Pengkajian Integumen : 1) 2) 3) 4) 5) ) ") Lesi /Luka Pruritus Perubahan Pigmentasi Sering Memar Perubahan !

ambut Pema#anan Lama : Ya : Ya : Ya : Ya : Ya Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak

Perubahan Tektur : Ya (keriput)

: Ya (uban) Tidak

Terhadap matahari Hemopoetik : Perdarahan / memar $bn%rma& 1) 2) 1) 2) 3) 4) 1) 2) 3) 4) 5) ) ") .) 0) 13) 11) $nemia Sakit (epa&a Pusing )ata& pada ku&it kepa&a Perubahan Peng&ihatan +,eri Pruritus -engkak sekitar mata (abur /%t%'%bia !i1a,at 2n'eksi (%n#ungti4a Sk&era : Ya : Ya : $nemis : Ya : Ya : Ya : Ya : Ya : Ya Tidak Tidak Tidak anemis Tidak : Ya : Ya : Ya : Ya Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak : Ya : Ya Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Pembengkakan ke&en#ar Lim'a : Ya

Kepala Trauma masa &a&u : Ya

Mata (a*a mata /Lensa k%ntak : Ya $ir mata -er&ebihan

Telinga 1) 2) 3) 4) 1) 2) 3) 4) 5) 1) 2) 3) 4) 5) ) ") 1) 2) 3) 4) 1) 2) 3) 4) 5) Perubahan Pendengaran : Ya Tinitus 5ertig% !i1a,at 2n'eksi !in%rea 6pistaksis 7bstrusksi !i1a,at 2n'eksi : Ya : Ya : Ya : Ya : Ya : Ya : Ya Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak : Ya : Ya Tidak : Ya : Ya : Ya Tidak Tidak : Ya Tidak Tidak Tidak Tidak : Ya Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak

Hidung dan Sinus

+,eri pada sinus : Ya

Mulut dan Tenggorok Sakit tengg%r%k : Ya Lesi / u&kus (esu&itan mene&an Perdarahan gusi : Ya (aries !i1a,at 2n'eksi P%&a mengg%s%k gigi (ekakuan -en#%&an / Massa (eterbatasa gerak : Ya -atuk Sesak napas 8em%ptisis Sputum : Ya : Ya : Ya : Ya

Leher +,eri / n,eri tekan : Ya

Pernapasan

$sma / $&ergi Pernapasan : Ya

Suara +apas

: 5esiku&er

9 -r%nkia& 9 -r%nk% 4esiku&er

") Suara na'as tambahan Kardiovaskuler 1) 2) 3) 1) 2) 3) 4) 5) ) ") .) 0) 13) 11) +,eri dada Pa&pitasi Sesak napas +,eri <&u 8ati Mua& /muntah 8ematemesis -en#%an /massa =iare (%nstipasi Me&ena 8em%r%id : Ya Perdarahan !ektum P%&a de'ekasi biasan,a : : Ya : Ya : Ya : Ya

: 9 !%nkhi 9 :hee;ing Tidak : Ya : Ya : Ya : Ya : Ya : Ya Tidak Tidak : Ya Tidak : Ya : Ya >/hari Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak : Ya : Ya Tidak Tidak Tidak Tidak : Ya Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak

Gastrointestinal

Perubahan na'su makan : Ya

Perkemihan 1) /rekuensi 2) 3) 4) 5) ) ") .) 1) 2) 3) Menetes 8ematuria : Ya P%&iuria +%kturia : Ya : Ya 2nk%ntinensia -atu 2n'eksi : Ya

+,eri Saat berkemih

Muskuluskeletal +,eri Persendian : Ya (&utut kaki) (ekakuan : Ya Pembengkakan Sendi

4) 5) ) 1) 2) 3) 4) 5) ) ")

(ram (e&emahan 7t%t

: Ya : Ya : Ya : Ya : Ya : Ya : Ya : Ya Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak

Masa&ah *ara ber#a&an Sakit (epa&a Para&,sis Paresis Masa&ah k%%rdinasi Ti*/Trem%r/spasme Parastesia : Ya Masa&ah mem%ri : Ya )%iter : Ya P%&i'agia P%&idipsi P%&iuri : Ya : Ya : Ya Tidak Tidak

Sistem Syaraf Pusat

Sisten 6nd%krin

Tidak Tidak

ST T!S "!#GSI$# L Indeks %arthel &Tingkat kemandirian dalam kehidupan sehari'hari( : ktifitas Makan 3 ? -antuan penuh 5 ? -antuan untuk mem%t%ng@ meng%&es mentega@ m%di'ikasi diet 13 ? independent Mandi 3 ? Menbutuhkan bantuan 5 ? independent (menggunakan sh%1er) %erdandan 3 ? Per&u bantuan 5 ? independent berbedak/men,isir/g%s%k gigi/men*ukur Memasang %aju 3 ? =engan bantuan 5 ? =engan bantuan 53A 13 ? independent (mengan*ing ba#u@ rest&eting) %uang Hajat &*uang air *esar( 3 ? in*%ntinensia $&4, (menggunakan barium enema) 5 ? (adang tidak tertahan 13 ? =apat meng%ntr%& %uang ir Ke)il 3 ? Menggunakan kateter 5 ? (adang ng%mp%& 13 ? -isa meng%ntr%& S)ore

Ke Tolet 3 ? -utuh -antuan Penuh 5 ? -utuh -antuan 53A 13 ? independent (menghidupkan@ dressing@ 1iping) %erpindah dari kursi roda ke tempat tidur 3 ? -antuan penuh 5 ? Saat berpindah membutuhkan 2 %rang untuk membantu 13 ? -antuan minima& 1 %rang 15 ? independent

%erjalan di jalan yang datar 3 ? imm%bi&isasi 5 ? Se&a&u menggunakan kursi r%da 13 ? -er#a&an dengan bantuan 1 %rang 15 ? independent (but ma, use an, aidB '%r e>amp&e@ sti*k) C 53 ,ards %erjalan di tangga 3 ? -antuan penuh 5 ? =engan bantuan (4erba&@ ph,si*a&@ *arr,ing aid) 13 ? independent T$T L &+ ' ,++( (et Peni&aian : 3 D 23 : (etergantungan penuh 21 D 1 : (etergantungan berat/sangat tergantung 2 D 03 : (etergantungan m%derat 01 D 00 : (etergantungan ringan 133 : Mandiri

ST T!S K$G#ITI" ,/ Tangga& : : :

".KTI"

Short Porta*le Mental Status 0uestionare & SPMS0 (

+ama Paasien Eenis (e&amin Pendidikan : Suku Pertan,aan %en ar Sala h :

: #om or 1 2 3 4 5 " . 0 13 Pertanyaan Tangga& berapa hari ini F 8ari apa sekarang F $pa nama tempat ini F =imana a&amat anda F -erapa umur anda F (apan anda &ahir F Siapa presiden 2nd%nesia F Siapa presiden 2nd%nesia sebe&umn,a F Siapa nama ibu anda F (urangi 3 dari 23 dan tetap pengurangan 3 dari setiap angka baru@ se*ara menurun 1a2a*an

1!ML H

%enar : Salah :

2nterpretasi : Sa&ah 3 D 3 : /ungsi inte&ektua& utuh Sa&ah 4 D 5 : /ungsi inte&ektua& kerusakan ringan Sa&ah D . : /ungsi inte&ektua& kerusakan sedang Sa&ah 0 D 13 : /ungsi inte&ektua& kerusakan berat

2. MMSE (Mini Mental Status Exam)

# o 1 spek Kognitif 7rientasi #ilai Maksi mal 5 #ilai Klien Kriteria Men,ebutkan dengan benar : Tahun : Musim : Tangga& : 8ari : -u&an : =imana sekarang kita berada F +egara : Pr%pinsi : (abupaten/k%ta : ) Panti : :isma: Sebutkan 3 nama %b,ek (misa& : kursi@ me#a@ kertas)@ kemudian ditan,akan kepada k&ien@ men#a1ab :

7rientasi

!egistrasi

Perhatian dan ka&ku&asi

Meminta k&ien berhitung mu&ai dari 133 kemudia kurangi " sampai 5 tingkatG Ea1aban :

1.

2. 3. 4. 5.
5 Menginga t -ahasa 3 0 Minta k&ien untuk mengu&angi ketiga %b,ek pada p%in keH 2 (tiap p%in ni&ai 1) Menan,akan pada k&ien tentang benda (sambi& menun#ukan benda tersebut)G Minta k&ien untuk mengu&angi kata berkut : I tidak ada@ dan@ #ika@ atau tetapi ) (&ien men#a1ab :tidak ada@ #ika dan tetapiG Minta k&ien untuk mengikuti perintah berikut ,ang terdiri 3 &angkahG 1G $mbi& kertas ditangan anda 2G &ipat dua 3G dan taruh di&antai Perintahkan pada k&ien untuk ha& berikut (bi&a akti'itas sesuai perintah ni&ai satu p%inG Itutup mata andaJ Perintahkan kepada k&ien untuk menu&is ka&imat dan men,a&in gambarG

Total nilai

3+

2nterpretasi hasi& : 24 D 33 : tidak ada gangguan k%gniti' 1. D 23 : gangguan k%gniti' sedang 3 H 1" : gangguan k%gniti' berat