CONTROL DE LA RESPIRACION

MC. Alan Patricio Murillo Salas

Los momentos importantes de a vida no se cuentan por las veces que respiras, sino por los momentos que te dejan sin aliento.

Reflexin Personal

CONTROL DE LA VENTILACION

QUIMIORECEPTORES PERIFERICOS

IX Par

1-2 mm dimetro

Incrementan la Frecuencia Respiratoria

X Par

60 mmHg

CUERPOS CAROTIDEOS
TIPO I: GLOMUS TIPO I Estimulo: Hipoxemia Cianuro NT: Dopamina Receptor: B2 Aferencia: IX Par Craneal Hipercapnia Aumento de la PaCO2 sangre arterial Anemia Intoxicacin por Monxido de Carbono (-) Grandes dosis Nicotina (+)

TIPO II: SOSTEN Proteccin de 4 a 6 clulas tipo I

RECEPTORES PULMONARES
RECEPTORES PULMONARES AL ESTIRAMIENTO

Aumento en la duracin de la espiracin respiratoria (reflejo de Hering Breuer de insuflacin).

Inervacin vagal mielinizada. Adaptacin lenta.

Tambin aumenta la frecuencia respiratoria.

Reflejo de desinsuflacin de Hering Breuer corresponde al decremento en la duracin de la espiracin producido por la desinflacin marcada de los pulmones.

Localizacin en las porciones de musculo liso de las paredes de los bronquios y bronquiolos. Mecanismo protector para impedir la insuflacin pulmonar.

RECEPTORES PULMONARES
RECEPTORES A IRRITANTES

Localizados en las clulas epiteliales de que revisten la va respiratoria. Estimula el bulbo (X) y produce vasoconstriccin refleja e incremento de la frecuencia respiratoria. Utiliza Histamina Prostaglandinas. Fibras Vagales Mielinizadas y

Estimulados por inhalantes irritantes y cuerpos extraos. Receptores traqueo-bronquiales. Provocar Tos, constriccin bronquial y secrecin de moco. Adaptacin rapida

RECEPTORES PULMONARES
RECEPTORES NASALES, FARINGEOS Y LARINGEOS

RECEPTORES PARED TORACICA

Respuesta a los estmulos consiste en estornudos, tos, lagrimeo y espasmo larngeo.

Mecanorreceptores. Husos musculares, tendones y articulaciones. Involucrados en el grado y duracin de la actividad respiratoria. Provocar Broncodilatacin y taquicardia.

RECEPTORES PULMONARES
RECEPTORES J

Ubicados en las paredes alveolares.

Llamados yuxtaglomerulares
Se estimulan por la hiperinsuflacin pulmonar. La ingurgitacin sangunea (capilares) y el incremento del lquido intersticial aumentan la frecuencia respiratoria. Fibras Vagales tipo C

Ubicados
alveolares.

en las paredes

Bradicardia, Hipotensin, secrecin de moco.

OTROS RECEPTORES
RECEPTORES DE TENSION ARTERIAL RECEPTORES DE TEMPERATURA Y DOLOR

Barorreceptores. Poca influencia en la ventilacin. Aumento de tensin arterial provoca cierta hipoventilacin.

Termorreceptores Hipertermia ocasiona hiperventilacin.

Nociceptores Dolor puede ocasionar hiperventilacin (tipo somtico) e hipoventilacin (tipo visceral).

RECEPTORES PULMONARES

QUIMIORECEPTORES CENTRALES

QUIMIORECEPTORES CENTRALES
Centro neumotxico NPBL: Ncleo Parabraquial Medial Localizado en la parte alta del puente. Limita la inspiracin. Aumenta la frecuencia respiratoria. Limitan el volumen tidal y secundariamente la frecuencia respiratorio. Centro apnusico Localizado en la parte baja del puente. Patrn respiratorio con jadeo inspiratorio prolongado. Excitan el centro inspiratorio (nervio frnico).

GENERADOR DEL PATRON DE CONTROL RESPIRATORIO

COMPLEJO DE PRE-BTZINGER
NA: Ncleo Ambiguo LRN: Ncleo Reticular Lateral Clulas marcapasos localizadas en el bulbo raqudeo Las neuronas que regulan la respiracin tienen la particularidad de funcionamiento sin interrupcin. Poseen no slo la capacidad de generar una actividad elctrica rtmica, sino tambin la de mantenerla de manera espontnea. Esta propiedad, llamada pacemaker, permite respirar sin necesidad de pensar en ello.

GENERADOR DEL PATRON DE CONTROL RESPIRATORIO

Localization of the human pre-Btzinger complex by cytoarchitectonic criteria.

Schwarzacher S W et al. Brain 2011;134:24-35

The Author (2010). Published by Oxford University Press on behalf of the Guarantors of Brain. All rights reserved. For Permissions, please email: journals.permissions@oup.com

QUIMIORECEPTORES CENTRALES
CENTRO RESPIRATORIO BULBAR Se localiza en la formacin reticulada.

Centro inspiratorio Neuronas dorsales Controla la frecuencia de la inspiracin Recibe impulsos de quimiorreceptores perifricos (IX y X) y mecanorreceptores pulmonares (X) Enva impulsos al diafragma (nervio frnico) Centro espiratorio Neuronas ventrales Inactivas durante el reposo.

GENERADOR DEL PATRON DE CONTROL RESPIRATORIO

GRUPO RESPIRATORIO VENTRAL Activo durante la Espiracin Mantener el tono de las vas areas superiores

GRUPO RESPIRATORIO DORSAL NTS (IX y X) Reflejos respiratorios Activo durante la inspiracin

GENERADOR DEL PATRON DE CONTROL RESPIRATORIO

QUIMIORECEPTORES CENTRALES

EL VAGO (X PAR) Y LA RESPIRACIN

Intacto

Corte

QUIMIORECEPTORES CENTRALES

QUIMIORECEPTORES CENTRALES
CONTROL QUIMICO DE LA RESPIRACION El vinculo entre metabolismo y ventilacin por minuto es el Dixido de Carbono y no el Oxigeno. QUIMIORRECEPTORES BULBARES Separados de las neuronas respiratorias ventrales y dorsales. UBICACIN Superficie central del bulbo raqudeo. Ncleo del haz solitario. Locus cerleo. Hipotlamo. Fluido Cerebro-Espinal Liquido Intersticial Cerebral

QUIMIORECEPTORES CENTRALES

QUIMIORECEPTORES CENTRALES

QUIMIORECEPTORES

QUIMIORECEPTORES

QUIMIORECEPTORES

EFECTO DEL CO2 EN LA VENTILACION ALVEOLAR

CONTROL CENTRAL DE LA RESPIRACION

Voluntario Control Central aferente Tronco enceflico eferente

Sensores
Quimiorreceptores Mecanorreceptores Receptores pulmonares Otros PO2 y PCO2 constantes

Efectores Diafragma Intercostales Abdominales Otros

CONTROL CENTRAL DE LA RESPIRACION

Sistema Lmbico e Hipotlamo Emociones Recuerdos Aferentes al tallo enceflico Las vas eferentes pasan de la neocorteza a las neuronas motoras sin pasar por las neuronas bulbares

EFECTORES

EFECTORES
INERVACION RECIPROCA
Las neuronas motoras que llegan a los msculos espiratorios se inhiben cuando se activan las que inervan a los msculos inspiratorios y viceversa. Las vas descendentes excitan a los agonistas e inhiben a los antagonistas. Eferencia postinspiratoria Frenar la recuperacin elstica de los pulmones y suavizar la respiracin.

PAUSA RESPIRATORIA
PUNTO DE QUIEBRE
Aumento de la PaCO2 (50 mm Hg) Descenso de la PaO2 (60-70 mmHg) Favorecen Hiperventilacin Factores psicolgicos Eliminar los cuerpos carotideos

HIPO
Contraccin espasmdica del diafragma y otros msculos inspiratorios. Inspiracin durante la cual la glotis se cierra de forma sbita.

BOSTEZO
Accin incontrolada de abrir la apertura bucal, con separacin muy amplia de las mandbulas, para realizar una inhalacin profunda a la que sigue una espiracin de algo menos de lo inhalado, con cierre boca final. No es un reflejo, una respuesta corta, rpida y proporcional a un simple estmulo; sino que, una vez que comienza un bostezo debe continuar inevitablemente, como un estornudo.

El bostezo es un poderoso mensaje no verbal con varios posibles significados, dependiendo de las circunstancias: Puede ser un indicador de cansancio, estrs, exceso de trabajo o aburrimiento y hambre Una accin que indica descompresin psicolgica tras un estado de alerta elevado. Un medio de expresin de emociones fuertes como el enojo, el aburrimiento y el rechazo.

BOSTEZO
Las estructuras neurales necesarias para el bostezo se localizan en la mdula oblongada cerca de los centros respiratorio y vasomotor.

El bostezo puede desencadenarse por mltiples estmulos, como ver a alguien que bosteza, participar en una labor aburrida, o tener sueo.
Varios neurotransmisores y neuropptidos intervienen: neuronas oxitocinrgicas en el ncleo paraventricular del hipotlamo median la expresin del bostezo a travs de conexiones con el hipocampo, el puente de Varolio y la mdula oblongada. Las neuronas que producen el bostezo se activan por la accin de la dopamina, aminocidos excitadores y oxitocina. Las inhiben pptidos opioides, una mayor presencia en el cerebro de neurotransmisores narcticos, tales como la endorfina, reduce la frecuencia de los bostezos.

TOS Y ESTORNUDO
Elevacin de la presin intrapleural de 100 mmHg o mas.

Salida explosiva de aire a velocidades de hasta 965 km / h.

MALDICION DE ONDINA
Perdida del control autnomo de la respiracin. Poliomielitis bulbar Compresiones bulbo raqudeo
Aquellas personas que no pueden dormir sin que ello supongo un riesgo de muerte (o incluso una muerte directa) debido a que dejan de respirar o respiran a un ritmo mucho ms bajo del normal. Es consecuencia de la enfermedad llamada Hipoventilacin alveolar primaria.

RESPIRACION DE CHEYNE-STOKES
RESPIRACION PERIODICA Respiraciones profundas durante intervalos breves seguida de respiraciones superficiales o periodos de apnea, repitindose de manera continua los ciclos.

1.

Retraso prolongado en el transporte de sangre desde los pulmones al encfalo

Lesiones del encfalo

2.

DESORDENES DEL CONTROL DE LA RESPIRACION

CHEYNES-STOKES: Vt y FR irregular con periodos de apneas. Causas: hipoxia, sobredosis de drogas, insuficiencia cardiaca. KUSSMAUL: Vt FR . Causa: acidosis metablica. ONDINA: se pierde el control autnomo. Slo queda el voluntario o el respirador.

APNEA DEL SUEO

Episodios de apnea que duran 10 s a mas. Frecuencia de 300 500 episodios por noche. 1. Bloqueo de las vas areas superiores
Disminucin e PO2 con aumento de la PCO2

2. Lesiones de los centros respiratorios

Disminucin e PO2 con aumento de la PCO2 Disminucin e PO2 con aumento de la PCO2

3. Alteraciones del aparato neuromuscular

DESORDENES DEL CONTROL DE LA RESPIRACION

APNEAS DE SUEO
Obstructivas: la insp. se encuentra limitada por obstruccin de vas respiratorias (orofaringe tejidos de la base de la lengua). Sndrome de Pickwick (apnea de sueo asociada a la obesidad). Central: disfuncin de los centros de control resp. o de la sensibilidad de los QR.

CUERPOS CAROTIDEOS

HIPOXIA - HIPOXEMIA

SUSPIRO
Desde la fisiologa, el suspiro quiz sirva para llevar aire a zonas hipoventiladas de los pulmones.

Los suspiros son aire y van aL aire! Las lgrimas son agua y van al mar! Dime, mujer, cuando el amor se olvida sabes t adnde va?

GRACIAS