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El eje espinal adquiere su sistema vascular durante las primeras semanas del
desarrollo embrionario. Con la formación de 31 somitas, cada uno recibe un par
de arterias de la aorta, que van a irrigar los tejidos de cada metámera. El
crecimiento diferencial de la médula y la estructura ósea que la rodea da como
resultado una orientación oblicua de las raíces espinales, distribución que es
similar para las arterias radiculares.
En la región cervical hay tres sistemas dominantes que participan de manera
independiente o conjunta en la irrigación vertebral, muscular y medular:
el acople o empate con rosca (Luer Lock) para el catéter. La baja presión
usada con el inyector implica que este tipo de llave (o cualquiera que permita la
libre rotación del catéter) suele ser suficiente. Luego de verificar la posición del
catéter, se abre la llave para que la inyección se haga con el inyector
mecánico, aunque algunas ramas de difícil cateterización se pueden inyectar
manualmente. Hay que evitar movimientos del catéter en su porción externa,
fijándolo manualmente o con el uso de campos o compresas que eviten su
desplazamiento durante las inyecciones.
Una forma de evitar la salida del catéter durante la inyección, es el uso de
incremento lineal (llamado lineal rise en muchos inyectores mecánicos), es
decir, un pequeño retardo en la inyección, que se hace rápidamente progresiva
hasta alcanzar la tasa requerida. Esto evita que se alcance de inmediato la tasa
de inyección seleccionada, lo cual podría hacer que el catéter se salga de
posición. Para los vasos cervicales el incremento se puede hacer en 0.2
segundos, para los intercostales y lumbares en 0.5 sec.
Para las ramas más reacias a la cateterización selectiva, se pueden necesitar
técnicas de microguías y microcatéteres.
Si todo el personal involucrado conoce los aspectos básicos de la angiografía
espinal, se puede pasar de un procedimiento largo, tedioso y de alto riesgo, a
un procedimiento eficiente, completo, exitoso y de menor riesgo para el
paciente.
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Angiografía Espinal
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