristik 2ingkungan :ang pelu dikaji dari karakteristik lingkungan adalah karakteristik rumah% tetangga dan komunitas% geografi keluarga% sistem pendukung keluarga dimana karakteristik rumah dan penataan lingkungan yang kurang pas dapat menimbulkan suatu -idera% karena pada penderita diabetes melitus bira mengalami suatu -idera atau ruka biasanya sulit sembuh. $. Fungsi Keluarga a. Fungsi afektif 7al yang perlu dikaji yaitu gambaran diri anggota keluarga% perasaan memiliki dan dimiliki dalam keluarga% dukungan keluarga terhadap anggota keluarga dan bagaimana keluarga mengembangkan sikap saling menghargai. "emakin tinggi dukungan keluarga terhadap anggota keluarga yang sakit% semakin memper-epat kesembuhan dari penyakitnya. Fungsi ini merupakan basis sentral bagi pembentukan dan kelangsungan unit keluarga. Fungsi ini berkaitan dengan persepsi keluarga terhadap kebutuhan emosional para anggota keluarga. ,pabila kebutuhan ini tidak terpenuhi akan mengakibatkan ketidakseimbangan keluarga dalam mengenal tanda'tanda gangguan kesehatan selanjutnya. b. Fungsi Keperawatan 10 <ntuk mengetahui kemampuan keluarga mengenal masalah kesehatan sejauh mana keluarga mengetahui fakta'fakta dari masalah kesehatan yang meliputi pengertian% faktor penyebab% tanda dan gejala serta yang mempengaruhi keluarga terhadap masalah% kemampuan keluarga dapat mengenal masalah% tindakan yang dilakukan oleh keluarga akan sesuai dengan tindakan keperawatan% karena diabetes melitus memerlukan perawatan yang khusus yaitu mengenai pengaturan makannya. 3adi disini keluarga perlu tahu bagaimana -ara pengaturan makan yang benar pada diabetes melitus. 20 <ntuk mengetahui kemampuan keluarga mengambil keputusan mengenai tindakan kesehatan yang tepat. :ang perlu dikaji adalah bagaimana keluarga mengambil keputusan apabila anggota keluarga terserang diabetes melitus. Kemampuan keluarga mengambil keputusan yang tepat akan mendukung kesembuhan. 30 <ntuk mengetahui sejauh mana keluarga merawat anggota keluarga yang sakit. :ang perlu dikaji sejauhmana keluarga mengetahui keadaan penyakitnya dan -ara merawat anggota keluarga yang sakit diabetes melitus.

9|Page

!0 <ntuk mengetahui sejauhmana kemampuan keluarga memelihara lingkungan rumah yang sehat. yang perlu dikaji bagaimana keluarga mengetahui keuntungan atau manfaat pemeliharaan lingkungan kemampuan keluarga untuk memodifikasi lingkungan akan dapat men-egah kekambuhan dari pasien diabetes mellitus. #0 <ntuk mengetahui sejauhmana kemampuan keluarga menggunakan fasilitas kesehatan yang mana akan mendukung terhadap kesehatan seseorang. -. Fungsi "osialisasi Pada kasus penderita M yang sudah mengalami komplikasi seperti ganggren% dapat mengalami gangguan fungsi sosial baik di dalam keluarga maupun didalam komunitas sekitar keluarga. d. Fungsi 6eproduksi Pada penderita diabetes militus perlu dikaji riwayat kehamilannya untuk mengetahui adanya tanda'tanda diabetes melitus gestasional% karena diabetes gestasional terjadi pada saat kehamilan. Pada pria juga perlu dikaji kemungkinan terjadi gangguan reproduksi seperti disfungsional ereksi% ke-enderungan yang terjadi pada penderita M dengan jenis kelamin laki'laki mengalami gangguan fungsi ereksi. e. Fungsi 8konomi "tatus ekonomi keluarga sangat mendukung terhadap kesembuhan penyakit. (iasanya karena faktor ekonomi orang segan untuk men-ari pertolongan dokter ataupun petugas kesehatan lainnya. /Friedman% 1==@0.

1.! Proses Pengkajian Asuhan Keperawatan 2erontik 0'ansia1 Pengkajian adalah sebuah proses untuk mengenal dan mengidentifikasi faktor' faktor /baik positif dan negatif0 pala usia lanjut% baik se-ara indi&idu maupun kelompok% yang bermanfaat untuk mengetahui masalah dan kebutuhan usia lanjut% serta untuk mengembangkan strategi promosi kesehatan. Pengkajian berfokus keperawatan klien dewasa terjadi dilingkungan tradsional rumah% rumah sakit% atau institusi perawatan jangka panjang% serta situasi non' tradisional seperti pusat'pusat senior% gedung'gedung pusat'pusat apartemen% atau kelompok praktik keperawatan /2ue-knotte% 2??@% h.10. Pengkajian keperawatan pada lansia merupakan proses kompleks dan menantang yang mempertimbangkan kebutuhan lansia melalui pengkajian'pengkajian untuk menjamin pendekatan spesifik% antara lain )

10 | P a g e

A. Pengkajian ata 1. Identitas Klien a. +ama. b. <mur. -. 3enis Kelamin. d. "tatus Perkawinan. e. ,lamat. f. "uku. g. ,gama. h. Pekerjaan1penghasilan. i. Pendidikan terakhir. !. "iwa#at Kesehatan a. 6iwayat penyakit atau masalah kesehatan saat ini. b. 6iwayat penyakit atau masalah kesehatan yang lalu. &. Pengkajian -isik a. Pengkajian kebutuhan dasar. b. Kemandirian dalam melakukan aktrfitas. -. Pengkajian keseimbangan. Perubahan Posisi ,tau .erakan Keseimbangan. .aya (erjalan ,tau Aerakan. d. Pengkajian Head To Toe atau pengkajian per'sistem. (agaimana postur tulang belakang lansia ) 1. Tegap 2. Membungkuk 3. Kifosis !. "koliosis #. 2ordosis Tanda'tanda &ital dan status gi4i ) 1. "uhu 2. Tekanan darah 3. +adi !. 6espirasi #. (erat badan $. Tinggi badan

11 | P a g e

Pengkajian Head To Toe meliputi ) 1. Kepala a. *nspeksiB Kulit kepalaB warna% bekas lesi% bekas trauma% area terpajan sinar matahari% hipopigmentasi% hygiene% penonjolan tulang yang imobilisasi parsial atau total% sianosis% eritema. 6ambutB warna% &ariasi bentul rambut% tuiit kepata% area pubis% aCila% botak simetris pada pria% rambut kering atau lembab% rapuh% mudah rontok% rambut tubuh halus% rambut pubis sedikit keriting. b. PalpasiB kulit kepalaB suhu dan tekstur kulit% turgor% ukuran lesi% adanya kalus yang rnenebal% 2eriput% lipatan'lipatan kulit% tekstur kulit kasar atau halus% bukti perlambatan dari luka memar% laserasi% ekskoriasi. 6ambutB rambut kasar% kering dan mudah rontok. !. /ata a. *nspeksiB kesimetrisan1warna retina% kepekaan terhadap -ahaya atau respon -ahaya% anemis atau tidak pada daerah konjungti&a% sklera ikterus /kekuningan0 atau tidak. itemukan strabismus /mata menonjol keluar% riwayat katarak% kaji keluhan terakhir pada daerah penglihatan. Kuantitas bulu mati dan tampak kelenjar lakrimalis /kelenjar air mata0% kornea dengan karakteristik transparan pada permukaan. Penggunaan alat bantu penglihatan. b. Tes uji penglihatan dengan ukur jarak penglihatan% ukur lapang pandang% fungsi otot ekstra okular% struktur okular% reaksi sinar terhadap akomodasi% area muskular. &. 3idung a. *nspeksiB kesimetrisannya% kebersihannya% mukosa kering atau lembab% terdapat peradangan atau tidak.Dlfaktorius. b. PalpasiB sinus frontal dan maksilaris terhadap nyeri tekan. -. Tes uji pen-iuman atau fungsi olfaktorius dengan melakukan tes &ial abu dengan memberikan kontras bau /misalB kopi% -engkeh% bawang putih% meri-a% pala% dan lain'lain0. (. /ulut dan tenggorokan a. lnspkesiB kesimetrisan bibir% warna% tekstur lesi dan kelembaban serta karakteristik permukaan pada mukosa mulut dan lidah. Palatum keras atau lunak gerakkan% area tonsilar terhadap ukuran warna dan eksudat. 3umlah gigi% gigi yang karies dan penggunaan gigi palsu. Tampak peradangan atau stomatitis% kesulitan mengunyah serta kesulitan menelan. b. PalpasiB lidah dan dasar mulut terhadap nyeri tekan dan adanya masa. -. Tes uji fungsi saraf fasial dan glosofaringeal dengan memberikan perasa manis% asam% asin% manis.
12 | P a g e

). Telinga a. *nspeksiB permukaan bagian luar daerah tragus dalam keadaan normal atau tidak. Kaji struktur'struktur telinga dengan otoskop untuk mengetahui adanya serumenf otorhea% obyek asing dan lesi. Kaji membrane timpani terhadap warna% garis dan bentuk. b. Tes uji pendengaran atau fungsi auditori dengan melakukan skrining pendengaran% pemeriksaan pendengaran dilakukan se-ara kualitatif dengan mempergunakan garpu talaEdan kuantitatif dengan menggunakan audiometer /,rif Mansyoer dalam Kapita "elekta%1===0. Tes suara% tes detik jam% tes Feber% tes 6ine dengan menggunakan media garpu tala. *. 'eher a. *nspeksiB pembesaran kelenjar thyroid% gerakan'gerakan halus pada respon per-akapan% se-ara bilateral kontraksi otot seimbang% .aris tengah trakhea pada area suprasternal% pembesaran kelenjar tiroid terhadap masa simetris tak tampak pada saat menelan. Tampak penggunaan otot alat bantu nafas. b. Palpasi) PalpasiB arteritemporalis iramanya teratur% amplitudo agak berkurang% lunak% lentur dan tak nyeri tekan. ,rea trakhea adanya masa pada tiroid. 6aba 3:P <ugularis 9ena Preasure0 untuk menentukan tekanan pada otot jugularis. -. Tes <ji Kaku kuduk. ,. ada a. inspeksiB Pada Paru. (entuk dada normal -hest atau barrel -hest atau pigeon -hes9lainnya% tampak adanya retraksi. lnspeksiB irama dan frekuensi pernafasan pada usia lanjut normal dua belas sampai dengan dua puluh permenit bahkan dapat lebih karena kemampuan otot paru dalam kembang dan kempis menurun. 8kspansi bilateral dada se-ara simetris% durasi inspirasi lebih panjang dari pada ekspirasi. Penurunan nafas mudah dan teratur serta tanpa distres. Tidak ditemukan takipnea% dispnea% kusmaul% -hien-estoke. Pada 3antung. lnspeksiB ekstrimitas terhadap tanda ketidak-ukupan &ena% antara lain thrombosis% edema dan &arises &ena. b. PalpasiB Pada Paru. adanya tonjolan'tonjolan abnormal% taktil fremitus /keseimbangan lapang paru0% perabaan suhu tubuh% tak ada nyeri tekan% krepitasi oleh karena defisiensi kalsium. 2akukan tes ekspansi torakal. Taktil fremitus berdasarkan perabaan dada dan punggung untuk mengetahui keseimbangan pada paru dengan pengu-apan G$$G dan H==G dengan hasil ber&ariasi berdasarkan intensitas nada tinggi dan &ibrasi. Pada 3antung. PalpasiB nadi dari kedua lengan pada are nadi temporalis% -arotis% brakhialis% antebrakhialis untuk mengetahui frkuensi% irama% amlitudo% kontur dan simetris. +ormal $?'=?C1mnt% iramanya teratur. Pada usia lanjut ditemukan berma-am'ma-am ritme nadi oleh karena penyakit yang diderita.
13 | P a g e

<kur tekanan darah pada kedua lengan untuk mengetahui kestabilan jantung sepanjang periode waktu. +ormal usia lanjut 1!?1=? mm7g. -. PerkusiB Pada Paru pengembangan diagfragmatik untuk mengetahui pengembangan bilateral rentangnya dari 3'# -m% sedikit lebih tinggi pada sisi sebelah kiri. Pada 3antung ,uskultasiB Pada Paru Fhispered Pe-toriloEui% pengahantaran kata yang dibisikkan melalui dinding dada. Pada orang normal didapatkan bunyi muffled. (unyi nafas tambahan yang sering ditemukan pada lanjut usia antara lain mengi oleh jalan nafas yang sempit pada titik dimana dinding yang berlawanan bersentuhan. Krekels bunyi dis-ontinue singkat dan eksplosif dan terdengar keras pada saat inspirasi. 6onkhi atau bunyi gemuruh -ontinue dapat terdengar lebih jelas pada saat ekspirasi% fri-tio rub pleural atau bunyi tajam dan terdengar seperti orang memarut. Pada 3antung. ,rea katup aorta% katup pulmonal% area pulmonal kedua% area trikuspidalis% untuk mengetahui keadaan abnormal pada jantung dan organ sekitar jantung. Kaji bunyi "1 %"2% "3 dan "!% murmur dan gallop. .. A%do$en a. lnspeksiB bentuk seperti distensi% fiat% simetris. "efta kaji gerakan pernafasan. b. PalpasiB adanya benjolan% permukaan abdomen% pembesaran hepar dan limfa dan kaji adanya nyeri tekan. -. PerkusiB adanya udara dalam abdomen% kembung. d. ,uskultasiB bising usus dengan frekuensi normal 2?C1menit pada kuadran @ periksa karakternya% desiran pada daerah epigastrik dan keempat kuadran. 4. 2enitalia a. lnspeksiB Pada pria. (entuk% kesimetrisan ukuran skrotum% kebersihan% kaji adanya haemoroid pada anus. Pada wanita. Kebersihan% karakter mons pubis dan labia mayora serta kesimetrisan labia mayora. Klitoris ukuran ber&ariasi% tetapi biasanya lebih ke-il dari orang dewasa. b. PalpasiB Pada Pria. (atang lunak% ada nyeri tekan% tanpa nodulus atau dengan nodulus% plapasi pula skrotum dan testis mengenai ukuran% letak dan warna. Pada wanita. bagian dalam labia mayora dan minora% kaji warna% kontur kering dan kelembapannya. 15. 6kstre$itas a. lnspeksiB Pada 8kstrimitas% Farna kuku% ibu jari% dan jari'jari tangan% penurunan transparasi% beberapa distorsi dari datar normal atau permukaan agak melengkung pada inspeksi bentuk kuku% permukaan tebal dan rapuh. Penggunaan alat bantu% rentang gerak% deformitas% tremor% edema kaki.

14 | P a g e

Pada "araf. kaji koordinasi dan propriosepsi untuk mengetahui gerakan yang -epat berubah'ubah% gerakan halus berirama% bertujuan% gerakan langkah -epat. 2akukan tes jari ke hidung. 2akukan tes nyeri% sensori% &ibrasi% posisi. Pada Muskuluskeletal. Kaji kekuatan otot ekstrimitas dengan melakukan pengujian kekuatan otot. b. PalpasiB Pada 8kstrimitas. Permukaan kuku li-in% permukaan menonjol dan kasar. Pada Muskuluskeletal. Turgor kulit hangat% dingin. Pada "araf. Kaji sensasi kortikal dan pembedaan% kaji reflek'reflek superfi-ial pada daerah brakhioradialis% triseps% patella% plantar dan kaji reflek'reflek patologis. <ntuk mengetahui adanya keseimbangan saraf. 11. Integu$en a. *nspeksiB kebersihan% warna dan area terpajan serta kelembapan dan gangguan kulit yang tidak jelas khusus pada wanita% kesimetrisan% kontur% warna kulit% tekstur dan lesi Pada Payudara. Puting susu ukuran dan bentuk% arah% warna. b. PalpasiB kasar atau halus permukaan kulit. Khusus pada wanita masa pada payudara% lakukan perabaan pada putting susu lalu putar searah jarum jam untuk mengetahui adanya masa dan menditeksi kanker payudara lebih awal. B. Pengkajian Psikososial 1. Pengkajian Status /ental 'ansia a. *dentifikasi tingkat kerusakan intelektual dengan menggunakan "hort Portable Mental "tatus Iuestioner /"PM"I0. b. ldentifikasi ,spek Kognitif dari fungsi mental dengan menggunakan Mini Mental "tatus 8Cam /MM"80. -. ldentifikasi masalah emosional /.eriatri- epression "-ale1. "0 !. Pengkajian Status Sosial Kemampuan sosialisasi klien pada saat sekarang% sikap dalam melakukan sosialisasi% kepuasan klien dalam sosialisasi% kekerasan% penelantaran. &. Pengkajian Perilaku Terhadap Kesehatan a. Kebiasaan merokok atau penggunaan tembakau. b. Kebiasaan minum kopi. d. Penggunaan alkohol atau nap4a. e. Penggunaan obat'obatan tanpa resep.

15 | P a g e

(. Pengkajian 'ingkungan a. Pemukiman atau rumah. b. "anitasi. -. Faktor'faktorresiko) Polusi udara% air% suara. Ke-elakaan atau jatuh. ). Pe$anfaatan 'a#anan Kesehatan a. Kunjungan ke Posyandu 2ansia. b. Kunjungan ke Puskesmas atau 6umah "akit atau okter atau tenaga kesehatan. -. Pembiayaan kesehatan atau asuransi kesehatan. *. Tingkat Pengetahuan7Sikap a. Pengetahuan tentang kesehatan atau perawatanH b. "ikap tentang kesehatan atau perawatanH

16 | P a g e

BAB II P6/BA3ASAN
!.1 -8"/AT P6N2KAJIAN K6P6"A9ATAN K8/UNITAS NA/A :................................................................................................................................... A'A/AT :.............................................................................................................................. "T :....................................... "9 : ............................................... Petunjuk Pengisian : 1. *silah label kompoisi keluarga dengan benar 2. Pilihlah awaban yang paling tepat dengan member tanda /J0 3. 3awaban dapat lebih dari satu untuk pertanyaan memilih !. Mengisi titik'titik sesuai dengan pertanyaan A. K8/P8SISI K6'UA"2A N8. NA/A 3UB U/U" 2N KK

' 7 P

TIN2KAT P6N I IKAN

P6K6"JAAN

A2A/A

K6T

1. 2. 3.

,nggota keluarga yang meninggal $ bulan terakhir ) Penyebab kematian ) <mur )

B. BI'A A'A/ K6'UA"2A T6" APAT PUS 0PASAN2AN USIA SUBU"1 1. (erapa usia P<" saat ini ) / 0 K 2? tahun / 0 2? L 2# tahun / 0 2# L 3? tahun / 0 3? L 3# tahun / 0 3# L !? tahun / 0 !? L !# tahun / 0 > !# tahun 2. "aat ini apakah P<" menggunakan alat kontrasepsi ) / 0 :a / 0 Tidak
17 | P a g e

3. (ila ya% alat kontrasepsi apa yang digunakan ) / 0 *< / 0 Pil / 0 "untik / 0 *mplant !. (ila tidak% apa alasan P<" tidak menggunakan alat kontrasepsi ) / 0 Tidak tahu / 0 Tidak nyaman / 0 mahal / 0 ilarang agama / 0 ilarang suami / 0 tambah anak #. arimana P<" mendapatkan informasi tentang K( ) / 0 Petuga kesehatan / 0 Media elektronik / 0 Drang lain / 0 Media massa

$. (agaimana kondisi kesehatan P<" saat ini ) / 0 "ehat / 0 "akit ;. (ila sakit% tindakan apa yang sudah dilakukan untuk mengatasi keluhan tersebut ) / 0 Ke pelayanan kesehatan / 0 idiamkan saja / 0 Dbat warung / 0 ,lternatif @. (ila P<" sakit% apa keluhan1diagnose medisnya ) ;. BI'A A'A/ K6'UA"2A T6" APAT IBU 3A/I' 1. (erapa usia kehamilan saat ini ) / 0 1 L 3 bulan / 0 3 L $ bulan / 0 $'= bulan 2. (eraapa peningkatan (( ibu selama kehamilan saat ini /khusus trimester ***0 ) / 0 K = kg / 0 = L 12 kg / 0 > 12 kg 3. (erapa kali ibu makan setiap hari ) / 0 3C Makan pokok M selingan / 0 3C Makan pokok% tanpa selingan / 0 K 3C% dan tanpa selingan !. ,pakah ibu memeriksakan kehamilan saat ini ) / 0 :a / 0 Tidak / 0 3arang / 0 Kadang'kadang #. (ila ya% dimana ibu memeriksakan kehamilan saat ini ) / 0 (idan / 0 ukun terlatih / 0 okter / 0 Puskesmas / 0 Posyandu $. (erapak kali ibu memeriksakan kehamilan ) / 01 / 0 2 kali / 0 3 kali / 0 ! kali / 0 > ! kali

18 | P a g e

;. (ila tidak% apa alasan ibu tidak memeriksakan kehamilannya ) / 0 3auh / 0 Malas / 0 Takut / 0 Mahal / 0 Tidak tahu @. ,pakah ibu mendapatkan imunisasi TT selama kehamilan ) / 0 :a / 0 Tidak =. (ila ya% berapa kali ibu mendapatkan imunisasi TT ) / 0 1 kali / 0 2 kali 1?. (ila tidak% apa yang menyebabkan ibu tidak imunisasi TT ) / 0 3auh / 0 Malas / 0 Takut / 0 Mahal / 0 Tidak tahu 11. ,pakah ibu minum tablet penambah darah /Fe0 selama kehamilan saat ini ) / 0 :a / 0 Tidak 12. (agaimana kondisi ibu hamil saat ini ) / 0 "ehat / 0 "akit 13. (ila ibu hamil sakit% apa keluhan1diagnose medisnya ) . BI'A A'A/ K6'UA"2A T6" APAT IBU NI-AS a. "iapa penollong persalinan saat ibu melahirkan ) / 0 (idan / 0 ukun terlatih / 0 okter b. imana tempat ibu melahirkan ) / 0 6umah / 0 6umah bidan

/ 0 Perawat

/ 0 Puskesmas

/ 0 6"

-. ,pakah ibu mendapatkan informasi tentang perawatan fase nifas ) / 0 :a / 0 Tidak d. (ila ya% informasi yang didapatkan ) / 0 Kebersihan / 0 perawatan tali pusat / 0 Aara memandikan bayi e. (agaimana kondisi ibu nifas saat ini ) / 0 "ehat / 0 "akit f. (ila sakit% apa keluhan1diagnose medisnya )

/ 0 Perawatan alat kelamin / 0 Perawatan payudara

19 | P a g e

6. BI'A A'A/ K6'UA"2A T6" APAT IBU /6N<USUI a. ,pakah ibu mendapatkan informasi tentang -ara pemberian ,"* ) / 0 :a / 0 Tidak b. (ila ya% jenis informasi apa yang didapatkan ) / 0 Perawatan payudara / 0 Manfaat ,"*

/ 0 Teknik menyusui

-. ,pakah ibu pernah member kolostrum1 susu pertama kali keluar pada bayi segera setelah melahirkan ) / 0 :a / 0 Tidak d. "ampai usia berapa anak diberi ,"* ekslusif ) / 0 ! bulan / 0 $ bulan e. "ampai usia berapa anak diberi ,"* ) / 0 $ bulan / 0 $'12 bulan / 0 12'1@ bulan / 0 1@'2! bulan f. ,lasan tidak memberikan ,"* ) / 0 Kelainan anatomi / 0 ,lasan kosmetik

/ 0 Produk ,"* sedikit / 0 *bu bekerja

g. Keluhan ibu1diagnose medis terkait dengan masalah menyusui ) -. BI'A A'A/ K6'UA"2A T6" APAT BA'ITA 05 = ) TA3UN1 Penjelasan : + ) +ormal M ) .aris merah T ) Tidak normal K ) .aris kuning 7 ) .aris hijau D ) D&erweight /garis kuning diatas hijau0 T2 ) Tidak lengkap (2 ) (elum lengkap /usia belum men-ukupi0 2 ) 2engkap 1. ,pakah keluarga melakukan penimbangan balita ) / 0 Teratur / 0 Tidak teratur / 0 Tidak pernah 2. (ila tidak teratur 1 tidak pernah% alasannya ) / 0 3auh / 0 6epot / 0 Malas / 0 Tidak tahu manfaat / 0 Tidak tahu ada kegiatan

20 | P a g e

3. ,pakah setiap hari anak mendapatkan makanan selingan diantara waktu makan ) / 0 :a / 0 Kadang'kadang / 0 Tidak !. (agaimana kondisi balita saat ini ) / 0 "ehat / 0 "akit #. (ila sakit% apa yang dikeluhkan atau diagnose medisnya ) $. Ta%el I$unisasi No. NA/A U/U" BB N7T / K 3 8 U B N ; I 2 J 6 ; T J6NIS I/UNISASI ; 8 / B 8 I ; 8 / B 8 I I ; 8 / B 8 I I I P 8 ' I 8 I P 8 ' I 8 I I P 8 ' I 8 I I I P 8 ' I 8 I I I I ; A / P A K >IT A K6T

2. BI'A A'A/ K6'UA"2A T6" APAT ANAK P"AS6K8'A3 S6K8'A3 0) = 1! TA3UN1 1. (erapa kali anak melakukan kebersihan gigi dalam sehari ) / 0 1 kali/ 0 2 kali/ 0 3 kali

AN USIA

2. (agaimana kondisi gigi anak saat ini ) / 0 (erlubang dan hitam / 0 "ariawan / 0 .usi bengkak dan berdarah / 0 (ersih dan sehat 3. ,pakah anak terbiasa men-u-i tangan memakai sabun sebelum dan sesudah makan ) / 0 :a / 0 Tidak !. ,pakah anak terbiasa memakai alas kaki saat bermain ) / 0 :a / 0 Tidak #. (agaimana kondisi anak saat ini )
21 | P a g e

/ 0 "ehat

/ 0 "akit

$. (ila sakkit% apa yang dikeluhkan1diagnose medisnya ) 3. BI'A A'A/ K6'UA"2A T6" APAT ANAK "6/AJA 01! = 1. TA3UN1 1. Kegiatan yang dilakukan remaja diluar jam sekolah ) / 0 (elajar / 0 Mengaji / 0 (ermain diluar / 0 iam dirumah 2. ,pa yang dilakukan remaja jia ada masalah ) / 0 ,daptif / 0 Maladaptif 3. (agaimana kondisi remaja saat ini ) / 0 "ehat / 0 "akit !. (ila sakit% apa yang dikeluhkan 1 diagnose medisnya ) I. BI'A A'A/ K6'UA"2A T6" APAT USIA 69ASA 01. = )) TA3UN1 1. Kegiatan yang dilakkan dewasa setelah lulus sekolah "M, ) / 0 (ekerja / 0 Tidak bekerja / 0 Melanjutkan "ekolah 2. (agaimana kondisi usia dewasa saat ini ) / 0 "ehat / 0 "akit 3. (ila sakit% apa yang dikeluhkan1diagnose medisnya ) J. BI'A A'A/ K6'UA"2A T6" APAT 'ANSIA 0? )) TA3UN1 1. (erapa jumlah lansia dalam rumah saat ini ) / 01 / 02 / 0>2 2. ,dakah penyakit keturunan dalam keluarga ) / 0 3antung / 0 iabetes / 0 7ipertensi / 0 ,sma / 0 3iwa / 0 Kanker 3. Pernahkah melakukan pemeriksaan gula darah dalam waktu 3 bulan terakhir ) / 0 Pernah / 0 Tidak !. (ila pernah sebutkan hasil pemeriksaan ) / 0 +ormal / 0 Tidak normal

#. (agaimana kondisi lansia saat ini sesuai K,TN indeks )

22 | P a g e

/ 0, / 08

/ 0( / 0F

/ 0A / 0.

/ 0

$. (ila sakit% apa yang dikeluhkan1diagnose medisnya ) ;. ,pa yang telah dilakukan untuk mengatasi penyakit lansia ) / 0 Ke pelayanan kesehatan / 0 iamkan saja / 0 Minum obat warung / 0 ,lternatif @. ,pakah perlu dibantu posyandu lansia ) / 0 :a / 0 Tidak K. P6N2KAJIAN PSIK8S8SIA' 1. ,pakah dalam keluarga ada yang mengalami gangguan jiwa ) / 0 :a / 0 Tidak 2. (ila ya% kondisinya saat ini ) / 0 Tenang / 0 epresi

/ 0 ,gresif

3. ,pa yang dilakukan untuk mengatasinya ) / 0 Ke pelayanan kesehatan / 0 iamkan saja '. K6S63ATAN 'IN2KUN2AN AN P"6"I'AKU K6'UA"2A 1. Aara keluarga mengelola sayuran sebelum dimasak ) / 0 ipotong baru di-u-i / 0 i-u-i baru dipotong 2. Aara keluarga menyajikan makanan yang telah dimasak ) / 0 Tertutup / 0 Terbuka

/ 0 ,lternatif K6S63ATAN

3. ,dakah kebiasaan keluarga menggantung pakaian setelah dipakai ) / 0 :a / 0 Tidak !. (agaimana -ara keluarga membuang sampah ) / 0 itumpuk / 0 ibakar / 0 iambil petugas / 0 ibuang sembarangan #. ,pakah keluarga mempunyai w-13amban keluarga ) / 0 :a / 0 Tidak $. (agaimana -ara keluarga membuang limbah FA ) / 0 "eptik tank / 0 Kali1sungai ;. arimana keluaraga mendapat sumber air bersih )

/ 0 ikubur

/ 0 Kolam

23 | P a g e

/ 0 P,M L 2edeng / 0 "umur gali @. (erapa jarak air dari septi- tank ) / 0 K 1? m / 0 > 1? m

/ 0 "ungai / 0 Mata air

=. (agaimana keadaan air rumah ) / 0 (erasa / 0 (erbau / 0 (erwarna / 0 ,da endapan / 0 Tidak berasa% tidak berbau% tidak berwarna 1?. Kebiasaan keluarga mandi ) / 0 K 2C / 0 > 2C 11. Kebiasaan keluarga memakai handuk ) / 0 "endiri'sendiri / 0 (ersama'sama 12. Kebiasaan keluarga membersihkan bak mandi1 tempat penampungan air ) / 0 K "eminggu / 0 1C "eminggu / 0 > "eminggu 13. (agaimana kondisi lantai FA ) / 0 2i-in / 0 Tidak li-in 1!. ,pakah tempat penampungan air untuk keperluan memasak ditutup ) / 0 :a / 0 Tidak 1#. ,pakah sinar matahari masuk kedalam rumah ) / 0 :a / 0 Tidak 1$. (agaimana pen-ahayaan dalam rumah ) / 0 Terang / 0 Tidak terang 1;. (agaimana kondisi penataan rumah ) / 0 6apih / 0 (erantakan 1@. (agaimana kebersihan rumah ) / 0 (ersih / 0 Tidak bersih 1=. 2antai rumah terbuat dari apa ) / 0 <bin1keramik1pelur / 0 Kayu

/ 0 Tanah

2?. ,dakah sumber pen-emaran lingkungan )

24 | P a g e

/ 0 :a 21. (ila ada sebutkan ) / 0 Kandang ternak / 0 TP,

/ 0 Tidak

/ 0 Pabrik / 0 Pembuangan limbah pabrik

22. Pemanfaatan pekarangan ) / 0 :a / 0 Tidak 23. (ila ada% sebutkan ) / 0 Taman / 0 Kandang ternak

/ 0 Kolam / 0 Toga

2!. ,pakah keluarga mengkonsumsi sayur dan buah setiap hari ) / 0 :a / 0 Tidak 2#. ,pakah setiap anggota keluarga melakukan akti&itas fisik setiap hari ) / 0 :a / 0 Tidak 2$. ,pakah ada anggota keluarga yang merokok didalam rumah ) / 0 :a / 0 Tidak 2;. ,pakah keluarga menggunakan garam beriodium ) / 0 :a / 0 Tidak

!.! -8"/AT P6N2KAJIAN K6P6"A9ATAN K6'UA"2A

25 | P a g e

A. P6N2KAJIAN I. ata U$u$ a0 +ama Kepala Keluarga ) b0 ,lamat ) -0 Telpon ) d0 Pekerjaan ) e0 Pendidikan ) f0 Komposisi ) Status I$unisasi B Polio PT ; 1 ! & ( 1 ! & 2

3u%. Na$a JK ng KK

U$ur Pendidikan

3epatitis 1 ! &

;a$pak

Ket

g0 .enogram ) a. Tipe Keluarga ) b. 3enis tipe keluarga ) -. Masalah yang terjadi dengan tipe tersebut ) h0 "uku (angsa ) a. ,sal suku bangsa ) b. (udaya yang berhubungan dengan kesehatan ) i0 ,gama dan Keper-ayaan yang Mempengaruhi Kesehatan ) j0 "tatus "osial 8konomi Keluarga ) a. ,nggota keluarga yang men-ari nafkah ) b. Penghasilan ) -. <paya lain ) d. 7arta benda lain yang dimiliki /perabot% transportasi% dll0 ) e. Kebutuhan yang dikeluarkan tiap bulan ) k0 ,ktifitas 6ekreasi Keluarga )

II. "iwa#at dan Tahap Perke$%angan Keluarga

26 | P a g e

a0 Tahap Perkembangan Keluarga "aat *ni /ditemukan dengan anak tertua0 ) b0 Tahap Perkembangan Keluarga :ang (elum Terpenuhi dan Kendalanya ) -0 6iwayat Kesehatan Keluarga *nti ) a. 6iwayat kesehatan keluarga saat ini ) b. 6iwayat penyakit keturunan ) -. 6iwayat kesehatan masing'masing anggota keluarga ) I$unisasi 0B;27Polio7 /asalah PT73B7 Kesehatan ;a$pak1

No. Na$a

U$ur

BB

Keadaan Kesehata n

Tindakan #ang telah dilakukan

1. 2. 3. !. #. d. "umber pelayanan kesehatan yang dimanfaatkan ) d0 6iwayat Kesehatan Keluarga "ebelumnya )

III. Pengkajian 'ingkungan a0 Karakteristik 6umah ) a. 2uas rumah ) b. Tipe rumah ) -. Kepemilikan ) d. 3umlah dan ratio kamar1 ruangan ) e. 9entilasi1 jendela ) f. Pemanfaatan ruangan ) g. "epti- tank /ada1 tidak0 2etak ) h. "umber air minum ) i. Kamar mandi1 FA ) j. "ampah 2imbah 6T ) k. Kebersihan lingkungan ) b0 Karakteristik Tetangga dan Komunitas 6F) a. Kebiasaan ) b. ,turan1 kesepakatan ) -. (udaya ) -0 Mobilitas .eografis Keluarga )
27 | P a g e

d0 Perkumpulan Keluarga dan *nteraksi engan Masyarakat ) e0 "istem Pendukung Keluarga ) I>. Struktur Keluarga a0 Pola1 Aara Komunikasi Keluarga ) b0 "truktur Kekuatan Keluarga ) -0 "truktur Peran /peran masing'masing anggota keluarga0 ) d0 +ilai dan +orma Keluarga ) >. -ungsi Keluarga a0 Fungsi ,fektif ) b0 Fungsi "osialisasi ) a. Kerukunan hidup dalam keluarga ) b. *nteraksi dan hubungan dalam keluarga ) -. ,nggota keluarga yang dominan dalam pengambilan keputusan ) d. Kegiatan keluarga waktu senggang ) e. Partisipasi dalam kegiatan sosial ) -0 Fungsi Perawatan Kesehatan ) a. Pengetahuan dan persepsi keluarga tentang penyakit1 masalah kesehatan keluarganya) b. Kemampuan keluarga mengambil keputusan tindakan kesehatan yang tepat ) -. Kemampuan keluarga merawat anggota keluarga yang sakit ) d. Kemampuan keluarga memelihara lingkungan rumah yang sehat ) e. Kemampuan keluarga menggunakan fasilitas kesehatan masyarakat ) d0 Fungsi 6eproduksi ) a. Peren-anaan jumlah anak ) b. ,kseptor :a ) :ang digunakan ) 2amanya ) -. ,kseptor (elum ) ,lasannya ) d. Keterangan 2ain ) e0 Fungsi 8konomi ) a. <paya pemenuhan sandang pangan ) b. Pemanfaatan sumber di masyarakat ) >I. Stres dan Koping Keluarga a0 "tresor 3angka Pendek ) b0 "tresor 3angka Panjang ) -0 6espon Keluarga Terhadap "tresor ) d0 "trategi Koping ) e0 "trategi ,daptasi

>II. Keadaan 2i@i Keluarga

28 | P a g e

a0 Pemenuhan .i4i ) b0 <paya 2ain ) >III. Pe$eriksaan -isik a0 *dentitas +ama ) <mur ) 21 P ) Pendidikan ) Pekerjaan ) b0 Keluhan 6iwayat Penyakit "aat *ni ) -0 6iwayat Penyakit "ebelumnya ) d0 TT9 ) e0 "istem Aardio&askular ) f0 "istem 6espirasi ) g0 "istem .astrointestinal ) h0 "istem Persyarafan ) i0 "istem Mus-uloskeletal ) j0 "istem .enitalia ) IA. 3arapan Keluarga a0 Terhadap Masalah Kesehatanya ) b0 Terhadap Petugas Kesehatan :ang ,da ) ANA'ISA ATA ASU3AN K6P6"A9ATAN K6'UA"2A +ama Mahasiswa Tanggal ,nalisa No. Tanggal ) ) ata iagnosa Keperawatan

S;8"IN27P"I8"ITAS IA2N8SA K6P6"A9ATAN K6'UA"2A

29 | P a g e

iagnosa Keperawatan

) Nilai 3 2 1 2 1 ? 3 2 1 2 1 1 ? Bo%ot SBoring Pe$%enaran

No. Kriteria 1. "ifat masalah a0 ,ktual b0 6esiko Tinggi -0 Potensia 2. Kemungkinan masalah untuk diubah a0 Tinggi b0 "edang -0 6endah 3. Potensial untuk di-egah a0 Mudah b0 Aukup -0 Tidak dapat !. Menonjolnya masalah a0 Masalah dirasakan dan perlu penanganan segera b0 Masalah dirasakan% tidak perlu ditangani -0 Masalah tidak dirasakan

INT6">6NSI ASU3AN K6P6"A9ATAN K6'UA"2A +ama Mahasiswa Tanggal iagnosa Keperawatan ) ) Tujuan TU/ TUK 6Caluasi Kriteria Standart InterCensi

;ATATAN TIN AKAN K6P6"A9ATAN AN 6>A'UASI ASU3AN K6P6"A9ATAN K6'UA"2A

30 | P a g e

+ama Mahasiswa Tanggal No.

) ) 9aktu I$ple$entasi 6Caluasi

iagnosa Keperawatan

6>A'UASI SU/ATIASU3AN K6P6"A9ATAN K6'UA"2A +ama Mahasiswa Tanggal iagnosa Kep Keluarga No. Pern#ataan ) ) ) <a Tidak Keterangan

!.& -8"/AT P6N2KAJIAN K6P6"A9ATAN 26"8NTIK 0'ANSIA1 P6N2KAJIAN

31 | P a g e

I. I 6NTITAS +ama ) ,lamat ) 3enis kelamin ) /10 2aki'laki /20 Perempuan <mur ) /10 Middle /20 8lderly /30 Dld /!0 9ery Dld "tatus ) /10 Menikah /20 Tidak Menikah /30 3anda /!0 uda ,gama ) /10 lslam /20 Protestan /30 7indu /!0 Katolik /#0 (udha "uku ) /10 3awa /20 Madura /30 2ain'lain% sebutkan. . . . Tingkat pedidikan ) /10 Tidak tamat " /20 Tamat " /30 "MP /!0 "M< /#0 PT /$0 (uta 7uruf 2ama tinggal di panti ) /10 K 1 tahun /20 1 L 3 tahun /20 > 3 tahun "umber pendapatan ) /10 ,da% jelaskan. . . . . . . . . . /20 Tidak% jelaskan. . . . . . . . . Keluarga yang dapat dihubungi ) /10 ,da% . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . /20 Tidak% . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6iwayat Pekerjaan ) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

II. "I9A<AT K6S63ATAN Keluhan yang dirasakan saat ini ) /10 +yeri dada /20 pusing /30 (atuk /!0 panas /$0 .atal /;0 iare /@0 3antung berdebar /1?0 Penglihatan kabur

/#0 "esak /=0 +yeri sendi

,pa keluhan yang anda rasakan tiga bulan terakhir ) /10 +yeri dada /20 Pusing /30 (atuk /!0 panas /#0 "esak /$0 .atal /;0 iare /@0 3antung berdebar /=0 +yeri sendi /1?0 Penglihatan kabur Penyakit saat ini ) /10 "esak nafas1PPDM /20 +yeri "endi16ematik /30 iare /!0 Penyakit kulit /#0 3antung /$0 Mata
32 | P a g e

/;0 M

/@0 7ipertensi

Kejadian penyakit 3 bulan terakhir ) /10 "esak nafas1PPDM /20 +yeri "endi16ematik /!0 Penyakit kulit /#0 3antung /;0 M /@0 7ipertensi

/30 iare /$0 Mata

III. STATUS -ISI8'82IS (agaimana postur tulang belakang lansia ) /10 Tegap /20 Membungkuk /30 Kifosis Tanda'tanda &ital dan status gi4i ) /10 "uhu ) /20 Tekanan darah ) /30 +adi ) /!0 6espirasi ) /#0 (erat badan ) /$0 Tinggi badan )

/!0 "koliosis /#0 2ordosis

I>. P6N2KAJIAN 36A T8 T86 1. Kepala Kebersihan ) Kotor1bersih Kerontokan ) ya1tidak 6ambut ) ya1tidak Keluhan ) ya1tidak 3ika ya% jelaskan. . . . . . . . . . . . . 2. Mata Konjungti&as ) anemis1tidak "klera ) ya1tidak "trabismus ) ya1tidak Penglihatan ) ya1tidak Peradangan ) ya1tidak 6iwayat katarak ) ya1tidak Keluhan ) ya1tidak 3ika ya% 3elaskan )............. Penggunaan ka-amata ) ya1tidak 3. 7idung (entuk ) simetris1tidak Peradangan ) ya1tidak
33 | P a g e

Pen-iuman 3ika ya% jelaskan

) terganggu1tidak ).............

!. Mulut dan tenggorokan Kebersihan ) baik1tidak Mukosa ) kering1lembab Peradangan1stomatitis ) ya1tidak .igi geligi ) karies1tidak% ompong1tidak 6adang gusi ) ya1tidak Kesulitan mengunyah ) ya1tidak Kesulitan menelan ) ya1tidak #. Telinga Kebersihan ) bersih1tidak Peradangan ) ya1tidak Pendengaran ) terganggu1tidak 3ika terganggu% jelaskan . . . . . . . . . . . . . Keluhan lain ) ya1tidak 3ika ya% jelaskan . . . . . . . . . . . . . . . . . . . $. 2eher Pembesaran kelenjar thyroid ) ya1tidak 39 ) ya1tidak Kaku kuduk ) ya1tidak ;. ada (entuk dada 6etraksi Fhee4ing 6on-hi "uara jantung tambahan l-tus -ordis

) normal -hest1 barrel -hest1 pigeon -hest1 lainnya ) ya1tidak ) ya1tidak ) ya1tidak ) ya1tidak ) *A" . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

@. ,bdomen (entuk +yeri tekan

) distend1 flat1 lainnya ) ya1tidak

34 | P a g e

Kembung "upel (ising usus Massa =. .enetalia Kebersihan 7aemoroid 7ernia

) ya1tidak ) ya1tidak ) ya1tidak% frekuensi) kali1menit ) ya1tidak% regio

) baik1tidak ) ya1tidak ) ya1tidak

1?. 8kstremitas Kekuatan otot Kekuatan otot

) /"kala 1 L #0 ) ? O 2umpuh 1 O ,da kontraksi 2 O Melawan grafitasi dengan sokongan 3 O Melawan grafitasi tapi tidak ada tahanan ! O Melawan grafitasi dengan tahanan sedikit # O Melawan grafitasi dengan kekuatan penuh ) skoliosis1 lordosis1 tegap /normal0 ) maksimal1terbatas ) ya1tidak% jelaskan. . . . . . . . . . . . . . ) ya1tidak ) ya1tidak% pitting edema1tidak ) ya1tidak% jenis. . . . . . . . . . . . . . . . .

Postur tubuh 6entang gerak eformitas Tremor 8dema kaki Penggunaan alat bantu 6efleks

Kanan (i-eps Tri-eps Knee ,-hiles

Kiri

>. P6N2KAJIAN K6S6I/BAN2AN UNTUK 'ANSIA 0TinnetiD /6 dan 2interD S-D144.1

35 | P a g e

1. Peru%ahan posisi atau gerakan kesei$%angan Bangun dari kursi (dimasukan dalam analisis)* Tidak bangun dari duduk dengan satu kali gerakan% tetapi mendorong tubuhnya ke atas dengan tangan atau bergerak ke bagian depan kursi terlebih dahulu% tidaik stabil pada saat berdiri pertama kali. Duduk ke kursi (dimasukan dalam analisis)* Menjatuhkan diri di kursi% tidak duduk di tengah kursi Keterangan ?P) kursi yang keras dan tanpa lengan Menahan dorongan pada sternum /pemeriksa mendorong sternum perlahan' lahan sebanyak 3 kali0. Menggerakan kaki% memegang obyek untuk dukungan% kaki tidak menyentuh sisi'sisinya. Mata Tertutup "ama seperti di atas /periksa keper-ayaan pasien tentang input penglihatan untuk keseimbangannya0 Perputaran leher Menggerakan kaki% menggenggam obyek untuk dukungan% kaki tidak menyentuh sisi'sisinya% keluhan &ertigo% pusing% atau keadaan tidak stabil. Gerakan menggapai sesuatu Tidak mampu untuk menggapai sesuatu dengan bahu fleksi sepenuhnya sementara berdiri pada ujung'ujung jari kaki% tidak stabil% memegang sesuatu untuk dukungan. Membungkuk Tidak mampu untuk membungkuk% untuk mengambil obyek'obyek ke-il /misal) pulpen0 dari lantai% memegang suatu obyek untuk bisa berdiri lagi% memerlukan usaha'usaha multiple untuk bangun. !. Ko$ponen ga#a %erjalan atau gerakan Minta klien untuk berjalan pada tempat yang ditentukan0 ragu'ragu% tersandung% memegang obyek untuk dukungan. Ketinggian langkah kaki /mengangkat kaki pada saat melangkah0 Kaki tidak naik dari lantai se-ara konsisten /menggeser atau menyeret kaki0% mengangkat kaki terlalu tinggi /> 2 in-hi0. Koninuitas langkah kaki /lebih baik diobser&asi dari samping pasien0 setelah langkah'langkah awal% tidak konsisten memulai mengangkat satu kaki sementara kaki yang lain menyentuh lantai.
36 | P a g e

Kesimetrisan langkah /lebih baik diobser&asi dari samping klien0 Panjangnya langkah yang tidak sama /sisi yang patologis biasanya memiliki langkah yang lebih panjang) masalah dapat terdapat pada pinggul% lutut% pergelangan kaki atau otot sekitarnya0. Penyimpangan jalur pada saat berjalan /lebih baik diobser&asi dari belakang klien0 Tidak berjalan dalam garis lurus% bergelombang dri sisi ke sisi. (erbalik (erhenti sebelum mulai berbalik% jalan sempoyongan memegang obyek untuk dukungan.

>I. P6N2KAJIAN PSIK8S8IA' 7ubungan dengan orang lain dalam wisma ) /10 Tidak dikenal /20 "ebatas kenal /30 Mampu berinteraksi /!0 Mampu kejasama 7ubungan dengan orang lain di luar wisma di dalam panti ) /10 Tidak dikenal /20 "ebatas kenal /30 Mampu berinteraksi /!0 Mampu kejasama Kebiasaan lansia berinteraksi ke wisma lainnya dalam panti ) /10 "elalu /20 "ering /30 3arang /!0 Tidak pernah

"tabilitas emosi ) /10 2abil /20 "tabil /30 lritabel /!0 atar
37 | P a g e

3elaskan ) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Moti&asi penghuni panti ) /10 Kemampuan sendiri /20 Terpaksa Frekuensi kunjungan keluarga ) /10 l kali1bulan /20 2 kali1bulan /30 Tidak pernah 1. /asalah 6$osional Pertanyaan Tahap 1 ) /10 ,pakah klien mengalami susah tidur /20 ,da masalah atau banyak pikiran /30 ,pakah klien murung atau menangis sendiri /!0 ,pakah klien sering was'was atau kuatir 2anjutkan pertanyaan tahap 2 jika jawaban ya 1 atau lebih

Pertanyaan Tahap 2 ) /10 Keluhan lebih dari 3 bulan atau lebih dari 1 bulan kali dalam satu bulan /20 ,da masalah atau banyak pikiran /30 ,da gangguan atau masalah dengan orang lain /!0 Menggunakan obat tidur atau penenang atas anjuran dokter /#0 Aenderung mengurung diri 2ebih dari 1 atau sama dengan 1 jawaban ya% maka masalah emosional ada atau ada gangguan emosional

Gangguan Emosional

!. Pengukuran Tingkat epresi Skala epresi 2eriatriB 02 S1D Yesavage dkk !"#$ Pertan#aan ,pakah bapak1ibu sekarang ini merasa puas dengan kehidupannyaQ

No. 1

:a

Tidak

38 | P a g e

,pakah bapak1ibu telah meninggalkan banyak kegiatan atau <a kesenangan akhir'akhir iniQ 3 ,oakah bapak1ibu sering merasa hampa1kosong di dalam hidup iniQ <a ! ,pakah bapa1ibu sering merasa bosanQ <a # ,pakah bapak1ibu merasa mempun&ai harapan &ang baik di masa :a depanQ &a tidak $ ,pakah bapak1ibu mempunyai pikiran jelek yang menganggu terus <a menerusQ ; ,pakah bapak1ibu memiliki semangat yang baik setiap saatQ :a @ ,pakah bapak1ibu takut bahwa sesuatu &ang buruk akan teriadi pada <a andaQ = ,pakah bapak1ibu merasa bahagia sebagian besar waktuQ :a 1? ,pakah bapak1ibu sering merasa tidak mampu berbuat apa'apaQ &a <a tidak 11 ,pakah bapak1ibu sering merasa resah dan gelisahQ <a 12 ,pakah bapak1ibu lebih senang tinggal dirumah daripada keluar dan <a mengerjakan sesuatuQ 13 ,pakah bapak1ibu sering merasa khawatir tentang masa depanQ <a 1! ,pakah bapak1ibu akhir'akhir ini sering pelupaQ <a 1# ,pakah bapak1ibu pikir bahwa hidup bapak1ibu sekarang ini :a menyenangkanQ 1$ ,pakah bapak1ibu sering merasa sedih dan putus asaQ <a 1; ,pakah bapak1ibu merasa tidak berharga akhir'akhir iniQ <a 1@ ,pakah bapak1ibu serinE merasa khawatir tentang masa laluQ <a 1= ,pakah bapak1ibu merasa hidup ini menggembirakanQ :a 2? ,pakah sulit bagi bapak1ibu untuk memulai kegiatan yang baruQ <a 21 ,pakah bapak1ibu merasa penuh semangatQ :a 22 ,pakah bapak1ibu merasa situasi sekarang ini tidak ada harapanQ <a 23 ,pakah bapak1ibu berpikir bahwa orang lain lebih baik keadaannya <a daripada bapak1ibuQ 2! ,pakah bapak1ibu sering marah karena hal'hal yang sepeleQ <a 2# ,pakah bapak1ibu sering merasa ingin menangisQ <a 2$ ,oakah bapak1ibu sulit berkonsentrasiQ <a 2; ,pakah bapak1ibu merasa senang waktu bangun tidur dipagi hariQ :a 2@ ,pakah bapak1ibu tidak suka berkumpul di pertemuan sosialQ <a 2= ,pakah mudah bagi bapak1ibu membuat suatu keputusanQ :a 3? ,pakah pikiran bapak1ibu masih tetap mudah dalam memikirkan :a sesuatu seperti duluQ "umber ) Burns% !"""% Assessmenf Scales in OId Age Psychiatry% Martin Dunit& 'td% 'ondon P% ( ) $ "kor ) 7itung jumlah jawaban yang %erBetak te%al /"etiap jawaban %erBetak te%al mempunyai nilai 10 ? L 1? ) +ot depressed 11 L 2? ) Mild depression
39 | P a g e

Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak

21 L 3? ) "e&ere depression . " 1# ) 1% 2% 3% !% ;% @% =% 1?% 12% 1!% 1#% 1;% 21% 22% 23 /-ut'off #1$ indi-ated depression0 . " 1? ) 1% 2% 3% @% =% 1?% 1!% 21 % 22% 23 . " ! ) 1% 3% @% = /-ut'off R indi-ated depression0

&. Tingkat kerusakan intelektual ,jukan beberapa pertanyaan pada daftar dibawah ini ) Short Porta%le /ental Status Euesioner 0SP/SE1B P*ei**er E !"+, Benar Salah No$or Pertan#aan 1 Tanggal berapa hari iniQ 2 7ari apa sekarangQ 3 ,pa nama tempat iniQ ! imana alamat andaQ # (erapa umur andaQ $ Kapan anda lahirQ ; "iapa presiden lndonesiaQ @ "iapa presiden lndonesia sebelumnyaQ = "iapa nama ibu andaQ 1? Kurangi 3 dari 2? dan tetap pengurangan 3 dari setiap angka baru% se-ara menurun JU/'A3 "umber ) Burns% !"""% Assessmeat Sca les in Old Age Psychiatry % Martin Dunit& 'td% 'ondon p% ,- . ,+ *nterpretasi ) "alah ? L 2 ) Fungsi intelektual utuh "alah 3 L ! ) Fungsi intelektual kerusakan ringan "alah # L ; ) Fungsi intelektual kerusakan sedang "alah @ L 1? ) Fungsi intelektual kerusakan berat (. Identifikasi Aspek Kognitif /INI /6NTA' STAT6 6AA/INATI8N 0//S61F Foistein MF, 1975 Skor Skor 8rientasi /aksi$u$ /anula # ? "ekarang /hari0% /tanggal0% /bulan0% /tahun0% berapa dan /musim0 apaQ # ? "ekarang kita berada dimanaQ /3alan0% /+o 6umah0% /Kota0% /Kabupaten0% /Propinsi0 "62IST"ASI 3 ? Pewawan-ara menyebutkan nama 3 buah benda% 1 detik untuk
40 | P a g e

tiap benda. Kemudian mintalah manula mengulang ke 3 nama tersebut. (erikan satu angka untuk setiap jawaban yang benar. (ila masih salah% ulanglah penyebutan ke 3 nama benda tersebut% sampai ia dapat mengulangnya dengan benar. 7itunglah jumlah per-obaan dan -atatlah /bola% kursi% sepatu0. /3umlah per-obaan..........0 AT6NSI AN KA'KU'ASI 7itunglah berturut'turut selang ; mulai dari 1?? ke bawah l angka untuk tiap jawaban yang benar. (erhenti setelah # hitungan /=3% @$% ;=%;2% $#0. Kemungkinan lain) ejalah kata SduniaT dari akhir ke awal /a'i' n'u'd0 /6N2IN2AT K6/BA'I 0"6;A''1 Tanyalah kembali nama ke 3 benda yang telah disebutkan di atas. (erikan 1 angka untuk setiap jawaban yang benar. BA3ASA a. ,pakah nama benda'benda iniQ /Perlihatkan pensil dan arloji0 /2 angka0 b. <langlah kalimat berikut) G3ika Tidak an ,tau TapiHH /1 angka0 -. 2aksanakan 3 buah perintah ini) GPeganglah selembar kertas dengan tangan kananmu% lipatlah kertas itu pada pertengahan dan letakanlah di lantaiG /3 angka0 d. (a-alah dan laksanakan perintah berikut) G P83,MK,+ M,T, ,+ ,G /1 ,+.K,0 e. Tulislah sebuah kalimat /1 angka0 f. Tirulah gambar ini /1 angka0

"kor Total ? "umber ) Burns% !"""% Assessmenf Sca es in Old Age Psychiatry % Martin Dunit& 'td% 'ondon P% $, "kor ) +ilai 2! L 3? +ilai 1; L 23 +ilai ? L 1$

) +ormal ) Probable gangguan kognitif ) efinitif gangguan kognitif

41 | P a g e

>II. P6N2KAJIAN P6"I'AKU T6"3A AP K6S63ATAN Kebiasaan merokok /10 K 3 batang sehari /20 > 3 batang sehari /30 Tidak merokok 1. Pola pe$enuhan ke%utuhan sehari+hari Pola pe$enuhan ke%utuhan nutrisi Frekuensi makan ) /10 1 kali sehari /20 2 kali sehari /30 3 kali sehari /!0 Tidak teratur 3umlah makanan yang dihabiskan ) /10 1 porsi dihabis /20 R porsi yang dihabiskan /30 K R porsi yang dihabiskan /!0 2ain'lain Makanan tambahan ) /10 ihabiskan /20 Tidak dihabiskan /30 Kadang'kadang dihabiskan

Pola pe$enuhan Bairan Frekuensi minum /10 K 3gelas sehari /20 > 3gelas sehari 3ika jawaban K 3 gelas sehari% alasan) /10 Takut ken-ing malang hari /20 Tidak haus /30 Persediaan air minum terbatas /!0 Kebiasaan minum sedikit 3enis Minuman /10 ,ir putih

/20 Teh

/30 Kopi

/!0 "usu

/#0 2ainnya..
42 | P a g e

Pola ke%iasaan tidur 3umlah waktu tidur /10 K ! jam

/20 ! L $ jam

/30 > $ jam

.angguan tidur berupa ) /10 *nsomnia /20 "ering terbangun /!0 Tidak ada gangguan Penggunaan waktu luang ketika tidak tidur ) /10 "antai /20 iam saja /!0 Kegiatan keagamaan Pola eli$inasi BAB Frekuensi (,( /10 1 kali sehari /20 2 kali sehari /30 2ainnya%. . . . . . . . . . . . . . . Konsisitensi /10 8n-er

/30 "ulit mengawali

/30 Keterampilan

/20 Keras

/30 2embek

.angguan (,( /10 lnkontinensia al&i /20 Konstipasi /30 iare /!0 Tidak ada

Pola BAK Frekuensi (,K /10 1 L 3 kali sehari /20 ! L $ kali sehari /30 > $ kali sehari Farna urine /10 Kuning jernih /20 Putih jernih /30 Kuning keruh .angguan (,K /10 lnkontinensiaurine
43 | P a g e

/20 6etensi urine /30 2ainnya% . . . . . . . . . . . . . . . Pola aktifitas Kegiatan produktif lansia yang sering dilakukan ) /10 Membantu kegiatan daPur /20 (erkebun /30 Pekeriaan rumah tangga /!0 KeteramPilantangan Pola Pemenuhan Kebersihan iri Mandi /10 1 kali sehari /20 2 kali sehari /30 3 kali sehari /!0 l kalisehari Memakai sabun /10 :a

/20 Tidak

"ikat gigi /10 1 kali sehari /20 2 kali sehari /30 Tidak Pernah% alasan. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Menggunakan pasta gigi /10 :a /20 tidak

Kebiasaan berganti pakaian bersih /10 1 kali sehari /20 > 1 kalisehari /30 Tidak ganti

!. Tingkat ke$andirian dala$ kehidupan sehari+hari Peng!a"ian F#ngsional $erdasar %arthel &nde!s' Mahone/ 0 Barthel l"-, N8. AKTI>ITAS NI'AI BANTUAN /AN I"I 1 Makan ! (erpindah dari kursi roda ke tempat tidur
44 | P a g e

dan sebaliknya% termasuk duduk di tempat tidur & Kebersian diri% men-u-i muka% menyisir% men-ukur dan mengosok gigi ( ,kti&itas toilet ) Mandi * (erjalan di jalan yang datar /jika tidak mampu berjalan lakukan dengan kursi roda0 , +aik turun tangga . (epakaian termasuk mengenakan sepatu 4 Mengontrol defekasi 15 Mengontrol berkemih JU/'A3 "umber ) Burns% !"""% Assessmenf scales in old Age (sychiatry% Martin Dunia 'td% 'ondon p% !$$ Penilaian ) ?L2 ) Ketergantungan 21 L $1 ) Ketergantu ngan berat1sangat tergantung $2 L =? ) Ketergantungan berat =1 L == ) Ketergantungan ringan 1?? ) Mandiri

Pengkajian -ungsional %erdasar lndeks KATG dari AKS ,. Kemandirian dalam hal makan% kontinen% berpindah% ke kamar ke-il% berpakaian% dan mandi. (. Kemandirian dalam semua hal ke-uali satu dari fungsi tersebut. A. Kemandirian dalam semua hal ke-uali mandi dan satu fungsi tambahan. . Kemandirian dalam semua hal ke-uali mandi% berpakaian dan satu fungsi tambahan. 8. Kemandirian dalam semua hal ke-uali mandi% berpakaian% ke kamar ke-il dan satu fungsi tambahan. F. Kemandirian dalam semua hal ke-uali mandi% berpakaian% ke kamar ke-il% berpindah dan satu fungsi tambahan. .. Ketergantungan pada keenam fungsi tersebut. 2ain'lain tergantung pada sedikitnya dua fungsi% tetapi tidak dapat diklasifikasikan sebagai A% % 8% atau F.

45 | P a g e

>III. P6N2KAJIAN 'IN2KUN2AN P6/UKI/AN 2uas bangunan

(entuk bangunan ) /10 6umah /20 Petak 3enis bangunan /10 Permanen ,tap rumah /10 .enting inding /10 Tembok 2antai /10 "emen

/30 ,srama

/!0 Pa&iliun

) /20 "emi Permanen ) /20 "eng ) /20 Kayu

/30 +on Permanen

/30 *juk

/!0 Kayu

/#0 ,sbes

/30 (ambu

/!0 2ainnya%........

) /20 Tegel

/30 Keramik

/!0 Tanah

/#0 2ainnya%UUU.

Kebersihan lantai ) /10 (aik /20 Kurang 9entilasi ) /10 K 1# V luas lantai Pen-ahayaan /10 (aik ) /20 Kurang

/20 1# V luas lantai

/30 3elaskan%UUUUUU.. )

Pengaturan Penataan Perabot /10 (aik /20 Kurang

Kelengkapan alat rumah tangga ) /10 2engkap /20 Tidak lengakap% 3elaskanUUUUUU. SANITASI Penyediaan air bersih /MAK0 ) /10 P ,M /20 "umur /30 Mata air Penyediaan air minum /10 ,ir rebus sendiri

/!0 "ungai

/#0 2ainnyaU..........

) /20 (eli /,Eua0

/30 air biasa tanpa rebus

46 | P a g e

Pengelolaan jamban /10 (ersama

) /20 Kelompok

/30 Pribadi

/!0 2ainnya%UUU.

3enis jamban) /10 2eher angsa /20 Aemplung terbuka /!0 2ainnya%UUUU... 3arak dengan sumber air /10 K 1? meter ) /20 > 1? meter

/30 Aemplung tertutup

"arana pembuangan air limbah /"P,20 ) /10 2an-ar /20 Tidak lan-ar Petugas sampah ) /10 ditimbun /20 dibakar /!0 dibuang sembarang tempat Polusi udara ) /10 Pabrik

/30 daur ulang /#0 dikelola dinas

/20 6umah tangga

/30 *ndustri

/!0 2ainnya%UUUUUU

Pengelolaan binatang Pengerat ) /10 Tidak /20 :a% /P0 2ainnya%.......................

/P0 dengan ra-un

/P0 dengan alat

-ASI'ITAS Peternakan ) /10 ,da Perikanan ) /10 ,da "arana olah raga ) /10 ,da Taman ) /10 ,da 6uang pertemuan ) /10 ,da

/20 Tidak

3enis%UUUUUUUU

/20 Tidak

3enis%UUUUUUUU

/20 Tidak

3enis%UUUUUUUU

/20 Tidak

2uasnya%UUUUUUUU

/20 Tidak

2uasnya%UUUUUUUU
47 | P a g e

"arana hiburan /10 ,da "arana ibadah /10 ,da

/20 Tidak

3enis%UUUUUUUU

/20 Tidak

3enis%UUUUUUUU

K6A/ANAN AN T"ANSP8"TASI Keamanan ) "istem keamanan lingkungan ) Penanggulangan kebakaran ) /10 ,da Penanggulangan ben-ana ) /10 ,da

/20 Tidak ada /20 Tidak ada

Transportasi Kondisi jalan masuk Panti ) /10 6ata /20 Tidak rata 3enis transportasi yang dimiliki ) /10 Mobil /20 "epeda motor

/30 2i-in

/!0 Tidak li-in

/30 lainnya%.............. 3umlah)UU.........

Komunikasi "arana komunikasi ) /10 ,da /20 Tidak ada 3enis komunikasi yang digunakan dalam panti ) /10 Telepon /20 Kotak surat /30 FaC /!0 2ainnya%UU... Aara penyebaran informasi ) /10 2angsung /20 Tidak langsung /30 2ainnya%UUUUUUUUU. ANA'ISA ATA N8 ATA Interprestasi 06tiologi1 /asalah 0Pro%le$1 1 ! & (

P"I8"ITAS IA2N8SA K6P6"A9ATAN 1....................................................................................................................................... 2....................................................................................................................................... 3....................................................................................................................................... !.......................................................................................................................................

48 | P a g e

"6N;ANA ASK6P N8 A K6P TUJUAN7K"IT6"IA 3ASI' 1 ! &

INT6">6NSI (

"ASI8NA' )

I/P'6/6NTASI ASK6P N8 TAN22A'7JA/ 1 !

A K6P &

I/P'6/6NTASI (

TT )

6>A'UASI ASK6P N8 TAN22A'7JA/ 1 !

A K6P &

6>A'UASI (

TT )

-or$at Pengkajian Keperawatan 2erontik 0'ansia1 A. ata U$u$ +ama ) ...................................................................................................................................... <mur ) ...................................................................................................................................... 3enis kelamin ) ...................................................................................................................................... Pekerjaan saat ini ) ...................................................................................................................................... Pekerjaan sebelumnya ) ...................................................................................................................................... Keluarga yang dapat dihubungi ) ...................................................................................................................................... Telp ) ......................................................................................................................................
49 | P a g e

6iwayat jatuh1injuri ) /penyebab% gejala% tempat jatuh0 ...................................................................................................................................... 6iwayat penyakit dahulu ) ...................................................................................................................................... 6iwayat penggunaan obat'obatan ) ......................................................................................................................................

B. Pengkajian -isik 1. ata Klinik : Tinggi badan ). . . . . .-m (erat badan ). . . . . .Kg Temperatur ). . . . . .?A +adi ). . . . . . . . /kuat1lemahBteratur1tidak0 Tekanan darah ). . . . . .mm7g Pernapasan ). . . . . . . . . . . ./normalBdangkalB-epat0 Kulit ) Farna ) normal% pu-at% -ianosis% kuning% lainnya ) Turgor ) normal% menurun 2e-et ) tidak% ya W sebutkan ) (engkak ) tidak% ya W sebutkan ) (er-ak tidak% ya W sebutkan ) Mulut ) .usi ) normal% putih% le-et% lainnya ) .igi ) normal% lainnya. "ebutkan )

!. Aktifitas dan 'atihan /8 I-IKASI IN 6KS K6/AN I"IAN KATG Aktifitas /andiri Mandi di kamar mandi /menggosok% membersihkan dan mengeringkan badan0

No. 1

Tergantung

50 | P a g e

Menyiapkan pakaian% mengenakannnya

membuka

dan

& (

Memakan makanan yang telah disiapkan Memelihara kebersihan diri untuk penampilan /menyisir rambut% men-u-i rambut% menggosok gigi% men-ukur kumis0 (uang air besar di FA /membersihkan dan mengeringkan daerah bokong0 apat mengontrol pengeluaran feses /tinja0 (uang air ke-il dikamar mandi /membersihkan dan mengeringkan daerah kemaluan0 apat mengontrol pengeluaran air kemih (erjalan dilingkungan tempat tinggal atau keluar ruangan tanpa alat bantu% seperti tongkat Menjalankan ibadah sesuai keper-ayaan yang dianut agama dan

* ,

. 4

15

11

Melakukan pekerjaan rumah% seperti merapikan tempat tidur% men-u-i pakaian% memasak dan membersihkan ruangan (erbelanja untuk kebutuhan keluarga kebutuhan sendiri atau

1!

1& 1(

Mengelola keuangan /menyimpan dan menggunakan uang sendiri0 Menggunakan sarana transportasi umum untuk bepergian. Menyiapkan obat dan minum obat sesuai dengan aturan /takaran obat dan waktu minum obat tepat0 Meren-anakan dan mengambil keputusan untuk kepentingan kepentingan keluarga dalam hal
51 | P a g e

1)

1*

penggunaan uang% akti&itas sosial yang dilakukan dan kebutuhan akan pelayanan kesehatan 1, Melakukan akti&itas diwaktu luang /kegiatan keagamaan% so-ial% rekreasi% olahraga dan menyalurkan hobi0 JU/'A3

Analisa hasil : "kor 13 L 1; "kor ? L 12

) Mandiri ) Ketergantungan

&. /asalah Kesehatan Kronis Keluhan Kesehatan #ang irasakan Selalu Klien dala$ 9aktu & Bulan Terakhir 0&1 Berkaitan dengan -ungsi+-ungsi -ungsi penglihatan 1. Penglihatan kabur 2. Mata berair 3. +yeri pada mata -ungsi pendengaran !. Pendengaran berkurang #. Telinga berdenging -ungsi paru 0pernapasan1 $. (atuk lama disertai keringat malam ;. "esak nafas @. (erdahak1sputum -ungsi Jantung jantung =. (erdebar'debar 1?. Aepat lelah 11. +yeri dada -ungsi penBernaan 12. Mual1muntah 13. +yeri ulu hati 1!. Makan dan minum banyak /berlebihan0 1#. Perubahan kebiasaan (,( /men-ret1sembelit0 Sering 0!1 Jarang 011 Tidak Pernah 051

N8. A

B ;

52 | P a g e

-ungsi pergerakan 1$. +yeri kaki saat berjalan 1;. +yeri pinggang atau tulang belakang 1@. +yeri persendian1bengkak -ungsi persarafan 1=. 2umpuh1kelemahan pada kaki dan tangan 2?. Kehilangan rasa 21. .emetar1tremor 22. +yeri1pegal pada daerah tengkuk -ungsi saluran perke$ihan 23. (uang air ke-il banyak 2!. "ering (,K pada malam hari 2#. Tidak mampu mengontrol pengeluaran air kemih /ngompol0 JU/'A3

Analisi hasil : "kor X 2# "kor 2$ L #? "kor Y #1

) Tidak ada masalah kesehatan kronis ) Masalah kesehatan kronis sedang ) Masalah kesehatan kronis berat

A-TA" PUSTAKA
Ak%arD Nur.D 0!51&1. Internet. -or$at Pengkajian Keperawatan Keluarga. iakses pada tanggal !& NoCe$%er !51& di http:77stikesandinipersada$a$ujus.%logspot.Bo$7 Anoni$.D 0!51&1. Internet. -or$at Pengkajian Ko$unitas. iakses pada tanggal !& NoCe$%er !51& di http:77ngandel.%logspot.Bo$7!51&7547for$at+ pengkajian+ko$unitas.ht$l A@i@ahD './.D 0!5111. )e(era*atan &an"#t +sia. <og#akarta: 2raha$ Il$u i@@a.D 0!51&1. Internet. -or$at Pengkajian Keperawatan Ko$unitas. iakses pada tanggal !& NoCe$%er !51& di

53 | P a g e

http:77nga$ats.%logspot.Bo$7!51&75)7for$at+pengkajian+keperawatan+ ko$unitas.ht$l 3ar$oko. !51!. As#han )e(era*atan )el#arga, <og#akarta : Pustaka Pelajar 03ala$an 15) = 1!&1 Ja#adiD 6fpan.D 0!51!1. Internet. -or$at Pengkajian Asuhan Keperawatan 2erontik. iakses pada tanggal !& NoCe$%er !51& di http:77&fpanj.%logspot.Bo$7 Kurniadi, Rizki., (2012). Internet. Format Pengkajian Keperawatan Komunitas. Diakses pada tangga 2! "o#em$er 201! di %ttp&''asu%ankeperawatanon ine.$ ogspot.(om'2012'0 !')ormat*pengkajian*keperawatan*komunitas.%tm /arsianaD Anggreani.D 0!51&1. Internet. -or$at Pengkajian Keperawatan 'ansia. iakses pada tanggal !& NoCe$%er !51& di http:77%loganggraeni$arsiana.%logspot.Bo$7!51&75*7for$at+ pengkajian+keperawatan+lansia.ht$l 9ordD aCid.D 0!51&1. Internet. -or$at Pengkajian Keperawatan Keluarga. iakses pada tanggal !& NoCe$%er !51& di http:77daCChieedreeo.%logspot.Bo$7!51&75.7for$at+pengkajian+ keperawatan+keluarga.ht$l

54 | P a g e