Nevoia de a manca si a bea

Oricarui organism ii este necesar sa ingere si sa absoarba alimente de buna calitate si in cantitate suficienta , pentru a-si asigura dezvoltarea , intretinerea tesuturilor si pentru a-si mentine energia indinspensabila unei bune functionari .

Independenta in satisfacerea nevoii . Organismul are nevoie de alimentatie adecvata calitativ si cantitativ . Alimentatia trebuie sa cuprinda toti factorii necesari pentru mentinerea vietii si asigurarea functiilor organismului : glucide , proteine , lipide , vitamine, apa , saruri minerale . 1)Glucidele sau idratii de carbon reprezinta sursa principala energetica a organismului. !igerarea si asimilarea lor nu solicita organismul prea mult , de aceea este bine ca "#$ din necesitatile calorice ale organismului sa se asigure prin idrati de carbon , daca nu e%ista o contraindicatie in ceea ce priveste aportul lor &diabetul za arat, obezitate , colita de fermentatie ) . 'O(I)A * inflamatia intestinului Aportul de glucide trebuie marit in boli febrile , case%ie &stare e%trema de slabire), denutritie , afectiuni epatice , renale si pot fi administrate sub forma de ceaiuri , siropuri , limonade , sucuri de fructe etc. &mai ales in perioada febrile) . +rincipala sursa de idrati de carbon este painea , cartoful , orezul . Necesarul zilnic de idrati de carbon * ,--g./g corp.0, 0)+roteinelereprezinta materialele plastice &de formare) ale organismului , ele inlocuind substantele distruse prin uzura fiziologica sau patologica . 1eprezinta sursa importanta de energie si constituie material prima a enzimelor si a ormonilor . Aportul insuficient de proteine de lunga durata determina distrugerea parenc imului epatic , aparitia anemiei si retentia &retinerea) apei in organism cu formare de edeme . Aceste probleme se datoreaza scaderii proteinelor din plasma . 'resterea cantitatii de proteine este indicata in sarcina , alaptare , arsuri , anemii , postoperator , evacuari pleurale si abdominale . 2caderea cantitatii de proteine este indicata in boli renale , afectiuni febrile .

Necesarul de proteine * ,--g./g corp.0, 1ezistenta organismului fata de infectii depinde de aportul proteic 3 in anumite cazuri & de arderi e%aggerate sau pierderi patologice ) , necesarul proteic creste 3 in afectiuni renale &insuficienta renala ) necesarul proteic este scazut pentru mena4area rinic iului. +roteinele se gasesc in carne , oua , peste , branza , lapte , legume uscate &fasole si mazare).

5)(ipideleau valoare calorica mare si calitati energetice mari intr-un volum mic. 6le au rol energetic , structural , adica intra in compozitia sistemului nervos si a eritrocitului &globulul rosu), au rol de sustinere pentru organelle interne , rol de deposit pentru rezervele de energie . Necesarul de lipide * 1-0g./g corp.0, Aportul de lipide se va reduce in boli febrile , boli epatice , insuficienta pancreatica , insuficienta renala , diabet za arat , obezitate 3 si va creste in malnutritie , ipertiroidism &datorita arderilor e%agerate). Aportul de lipide trebuie sa fie de origine animala &unt , smantana , sunca) si vegetala &ulei). ,)7itaminele sunt necesare mentinerii metabolismului normal al organismului. Necesarul de vitamine se asigura prin consumarea fructelor , legumelor , salatelor , sucurilor de fructe. 7itaminele pot fi clasificate in : vitamine idrosolubile vitamine liposolubile

")Apa si sarurile minerale. In apa se petrec toate reactiile bioc imice din organism , au rol structural si catalizator. Necesarul zilnic de apa este de 0###-0"## ml , provenind din aport si din arderea idratilor de carbon si a lipidelor . Necesarul de saruri minerale : ,g de Na.zi , 5-,g 8.zi , 0g 'a.zi , -g 'l.zi , 19mg :e.zi , #,1"g ;g.zi .+entru ca absorbtia de 'a si ;g sa fie optima, raportul trebuie sa fie de 0 la 1. 2urse de 'a si 8 : branza , lapte si derivate. Necesitatile de apa si saruri minerale cresc in boli febrile , diaree , varsaturi ,

emoragii abundente , arsuri intinse 3 si scad in insuficienta cardiaca , in ciroza, etc. Necesitatile calorice ale omului sanatos. 7aloarea energetica a principiilor alimentare : glucide < ,,1cal prin metabolizarea unui gram lipide < =,5 cal prin metabolizarea unui gram proteine < ,,1cal prin metabolizarea unui gram in functie de activitate :

Necesarul caloric pe 0, -

in repaus < 0" cal./g corp.zi efort fizic usor -5" cal./g corp.zi efort mediu < ," cal./g corp.zi efort mare < "" cal./g corp.zi in functie de varsta :

Necesarul caloric pe 0, -

se creste necesarul caloric cu 0#-5#$ pentru copii se scade cu 1#-1"$ pentru varstnici la femei este cu 1#$ mai mic decat la barbat in starile febrile necesarul caloric este marit cu 1#$ la sportive , in sarcina , alaptare se creste necesarul caloric cu 5#$

Necesarul caloric este de 0"##-5### cal.zi . :actori care influenteaza satisfacerea nevoii . 1) :actori bilogici :

varsta si dezvoltarea < nevoile alimentare sunt variabile in functie de perioada de crestere si dezvoltare : copil , adolescent , adult , varstnic. activitati fizice < cu cat activitatea musculara este mai mare cu atat creste si aportul alimentar orarul si repartizarea meselor < un program regulat al meselor este recomandat tuturor indivizilor , intervalul dintre mese fiind in functie de varsta

0)

:actori psi ologici :

emotiile- influenteaza consumul de rana &unii isi pierd apetitul , iar altii consuma mai multe alimente) . an%ietatea < ranirea este strans legata de satisfacerea unei nevoi de securitate , de dragoste si de bunastare 5) :actori sociologici :

climatul < iarna , indivizii au nevoie de mai multe calorii , iar vara , sunt preferabile mesele usoare si o cantitate crescuta de lic ide statutul socio-economic <saracia influenteaza negative satisfacerea nevoii religia < in functie de apartenenta lor religioasa , indivizii au anumite ritualuri alimentare : post urmat de sarbatori mari , interzicerea consumului unor alimente &carne de porc , cafea , alcool ) , dar si prepararea si servirea alimentelor dupa un anumit ritual cultura < alimentatia este strans legata de traditiile si superstitiile fiecarei culture. ;anifestari de independenta : 1) 'avitatea bucala < dentitia trebuie sa fie buna , proteza dentara &daca este cazul) trebuie sa fie adaptata si in stare buna , mucoasa bucala roza si umeda , limba roz , gingiile de culoare roz si aderente dintilor . 0) 5) ,) ;asticatia < trebuie sa fie usoara , eficace , cu gura inc isa . 1efle%ul de deglutitie &ing itire) < trebuie sa fie prezent !igestia < trebuie sa fie usoara , lenta .

") !eprinderile alimentare- orarul meselor &5 mese si 0 gustari cu 1# ore de repaus nocturn). -) >) 9) =) Apetitul < trebuie sa fie prezent. 2atietatea &senzatia de satul) < trebuie sa fie prezenta ?idratarea < reprezinta consumul de lic ide in functie de varsta 2imtul gustative < trebuie sa fie prezent.

1olul nursei pentru mentinerea independentei : asistenta calculeaza necesarul de calorii pe 0, , in functie de

activitate , varsta si starea fiziologica asistenta cantareste pacientul si urmareste evolutia greutatii

asigura ec ilibrul intre alimentele energetice si cele neenergetice &apa , vitamine , saruri minerale) .

asigura ec ilibrul intre principiile nutritive fundamentale astfel:

"#-""$ glucide 1#-1"$ lipide 5#-,#$ proteine a) b) c) d) asigura ec ilibrul intre produsele de origine animala si vegetala : ,#$ proteine de origine animala -#$ proteine de origine vegetala 5"$ lipide de origine animala -"$ lipide de origine vegetala ratia alimentara sa cuprinda alimente din toate grupele alimentare cerceteaza gusturile si deprinderile alimentare ale individului

inlocuieste, la nevoie , un aliment cu altul , conform ec ivalentelor cantitative si calitative ale diferitelor principii alimentare calculeaza indicele ponderal care reprezinta raportul dintre greutatea reala si cea ideala. Greutatea reala se cantareste , iar greutatea ideala se calculeaza astfel: "#@#,>"&)cm -1"#) @ 7ani -0#. , % #,= &la femei) )*talie 7 *varsta Indicele ponderal trebuie sa fie cuprins intre #,=-1,1. Intre: #,9-#,= < distrofie gradul I #,>-#,9 < distrofie gradul II

#,--#,> < distrofie gradul III peste 1,1-1,0 < obezitate gradul I intre 1,0-1,5 < obezitate gradul II peste 1,5 < obezitate gradul III

!ependenta in satisfacerea nevoii. +robleme de dependenta : 1) 0) 5) ,) ") -) Alimentatie inadecvata prin deficit Alimentatie inadecvata prin e%ces au surplus !ificultate de a se alimenta si.sau idrata !ificultate de a urma dieta Greturi si varsaturi 1efuz de a se alimenta si idrata

2urse de dificultate : 1) de ordin fizic : alterarea mucoasei bucale , tubului digestiv afectiuni ale ficatului si ale cailor biliare

tuba4ul gastric : into%icatii alcoolice , abuz de medicamente , afectiuni endocrine obstructii sau strangulari intestinale

0)de ordin psi ologic : tulburari de gandire an%ietate stress stari de criza

5)de ordin sociologic :

insalubritatea religia

,)lipsa cunoasterii de sine , a mediului incon4urator .

Alimentatia inadecvata prin deficit < aport insufficient de alimente . ;anifestari de dependenta : ANO16AI6 * lipsa totala a poftei de mancare INA+6)6N)A * apetit scazut !I2:AGI6 * durere la ing itire GINGI7I)6 * inflamatia gingiilor Blceratii ale mucosei bucale , buzelor G(O2I)A *limba incarcata !ificultate in masticatie

(a nivelul tegumentelor : tegumente uscate , des idratate , lipsite de elasticitate , stare de slabiciune Greturi 7arsaturi !iaree 2caderea indecelui ponderal Greseli in alegerea si prepararea alimentelor

16GB1GI)A)II * intoarcerea alimentelor din stomac la nivelul cavitatii bucale Interventiile asistentei.

Obiective

Interventii autonome si delegate

+ac. sa aiba o stare de bine , fara greturi si varsaturi cu a4utorul nursei in termen deCC asistenta aseaza pacientul in pozitie semisezand sau in decubit dorsal cu capul intr-o parte

prote4eaza len4eria de corp si de pat a pacientului cu musama , aleza , prosop a4uta pacientul in timpul varsaturilor spri4inindu-l invata pacientul sa inspire profound copilul mic se aseaza in decubit lateral asistenta introduce sau interzice anumite alimente

administreaza medicatia prescrisa de medic &antiemetice , vitamine , saruri minerale) +ac. sa fie ec ilibrat idroelectrolitic in termen deCCCCCCCC.. alimenteaza pacientul parenteral , daca nu poate singur , instituind perfuzii cu glucoza "$ , 1#$ , 0#$ , 55$ , ,#$ la indicatia medicului calculeaza indicele ponderal , necesarul caloric in functie de starea patologica &febra , varsaturi , diaree) in caz de febra asistenta adauga la necesarul caloric 1#$ pentru fiecare grad de temperatura peste 5> grade ' si 0#-5#$ pentru agitatie , convulsii , arsuri dupa incetarea varsaturilor asistenta idrateaza pacientul cu cantitati mici de lic ide reci la intervale egale de timp e%ploreaza gusturile si obiceiurile alimentare ale pacientului valorificandu-le educa pacientul asupra importantei dietei alimentare controleaza pac etele de la apartinatori face bilantul lic idelor ingerate si eliminate

+ac. sa fie ec ilibrat nutritional cu a4utorul nursei in termen deCCCCC..

e%ploreaza preferintele pacientului serveste pacientul cu alimente la temperatura moderata respecta orarul meselor , acorda atentie modului de preparare alimentele sa fie prezentate cat mai atragator educa pacientul asupra regimului alimentar pe care trebuie sa-l

urmeze colaboreaza cu pacientul in scopul alegerii alimentelor preferate , contraindicatiile regimului stabileste curba ponderala asigura climat cald , confortabil

+ac. sa fie ec ilibrat psi ic -

incura4eaza pacientul si ii e%plica scopul interventiilor manifesta empatie

Alimentatia si idratarea inadecvata prin surplus < aport alimentar e%agerat cantitativ si calitativ . ;anifestari de dependenta : greturi , varsaturi

+O(I:AGI6 * nevoie e%agerata de a manca cu absenta sentimentului de satietate DB(I;I6 * sezantie e%agerata de foame indice ponderal crescut cu 1"-0#$ &ingrasare)

2urse de dificultate : stres , an%ietate singuratate tulburari psi ice dezec ilibre endocrine sau organice

Interventiile asistentei.

Obiective

Interventii autonome si delegate

+ac. sa aiba greutatea cat mai aproape de cea ideala in functie de varsta , se% , fiziologie asistenta calculeaza indicele ponderal invata pacientul valoarea energetica a alimentelor si necesarul in functie de activitatile fizice si varsta alcatuieste impreuna cu pacientul un regim alimentar ipocaloric urmareste orarul si distributia meselor controleaza pac etele de la apartinatori urmareste curba ponderala educa pacientul

+ac. sa desfasoare activitate fizica singur , zilnic asupra necesitatii efectuarii e%ercitiilor fizice

stabileste un program de activitate fizica in functie de capacitatile si preferintele pacientului +ac. sa fie ec ilibrat psi ic permanent stimuleaza pacientul sa-si e%prime emotiile nelasandu-l in negativism verbal sau izolare il invata metode de rela%are administreaza medicatia prescrisa de medic

!ificultate de a se alimenta si idrata. ;anifestari de dependenta : disfagie oboseala slabiciune diminuarea mobilitatii mandibulei tegumente uscate , palide

Interventiile asistentei.

Obiective

Interventii autonome si delegate

1) +ac. sa se alimenteze singur utilizand ustensile adecvate in termen deCCC.. 0) +ac. sa consume alimente care se mananca cu mana &fructe , paine) , singur la fiecare masa in termen deC. 5) +ac. sa se alimenteze singur fara nici o 4ena in termen deCCCCCC.. asistenta a4uta pacientul sa se alimenteze il incura4eaza apreciindu-i efortul administreaza medicatia prescrisa de medic

!ificultate de a urma dieta . ;anifestari de dependenta : nu bea omite mesele ameteli paloare indispozitie constipatie

2urse de dificultate : obisnuinte alimentare diferite , legate de cultura si religie

lipsa cunoasterii alimentelor premise sau interzise in afectiunea pe care o are pacientul neacceptarea bolii

Interventiile asistentei.

Obiective

Interventii autonome si delegate

+ac. sa urmeze regimul alimentar singur in termen deCCCCCCCCC.. a4uta pacientul sa se alimenteze ii e%plica necesitatea dietei alimentarea administreaza medicatia prescrisa de medic

Greturi , varsaturi. ;anifestari de dependenta : astenie &oboseala) fizica paloarea tegumentelor inapetenta balonari regurgitatii

+I)BI)6 * reflu% in cavitatea bucala a unor cantitati mici de lic ide din cavitatea gastrica varsaturi bilioase * contin bila galbena si gust amar varsaturi alimentare ?6;A)6;6EA * varsaturi cu sange digerat , de culoare negricioasa

Interventiile asistentei.

Obiective

Interventii autonome si delegate

1) +ac. sa-si diminueze greturile si varsaturile cu a4utorul nursei in termen deC 0) +ac. san u mai prezinte greturi.varsaturi in termen deCCC. asistenta impune pacientului repaus alimentar impune repaus la pat treptat , instituie dieta idroza aroasa &apa si glucide) , iar apoi idrolactoza aroasa revine in cateva zile la regim alimentar corespunzator varstei

educa pacientul san u-si administreze alimente greu digerabile &conserve , afumaturi , tocaturi , condimente , mezeluri) verifica pac etele primite de la apartinatori

idrateaza pacientul cu lic ide in cantitati mici la intervale egale de timp &ingestia de cantitati mari provoaca varsaturi) administreaza medicatia prescrisa de medic &antiemetice)

1efuzul de a se alimenta. ;anifestari de dependenta : refuzul de a manca refuzul de a bea

2urse de dificultate: depresii ma4ore singuratatea &divort , deces) pierderi sociale & soma4 , de avere etc.)

Interventiile asistentei.

Obiective

Interventii autonome si delegate

1) +ac. sa-si e%prime dreptul de a manca si abea singur in termen deCCC.. 0) +ac. sa aiba confort psi ic si fizic cu a4utorul nursei permanent

asistenta stimuleaza pacientul sa-si e%prime an%ietatea , emotiile care au provocat decizia de negativism colaboreaza cu apartinatorii in situatii de singuratate pentru a nu lasa singur pacientul e%plica pacientului necesitatea de a bea si a manca , ridica moralul pacientului , reda pofta de viata pacientului administreaza medicatia prescrisa de medic &antidepresive)

?idratarea si mineralizarea organismului. Apa : reprezinta >#$ din greutatea organismului

este lic idul solvent al tuturor substantelor organice , c imice si anorganice , necesare bunei functionari a organismului nevoia de apa a adultului este de 0###-0"## ml.0,

la copil nevoia de apa este mai mare , in raport cu greutatea corporala astfel: a) b) c) d) a) 19#ml apa./g corp.zi in primele - luni 1"#ml apa./g corp.zi intre --= luni 10#ml apa./g corp.zi intre =-10 luni 1##ml apa./g corp.zi peste 1 an eliminarea apei din organism se face pe mai multe cai , astfel : 1###-1"## ml prin urina

b) c) d)

5"#-"## ml prin transpiratie 5"#-"## ml prin respiratie 1##-0## ml prin scaun

in mod natural, este un ec ilibru intre lic idele itroduse in organism si pierderile fiziologice in situatii patologice se produce dezec ilibrul ce duce la dez idratare sau iper idratare. 2e deosebesc mai multe sindroame de dez idratare : 1) des idratare izotona <cand pierderile intereseaza atat apa cat si electrolitii in aceeasi proportie &varsaturi , diaree , emoragii masive , paracentezele repetate) . 0) des idratare ipertona< se elimina apa in proportie mai mare &transpiratie e%agerata, polipnee) 5) des idratare ipotona< se elimina sarurile minerale in proportie mai mare. 'auzele des idratarii sunt : de ordin fizic : diaree , transpiratii abundente , tulburari endocrine , aport insuficient de lic ide , climat cald de ordin psi ologic : stres , stari de criza

de ordin sociologic : pauperitate , insalubritate , conflicte sociale , posturile lipsa cunoasterii de sine , notiuni de educatie sanitara

;anifestari de dependenta : tegumente uscate pliu cutanat persistent buze uscate senzatie de sete astenie fizica si intelectuala cefalee

ameteli tendinta la ipotensiune febra modificari de puls &ta icardic)

Interventiile asistentei.

Obiective

Interventii autonome si delegate

+ac. sa fie idratat cu a4utorul nursei in termen deCCCCC

pacientul trebuie educat sa se idrateze cu cantitati mici de lic ide in greturi , varsaturi, stari febrile si lic ide calde in degeraturi , si la recomandarea medicului asistenta idrateaza pacientul care nu se poate idrata face bilantul ingest-e%cret &bilantul idric)

pacientul cu refle% de deglutitie scazut va fi idratat de asistenta cu cescuta cu pai sau cu o lingurita in starile febrile asistenta administreaza limonade , apa fiarta si racita , compoturi in functie de necesitatile fiziologice si patologice

'aile de idratare ale organismului : 1) Orala

0) +erfuzie intravenoasa < introducerea pe cale parenterala , picatura cu picatura , a solutiilor medicamentoase 5) 2ubcutanata < se face prin perfuzie, dar resorbtia este lenta . Accidente : flegmoane , necroza tesutului prin compresiune , complicatii septice. ,) ") !uodenala < administrarea lic idelor se face prin sonda duodenala 1ectala < se face prin clisma , picatura cu picatura.

!iversificarea alimentatiei la sugari: la varsta de 0 luni se da copilului mic suc de fructe , banana pasata

la varsta de , luni se da supa de zarzavaturi , incepandu-se cu 1-0 lingurite , apoi se completeaza pane ce a4unge la un biberon de supa.zi treptat zarzavatul fiert se paseaza si se administreaza supa crema

la varsta de " luni la supa de zarzavat se poate adauga un cotoi de pui , ficat de pui &pasate) 3 se introduce oul fiert tare , initial administrandu-se numai galbenusul , iar la 0-5 saptamani albusul. 2e administreaza un ou fiert tare la 5 zile &interzis ou de rata) a) b) c) d) 2au e) a) b) ou fiert tare, ficat pasare , carne de pasare fiarta , banana , portocala la = luni copilul primeste " mese.zi a 0##ml : 0% san sau lapte de vaca sau lapte praf 1% mar ras @ biscuit @ "$ za ar la - luni copilul trebuie sa aiba - mese.zi a 19# ml : 5% san sau lapte de vaca sau lapte praf 1% mar ras @ biscuit @ "$ za ar 1% supa de zarzavat @ 0"g carne mi%ata @ ulei vegetal 1% orez pasat @branza de vaci

c) 1% supa de zarzavat @ "#g carne mi%ata @piure de legume@ ulei vegetal d) sau e) ou fiert tare, ficat pasare , carne de pasare fiarta , papanasi, cartofi ,smantana, mamaliga cu branza , banana , portocala , lamie, apa fiarta si racita la 1 an copilul este asezat la masa adultilor si se lasa sa manance singur 1% orez pasat @branza de vaci

2e interzice : pestele pana la varsta de 5 ani ciocolata si capsunile pana la 0 ani ciresele se pot da dar fara samburi