PORTOFOLIO Kasus 2 Nama Peserta: dr. Randi Dwiyanto Nama Pendamping: dr.

Nurwan Saputra Nama Wahana: RSUD Sukadana Lampung Timur Topik: Carcinoma Mammae Tanggal kasus: 3 Septem er !"#3 Nama pasien: Nn. $ Tanggal presentasi: ## %kto er !"#3 Tempat presentasi: &ula RSUD Sukadana % 'ekti( presentasi )eilmuan )etrampilan Penyegaran Tin'auan pustaka Diagnosti* +ana'emen +asalah ,stimewa Neonates -ayi &nak Rema'a Dewasa Lansia -umil Deskripsi Tu'uan -ahan Tin'auan Riset )asus &udit ahasan .ara mem ahas Data Pasien Nama Pustaka Diskusi Nama: Nn. $ Telp Presentasi dan diskusi Nomor Registrasi Terda(tar Se'ak "/03/1 $mail Pos

)linik Data Utama Untuk -ahan Diskusi #.Diagnosis / Gambaran klinis: dengan keluhan

Carcinoma Mammae2 Pasien perempuan3 usia 3" tahun datang ke ,4D RSUD Sukadana en'olan di payudara kiri atas terasa sakit se'ak ! minggu S+RS. -en'olan di payudara kiri atas 55 mem esar dan erwarna kemerahan. Tim ul en'olan se'ak #" ulan S+RS3 nyeri 6783 erukuran kira7kira se esar kelereng pada payudara kiri sisi atas agian luar. Sekitar 1 ulan S+RS keluar *airan dari payudara se elah kiri3 erwarna kuning kemerahan dan tidak er au3 nyeri 678 dan pem esaran pada en'olan di payudara. )arena pasien merasa khawatir3 pasien di awa ero at oleh ma'ikannya ke poli edah RSUD Tangerang dan dian'urkan untuk melakukan pemeriksaan .T7S*an3 setelah itu dokter edah RSUD Tangerang menyarankan untuk dilakukan tindakan iopsi . Sekitar 3 ulan S+RS keluar *airan 6783 en'olan di payudara kiri semakin esar 6983 nyeri 698 di payudara se elah kiri3 nyeri dirasakan hilang tim ul3 tim ul ketika disentuh dan hilang dengan sendirinya. Nyeri dirasakan semakin hari semakin erat sehingga

mengganggu akti(itas sehari7hari. Pasien telah melaksanakan kemoterapi selama #: di RSUD Tangerang. Sekitar ! minggu S+RS nyeri ertam ah erat3 ukuran semakin esar3 se esar kepalan tangan orang dewasa dengan permukaan tidak rata dan kulit di payudara kiri eru ah warna men'adi kemerahan. Pasien menyangkal adanya en'olan di tempat lain3 demam 6783 na(su makan menurun 6783 mual 6783 muntah 6783 erat adan turun 6783 dan nyeri perut 678. -&- dan -&) dalam atas normal. ;ingga akhirnya pasien diantar pulang ke rumah orang tuanya oleh ma'ikannya. 2. Ri a!a" Pen!aki" Da#ulu : Pasien se elumnya tidak pernah memiliki penyakit seperti ini. Riwayat ;ipertensi 6783 D+ 6783 &sma 6783 &lergi makanan 6783 &lergi o at 678 $. Ri a!a" Pen!aki" Keluarga : Tidak ada keluarga pasien yang mengalami penyakit yang sama dengan pasien. Riwayat keluarga menderita penyakit keganasan 678. D+ 6783 ;ipertensi 6783 &sma 678 <. Ri a!a" %ai&/mens"ruasi : haid umur #! tahun33 teratur setiap ulan3 durasi = 7/ hari3 ganti pem alut #7!:2hari '. Ri a!a" O(erasi ) Kemo"era(i Pasien mengaku pernah men'alani operasi pengam ilan iopsi dan kemoterapi #: *. Ri a!a" Kebiasaan : +erokok 6783 minum alkohol 6783 minum 'amu 6783 narko a 678 Da+"ar Pus"aka #. De >ong3 Wim . -uku &'ar ,lmu -edah . $4.. >akarta. $disi Pertama . !""= . ;lm : 3?/7<"!. !. +anua a3 T'akra W. Payudara. R. S'amsuhida'at dan Wim de >ong 6editor8. -uku &'ar ,lmu -edah. $disi )edua. $4.. !""<. ;lm: 3?/7<"!. 3. ;askell3 .harles +. and Dennis &. .as*iato. -reast .an*er. Dennis &. .as*iato and -erry -. Lowit@ 6editors8. +anual on .lini*al %n*ology. Lippin*ott Williams and Wilkins. Philadelphia. !""". Page: ##. <. Souhami3 Ro ert L. $t al 6editors8. %:(ord Te:t ook o( %n*ology. !nd $d. %:(ord Press. Page: ##"7##1 =. &meri*an .an*er So*iety . Detailed 4uide : -reast .an*er . !""0. &Aaila le (rom : www.a*s.org. 1. +akhoul3 ,ssam. -reast .an*er: %AerAiew. !""1 &Aaila le (rom: http:22www.emedi*ine.*om. %asil Pembela,aran : #. De(inisi .a mammae !. $pidemiologi .a mammae

3. $tiologi .a mammae <. Pato(isiologi .a mammae =. Baktor Resiko .a mammae 1. +ani(estasi )linis .a mammae /. )riteria Diagnosis ?. Pemeriksaan Penun'ang 0. Penatalaksanaan .a mammae -ub,ek"i+ Pasien perempuan3 usia 3" tahun datang ke ,4D RSUD Sukadana dengan keluhan en'olan di payudara kiri atas terasa sakit se'ak ! minggu S+RS. -en'olan di payudara kiri atas 55 mem esar dan erwarna kemerahan. Disertai nyeri dan lemas. Ob,ek"i+ )eadaan umum2kesadaran: tampak sakit erat3 *ompos mentis Tanda7tanda Aital: P: Bisik: )epala +ata Thoraks : >antungC -># 7 ->! normal reguler3 tidak terdapat murmur3 dan gallop ParuC ,nspeksi Palpasi : Perkusi &uskultasi & domen : ,nspeksi &uskultasi Palpasi : mem esar Perkusi : timpani 698 seluruh lapang a domen : distensi 6783 perut tampak datar3 massa 6783 sikatrik 678 : -U 698 normal3 suara tam ahan 678 supel3 nyeri tekan 6783 de(ans muskular 6783 hepar2lien tidak tera a : pergerakan dinding dada statis dan dinamis simetris pergerakan dinding dada simetris3 Ao*al (remitus 929 : sonor pada hemithoraks dekstra dan sinistra : suara na(as Aesikuler 9293 ronkhi 7273 whee@ing 727 : Normo*ephali3 warna ram ut hitam3 mudah di*a ut3 kurang le at : .& 9293 S, 727 ;R: ?":2menit TD: #!"2?"mm;g RR : !":2menit S : 313=o.

Status Lokalis : Regio +ammae Sinistra : ,nspeksi: Tidak tampak en'olan3 peau de orange 6783 nipple dis*harge 6783 retraksi puting 6783 'aringan parut 678. Pada payudara kiri tidak tampak en'olan ataupun kelainan lain. Palpasi : Tidak tera a massa Regio &ksila Sinistra : ,nspeksi: terlihat adanya en'olan erukuran kepalan tangan orang dewasa3 kulit erwarna kemerahan. Palpasi : tera a massa tumor soliter dengan konsistensi keras3 permukaan er en'ol7 en'ol3 atas tidak tegas3 mo ile 6783 nyeri tekan 6983 ukuran D != : #/ *m. .ssessmen" Pasien wanita3 3" tahun3 datang dengan keluhan nyeri pada en'olan di payudara kiri atas se'ak ! minggu S+RS. Se'ak #" ulan yang lalu pasien memiliki en'olan dipayudara kiri atas yang erukuran se esar kelereng dan mem esar dengan *epat dalam 1 ulan terakhir. Sekarang ukurannya se esar kepalan tangan orang dewasa3 nyeri 6983 kulit erwarna kemerahan 6983 dan tera a keras. Pada pemeriksaan (isik tanda Aital dan status generalis dalam atas normal. Pada status lokalis didapatkan inspeksi tampak en'olan erukuran kepalan tangan orang dewasa3 kulit erwarna kemerahan3 pada palpasi tera a massa tumor soliter dengan konsistensi keras3 permukaan er en'ol7 en'ol3 atas tidak tegas3 mo ile 6783 nyeri tekan 6983 ukuran !":#/ *m. Pada payudara kiri tidak tampak en'olan ataupun kelainan lain. Pada hasil pemeriksaan penun'ang la oratorium didapatkan kadar ; yang menurun dan kadar Leukosit yang meningkat. Plan Diagnosis : Tumor mammae regio aksila sinistra suspek ganas stadium ,,,. 6T<N3+"8 Pengoba"an : Me&ikamen"osa Me&ikamen"osa : ,EBD RL !" tpm .e(tria:on ! : #g

Ranitidin 2#!'am )etorola* 2?'am Ru'uk ke RS&+ untuk kemoterapi $dukasi orang tua dan keluarga pasien.

/on Me&ikamen"osa :